標籤: 桃園中醫

坐骨神經痛已經成為一種“辦公室病”，進入寒冷冬季，一些人不願意到戶外堅持運動，更容易引發這種疾病。本市第三中心醫院骨科專家江毅介紹，常坐辦公室的白領有時會突然感覺有一根筋從臀部牽扯到腿部、足踝，出現幾分鐘或瞬間的劇痛，無法動彈，這些情況

通常都是由腰椎間盤突出、坐姿不正等原因造成的坐骨神經痛，不容忽視。

由腰椎間盤突出引發

26歲的王小姐是某公司的外文翻譯，每天要伏案工作8小時以上，經常覺得背部肌肉僵硬，腰部不適，近來睡覺時經常因為一側腿腳麻痛而醒。到醫院經CT檢查發現，王小姐已患上了輕度的腰椎間盤突出。

江毅主任介紹，類似王小姐這樣的病人近兩年越來越多，佔到了就診人群的四成左右，年齡段也呈現出年輕化的趨勢，從原先的四五十歲發展到二三十歲。正常人體的脊柱，腰部是向前凸出的，而骶骨(尾龍骨)則向後凸，從而形成一個正常的生理彎曲。然而，辦公的椅子大多是直背的，再加上使用電腦時雙手向前伸，以及伏案的工作姿勢都加重了脊柱的負擔。而且人坐着的時候腰椎間盤所承受的壓力是站立位的2-3倍，如果長時間承受壓力，腰椎部的薄弱區域就會後凸，出現膨出，最後導致腰椎間盤突出，壓迫坐骨神經，從而引發那些不時襲來的劇痛。有些早期腰椎間盤突出表現出來的不是腰痛，而是臀部痛，繼而是下肢放射痛，下肢發麻，而到了走路出現跛行的時候，椎間盤突出已經逐漸形成了。

由坐姿不正引發

張女士在一家律師事務所工作，每天工作12小時以上，而且一半的時間是在電腦屏幕前度過。由於工作的需要，她每天上班都要穿着正裝和高跟鞋。最近下班回家后，她老覺得全身肌肉綳得又僵又硬。有一次她突然覺得一側臀部痛得坐都坐不住，連帶同側的腿和足部也麻痛。她想從椅子上站起來，可一條腿竟不聽使喚，痛得不能着地，她靠着桌子站了大概四五分鐘，劇痛才漸漸緩解了。到醫院檢查才知道原來是患上了坐骨神經痛。

江毅主任介紹，現代的辦公室大都在使用L形的辦公桌，很多人用電腦時經常坐在電腦的一側而非正對显示屏，這樣腰部長期側身扭轉就會導致腰部疲勞。如果辦公桌與座椅的高矮再不協調的話，長期的坐姿不正，就會造成坐骨神經痛。再加上長期穿高跟鞋，人體重心前移，導致腰髖部前傾，從而打破脊柱平衡，引起腰椎和軟組織的勞損，也會造成坐骨神經痛。

專家提出幾點建議

每工作一小時應起身活動5—10分鐘。如果沒有其他的腰部疾病，可在室內進行簡單的腰部屈伸、旋轉，以及左右側彎運動，如能堅持到戶外做適量運動，可促進全身肌肉關節放鬆。要注意糾正自己的坐姿，不要歪着身子打字。最好在座椅與腰椎、頸椎之間放個小靠墊。辦公桌桌面與座椅椅面的落差在40厘米左右為宜。高跟鞋的高度應在4厘米以下，不可穿高跟鞋快跑。此外，一旦出現疼痛癥狀要及時就醫，不要隨意吃止痛葯或塗抹藥膏。

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第一種為偏頭痛，在人群中的年患病率為9.3%，女性居多，為男性兩倍。其頭痛的特點包括：偏側，搏動性，中重度，活動後加重，常常伴有噁心嘔吐、怕光怕聲等，一般符合其中兩項即可診斷。第二種為緊張型頭痛，一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特點是：雙側，非搏動性，活動後不加重，程度一般為輕、中度，病人往往有箍帽子般的脹痛，伴有頭部肌肉痙攣，不伴有噁心嘔吐。第三種叫做“叢集性頭痛”，顧名思義，病人的頭痛在一段時間內非常頻繁，並且程度劇烈，常伴有單側流淚、出汗等自主神經癥狀，這是一類最嚴重的頭痛，男性居多，有的患者因為難以忍受甚至選擇了輕生。

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艾灸導致的深度皮膚損害

各位親：

大家好！

今天我接診了一個自費病人，用四個字形容一下–非常遺憾。

遺憾事件的發生是一步一步發生的。

5天前，患者自行用艾灸調理健康，艾灸過後出現直徑一厘米的水泡，內有清亮液體。

3天前，水皰擴大到現在這麼大，大約3厘米*4厘米。泡內液體變得渾濁。水皰破潰后流出黃色膿性物。患者自行用紗布（未經消毒、紗布也不是無菌的）包紮。

今天，患者到社區衛生服務站就診。創面3厘米*4厘米大小，表面污穢，形成軟痂，痂下似有積膿。

病理過程推斷（適合全科醫師和患者看，專科大夫就別看了，太通俗，不好意思給專家看）：

1、五天前，艾灸過熱，損害表皮及淺部真皮，診斷2度（淺）燙傷。此時患者如能正確處理，沒事！如能請全科醫生看看，更踏實。

2、三天前，水泡內感染。此時患者已經不能處理，找全科醫生試試，基本可以痊癒（需要花點小錢），估計得留一點淺淺的疤痕（不明顯呦！）

3、今天，感染穿透真皮全層，類似於3度燙傷。癒合困難，需要消炎的同時連續換藥（錢少花不了），必定留疤痕。

診療結果：患者認為到大醫院也許不會留疤，回家取錢，到朝陽醫院治療。該患是自費病人呀！！！

馬大夫想說的話：

一、小病別拖，切記，切記。

二、一直有人問我什麼是全科醫師，我說：別看國內外的教材，就記住一句話“您認為的所有的健康問題都去問全科醫生”。全科醫生處理一部分，另一部分問題會知道您準確的轉診。至於說全科醫生能處理多少比例，英國人說能處理80%，馬大夫笨，爭取50%吧！

三、是時候考慮最基本醫療的全民覆蓋了。該自費患者這個病怎麼也得幾百塊。買葯是GDP，買麵包也是GDP,但是後者能帶動更多產業。我猜，有醫保也許不會拖到這種程度。

四、這個病千萬別去朝陽醫院皮膚科，呵呵，這事歸外科管。掛錯號耽誤時間。據說朝陽醫院一個皮膚科大夫一天要看90個號，輪到您一看不對，還得到外科排隊去。

五、全科醫師存在的意義就是阻斷這樣的比較小的疾病的惡化進程，降低嚴重疾病的發生率（注意是降低，不是消除），從而不再讓大醫院的醫生一天辛苦地看90個病人。

祝各位親夏安！

全科醫師馬岩

2015年6月30日18：46

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產品名稱：熊孩子一枚
附加特點：安靜，懂事，自卑，孤僻，不愛說話，性子倔強，任性。
附加說明：排除孤獨症。
產品表現：群體中拒絕言語交流，熟悉人面前流利表達，沉默對抗，一旦熊孩子本性展現，基本就是：要不你順着我，要不你打死我。
出廠前備註：這類孩子在家庭中父母會通過打壓的方式去跟孩子對抗，尤其在和母親交往過程中會遭遇更多的拒絕，孩子在家庭的生活得到的情感一切隨父母心情而定，造成心理上的不安全感，從而拒絕群體中的陌生交流。沉默對抗當中失去社會交往的機會和能力。
備註：孩子缺少群體中流利表達感受的技能。

父母正確打開方式：
1、父母注意情緒的穩定，對於心裏缺乏安全感的孩子，穩定的情緒和評價至關重要。
2、父母應多進行親子溝通，引導孩子表達感受，多關注孩子情緒。
3、父母正確表達情感，多鼓勵，多安撫，培養孩子的安全感，幫助孩子建立自信心。
4、降低標準，尊重孩子的特點，接納孩子的不完美和缺點，制定符合自家熊孩子的判定標準，不盲目要求。
5、父母多陪伴孩子，不逼迫，不打壓。

熊孩子使用過程完善方法：
1、熊孩子要學習合理表達自己的情感、情緒、需求。
2、學會識別自己情緒，多參与集體活動。
3、語言訓練，逐漸掌握人際交往的能力。
4、認識到沉默不解決任何問題，學會正確表達需求。
5、培養孩子要多一些興趣愛好，建立自信。

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現代醫學各種机械干預疾病的措施和新藥物不斷湧現並應用於臨床，為許多疾病防治帶來了新的希望。但環顧現代醫學疾病譜的整個畫面，我們發現人類在疾病治療方面能夠做的還較為局限:不要說腫瘤、艾滋病(AIDS)、老年性痴獃、慢性阻塞性肺病、糖尿病等，即使普通病毒性感冒，西藥也是對症治療，對病理過程基本無阻斷作用。於是，在現代西醫診療之外，人們不得不從傳統經驗醫學和自然療法中尋求治療疾病、緩解病痛的方法，且日漸成為世界範圍的一個醫療趨勢。

隨着現代醫學的迅速發展，人們逐漸發現心腦血管疾病、自身免疫疾病、代謝性疾病等和單一病因的細菌感染疾病明顯不同，突出表現為如下幾個特點:(1)疾病本身是機體代謝、衰老過程 伴隨的病理生理變化；(2)多因素交互致病，社會、遺傳、精神、環境、生活習慣等綜合一起；(3) 病理生理變化複雜，代謝障礙、免疫調控失常、神經內分泌失調等相互並存，局部病理改變、體征和臨床癥狀往往是全身疾病在局部的反應；(4)單一靶點或單一因素的拮抗、逆轉、控制，難以獲得理想的效果。在生理狀態下，人體通過基因、蛋白質的網絡調控，各種複雜生命活動維持在一定的相對平衡狀態，諸如同化與異化、吸收與排泄、免疫反應中的抗原與抗體等；在病理狀態下，人體同樣進行着這種由不平衡向平衡的動態變化。若各種生理病理因素的動態變化趨於相對平衡和有序，則疾病向愈；反之，則疾病進展或惡化。如何進行針對性多因素、多靶點的干預，使機體恢復或維持在健康平衡狀態或者疾病平衡狀態，對於一個原因不清的複雜疾病，顯然只有多基因、蛋白質靶向的綜合干預才有望獲得理想的整體療效。   

傳統中醫學經過幾千年的臨床觀察總結，積澱了許多行之有效的診療疾病方法，雖然目前不能闡釋清楚其治病的機理，但其認識和防治疾病的方法仍具有極為重要的醫療價值取向。

傳統中醫學將自然界的各種生態變化用相互矛盾的“陰”、“陽”概念去概括，用自然界“陰”、“陽”變化的規律指導人體生理、病理的觀察，認為機體的生理活動皆處在對立統一的“陰”、“陽” 矛盾變化之中，相互聯繫，維持着生命的動態平衡。 

一旦“陰”、“陽”出現偏盛或偏衰，機體就會發生疾病。可見，傳統中醫學治療疾病的重點在於如何調整機體的動態平衡，而不是針對某一個病理環節逆轉或拮抗。

在長期臨床實踐經驗的基礎上，根據機體“陰”、“陽”變化的不同，將具有不同陰、陽屬性的中藥有機地結合一起組成中藥復方去調節機體陰、陽的偏盛、偏衰，回復機體陰陽的動態平衡。這種診療疾病的模式有如下特徵:(1)注重機體的整體功能；(2)注重疾病的動態變化；(3)將機體生理病理變化和自然界動植物的生物陰陽屬性納入一個整體系統中去認識、 分析問題。

這在傳統中藥的機理中就有很好的體現。中醫藥和中藥復方的成分十分複雜，一味中藥可含有幾十種或幾百種化學成分，一個由4至5味中藥組成的復方則可有上千種化學成分甚至更多， 因此，有理由認為中藥復方是天然組合化學庫。即使是單一中藥或單一中藥的某個有效成分群，其作用也比化學合成藥物複雜得多。正是這種複雜的作用，在中醫理論指導下的辨證施治方法產生了有利於機體整體恢復動態平衡的效果。近年來，在傳統中醫理論認識指導下，人們利用現代葯化分析和生物技術，探索中藥或中藥復方有效化學成分和治療藥物干預疾病的新靶點，獲得一定進展。

人們在自然藥物及其藥物群化學成分的分析和作用機制研究中，得到許多新的發現，但面對自然藥物眾多化學成分的有序組合(尤其是中藥復方)及與人體內環境錯綜複雜的作用聯繫，目前的研究還是初步的。機體內部複雜的生物聯繫變化，相對於人們的認識能力永遠是一個不能完全解釋清楚的黑箱；自然界藥物所含有的大量生物信息，對人體病理生理變化的影響永遠值得人們探索。  

因此，無論現代醫學如何發展，都有必要將人體作為一個黑箱整體，利用現代科學技術探索人體適應自然界(包括食物、藥物和生態環境等)輸入、輸出生物信息變化的規律。幾千年傳統中醫藥防治疾病經驗，及其將自然界藥物和人體納入一個整體系統辨識藥物治療疾病生物效應的方法，對現代醫學研究人類多基因疾病複雜疾病發生髮展的奧秘，進而有效的防治干預具有十分重要的意義，值得深入系統研究，使其為人類的健康作出更大貢獻。

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1. 女性，13歲。

2. 視力下降3個月。發現顱咽管瘤複發5年。

3. 查體：神清，言語流利，對答正確，視力，右側光感，左側0.8，顳側偏盲。身高及體重正常，第二性徵未發育。

4. 既往史：2007年2月，發現顱咽管瘤行手術切除。2009年7月因為複發，再次手術切除。2011年，發現複發，觀察5年，出現視力下降。

5. 影像學檢查：鞍區偏左，左側視神經下方，囊性佔位，類圓形，直徑約1.0cm。

6. 冠切右額開顱複發顱咽管瘤切除，腫瘤邊界清楚，質韌，與周邊組織粘連不緊密。

7. 術后恢復良好，視力未受影響。術后核磁：腫瘤切除完全。

Ps：耳朵會動的孩紙！

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世界上最悲哀的事情莫過於說好一起到白頭，你卻偷偷焗了油，說好一起變老，你卻偷偷做了埋線提升+玻尿酸，祛除三八線!,讓你年輕了十歲。什麼是三八線?淚溝、鼻唇溝、木偶紋，這三組八字樣的惱人紋路就叫做三八線。

有了第一條線(淚溝)，證明你的眼部已經開始衰老;

有了第二條線(鼻唇溝)，證明你的臉部肌膚開始衰老;

要是連第三條線(木偶紋就是嘴角紋)都有了，那就準備當小老太太了!

為什麼會出現三八紋?

膠原蛋白流失：面部肌膚組織中存在大量膠原蛋白，這些膠原蛋白正是支撐年輕時代的你面部豐盈的主要原因，隨着年紀增長，體內膠原蛋白流逝的速度加快，彷彿“青春存款”隨着皮膚代謝周期的變長而被“提走”，導致肌膚失去光澤、彈性，皺紋越來越明顯。

肌膚組織斷層：人體面部肌膚內的組織好比建築物中的“鋼筋”，而膠原蛋白則好比“水泥”，當“鋼筋”因衰老而坍塌，無法固定和支撐膠原蛋白，肌膚形成惡性循環，整張臉會大面積坍塌、鬆弛!

埋線提升+玻尿酸=祛除三八線!

蛋白線提升術特點：

(1)可被人體吸收溶解的PPDO,是用於心臟手術的心臟縫合線，在體內，這個蛋白線緩慢溶解被吸收，6-8個月期間持續的刺激皮膚。(2)被植入到皮膚真皮下層的線，根據線的間隔和方向提升面部的線條，通過線本身對皮膚的刺激，皮膚內的纖維亞細胞被激活，產生膠原蛋白。(3)可完全融化在體內，並且不會產生任何異物的最新安全技術法。

蛋白線提升術的7大效果與優勢：

(1)活力Lifting效果：Lifting手術，提升效果很好，普通的提升手術雖然效果好，但是恢復時間較長，所以影響日常生活。手術簡單，接受手術后馬上恢復日常生活。

(2)再生效果：可使紅暈或毛孔粗糙的皮膚再生為富有彈性的皮膚。

(3)美白效果：激活生長因子，美白效果顯着。

(4)祛斑效果：可以顯着減少雀斑。

(5)安全可靠、無排異。

(6)除皺立竿見影長效持久：面部提升的作用除皺見效快，植入之後不會產生滑動或 移位現象，效果維持時間可達兩年。

(7)植入蛋白線做完即走，真正的午間美容：植入蛋白線只要一個小時左右，做完即 走，不影響工作和休息。

埋線提升術後效果圖

蛋白線提升配合玻尿酸注射除皺，效果更佳!

玻尿酸能自然地撫平皺褶紋路，不僅能美化臉型、修飾臉頰，而且美容效果持久自然，不會出現臉部僵硬的情況，並且具有高度的相容性，不會殘留在體內，也不易發生排斥過敏反應。玻尿酸由於是人體內真皮層本身就有相同成分，因此注射入皮下后，會被皮膚自然吸收融合，其無色透明且流動性佳，注射后肉眼外觀效果比較自然，如果用來填補皮膚的凹陷處則軟硬度較好，色澤均勻。

蛋白線提升基本知識

蛋白線面部提升怎麼做?

簡單來說，就是將可吸收的線材植入皮膚組織，但這種植入不是簡單的排列，有兩個關鍵點：着力點的定位與編織。

試想，如果沒有着力點，線材以什麼作為支撐來提拉皮膚?所以，根據解剖結構尋找到合適的着力點，線材才可以很好地“借力”，以實現皮膚的上提;而橫縱交錯的網狀排布，則可以起到緊緻皮膚的作用，並刺激膠原蛋白及彈力纖維增生，使皮膚逐漸形成自體支撐結構。提拉+支撐，由此將鬆弛下垂的皮膚恢復原位。

蛋白線面部提升的適應人群

適應人群：不同的人皮膚的狀況都有所不同，總的來說，適合面部埋線的人群年齡一般在30歲到45歲之間，有一定皮膚松垂的人群。面部蛋白線提升技術對於提拉鬆弛的肌膚，改善臉型，消除過早老化問題是有一定的效果的。

適應區域：外眼角下垂，輕中度的鼻唇溝加深以及面頰部的鬆弛。

蛋白線提升的恢復期

蛋白線提升屬於微創手術，所以，總體上來說術后所需恢復時間是比較短的。

一般來說，術后3—5天可基本恢復;一周之內不要用力揉搓面部，也盡量別做誇張的表情;2—3個月左右，提升效果逐漸顯現，並隨着時間的增長會越來越好;6—12個月左右，體內的線材逐漸被代謝。

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在欣賞如此美麗雪景同時，帕友們不要忘記進行室內鍛煉，今日西安交大一附院帕金森病關愛中心為大家開出了“帕金森運動處方”，由於帕金森病的患者往往表現出肌肉僵硬、動作緩慢、關節活動能力下降等，因此建議可以進行的運動項目以關節活動、牽伸為主，可以適當配合一些有氧運動，來改善體質、促進心肺功能。

關節主動和被動運動

對關節僵硬比較明顯的患者，建議每天晨起做關節的活動，被動運動可在床上仰卧或者俯卧進行。

上肢關節包括肩關節、肘關節、腕關節、手指關節。肩胛活動可以向上、下、內收、外展進行。肩關節可以通過向前、向上抬手實現前屈，向後上方抬手實現后伸，外展和內收，還可以環轉肩。肘關節以屈伸為主，腕關節則為屈伸、旋轉。

下肢關節包括髖關節、膝關節、踝關節。髖關節與肩關節類似，做屈伸及外展、內收的運動；而膝關節則與肘關節類似，做屈伸：踝關節則是屈伸以及內翻（足底往內側抬高）和外翻（足底向外側抬高）。

軀幹部分活動則是頸椎和腰椎。每個關節能活動的各個方向都要活動到，可由家屬幫助，盡量活動到最大範圍。

主動的關節活動可以通過體操進行，適當熱身之後做各個關節的活動，頸椎和腰椎可以做屈伸、側屈、旋轉等動作。

牽伸運動

牽伸運動可以作為熱身運動放在體操之前，也可以放在運動結束後作為整理運動。通過牽伸運動，放鬆緊張的肌肉，緩解震顫，增加關節活動度。

上半身牽伸

1、以略長於手臂長度距離面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。

2、向前傾斜身體將手掌置於與肩同高的牆面，寬度同肩。

3、保持背部挺直，緩慢將手掌向上移動，超過頭頂高度，維持10～30秒，緩慢將手掌回到原位。該動作重複3～5次。

肩部牽伸

1、背靠牆站立，雙腳分開與肩同寬，手臂抬高至肩部水平。

2、肘部屈曲，將指尖指向天花板方向並觸碰到牆壁；當感受到輕微牽拉或不適感即可，若感受到尖銳疼痛，請立刻停止。維持10～30秒。

3、緩慢將前臂旋轉向下，指向地面，感受輕微牽拉狀態，維持10～30秒。該組動作重複3～5次。

小腿牽伸

1、以稍遠於一臂長度面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。

2。將手掌置於肩部高度牆面，與肩同寬。

3、右腿向前跨一步，右膝屈曲；雙腳保持與地面完全接觸；左膝微屈，感受左腿後方的牽拉感。維持10～30秒；重複3～5次。隨後換另一側重複3～5次。

其他部位的牽伸方法可以參照上面幾個部位，基本原理就是能把緊張的軟組織牽拉開，得到放鬆。

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里約奧運法國选手在進行跳馬項目時不慎斷腿，小腿骨折術后第一天開始下地行走進行康復治療，不要羡慕我們也可以做到。

在本屆里約奧運會開始不久，一名法國體操運動員薩米爾-塞德，在比賽中完成空中動作軀體翻騰時出現失誤，導致左腿直接着地，不慎摔斷腿，遭遇恐怖的小腿90度彎曲骨折。

先看第一張，左小腿嚴重彎曲，夠嚇人！

再看一張另一個角度的：

接下來更疼的是，在救助擔架上再次意外摔下，導致再次傷害，現場的家人和朋友看到如此悲劇的一目后，更是憤怒的尖叫起來，場面非常讓人心疼。面對如此遭遇，薩米爾-塞德表現得非常堅強，沒有呻吟，也沒有做任何痛苦表情。

接下來更疼的是，在救助擔架上再次意外摔下，導致再次傷害，現場的家人和朋友看到如此悲劇的一目后，更是憤怒的尖叫起來，場面非常讓人心疼。面對如此遭遇，薩米爾-塞德表現得非常堅強，沒有呻吟，也沒有做任何痛苦表情。

在第一時間送往當地醫院進行了救治，並順利完成手術，術后他非常樂觀，還通過社交平台向關心他的人問好，薩米爾-塞德還說道：實際我還可以繼續到場館為我的隊友加油，比賽還沒有結束。

這則新聞一出，有不少網友驚呼，流比，昨天斷腿，今天就下地走路了，我想說不要羡慕，現在中國國內的醫療水平也能做到，特別是我們北京大學第三醫院康復醫學中心也可以做到，而且我們一直在提倡骨科康復一體化的模式，從骨折到骨科手術，再到康復治療無縫連接，最大限度的恢復病人的功能。

老話說：三分治，七分養，這養不是靜養，應該解釋為康復治療及訓練，要做好這一點必須骨科和康復科緊密結合，早期的康復治療安全性是很重要的，也存在很多風險，所以要求也很高，和手術固定方式，患者的一般情況，康復治療的經驗等都有關係。

不管是骨科康復還是神經康復，一旦病情穩定后，越早介入康復治療對功能的恢復越好，薩米爾-塞德骨折位置在小腿，若術后不及時康復訓練，接下來會面臨一系列的肌肉萎縮，關節粘連，還可能會累積到大腿，髖關節，踝關節等受損部位的周圍關節。這個時候除圖片上展現的下地走路外，還可根據情況進行專門的股四頭肌的練習，股后肌群，髖關節外展肌、內收肌和踝關節，腳趾關節的練習，這樣一旦骨折部位癒合就可以最快的恢復到正常的運動模式。

薩米爾-塞德還表示，自己的職業生涯並未結束，相信我，我還有機會前往2020年奧運會，並表示只要康復了，就會恢復訓練，並開始準備下屆奧運會。

本文剛寫完，里約奧運又傳出薩米爾-塞德出院的好消息，讓我們預祝薩米爾-塞德早日康復吧！

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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在偏癱早期，患者的肌力、肌張力下降，甚至完全癱瘓;到後期，隨着腦功能的恢復，癱瘓肢體的肌張力逐漸升高，甚至過度升高，肌肉持續收縮導致關節變形，嚴重影響肢體功能。很多人認為，肢體偏癱了，只能通過不斷的康復訓練加以改善，力爭恢復部分肢體功能。近年來的研究發現，腦血管病、腦外傷導致的肢體偏癱與腦癱的病理過程高度相似，用來治療腦癱患者的外科手術方法同樣可以治療偏癱患者。

提倡“手術、康復一體化、個性化”的偏癱治療新理念

為讓腦卒中患者儘快全面康復，走出傳統觀念和治療的誤區，我們一直在提倡“手術、康復一體化、個性化”的這個全新的偏癱治療觀念。治療中應以患者為中心，由神經科專家、康復專家、專業護士、語言訓練師、心理醫生、針灸師、推拿按摩師等專業技術人員共同組成工作小組。

專業的康復治療團隊為腦卒中患者制定最優化的個體治療方案，同時進行多種治療手段，為患者提供第一時間的搶救、規範化的藥物治療、個體化的中西醫理療、康復訓練及患者和家庭所需要的腦卒中防治健康教育等，使患者在醫院、康復中心、家庭、社區接受系統、連續的康復治療。它不僅可減少中風患者的死亡率，還可以縮短患者的病程，促進腦神經功能的恢復，減輕后遺症，降低醫療費用，提高生活質量。

外科手術：幫助偏癱肢體恢復功能

傳統的腦癱手術主要在肌肉、肌腱和軟組織層面開展，通過矯正肢體畸形來恢復部分肢體功能，效果有限。近年來，腦癱的外科治療理念發生了很大變化，不再像過去那樣追求100%的解剖複位，而是以“在保留肢體運動功能的基礎上爭取解剖複位”為主要目標，在“功能神經層面”展開。

主要手術方法包括：功能性選擇性脊神經后根部分離斷術、選擇性周圍神經部分離斷手術、頸動脈外膜交感神經網剝脫術等。這些手術需要在電生理設備的配合下，開展功能層面的神經切除，切多少、切到什麼程度，都在設備的監測下進行，可以避免傳統手術的主觀性和隨意性，能夠最大限度的保留患肢體的感覺功能與運動功能，宜不容易複發。但由於該技術相當複雜，對醫生的專業要求非常高。

針對偏癱患者，同樣可以採用上述“功能神經層面”的手術方法，切除部分支配肌肉的神經，在保留感覺功能的前提下，降低偏癱患者過度增高的神經肌肉興奮性，使發現痙攣的肌肉鬆弛下來，促進肢體運動功能，尤其是精細動作的恢復。存在關節畸形的患者，可以通過二次手術，將關節恢復至正常解剖結構，使患者得以重新回歸社會。

目前認為，偏癱患者的最佳手術時機為起病後1～2年內。當然，並非所有偏癱患者都適合手術治療。目前認為，肌張力3級以上、肌力3級以上、平衡功能良好、全身狀況較好的典型偏癱患者，手術康復效果較好。

偏癱手術之後的康復訓練同樣不容忽視。

運動功能實現的四個要素包括：肌張力、解剖結構、肌力、運動控制和平衡能力。雖然手術可以解決過度增高的肌張力及存在的攣縮畸形的問題，但是並不能解決肌力和運動控制及平衡的能力。因此，手術后早期的針對力量的康復訓練顯得尤其重要，中後期增加步態訓練及平衡訓練，以使患者重獲運動的功能。

概而言之，腦卒中康復治療新觀今相較於傳統療法有多項優勢：

1、它不單是藥物治療，而是把藥物治療與肢體康復、心理康復、語言訓練、健康教育和生活護理指導結合起來，建立起整體的綜合治療模式，使腦卒中的治療更具有整體性和連續性;

2、強調“急”與“早”。卒中發生后，康復治療應在急性期生命特徵穩定后就立即開始。這是因為中風患者在發病頭3個月中，功能改善最大，使患者在第一時間內就能夠得到規範化的藥物治療及早期的個體化的康復治療方案;

3、手術的介入，有效的解決了單純康復訓練與藥物治療偏癱效果不理想易反覆反彈的問題。

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