減肥一定要提高基礎代謝,加速燃脂!

都吃一樣的飯

為什麼有人長肉有人瘦?

同樣BMI指數下出現這樣的情況,主要原因是兩個人的基礎代謝率不同。如果想靜靜地當個燃燒脂肪的機器就看看下面的文章提高我們的基礎代謝,加速燃脂。

1.邁開腿

力量訓練能夠撕裂肌肉組織。在鍛煉結束,身體修復肌肉組織時需要大量熱量,產生代謝激素來刺激身體恢復,燃燒脂肪

雖然去健身房能夠快速提高你的代謝速度,但很多人每周依然只有3-5小時的鍛煉時間。

空餘的這段時間,真的不可以浪費。如果你的工作在寫字樓里,那麼,你可以選擇爬樓梯的方法上樓。用泡咖啡的時間走兩圈。只要你願意動,代謝水平就會提高。

2.多吃新鮮食物

多吃沒有經過加工的食品,這樣的食材含有更多營養,其中就包括提高基礎代謝率的成分。沒有深加工及保存過的食物不會給身體帶來負擔,從而讓脂肪燃燒得更快。

3.日常能量攝入不要太低

雖然減肥基本取決於每日攝入和消耗差,但是攝入碳水化合物不足一樣會降低你的代謝速度。

每天攝入的熱量降低后,人的身體也會逐步適應這種變化,從而降低你的甲狀腺激素分泌,使你每日能消耗的熱量也隨之降低。 在減肥期間,應當逐步降低每日進食分量,並每周犒勞自己1次,滿足自己的食慾,補充營養,並提高身體代謝速度。但是注意,不要太頻繁。

4.不要挨餓

飢餓是身體需要能量的重要標誌,在你飢餓時,身體代謝速度會自然放慢,強行挨餓最終只會讓你的減肥計劃受阻甚至失敗。在你降低每天攝入熱量時,如果感到身體飢餓感很強,那就應該及時補充能量。一個好辦法是,在正常降低每日能量的同時,每周有1-2天”加餐”。與上面一條不同的是,這2次加餐指的是在你日常熱量基礎上增加500大卡,並分攤到每頓飯里。還要注意的是,你要盡量避免鈉,糖及脂肪含量高的食物。

5.多喝水!

人體代謝速度和體內水含量有着直接聯繫。身體缺水會讓代謝率明顯下降。   

每天8杯淡水(220毫升),其中可以包括咖啡或茶。水裡不要含鈉,也就是說,不要飲用礦物質水或功能飲料。多喝水還能讓你的皮膚更潔凈,恢復你的精神。

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肝臟:小囊腫引起的大問題

通常來講,肝囊腫不是什麼值得關注的問題。特別是體積較小的肝囊腫更是無需關注和干預。但是,有些時候肝內小囊腫的正好長在不恰當的位置就會造成比較嚴重的問題,需要我們积極干預了。

本期的病例是由北京民航總醫院超聲科譚慶婷醫師提供。

女,70歲,既往體健。2年前開始出現間斷雙下肢水腫。

常規腹部超聲及上腹部MRI均显示:肝臟體積增大呈肝硬化表現,並可見門靜脈高壓的表現(脾大、胃小彎側靜脈曲張,左腎區門體靜脈分流等)。心臟彩超显示左房擴大、左室舒張功能減低。雙下肢靜脈超聲未見異常。

實驗室檢查:自免肝抗體譜均陰性。AFP,CEA,CA199正常。乙肝五項:表面抗體陽性,余均陰性。丙肝抗體陰性。

多方檢查和分析發現:患者的肝硬化和門靜脈高壓診斷明確,但病因不明。仔細的進一步超聲檢查和MRI讀片分析后發現在患者的肝尾恭弘=叶 恭弘上可見一3.1×2.5cm的囊腫,該囊腫明顯壓迫下腔靜脈及肝靜脈匯入處(第二肝門),局部下腔靜脈受壓后血流紊亂、流速加快。最大流速達135cm/s。

圖1 肝尾恭弘=叶 恭弘囊腫壓迫下腔靜脈。左圖:上腹部橫斷;右圖:上腹部縱斷。

 

圖2 下腔靜脈受壓出血流變細、紊亂、流速增快(最大流速:135cm/s)。

根據超聲檢查和MRI檢查結果,考慮該患者是由於肝尾恭弘=叶 恭弘的囊腫壓迫下腔靜脈和第二肝門導致的“布加綜合征”。肝硬化為充血性肝硬化,門靜脈高壓為繼發性肝后性門靜脈高壓。該患者的一系列癥狀體征可能都是由於肝尾恭弘=叶 恭弘的這一個小小的囊腫造成的。

加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的一系列以肝后性門脈高壓症和下肢靜脈水腫為主要臨床表現的狀況。原因有原發性和繼發性兩大類。繼發性布加綜合征主要是繼發於腫瘤的壓迫或栓塞。像本例這樣由於肝囊腫的壓迫導致的布加綜合征比較少見,也容易被醫生忽略。

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朱國苗 | 主動把自己逼上懸崖

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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朱國苗

主動把自己逼上懸崖

人 物 介 紹

朱國苗,脊近完美品牌創始人,針灸推拿專業副主任醫師,擅長頭頸肩腰腿痛等脊椎疾病、馬拉松長跑等運動傷害、女性盆底功能障礙及臟腑功能失調的康復治療。先後工作於安徽省中醫院、上海曙光醫院等三甲中醫院推拿科,碩、博士先後師從中國973首席科學家房敏教授和中國首位推拿學博導嚴雋陶教授,丁氏推拿第六代傳人,具有嚴謹紮實的理論基本功和豐富的一線臨床診治經驗。

採訪筆記

此時,他在說他這一年零八個月的創業故事。我在想,他其實已經準備了十八年,甚至更久,從安徽農村走出來的那一天,直到現在。2015年4月18日開始,他終於走進了自己的理想國,雖然一年後曾經一度沮喪不安,但很快,他又一飛衝天。這一部勵志片的關鍵詞是:堅信自己,享受孤獨。

上海脊近完美健康科技有限公司創始人朱國苗,擅長頭頸肩腰腿痛等脊椎疾病、馬拉松長跑等運動傷害、女性盆底功能障礙及臟腑功能失調的康復治療。先後工作於安徽省中醫院、上海曙光醫院等三甲中醫院推拿科,碩、博士先後師從中國973首席科學家房敏教授和中國首位推拿學博導嚴雋陶教授,丁氏推拿第六代傳人,具有嚴謹紮實的理論基本功和豐富的一線臨床診治經驗。

這是一年零八個月的戰績:脊近完美,脊+,梧柚,不同市場定位的品牌,旗下四個門店,近千名會員,組織業內頂級專業培訓一百多場,請來目前國內肌肉骨骼和神經系統康復領域最頂級的講師,甚至還有來自中國台灣、中國香港、澳大利亞和加拿大等地著名的臨床醫生和康復治療師大咖們,培訓學員逾三千人次。他的微信公眾號有5萬多粉絲,去年獲得了上海市十大科普微信公眾號第二名。

更讓人詫異的是,他從一個專攻脊柱的手法整復醫生,轉型到一個卓越的管理者,無縫對接,“除了醫術,還得思考商業運營、人力資源、財務管理、戰略合作,向自己最不擅長的領域發起挑戰。”

他坦言,自己身上有短板,只有從臨床上才能找到內心的快樂和幸福。“雖然現在仍在做管理,但我仍不希望將來把重心放在管理上。我想術業有專攻,讓專業的人做專業的事。以前我們會提倡木桶理論,但是現代社會更提倡長板理論。將各自擅長領域的人們拼在一起,會更好。”

他是最了解病人的,知道自己的優勢,“在體制內醫院,一個上午四十個病人,每個病人其實也就十來分鐘。很難做出精確的診斷和精準的治療。其實,即使治療效果好,沒有後續的康復訓練,病情會反覆複發。”

這就是他的優勢,可以對病人進行精確的診斷和精準的治療,以及後續專業的康復訓練。“一對一專業的康復訓練,還可以指導患者回家堅持。我們的定位更多是中高端,第一次評估就要花四五十分鐘。我們有韓國進口的人體姿態評估儀器,再結合x光片、CT和磁共振,而更多的是通過人體姿態的評估和專科檢查。”

他說,非常喜歡和享受挑戰,工作以後就從來沒有停止過折騰,不停地折騰。“靜下來待不住的,我有兩面性,享受孤獨,又耐不住寂寞。挑戰,讓我激情四射。”的確,早在微博盛行時期,他每天從醫院下班,花大量的時間寫科普文章,忙教學,忙科研,他的微博粉絲一度與醫生集團的創始人張強比肩。

我知道,在體制內,以及在他創業遇到挫折的時候,他始終對自己堅信不疑。傳播學上有個非常著名的理論是“沉默的螺旋”——大多數的個人都會力圖避免由於單獨持有某些態度和信念而產生的孤立。人們在表達自己想法和觀點的時候,如果看到自己贊同的觀點且受到廣泛歡迎,就會積极參与進來,這類觀點就會越發大膽地發表和擴散;而發覺某一觀點無人或很少有人理會,即使自己贊同它,也會保持沉默。如此循環往複,便形成一方的聲音越來越強大,另一方越來越沉默下去的螺旋發展過程。

我覺得,他非常幸福,打破了這個螺旋,他對於這份孤立毫不膽怯,堅持了自己的態度和信念,證明了自己的勇氣、力量和榮耀。再一次讓我們向少數人的信仰、自由的意志予以致敬。而無論在哪一個時代,這樣的人都萬分難得。

這個冬天,梅爾·吉布森的《血戰鋼鋸嶺》賺飽了熱淚,戰場上沒有同情、憐憫,只有硝煙、子彈、你死我活,人活着有幾十年,可死亡一秒鐘就夠了。我把那個醫療兵的故事告訴他,在大家都後撤的時候,他一個人留在了鋼鋸嶺上拖拽與救治傷員,如同帶了外掛一般無所顧忌地穿梭在死神周圍,心中只有一個信念“one more”再多救一個。就這樣,他從鋼鋸嶺上救下了75個士兵。於是,所有人瞠目結舌,所有人刮目相待,所有人彷彿一夜之間找到了信仰。因為他做到了換任何一個人都不可能做到的事情,一個無法復刻的壯舉。

他聽了點頭:“是呀,何其執着,又何其幸運。其實不論是身在戰場還是身在職場,社會法則一直都是殘酷的。優勝劣汰、剩者為王。軍人不易,職場不易,在這不易的人生當中保留一顆初心尤為難得。”

走出他的房間,我對自己說,人生只要有那麼一份堅持,過得總歸不會太差。

“此心光明,亦復何言!”我聽到他在房中大聲說道。

1新的開始

2015年4月18日,“脊近完美”開業了。

這個日子,朱國苗記得清清楚楚,對於他來說,是一個新的開始。他人生中的前三十多年,一直尋求在傳統的醫院體制內做出創新,實現自己的想法。但是處處碰壁后,他索性脫離了體制,篤志成就自己的事業。

一年半后的今天,“脊近完美”已經有了幾家門店,旗下有了三個品牌。數千人參加過他的培訓班,微信公眾號關注量達到了五萬多人,在全國範圍內的康復醫學領域已經小有名氣。

這一切源於朱國苗的不服輸,不妥協。

朱國苗,出生於安徽省的一個小鄉村,家境清貧,大學考入安徽中醫學院,五年裡成績一直是全班第一名。因為如此優秀的成績,被大學老師們聯名推薦給安徽省中醫院的院長,在推拿科得到了醫院的培養。2004年,他考研到上海中醫藥大學,師從973首席科學家、國家傑出青年基金獲得者房敏教授。讀研期間,他撰寫並出版了7本專著,在國內核心期刊發表12篇論文。後來被導師推薦到曙光醫院推拿科工作。

他深諳新媒體的力量,很早就開設了微博,當時就有兩萬多粉絲。他在微博上寫文章,回答粉絲提出的問題,開展基於微博互動式的推拿學教學研究,深受學生們的歡迎。後來,還曾被上海中醫藥大學委派支援上海市體育局,作為國家女子游泳隊的康復醫生,隨隊到澳大利亞為運動員的訓練提供醫療保障。世界蝶泳冠軍陸瀅,當時就是在他的保障下,獲得了全運會冠軍。

澳洲之行,也讓朱國苗眼界大開,他進一步認識到了治療后康復的重要性。回國后,他開始更多地探索物理治療和和運動康復的結合,但是,醫院體制內的限製成了他的桎梏。“一個上午看三四十個病人,平均每個病人十來分鐘的時間,醫生根本沒有時間去做診斷和評估,並真正解決病人的問題。”

經過一段時間的思考,他做了個最重要的決定:辭職,成立自己的公司。就這樣,“上海脊近完美健康科技有限公司”誕生了。

2一帆風順

開創一個公司,前期的準備工作必然繁複。有很多朋友提醒他說,一開始要做好資金儲備,因為在最初三到六個月,很可能無法盈利甚至虧本。他自己也有擔心,能否快速適應從醫生的角色到商業領域的轉換?

他辭職時甚至沒有跟任何人說過,因為這個過程註定要獨自承擔。他花了一個月,購買設備,招聘人員,覺得準備得已經差不多了,終於邁出了重要的一步:開業。

意料之外的驚喜是,朱國苗並沒有經歷其他創業者那樣初創階段的陣痛。他從第一個月起,就已經實現了盈利。因為在不知不覺中,他為自己積累了非常多的資源,直到此時,其中的價值才真正體現出來。

朱國苗喜歡寫作,過去十多年裡,他在搜狐博客、新浪微博、好大夫網站上寫過三千多篇科普文章,有了一大批鐵杆擁躉,並且,以前在醫院里,由於他醫術高超,認真負責,積累了大量患者。以至於當他離開曙光醫院后,這些患者都想盡辦法尋找打聽他的近況。“我在患者、客戶資源方面,從來沒有發愁過,這是非常幸運的,感謝大家對我的信任。所以最初應該是最艱難的階段,就這樣順利、平穩地度過了。”

隨着公司規模越來越大,對於管理的要求也越來越高。朱國苗是技術出身,陡然間把自己放在了一個管理者的位置上,多多少少有些不習慣,但是自己選擇的道路,咬碎了牙吞進肚子里也要堅持走下去,朱國苗身上肯定不缺少這種堅韌。一年多來,“脊近完美”的各項業務都在穩步前進,微信公眾號“脊近完美”從零做起,目前已經有了5萬多的關注量,去年獲得了上海市十大科普微信公眾號第二名;由朱國苗邀請國內國際頂尖講師,或者他自己教授的培訓課程,已經開班一百多場次,超過3000位疼痛醫生、康復治療師、甚至健身教練等行業從業者從中受益。

2016年12月10日,“脊近完美”在上海川沙的分店也已經正式開業;旗下品牌“脊+”,已經運營了三個多月;最新品牌“梧柚”,將會專註於關節的術后康復,初定於2017年元月10日開業。

3一直在“折騰”

脊柱疾病已經是當代社會的常見病,發病人群中,長期使用電腦、伏案的居多。當感到脊柱不適時,到醫院挂號,排隊,檢查,治療,不僅耗時費力,而且由於醫院內病人流量很大,導致平均治療時間太少,醫生很難對病人作更出精確的診斷和精準的治療。

並且,通常會被人們忽略的一點是,治療有了效果后,後續還應該進行康復訓練,以預防病情的反覆。這是在傳統醫院中一直被忽視的環節。為什麼姚明在NBA時期經歷了足舟骨應力性骨折后,還是能夠恢復如常,但是普通人通常連走路都會很困難?原因正是,康復的及時與充分與否,對運動能力的恢復極其重要。

中國的康復醫學,還在初步階段,只有在頂級的大醫院發展相對較好,但是普通民眾都還基本沒有對於康復治療的需求和認識。所以國內的物理治療水平,相對國外至少滯后了20年的時間。朱國苗正是看準了這一點,把“脊近完美”的目標定在“物理治療與運動康復深度融合”上,始終堅持“無診斷,不治療”和“有治療,必康復”的理念,在傳承“丁氏推拿”等傳統診療方法的基礎上,又吸收了西方“整脊”、“關節鬆動術”等現代物理療法,力圖實現“精細解剖、精確診斷、精準治療”的三“精”理念。

除了這些,他還在盆底康復、運動損傷和臟腑功能提升等領域挖掘了新的發展前景。女性由於妊娠或生產的原因,會出現盆底肌鬆弛,並進而導致尿失禁、糞失禁甚至性生活不和諧等問題。隨着網球、高爾夫的普及,以及馬拉松長跑一躍成為“新的狂熱的宗教”,越來越多的運動項目在群眾中的蓬勃發展,但是,有運動一定就有損傷,科學防治運動傷害的緊迫性也逐漸顯現出來。而消化不良、膽石症、輸尿管結石等內臟功能不良所致的病症也越來越多,藥物和手術並非最佳的治療方法。針對這些問題,康復醫學也大有用武之地,甚至直接的手法生物力學的干預會獲得更好的效果。因此,脊近完美在原有的專註於脊椎康復的基礎上,衍生出了更多的品牌,如脊+就是康復治療和營養調理相結合的高端品牌,梧柚就是專註於運動損傷術后康復的頂尖品牌。

朱國苗希望,自己的“脊近完美”,能夠成為一個“小而美”的企業。也許未來會有上百家連鎖門店,也許能夠在物理治療和運動康復方面,追趕甚至超越國外的頂尖水平,他還是會精神百倍,繼續喜歡和享受工作的挑戰,繼續折騰下去。

“我是個享受孤獨,又耐不住寂寞的人。工作以後從來沒有停止過折騰,我很喜歡這樣的狀態,挑戰會讓我覺得更興奮。”

口述實錄

唐曄:當初為什麼會選擇從體制內出走呢?

朱國苗:實話說,我的情商不高。我是鋒芒畢露的人,也不善於察言觀色,體制內可能不適合我的生存,難以施展才華。如果我當年沒有出來,應該會非常痛苦。但是在困境中,我們需要一種信念——其實沒有什麼克服不了的困難,區別只是你選擇逃避還是面對,當你選擇面對的時候,一切都會豁然開朗。所以我出來迎接挑戰,雖然可能會很累,卻很快樂。

唐曄:目前公司的發展缺少什麼?

朱國苗:最缺的是運營人才,我希望能夠找到最合適的職業經理人。而我個人,對公司最大的貢獻,其實是我的品牌知名度和影響力,這對公司今後的發展會有更大的益處。

人員儲備對我們這樣的技術型企業都是巨大的挑戰,但相對來說我們有一些優勢,我們有自己的培訓。培訓可以較好地成為我們的造血機制,所以也在進一步拓展,希望未來能發展成為專業的職業教育學院,可以進行日常化的職業教育。所以,大家未來可能會看到“脊近完美康復學院”。

唐曄:“脊近完美”的核心項目都包括什麼?

朱國苗:包括四個方面:一是脊椎康復,由我領銜,專註於因肌肉失衡(筋出槽)或脊椎錯位(骨錯縫)所引起的頭、頸、肩、背、腰、臀、腿痛,頭暈耳鳴、肢體麻木、心慌胸悶、記憶力減退等脊椎相關疾病的治療和康復。並可糾正脊椎側彎、圓肩駝背、骨盆傾斜、足踝和腿型異常等體形和姿勢問題;

二是盆底康復,專註於女性妊娠或生產後盆底肌鬆弛所致尿失禁、糞失禁甚至性生活不和諧;或疤痕粘連所致盆腔疼痛,產後體型改變的康復;

三是運動損傷的防治,通過對高爾夫、網球及馬拉松長跑等專業運動項目的深入研究,根據不同運動項目的損傷特點和規律,設計出極具高效的物理治療和康復訓練方案,為運動愛好者甚至專業運動員提供專業的康復保障。

四是臟腑功能提升,根據不同臟腑結構的特點及功能特性,通過手法的直接力學干預,以提升肝膽胰脾腎腸道輸尿管等臟腑的功能。

唐曄:“脊近完美”都會辦一些什麼樣的培訓?

朱國苗:我們平均一年會辦了五六十場培訓,在物理治療和康復訓練領域,脊近完美在全國範圍內都是名列前茅的。來聽講的有針灸推拿科醫生、骨傷科醫生、疼痛科醫生、康復科醫生和治療師、健身教練,甚至還有個別愛好者等。到目前為止,學員人數已經超過三千多人了。

我們請的老師,都是在目前國內甚至國際肌肉骨骼和神經系統康復等領域最頂級的專家學者,包括台灣物理治療領域最權威的蔡永裕教授、香港Maitland關節鬆動術大亨梁兆麟博士、“亞洲徒手整形第一人”張富源老師、“華人一手”創始人李建民老師,還有全球最頂級的Barral學院內臟鬆弛術創始人Jean Pierre教授、澳洲神經康復領域權威專家Andy教授等,他們的課程都深受廣大學員們的歡迎。我希望能夠開發更多優質的課程,服務更多的臨床醫生和治療師朋友們。

培訓是一個很好的機會,我是專業出身,碰到這些老師,會有一種極度興奮的感覺。我喜歡跟他們交流,學到更多的東西,轉化為對客戶的服務,這是一個非常好的良性循環。

唐曄:學員參加了培訓之後,反饋是什麼?

朱國苗:每次來培訓,他們都有極大的收穫,獲得滿滿的乾貨。回去之後,臨床操作的技術水平得到了極大的提升,在病人中的口碑大幅上升。

我們有很多學員是開私人診所或者工作室的,因為參加了我們的課程,回去幾個月經濟效益就能翻番。也有的學員不但學到了我們的技術,還學習了我們康復中心的經營模式,所以對他們來說,不只是專業技術的提升,更多的是思想的碰撞,我們的培訓班給專業人士提供了一個很好的相互交流、溝通提升的機會,為病痛患者提供更多優質、專業的服務。

唐曄:你還在提高自己的技術手法嗎?

朱國苗:必須終身學習,從培訓老師身上學到了太多。人們對疾病的認識是不斷變化的,所以我們的治療手段也要隨之變化。如果不博採眾長,多學習借鑒別人的東西,就沒辦法進步。所以平時我特別注重同行們是怎麼做的,有好的方法,就要學以致用。

唐曄:從一個醫生轉型到新的角色,適應嗎?

朱國苗:出入於各種社交場所,並不是我所喜歡的。其實,我是一個喜歡孤獨,並且享受孤獨的人。人往往只在自己最擅長的領域里游刃有餘。但是,我現在經常說的一句話就是:要主動把自己逼上絕境。必須直面一切困難,直面自己不擅長的東西。

困難和苦難,人越早經歷越好。我現在40歲了,所有的經歷對我來說都是寶貴的財富。不管遇到什麼困難,實際上是沒有過不去的坎。而且,我非常清楚自己,哪一方面能夠有所為,哪一方面不能有所為。

我記得高中的時候,有個同學的座右銘是:盡人事,聽天命。現在想起來真是那麼回事,我總是對自己說,凡事要捫心自問,你有沒有盡到最大努力去爭取?只要付出了,總歸會有回報的。

唐曄:你現在還會繼續閱讀,繼續寫作嗎?

朱國苗:我現在讀的都是專業書,國際上能買到的最好的專業書,我這裏都有。學習如逆水行舟,不進則退,這是毫不誇張的。所以,必須逼迫自己每時每刻進步,才不會被時代和潮流所拋棄。至於寫作,我從來沒有放棄過手裡的筆,每當夜深人靜,一個人在書桌前冥思苦想,其實是我最愜意的的時候。物我兩忘,把最有感觸的行醫心得,奉獻給愛我的朋友們。

唐曄:如果有一天你突然失敗了,會不會後悔今天的過程?

朱國苗:絕不會後悔!過去的每件事對我來說,都是積累的丟不掉的財富。所以,即使現在從零起步,我依然可以做得很好——我有這個能力。而且,這個過程中,我已經享受到人生的快樂。

世上本來就沒有後悔葯,所以永遠都不要向後看。有很多朋友說,我身上一直有一種不屈不撓的韌勁,我喜歡這種韌勁。

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“幕後”英雄——於國泳

60多年前一篇《誰是最可愛的人》影響了數代中國人,至今我們都知道被稱為“最可愛的人”的是解放軍;而2008年,有這麼一群不是解放軍同志的人被稱為“最可愛的人”。他們不是解放軍,是白衣天使,今天我們走進“最可愛的人”里的隊長——於國泳醫生的一天。於國泳,現為北京中醫藥大學東直門醫院社會工作部主任、國際部主任、腎病內分泌I區副主任醫師。

對比其他醫生,於主任更多的是行政頭銜,因此做的更多的是醫生的“幕後”工作。“最可愛的人”這張牌匾是2008年汶川地震於主任帶領東直門醫院醫療隊抗震救災時當地醫院代表人民群眾所贈。

在2008年5月12日地震后的第二天於主任所帶的醫療團隊就抵達了四川德陽,在陣陣餘震中醫療隊完成了一台台手術;而於主任作為內科醫生,雖然此時相對外科病人較多的情況下她的用武之地不多,但是所有醫生的後勤、患者的後期管理都交給了她,另外她每天在夜裡11點后堅持寫救災日記傳回北京,以至於這些日記成為當時醫療救助現場的第一報道資料,每天都是多家媒體爭相發布。此次救災結束後於主任獲得衛生部抗震救災先進個人榮譽。圖為抗震救災現場於主任與災后群眾在一起。

今年四十三歲的於主任看似年紀不大,實則經歷豐富,畢業於中山醫科大學的她,從小在母親的感染下勵志要成為一名醫生。畢業后在北京通州區潞河醫院的8年基層鍛煉為她的臨床醫術奠定了基礎,而後來到北京東直門醫院,先後在質控辦、醫院社區科、醫務處、護理部、涿州分院等任職,如今在社會工作部她還堅持每周出診兩次。雖然每天都很忙,但是她永遠都是精神抖擻。同事們笑稱她“打了雞血”,是工作狂。圖為余主任在門診為患者診病。

從潞河醫院初到東直門醫院時,於主任的上班路是被一個个中葯處方單充實着的,地鐵里她每天都在背着處方藥典。中醫的傳統經驗特點使她很看重前輩們積累下來的經驗,這滿屏的病歷、處方都是於主任在工作之餘整理出來的。

門診中,對待病人她有一套自己的方法,通常一個病人她需要花費十幾到二十分鐘,並且與他們輕鬆交談、仔細查看病歷,她說慢一點是對患者的負責。這個過程中,對於依從性好、病情較重的患者於主任會一直安慰、告訴患者不要擔心;而對於依從性差、即使身體有疾也不在意生活習慣的病人她會故意擺出嚴厲的神情,以警示患者。

這不,一位34歲的患有高血壓患者,因飲食、睡眠等生活習慣紊亂,導致中風,此次犯病已是第3次。他腳部疼痛難忍,在經過於主任把脈后他很擔心地求問:“大夫,我這嚴重嗎?”於主任沉默了許久才告訴他:“你再這樣下去,肯定是不行的!”而當患者起身離去時,於主任看着患者疼痛的樣子又心疼地追着將他送到門口。

於主任獨特的治療方式和行事態度,在患者中贏得了很好的口碑,曾有患者因為看到於主任對其他病人的治療態度和工作熱情,對她產生非常深的信任,以至於至今在十幾年的時間里兩家人一直都有往來,建立了的深厚的友誼。於主任說她很喜歡醫生這個工作,初衷也是因為醫生是一個能被人尊敬、是一個很有成就感的職業。然而在後面的工作中,於主任的能力卻不止於成為一個好醫生,經過競聘上崗如今成為東直門醫院社會工作部主任、國際部主任的她工作目標是把醫生、醫院的後勤工作做好,更好地為患者服務。圖為於主任與同事商討醫院門診制度問題。

“能力越大,承擔的責任也就越大。”2012年於主任又一次作為領隊帶領東直門醫院醫療隊前往西藏進行了為期二十多天的醫療援助。此次援助活動結束后,於主任獲得中共西藏自治區委員會、西藏自治區人民政府先進個人榮譽稱號。圖為援藏過程中於主任與藏區孩子們在一起。

相應的付出得到了肯定是值得讓人欣慰的。目前,於主任參与編寫發表的論文著作有16篇、研究課題9個、擔任的社會兼職有17個……正是曾經的那些工作經歷才磨礪了今天如此擔當的於主任。人們對她名字的第一反應感覺像是個男性,殊不知她是巾幗不讓鬚眉的英雄。無論是哪個階段的哪項工作,於主任都出色地完成了,對此,於主任很自信地說:“這些經歷都是我人生的寶貴財富,到現在可以說讓我再換到其他崗位上我也一樣可以做的很好。”圖為最近一個多月來於主任獲得的各種證書。

行政崗位上的工作內容很瑣碎,一點也不比專門為患者看病輕鬆。將近下午一點,午飯就擺在面前,卻因為與醫院領導溝通的工作沒有談完於主任就這樣一直講着電話。

匆匆吃過午飯,其他部門的同事又給於主任送來文件審核。

在社會工作部辦公室里的於主任是領導,但更是同事們的好朋友,平常對同事們分配或指導工作,她沒有領導架子,很平易近人,也很幽默,這從“龍哥、小美女”等平時她對同事的稱呼可見一斑。與她一起工作同事們是輕鬆愉快的。圖為於主任與同事討論工作。

工作中於主任也是一個非常認真、善於觀察、創新的人。談起自己做醫務處處長時的那一年經歷,於主任有些抑制不住的自豪。一個醫生去護理部做領導聽上去有點外行,但於主任通過“星級護士評選”、“護理禮儀隊”、“護理合唱團”等多種形式的護理隊伍建設,讓東直門醫院護理部的服務質量有了更高的提升。就是這樣一個永遠都在笑的醫生,一直在用自己的熱情努力工作。窗台上的一摞摞文件是於主任處理工作中的一角。辦公室的物品沒有擺放的特別整齊,但文件都有所歸類。顯然,平時忙於處理事務的於主任在乎的不是“掃一屋”。

此時,下午四點於主任開始忙着在做其他的工作了,她正在寫的是一個項目書。對她來說,圍繞醫院的建設和管理還有更多的工作要做……這就是醫院的一位幕後工作者、巾幗英雄。【文案策劃:李玉婷/責任拍攝:李玉婷】

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唇齶裂幼兒餵養困難原因及護理

新爸爸媽媽們面對剛出生的唇齶裂寶寶的餵養,肯定感到非常的迷茫與困惑,本文剖析唇齶裂患兒餵養困難的主要原因有:1、獲得有效吮吸負壓不足、吸吮困難;2、舌頭后縮導致吸吮困難;3、軟齶長度不足及鼻通氣不良致吸吮、吞咽困難。同時還針對每一種餵養困難的情況所採取的應對策略進行了詳細的論述,主要從患兒的不同體位(一般要求懷抱嬰兒,與地面呈45°),不同餵養方式的選擇(裂隙較輕者可以直接母乳餵養、較重者可採用奶瓶、湯勺、滴管甚至通過佩戴矯治器等方法餵養)、奶瓶的選擇(可選擇唇齶裂專用奶瓶,或自製唇齶裂奶瓶:“十”字形開口奶瓶)、訓練頰部、舌及軟齶功能的方法(吹氣球、吸吮奶頭)等來仔細介紹。以期為唇齶裂寶寶的父母提供正確高效的餵養方法。

   以下是餵養方式與用具:

適宜的餵養體位

母乳餵養體位

矯治器覆蓋硬軟齶改善餵養

可擠壓的帶勺奶瓶

唇齶裂患兒常用奶具

帶節流器奶嘴

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NMOSD和MS中視神經炎的鑒別:一種新穎的MRI評分方式

急性孤立性視神經炎可以為多發性硬化(MS)或者視神經脊髓炎譜系疾病(NMOSD)的首發癥狀。同樣的表現,在這兩種疾病中有何不同?又如何能通過影像學手段早期做出鑒別呢?來自英國聖湯瑪斯醫院的Storoni等設計了一種新的MRI評分方式,以期區分MS和NMOSD的視神經炎,研究結果發表在Journal of Neuro-Ophthalmology雜誌上。

該研究納入27名患者,其中診斷為MS的15人,NMOSD的12人。作者將前視覺通路劃分成10部分(圖1),通過MRI檢查確認病變位置,每個節段受累記為1分,總分為10分。每位患者受累部位標記如圖2,3所示。

(圖1:前視覺通路的10個節段)

(圖2:12例NMOSD患者的前視覺通路的受累模式;實線代表受累節段,虛線代表未受累節段)

(圖3:15例MS患者的前視覺通路的受累模式;實線代表受累節段,虛線代表未受累節段)

(圖4:MS和NMOSD患者視神經炎病變範圍評分比較)

(表1:MS和NMOSD患者視神經炎病變部位比較)

結果發現,MS患者MRI病變範圍評分的平均分為2.2(1-5),而NMOSD患者平均分為4.0(2-7)。兩者之間具有統計學差異。與MS患者相比,NMOSD患者病變範圍達4分及以上的相對危險度為7.5(95%置信區間:0.33-17.3)。病變範圍大於6分的僅見於NMOSD患者。就病變部位而言,NMOSD更傾向於累及前視覺通路後部,且更常侵犯視交叉,其與MS相比具有統計學差異。

該研究有助於早期鑒別NMOSD和MS。臨床上碰到首發視神經炎患者,如MRI評分≥4分可高度提示為NMOSD(當然,視神經炎的病因除NMOSD和MS之外還有許多,需逐一排除)。NMOSD患者視神經受累較MS患者更為廣泛,多表現為長節段炎症,這或能折射NMOSD患者通常出現的長節段脊髓病變。此外,結合其他學者的研究成果,可以得出結論,NMOSD患者的視神經炎更常累及包括視交叉在內的前視覺通路後部,常同時有雙側受累。

[參考文獻]

Storoni M, Davagnanam I, Radon M, Siddiqui A, Plant GT.Distinguishing optic neuritis in neuromyelitis optica spectrum disease from multiple sclerosis: a novelmagnetic resonance imaging scoring system.J Neuroophthalmol. 2013 Jun;33(2):123-7.

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醫生應該怎麼賺錢?

中國泌尿外科界第一網紅@成都下水道 的“炫富”言論,引髮網友熱議。

下醫生在微博上嗮出一張一萬塊錢羽絨服的照片,網友紛紛表示“這醫生特么的真有錢!”

而後續的發酵,更讓網友驚呼不得了。下醫生坦然承認,他的年收入,保守估計在100萬以上。

而在接受記者採訪時,下醫生說“我一年花在買衣服上的錢,差不多有20萬~”。嚇得記者都不敢提問了!

醫生這麼”炫富“真的好么?

很多評論表示,醫生作為一個高風險職業,這麼高的付出,就應該高收入!

“醫生就應該年薪50萬醫生”,我不知道說這句話的朋友是不是醫生,但是可以明明白白地告訴大家,中國的醫生,年薪50萬以上,那簡直是做夢。下醫生的百萬年收入,並不是當醫生賺的,他在醫院的收入其實並不算高。

細看他的收入成分:

醫院收入,一年20幾萬,加上線上線下、走穴,醫療收入總共能有50萬。投資朋友的公司,一年能有50萬以上的收入。他的百萬年收入(不是年薪),來自醫院的其實只佔了20%。

醫院收入一年20幾萬多嗎?不多,不但不算多,這實在是夠寒磣的。

說到這裏,很多朋友又表示不服了!20幾萬不算多嗎?試問有多少人一年能賺20萬?20幾萬的年收入還有什麼不滿足的?

敢問,90年代末大學畢業的本科生,工作20來年,有幾個年收入不下20萬的?而醫生作為高風險、高強度的職業,作為一個幾十年工作經驗的外科副主任醫師,這樣的收入水平真的很高么?我不想多作解釋了!

一個近20年工作經驗的副主任醫師,尚且如此,對於80后90後年輕大夫們,哭窮就不難理解了!

醫生該不該高收入?

很多人說,醫生這麼高風險的、高強度、高知識密度的行業,理所當然應該高收入。這事兒,我認為得從醫學的起源說起!

醫學起源於互助。在原始部落里,部落成員之間相互幫助,互為人醫,這種原始的醫療行為,本就是無償的,它存在的價值在於維繫種群數量。醫療行為從誕生之初,就具有先天的公益屬性。後來在人類社會出現了專門為族群他人提供醫療服務的人,這個人可能是族群中德高望重的人,可能部落首領,可能是祭司。他們為族人提供醫療救助,也不是為了利益,也是為了部族的繁榮昌盛。在哪個蠻荒年代,部族的繁榮昌盛,不是用金錢來衡量的,而是以人口數量來衡量的。

再後來,人類對自然的改造能力達到較高的水平,人類基本的生存繁衍也不再是那麼困難的事情。求生的本能,讓醫療救助這種行為產生了商業價值,於是,專門以提供醫療救助為生的職業出現了。這是從商業邏輯解釋醫生這個職業的誕生。但是,醫生這個職業的出現,還存在另外的邏輯。

蠻荒時代,人們對疾病、外傷的處理能力非常有限,施救者只是為被救者提供非常簡單的救治服務,並沒有太高的難度和專業性。隨着人們對自然的認識越來越深刻,對生的慾望越來越強烈,醫療救助的專業性越來越凸顯,有經驗的救助服務的提供者,逐漸被分化出來,變得不可替代,其服務的內容和數量越來越多,逐漸演化為一個職業。這就使得這部分人沒有時間和精力參与社會生產,維繫自己的生存,他們需要通過提供救助服務去交換生存資料,於是醫生這個職業出現了。

生存,是人的基本需求,從醫生這個職業演化,起源來說,醫療服務具有與生俱來的公益性。因此,從根源上就註定了,醫生這個職業不會是一個有可能大富大貴的職業。而人類生存的基本需求,對疾病和死亡的先天恐懼,又使醫生成為一個餓不死的職業。

那麼,當醫生當真不能賺錢么?

並不是的!在醫療圈存在這麼一個現象,越是救命的科室,越不賺錢,越是救命的手術越是虧本。賺錢的都是哪些專業?口腔、整形、高端母嬰會所……,箍牙、拉雙眼皮、高端的月子服務……這些很賺錢,賺到讓辛辛苦苦的一線醫生眼紅。

“這不公平!憑什麼技術含量更高、風險更大的臨床大夫不賺錢,這些行業卻賺得盆滿缽滿?”很多醫生為此抱怨。沒必要抱怨,因為這樣的現實合情合理;你可以抱怨,因為這樣的抱怨也合情合理。

剛才說到,醫生職業化的商業邏輯。因為有需求,所以有市場,因為有市場,所以會職業化。但是醫生這個職業太特殊了,被服務的群體是先天的弱勢群體, 他們想要的是免費的救助,但是提供服務的人,又是社會化的人,他們需要生存資料,於是矛盾就出現了。我們可以看到,這樣的矛盾其實是由來已久的,只是社會把醫生這個職業神聖化了,不斷強化這個職業的神聖性,而忽略了醫患關係由於供需雙方不同利益點的價值錯位產生的固有矛盾。窮人,因為求生慾望得不到滿足,加害醫生的行為自古有之。天龍八部里的喬峰,十歲的時候,因為養母沒錢看病,被大夫拒絕,將大夫殺死。

但是這種加害醫生的行為,是並不被社會認同的。醫生既然成為一個職業,它是有社會價值認同的,並且因其特殊的社會職能,其社會價值認同地位也是相對較高的,因此這個職業理應得到社會行為準則的保護。任何成熟的社會裡,任何有社會價值認同的職業,都應該得到社會行為準則的保護,醫生也不例外。而任何對社會所認同的職業的傷害行為,都是野蠻的表現,落後文明的表現。

為什麼越是救命的專業越不賺錢?這體現了一個普遍的商業邏輯。任何行業,基礎服務的溢價都是很低的,只有高端服務才會有顯著的溢價效應。

之前央視曾爆料,星巴克的咖啡,幾塊錢的成本,買到幾十塊錢,引發社會熱議。這似乎很不合理,人們紛紛表示譴責,但人們的譴責對星巴克的經營似乎並沒有什麼影響。咖啡豆賣出來很便宜,因為那是最基礎的服務形式,而星巴克把咖啡從原料做到體驗,只服務於高端人群,於是才賣出這麼高的價錢。

救命,是最基礎的服務形式,是基礎層次的需求滿足,所以不賺錢,而箍牙、拉雙眼皮,屬於相對高層次的服務形式,並不是以救命為目的,所以賺錢。同樣的,一些高端的體檢機構,高端醫療服務機構,提供的純醫療的服務技術未必是最高的,但是他們整合了服務體驗,只服務於高端人群,所以很賺錢。

為什麼醫生會被困在公立醫院,順着這條邏輯挖,從社會從國家的層面去思考,你能找到答案。在此不方便細說。如果想不明白,可以跟我私聊,同樣,私聊屬於相對高端的服務體驗,所以需要付費。

那醫生當真就該免費服務,活該受窮么?很顯然,如果你只會提供最基礎的服務形式,那自然是賺不到錢的。這裡有另外一個邏輯,在社會不發達,經濟相對落後的時候,基礎的醫療服務形式,是普遍現象,這種情況下,如果要普遍滿足大眾的基礎醫療服務,自然會有大範圍的醫生處於相對“貧窮”的狀態(準確講,叫比上不足比下有餘)。如果不考慮基礎醫療服務,也會有很多醫生通過服務高端客戶獲得較高收益,但如果這樣的話,提供給底層的服務就不夠了,勢必造成大面積的貧困人口看不了病,自生自滅的窘境。當社會財富積累到一定程度,增殖服務的市場會越來越大,這時候,善於提供增殖服務的醫生,就有賺錢的機會了。

所以,如果只是會提供基礎的醫療服務,是賺不到錢的,因為生命不能用錢來衡量,救命也不能用錢來衡量。不能用錢來衡量,就無法體現價值,但是增殖服務可以。

下水道的百萬年收入,也恰好體現了這條邏輯。他年收入過百萬,不是因為他醫生當得好,而是因為他微博寫得好,有名了,產生了明星效應,通過提供增殖服務賺錢,通過投資渠道賺錢。而他如果只是靠在醫院當醫生的收入,一年買衣服的錢都不夠。

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嘔血呈現紅色或血塊提示出血量大且速度快

嘔血呈現紅色或血塊提示出血量大且速度快,血液在胃內停留時間短,未經胃酸充分混合即嘔出;如嘔血呈棕褐色咖啡渣樣,則表明血液在胃內停留時間長,經胃酸作用形成正鐵血紅素所致。

柏油樣便,粘稠而發亮,是因血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致;當出血量大且速度快時,血液在腸內推進快,糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色,需要與下消化道出鑒別。

雖然嘔血和黑便是上消化道出血的特徵性表現,但是在急性消化道大出血時,外周循環衰竭的徵象常先於嘔血黑便等癥狀,因此,出現頭暈、心悸、出汗、黑朦、暈厥、休克、不明原因的血紅蛋白下降時,應考慮有上消化道出血的可能。

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【第021期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習

按照國際慣例,

看看上一期的答案。

很好,大家都選對了。

接下來就要開始這一期的內容學習了。

我們在前期內容已經講過,

卵巢分泌的主要激素,是有雌激素和孕激素為主,和少量的雄激素。

但她們具體承載着些什麼樣的功能呢?

那我就找來了一張圖,這是今天的重點。

好,這就是雌孕激素的各自對女性身體的各種影響,包括促進發育,或者形成一種代謝的機能,

除了針對女性性器官的生長發育,其他的地方也有相關的,

綠色框框出來的下丘腦的兩個反應,涉及到促性腺激素(FSH)和促黃體生成素(LH)這2個東西,這個後面會講到。

紅色圈的“T升高”,T是指雄激素。

所以,我們這一期主要就是看着這個圖片的內容,好好了解了解,能記住就最好記住~~

好,今天的題目嘛……來問問大家一個事。

本期思考題:

我們日常生活中,經常看到電視上面有說這個保健品。這個食物吃了能夠煥發青春活力~讓女人有種重生的感覺,而且有人吃了的確真的效果不錯。

前段新聞爆出過,某牌子的古方紅糖違規添加雌激素超了很多。

以上是某度回來的圖片。

郭大夫一看!氣的把桌子都拍碎了。憤然說“雌激素是不會加到食物裏面的”!

那麼,事實的真相到底是怎樣的呢?

增加多雌激素到底是有怎樣具體的影響呢?

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今日問答 | Chris,我的寶寶牙齒是地包天嗎?

你好,Chris,

我的寶寶長出了上下各2顆切牙,

最近發現孩子

有時候下頜牙齒包住上頜牙齒,

這是地包天嗎?

您好,

0-3周歲是乳牙萌出期,

小月齡的孩子當僅僅萌出乳前牙時,

下頜相對上頜的位置關係是很靈活的,

可以自由前伸後退,

正常乳牙列

隨着年齡增加,

乳磨牙萌出以後(2-3周歲),

咬合關係建立,

下頜位置關係才相對固定,

如果3周歲以後

依舊發現孩子的下頜前牙蓋住上頜前牙,

才是真正的地包天(反牙合)。

反牙合

各位媽媽請記住3周歲的時間節點,

地包天需要早發現早干預治療,

儘早解除異常鎖扣關係,

頜骨以及面型才可以良好的發育。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481851713&src=3&ver=1&signature=zAK8bxmUz5OD4sLbqd7OT2hRj8Z6WUXwC5oL*dvIB7liWYV33xxpQqZSil4iFKsmeaKHHXYFjAydhUgF8jBdUWemMwp04SlxUViHr9us46Sq3sjkansh3TPOQDVJkiidNC*MfA6LABAJEk4RS9wO**kkrsAAzGBzGpH2zilm5h4=

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