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左室舒張功能減低/減退是在做心臟彩超時經常會遇到的一個問題，不少人會擔心自己心臟出了什麼問題，是不是很嚴重？

要想搞明白這個問題，首先我們要了解心臟工作的過程。心髒的作用有很多，最主要的工作是像一個泵一樣不斷把血液從各個器官回收到右心（這是右心的舒張），再把血液送進肺臟進行氣體交換（這是右心的收縮），把二氧化碳排出體外，把氧氣帶到體內，然後心臟再把肺臟富含氧氣的血液回收到左心（這是左心的舒張），隨後左心室收縮，把富含氧氣的血液送到全身各個器官（這是左心的收縮），維持各個器官的正常功能。由以上我們可以看到不管是左心還是右心，都有一個收縮、舒張的過程，舒張時由於心臟內血液增多，心腔會擴大；收縮時要把血液泵出去，心腔會縮小。一般來說，心室的舒張功能指的就是心臟舒張導致心腔擴大的能力。

心髒的舒張能力主要由兩個部分組成，一個是心臟自身的順應性不、好。這個順應性不好指的是，我們把心臟看做一個氣球，在汽球膠還沒有硬化前，吹氣就很輕鬆，要是已經硬化，吹起來就有點吃力了。另一種是心肌主動伸展擴張導致心腔擴大的能力。通常情況下檢查時不太容易把這兩種能力區分開，就統稱為舒張功能。左室舒張功能減退或減低常常是很多心臟疾病的早期表現。

目前檢測心臟舒張功能主要是心臟彩超檢查，有很多指標可以反映心臟左室舒張功能，目前常用的是二尖瓣血流頻譜，這種方法可以快速得出結論，但也受很多因素干擾，包括年齡、心率、心臟其他情況的影響。

所以，醫生在看到超聲報告左室舒張功能減低時是會結合每個人的具體情況來判斷。一般來說，沒有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病，而且沒有癥狀的人，尤其是年輕人，可以不給予特殊處理，繼續觀察就行了。如果有上述疾病，就需要相應的治療了。

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腰痛是臨床的常見病。但不少人對腰痛有誤區，在保養和預防方面也存在不正確知識。今天我跟大家分享一些你關心的腰痛問題。

有哪幾種腰痛，你分清了嗎？

常見的腰痛主要有以下幾種：

1、腰椎間盤突出。腰部呈持續性鈍痛或隱痛，應有腰部發僵，發硬的感覺，咳嗽噴嚏時加重。

2、腰椎管狹窄。間歇性坡行背屈受限，背屈時常引起坐骨神經痛。

3、退行性脊柱炎。患者多在四十歲以上，有慢性腰痛史，腰部僵硬酸痛，不能久坐久立，晨起或陰天加重，疲勞后癥狀也加重。

4、急性腰扭傷。腰部劇痛，活動不便，坐，卧翻身都是困難，甚至不能起床，連咳嗽，呼吸都感覺疼痛加重。

5、慢性腰肌勞損。一般有急性損傷史，或慢性損傷病史。疼痛是腰肌勞損的主要癥狀。表現為腰骶部一側，或兩側酸痛不適，疼痛彌散，疼痛無一確切定位，很少有放射痛，疼痛時輕時重，勞累后加重，休息后減輕，並與氣候變化有關，腰腿活動，一般無明顯障礙，但活動時有牽制不適感。

腰痛算不算病？

腰為腎之府，督脈之絡、足太陽膀胱、足少陰腎經等經絡都貫脊行於腰背，經絡臟腑出現問題都會影響到腰。

如果沒有受到外傷或工作疲勞壓力，持續腰痛你要注意了，可能由於某一內臟器官的疾病表現出來的一種腰痛臨床癥狀。

具體地說，可引起腰痛癥狀的內臟疾患有：

1、泌尿系統疾患：如急慢性腎盂腎炎、腎腫瘤、腎結石、輸尿管結石、腎結核、腎下垂、腎周圍膿腫、前列腺炎、前列腺瘤等。

2、消化系統疾患：如消化道潰瘍、慢性膽囊炎、膽結石、胰腺癌、直腸癌等。

3、婦科疾患：如附件炎、子宮體炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂、盆腔充血、經期緊張等。

4、另外如膈下膿腫、腹膜后腫瘤等也可引起腰痛。

對照這幾種癥狀，腰痛的根源在哪？

中醫辨證，認為腰痛主要分以下幾種：

1、腎虛腰痛，以腰部酸軟為主，喜按喜揉，腰腿無力，遇勞更甚，卧者減輕。偏於陽虛者，則少腹拘急，面色晃白，或有頭暈耳鳴，腎精滑泄，甚則精神萎靡，手足不溫，舌淡，脈沉細。偏於陽虛者，折心煩失眠，口罩咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅脈細數。

2、寒濕腰痛。腰部酸痛重着，或局部拘急，俯仰轉側不利，或痛連腿臀部，遇氣候變化陰雨天寒冷痛勢更甚，腰部畏冷，苔白膩，脈沉遲。

3、淤血腰痛。腰部刺痛，痛有定處，痛而拒按。輕則俯仰不便，重則不能轉側，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀。

4、濕熱腰痛，腰部脹痛，或突然疼痛，每逢天氣潮濕，悶熱，折騰痛加重，伴有煩熱，口渴，小便短赤，或有尿急尿痛，舌紅，苔黃，脈數。

腰痛時如何應對？

有些人腰痛了很不在意，不重視的結果可能埋下很大的隱患。還有一種極端，腰痛時就盲目買一些藥品來吃，甚至跟着廣告買葯吃。有些口服藥物多是起止痛作用，治標不治本。還有一些人沒有經過正規檢查，就去做保健按摩，或者盲目選擇手術治療。事實上，有的病人不適合做推拿，一些體質比較虛弱的患者，盲目選擇手術治療，可能會出現后遺症。

如何保護好你的腰？

1、上班族不要久坐，要經常起來活動活動。

2、腰是一個比較怕冷的部位。如果一味貪涼，腰背部的肌肉就會受冷痙攣，使局部血液循環變慢，影響椎間盤的營養供應，代謝不能夠滿足要求，加快椎間盤的變性。避免受涼、受風寒、受潮濕等，尤其在盛夏，要避免直吹電風扇、空調。

3、肥胖人群則不僅要減輕體重，還應加強倒退走、慢跑、游泳等鍛煉腰部肌肉。

4、女性朋友不要穿太高的鞋，否則容易增加腰部的勞累感，長期站立、行走者盡量少穿高跟鞋。同時，生理期、哺乳期盡量不穿低腰褲。

真實案例，我的診療經驗談：

我最近收治一例男性患者，49歲，主訴腰痛21年，走遍各大醫院，效果不好。查實其腰部有輕度浮腫，左側痛重，三、四腰椎側壓痛，脈沉緊澀，舌暗苔白。

辯證，腎虛，氣血不足。腰為腎之府，氣血不足引起腰痛。我的治法以補肝腎為主，活血通絡。葯以參茸為主，多加有情之物，補肝腎，通經絡，配合針灸，腎俞，大腸俞，風市，委中，承筋，太溪等穴輪換配穴，治療一個月，疼痛基本不再，效果顯著。

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顱內腫瘤又稱腦腫瘤、顱腦腫瘤，是指發生於顱腔內的神經系統腫瘤，包括腦膜瘤，膠質瘤，垂體瘤，神經鞘瘤，室管膜瘤，以及轉移性腫瘤。儘管各種腦瘤病理分型不同，但它們引起的臨床癥狀基本類似，筆者總結八大警示癥狀，供大家參考。

頭痛：頭痛是腦腫瘤最常見的癥狀。頭痛部位既可能是某一點的局限頭痛，也可以是遊走性不確定的多處疼痛不適。腫瘤逐漸增大，疼痛常固定位於腫瘤一側。頭痛的性質可以是脹痛、搏動性頭痛、鈍性疼痛、針刺樣，可以是輕微頭痛，也可能是較劇烈頭痛。必須指出的是頭痛並不是特異性癥狀。

頭暈：頭暈也是比較常見的癥狀之一，部分患者有視物旋轉等表現。“腦子昏昏的”、“頭重腳輕”、“腦子不清楚”、“天旋地轉”“頭暈乏力”等是患者常常描述的感受。頭暈可以是持續性，一連幾天不好，也可能是短暫性發作，幾分鐘就恢復正常。

噁心、嘔吐：噁心嘔吐常見於較大的腫瘤或者腫瘤導致腦組織水腫嚴重的患者，由於腫瘤較大或水腫嚴重，顱內壓力增高，導致噁心嘔吐，常常是頭痛難受伴發噁心嘔吐。

癲癇：俗稱羊角風，是腦皮層神經受壓功能受損引起的。輕者表現為口角或者一側上肢、下肢的抽搐發作，重者表現為全身抽搐、口吐白沫、眼球上翻、意識不清、大小便失禁。 

耳鳴：耳鳴是常見的腦腫瘤癥狀之一，尤其常見於后顱窩腫瘤，最常見於聽神經瘤，有時伴有聽力下降甚至完全耳聾。中老年人耳鳴聽力下降常不被重視，有些患者直到腫瘤長得很大才被發現，手術切除難度增加。

視力下降：視力下降常見於鞍區腫瘤，尤以垂體瘤最常見。由於視神經受到腫瘤壓迫，導致視力下降。很多患者因為視力下降在眼科檢查多年後才發現顱內腫瘤，而此時腫瘤可能已經比較嚴重了。

肢體麻木無力：腦腫瘤體積增大壓迫局部腦神經組織，尤其是稱為“功能區”的部位，會表現為一側肢體的麻木或者無力。由於腦神經的支配功能是交叉的，所以左側的腫瘤會引起右側肢體無力，反之右側腫瘤引起左側無力。

平衡失調：有些腦腫瘤尤其是小腦腫瘤會表現為平衡失調，走路不穩，東搖西晃的，有的表現為走路容易往一邊偏。有的不敢閉眼睛，因為一閉眼睛就感覺要摔倒。還有的精細動作完成不了，用手拿東西時不能準確判斷物品位置，常有偏差。

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  急性腰扭傷，俗稱“閃腰”。急性腰扭傷，腰部劇痛，活動不便，坐卧翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽深呼吸都感覺疼痛加重。

分析成因，人體在彎腰時，先有脊柱兩旁的伸脊肌收縮，達到維持軀幹的位置和抵抗體重的目的，這時如負重過大，迫使肌肉強力收縮，易使肌纖維撕裂，當腰全屈時，伸脊肌不再收縮，而主要靠韌帶（尤其是棘上、棘間韌帶）來支持軀幹位置，這時如負重過或暴力衝擊，已造成韌帶損傷，韌帶和肌肉的損傷，相互之間有密切關係。如韌帶損傷后，在需要過程中，支持力量勢必減弱，需要由肌肉代償。

我有一個患者，晚上突然打來電話，說她的腰扭傷不能動了，問我怎麼辦。我告訴她，可以用小時候玩的背靠背的背牛法，背起來后抖一下。過了一會兒，她微信告訴腰能動了。

第二天，他來醫院。說晚上搬東西時閃了一下，於是腰就不能動了。腰雖然現在能動彈了，但還是痛。

我檢查發現，她的腰椎三四節左側有壓痛點，並放射到左腿疼痛，診斷為3一4腰椎小關節紊亂。

我的治療兩個方面，一是通過複位手法，通過按壓等減輕患者疼痛。但這並不能完全解決問題，患者說腰眼處還有痛。於是我用了另外一種方法，讓患者站立，取委中雙穴放血。這時患者說有一股熱流，直到腰椎。這時，她哈哈一笑，說太神了，腰不疼了。

（注：圖片來源於網絡，文中提到的的專業治療方法建議網友不要自己嘗試模仿）

治療這種外傷，基本上按這種方法屢試不爽，效果非常明顯。而且不用服藥，減輕患者負擔。現在天氣寒冷，要愛護我們的腰椎，注意保暖，鍛煉、生活等不要讓腰太用力。

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一、什麼是鼻綜合整形

鼻綜合整形是近些年來經常被提及的名詞，指的是不是單一的鼻部整形項目，而是將鼻根、鼻樑、鼻頭、鼻小柱以及鼻翼綜合考量進行的整形和重塑。這其中會考慮到鼻額角、鼻面角、鼻唇角、鼻長以及鼻小柱的長度、鼻翼的寬度，並將面部的整體考慮進去進行的綜合整形美容手術。一次進行假體或假體加耳軟骨隆鼻術、鼻頭縮小術、鼻翼縮小術、鼻背整形術、鼻孔縮小術、鼻小柱延長術、短鼻畸形矯正術、駝峰鼻矯正等常見鼻部整形項目中的兩項以上就可以稱之為鼻綜合整形。

二、隆鼻和鼻綜合整形的區別

鼻子一直都是整形之中最為熱門的項目之一，而提及鼻整形，更多的人選擇均為隆鼻手術，實際上，隆鼻手術雖然也考慮到了面部線條，但是對於鼻部缺陷較多較明顯的人，鼻綜合更適合些。

目前的隆鼻術，也都是單純在鼻背部植入假體或者是假體隆鼻背加耳軟骨墊鼻尖，以此簡單的改善鼻部高度和長度問題。

而鼻綜合則不同，鼻綜合所改善的不僅僅是鼻子的高度以及形狀，更是依據個人面部的弧線來進行，適合同時存在鼻樑高度、鼻頭，鼻尖形態、鼻翼寬度、鼻孔形態中兩項甚至多項問題的求美者，進行解剖學調整之後可以全面解決鼻部缺陷。

如果一定要分清兩者的關係的話，兩者之間存在的則是“包含”與“被包含”的關係，也就是說鼻綜合整形是包括隆鼻的，因此，如果你是鼻部擁有多處缺陷的親，做個鼻綜合再適合不過了!

兩者的區別除了包含手術項目的多少不同外，就是恢復時間的差異，鼻綜合整形由於所做項目多，術中損傷大，術后恢復相對於單純隆鼻術后要慢一些。

三、鼻綜合整形常見項目

1、隆鼻術（假體植入或者軟骨植入）：適合鼻樑低平，鼻背較平坦的塌鼻子。

2、鼻背縮窄：主要針對鼻背部鼻骨寬大的患者，一般可在隆鼻的同時進行矯正。部分不嚴重的寬鼻可以通過隆鼻來進行掩飾。

3、鼻頭縮小術：鼻整形的難點。這是較難解決的，也是患者或者說求美者常追求的目標之一。對於大多數的鼻頭肥大的人群來講，通過簡單的假體隆鼻很難達到比較理想的鼻頭縮小。

需要對多個環節的多重的解剖組織結構進行縫合及重置塑形來達到其預期值。多需要和軟骨的植入同時進行。

4、鼻小柱延長：主要針對鼻孔外露的患者。

5、鼻翼縮小：針對鼻孔較大的患者。

6、歪鼻畸形矯正：歪鼻大多因為外傷后引起，也有先天性歪鼻的患者。這種畸形多伴有鼻中隔軟骨的偏移，需要對鼻中隔軟骨進行部分切除來矯正。

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誤區一：水光注射可以在家自己打?

正解：水光注射原本就是屬於醫療美容範疇，它同注射玻尿酸、肉毒素、膠原蛋白一樣。必須選擇專業醫進行操作，否則出現差錯後果將不堪設想。

誤區二：水光注射永久有效?

正解：因為水光注射成分注入進體內會被代謝，所以效果是有限的。水光注射效果保持時間還會因每個人皮膚問題輕重，注射次數成分不同而有所區別。

一般來說，一次注射后的效果可以維持1-2個月，注射一個療程後效果維持時間會大大加長，效果會持續1年左右，當然皮膚特別乾燥，皺紋特別重的人在注射頻率不高的情況下效果會大打折扣。

誤區三：水光注射成分越多效果越好?

正解：每個人的皮膚情況不同，問題不同，只有搭配出最適合自身皮膚的針劑，水光注射才能發揮最好的效果。這也是為什麼水光注射這種複合配方針劑特別火爆的原因所在。

水光藥物的配比不是越多越好，我們應該着重針對患者皮膚問題給予對症改善治療。而使用最少的藥劑解決顧客最真實存在的問題，這才是水光注射的根本。

誤區四：水光注射打一次就可以獲得嬰兒肌?

正解：每個人的膚質是不一樣的，如同土地，有乾涸、有水潤，同樣一桶水倒在不同的土地上，表現是不一樣的，水光針也是一樣。如果你皮膚本來就很乾燥，第一次水光注射，可能僅僅是為以後的水潤打了個基礎。同理，皮膚基礎太差需要療程性的治療也是一樣。所以，求美者別糾結單次效果，”因地制宜”療程治療才是明智選擇。

皮膚情況一般的人，最初可每月做一次注射，3-4次作為一個療程。如果皮膚情況不好，膚色及皺紋都比較嚴重，可以繼續進行注射進而改善，建議每2個月注射一次。

誤區五：水光注射一次就能祛斑、去皺?

這個說法不是不對，只能說是不準確。雖然水光注射各種萬能，但對於黑頭、斑、深層皺紋都沒有特別效果，只有淡化斑痕、祛除細紋的輔助作用。

有人會說水光注射中肉毒素就有除魚尾紋等動態紋路的作用呀，是的，這是沒錯，不過水光注射到達真皮層，並不是注射至肌肉層，所以水光針中的肉毒素祛除深度動態紋的效果並不顯著，只能淡化細紋。

誤區六：水光注射立即見效?

正解：水光注射不是粉底，即刻就能讓你擁有看似無暇的肌膚。它是從肌膚深層補水，改變你的肌膚狀況，所以剛剛注射水光針時，肌膚還處於修復狀態，注入的玻尿酸還在吸收水分，大概一周后才能看到效果。

誤區七：停止注射後會產生依賴?

不會。水光注射不是激素，不會有依賴性，停用皮膚就變差這個說法不存在。

另外，皮膚都是需要保養的，水光注射是日常護膚品以外的保養，等於增強補水，加強營養的過程。就算是再好的皮膚，如果你疏於保養，皮膚也會慢慢地變差，這是很正常的事，皮膚需要定期保養維護，皮膚變好了更要懂得維護。

小貼士：

水光注射是干什麼的?

利用水光槍在皮膚上注入人體衰老而流失的玻尿酸、PRP以及BOTOX等高端美膚產品，調整肌膚組織活力動態平衡，能在短時間內重塑緊緻平滑水潤肌膚，顯著控制衰老!成為明星名媛，皇室貴族鍾愛的“護膚之寶”。

水光針注射=玻尿酸+N種選擇

水光針注射多以玻尿酸注射為主，注射過程中也可以按照求美者不同需求，進行注射劑的調控，採用多種注射劑相配合的方式，進行多種肌膚問題的美化和改善。

A.玻尿酸+肉毒素注射

在玻尿酸的成分里添加肉毒素，可以有效達到緊膚去皺的功效。

肉毒素是用於眼部、額頭、眉間等部位有消除皺紋的功效，對下顎角的肌肉注射之後，會使方形的下顎變得細長。肉毒素屬於淺層的注射，會使皮膚變得很緊繃，將聚集在一起的皺紋舒展開。

肉毒素注射可在臉部的任何位置進行注射，舒展細紋以及魚尾紋，通過毛孔的收縮來達到臉部產生彈性，並且還可獲得瘦臉效果。

B.玻尿酸+激光

激光不僅可以淡化沉積色素，還有緊緻嫩膚的功效，配合玻尿酸的注射，在除皺的基礎上消除細紋，以及因皺紋、干紋所產生的色素沉積問題，令肌膚在祛皺豐潤的同時，達到緊緻白嫩的狀態。

C.水光針注射+射頻療程

射頻通過熱效應，可刺激皮下膠原或纖維蛋白收縮、新生，同步達到顯着的除皺、嫩膚、緊膚、塑形、面部提升的效果。

水光注射+射頻療程，可顯着解決面部嚴重的鬆弛、下垂等老化癥狀，並同步改善膚質，由內而外實現面部自然年輕態，一次治療，可達到年輕10歲的效果。

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三叉神經痛是三叉神經分布區的陣發性、反覆發作性劇痛，好發於中年女性，多單側發生。疼痛性質為歷時短暫的電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛，突發突止，每次發作數秒或數十秒，一般不超過兩分鐘。疼痛以面頰、上下頜及舌部最明顯。有扳機點，輕觸鼻翼、頰部和舌即可以誘發疼痛。洗臉、刷牙、咀嚼、哈欠和說話時也可以誘發。以至患者不敢洗臉、進食，表現面色憔悴和情緒低落。三叉神經痛發作頻繁，嚴重者可出現面部痛性抽搐。

與三叉神經痛類似的病症是偏頭痛，偏頭痛是反覆發作的一側或兩側搏動性頭痛，2/3以上的偏頭痛患者為女性，大多數患者有家族史，發作頻率從每周至每年1次至數次不等，偶可見持續性發作的病例。典型的偏頭痛可分為三期：先兆期、頭痛期、頭痛後期。先兆期最常見的是視覺先兆，如視野缺損、暗點、閃光等，10%的患者有視覺先兆或其他先兆，先兆持續數分鐘至1小時後進入頭痛期，頭痛為搏動性頭痛，也可為全頭痛、單或雙側額部頭痛，頭痛同時常伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，大多數頭痛發作持續2小時至1天。頭痛消退後常有疲勞、倦怠，無力和食慾差等，1-2日可好轉。

提醒：患者一定要分清自己患有何種病症，以免發生錯誤治療的現象，引發其他病症就得不償失了。對於三叉神經痛的治療，應根據病人的病因、病情、年齡等因素進行細分，然後再制訂個性化治療方案。首先應對其進行全面詳細檢查，確診其屬於原發性還是繼發性。如果是繼發性的，則要查出引起的確切原因，如果是腫瘤導致則要手術切除腫瘤，是炎症性的則予以消炎、止痛處理。

祝所有三叉神經痛患者早日脫離痛海，享受不痛的人生!

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“生氣”的基層醫生

• 今天給大家講一個基層醫生“生氣”了的故事。

• 有一名中年女性（48歲，有糖尿病）到社區衛生服務中心治療泌尿系感染。一開始是大醫院帶葯輸液，後來是間斷的口服抗生素和中成藥。在基層醫院前前後后治療2個月。

• 在基層醫院接診的每一名醫生都希望患者可以檢測血糖，均被患者拒絕。理由很簡單，泌尿系感染和糖尿病的治療方案都是大醫院制定的。

• 在數次複診后，基層醫生堅持為患者檢測空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。結果是驚人的：空腹血糖12.5mmol/l、餐后血糖15.7mmol/l和糖化血紅蛋白12%。

• 追問治療情況，患者承認2個月前測血糖正常，遂自行停用胰島素。基層醫生要求患者立即恢復降糖治療並密切監測血糖。當然同時給予口服抗生素治療泌尿系感染。

• 數日後患者再次攜帶大醫院靜脈抗生素治療泌尿系感染時，基層醫生再次堅持檢測血糖：13.3mmol/l(隨機血糖)

• 基層醫生“生氣”了：如果您堅持不控制自己的血糖，我拒絕為您提供醫療服務，因為這種服務根本沒有意義。

• 患者看到醫生確實很生氣，解釋道：“我想先看好泌尿系感染，然後專心治療糖尿病”

• 醫生說：“您知道糖尿病患者容易發生各種感染嗎？您知道血糖高的人感染難以控制並非常容易複發嗎？控制血糖是糖尿病患者治療和預防感染性疾病的基礎。血糖控制不住，泌尿系感染永遠也控制不住”“抗生素還得用，去哪裡看糖尿病我也不管，但是你必須控制血糖”

• 患者還是不太相信基層醫生的水平，當天下午就到的三甲醫院內分泌科就診。五天後血糖接近正常，泌尿系感染癥狀消失（同時感謝大劑量的抗生素）。

• “生氣”是診療方法，不是診療目的。請相信我們的患者，他們知道醫生是在關心他們。此外醫生“生氣”，需要條件。但是風險很大，切勿簡單模仿！

醫生敢“生氣”的條件

1、患者反覆被泌尿系感染折磨，自己也在反思哪裡不對勁。

2、基層醫生每次診療都在反覆強調糖尿病的重要性，患者已經將信將疑。

3、基層醫生堅持監測血糖證明基層醫生的推斷是有道理的，直接增加的基層醫生的威信。

4、醫生的所有語言行為都是圍繞患者的健康利益進行溝通，並賦予患者自行選擇治療機構的權力。

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