標籤: 多囊性卵巢症候群

什麼是自體脂肪移植？

將人體臀部、腰腹部或大腿等部位上的多餘脂肪抽吸出來后，經過萃取純化處理成顆粒脂肪細胞后，選擇完整的顆粒脂肪細胞通過注射的方式，移植到需要填充的部位，廣泛用於各種軟組織缺損的修復及多種美容治療。

自體脂肪填充全臉恢復期要多久？恢復期有什麼需要特別注意的？

一般是7-10天左右就可以消腫，醫生技術好的話是不會出現淤青的。但是這個恢復期對於每個人而言可能概念不太一樣，有的人認為是消腫，有的人認為是能下床活動，有的人認為是完全固定……醫學上的恢復期都是指2-3個月左右。

有什麼方法能讓脂肪的存活率更高？

自體脂肪的移植用存活率來說是不對的。現在大家之所以談論存活率，是因為覺得存活率越高效果越好，但也要看自身條件。有人說在自體脂肪中加入干細胞、生長因子，存活率可以高達98%，這是不對的，干細胞國家是禁止使用的，生長因子也不一定有效果。

自體脂肪之後臉會不會容易下垂？

脂肪就像泡沫一樣，濃度比較低是不會下垂的，此外，脂肪是結締組織呈網格狀垂不了。用肉眼看到的垂是深層和表層結構之間固定的那個面滑落了，皮膚重導致的下垂。我們知道最垂的部位是胸部，如果是脂肪含量很多的胸基本不會發生大的改變，而腺體組織含量多的胸因為太重就會下垂。

哪些人群適合做自體脂肪填充，哪些人群不適合做？

適合不適合都是個相對的，需要不需要是絕對的。即使你再瘦，但是臉部已經明顯凹陷了，那還是得做啊，而且往往效果還挺好。瘦的人細胞都很瓷實，胖的人脂肪里都是油，移植過去的脂肪單位體積含有的有效細胞比較少。

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中藥方劑或者稱中藥復方是中醫辨證和中醫臨床治病的關鍵環節。目前中藥復方的數量可以十萬計，但就臨床醫者來說，一不可能背記如此浩繁的方劑；二臨證時患者病情千變萬化，嚴格地說，臨床難有一個固定一成不變的成方可適用於一個具體的疾病。即使有較為切合病機的方葯，臨床亦多加減應用。這就要求臨床中醫醫生應熟悉組方原則、方法和技巧，根據中藥的性能和中醫方劑理論，將諸多藥物有機地組合起來，調整機體陰陽的偏盛偏衰，使機體達到“陰平陽秘”的狀態。

組方經驗

關於組方的原則，早在《黃帝內經》中，就提出了“君、臣、佐、使”的概念，《素問·至真要大論》雲：“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使”，明確指出，一個典型的方劑結構包括“君、臣、佐、使”４個部分。然而，在臨證組方時，不僅要關注方劑結構的完整性，還要注意組方針對病情是否切合病機。因此，２１世紀全國高等醫藥院校教材《方劑學》中提出“因病選葯、因證配伍、因症用藥”的配伍思路，是“君臣佐使”組方原則的一個重要補充。中國中醫科學院西苑醫院史大卓教授長期從事中醫及中西醫的臨床及基礎工作，對臨證組方用藥積累了豐富的經驗。除以上兩個基本的組方原則外，史大卓教授根據自己的臨床體會，提出以下臨證組方思路及方法。

順從臟腑特性

臨床治療內科雜病，組方時首先要順從臟腑的特性，中醫認為順其“性”曰補。各臟有各髒的特性，同是陽虛，心陽虛治應溫通。《靈樞·九針十二原》言：“陽中之太陽，心也”。如臨床治療冠心病心絞痛時，史大卓教授認為，其治療法則雖有活血、化痰、滌飲、溫通或宣清鬱火之別，但總以宣達為主，此即為通陽，常選用栝樓薤白半夏湯為基本方。脾陽虛治宜守中，脾位居中州，脾陽不足，寒從中生，多選用乾薑、高良姜合炙甘草以達甘溫守中的目的；腎陽虛時則應考慮腎臟內舍真陰真陽，陽氣無陰不化，組方時勿一味峻補元陽，而應注意潛藏、微生少火，以達“少火生氣”的目的。《類經》有雲：“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮。”再者，同是陰虛，心陰虛養陰應注意甘寒而不膩滯，佐以和脈、安神；腎陰虛則應味厚滋補，佐以清相火，使相火不擾，陰精內守。因臟腑的特性不同，用藥亦有明顯的差異。其次，順從臟腑的特性還體現在臨證組方時應注重臟腑之間的聯繫，這亦是中醫所強調的“整體觀念”的體現，同時也是組方時必須考慮的法則。人體各臟腑通過經絡相互溝通，在生理上相互聯繫、配合，在病理上也會相互影響。因而在臨證治療時，應考慮臟腑間的傳變及聯繫，以奏相輔相成之效。如清心火常輔以瀉肝，補肝陰常用滋水涵木，治療肝火、肝陽上亢常用清肅肺氣葯等。

動靜結合

史大卓教授認為，在臨證組方時，宜動中有靜、靜中有動。動中有靜，陰血（精）才不致妄動耗散；靜中有動，才能產生蓬勃生機。具體體現在以下５個方面：（１）滋補藥佐以淡滲葯，如六味地黃丸中熟地、山萸肉、山藥配伍澤瀉、茯苓、牡丹皮，寓瀉於補，以瀉助補，使補而不滯；（２）甘溫補氣葯配伍行氣葯，如用陳皮佐黃芪、人蔘、白朮以行氣和胃；（３）滋陰葯伍用醒脾健胃藥，如常用砂仁佐熟地，使之去熟地黏膩礙胃之弊，達滋而不膩之功；（４）辛涼解表時伍用辛溫解表葯，如銀翹散中輔佐以少量荊芥穗、豆豉，溫而不燥，助辛涼葯開皮毛透表祛邪；（５）苦寒清熱葯中伍用辛散藥物，使熱邪易解易散，如山梔、黃連、黃芩配伍雙花、連翹等，寓有“火郁發之”之意。此外，在注意動靜結合組方時，應首先辨清臟腑，分清主次用藥。動靜結合，才能使之補而不滯，滋而不膩，收不斂邪。東漢名醫張仲景亦重視藥物配伍時動靜結合的思想。有學者總結仲景經方動靜結合的配伍特點，可以歸為補瀉同施、剛柔相濟、散收同用、通澀并行，與史大卓教授的觀點有異曲同工之妙。

升降相因

《素問·六微旨大論》言：“出入廢則神氣化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。”氣機資乎升降出入，氣機升降出入的協調是臟腑氣血生化、臟腑功能的關鍵環節。欲升其陽者，佐以降氣，以求欲升先降；欲降其陽者，輔以升散，以求降中有升。史大卓教授提出的升降相因思想，主要包括以下兩點：（１）在某一臟腑疾病中的應用。如疏肝方中，常用柴胡、枳殼配伍，柴胡主升，枳殼主降；治肺咳、肺喘方中，常用麻黃、桑恭弘=叶 恭弘、杏仁相伍，麻黃、桑恭弘=叶 恭弘主升，杏仁主降等。（２）臟腑間氣機的升降聯繫。臟腑間氣機的相互協調亦是臟腑間功能相互協作的基礎。我們經常強調治療脾胃病時，要注意氣機升降的相扶相助，也是這個道理，如常用的葯對黃連、半夏用以辛開苦降，除痞散結。失眠常因心腎不交引起，用肉桂暖水臟，使其上濟於心，黃連降心火，使其下潛滋腎水。疏肝降肺亦是升降相因思想的體現，如桑菊飲中用杏仁苦降肅肺，輔以少量菊花、薄荷疏肝行氣，以升肝降肺。

斂散相合

斂指收斂固脫，散指發散、宣散外邪，通指通利二便。斂散相合的名方首推張仲景的桂枝湯，用桂枝辛散，用白芍酸斂以調和營衛。然而在調理臟腑病變時，亦應注意斂散（通）結合。臨證時，在補心氣方中，常使用五味子。如用黃芪、桂枝辛溫走散，加五味子酸斂以防心氣耗散。補腎固精時，在補腎固脫葯中加用車前子通利，以防收斂太過等。

陰陽統一

中醫病機學認為，疾病的發生是由於機體的陰陽關係失去平衡，出現臟腑陰陽的偏盛偏衰所致。因而，中醫治療疾病的核心在於用自然藥物之性調理臟腑陰陽的偏盛偏衰。正如《素問·生氣通天論》所說：“陰平陽秘，精神乃治。”臨證組方，強調陰陽統一，主要體現在兩個方面：（１）應考慮機體的臟腑器官總是陰陽兩方面的有機統一。如肝體和肝用，腎陰和腎陽，心血和心陽，脾升和胃降，肺臟宣發和肅降等。當陰陽一方受損，必定會果及另一方。故處方要緊緊把握臟腑陰陽屬性的兩個方面，不可偏執一端。如肝鬱氣滯，疏肝中要用柔肝葯，許多疏肝解郁的方劑配以白芍即是此意。腎陽虧虛，在補陰中稍佐溫陽葯，以微微生火，鼓舞腎氣，如金匱腎氣丸中重用乾地黃，而配伍少量附子、桂枝；升脾陽方葯中佐半夏、陳皮以降；降胃氣方葯佐白朮、甘草以升等，皆是從陰陽兩方面調理臟腑的功能。（２）要把握藥物的陰陽屬性。藥物的四氣、五味以及升降浮沉等性能，都有不同的陰陽屬性。陰葯陽葯的組合，不應簡單地理解為寒涼藥物配伍溫熱葯，溫熱葯配伍寒涼葯，它有更為廣泛的內涵。養陰葯中配以淡滲及辛散理氣葯，亦屬陰陽統一的組方方法。中醫認為，動屬陽、靜屬陰；升屬陽、降屬陰；散（通）屬陽、斂屬陰。因而廣義上來講，上述的動靜結合、升降相因、斂散（通）相合同樣可歸為陰陽統一組方思路的範疇。此外，臨證時要注意方中陰葯陽葯的用量，不可泛泛皆以常用量組方。應根據機體陰陽的偏盛偏衰，權衡方中陰陽藥物的用量，如此才能致造化無窮之妙。

病癥結合

史大卓教授強調基於“病證結合”模式進行組方，即西醫辨病與中醫辨證相結合。西醫辨病主要指要明確疾病的分期、病理生理改變。如在治療急性心肌梗死時，分急性期和緩解期論治。急性期病理改變以粥樣斑塊破裂出血、急性血栓形成為主。中醫認為，血栓及大量釋放的壞死物質是瘀毒之邪。故急性期時主要選用化瘀解毒之品，如大黃、黃連、紅花、丹參等；緩解期多表現為邪去正虛，部分病人存在心功能異常、心室壁節段性運動異常等改變，此時應選用益氣扶正之葯，輔以去瘀生新之品，如黃芪、西洋參、菟絲子、丹參、當歸等，配伍三七粉沖服。

典型病例  

    

曹某，男，４５歲，２０１５年４月２９日初診。主訴：風濕性心臟病２０餘年，加重１月。刻下症：胸悶，夜間無法平卧，咳嗽咳痰，近期乏力加重，進行性消瘦，上腹部膨隆，雙下肢水腫，夜間眠差，納少，小便少，大便調，舌體暗，苔白滑，脈沉弱而結代。測血壓：１１０／７０ｍｍＨｇ。心 臟 彩 超 提 示：肺 動 脈 壓 ５５ｍｍＨｇ，ＥＦ３６％。西醫診斷為：①風心病，②肺動脈高壓，③心功能不全（Ⅲ級）；中醫診斷為：心衰，氣虛血瘀水停證。遂予補氣活血行水之法，處方：生黃芪 ３０ｇ，西洋參 １０ｇ，麥冬 ２０ｇ，五味子 １０ｇ，益母草 ３０ｇ，丹參 ３０ｇ，川芎 ２０ｇ，車前子 ３０ｇ，赤小豆 ３０ｇ，椒目 ２０ｇ，茯苓 ３０ｇ，陳皮 １０ｇ。囑患者將藥物濃煎，水煎服，日 １劑，早晚兩次分服，１０劑。

２０１５年 ５月 ８日二診：患者服藥后胸悶、咳嗽稍減輕，仍有腹脹，大便偏干，小便可，舌質暗紫，舌苔稍滑，脈弦細而稍促。治以活血化瘀、健脾益氣。上方加生白朮 ２０ｇ，枳實 ３０ｇ，杏仁 １０ｇ。濃煎，水煎服，日 １劑，早晚兩次分服，７劑。

２０１５年５月１５日三診：患者訴胸悶癥狀減輕，乏力見好轉，腹脹減輕，雙下肢水腫減輕，活動耐力明顯提升。遂於上方去椒目，加三七粉３ｇ。濃煎，水煎服，日１劑，早晚兩次分服，１４劑。 

按：患者 ２０年風心病病史，長期發展形成肺動脈高壓、心功能不全，結合患者癥狀體征，可辨為氣虛血瘀水停之證。現代醫學認為心功能不全的病理改變主要有二，一為心臟收縮舒張功能下降，二為血液循環障礙、代謝產物滯留。前者多屬中醫氣虛、陽虛的表現，後者屬血瘀表現，故治療以益氣活血利水為主。此外在治療過程中要順應心髒的臟腑特點，斂散結合，一方面運用益氣溫陽，活血化瘀利水的藥物，如用黃芪、西洋參補宗氣、益心氣，用車前子、茯苓、赤小豆、益母草、丹參、川芎活血化瘀利水，促進代謝產物的排泄；另一方面為防止溫陽化氣藥物耗散心氣，影響心主藏神之功，遂加用養陰酸斂葯麥冬、五味子相伍回心氣於營血之中。用藥過程中以補助陽氣為主，但有重視陰陽統一，補陽亦不忘斂陰，正如張景岳所言“善補陽者必於陰中求陽，陽得陰助，則生化無窮。”

結 語

如何提高臨證組方的能力，是關係到能否取得臨床滿意療效的關鍵問題。史大卓教授認為，臨床組方，在注意順從臟腑的特性、動靜結合、升降相因、斂散相合、陰陽統一、病證結合的基礎上，還要注意：熟悉臟腑氣血陰陽和病邪的特性，這是臨證組方用藥的基礎；會用藥性，而不僅是用其功效，中藥的四氣五味、升降浮沉等最能體現藥物的陰陽屬性；熟悉藥物性味相伍的作用機制，如辛甘通陽，酸甘化陰等；根據原方的整體功效、主治和組方中各葯的陰陽屬性，結合疾病陰陽偏盛、偏衰的不同，進行加減，慎重調整方中藥物及增減藥物的用量及比例，勿喧賓奪主。

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meta分析中，納入的隨機性臨床試驗以及觀察性研究均對接受VTE 預防措施的TPHA 或TPKA患者術後癥狀性VET的發生率進行了統計。數據分析由兩名分析師獨立進行，再將數據進行綜合，利用隨機效應模型對VTE，DVT和肺栓塞發生率進行估算。

他們對47項研究提供的44844例病例進行分析，結果顯示，TPKA術後出院前癥狀性VTE總的發生率為1.09% (95% CI, 0.85%-1.33%)，而TPHA術後為0.53% (95% CI, 0.35%-0.70%)。TPKA術後出院前癥狀性DVT總的發生率為0.63% (95% CI, 0.47%-0.78%)，而TPHA術後則為0.26% (95% CI, 0.14%-0.37%)。TPKA術後出院前癥狀性肺栓塞總的發生率為0.27% (95% CI, 0.16%-0.38%)，而TPHA術後為0.14% (95% CI, 0.07%-0.21%)。患者TPKA術後癥狀性VTE總的發生率異質性較為顯著，但癥狀性DVT和肺栓塞的發生率異質性卻不明顯；TPHA術後VTE，DVT，和肺栓塞的發生率其異質性均不明顯。

綜上所述，大約每100名TPKA術後病人或每200名TPHA術後病人中有1人在出院前發生有癥狀的VTE。

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有人說手腳冰涼的人是折翼的天使、冰美人，這是個很浪漫的比喻。但浪漫往往被現實打敗，手腳冰涼是病的表現，需要調理。

中醫角度而言，手腳冰涼是“陽虛”的表現，也就是一般所俗稱的“冷底”或是“寒底”。陽氣是生命之本，手腳冰涼其實還是體寒，當身體受到外界寒氣的侵襲，就必然會阻礙了氣血的運行，致使肝脈受寒，肝髒的造血功能受到影響，導致腎臟陽氣不足，肢體冷涼，手腳發紅或發白，甚至出現疼痛的感覺。只有血行暢通、充盈，身體和容顏才會有營養供應。

手腳冰涼的折翼天使自然女性占絕大多數。有時因為每月都會處在經期，而且還會經歷孕期和產期等特殊生理時期，體內激素變化通過影響神經系統，導致皮下血管收縮和血液流量減少，從而引發寒症，讓身體虛弱，更容易引起手腳冰涼。如果不及時加以預防，會導致精神不佳、身體畏寒。

此外，很多疾病都會導致手腳冰涼，比如血管中有阻塞，或發燒、感冒等都會影響大腦中樞神經，就會導致手腳冰冷，而低血壓時，血液循環也會不佳，疲勞、身體衰弱或血糖太低時，血壓容易降低，也會引起手腳冰涼。貧血的人因為體內血液量不夠，血紅素和紅血球偏低容易手腳冰涼。

治療手腳冰涼的方法最常用和有效的就是四逆湯。四逆湯主治陰寒內盛，陽氣衰微導致的四肢發冷，惡寒導致的倦卧，嘔吐腹痛，大汗亡陽，脈沉細欲絕、舌質淡苔白滑或苔灰黑而滑潤等癥狀。

我曾收治一女患者，31歲。自訴，從小就怕冷，手腳冰涼一夜暖和不過來，腹痛，下利。脈沉緊，舌淡苔白滑。

我診斷為陰寒內盛，陽氣衰微。辯證，陽氣衰微，因為陽氣不能達四末，因此四肢寒冷。心腎陽氣虛衰，陰寒內盛，因此惡寒倦卧，神疲欲寐。腎陽衰微，不能溫煦脾胃，陰寒內盛，因此腹痛。

治療選用四逆湯，選用附子，乾薑大辛大熱之品，對陽氣虛衰，陰寒內盛之症有神效。 再配合針灸，紮下面的穴位：心俞，脾俞，大腸俞，足三里，曲池，中脘，下脘等，選組配穴連續治療一個多月，徹底擺脫冰美人。

上面的例子說明四逆湯溫通陽氣，使氣血調達，凡是陽氣虛衰、陰寒阻絡、氣血不和的病症，都可以使用，讓折翼的天使、冰美人徹底擺脫寒冷。

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氣候對肌膚的考驗是非常嚴峻的，尤其是冬季，氣溫低，空氣乾燥，肌膚很容易缺水，導致皮膚乾燥，毛孔粗大，鬆弛細紋……這些令愛美的女性心頭不禁一陣陣的恐慌……該怎麼辦怎麼辦呢?

為什麼冬天肌膚容易缺水呢?

1，空氣水分含量低

冬天的時候環境空氣的溫度和相對濕度都很低，以南京地區為例，冬季和春季白天一般相對濕度為20% 左右，冬季平均溫度是0-1℃。

2，冬天空調房間十分乾燥

冬天為了更好的工作，很多單位都會裝有內部空調，大家在家裡也會使用空調禦寒。而冬天空調給我們最大的印象就是——好乾啊!!!

這也是為什麼引申出了加濕器等一系列保濕神器。不過，加濕器真的有效嗎?加濕器固然有一定的效果，但是想要保持依舊水嫩細滑的肌膚，僅僅依靠它是肯定不夠的。

在空調房間，同樣的溫度與含濕量的空氣在室內被加熱升溫至18~25℃時，空氣含濕量仍然不變，即相對濕度不變。但是此溫度下人體對應的舒適感受相對濕度為45%~60%，即使使用了加濕器，也只能將空氣中的濕度調整至26-28%左右，依舊遠遠低於人體所需的濕度要求，所以依然會感受到空氣很乾燥，你的毛孔會迅速擴張，而電腦靜電等所造成的灰塵、臟東西，也就很容易進入你的毛孔，造成肌膚問題。

3，冬季飲食也會有些乾燥哦

冬天大家為了禦寒，會吃很多牛肉、羊肉等紅肉類食物進行保暖，這些食物具有增加內火的功效，所以大家在冬季也常常會感到口乾舌燥。

冬季水光針，能給你帶來什麼改善?

美白祛斑

適用人群：皮膚黯淡乾燥粗糙、毛孔粗大、皮膚油膩、痘痘、色斑。

治療效果：

① 有效補充臉頰、頸部、手背、唇部等部位所需水分;

② 有效針對雀斑、黑眼圈、青春痘、毛孔縮小、改善皮膚炎症;

③ 長久維持白皙水嫩肌膚;

④ 增加彈力，緊緻皮膚;改善膚色。

緊緻除皺

適用人群：皮膚乾燥粗糙、黑眼圈、毛孔粗大、皮膚油膩、痘痘、眼部皺紋、額頭皺紋、眉間皺紋、魚尾紋、面部肌膚下垂等。

治療效果：

① 有效補充臉頰、脖頸、胸部、手背、唇部等部位所需水分;

② 起到顯著淡斑效果、祛除黑眼圈、青春痘、縮小毛孔、改善皮膚炎症;

③ 改善面部細小皺紋，提升下垂的臉部、頸部、胸部等;緊緻鬆弛肌膚;

④ 長期水潤嫩白肌膚。

深層補水

適用人群：皮膚乾燥粗糙、黑眼圈、毛孔粗大、皮膚油膩、痘痘、眼部皺紋、額頭皺紋、眉間皺紋、魚尾紋等。

治療效果：

①改善眼部皺紋、額頭皺紋、眉間皺紋、魚尾紋;縮小毛孔、改善皮膚炎症、祛除黑眼圈，增加彈力，緊緻皮膚;

②有效補充臉頰、脖頸、胸部、手背、唇部等部位所需水分;

③長久維持白皙水嫩肌膚。

水光針，究竟是什麼鬼？

熟悉醫美的人都知道法國醫生提出很風靡的一種美膚方法

那就是美速麗膚，也叫面膜種植

這種方式歸納為中胚層療法，

中胚層位於表皮層和真皮層之間

是一個可以更好的吸收皮膚的營養成分的層次

這個層次給入不同的營養成分解決不同的問題統稱中胚層治療

水光注射也是屬於這個治療的範疇

直接將補水和營養的成分導入到真皮層

以前基本採用的是微針的方式來手動完成導入

後來我們把醫美做產業的思密達把水光針這個概念甩了出來

而這次採用的設備更為先進的設備

採用機器和微針結合的方式，減低了操作的難度和疼痛

相比較美速麗膚以PT66等營養物質為介質進行導入

水光注射是直接以玻尿酸為介質進行注射

市場上對玻尿酸的認知程度遠高於其他皮膚營養成分的認識

所以不得不說，水光針是醫美市場化項目的雙贏

好的概念+好的療效，老葯也就用出了新境界!

布仁要在這裏說的是，水光針是有紮實的臨床實踐基礎的

如果說水光針值得打，又要有人來問

現在水光針那麼多種，有有針的，手打的，無針的，到底打那種呢?

有創水光針，打的就是設備和葯

先給你們看一張圖

是的，這就是最簡單直接的有創水光的原理圖

刺破表皮層，直接將營養物質注射到真皮層

也是最常用的方式，說到水光針的本質

就是採用更高科技的設備把玻尿酸和營養物質給你導入到皮膚真皮層

其實你打的就是設備和葯

有創水光的注射方式：

手打就不需要設備了，靠醫生的技術手法：

優點：完全不漏葯

缺點：手工技術活，考驗手法和耐心，還有就是舒適度很差。

手持注射槍：

EME手持式微量注射槍，單點劑量精確到0.005ml。

這是國家葯監局認證的唯一一款手持式注射槍

其他所謂的進口設備都未通過國家的認證，

機器注射器：德瑪莎

國內三證齊全的合法機器注射設備只有德瑪莎

本段截取自derma shine(得瑪莎)中國區總代理林特醫藥官網描述：

“得瑪莎电子注射器是由韓國製藥企業HOUNS和生物生命科學企業HUMEDIX韓國研製開發，韓國Panace公司委託生產與利用負壓的5Pin螺旋針與抽吸器的共同作用進行水光注射，用於面部真皮層注射透明質酸鈉,不與身體或藥物直接接觸。”(Humedix.Co., Ltd.是HUONS的全資子公司)

德瑪莎的樣子：

設備操作

優點：速度快，給葯均勻，減輕痛苦，適合怕針的人群，沒有對針的恐懼感。

缺點：如果操作不當，會有漏葯情況

說完了設備再來說說針頭：

水光針的針頭是由一組纖細的注射針組成

針尖的粗細一般是30g或者32g，數值越大越細小

32g的內徑是0.11mm，

這樣的粗細的針頭來注射玻尿酸

採用手工注射的方式是不可能完成的

所以要採用馬達來完成推注

這樣才能保障每次推動的深度是精確可控的。

(到底有多細呢，這個粗細的程度是我們平時打針針頭的4分之一或者5分之一粗細)

不要小看水光針的針頭

原裝德瑪莎的針頭的長度是可以調節的

針頭接駁負壓吸引系統

操作的時候針頭覆蓋在皮膚表面產生壓力

負壓系統感受到壓力可以自動吸起皮膚

然後針頭完成刺入和注射這個過程

單針針頭：一般採用30g的注射針頭

五針針頭：用於手持設備的注射用

九針針頭：用於機器注射

水光注射周期

水光注射進入真皮層后，與細胞發生水合作用，促進血液微循環，以及皮膚對營養物質的吸收，其自身也會不斷地被稀釋和吸收，因此，水光注射所能維持的時間是有限的。

一般來說，膚質乾燥、疏於保養的人可以維持的時間較短，約3個月左右，且水光注射所維持的時間與接受注射的次數相關。第一次注射后維持的時間較短，約維持1-2個月左右。連續進行三次水光注射后，效果可以維持1年左右，但根據個人體質，膚質，生活習慣維持時間也會有所差異。

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吞咽（swallowing）是指食物由口腔、咽經食管到達胃部的全過程。吞咽是人體最複雜的軀體反射之一，一個人平均每天產生的有效吞咽達600餘次。任何疾病暫時或持久的引起吞咽通道（口腔、咽部、食管）的阻塞或狹窄、肌肉收縮減弱或不協調，均可導致吞咽障礙的出現。吞咽障礙也可以定義為是由於下頜、唇、舌、軟齶、咽喉、食管括約肌或食管功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內的一種進食障礙。

隨着腦卒中、腦外傷、手術等疾病的增加，出現吞咽障礙的患者也日益增多。在美國60歲以上正常老人中，約50%有不同程度的進食困難。每年吞咽障礙的患者因吞咽時食物進入氣管導致的窒息死亡人數超多1萬人。而我國在腦卒中的急性期約有60%的腦卒中患者存在不同程度的吞咽障礙，隨着疾病的好轉，部分患者的吞咽困難隨之改善，但仍有20%-30%的患者有較嚴重的吞咽障礙，需要進行吞咽障礙治療。

吞咽障礙的出現不僅加重家屬的護理負擔，而且流涎、留置胃管等會影響患者形象，造成心理自卑等問題，大大降低患者的生活質量，同時引起營養不良，吸入性肺炎等併發症會損害健康，甚至窒息導致死亡。

吞咽障礙的臨床癥狀和體征為，進食困難，下咽梗阻感，多次小口下咽，飲水嗆咳或誤吸，食物大量口內殘留或吞咽時外流，流涎，進食后聲音的低沉，胸骨后燒灼感、阻塞感等：無誘因的反覆肺部感染。由於老年人咳嗽反應機制的減弱，在出現吞咽障礙時沒有表現出嗆咳，但實際卻有誤吸的發生，導致出現反覆發熱的現象。

根據吞咽障礙的發生機制可分為机械性，精神性，神經源性3類。

机械性吞咽障礙多見於手術、外傷、吞咽通道及鄰近器官的炎症、損傷、腫瘤等。精神性吞咽障礙常見於癔症等。有相關器官結構異常改變，稱為器質性吞咽障礙；由中樞神經系統或周圍神經系統損傷，肌病等引起的運動功能異常，而無器官結構改變的吞咽障礙稱為神經源性吞咽障礙。在各種吞咽障礙中，神經源性吞咽障礙最多見。

吞咽障礙的康復治療採用小組值了的模式，臨床主治醫生作為組長，由言語治療師、作業治療師、主管護士組成治療小組，對患者的整體進行系統、全面的功能評價。治療小組由醫生或主管護士進行吞咽障礙篩查，言語治療師系統評定和康康訓練。

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學醫的你，如果好友是非學醫的，一定覺得你有多麼傷不起。

肖大夫原創“學醫傷不起”系列第一期“飲食篇”，於2015年11月21日隆重推出后，得到互聯網廣泛轉發。

現重發此文並附上精彩留言，歡迎大家繼續就此話題補充。

非醫學專業的高中陳同學，每次久別與我聚餐，總會在道別前說上那麼一句——學醫的真變態，吃頓飯咋扯那麼多解剖學生理學病理學藥理學內科學中醫學概念。

我總笑而不語。所謂三句不離本行，學醫確實是條三觀重整的道路。

我想起上次和他聚餐，我們是在愉快的吃着四川火鍋，唱起了歌。我給他普及了高鹽高脂高嘌呤飲食的危害，順帶和他講解了正在鍋里翻滾的牛百恭弘=叶 恭弘、黃喉、毛肚、鵝腸、腦花等配菜所對應的解剖位置和生理功能。當我說辛辣刺激其實很容易誘發痔瘡急性發作，他抬了抬臀，示意我菊花一緊。我也指出了他正在咀嚼的那塊肥美的田雞，究竟是肱二頭肌還是肱三頭肌的一部分。當然，我非常識趣的分享了一例曼氏裂頭蚴病的臨床案例。當我用手機給他展示患者腦部影像學資料時，他正在享受一隻田雞的左側胸大肌，我恰好看到了咀嚼肌急性痙攣的一幕。

我又記得上上次聚會，我們正嗨森的大口喝啤酒，大口吃小龍蝦。當我告訴他，我們正在複製一個痛風急性發作的模型時，他隱約覺得左側第一跖趾關節有種違和感。舉杯暢飲之間，我摸着他的啤酒肚，給他講解了代謝綜合征的臨床表現和診斷標準。我也分享了急性橫紋肌溶解的發病機制和搶救過程。我還非常緊張的警告他，下次喝酒前務必告知最近一周用藥史，因為我對他三天前曾口服頭孢一事深表不安。當然，我以呼吸科大夫的身份，指着他的第3、4環狀軟骨，極其專業的安撫他——不怕的，嚴重雙硫侖反應導致喉頭水腫時，我將很快幫他建立人工氣道。而一心跳鄹停，CPR全程服務我都在行。

我又想起去年那次聚會，我們頗為小清新的在星巴克喝着下午茶聊起莫言的《豐乳肥臀》。我指着他喝了一大半的拿鐵咖啡，講起我帶的一位輪轉大夫以此描述病人痰液的故事。他故作鎮定的咽下了剛到會厭的10毫升Caffe Latte，向我討教起究竟學醫後有多少美食慘遭禍害。作為專業人士，我責無旁貸做了如下深情回顧——（肖大夫提醒：以下內容可能會引起不適，非喜勿入，副作用自己承擔）

他愛吃的果醬，被用來描述“急性阿米巴痢疾患者的粑粑”。
他每早常吃的米湯，類似於我們熟悉的“霍亂患者腸道排泄物”。

他最覺得有營養的各種“蛋”，從鴿子到雞，天上飛的地上爬的，曾無一倖免的用來形容“體表實體腫物的大小”。

他早餐標配的牛奶，實際和“乳糜液”性狀非常相似。

他剛給我推薦的韓國烤肉，聞起來太像氣管鏡下腫物電凝套扎過程中散發的味道。

他……

趕緊打斷吧。再說下去，我和你絕交！學醫的傷不起！

我聳了聳肩，笑而不語。

————————華麗麗的分割線，網友精彩補充——————————

各位親，你還能想到哪些美食自學醫后被毀的故事嗎？

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在臨床上，骨關節痛是非常常見的，這是因為骨關節痛可以因為各種原因而引起，所以不同原因引起的骨關節痛，其治療也是不盡相同的，來具體了解一下吧，骨關節痛的原因和治療。

骨關節痛的原因：臨床上，導致骨關節痛的主要原因有三個，分別是骨關節炎、類風濕關節炎和痛風，痛風則為尿酸在關節組織內沉積而引起的一種炎症性病變，是可以引起患者疼痛的;而骨關節炎為局部關節的退行性病變，以滑膜關節的關節軟骨的進行性損害為特徵;類風濕關節炎是一種病因尚未清楚的慢性全身性疾病，以周圍關節滑膜的持續性炎症為特徵，患病後會有疼痛的癥狀出現。

骨關節痛的治療：骨關節痛只是某些疾病的一種癥狀表現，治療疼痛的關鍵在於治療原發病，治療引起骨關節痛的主要原因，但是在有些疾病疼痛是主要的表現，而疾病本身又難以根治，這時就要首先對疼痛進行治療。並且控制骨關節痛也是骨關節炎治療中最重要的一環。

還有，對骨關節痛的治療，應從全局出發，始終重視對骨關節功能的保護，當全身治療無法控制疼痛的時候，則可以根據患者狀況，考慮手術治療。全身治療的目的在於減輕疼痛及關節僵硬;增加關節活動度;控制炎症;盡可能恢復關節功能;預防或糾正畸形。

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顱內腫瘤又稱腦腫瘤、顱腦腫瘤，是指發生於顱腔內的神經系統腫瘤，包括腦膜瘤，膠質瘤，垂體瘤，神經鞘瘤，室管膜瘤，以及轉移性腫瘤。儘管各種腦瘤病理分型不同，但它們引起的臨床癥狀基本類似，筆者總結八大警示癥狀，供大家參考。

頭痛：頭痛是腦腫瘤最常見的癥狀。頭痛部位既可能是某一點的局限頭痛，也可以是遊走性不確定的多處疼痛不適。腫瘤逐漸增大，疼痛常固定位於腫瘤一側。頭痛的性質可以是脹痛、搏動性頭痛、鈍性疼痛、針刺樣，可以是輕微頭痛，也可能是較劇烈頭痛。必須指出的是頭痛並不是特異性癥狀。

頭暈：頭暈也是比較常見的癥狀之一，部分患者有視物旋轉等表現。“腦子昏昏的”、“頭重腳輕”、“腦子不清楚”、“天旋地轉”“頭暈乏力”等是患者常常描述的感受。頭暈可以是持續性，一連幾天不好，也可能是短暫性發作，幾分鐘就恢復正常。

噁心、嘔吐：噁心嘔吐常見於較大的腫瘤或者腫瘤導致腦組織水腫嚴重的患者，由於腫瘤較大或水腫嚴重，顱內壓力增高，導致噁心嘔吐，常常是頭痛難受伴發噁心嘔吐。

癲癇：俗稱羊角風，是腦皮層神經受壓功能受損引起的。輕者表現為口角或者一側上肢、下肢的抽搐發作，重者表現為全身抽搐、口吐白沫、眼球上翻、意識不清、大小便失禁。 

耳鳴：耳鳴是常見的腦腫瘤癥狀之一，尤其常見於后顱窩腫瘤，最常見於聽神經瘤，有時伴有聽力下降甚至完全耳聾。中老年人耳鳴聽力下降常不被重視，有些患者直到腫瘤長得很大才被發現，手術切除難度增加。

視力下降：視力下降常見於鞍區腫瘤，尤以垂體瘤最常見。由於視神經受到腫瘤壓迫，導致視力下降。很多患者因為視力下降在眼科檢查多年後才發現顱內腫瘤，而此時腫瘤可能已經比較嚴重了。

肢體麻木無力：腦腫瘤體積增大壓迫局部腦神經組織，尤其是稱為“功能區”的部位，會表現為一側肢體的麻木或者無力。由於腦神經的支配功能是交叉的，所以左側的腫瘤會引起右側肢體無力，反之右側腫瘤引起左側無力。

平衡失調：有些腦腫瘤尤其是小腦腫瘤會表現為平衡失調，走路不穩，東搖西晃的，有的表現為走路容易往一邊偏。有的不敢閉眼睛，因為一閉眼睛就感覺要摔倒。還有的精細動作完成不了，用手拿東西時不能準確判斷物品位置，常有偏差。

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