標籤: 桃園中醫

北港媽祖醫院不惜重金購置「銳速刀」，可以針對全身各部位腫瘤進行精準且快速的放射線治療。並結合中醫治療，有效打擊腫瘤細胞，提高治療的成功率。（記者陳昭宗攝）

雲林北港媽祖醫院一名70歲的患者陳伯伯，因長期酗酒，導致吞嚥疼痛難耐求診，住院檢查後確診為下咽癌4期併有局部食道侵犯。陳伯伯接受醫師建議積極治療，經過一個半月密集的同步化學放射治療後，陳伯伯笑顏逐開，下咽部腫瘤也完全消失殆盡。

中醫大北港附設醫院放射腫瘤科朱俊男醫師指出，陳伯伯非常擔心成為「無喉者」，為保留聲帶功能，直接使用「銳速刀」，經過六周精準靶向放射治療搭配每周一次的同步化學治療後，下咽腫瘤得到「完全消除」的效果。

朱俊男醫師表示，第4期下咽癌除了手術直接切除以外，同步化學放射治療提供患者另一非侵入性治療的選擇。陳伯伯療程中配合醫療團隊飲食建議，體重不降反升，黏膜發炎等副作用也較輕微，因此治療效果卓著。無奈後續追蹤中，意外再發現另一個中段食道腫瘤，所幸早期發現，已安排放射治療，正在進行療程中。

朱俊男醫師強調，菸、酒、檳榔是頭頸部腫瘤重要危險因子，早期篩檢、早期治療是對抗惡性腫瘤的不二法門。根據台中附設醫院癌症中心統計，約有近三成下咽癌患者會再度發生食道癌，陳伯伯長期酗酒的習慣也是食道癌的重要危險因子之一，第二原發食道癌也非偶然。

院長吳錫金也表示，雲林海線癌症病患就醫時往往因就醫的不方便而延誤治療時機，北港媽祖醫院不惜重金購置「銳速刀」，可以針對全身各部位腫瘤進行精準且快速的放射線治療。並搭配中醫門診，使中西醫結合治療腫瘤，有效打擊腫瘤細胞，提高治療的成功率，為鄉親健康顧牢牢。

北港媽祖醫院不惜重金購置「銳速刀」，可以針對全身各部位腫瘤進行精準且快速的放射線治療。並結合中醫治療，有效打擊腫瘤細胞，提高治療的成功率。（記者陳昭宗攝）

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腫瘤剋星「銳速刀」　健康把關顧牢牢

自體血清眼藥水」有效挽救視力。林重鎣攝

台中40歲張姓工程師因工作量大、用眼過度，導致眼睛紅、腫、 痛近一個月，視力逐漸模糊，嚴重影響工作表現， 在外院治療一個多月，症狀卻日益嚴重，經檢查發現， 患者角膜破皮嚴重，已造成角膜白斑霧化，合併重度結膜發炎， 確診為乾眼症併角膜上皮糜爛。

經醫療團隊採用「自體血清眼藥水」與藥物治療雙管齊下， 視力順利從0.1進步到0.9，且狀況持續轉好，讓他直說：「 護眼不能等！」

亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示， 患者長時間待在無塵室工作，每天需緊盯著電腦螢幕， 而長期用眼過度、處於乾燥的工作環境下，經常感到眼睛乾澀、 疲勞，近一個月來症狀加劇，眼球常出現紅腫、溢淚、畏光、 視力模糊等現象，直到某次因輸錯程式碼，差點導致系統異常， 才驚覺應盡快就醫，以免工程師生涯就此中斷。

江鈞綺指出，2017年世界乾眼症工作坊所發表的最新乾眼症新知 ，認為乾眼症是指淚液不穩定，造成眼表生理平衡失調， 造成淚水滲透壓上升、眼睛表面發炎影響視力， 甚至眼睛神經調控異常。

而造成乾眼症的原因包括長時間配戴隱形眼鏡、使用3C產品、 室內開空調導致濕度不足、睡眠不足、生活壓力大、 內分泌系統失調或風濕免疫疾患等，若置之不理， 嚴重時恐因角膜上皮破裂，待結疤形成角膜白斑， 甚至可能擋住瞳孔，造成失明。

江鈞綺表示，乾眼症不單只是「症狀」，而是一個多因性「疾病」， 千萬不能輕忽；若置之不理恐會日益嚴重， 乾眼症多半會先以人工淚液治療，但人工淚液僅含水、 保濕劑和增稠劑，而淚液是由水、生長因子、細胞激素、蛋白質、 電解質、維生素等元素構成，因此人工淚液效果治標不治本。

乾眼症較嚴重者，經醫師評估後會建議採「自體血清眼藥水」治療， 主要原因是此藥水成份與淚液相近，能有效修復受損的眼球表面， 僅需抽取患者的血液分離出血清，經適當處理後製成眼藥水， 再搭配藥物治療，就能達到明顯的療效。

江鈞綺提醒，因自體血清眼藥水不含防腐劑，需放冰箱保存， 才能避免細菌汙染，外出時可放在保冷瓶，內裝冰塊攜帶， 以達到低溫保存的效果，尚未開封的血清藥水，應放於冷凍庫， 至多可放三個月。

江鈞綺建議，民眾平時應避免過度使用3C產品， 也可以多補充富含深海魚油Omega-3、花青素等食物， 早晚洗臉後用溫毛巾熱敷眼睛5至10分鐘，並多運動、多眨眼， 以幫助淚液分泌，出門時配戴防風鏡或太陽眼鏡， 就能減少眼睛淚液層的破壞，避免乾眼症上身。

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用眼過度竟罹乾眼症　工程師靠「自體血清眼藥水」挽救視力

醫生說難治型高血壓要小心。林重鎣攝

29歲林先生說一年多前，某天左邊脖子突然很痠痛、頭也很痛， 晚上完全睡不著，長達三個月之久，馬上到大醫院檢查， 血壓高達200mm/Hg，吃藥控制未見改善，血壓還是很高。 後再至長安醫院心臟血管科就診，高宏門醫師透過檢查發現， 患者屬難治型高血壓，藥物治療效果不彰，建議經「 腎交感神經阻斷術」治療後，目前林先生血壓已控制在120~ 140 mm/Hg之間，治療效果相當顯著，也有助於腎功能的改善， 避免繼續惡化。

長安醫院心臟血管科主任高宏門表示， 林先生第一次來門診檢查血壓就超過200 mm/Hg，主訴有頭暈、肩頸不舒服情形， 年輕人血壓這麼高不正常，除一般高血壓例行檢查外， 還需排除次發性原因，所以幫他進一步做甲狀腺功能測定、 腎上腺分泌是否正常、腎臟功能及腎臟血管檢查。檢查結果發現， 林先生因血壓高，導致腎功能已變差。 於是先進行藥物治療長達一年，直到增加至6種血壓藥物， 仍無法有效控制高血壓。

高宏門說，考慮林先生還很年輕、且血壓長期這麼高， 吃藥效果也不彰，對他以後的腎功能會有很嚴重的影響， 恐怕年紀輕輕就需進入洗腎的狀態； 且長期高血壓對於心臟的冠狀動脈、 腦部的血管及眼睛的視網膜都有一定程度的影響， 在吃了6種抗血壓藥物還是控制不下來的情況下，建議他透過「 腎交感神經阻斷術」(Renal Denervation,RDN)治療， 不僅可降低患者對藥物的需求，也可避免繼續損害腎功能。

患者表示，平日生活作息及飲食正常、不熬夜； 但因家族外公和姑姑都有高血壓病史， 發現自己和姑姑有相同脖頸痠痛及頭痛等不適症狀，所以到院檢查， 才發現自己也是高血壓患者。怕吃太多藥物對身體不好， 所以聽從醫師建議進行「腎交感神經阻斷術」，只需局部麻醉、 疼痛少，且傷口小也不需縫合，術後至今一個多月， 血壓已維持控制在120~140 mm/Hg之間，明顯降下許多。

根據國健署統計，台灣每4.5人死亡中，就有一人是死於高血壓。 高宏門說，近年來因「腎交感神經阻斷術」導管的進步， 對於治療高血壓效果顯著。經導管介入手術方式， 改變交感神經系統的活性，可有效控制血壓。 建議高血壓難治型患者，在吃3~4種藥物以上， 血壓仍維持在160 mm/Hg以上，可考慮進行「腎交感神經阻斷術」積極治療， 不僅可有效降低血壓，且可減少服用藥物影響腎功能， 提供原發性且難治型高血壓患者，另一種有效治療的選擇。

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臺北慈濟醫院口腔顎面外科主治醫師許博智，針對患者眼窩底部骨折導致的複視病狀，運用3D技術精準進行術前評估。

3D列印技術除了在眾多產業應用逐漸成熟化，醫療領域上更是帶來不少優勢，精準且客製化的3D模型利於醫師在手術前先評估患者病況並製作客製化手術導引板，不僅縮短手術時間，更提高執行的精準度與成功率。近年來，部份醫院開始採用「桌上型3D列印」於院內自行輸出模型，滿足了立即性需求、手術效率提升、耗材成本降低，在這智慧醫療時代下絕對是重要的轉型關鍵！

眼窩構造完整呈現，讓診斷溝通更加完善，三益海棠OMaker是台灣唯一專為牙科量身訂製3D列印機並提供完整服務流程的3D列印領導品牌，不只提供硬體設備，更與專科醫師一同針對病歷研討提供客製化服務，近期針對眼窩骨折重建的成功案例進行發表，三益海棠OMaker表示，大腦無法將雙眼影像融合成一，稱為「複視」，造成患者在生活上帶來極大的不便，面對如此複雜的顎面案例，醫療診斷過程相對較繁瑣耗時。臺北慈濟醫院口腔顎面外科主治醫師許博智，針對患者眼窩底部骨折導致的複視病狀，運用3D技術精準進行術前評估。首先為了顏面重建的精準度及對稱性，必須先透過3D鏡像技巧製作出對側完好的眼窩骨進行分析，並藉由3D列印機輸出手術模型進行手術規劃與導引板製作，透過實體模型輔助醫師加快手術流程並與病患完善溝通整體病況，促進醫病雙方相互信賴、也避免醫療糾紛事件發生。

（左）3D列印手術模型；（右）鏡像輸出對側眼窩骨。

「3D列印技術引進　智慧醫療大躍進」，過往醫院都是透過外部廠商輸出3D手術模型，但相對需耗費數日製作，導致醫師無法立即詳盡評估患者病況，對於患者來說等待更是種煎熬。現今，部份醫院開始逐漸引進3D列印技術，一台專業的「桌上型3D列印機」能為醫院所帶來的便利性，確實加快手術執行的整體流程並大幅降低耗材設備成本，減輕患者自費負擔。經由各大醫院、診所的實際操作與使用認證，未來將吸引越來越多外科醫師將3D技術導入醫院。

「工欲善其事，必先利其器」，三益海棠OMaker表示，合適的3D列印機在挑選上不論是模型輸出的品質、操作順暢度、精準度、客戶技術支援皆須作為重點考量。成立於2013年的三益海棠OMaker目前服務遍及世界30多國，持續協助國內外各地牙科、顎面外科醫師進行術前規劃，並極力專注於牙科數位化領域的應用發展，促進3D列印在智慧醫療的普及化，造就雙贏醫病關係。

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3D列印眼窩重塑　智慧醫療再突破

圖／記者鄧富珍攝

子宮頸癌是女性十大癌症之一，也是目前唯一能靠疫苗預防的癌症，彰化縣政府27日上午發佈「彰化女孩好健康 預防升級一級棒」國三女生公費接種9價人類乳突病毒疫苗的政策，這是彰化縣持續編列經費，使得今年國一和國三年級的女生免費施打九價人類乳突病毒疫苗，今年預計約有5,500名國三女學生受惠。

衛生局副局長尚筱菁表示，107年魏縣長與縣府團隊繼續編列經費提供子宮頸癌疫苗給國三女生免費施打，而且是9價人類乳突病毒疫苗，這次預計約有5,500名國中女學生受惠。106年接種率達93.3%，將近有5,213位國一女生受惠，107年除了國一女生已經升上國二，並擴大至國三女生，而國一女生的部分也配合國民健康署新生的接種，所以彰化縣的國中一到三年級的女生得天獨厚，能夠得到完整的全方位照護。

圖／記者鄧富珍攝

彰化縣政府106年推行國中一年級女學生公費施打人類乳突病毒疫苗的政策，提供的九價人類乳突病毒疫苗，不僅涵蓋九種人類乳突病毒型別，對於子宮頸癌的直接防護力高達九成，提供更全面的防護，共完成5,213人接種，校園接種率達93.3%。107年衛生局將繼續安排醫療團隊到校園接種，減少家長之勞碌奔波，提供便利的接種服務。

縣府自106年起提供國一女生(已升國二)免費接種，107年增加國三女生免費接種，另國健署同時提供107年國一女生免費接種，從一年級到三年級縣府完成全方位國中女生健康守護，遠離子宮頸癌的威脅，降低子宮頸癌罹癌率，讓彰化女孩都能健康快樂長大。

衛生局同時提醒接種人類乳突病毒疫苗後仍須定期接受子宮頸抹片檢查，只要有性行為即有感染人類乳突病毒風險，而抹片檢查能早期偵測癌前病變；疫苗與抹片雙管齊下，才能加倍保護女性有效杜絶罹患子宮頸癌。

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精神科主治醫師李佳蓉。

奇美醫學中心精神科主治醫師李佳蓉表示，情緒障礙的孩子，宜使用多層面的治療方式，包含藥物治療，行為治療及親職技巧等。嚴重的情緒障礙少單一出現，常併有其他兒童神經發展或是情緒疾患，藥物可調整腦中神經傳導物質，改善腦功能，可讓行為治療及親職技巧能事半功倍。

李醫師說，行為治療可使用個人或團體的方式，協助覺察情緒並採用適切的方式表達。其中人際互動團體更是孩子行為治療常使用的方式，藉由創造動態的互動環境，更直接的演練情緒覺察及控制技巧。親職技巧則是指導父母親分析孩子的情緒行為，使用同理語言，減少對立並促進孩子與父母親的關係。

奇美醫學中心精神科將於10月開辦兒童人際互動團體治療，針對幼稚園大班至國小二年級有情緒問題的孩童，在互動中學習覺察自我情緒，建立適當情緒表達方式及增加思考彈性度。歡迎有需要的家長，電洽專線(06)2228116轉58207或網址https://ppt.cc/fnT34x。

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情緒障礙學童　醫師：宜使用多層面治療方式減少對立促進關係

隆乳手術在整形界中依然是排名居高不下的一項整形項目，隨著醫療技術愈來愈進步，消費者的選擇也愈來愈多，從早期的食鹽水袋隆乳、果凍矽膠隆乳等，一直到最近整形界討論最夯的議題─魔滴隆乳(MOTIVA)，市面上隆乳材質終於又有了新突破，台灣導入時程雖較慢，但預計今年12月在衛福部核准後可望在台上市。

台中整形外科林孟羲醫師表示：魔滴義乳在歐盟國家行之有年，韓國與新加坡等亞洲國家引進也有一段時間。魔滴義乳是革命性的產品，但到底有什麼好處？林孟羲醫師說：魔滴義乳的外殼延展性高達450%，可以延伸拉長4.5倍回彈不變形，耐拉扯、韌性高且不易破裂，因此傷口從3.5~4公分減少至2.5公分即可進行手術，大幅降低術後疼痛感，恢復也較快，更容易適應假體，且術後可以不須按摩，減少患者麻煩。另外林孟羲醫師也表示，魔滴義乳破裂機率只有0.1%，較其他義乳材質低了許多，所以原廠提供十年保固，而破裂時義乳外殼會由藍色轉為白色，醫師可以輕易發現一些細微不明顯的破裂，避免植入人體後裂口擴大，有效保護病患權益。

早期隆乳因為義乳材質、醫師手術經驗或者個人體質因素，極容易產生莢膜問題，林孟羲醫師也說明他受邀參與過多場原廠辦理之國外隆乳研討會，目前歐洲醫師經驗及相關文獻上都說明了魔滴義乳的莢膜發生率僅不到1%，是目前義乳材質中，莢膜發生率最低的一種材質。另外，林醫師也補充魔滴義乳觸感更柔軟，隨著地心引力變化，可完美呈現真實胸部的自然曲線及柔軟觸感，無論外觀、觸感，都可媲美自然胸部。

魔滴義乳材質尚未上市，但卻在整形界中已引起不小騷動，林孟羲醫師說魔滴隆乳對於胸部小、乳房萎縮、乳房重建甚至是想要修復期短又不想按摩者是較為合適的對象，但因為該材質尚未上市，且此項隆乳技術需由經驗豐富的醫師執行，林孟羲醫師建議有需求的民眾還是先經過專業整形外科醫師諮詢後，再決定是否進行手術。

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打造完美胸型　MOTIVA魔滴隆乳成為整形外科界的新星

牛津半膝人工關節置換手術幫助病患快速恢復，不影響生活品質。（圖/記者郭文君 攝）

10月23日上午10點，高雄市七賢脊椎外科醫院舉辦牛津半膝人工關節置換手術病友會暨成果發表會，本院為全台最早引進該項手術，一年來累積超過50多位成功案例，現場6位術後病友共同參與感謝微創骨關節中心副院長楊華偉醫師與醫療團隊，快速回復日常生活與工作。

家中收養66隻身老殘貓狗的71歲向女士，半年來因退化性關節炎右膝疼痛，右腳甚至變形，過去就醫打玻尿酸未好轉，擔心無法再照顧無人認養的身殘貓狗，還好與醫師溝通生活需求評估下，共同決定以牛津半膝人工關節置換手術保留右膝韌帶，住院五天後馬上趕回照顧有身體缺陷的毛小孩生活。

向女士表示，半年前右膝持續不適，站立時又感到疼痛，過去透過藥物治療及膝內玻尿酸注射治療均未改善，因右腳已變形疼痛，向女士眼眶泛紅說，「那時擔心家裡殘疾的狗狗貓貓，無人認養，平時幾乎靠自己一個人在照顧牠們。」因為照顧毛小孩常得久蹲站立，還好跟楊華偉副院長溝通後，最後選擇可以快速回復日常生活的牛津半膝人工關節置換手術治療。向女士強調，「還好有遇到楊醫師，現在可以繼續自在活動照顧無人收養的殘疾狗狗貓貓了。」

七賢脊椎外科醫院微創骨關節中心副院長楊華偉醫師說明，本院在ㄧ年前也是全台最早引進牛津半膝人工關節置換手術之醫院，目前已累積超過50位以上成功案例，手術與以往全人工膝關節置換比較優勢，最主要為不破壞任何肌肉保留前後十字韌帶，只置換已磨損的單邊關節，術後快速恢復日常生活及運動。因門診中常見需回到工作職場上的病人，加上高雄不少勞工朋友常需久蹲站立工作，透過SDM醫病共享決策與病人討論共同找出最適合個人需求的醫療決定。

楊副院長表示，牛津人工半膝活動關節目前已為第三代的設計，活動襯墊可完美模擬人體半月軟骨的可動性，若民眾因關節炎疼痛，且透過休息與輔具、藥物、注射等方式都無效且持續疼痛，可以考慮進行牛津人工關節置換手術，以目前的手術禁忌症只限於嚴重的自體免疫關節炎，術後復健仍然是重要的一環，相較傳統人工全膝關節而言，可更快回到術前的活動。

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久坐腿腫大。林重鎣攝

南投59歲王先生因終日久坐辦公，導致右腿飽受腫脹、膚色暗沉、 皮膚潰爛所苦，甚至行走困難，雖曾就醫確診為下肢深層靜脈栓塞， 五年前置放支架後狀況有改善，但因未定期服用抗凝血劑， 以致於血管內支架再度狹窄，右腿更腫如「豬肝色」 所幸緊急重新打通並置放第二支支架，術後一週表皮傷口癒合， 讓他恢復健康人生。

王太太表示，丈夫擔任公務員，約20年前曾因肺栓塞接受心臟手術 ，自此之後保持良好生活習慣、定期健檢， 唯獨沒有定期服用抗凝血劑，五年前因而右腿出現嚴重水腫、 皮膚潰爛狀況，赴醫確診為「下肢深層靜脈栓塞」， 醫師懷疑是每天久坐辦公所引起，建議置放支架改善， 但近來又出現紅腫、皮膚潰爛， 經前往南投醫院檢查才得知症狀復發。

王太太說，透過院方轉診亞大醫院接受心臟外科治療， 並依照醫師建議重新打通血管再放一支支架， 一週後先生腿部狀況順利復原，「連跑跳都沒問題」， 後續只要回到南投醫院繼續追蹤診療即可，「 對南投民眾來說真的相當方便！」

亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示， 下肢深層靜脈栓塞是指深部靜脈的血液回流不良， 產生患肢腫脹的症狀，患部除了腫脹、疼痛、發熱以外， 也可能造成患肢缺血壞死，若不及時處理可能面臨截肢的命運， 尤其急性與亞急性的下肢靜脈栓塞更有較高機率導致肺栓塞， 嚴重時更可能致命，不可不慎。

劉醫師指出，該患者原本患有心血管疾病， 加上工作關係需長期保持固定坐姿，屬下肢深層靜脈曲張的高危險群，雖先前因同樣的原因放置支架，但因靜脈支架原本就相對容易狹窄，加上沒有遵照醫囑服用抗凝血劑，才會導致症狀始終無法有效控制，但透過重新打通血管，並再放一支支架，患者隔天就能下床行走， 一週後傷口順利癒合，徹底解決長久以來的困擾。

衛福部南投醫院院長洪弘昌也表示，南投醫院守護民眾健康， 滿足民眾大部份的醫療需求，針對民眾有需要時可透過跨院合作， 安排轉診至亞大醫接受治療，後續再回到南投醫院回診、拿藥， 希望藉由雙向轉診、資源共享，使民眾得到最好的醫療照護。

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非小細胞肺癌第三期　新療法存活率增

根據統計，在台灣有70%-80%的肺癌患者，確診時都已到了第3、4期，尤其是罹患非小細胞肺癌第三期的患者，常常因為無法手術，在選擇化療合併放射治療後，只能定期回診，觀察疾病進展。不過現今醫界證實，非小細胞肺癌第三期患者，在化學合併放射治療後，若再使用免疫治療，可以提高存活率。

48歲的蔡先生，在今年初被診斷肺部有顆4.6公分大的腫瘤，而且已經是肺癌第三期。由於無法動刀切除，像他這樣的病患，最害怕的就是在化療與放射治療一段時間後，醫師宣布疾病復發或遠端轉移。

目前，非小細胞肺癌第三期患者若對化療、放療無效，就無藥可用。不過醫界最近帶來好消息，無法開刀的肺癌患者，除了化療、放療，若是再合併使用免疫療法，不但能夠延長存活期，有人甚至還可以根治。

醫師強調，雖然非小細胞肺癌第三期使用的免疫療法，目前還在申請藥證，但已成為癌症治療的一道曙光。醫療團隊也期盼治療能再突破，提升患者存活率與生活品質。

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