標籤: 提升免疫力

醫生指著肝模型。林重鎣攝

台中55歲莊先生擔任高階主管，雖患有B肝，卻沒有定期追蹤， 一年前因莫名頭痛、臉部抽搐，赴醫檢查發現竟然罹患腦癌， 經切除腫瘤後，病理報告顯示為肝癌轉移到腦部， 患者原以為存活率不高，但仍勇敢面對，積極接受肝癌栓塞治療， 並配合標靶藥物控制，目前病情穩定，讓醫療團隊大感欣慰。

亞大醫院院長、台灣顱底外科醫學會理事長許永信表示， 患者平時是個威嚴十足的主管，自述近半年來經常頭痛， 臉部更常不自覺抽搐，每當主持會議時， 因怪模怪樣的表情總會引起台下竊竊私語，經腦部核磁共振發現， 患者顱內有顆約3.5公分的腫瘤，緊急安排腦腫瘤切除手術後， 病理報告確診此為轉移性腦瘤，腫瘤為肝癌組織， 研判應為肝癌細胞轉移，立即轉介肝膽胃腸科接手治療。

肝膽胃腸科主任陳政國則表示，經詢問， 發現患者自知本身患有Ｂ型肝炎，但卻未定期回診檢查， 屬於肝癌高危險群，果不其然，透過腹部超音波檢查， 發現其肝臟有單一顆腫瘤約4公分、分佈在右肝葉，確診為肝癌， 因靠近下腔靜脈導致轉移至腦部及肺部，透過肝癌栓塞， 配合標靶藥物治療，治療成效十分顯著。 腦部轉移腫瘤手術後追加放射治療，至今完全無復發或殘存腫瘤。

陳政國介紹，因癌細胞會產生特殊的， 可以溶解及破壞周圍組織，加上癌細胞表面的結構特殊， 易使癌細胞之間黏著力低，進而從原發部位轉移到其他器官， 以此個案而言，當癌細胞突破小血管屏障，隨血液循環流到腦部後， 就此「落地生根」，長出5公分的惡性腫瘤，才會接連出現頭痛、 抽搐等不適。

陳政國指出，肝轉移至腦部的狀況較為罕見， 存活率多半不超過半年，但隨著醫學進步，患者仍有機會透過栓塞， 配合標靶藥物治療，控制且延長生命，只要持續積極配合治療， 仍有治癒的機會。

陳政國提醒，患有B型和C型肝炎的民眾，因罹患肝硬化、 肝癌的機率較一般人高，故應遵照醫囑定期複診， 若有肝炎症狀也應盡速就醫，平時維持規律生活習慣，不喝酒、 不熬夜、不服用來路不明的藥物，才能有效減輕肝臟負擔。

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主管開會臉部抽搐嚇壞人　竟是肝癌轉移腦部

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈玲呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多。

文旦是中秋節應景水果，鮮甜多汁又好吃，奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示，柚子與葡萄柚含有類似成分，含「呋喃香豆素，會抑制人體代謝特定藥物酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高，有用藥民眾建議小心請教藥劑士，避免藥物交互作用而有身體不良反應。

藥師劉盈伶指出，若服用抗凝血劑，對柚子及葡萄柚要忌口，有名老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物，前些天某日卻鼻血狂流，緊急送醫住院治療，經醫師追蹤及診斷，研判可能是吃柚子與藥物產生交互作用下，導致藥物濃度突然增高，增加出血風險。

有媒體曾報導，一名固定服用史達丁降血脂藥物的病人，因肌肉痠痛加上尿液呈紅褐色而就醫，原本醫師以為是服用過量的降血脂藥物而導致藥物不良反應，經詳細問診，才發現該病人的鄰居送了一箱柚子，病人每天吃一顆，柚子卻與藥物發生交互作用，導致藥物過量。

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，民眾用藥前應詳閱藥袋上的說明，服藥期間若發生不尋常的症狀，請馬上就醫。

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吃柚「藥」小心　避免不良反應

對身體好秋後算帳，健康食療給您享瘦人生

連續假日團聚烤肉多半油炸，加上國人喜食燒烤食物，加上啤酒與含糖飲料，除了加速體內堆積脂肪，高油脂與高熱量食物易導致身體負擔。據研究指出，烤肉都有過多的「致癌物」多環芳香族碳氫化合物(PAHs)，加上過量飲酒都會刺激致癌的風險因子增加。朴子醫院中醫師李昌諴博士呼籲，中秋節過後不要再過度食用高油高鹽與高熱量等食物，減少飲用含糖飲料，接下來的周末應該要好好排油減少身體負擔。

問題是要怎樣吃才能減少攝取的油量，達到排油的效果呢？中醫科李昌諴博士提供數個中醫食療調理方式，讓大家在接下來的假日飲食與日常生活，按步就班減少身體負擔。

首先要改變飲食：蔬菜類可以多多選擇白蘿蔔(體質冷者少量)、海帶、空心菜(高鐵)、燕麥(高鐵)、山藥(保護腸胃)、攝取優質蛋白質，少吃炸肥肉、甜點。水果類多選：檸檬、柑橘類、蘋果、奇異果、火龍果(抗老化)、香蕉、木瓜。日常茶飲：山楂、烏梅、陳皮、麥茶、荷葉茶、花果茶、玫瑰茶；鍛鍊腹部運動：床上抬腿運動，改善大肚子，按摩肚子，採右上、橫式、左下、繞圈按摩。特別提醒按摩方向是按照自己身體順序，由右上到左下畫圈按摩，如果是幫別人按摩，切記是左上到右下畫圈，否則會影響排便不順。

有一樣特別要提醒的是柚類水果，中醫師李昌諴博士提到，－因柚子含有豐富的「?喃香豆素(furanocoumarin)」會抑制體內代謝消化藥物的酵素，使人體分解藥物的速度變慢。有長期服用慢性病藥物，請民眾查看自己藥袋上是否有註明「不得食用柚子」，柚類對藥物代謝的影響可能長達數小時甚至兩三天，因人而異。請有服藥的民眾慎食以免產生交互作用。

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中秋後排油減少身體負擔　中醫師提供食療調理方式

肺癌死亡率名列前茅，北港媽祖醫院提醒鄉親，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。（記者陳昭宗拍攝）

中國醫藥大學北港附設醫院一名70歲長年吸菸的患者唐伯伯，在X光檢查時，意外發現右上肺葉有1.2公分的單一肺腫瘤。今年5月經安全又方便的胸腔鏡手術，切除後確認診斷為第一期肺腺癌，術後回復良好，無須放射線或化學治療介入，僅需要定期回診追蹤即可。胸腔外科主治醫師陳建光呼籲，根據衛福部統計2017年國人十大死因癌症蟬聯為首，肺癌死亡率也名列前茅，台灣各縣市的癌症死亡地圖中，雲林縣與嘉義縣是唯二呈現紅色的高死亡率區塊，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。

陳建光指出，早期肺癌常常是「沒有症狀」，多為健康檢查或意外發現，一般X光片有機會發現1公分以上的肺部腫瘤，但是存在著許多死角。一般認為，電腦斷層檢查是更有效的檢查工具，可以找出一般X光片無法發現的病灶，其中低劑量電腦斷層的肺部檢查，無須顯影劑注射，並且X光放射劑量暴露，更遠較一般電腦斷層檢查低，適合用於肺部腫瘤的篩檢，會同胸腔內外科、放射腫瘤科等團隊共同介入治療。

陳建光醫師表示，以往肺癌的治療以手術為主，因技術的進步，胸腔鏡手術是目前的主流，除少數不適合的病患外，大多數均可進行，有傷口小、疼痛低、回復快速的優點。手術後病患可以立即下床活動，通常一週以內就可以出院，病患在經過胸腔內科及外科醫師評估身體條件及肺癌情況之後，便可以決定是否接受這種精細的微創手術，以達到最佳的醫療及生活品質。

院長吳錫金強調，肺癌為癌症死亡原因中的前段班，雖然談癌色變，但今天看到唐伯伯聽從醫師建議，關心健康、愛惜生命並積極治療，是大家的楷模。提醒鄉親，如平日咳嗽常為乾咳、久咳不癒，特別是超過2週的咳嗽，甚至演變成肺炎，或民眾暴露在抽菸、工作環境多煙塵、空氣汙染、石綿、放射線物質、有家族肺癌病史或慢性肺部疾病如肺結核之患者屬於高風險族群，建議40歲以上每年做一次低劑量電腦斷層篩檢，非高危險族群於45歲開始，每2-3年進行一次篩檢。

肺癌死亡率名列前茅，北港媽祖醫院提醒鄉親，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。（記者陳昭宗拍攝）

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雲嘉沿海癌症警戒區　低劑量電腦斷層無遁形

男孩變胖糖尿病上身，大林慈濟醫院做縮胃手術找回健康

對於許多肥胖者而言，控制飲食並不是一件容易的事，更別說是吃對食物、維持健康。今年27歲李品諺從小就愛吃，就讀國二時體重已破百，大學更發現自己罹患糖尿病、雙腳莫名起水泡潰爛，直到去年至大林慈濟醫院做縮胃減重手術後，才慢慢找回健康，為了感謝醫療團隊，他在減重代謝手術的病友會中分享經驗。

這場由減重代謝手術治療中心舉辦的病友會，由主任尹文耀發起，現場除了頒發運動手環獎勵減重有成的病友之外，還帶動大家從醫院一樓樓梯爬到十三樓，以行動展現運動的重要。他說，現代人很容易在忙碌時忘了健康，往往只有吃而沒有動，甚至認為工作中的勞動可以取代運動，用美食犒賞自己，直到肥胖後健康也跟著亮紅燈，才想再藉由各種方法、藥物瘦下來，反倒可能引發更多疾病。健康管理中心護理長蔡牡丹也在病友會中，邀請病友參加醫院健走活動。

營養師黃靖琇為了讓減重病友健康享瘦、減少副作用，教大家做營養均衡的「黑米起司番茄飯」，材料包括黑糙米、番茄少許橄欖油一起蒸熟後，拌入毛豆仁、低脂起司、黑胡椒鹽，即可食用。「南瓜豆奶」材料包括南瓜、黃豆、堅果種子(南瓜籽、芝麻、腰果)，蒸熟後用果汁機打碎後即可飲用，一兩黃豆提供的蛋白質約等於二兩肉，且提供足量纖維，沒有膽固醇不僅預防減重期間便秘困擾也有降低總膽固醇效果，是減重者最好的蛋白質選擇。這些多色彩、一物全吃的食材都是富含植物性化學營養素。減重不難，維持不易，就是要學習建立均衡飲食與正確選擇食物的技能，才能維持減重後的成果避免再次復胖的困擾。

去年七月接受縮胃手術的李品諺，國二時胖到125公斤，一天可以喝三瓶2000c.c飲料，幾乎沒有喝水，愛吃重口味的炸雞、漢堡，中午吃二顆便當外，晚餐吃飯用大碗公，後續又可以吃二碗泡麵、零食當宵夜，直到大學時發現自己小便後馬桶爬滿螞蟻，到醫院檢查才得知罹患糖尿病，甚至莫名雙腳出現像水泡類的東西，集中在腳板，破掉後傷口很大，就像燙傷一樣，吃藥打針都好不了。

李品諺畢業後有次工作，上班到凌晨時忽然喘不過氣，母親帶到醫院急診，發現血糖飆到四百多，需要打胰島素控制血糖，但是後續效果並無完全改善，新陳代謝科陳品汎醫師認為，只靠內科治療無法達到最佳療效，需要內、外夾攻，之後才轉由減重中心評估做縮胃手術，現在身高180公分，體重79公斤的他，不僅變成陽光型男，找回自信，糖尿病也改為口服藥物控制即可，飲食更配合營養師的方式，成功邁向健康新人生。

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男孩變胖糖尿病上身　縮胃手術找回健康

台中市一名男子結婚4年，一直膝下無子，太太很年輕26歲，但是多年來妻子的肚皮一直都沒有消息，為此，找了一間醫學中心評估沒有下文，因此到博元婦產科就診，院方依照正常程序：經檢查妻子生殖功能並沒有異常，到先生檢查精液，精液報告一出來，竟是沒有精子的無精症，經醫師檢查睪丸的大小，他的陰莖短小，睪丸幾乎摸不到，經做造精功能的評估：FSH濾泡刺激素、LH黃體生成素和睪固酮，報告的結果是真的沒有造精功能，如此一來，即便病人是萬般的不願，也不得不 使用第三方生殖細胞  ，否則無法生育下一切。

經申請完四親等資料與法院公證之後，院方進入試管嬰兒療程，打針、取卵20顆卵子、培養出13顆胚胎，院方分成4支冷凍胚胎做植入胚胎，第一次就成功生了一個男孩子。相隔一年，他們又來解凍第二批胚胎植入，日前來驗孕，懷孕指數報告出來：1236，天不從人願，後來一胎萎縮(Vanish)剩一胞胎，現在14週穩定中。

蔡醫師表示，男人罹患無精症病因眾多，涵蓋有輸精管堵塞、腦下垂體功能低下、小時候罹患腮線炎導致睪丸萎縮或是DNA染色體異常，前兩種都可經由妥適治療來恢復生機，否則就必須透過合法程序向精子銀行來「借精子」。

蔡鋒博強調，不少傳統的長輩常會怪罪媳婦肚子不爭氣，但其實引起不孕症的因素相當眾多，男女雙方各要負起一半的責任，最好多能尋求正確的診療，發現病因在對症治療，同樣可以一圓求子夢。

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無精男滿身都是痣如花豹　染色體上下顛倒為借精求子圓夢

宏恩醫院朱紀洪院長。

宏恩醫院朱紀洪院長指出，多年擔任三軍總醫院院長的臨床經驗，發現台灣醫療分級有其必要性，許多民眾遇病不適，第一時間就急於往大醫院求診，在尚未確診病症前，若又尋錯專科醫師求助，根據教學醫院流程，長達數天甚至數週系列檢查，一來一返間，許多患者因此耽誤黃金治療時機，甚至大幅降低就醫治療意願，不僅耽擱了病情，也失去了台灣提供民眾的寶貴醫療社會福利。

朱紀洪院長創辦了全方位疝氣中心多年，發展出「一站式到位醫療」來服務民眾，並選擇了以疝氣為出發，完善的醫療服務及媲美教學醫院等級的治療規格，成為了「全方位疝氣中心」的核心理念。朱紀洪院長希望藉由自身嚴謹醫學養成，精確熟悉的解剖的能力、及多年研究各類疝氣型態及微創手術技巧方式，準確的鑑別疝氣周圍精索器官診斷，例如：陰囊異常問題、精索靜脈曲張、甚至腫瘤等疾病。宏恩醫學全方位疝氣中心具備了專業完善條件與熱情的合作團隊，開啟ㄧ站式完成無縫、連續式的快速檢查，搭配影像微創或切口微創手術，可減少組織粘黏，可說是啟動了隱型的全程醫療列車。

宏恩醫院全方位疝氣中心製作疝氣側面圖解。

全方位疝氣中心的患者，約百分之八十的病人皆在當天完成門診諮詢、各項精密檢查、及安排各項療程及手術，減少日常生活影響並快速回到職場。少數遇到延誤治療的崁頓型疝氣、或本身帶有重症的患者，院方會評估其自我的照顧能力及疾病發展狀況，決定是否留院觀察。朱紀洪院長表示，過去曾處理過來自醫學中心，重症不易治療或復發型疝氣的病人，在接受宏恩醫學全方位疝氣中心一站式醫療服務後，無一不贊同如此便民的做法，讓全方位疝氣中心醫療團隊更確立應以患者為出發點的發展方向。

朱紀洪院長多年在醫療界服務，為醫界人士之榜樣，卻從未鬆懈台灣的醫療責任，用最初衷的心做醫療，不斷鑽研自身醫療岡位領域，並帶領合作團隊共同提昇醫療品質，打造一站式到位的醫療服務，除了高效率、照護不打折外，藉由檢查數據驗證，也更能讓民眾喚醒自己的健康意識，促進健康美好的生活。

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全方位疝氣中心一站式醫療服務　縮短就醫時間　找回健康生活

圖／秀傳醫院提供

今日（14日）是「醫檢師節」，在這個特別的日子，彰化秀傳檢驗科楊玉英主任帶領檢驗科同仁舉辦醫檢師節慶祝活動。活動開場醫檢師跟著輕快的旋律及舞步帶領民眾活動筋骨，為醫檢師節活動揭開序幕。並以話劇活潑搞笑的方式，介紹糞便潛血檢查注意事項及推廣政府提供免費四大癌症篩檢服務，相當活潑有趣！

劇中宣導，日常生活中，排泄糞便是臭烘烘、髒兮兮的穢物，避之唯恐不及。但是對於醫檢師來說，每天工作面對糞便檢查的心情卻是當作寶物般，盡全力解析糞便中的「黃金密碼」。這黃金密碼裡隱藏著人體健康的訊息，民眾可以定期做大腸癌篩檢-糞便潛血檢查，來瞭解自己的健康狀況，以防萬一。

彰化秀傳醫院醫檢師們，以輕鬆活潑的方式，宣導醫檢的重要。圖／彰化秀傳醫院提供

彰化秀傳醫院醫檢師們，以輕鬆活潑的話劇，宣導醫檢的重要。圖／彰化秀傳醫院提供

檢驗科主任楊玉英表示，醫檢師在醫療專業中佔有很重要的地位，因為臨床醫師疾病診斷和治療用藥，都需檢驗報告的佐證，身為「醫檢師」，內心潛在的使命感就是要傳達「定檢促健康、預防勝治療」的重要性。另因預防醫學意識抬頭，平常的抽血檢驗也是自己「健康促進」的好方法。所以，不管是疾病的診斷數據或是預防醫學的領域，「醫檢師」是醫療團隊中重要的一份子。

院方的檢驗衛教活動，現場也利用有獎徵答的方式，與民眾互動，加深民眾對檢驗應注意事項的印象，傳達正確檢驗亦專業資訊，現場民眾不僅反應熱烈，更高興能藉此吸收正確的保健知識。

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醫檢師們搞笑演出「黃金密碼」　糞便潛血檢查報你知

彰化基督教醫院攜手HTC健康醫療事業團隊（DeepQ）打造「蘭醫師醫療照護對話機器人LINE Bot」，全面升級就醫前、中、後的全程醫療照護經驗。（右三：彰基院長陳穆寬醫師、右二：彰基副院長周志中醫師、右一：彰基資訊部主任許天成。）

彰化基督教醫院為節省病患候診時間、提高診療效能，和「hTC健康醫療部」相合作，開發成功「 蘭醫師醫療照護對話機器人（LINE Bot）」，首創整合10家醫院人工智慧（AI）醫療機器人「蘭醫師」， 透過手機LINE功能提供民眾最便捷醫療服務。

彰化基督教醫院是彰化縣境內唯一的教學醫院， 各科門診每天幾乎都暴大量、擠滿候診人潮，常引發民眾埋怨候診1、2個小時，卻只等到看診十幾分； 因此特別和hTC健康醫療部（DeepQ）互相合作，開發完成「 蘭醫師醫療照護對話機器人LINE Bot」服務系統。

彰基院長陳穆寬醫師（右）示範操作「蘭醫師醫療照護對話機器人LINE Bot」。圖／記者鄧富珍攝

彰基院長陳穆寬表示，「蘭醫師」 是全台首創橫跨彰基醫療體系十間醫療院所，透過人工智慧（AI）整合患者的病例，民眾只需用手機點開LINE軟體， 搜尋蘭醫師網站（@cch.org.tw），就可免費擁有高人工智慧（AI）的醫療助理， 在透過DeepQ醫療區塊鏈技術，來強化跨院照護網的新資訊， 全面升級就醫前、中、後全程醫療照護服務。

DeepQ資深處長鄭志偉表示，「 蘭醫師Linebot醫療照護對話機器人」， 可主動提供民眾衛教資訊、診後藥品諮詢與疾病說明； 對於涉及個人醫療隱私部份，則設有比照「金融機構」防火牆， 不會有資訊外流的疑慮。

現場民眾親自體驗「蘭醫師醫療照護對話機器人LINE Bot」的便利性。

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彰基醫院啟用醫療照護機器人「蘭醫師」　用LINE服務求診者

隨著台灣新型態社會潮流變遷，許多女生結婚年齡更已突破30歲，相對高齡產婦增多，誘發「高危險妊娠」者也明顯增加；臨床統計，約有10%的孕婦會發生「高危險妊娠」，當孕婦發現腹中胎兒臍帶血流產生阻力變化，其中懷「同卵雙胞胎」者約有一成，因兩胎兒爭搶養分，導致二胎兒因臍帶供應量不平衡，嚴重者產生「輸血症候群」，以致出現羊水有過多與過少，危害胎兒性命的危險。

一位張小姐遠嫁在美國出生的華裔青年，家住在洛杉磯，返回台灣到彰化博元婦產科進行試管嬰兒，也順利懷孕，事隔7-9週，蔡鋒博醫師發現，一個胚囊裡竟有2個心跳，醫師擔心同卵雙胞胎容易產生臍帶纏繞而導致胎兒死亡，因為沒有雙胞胎中間的隔間問題，所幸，雙胞胎在10週的時候終於看到隔間，但是胎盤只有一個，也就是說，雙胞胎是共用胎盤，共用一條連結母體的血管，蔡鋒博又開始擔心恐患有「雙胞胎輸血症候群」情況。

同卵雙胞胎共用胎盤　恐導致臍帶血供應不均危害胎兒性命

蔡鋒博表示，臨床統計，同卵雙胞胎胚胎發育過程中約有10-15%的機會會出現雙胞胎輸血症候群，由於兩者間胎盤血管相通，為了生存會爭搶臍帶血中的養分造成供應失衡的情況，嚴重者死亡率高達九成，即使存活的胎兒也會有五成的機會出現神經學表現異常的現象。

蔡鋒博指出，要化解雙胞胎輸血症候群在以往會使用羊水抽吸及打破胎膜這二個方式，但現階段最好的治療方法就是透過胎兒鏡的雷射電燒手術，手術最好在妊娠大約16～26週進行療程，要在子宮內上演搶救胎兒大作戰，需要有對精準的胎兒治療技術與團隊經驗，而這位張小姐大約在15週時，因為要做移民兼回美國洛杉磯待產，非常幸運地，全世界最好的雙胞胎胎兒輸血症候群治療團隊－安德森團隊就在美國加州大學，建議她去找這個團隊評估。

蔡鋒博說，張小姐事經美國該團隊評估認為，腹中雙胞胎搶血情況應該還沒有嚴重到要做雷射電燒手術，可以再密切觀察。後來張小姐在35週的時候進行剖腹產寶寶生下來一大一小差蠻多的，差了800公克，不過生下來之後因同樣的生長條件之下，現在差異也隨時間而變小。

近年來醫界在胎兒治療領域上有更多的進步與發展，蔡鋒博院長呼籲懷有雙胞胎的準孕婦須留意，胎兒發生先天性異常的機會約為3%，除了雙胞胎輸血症候群之外，胎兒治療也可以應用在治療肺積水，或泌尿道阻塞、胎兒貧血、先天性橫膈膜疝氣、先天性尾骨腫瘤及脊椎脊膜膨出等疾病，但只要能夠透過產前檢查提早發現，因此建議到醫學中心做評估並進行適當的治療與追蹤，保障孕婦與胎兒的安全。

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