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你認識B、C肝嗎？　台灣每年逾萬人死於肝病！

世界衛生組織(World Health Organization)指出全球一年約有89萬人因感染B型肝炎病毒而死亡，估計每年約40萬人死於C型肝炎相關疾病。臺灣104年肝病死亡人數多達1.3萬人，約占所有死亡人數8％，甚至高過糖尿病(6％)或高血壓(3％)，嚴重影響國人健康。國民健康署王英偉署長指出，感染B、C型肝炎病毒後，可能會導致慢性肝炎、肝硬化及肝癌，為了降低肝病的發生，世界衛生組織訂定7月28日為「世界肝炎日(World Hepatitis Day)」，提醒各國應關注病毒性肝炎及其相關疾病的預防、檢查和控制。

B、C型肝炎防治認知差　

三成民眾驗出肝炎未就醫

財團法人肝病防治學術基金會楊培銘教授指出，國內的研究顯示，肝癌患者中約有60～70％是由B型肝炎引起，20％為C型肝炎。國民健康署於105年對超過3千位25～64歲民眾電話進行訪問調查發現，知道B、C型肝炎是引起國人肝硬化及肝癌發生主因者，僅占69％，可見民眾對肝癌及肝硬化發生原因認知不足。

調查結果也發現，檢驗出有B、C型肝炎的民眾，其中有三成未進一步去看醫師，可見民眾對於檢驗出肝炎需要進一步檢查及追蹤的認知尚待加強。接受檢查知道自己有無B、C型肝炎，如有肝炎情形請儘速至肝膽腸胃科定期追蹤或治療，就可有效控制進展為肝硬化或肝癌。

守護健康　「肝」緊接受成人預防保健

為了讓民眾知道自己是否有肝炎情形，國民健康署持續提供民國55年或以後出生且滿45歲之民眾，於接受成人預防保健服務時搭配B、C型病毒肝炎篩檢服務，該篩檢服務終身接受1次。未符合上開病毒肝炎篩檢條件者，可利用成人預防保健服務之肝功能檢查（GOT、GPT）等項目，如有發現異常者，可依醫師建議接受健保給付之必要病毒性肝炎檢查。

資料來源：健康醫療網

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看見醫師口難開？嘉義大林慈濟首推提問單解決病人尷尬

許多民眾見到醫師就忘記要問什麼，或是礙於尷尬而難以啟口，嘉義大林慈濟醫院首創在回診掛號單上設計提問區，讓病人可以回家仔細思考，也可與家人商量後，寫下對於治療選擇的疑問、期待，以及個人工作或生活情況等訊息，等下次回診時，讓醫師提出適切的說明與解決方式，讓病人充分掌握治療資訊，更能安心與醫師合作常保健康。

為推動病人自主，嘉義大林慈濟醫院急診部主任李宜恭，受邀擔任衛福部「醫病共享決策」（Shared Decision Making , SDM）計畫的共同主持人，除了協助擬定推動策略、規劃訓練課程，並受邀四處分享執行SDM的經驗。而最近到嘉義大林慈濟看完診的民眾則發現，手上的回診掛號單多了「你可以這麼問醫師」的提問區，覺得很新鮮，也能回家與親人討論後，好整以暇的寫下給醫師的問題。

嘉義大林慈醫院掛號單上的提問區的有「我需要做哪些醫療處置」、「為什麼我需要做這些處置」、「我有哪些考量因素」三個提示，該如何填寫？李宜恭醫師建議，例如為了確定診斷的檢查，醫師可能建議有兩種檢查選擇，病人可寫「我為什麼要做這項檢查」；如果必須做膝蓋的手術，病人可以寫下自己的期待，像「希望能減緩疼痛」、「術後可以走、跑」、「不要住太多天」等；關於考量因素，則可寫自己在意的情況，像是自費的部份、需要上班、不想開刀等。

李宜恭醫師指出，過去對病人的病情說明、衛教比較被動，現在透過醫病共享決策的模式，要讓民眾化為主動，並能清楚的表達自己的意見。回診單的設計是讓民眾下次回到診間時，讓醫師透過寫好問題的掛號單，更完整的掌握病人擔心的事。例如病人因為工作無法一天吃三次的藥，醫師可以想辦法調整為吃一次；有些病人不方便打針，醫師可做其它的考量。

推行提問單的好處逐漸展現，李宜恭說，在醫師與病人充分溝通下，病人因為更了解自己的治療方式，更信任與遵從醫師的建議去吃藥、運動，當然也會變得更健康。而對醫師來說，能依照掛號單提問區的設計，更有邏輯與層次的去向病人說明檢查與治療的方式，並且更關心病人的生活日常、歡喜與擔憂，讓醫病間的關係更好。

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抗癌之路很煎熬　九成二癌友好疲憊！

疲憊是許多癌症患者沒說出口的痛。一份國內首次對逾千名癌症患者進行的調查，發現比起失眠、食慾不振等，疲憊是癌友最感困擾的症狀，高達92％罹癌期間有疲憊問題，但是主動向醫護人員提及疲憊問題的卻不到六成。

患者不常主動提到疲憊症狀

癌症時鐘快轉，最新統計顯示，國內平均每五分六秒就有一人罹癌。抗癌之路不好受，常有患者感到身心俱疲。雖然「癌因性疲憊症」已被列入國際疾病分類ICD-10診斷的疾病，但患者不常主動提到疲憊症狀，對生活品質的衝擊可能被低估。

國內第一份癌因性疲憊症流行病學研究

國內第一份癌因性疲憊症的流行病學研究，首度針對癌因性疲憊的盛行率進行調查，於全國北中南二十家醫院收案，總收案個數為1207人，平均年紀為57.12歲、40％的患者癌症分期為第四期，最常見的癌症治療項目是「化學治療」。

九成二患者罹癌期間有疲憊問題

調查顯示，罹癌患者困擾症狀的前五名，分別是疲憊、睡眠困難、疼痛、食慾不振及憂鬱。其中高達九成二患者罹癌期間有疲憊問題，住院患者的疲倦程度更高於門診患者。但有疲憊，主動向醫護人員提及的卻不到六成。高達八成的患者曾想辦法改善疲憊，超過五成認為調整飲食，也就是攝取足夠的水分、維生素、熱量、蛋白質以及充足睡眠，可幫助改善疲憊。

惡性循環！　對治療沒信心想放棄

前台灣癌症安寧緩和醫學會理事長、台北榮總輸血醫學科主任邱宗傑表示，癌症患者因為疾病進展，接受化療、放療以及擔心病情惡化的心情衝擊等因素，感到很疲累。常看到患者雖然躺在床上卻無法好好入睡，得不到好的休息，又胃口不好，即使家人費心準備以往愛吃的食物，還是一口也吃不下。又因為營養不佳，很容易睡不好、吃不下，造成惡性循環，越來越累，也對治療越來越沒信心，想要放棄。

改善疲倦症狀有助提升照護及生活品質

癌疲憊可透過評估量表來診斷，調查也發現，相對沒有疲倦症狀的患者，診斷為疲倦的患者，生活品質較低、症狀困擾嚴重度較高，可見改善疲倦症狀，有助於提升腫瘤的照護及患者的生活品質。邱宗傑主任說，患者如果有癌疲憊，可以勇敢表達，透過非藥物的方式、或是中重度癌疲憊則有藥物「黃耆多醣注射劑」的協助，不僅可改善精神與體力，也可以好好接受癌症治療，才有戰勝癌症的機會。

資料來源：健康醫療網

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心房顫動患者治療順利成功示意合照，左起淡水馬偕李俊偉醫師、個案家屬黃先生、北榮江晨恩教授、馬偕傅維仁主任。

「碰地一聲巨響，隨著身軀倒下，父親漸漸失去意識陷入昏迷，在急診我們只有20分鐘決定是否開刀，我還以為我要失去他了…」黃先生心有餘悸地說道。

回想起父親緊急送醫那一刻，黃先生說，三月底父親在家中不慎跌倒造成顱內嚴重出血，需緊急進行腦部手術釋放腦壓，但急診醫師表示，父親因為是心房顫動患者，長期服用抗凝血藥物下，如進行緊急手術可能有無法止血的風險，必須在20分鐘內決定要不要賭上父親的未來。

馬偕紀念醫院腦中風中心主任傅維仁表示，抗凝血藥物是讓血液不容易凝固來達到預防中風，因此當心房顫動患者服用抗凝藥物時突遇意外，例如：重大車禍、大量出血以及老年人易發生的跌倒骨折時，要馬上開刀還是等待凝血功能回復，成了醫師急救心房顫動患者兩難。

臺北榮民總醫院臨床試驗中心江晨恩教授說明，心房顫動引起的中風，比一般中風導致的死亡率要高出兩倍，但可怕的是，心房顫動總是來得無聲無息，高達75%患者不會出現任何症狀，致使許患者直到中風發生，才知道自己罹患心房顫動，推估全台有近25萬名心房顫動患者。

江晨恩解釋，血液在心房內流速減緩或滯留時，容易形成血栓，血栓剝落順著血流達到腦部，便會造成阻塞，引發缺血性腦中風，因此心房顫動患者須服用抗凝血藥物預防中風。心房顫動預防中風的治療之路，從傳統抗凝血藥物華法林，進階到新型抗凝血藥物（NOACs）的治療進展，目前市面上有四款新型抗凝血藥物，成效都不錯，其中又以一天服用兩次的新型抗凝血藥物出血風險較低。

但如心房顫動患者如同黃伯伯一般，不慎發生意外需緊急開刀進行手術時，患者可能因無法恢復身體凝血功能，在手術過程中有無法止血的風險。傅維仁指出以往使用華法林的心房顫動患者遇到緊急手術時需施打維他命K來恢復身體凝血作用，但作用時間需15小時以上；如使用新型口服抗凝血劑，則需等待藥物代謝或藉由血液透析來恢復身體凝血作用，但面臨緊急手術的關鍵時刻，提早一秒開刀就多一分救回的機會。

所幸，現在已有專一性的反轉劑問世，可抑制抗凝血藥物抗凝作用，即時提供心房顫動患者得以因應緊急手術的身體恢復凝血功能狀態。研究顯示反轉劑可在15分鐘裡作用而且反轉時間超過12小時，讓心房顫動患者在緊急手術時能能在「關鍵時刻反轉人生」，順利完成手術，伴隨著反轉劑在台通過適應症，預期可嘉惠更多的心房顫動患者，帶來一項福音！

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梅雨季好悶　2茶飲助消暑解熱

近日多雨，時序也開始進入梅雨季節，悶熱、潮溼的空氣容易使人煩躁，久坐辦公室的民眾可能常感到心浮氣躁，中醫師表示，氣溫逐漸升高，人體容易累積過多濕氣，決明子麥茶及金線蓮茶2種中醫茶飲可消暑解熱、減緩煩躁不適感。

決明子茶改善血脂、金線蓮清熱退火

衛福部南投醫院中醫科主任顏素美指出，決明子麥茶有改善血脂、潤腸及通便的功效，而金線蓮茶能夠清熱退火、改善膽固醇。由於決明子、金線蓮及金銀花性偏寒，建議民眾用熱水沖泡即可，無須熬煮。而脾胃虛寒、大便溏瀉者這兩種茶飲不宜多服。蔡秀雯營養師建議排水功能有問題的患者，如心臟疾病或腎功能不佳者應限制飲用。

顏素美主任表示，決明子味苦、甘、鹹、性微寒，有保肝、明目、通便等功效。現代藥理研究顯示決明子的大黃酚可抗氧化、保護肝臟、改善血脂及潤腸通便之功效。做好體內環保，這一味不可少，大麥味甘、性涼，有化穀食、平胃、消暑等功效。現代藥理分析，大麥的纖維素和beta-葡聚醣可改善血中膽固醇，加上決明子一起煮，潤胃又健康。

金線蓮還可潤肺止咳

而金線蓮清熱涼血、除濕。現代藥理發現，金線蓮含八種必須胺機酸與微量元素，如硒、鉬等。金銀花清熱解毒，疏散風熱，有消炎作用，常被用於因適宜於空氣污染導致的鼻炎、喉炎等初期症狀之改善。甘草可補脾益氣、潤肺止咳、調和諸藥。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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睡前、起床喝杯水　這樣喝水好嗎？

你會在睡覺前或是起床後喝杯水嗎？有人傳來影片，指稱最好是能在睡覺前或是起床後都喝杯水，可以使血液不濃稠，並能預防中風；不過，中醫師則認為，晚上睡覺前不宜喝水，以免半夜要起床排尿，會使得睡眠品質不好。

睡

覺前不宜喝水　以免破壞睡眠品質

中醫師何英強表示，晚上要睡覺前的三小時，喝水量要減少，以免會破壞睡眠，尤其是睡覺前更是不宜喝水，否則半夜起床上廁所，睡覺中斷，睡眠品質就不好。

晚上不喝水　不會使血液更濃稠

至於晚上不喝水，會使得血液較濃稠嗎？何英強醫師指出，晚上不喝水會使血液濃稠的說法太過想當然爾，這是不對的；就好像在練跑步一、二小時不喝水，排汗量很大，血液也不會更濃稠，中風機率並不會增加。

早上起床喝杯水　有助於排便

何英強醫師進一步指出，早上起床喝一杯水就有其意義，因為喝水可使腹腔有壓力，可以好排便。只是早上起來喝水不要喝冰水，要喝溫水，而且若是陽虛者，則最好不要喝太多，以免損傷陽氣。

資料來源：健康醫療網

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每天吃30公克加工肉品　大腸癌風險增54％

綜藝大哥豬哥亮不幸病逝，引起國人更加重視大腸癌！根據研究發現，每天超過30公克加工肉品，大腸癌風險增加54％。專家指出，30公克加工肉品相當於半根香腸、一片火腿；若是早餐吃火腿蛋吐司、午餐吃培根義大利麵，就算過量攝取加工肉品。

大腸癌佔國人癌症發生率首位

根據103年國人十大癌症發生統計，大腸癌排名第一，為男性發生率第一、女性發生第二，總共有1萬5764人罹患，平均每天增加43人，連續9年高居國人十大癌症發生率首位。

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成病因來自飲食習慣

癌症關懷基金會執行長、台北護理健康大學兼任講師黃翠華表示，大腸癌的發生原因高達9成，是由飲食習慣而來。根據研究發現，每天吃超過4兩紅肉，大腸癌風險增加22％，每天吃超過30公克加工肉品，大腸癌風險提升至54％。舉凡外食族、肥胖族、少蔬果族、紅肉族、少動族、久坐族等6大族群，都是罹患大腸癌的高風險族群。

大腸癌早期徵兆要注意

黃翠華執行長說明，每天外食超過1餐、BMI大於27、每天少於1碗蔬菜、1碗水果、一星期吃紅肉超過5次、一天吃加工肉品多於2次、每星期運動少於1次、每天走路少於3000步，都要特別留意是否出現大腸癌的早期徵兆，包括大便完又想上、想大便卻大不出來，甚至糞便帶有些微血液、黏液等，不可輕忽大意。

資料來源：健康醫療網

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中西醫整合抗癌　降低化放療副作用

許多病患對化學治療並不了解，常年以來，聞癌色變。甚至有不少患者一聽聞醫師告知癌症該進行化學治療時，旋即退縮，轉而尋求中醫或其他輔助療法、偏方等。究竟中醫在癌症治療的角色為何？醫界多半持保守態度，最大阻礙在於中西醫缺乏有效溝通。

中西整合　讓癌友妥善治療

臺北市立聯合醫院中興院區血液腫瘤科主治醫師簡采汝除服務於腫瘤科，為患者進行化學治療外，因兼具中醫學博士及中醫執照，因此常遇到尋求中西整合治療的癌症患者，或是中醫同道轉介而來的案例。

該院區有一個案，之前於其他醫院診斷肺癌後，因畏懼化療而轉向中醫診治，經中醫師調理開導後，勸服病患回到中興院區血液腫瘤科門診接受標靶治療，初始病患很排斥西醫，但在北市聯醫中興院區中西整合科的治療下，已同步使用標靶藥物及中醫照護一年，目前控制良好，電腦斷層追蹤主腫瘤也有變小的趨勢。

化療同步中醫治療　更完整療效

值得關注的是，近年來北市聯醫中興院區血液腫瘤科與林森中醫昆明院區許中華教授合作的中醫方劑，應用於大腸癌患者癌症相關副作用的調理已有成效，並發表於多家國際期刊，證實即使是從現代藥理，分子機轉不同角度而言，中醫藥在癌症照護上有其正面意義。

近年來的學術發表及臨床觀察中發現，病患在接受標準的化放療同時，同步接受中醫輔助治療者，常可見發生化療相關副作用，如口腔黏膜炎、手足口症候群(hand-foot syndrome)腹瀉及嘔吐的比例較低，白血球低下的程度較輕微，或整體體能較佳，使得患者較能平順地完成化學治療的療程。

中西醫不分流　開辦「中西整合門診」

簡言之，西醫的化療是針對分子機轉，以攻擊方式殺細胞，中醫輔助卻以全人醫療的概念，維持強化病人固有的免疫。關鍵在於，藥物是水能載舟，亦能覆舟。

不論中藥或西藥的使用，均應在合格醫師監控下，且最好中西醫能有適當交流或病歷記載，如此方能避免不必要的交互作用，若能於中西整合門診下諮詢，當然是較有保障的，這也是北市聯醫中興院區開辦中西整合門診之立意所在。

將中西醫合併　簡采汝醫師發揚光大

臺北市立聯合醫院中興院區主治醫師簡采汝以西醫血液腫瘤專科醫師且具傳統醫學博士之姿，今年亦獲邀多場國際會議至歐美，分享中醫藥應用於癌症照護的心得。希望將正確的中西整合概念帶進癌症照護及主流醫學中，促進中西醫的對話，並提供民眾一無憂之中西同診就醫環境。

資料來源：健康醫療網

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醫師提醒重視腦炎。林重鎣攝

八個月大男嬰連續七、八個小時不停地在床上翻滾， 資優國中女生則是突然跪在床前不停膜拜，彷彿停不了的機器， 家屬們都以為是「中邪」而惶恐不已，經檢查，才確診是罕病「抗N MDA受體腦炎」惹禍，透過藥物治療後均順利康復，醫師呼籲， 若發燒併發嚴重行為異常，務必儘速就醫檢測，強調「 絕對不是鬼附身」，越早治療，康復率越高。

目前正在上映中，由知名女星克蘿伊摩蕾茲主演的電影「 我發瘋的那段日子」（Brain on Fire），改編自真人真事的同名傳記，該片描述《紐約郵報》 女記者罹患了學術界才剛發現兩年的罕見疾病，行為舉止漸趨失控， 差點被送進精神病院度過餘生，所幸被醫師發現病症， 重新找回美滿人生。

劇中女主角罹患的正是「抗NMDA受體腦炎」(原名：Anti- NMDA receptor encephalitis)， 電影上映後再度喚起世人對此罕見疾病的重視。

亞洲大學附屬醫院小兒神經科主治醫師張鈺孜表示，該病症2007 年首度被發現，距今已經屆滿10年， 期間世界各國陸續發表相關研究論文， 國內各醫學中心也收治達數十起案例， 而過去確診此症的患者多為成人，但近年來青少年， 甚至發現嬰幼兒確診案例，患者大多出現精神方面的疾症， 因而經常被誤診送到精神科，當作精神病患治療，葬送復原契機。

張鈺孜指出，所謂「抗NMDA受體腦炎」， 是自體免疫腦炎的一種，致病原因簡單來說， 就是患者本身的免疫系統細胞，攻擊自己的腦神經細胞， 抗體攻擊之後，讓受體數量減少，以致出現一連串脫序行為， 早期有焦慮、躁動、幻覺、幻聽、脫序的行為， 晚期則可能會有癲癇、意識改變、動作障礙、手足舞蹈、 臉部和舌運動障礙等等。

由於患者因腦神經受損，常突然出現疑似「中邪」的現象， 三年前曾收治一名僅8個月大的男嬰， 家屬形容會不斷地在嬰兒床上不自主翻滾，時間可長達七、 八個小時不停止，家屬一度以為是被「髒東西」沾到， 求神拜佛始終沒有好轉，不得已只好轉到中國附醫求診， 才找到病因，該名男嬰也是目前全球收治年紀最小的患者。

還有一名16歲國中女資優生原本在校表現優異，某天卻突然發狂， 不僅語無倫次，甚至出現暴力行為， 到院後被發現默默跪在床前不斷向天膜拜叩頭， 即便旁人不斷安撫也沒用，彷彿活在自己的世界一般， 絲毫不為所動，「就像停不下來的機器」，最後還一動也不動， 呈現木僵（stupor）狀態；另名15歲男學生則是突然胡言亂 語、攻擊親人甚至自殘，家屬一致認為是「中邪」、「被鬼附身」， 堅持送到精神病院治療，所幸經轉診才真相大白。

張鈺孜強調，罹患「抗NMDA受體腦炎」 的患者會先出現發燒症狀，根據書中患者自己形容，「 猶如大腦著火一般」，接著就出現一系列脫序的行為， 發作後卻完全不記得事件過程，所以經常被誤診為精神性疾病， 真正罹病原因尚未確認，但醫界普遍認為成人通常為惡性腫瘤所致， 18歲以下的青少年則與不明原因感染有關。

張鈺孜指出，當收治有上述狀況的患者，會先利用試劑， 藉由抽血及腦髓液穿刺做檢驗，若確診為「抗NMDA受體腦炎」， 後續可透過藥物治療，患者大多能在8到12個月內康復。

她呼籲，當患者無精神疾患病史， 卻出現快速進展的精神異常症狀與認知缺損， 就應該要及早進行神經學評估，進一步檢查來診斷，因「抗NMDA 受體腦炎」早期康復率高，若延誤治療黃金時期，恐會有致命危險。

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桃醫樂陶居開幕軟硬體一流 開啟多元整合性照顧服務

衛生福利部桃園醫院於24日上午舉行「桃樂居慶開幕、樂活包粽慶端午」記者會。桃醫院長鄭舜平表示，為配合老年化社會來臨及政府的長照政策，桃園醫院兩年前即著手規劃日間照護中心─「桃樂居」，日照中心空間寬廣、全新裝潢、各種貼心設備及院方長照團隊，優質軟硬體，不僅讓日照中心的長者們快樂生活，也讓家屬們放心、安心。

鄭舜平表示，桃園醫院日照中心「桃樂居」的宗旨是營造家的感覺，院方一直以來致力於老人關懷及政府的長期照護政策，希望人人都可以健康及在地快樂老化，在社區內提供多元整合性的照顧服務，是成立日照中心的方向。

桃園醫院附設日照中心「桃樂居」主任余珮瑜說，在台灣社會風氣下，一般的長輩們對於住宿型的機構是有一定程度的排斥，子女們也會被扣上所謂的「不孝」的大帽子，但日間照護中心平衡了兩難問題。

桃樂居日照中心不僅有全新的硬體設備，團隊組成有社工師、護理師、物理及職能治療師、營養師及心理師，更有醫師群定期巡診．讓照顧的子女們可以安心上班無後顧之憂，也可讓中心長者們每日返家，共享天倫。

身為社工室主任余珮瑜開心的聊到，70歲的藍奶奶，自己每天準時散步到桃樂居報到，在「桃樂居」都可以看到藍奶奶快樂的笑容、跟著老師上課、做運動及認識新朋友。

端午節前夕，長照團隊的營養師特制咖哩雞肉粽，內有燕麥、薏仁、圓糯米、雞丁、香菇等餡料，而咖哩中所含的薑黃有抗發炎、抗氧化反應，咖哩雞肉粽把部份的糯米以燕麥、薏仁取代增加纖維質攝取，這款粽子有增色、提味、營養還有降低腸胃不適感，讓長者們健康、開心提前過端午。余珮瑜說，桃園醫院「桃樂居」是大桃園地區數一數二的日照中心。

歡迎民眾來電洽詢及預約參訪，「桃樂居」專線03-3699721轉1282、1351。

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