新北2例麻疹確診病例 衛生局:持續監測300名接觸者

新北市確診2名麻疹個案是分別於泰國及國內感染,強調疫苗是預防麻疹最有效的方法。(圖/記者黃村杉攝)

新北市衛生局今(17)日表示,截至今年4月16日止,新北市確診2名麻疹個案是分別於泰國及國內感染,提醒與確診個案接觸或自流行地區返國的民眾,請落實自主健康管理18天,追蹤期間如出現高燒、紅疹、鼻炎、結膜炎、咳嗽等疑似症狀,務必戴上口罩儘速就醫,就醫途中應避免搭乘大眾運輸工具,並告知醫師相關接觸史。

 

衛生局指出,今年新北市共確診2名麻疹個案,經疫情調查發現2名個案為同班機之接觸者,目前衛生單位已掌握接觸者共300人,將持續監測至4月22日。

 

衛生局疾病管制科長許玉芬表示,麻疹傳染力極強,可經由空氣、飛沫進行傳播,感染後約5%至10%患者會有中耳炎、肺炎、腦炎等併發症,病情嚴重者,其致死率甚至可達5%至10%。並強調疫苗是預防麻疹最有效的方法,因此呼籲民眾欲出發前往流行疫區前2週,可至亞東或慈濟醫院「旅遊醫學門診」評估自費疫苗接種。

 

 

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麻疹疫情頻傳 出國前可至旅遊醫學門診諮詢

出國前可先至國際旅遊醫學門診諮詢。(南投醫院提供)

衛福部疾病管制署統計,目前全台共有22例麻疹確定病例,15例為國內感染、7例是境外移入。由於日本是國人旅遊的熱門地區,因此許多近日欲赴日旅遊的民眾憂心麻疹疫情,而至南投醫院國際旅遊醫學門診諮詢。

 

南投縣一陳姓女子預計5月份安排全家赴日本關西旅遊,因為看到媒體報導麻疹疫情事件,由於近日適逢日本黃金週連假出遊潮,擔心疫情擴散。因此主動至國際旅遊醫學門診諮詢施打疫苗,覺得接種疫苗後會比較心安。

 

近日傳沖繩有麻疹案例發生,但台灣的麻疹疫苗接種涵蓋率頗高,且台灣為了保障國人的健康,現國內的傳染病防疫體系完善,不論是疫情預防控制的專業或是傳染疾病的因應都相當完備。因此醫師呼籲民眾無須過於恐慌,對世界各地傳染疾病防治有疑問、擔憂時,可至旅遊醫學門診尋求專業的醫療人員進行相關旅遊諮詢和保健疫苗注射,醫師會針對欲出國者的身體狀況及行程風險給予個別性及專業的建議。

 

南投醫院感染科主任廖嘉宏表示,麻疹是病毒傳染疾病。可能藉由空氣、飛沫和接觸病人分泌物而感染,出疹前便有傳染力,傳染性高。台灣因疫苗的成功推廣,國內已經極少有疫情傳出,大多是境外移入病例。

 

洪弘昌院長表示全球各地有不同的傳染病流行,如民眾有旅遊計畫,建議出國前可先至旅遊醫學門診與專業醫療人員進行諮詢。

 

 

 

 

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不明原因的「喘」勿輕忽 當心罹患肺動脈高壓

66歲患者郭阿姨是一名家庭主婦,平常都有運動健走的習慣,她分享在九年前開始出現不明原因的「喘」,出門買個菜親像跑馬拉松,喘到回不了家,輾轉花了兩年時間跑醫院做檢查,直到至心臟科就診,做了右心導管才確診是罕見的原發性肺動脈高壓,透過醫囑吃藥治療後,能維持日常的行動力,生活不再受困於家中,自我邊緣化。

 

肺動脈高壓是一種罕見的致命性疾病,病因與心肺的血管病變有關,導致肺動脈壓力升高,造成右側心臟需耗費更多能量,才能將血液送到肺臟進行氣體交換;如果沒有及早治療,最後會造成心臟衰竭,致死率相當高。肺動脈高壓最常見的症狀為「喘」,患者只要稍作運動甚至行走幾步路就會「喘」不停!但「喘」是很多疾病共同的症狀,導致患者常於各診間奔波求診而氣喘吁吁。有鑑於此,中華民國心臟基金會與四大醫學會共同於世界肺高壓日前夕,發起「喘很大!真相大白!肺高壓記者會」為大家解惑。同時呼籲民眾,一旦有不明原因的「喘」,建議盡早就醫,透過跨領域多科整合醫療團隊的鑑別診斷,才能夠及早診斷、及早治療。

 

中華民國心臟學會肺高壓治療小組委員黃偉春醫師表示,常見的心臟疾病如心肌梗塞、心律不整是因為左側心臟發生病變,影響全身性的慢性缺氧;而肺動脈高壓患者主因肺部動脈血管阻力增加,右側心臟需加倍出力將缺氧的血液打進肺部,長期下來導致右側心臟肥大或是心臟衰竭,若不治療最終將心臟衰竭而死亡,相當危險!若懷疑罹患肺動脈高壓需由心臟科醫師做「右心導管」檢查才能排除其他常見的心臟疾病而確診。因此本身沒有常見心、肺疾病病史的民眾,若發生不明原因的喘,應該提高警覺盡早就醫,找出真正的病因。

 

中華民國風濕病醫學會肺動脈高壓工作小組召集人謝祖怡醫師指出,自體免疫疾病中如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症或類風濕性關節炎,也是續發肺動脈高壓的高危險族群,因此上述自體免疫疾病患者應定期回診追蹤,若出現不明原因的「喘」,應儘速請醫師安排進一步檢查。若產生疑似肺動脈高壓的症狀,仍然需要經由右心導管檢查確診後,才能投予合適的治療藥物。

 

除了自體免疫疾病外,先天性心臟病患者也是續發肺動脈高壓的危險群,台灣兒童心臟學會理事長王主科醫師表示,近年來先天性心臟病的外科手術及心導管治療都有長足進步,許多嚴重的小病友都可存活至成年;但即便手術成功,仍約有5-10%患者未來會產生續發性肺動脈高壓,不可輕忽。所以無論有無肺動脈高壓的症狀,術後都應該定期回診追蹤,以便早期發現、早期治療。

 

 

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女子車禍鼻腔扭曲變形赴聯醫求診 肋軟骨重建找回自信

新北市立聯合醫院耳鼻喉科主任林鴻穎表示,使用全自體肋軟骨的方式進行重建,術後恢復狀況良好,讓美麗外觀更加有自信 。(圖/記者黃村杉攝)

26歲戴小姐日前因車禍臉部遭到創傷,鼻子部位首當其衝,除鼻型外觀極不對稱,鼻腔內部扭曲變形,至新北聯醫耳鼻喉科求診,耳鼻喉科主任林鴻穎使用全自體肋軟骨的方式進行重建,術後恢復狀況良好,成功讓美少女找回自信。

 

新北市立聯合醫院耳鼻喉科主任林鴻穎表示,因病患的鼻結構變形嚴重,有如扭蛋機一樣整個旋轉扭曲,外觀已嚴重影響社交,屬於複雜困難的手術,需利用病患肋軟骨來做鼻基底的強化與修補,由於病患曾經有過增生性疤痕的傷口,為了避免身體留下明顯的傷疤,也利用微創內視鏡技術取病人一部分的肋軟骨,來重建病人的鼻基底並修復變形的鼻型。

 

 

林鴻穎指出,過去前來求診的民眾當中,經常還會有比較複雜的鼻整形手術,像是歪鼻、鼻創傷的重建、鼻感染變形修補、隆鼻重修或先天唇顎裂引起之鼻變型等等,像這類較為複雜的鼻手術,有時會需要從患者的胸部取一小段肋軟骨來重建鼻子。

 

林鴻穎說,過去傳統手術的肋軟骨切口約在3-5公分,除了術後疤痕較明顯造成美觀上的問題外,也會有比較多的疼痛感。現在利用內視鏡微創手術,不僅將傷口大小縮小一半以上,手術過程不切割胸部肌肉,讓肌肉受傷程度降到最低,傷口疼痛感自然能夠降低許多,病患也可以及早恢復進行日常的活動。

 

 

林鴻穎表示,鼻子傷口都有其修復的黃金時間,錯過了適當的治療時機,就有可能造成更為嚴重的鼻變形,之後就需要更複雜的手術處理。另外民眾也切勿緊張病急亂投醫,在手術前一定要和專業的醫師做好完善的評估和溝通,術後也要遵照醫師的指示按時回診和照顧傷口。

 

 

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補身不成反傷身 老翁生飲鹿鱉血致敗血性休克

生飲鹿血患者。林重鎣攝

66歲朱先生日前與友人餐敘時,宴席中喝下生鹿血及生鱉血, 以為能強身健體、補腎壯陽,沒想到回家後出現發燒、嗜睡、 畏寒等症狀,症狀持續兩天才緊急送醫,檢查後確診為敗血性休克, 所幸經住院治療一周後,才從鬼門關走回來,嚇得他直呼:「 再也不敢喝生鹿血和鱉血了!」

 

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示, 敗血症患者臨床上不罕見,但此翁無糖尿病與其他慢性病, 菌尿狀況很輕微,肺部、皮膚均無明顯感染跡象, 近半年內亦無旅遊史, 患者到院時卻呈現敗血性休克合併多重器官衰竭的現象, 十分不尋常。

 

經注射廣效抗生素治療兩天,血壓狀況仍不穩定, 直到住院兩天後血液培養報告顯示為抗藥性的大腸桿菌, 經培養報告調整後線抗生素後,敗血性休克情形才逐漸改善。

 

經詢問後,患者太太坦承他平時就有吃動物性補品的習慣, 日前與朋友聚餐時,更喝下30cc的生鹿血及鱉血。同行友人(生 鱉、鹿血加高梁)也出現類似症狀, 所幸其他人在家自行服用退燒藥,休養後並無大礙, 唯獨他出現嚴重併發症,甚至險些丟了命。

 

陳虹志解釋,該患者「分享」的鱉魚若是由民間養殖得來的, 養殖業中使用抗生素的目的原是治療細菌感染性疾病, 及預防細菌感染性疾病的發生,若使用過當就會造成抗藥細菌產生。

 

就算民眾吃的是野生的鱉魚,以2008年台灣大學對台灣河川水中 殘留藥物的實驗證明,河川水中充斥著健保開立的抗生素、止痛藥、 以及慢性病用藥,就算是飲用野生的生鱉血, 一樣有可能會造成抗藥性細菌感染, 更何況鱉還有水蛭等寄生蟲卵存在可能,故生飲實在非常危險。

 

陳虹志指出,大腸桿菌是人體腸道內正常菌群,大部分不會致病, 但當大腸桿菌離開腸道,常見的情形是入侵泌尿道引發尿路感染, 而該患者有可能是生鱉血經由口腔、食道、 胃壁黏膜吸收後造成菌血症。

 

他提醒,盡量少吃來路不明的生食,而大腸桿菌在70度以上的高溫 即可被消滅,建議將蔬菜、肉類煮熟後再食用,處理食材時, 生肉和熟食的砧板、刀子也應分開使用,以避免病菌交叉感染。 最重要是避免生食,還有不要輕信坊間偏方來「以形補形」, 若出現性功能障礙應求助泌尿科治療。

 

 

 

 

 

 

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男性尿道口紅腫可能系淋病

  患淋病有什麼

有男科專家表示這個問題是很多淋病患者最為關心的問題,隨着淋病患者的不斷增多,人們都在關注淋病什麼才能確診,一旦出現了類似淋病的癥狀,又不是很清楚是不是患有淋病,這時就需要了解一下淋病檢查什麼,一定要到正規的諮詢確診需要淋病檢查。

專家介紹說:如果您懷疑自己得了淋病,應立及去正規醫院進行檢查,以防萬一,求得安心,診斷淋病主要依據病史,特別是不潔夫妻生活史及尿頻、尿急、尿痛和膿性分泌物和實驗室檢查進行診斷。也就是說,淋病檢查什麼必須根據病史、和實驗室檢查結果進行綜合分析,慎重作出診斷。

  男人患淋病有哪些徵兆

表示淋菌性結膜炎是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎,為淋球菌感染所致。以高度眼瞼結膜水腫、大量的膿性分泌物、短時間內發生角膜潰瘍及穿孔為其特點。下面就跟建國專家一起來了解一下淋菌性尿道炎早期癥狀有哪些?

  1、尿道分泌物:尿道口出現膿性分泌物,且黏稠量多色黃,晨起尤甚,提示有急性淋病的可能。如果尿道口流出的黏性分泌物透明、量少,則非淋菌性尿道炎的可能性較大。

  2、尿道瘙癢:男性如果出現尿道瘙癢,應多考慮為非淋菌性尿道炎或淋菌性尿道炎的早期反應。

  3、尿道口紅腫:男性出現尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫等癥狀,並伴有夜間陰莖痛性勃起者,多考慮淋菌性尿道炎。

  巧用妙法淋病

  注意個人衛生。一些容易被忽略的個人生活用品如牙刷、剃鬚刀和刮臉刀、浴巾必須自己獨用。這是因為刮臉刀極容易造成細小破損而成為傳染、其它和肝炎的中介。還有最重要的一點就是不吸毒,堅決遠離毒品。倘能做到這些,那麼就可以避免染上性病,即使是最厲害的艾滋病也會對你束手無策。

  使用避孕套。這種辦法簡單而可靠。據研究者統計,使用避孕套性交,可使傳染病幾率下降90%以上。性交前塗抹外用藥膏,如膚輕鬆軟膏,紅黴素軟膏。最為有效的是醋酸膚輕軟膏,現在發現,它對預防淋病、非淋菌性尿道炎和、尖銳濕疣等幾種性病效果頗好。

  性交后要及時清洗陰莖、陰道、陰部以及手與口。因為各種性病病原體傳到對方身上后,需要相當的時間才能進入皮內繁殖和感染。如果清洗及時,就可能在病原體尚未“站穩腳跟”前將其清除。

(責任編輯:陳英子)

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吃一樣有人胖有人瘦 醫師:與腸內菌有關

好料上桌,三五好友或是同事聚餐,許多人日常生活中吃得喝的都在一起,但是就是有人喝水都會胖,有的能保持良好的體態,醫師說除了運動,某部分也與每個人腸內菌有關。

 

醫師指出腸內菌的種類與數量有可能影響到人體代謝,但是目前市面上的益生菌也只是保健食品,並沒有治療的功用,更不是減肥特效藥,如果要確認自己的身體代謝,還是找專業醫師才能有正確的診斷。

 

醫院並不只是治療傷患,預防醫學更是未來的趨勢,人體的內分泌系統與健康息息相關,也提醒有運動但是仍瘦不下來的朋友,不妨求助內分泌科醫師,了解自己身體的狀況。

 

 

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單孔及自然孔的腹腔鏡手術 讓肚皮完全無疤痕

奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達。

奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達指出,微創手術自二十世紀已開始應用至今大約30年歷史,但在婦產科領域裡,仍然屬於一個相當年輕的技術,一開始用著簡單的長器械,至今已經有相當成熟並多樣的腹腔鏡器械及周邊配備,而在台灣因為大部份腹腔鏡手術健保有給付,所以很多病人在選擇術式方面都會傾向於要求使用傷口小、恢復快、疼痛感較低的腹腔鏡手術。

 

奇美醫學中心自民國八十年初以來,持續發展微創手術,由前婦產部部長林鈺山帶領讓後輩醫師學習及成長,在傳統腹腔鏡手術已完成個案數目超過幾千例,相當可觀,而後輩醫師們在這樣的環境下成長自然受益良多。

 

奇美醫學中心婦產部醫療團隊持續努力,自104年3月起,為了讓腹腔鏡更加進階,至今已經成功完成81例大小單孔腹腔鏡手術,其中1例因診斷卵巢惡性腫瘤改為傳統手術,而今日介紹更升級版的經陰道自然孔腹腔鏡手術。

 

自然孔的意思是天然形成的孔道,像口腔、膀胱直腸等,而在婦產科領域而言,有一個更方便的路徑,那就是陰道,陰道穹窿之後可以直通腹腔,由此處打開後,腹腔鏡器械可由此進出,進行一般腹腔鏡手術。

 

其好處是自然孔手術體表無傷口,肚皮上完全不會有疤痕,疼痛更為減少,恢復更快,住院天數更短。並且維持了腹腔鏡優勢,手術視野放大、疼痛少、恢復快、住院天數短、腹腔沾黏機率低,是可以操作更為精準的手術。

 

奇美醫學中心婦產部醫療團隊從106年8月至今也已成功完成4例經陰道自然孔腹腔鏡手術,不論單孔或自然孔腹腔鏡手術的85個案例,術後追蹤結果,成效都讓病人滿意。

 

案例:40多歲A女士,診斷為子宮頸原位癌,於切除子宮頸後發現邊緣仍有病灶,至奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達門診,經何醫師診斷後建議進行全子宮切除,再由何醫師詳細說明較先進術式的優點後,黃女士同意進行經陰道自然孔腹腔鏡全子宮切除術。

 

前一日住院完成準備,隔天開刀,所有步驟執行完全經陰道以腹腔鏡手術完成,手術時間約2小時50分鐘,術後幾乎沒有疼痛感,且恢復良好。

 

子宮肌瘤是最常見的婦女骨盆腔腫瘤,容易在育齡婦女發生,大概每3人就有1人有子宮肌瘤,其中大多數是沒有症狀的。有症狀或過大的肌瘤在以往只能選擇傳統開腹手術切除,而現在的自然孔腹腔鏡可以在不造成體表傷口的方式,從陰道進行腹腔鏡手術。

 

自然孔腹腔鏡不僅不會在體表上造成傷口,同時也可減少出血量與疼痛,加快術後恢復,縮短住院時間,更快回到正常生活或職場。這些成果都是近年來在臨床可以實證觀察到的。而自然孔腹腔鏡已可以處理婦科方面大部分手術,像是子宮肌瘤切除、子宮切除、輸卵管手術、早期子宮內膜癌、子宮外孕、卵巢囊腫…等,都可以選擇單孔自然孔手術的方式進行。

 

奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達表示,奇美醫學中心婦產醫療團隊實力堅強,周邊訓練紮實,由傳統手術到微創手術,再到單孔微創手術,甚至到肚皮完全不會有傷口的自然孔腹腔鏡手術,透過團隊整體不間斷、不停歇的持續努力,就是為了提供更優質醫療給有需要的病人。

 

 

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松山區百貨、賣場增設篩檢點 逛街兼顧防癌

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國人十大死因中,癌症已經連續35年蟬聯第一。為了讓鼓勵民眾及早篩檢,台北市松山區健康服務中心結合特約醫院與社區據點,在百貨公司和賣場等人潮聚集區域提供癌症檢驗,民眾在輕鬆逛街時,還可以順便篩檢癌症,不用再特地跑到醫院去。

 

在胸部裝上兩顆氣球,搞笑方式吸引民眾目光,宣導乳癌篩檢的重要。這群名為「黃金女郎」的團隊,在松山區百貨公司、鬧區與大賣場出沒,提醒民眾進行四癌篩檢。

 

鼓勵民眾健檢,台北市松山區健康服務中心特別結合特約醫院與社區據點,讓民眾在輕鬆逛街時,還可以順便篩檢癌症,不用特地再跑到醫院去。

 

雖然子宮頸癌已退出台北市癌症十大死因,但抹片篩檢發現結果陽性的女性中,每2人就有1人為癌前病變或癌症,平均70人中就有1名子宮癌前病變或癌症。關心自己與家人健康,民眾可以好好運用四癌篩檢,早期發現早期治療。

 

 

 

 

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小心病菌喝下肚 豆漿開封後應盡快飲用

天氣熱豆漿的冷藏要注意。

豆漿是不少民眾早餐的首選,不過豆漿的保鮮十分重要,一名羅姓女子將豆漿冰在冰箱裡,隔天早上拿出來欲飲用時,赫然發現怎麼變得很濃稠,猶豫到底該不該喝下肚。南投醫院營養師毛柔壹提醒,豆漿營養豐富,但其特性容易因為暴露在空氣中而變質、腐壞,建議市售豆漿經開封後應盡快飲用,才不會喝下病菌。

 

豆漿是到處可見的常見飲品,價格低廉,營養相當豐富,甚至被譽為「植物性牛奶」。南投醫院營養師毛柔壹表示,豆漿含有優質的蛋白質、維生素、礦物質、纖維素、植物固醇及大豆異黃酮等營養物質。纖維素可以預防便秘,黃豆油脂為低膽固醇及低飽和脂肪酸,能夠預防心血管疾病。但是豆漿裡的細菌所代謝的酸類物質會使得蛋白質凝固,導致豆漿變得濃稠、凝固。在保存、選購豆漿時,應該注意什麼?

 

毛柔壹營養師表示,為避免酸敗、變質,建議豆漿應冷藏於7°C以下,特別在夏季,也建議一次不要購買多量。若豆漿經過完整的加熱滅菌和無菌包裝處理,豆漿內已幾乎不含微生物,較不會產生酸敗的現象。

 

外觀是選擇的第一步,當熱豆漿稍涼時,豆漿浮面會有一層皮,而且顏色應為黃中帶著乳白;通常品質優良好的黃豆,製成豆漿時,會有一股濃濃的自然豆漿香,而且入口順滑,就算不加糖,也帶有天然甜味,劣質豆漿則會帶有豆腥味。選購市售產品時應注意保存期限及包裝是否完整,市售豆漿經開封後應盡快飲用,標示不清楚的豆漿或發現有質變現象則請勿飲用。

 

 

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