第一次臨床“值班”,是一種怎樣的體驗 ?

    第一次急診值夜班

輪轉急診科,深刻體會到急診科是一個跟死神爭奪時間的科室,也是我整個臨床學習階段中最讓人興奮的時刻之一。雖然當時我的臨床急診知識不多,但是熱情卻是空前高漲。

凌晨三點多,突然聽到安靜的醫院走廊里一陣急促腳步聲,科室里的所有人瞬間像是條件放射一樣從椅子上跳起來,急忙跑去醫院門口。

那是一個因為追尾車禍入院的中年男性,當時已經意識不清,並且有多處骨折。真的像看《急診室故事》一樣,似乎一下子一大群醫生、護士不可思議的出現在搶救室,一下子聚集一大群人,醫生護士各種喊話,“血壓”“脈搏”“止血袋”“吊瓶”……

醫院瞬間變成如菜市場般熱鬧繁忙,瞬間扭轉的畫風,讓我這個第一次值急診夜班的臨床“小白”有點反應不過來,目瞪口呆的站在一旁。

雖然事出突然,但是他們卻超乎尋常的鎮靜和有條不紊,唯一不同的是看電視劇時你能從很好的角度觀察,而此時你除了站在一群超忙的人後面別無他用。

隨後,病人轉到手術室進行骨科創傷修復手術,醫院瞬間又一次平靜下來,醫生護士們擦擦汗水,又回到椅子上坐着,一臉平靜,平靜的看不出就在前一分鐘他們還在急促搶救病人。

他們熟練的手法和長時間鍛煉出來的心理素質,給了我很大的衝擊,我很想知道他們治療病人有何竅門,我更擔心我將來如何能像他們一樣長久的保持這種清醒?

第一次接生

“12號床宮縮!”

“快,沒時間換手術服了!”

“就戴上無菌手套快上!”

才凌晨四點,睡了還不到兩個小時,等我穿上鞋子衝到病房時候,她已經開始宮縮了。隨着宮縮越來越強,產婦開始叫喊,每次宮縮胎兒都下降一些。

我把左手放在胎兒已經露出的頭頂部防止他下降的太快,同時以右手給產婦鼓勁。看着產婦不斷流出的鮮血,不斷叫喊的聲音,以及醫生護士忙忙碌碌的雙手,我幾乎能感覺到心臟在胸膛里砰砰亂跳。

隨後一切都十分順利:首先胎兒的頭出來了,我輕輕地拉着頭以讓一側肩也出來了,之後整個身子都出來了。

不一會兒疲憊留下的任何徵象都被興奮一掃而空了——幾分鐘后,精準的講,凌晨四點三十六分,隨着一聲強壯而有力的哭聲,一個大胖小子出生了!我幫助一個新生命來到了世界上!

當我把孩子放在產婦的懷裡時她喜極而泣。這種感覺很美妙,產婦家屬拉着我們拍完懷抱孩子的合影才肯放我們走。當我幫助助產護士收拾完產房並確認一切正常時已經凌晨五點多了。該回去躺一會了……

第一次直面死亡

送走的第一位病人,是一個胃癌複發的中年男性,已經到了終末期,沒有什麼有效的治療措施,只剩下折磨和煎熬。

在生命的最後那幾天,他時而昏迷時而清醒,偶爾清醒時一直不停地哭喊:“我想回家,我想回家,讓我死,別管我!”這類的話。

有時他叫喊時,我唯一能做的就是握住他的手,輕輕拍着他的背,我無能為力,我唯一能給的安慰就是陪在他身邊。他的親友在哪裡?我會不會是他這一生見到的最後一個人?

我盯着他蒼白的臉,生怕錯過突然睜開雙眼的瞬間。監護儀上的“滴滴”的警報聲,呼吸機“噗嗤噗嗤”的進氣聲,大夫護士們的言語聲……那時的我似乎什麼都聽不到了,愣愣地在床前望着他。

他呼吸越來越困難,我能做的就是握住他的手站在他視線範圍內,盡最大的努力給他一個陌生人能給的所有安慰。

他的哭聲越來越微弱,然後就這樣慢慢的,心電監護變成直線。我手忙腳亂的拉出了最後的心電圖,宣布死亡時間。我看了一眼手錶:14點01分。整個氣氛無比平靜,卻無比壓抑。

呼吸就停止了。最後一口氣從他肺部呼出時,就好像他的身體發出了一聲嘆息。之後,就剩下了我自己,我甚至出現了幻覺,看到了他離開。

這種親身經歷把現實活生生地擺在我面前:看到病人奄奄一息,你會感到悲傷,素不相識的人離開也會讓你傷心。它逼着你開始思考死亡。

我的第一次臨床“值班”包括了很多第一次。

第一次接診患者。因為是頭一遭,所以精神高度緊張。在笨拙的詢問病史和查體之後,發覺自己操作的不足和態度的突兀。當我推開病房門帶着完整病史離開時,一種如釋重負的感覺湧上心頭。

第一次病房查房。後悔沒有好好學習解剖,拿高年資醫生的話講,我显示出“無知的巨大鴻溝”,只有加倍努力才能有些許補救。

第一次上手術。在手術室觀摩手術甚至作為助手參与,然後在手術結束后回到病房訪視蘇醒后的病人。通過觀摩以及外科醫生积極精彩的帶教,手術室為我們提供了一種極好的學習機會。

第一次自由。自從進入醫學院以來,這是頭一回可以自己決定去哪裡、學什麼、讀什麼書,且思維的深度和廣度也有所提升。

……

臨床包括了太多的第一次,想想當初稚嫩青澀的自己,想想當初像大姑娘頭一遭上花轎的自己,再對比現在慢慢熟練各種臨床操作的自己,也是值得懷戀!

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

※找尋保健食品代工廠時,該注意什麼地方?

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※寶寶頭型不好看,萬惡的扁頭怎麼救?

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※找尋創新、研發、專業服務保健食品代工

※何謂牙冠增長術

聚甘新

“牛心”補“人心” 厲害了word醫生!

醫生正在探索移植動物器官拯救人類的生命。最近,武漢亞洲心臟病醫院的醫生用“牛心”補“人心”,獲得成功。會不會有人類能夠普遍移植動物部件的那一天呢?

心臟瓣膜病是困擾老年人的嚴重心血管疾病。家住江岸區的李婆婆今年80歲,之前身體一直很硬朗,連感冒都很少得。5年前,正在散步的她突然暈倒,送醫院檢查發現是心臟瓣膜病,醫生建議換心臟瓣膜。李婆婆身高不足1米5,體重僅有76斤,心臟主動脈也比常人要細小,換瓣不僅效果不好,還可能誘發嚴重併發症。

無奈之下,李婆婆只能一拖再拖。5年來,她每天頭暈目眩,像坐過山車一樣天旋地轉。生怕自己暈倒在馬路上,她很長一段時間都不敢出門。去年12月底,時常胸悶憋氣的李婆婆前往亞心醫院。檢查發現,心髒的4個“心門”有2個都已變形,沒法正常開關,隨時有猝死危險。此外,還發現嚴重的冠心病,兩根主血管堵了70%以上,必須立即手術治療。

年齡大、病情重、體重輕,手術風險極大。亞心醫院心外科主任陶涼教授了解情況后,仔細評估病情,決定不換瓣膜,而是做瓣膜成形和搭橋手術。術中,陶涼將二尖瓣瓣恭弘=叶 恭弘上的鈣化斑塊一一剔除,用李婆婆的自體心包將瓣恭弘=叶 恭弘擴大,之後再將牛心包裁成三個瓣恭弘=叶 恭弘的形狀,縫合到主動脈瓣上,殘破變形的“心門”被成功修復。

這次,“牛心”補“人心”不需用抗排葯,為什麼?陶涼解釋“牛心包”並非是直接把牛心取下來直接用,而是經過一系列生產加工后做成“牛心包”補片,排異性很小。瓣膜成形不僅可保留和維持患者自身的瓣膜結構,且術后只需短時間服用抗凝藥物即可。主動脈瓣結構相當複雜,需承受的血壓較大,做主動脈瓣成形對醫生技術要求很高。

2014年,科學家宣布,一隻狒狒在移植了豬的心臟后又存活了一年多。這項研究由馬里蘭州美國國家心肺和血液研究所的穆罕默德?莫胡伊丁醫生領導,進一步證明了一些人的預言:動物器官可以用於拯救那些等待器官移植的人。

雖然心臟等複雜器官的異體移植距離臨床應用還相對遙遠,但在少量細胞移植方面已經取得巨大進展。

培養動物用於提供人體移植器官無疑將改變人類與這些動物的關係,改變“完整”人類的定義。

版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

牙冠增長術治療費用  

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

不孕症要怎麼辦

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

※如果牙齦外露,該如何解決?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

聚甘新

悲痛!三甲醫院眼科主任雷霍為何生無可戀?

近日,雲南省知名三甲醫院眼科主任雷霍教授於1月6日晚在家中跳樓身亡的噩耗傳遍了醫療界。據了解,雷醫生1967年出生,為人優秀、美麗、樂觀、善良、隨和,絲毫沒有大主任的架子。我們在對失去這樣一位好醫生深感痛心的同時心生疑問,其背後有什麼樣的原因,讓這樣一個高知對這個世界感到絕望和生無可戀?

雷霍醫生自殺 患者和同事難以相信

之前去該醫院看過眼病的患者在聽到雷霍醫生自殺的消息后都覺得難以置信。在患者的眼裡,雷霍醫生善良、有耐心,生前還承擔了大量的公益項目,幫偏遠地區的老百姓做白內障手術。

雷霍醫生的同事知道雷主任離去后也都感到意外和震驚:“她那麼好的一個人,那麼善良的一個人,那麼樂觀開朗的一個人,怎麼說走就走了呢?”

雷霍還在某醫學網站上開設了個人網站,醫生簽名是:“得眼病後的您,請不要擔心,讓我們共同努力吧!隨着技術的發展,很多眼病是可以控制的,我願意和你們一起努力!”一位患者家屬在這個網站上給她的評價是:雷醫生醫德高尚,醫術高明,態度和藹可親。我們為遇到這樣的好醫生的慶幸,祝福和感謝全世界的所有認真負責的好醫生……

雷霍最後一次登陸該網站的時間是今年1月4日。但是,就在兩天後即1月6日晚上,雷霍從自家窗戶一躍而出,選擇以這種方式結束自己的人生……

據了解,當天晚上,其家人回到家后沒有看到她的身影,卻發現房間窗戶異常打開,最終在樓下找到雷霍已經冰冷的屍體。雷霍的愛人是另一家醫院的醫生,目前仍在悲痛之中。

什麼原因讓雷霍生無可戀?

雷霍的一位同事介紹,最近雷霍遭遇了一起醫患糾紛,病人術后恢復情況不好,家屬討說法,壓力比較大。

另外一位同事則表示雷霍凡事都力求完美,對自己的要求十分高。

但雷霍跳樓的具體原因目前還不清楚,雷霍的家屬還在向醫院討說法,其同事也強烈要求一定要給出真相。警方現在已經介入,展開對其具體死因的調查。

呼籲給予醫護更多理解!

醫生是大家認為比較高尚的職業,但是最近各國的研究報告卻指出醫生的心理患病率遠高於非醫療行業從業者。近幾年,我國醫患對立嚴重,以致醫鬧的惡性發展不僅擾亂了正常的醫療秩序,構成對醫務人員及其家屬的人身安全威脅,而且嚴重影響到醫生的身心健康。目前國內醫生患抑鬱症的幾率為25%~30%,為普通人群的4倍多。

當然導致醫生出現心理問題的原因也是多方面的:

1.醫生接觸的患者親屬在患者病情惡化、手術失敗甚至死亡時,往往會出現精神崩潰、悲痛欲絕的現象,接着容易轉化為憤怒,遷怒於醫護人員或醫院,同時出現一些過激行為,如辱罵、威脅或攻擊醫護人員。

2.醫生要承擔很多責任,死亡對於醫生來說是司空見慣的事,很多時候也讓醫生有一種無能為力的感覺,這些都會誘發他們的抑鬱癥狀。尤其是那種無助的感覺會引起最嚴重的抑鬱癥狀。

3.醫生所在的醫院的環境——工作場所,在各種職業中即便不是最次的也是非常糟糕的,尤其在中國,各級醫院過分擁擠,醫生即使能夠正常上下班,也承擔著接近或者超過體力及精神承受能力的繁重的工作壓力。

因此,在醫患糾紛、醫院暴力頻發、醫務工作者長期勞動強度超標的情況下,醫院管理者可能更應該給醫護人員一些關懷,並及時對壓力過大的醫護予以心理疏導。此外,對於主動將自己放在醫生對立面的患者,呼籲多給醫護人員一些理解,不要成為壓垮醫護人員的最後一根稻草。

版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※牙科資訊-什麼是水雷射呢?

※80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

※暖冬感冒倍增!研究:紫錐花有助於增進免疫力

※牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家,幫你解決一口爛牙!

花賜康(飛比價格)最低價格資訊

※何時該看”不孕症“門診?把握黃金期!

台北植牙諮詢中心ptt

聚甘新

高血壓患者飲食原則

今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於高血壓飲食的問題。

1.限制能量的平衡膳食,維持健康體重:適當地降低能量攝入有利於收縮壓和舒張壓以及 LDL-C 的降低。體重超重和肥胖者,根據健康體重,按 20- 25 kcal/kg(l kcal=4. 184 kj) 計算每天總能量,或通過膳食調查評估,在目前攝入量的基礎上減少 500- 1000 kcal/d。三大營養素供能比例為蛋白質 10%-15%,脂肪 20%- 30%,碳水化合物 55%-60%。

2.增加身體活動:每天≥30 min 中等強度有氧運動,每周 5d。

3.嚴格控制鈉鹽:推薦每日食鹽用量控制<5 g/d,提倡低鹽膳食,限制或不食用腌製品。

4.適當增加鉀攝人量:3.5-4.7g/d,從自然食物中攝取。

5.足量的鈣和鎂:推薦飲用牛奶、食用蔬菜和水果。

6.限制飲酒:盡量少喝或不喝。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

台北植牙諮詢中心ptt

※牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家,幫你解決一口爛牙!

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

※維持全家人健康活力的花賜康紫錐花保健系列

隱適美透明牙套五個優缺點分享  

過敏原檢測 – 你的營養,可能是孩子的毒藥!

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

聚甘新

李鐵紅教你治療麥粒腫見效快、簡單的方法

今天跟大家聊聊麥粒腫。

一、什麼是麥粒腫?

麥粒腫是瞼腺病的一種類型,是睫毛附近的皮脂腺、變態汗腺或瞼板腺的局限性急性化膿性炎症。其中生於皮脂腺、變態汗腺的為外瞼腺炎,即外麥粒腫;生於瞼板腺的為化膿性瞼板腺炎,即為內麥粒腫。

本病輕者相當於中醫的“針眼“,因眼瞼內應脾胃,脾胃屬土,故有“土疳”和“土瘍”之稱。俗名有“偷針”,“偷針窩”,“包珍珠”,“挑針”。本病重者相當於中醫的“眼丹”。《內經》稱本病為“目眥瘍”,《素問,氣交變大論》雲“歲金太過,燥氣流行肝木受邪,民病兩脅下少腹痛,目赤痛之瘍,耳無所聞”。《諸病源候論》有“人有眼內眥頭忽結成皰,三五日間便生膿汁,世呼為偷針。此由熱氣客在眥間,熱博於津液所成”。

二、麥粒腫有哪些癥狀?

初起皮膚紅腫,形成硬結,推之不移,局限於眼瞼部,形如麥粒,,痛癢並作,繼則紅,腫,熱,痛而拒按。如硬結位於外眥則疼痛較劇,眼瞼紅腫亦甚,並伴白睛局部水腫,形如魚胞狀。輕者數日內自行消散,重則紅腫範圍擴大,可伴有惡寒發熱的全身癥狀,經3一9天後,出現黃色膿點,不久可自行潰破,排出膿液,而且炎症也迅速消失。

三、麥粒腫的成因是什麼?

西醫認為,本病是由化膿性細菌,感染引起的瞼腺急性,化膿性炎症。本病常複發或多發,一般發病較急,多生於一眼,但也有兩眼同時發生。

中醫認為本病為外感風熱毒邪,客於胞瞼;或過食辛辣炙煿,脾胃蘊積熱毒,上攻於目。皆使營衛失調,氣血凝滯,熱毒上攻,壅阻於胞瞼皮肉經絡之間,發為本病。若素體虛弱,脾胃氣血不足,衛氣不固,易感風毒,或素有屈光不正,衛生不良等易患本病,且反覆發作。

中醫辨證看來,有這3點原因:

一,外感風熱;眼瞼紅腫癢痛拒按,局部有硬結,伴有頭痛,發熱,舌紅苔薄黃,脈浮數。

二,熱毒上攻;眼瞼紅腫,硬結,灼熱疼痛,口渴喜飲,身熱便秘,小便黃赤,舌紅,苔黃,脈數。

三,脾胃積熱:眼瞼紅腫,反覆發作,此起彼伏,眼瞼硬結不消,苔膩脈數。

四、如何治療麥粒腫?

治療麥粒腫,挑刺方法見效明顯。取穴,兩肩胛區,第1-7胸椎兩旁,尋找麥粒大談紅色疹點。

以收治的一女患者為例,32歲,主訴,右下眼瞼腫痛二天。查,右下眼瞼有一厘米大小白色膿皰。治療在右側肩胛區有一點麥粒大小黃色疹子,用采血針挑破。第二天眼瞼處有白色液體,搽之全愈。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※暖冬感冒倍增!研究:紫錐花有助於增進免疫力

酒糟皮膚炎的起因和改善方法

※什麼是總咖啡酸衍生物?

聚甘新

神經病學綜合征:島蓋綜合征

島蓋綜合征(Opercular syndrome),也稱為 Foix-Chavany-Marie綜合征(Foix-Chavany-Marie syndrome,FCMS),是一種少見的皮質型假性球麻痹(即面-唇-舌-咽-喉-臂麻痹[facio-labio-glosso-pharyngo-laryngo-brachial paralysis]),表現為面部、舌、咽喉和咀嚼肌的隨意運動麻痹,而自主、反射運動保留,稱為“自主-隨意運動分離”。1837由德國醫生Magnus首先描述,1926年法國醫生Foix等正式報道並將其命名。島蓋指覆蓋於島恭弘=叶 恭弘、恭弘=叶 恭弘下部、中央前、后回、緣上回、角回和顳上回的大腦皮質。包括下運動區在內的島蓋前部,是FCMS最常受累部分,所以常被稱為前島蓋綜合征(anterior opercular syndrome)。

病因

兒童FCMS大多數繼發於單純皰疹性腦膜腦炎,也可見於獲得性癲癇性島蓋綜合征(acquired epileptiform opercular syndrome,AEOS)。此外,先天性神經發育異常性疾病也是兒童FCMS的主要病因。這類患者除了面肌、咽喉肌和咀嚼肌麻痹以外,還存在一些發育異常,如發育遲緩、關節攣縮、漏斗胸、小頜畸形、聽力喪失或偏癱等。頭顱影像學和病理可以發現一些島蓋部先天性畸形,如外側裂多小腦回或腦裂畸形、島恭弘=叶 恭弘暴露,腦室旁灰質異位或透明隔缺失。

成人FCMS最常見的病因是缺血性腦卒中,因為前島蓋區域由大腦中動脈外側裂支供血,對缺血非常敏感。還可見於腦外傷、腫瘤、感染、多發性硬化、血管炎、癲癇、外側裂發育不良和神經退行性疾病等。

臨床表現

FCMS主要表現為面部、咽喉部、咀嚼肌、舌肌和臂叢肌肉麻痹,但是自主反射運動保留,如吸吮反射、咽反射、打哈欠和大笑等,稱為“自主-隨意運動分離”,這是FCMS的特徵性表現。患者可以呈現特殊面容,多為面無表情、嘴巴半張伴流涎,伴有面癱、構音障礙和吞咽障礙。

因面部、舌和咽喉部肌肉的隨意運動由雙側大腦皮質第一運動區和下行錐體束控制,而自主運動、情緒反應由丘腦、下丘腦和錐體外系控制。所以,雙側皮質運動區和腦幹核團之間聯繫纖維的結構性或功能性阻斷,可導致FCMS的自主-隨意運動分離。

(圖1:前島蓋綜合征患者的面容。A:嘴巴半張伴流涎;B:伸舌困難)

(圖2:A:囑患者露出牙齒,可見左側部分癱瘓,右側全部癱瘓[隨意運動];B:患者聽完笑話后發笑對稱,未見癱瘓[自主運動])

(視頻:起病2天時的查體,患者不會講話,僅能發出旁人難以理解的聲音。其他隨意運動缺損包括口,頰,舌功能受限等)

表1  島蓋綜合征的臨床類型

*偶可見單側島蓋病變引起雙側癥狀

表2  島蓋綜合征與球麻痹以及假性球麻痹的鑒別診斷

影像學特點

FCMS的影像學表現與病因密切相關,MRI為首選檢查。關於引起FCMS癥狀的責任病灶,需注意以下幾點:第一,由於雙側皮質腦幹束同時支配第5、7、9和10腦神經核,所以FCMS多見於雙側病變,單側病變很少引起FCMS。第二,責任病灶不僅限於島蓋皮質區,而且可以涉及雙側第一運動區皮質和腦幹運動核團之間的任何區域。患者可以表現為雙側島蓋皮質病灶、一側島蓋皮質和對側皮質下病灶,或者雙側皮質下病灶等。第三,所謂雙側病變不僅包括結構性病變,還包括功能性病變。比如少數FCMS患者的頭顱MRl只显示單側病灶,這時通過SPECT可能發現對側功能性病灶。另外,AEOS中,持續的腦電異常放電可以影響雙側島蓋皮質功能,使患者表現出FCMS癥狀;隨着癲癇控制,腦電圖好轉,功能性病灶消失,FCMS癥狀也可以隨之緩解。但是,仍有少數報道显示FCMS可見於單側結構性和功能性病灶。

病例1:雙側前島蓋梗死所致的FCMS

(圖3:DWI上可見雙側前島蓋梗死)

病例2:單側前島蓋梗死所致的FCMS

(圖4:A:起病3小時的DWI可見左側前島蓋高信號[箭頭];B:T2WI提示右側腦橋和左側小腦半球陳舊性梗死;C-D:起病第5天的DWI和T2WI提示左側前島蓋急性梗死;E-H:SPECT和18F-FDG-PET提示新病灶血流減少,葡萄糖代謝降低,對側半球無明顯異常)

病例3:雙側外側裂周梗死所致的FCMS

(圖5:A-B:T2WI/FLAIR上可見雙側島恭弘=叶 恭弘皮層高信號[箭];C:增強后右側病灶強化,左側無;D-E:DWI和ADC提示彌散受限;F:MRA正常)

病例4:單純皰疹性腦炎所致的FCMS

(圖6:MRI提示雙側島蓋區域高信號)

病例5:多發性硬化所致的FCMS

(圖7:A:FLAIR可見右側近皮層處外側裂周病灶[箭],左側亦可見;B:增強后右側外側裂周病灶強化)

病例6:腦外傷所致的FCMS

(圖8:CT和MRI證實雙側創傷性島蓋病灶)

治療與預后

FCMS的病程、治療和預后與病因相關。病程可以表現為持續性、進展性或可逆性,其中持續性病程最為常見。可逆性病程可見於AEOS患者,或者致病因素可去除的患者。反之,進展性病程見於致病因素持續進展的患者。

[參考文獻]

1. 董立羚, 周祥琴.島蓋綜合征的臨床分析.中華神經科雜誌.2016年7期

2. Desai SD, Patel D, Bharani S, Kharod N.Opercular syndrome: A case report and review.J Pediatr Neurosci. 2013 May;8(2):123-5.

3. Dong LL, Zhou XQ.Clinical Reasoning: An 11-year-old boy with language disorder and epilepsy.Neurology. 2016 Feb 2;86(5):e48-53.

4. De Kleermaeker FG, Bouwmans AE, Nicolai J, Klinkenberg S.Anterior opercular syndrome as a first presentation of herpes simplex encephalitis.J Child Neurol. 2014 Apr;29(4):560-3. 

5. Bursaw A, Duginski T.Anterior opercular syndrome caused by acute, simultaneous, isolated bilateral infarcts.Arch Neurol. 2011 Feb;68(2):254-5. 

6. Ohtomo R, Iwata A, Tsuji S.Unilateral opercular infarction presenting with Foix-Chavany-Marie Syndrome.J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 Jan;23(1):179-81.

7. Jadhav AP, Zenonos G, Pless M, Jovin TG, Wechsler L.A variant of the anterior opercular syndrome with supranuclear gaze palsy.JAMA Neurol. 2013 Jun;70(6):800-1.

8. Kaloostian P, Chen H, Harrington H.Reversible Foix-Chavany-Marie Syndrome in a patient treated for hydrocephalus.J Surg Case Rep. 2012 Oct 1;2012(10):11. 

9. Konieczny PL1, Eidelman BH, Freeman WD.Teaching video neuroimage: Foix-Chavany-Marie syndrome.Neurology. 2008 May 20;70(21):e88.

10. Pender MP, Ferguson SM.Dysarthria and dysphagia due to the opercular syndrome in multiple sclerosis.Mult Scler. 2007 Jul;13(6):817-9. 

11. Singh A, Kate MP, Nair MD, Kesavadas C, Kapilamoorthy TR.Bilateral perisylvian infarct: a rare cause and a rare occurrence.Singapore Med J. 2011 Apr;52(4):e62-5.

12. Campbell E, St George EJ, Livingston A, Littlechild P.Case report of transient acquired Foix-Chavany-Marie syndrome following sequential trauma.Br J Neurosurg. 2009 Dec;23(6):625-7. 

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

預防感冒出奇招!有種方法教你擋病毒

台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

※暖冬感冒倍增!研究:紫錐花有助於增進免疫力

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥

聚甘新

越來越多的人受到了 頸椎病 的折磨,頸椎病給患者的日常生活帶來了很多不便 ,那麼,頸椎病該如何自我治療呢?

按摩百會 : 用中指或食指按於頭頂最高處正中的百會穴 , 用力由輕到重按揉 20-3 0次。功效:健腦寧神,益氣固脫。

對按頭部 : 雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處 , 其餘四指分開 , 放在兩側頭部,雙手同時用力做對按揉動 20-30 次。功效:清腦明目,振奮精神。

按揉風池 : 用兩手拇指分別按在同側風池穴 ( 頸後兩側凹陷處 ) , 其餘手指附在頭的兩側,由輕到重地按揉 20-30 次。功效:疏風散寒,開竅鎮痛。

拿捏頸肌: 將左(右)手上舉置於頸後,拇指放置於同側頸外側,其餘四指放在頸肌對側, 雙手用力對合, 將頸肌向上提起後放鬆, 沿風池穴向下拿捏至大椎穴20-30 次。功效:解痙止痛,調和氣血。

按壓肩井: 以左(右)手中指指腹按於對側肩井穴在脊椎與肩峰連線中點, 肩部筋肉處) ,然後由輕到重按壓10-20 次,兩側交替進行。功效:通經活絡,散寒定痛。


網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

笑齦矯正,更多照片案例

※Qrious奇瑞斯-兒童機能保健專家

隱適美前後矯正對照圖

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

※把握兒童牙齒矯正6-12歲成長期

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

台北植牙諮詢中心ptt

聚甘新

為什麼患膝關節有腫脹和發熱的感覺?多常時間能夠恢復呢?

術後6-10個月內,患膝關節常有低度發熱癥狀,這是由於身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節活動刺激引起的炎症所致,這種炎症不是細菌感染造成的,但是也具有紅、腫、熱、痛等特點;少量關節積液有利於關節活動時發揮潤滑作用。上述癥狀可以逐漸消失,恢復正常。如果患膝有明顯的腫脹、發熱、發紅或者積液時應當引起注意,及時向專業醫生諮詢,判斷是否有術後晚期感染存在。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎?

皰疹治療的10個常見方法  

益生菌怎麼吃?腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露,該如何解決?

聚甘新

為什麼傷口周圍出現“麻木感”或者“過電樣”竄痛?

這是由於支配手術切口外側皮膚的神經皮支再生所致,當神經再生過程中衝破瘢痕時,就會產生“竄電樣”疼痛感覺,上述癥狀不影響患者的日常起居和康復訓練的進行,往往半年後自行消失。網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表

※  減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

台北植牙諮詢中心ptt

聚甘新

李鐵紅:顏色也能預防疾病?此文你要點開看看!

顏色也能預防疾病?來看看這篇文章。

其實顏色對人的身心,性格,職業,生理等都有一定的調節作用。色彩防病,是一種情志調攝的方法。根據人的性格,職業,生理等特點,與生活環境中布置合適的色彩以調攝情志,保持健康。

中醫認為,一定顏色的食物或藥物對相應的臟腑有補益作用,並可防治疾病。如青色的旱蓮草,柴胡,可養肝疏肝;紅色的酸棗仁兒硃砂,可養心安神;黃色的麥芽,谷芽可見健脾運脾;白色的沙參,百合,可潤肺補肺;黑色的何首烏,芝麻,可滋腎益腎。因此《內經》說:“青色入肝,病發驚駭;赤色入心,病在五臟;黃色入脾,病在舌本;白色入肺,並在背;黑色入腎,病在顒”。

一般認為,赤,橙,黃色,給人以輝煌熱烈的感覺,使人興奮、溫暖;青,綠,藍,紫,白色使人產生清爽,嫻雅,肅穆,寧靜的感覺。對高熱病人,藍色有良好的鎮靜作用,紫色可是孕婦心情愉快,紅色可增進食慾,提高聽力。從事冶鍊司爐職業者,居室宜淺藍,淡綠,乳白等冷色調為好。紡織工人,醫務人員,長期接觸白色,居室宜淺黃,橙紅等暖色調為好。

色彩相互補充調節,對身心健康頗有益處。所以,人們在自己的環境當中,適當以一個種顏色,來調整身心健康,也能預防疾病!

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

隱適美透明牙套五個優缺點分享  

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡

保健食品代工流程有哪些?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

聚甘新