標籤: 台中假牙

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

張勤

定式人生 別樣感動

」

人 物 介 紹

張勤，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院灼傷整形科副主任，主任醫師，擅長重症燒傷救治。

採訪筆記

“我喜歡攝影師羅伯特.卡帕，他的名句——如果畫面不夠好，那是靠得不夠近，也是我的座右銘，定格在第一線，用技術解決問題。”

瑞金醫院灼傷整形科副主任，主任醫師張勤， 擅長重症燒傷救治。

這是一個典型的理工科思維的醫者，冷靜，聰明，絕不拖泥帶水，在他面前，冗長繁複幾無存生之地，他可以在最短的時間梳理出最清晰的救治步驟。

兩年前那次驚天動地的崑山大火，他接到醫院電話，帶上幾名護士長火速奔赴崑山中醫院馳援，醫院現場三十多個傷者，醫護人員手忙腳亂，無從下手，他一把奪過公安手裡的喇叭，“我們在，聽我指揮，不要慌，不要緊張，一步一步來。” 事後他說，先保命，再轉院，搶救的第一要旨是維持呼吸及循環。

瑞金醫院燒傷科醫療工作繁忙，這意味着，這個科室的醫療副主任，每天都有可能見到最慘烈的一幕，並且還要想盡辦法救治。他說，這麼多年，大條神經了，但也有過心裏非常緊張的時候。

沒錯，簡直是上不來台，一次搶救，病人突然氣道內膜脫落，氧飽和度驟降，心率開始降低，他說，“大家不要慌”，但是不到三十公分的病床邊，他居然兩次站不上去，事後他說，這時確實緊張，腿不聽使喚了。

他說，自己是個無趣的人，在人情世故方面習慣單刀直入，討厭迂迴，討厭心機和盤算。“有人說我，是個理工男，整天活在自己結構和公式世界里，一個快樂的獨行俠。”

因為效率高超，他幾乎可以每周保證有閱讀和看影片的時間。他特別喜愛雨果的作品，認為在名著中，結構布局，文法立意都是上乘，對自己影響很大。“我喜歡在閱讀時理清脈絡而無關美感，高中開始就養成這種近乎無趣的閱讀方式，到大學里，經常是老師在上面講課，我在下面自己翻閑書做筆記。”他坦言，讀閑書讓他頓悟生死，他所在科室對應的現實生活中的人間慘象，都一一在書中讀到過。

平靜，乾淨，安靜，這是我對他的直覺，他的容貌至少比實際年齡年輕五歲，我想，只有內心並無掛礙的，才有這份境界。“凡事都有自然結論，我慾望不高，我小時候住過愚園路，文革時期，那裡每天都有自殺，印象最深的是傅雷夫婦和顧聖音。”

我知道，愚園路從江蘇路段到定西路段，是中國近代歷史中，諸多名人名將居住之所。傅雷、施蟄存、陳鶴琴、路易·艾黎、蔣光鼐等，均在此留下他們的足跡。時至今日，歷史的痕迹悄然淡去，但建築本身的存在，無時無刻不提醒着後人，這座城市曾歷經的輝煌與蹉跎。

他也愛看片子，最愛的是歐美浪漫愛情片，“我不浪漫，所以要從影像里找到補充的元素，我一直不明白，別人的生活為什麼會這樣驚濤駭浪，而我是這麼簡單直白。”他笑說。我明白，他是個觀察敏銳，洞悉力極強的人，他所謂的簡單直白，其實是一種效率哲學。

《英國病人》他翻來覆去的看，“明格拉是個天才。他把愛情和戰爭如此統一的結合在了一起，絲毫不給人突兀感。他完成了一次艱難的工作。把一部暢銷小說完美地搬上了大熒幕，處理得相當沉穩而不留雕琢的痕迹，每一個鏡頭都極盡窒息的美麗。其實，任何能讓我感動的電影，都要有一個動人的愛情故事。不論結局是悲劇還是喜劇。”

我點頭，我記得片尾，飛機升空，絕望的飛翔。劃過依然沒有盡頭的沙漠，滿目紅色。愛情已經無法繼續，汽車奔馳在尋找幸福的路上，太陽從樹林間的縫隙中透出，一明一暗。

他說，混雜着希望和絕望的故事，許多人喜歡稱之為史詩，無論如何，都不愧一部偉大的電影。雖然僅僅是電影，但已足夠感動彼此。

1高壓線下的成長

跟那個時代很多人一樣，張勤決定學醫，也是遵了父母之命。然而他的鎮定與高效，讓他在這條路上能順利走下去，也許他天生就是學醫的料。

大學畢業后，他到瑞金醫院燒傷科工作，與學生時代一下子撕裂開來，眼前的都不再是書本與實驗室，而是真正的血與火。

回顧往事，張勤還是覺得做住院醫師的時光，最令人印象深刻。他說，那段日子像是“活在高壓線下”：經常值班至深夜，一兩個醫生負責好幾個病人，累了，就在醫生值班室睡倒一片。但清晨，比鬧鐘更精確的是老護士長，每天六點半查房，一推門看人沒起來就一掀被子，“那個時候就知道壞了，犯錯誤了。”

當時的上級醫生對他們寄予厚望，高標準、嚴要求，一處沒做好就聲色俱厲批評，住院醫師應對病人如果沒有窮盡自己所有的手段與方法，根本不敢叫上級醫生來幫忙。他還記得剛畢業在骨科輪轉第一天，主任醫師拋給他一個問題，張勤一時沒有反應過來，楞在那裡，懵了。主任醫師當場斥責：“這都不知道，那你來這裏干什麼？”當時張勤後面還跟着一群大學生，被斥責得面紅耳赤，無地自容。不過，這對張勤來說，既是一記悶棍，也是一聲警鐘，他告訴自己，在瑞金醫院這樣的情況不可以再有第二次，他決意成為讓前輩放心託付未來的醫生。

2危險的事情，交給我

他有時會被問到，搶救的時候在想什麼？家國大業還是醫者仁愛？他說，其實什麼都沒有想，唯一的想法是按流程和常規去工作，近乎本能。

2014年崑山“8.2”特別重大爆炸事故，醫院派張勤帶隊趕赴現場，同當地幾十位醫務工作者一起爭分奪秒地搶救患者的生命。滴平衡鹽、氣管插管，一切有條不紊地進行，他鎮定自若指揮現場， 從早上九點半一直忙到下午近日落時分，病人順利轉運。“也沒什麼緊張的，只是經驗多了，人手足夠，大家專心儘力就好。”

他說起來風輕雲淡，但內行人都知道，這是經歷千錘百鍊才能擁有的資本。

一次，外院轉來一個開水燙傷，有異物吸入的孩子，張勤和同事要給患者做緊急的氣管切開，放置氣管套管。小孩子用的套管很軟，難以放入；但如果不儘快放入，孩子就有生命危險。這樣的場景讓他難得的緊張，冷汗直流，但孩子稚嫩的臉龐讓他拚命控制顫抖的雙手，最終成功手術。

張勤坦言，許多患者歷經命懸一線，死里逃生，卻對發生的事情一無所知，有時患者匆忙送來，甚至來不及看清醫生的面容，“對此早已司空見慣，從不介意，也許我是做着與死神賽跑的事，卻終究是一界凡人。”

3保持冷靜，保持熱情

《英國病人》里邁克爾 · 翁達傑說，美麗和傷痛總是在一個故事里共生、糾纏。

也許這是矛盾，也許只是自然。就像張勤，工作時是絕對的理工男思維，如刀刃般精準而冷靜；而空閑時間，他卻喜愛書籍電影，史話和愛情，不朽與無盡。

“我經常跟別人說，我們這種人，神經比麻繩粗，讓我在屍體邊上睡三天都無所謂。”說這句話的是他，面對絕望的病人和焦急的家屬，能穩住局面，從容應對，再緊急的搶救，再嚴重的病人，也按照程序，不慌不亂。

“讀小說的樂趣，就是閱讀中有一定的人文思考。人生沒有絕對的對錯黑白，就像張愛玲講的，人生是一襲華麗的袍子,裏面爬滿了虱子。”說這句話的也是他，喜歡閱讀，喜愛浪漫電影，結局不一定完滿，但愛情一定要完美。

也許這並不矛盾，理性的頭腦搭配感性的靈魂，迸發出生活的熱情。他總是將轟轟烈烈留給作品，將安定平和留給患者，他在靜謐中轉身，好像下一部電影即將開場。

大幕拉開，他知道自己的角色。

                                                                 張勤醫生攝影作品

口述實錄

唐曄：你的情感和理智是怎麼調節的呢？

張勤：沒什麼好調節的，我就是理科生思維，很多人說我是定式思維，但我覺得這很開心，定式的人生就是簡單的人生。

唐曄：燒傷科每天會碰到很多觸目驚心，慘不忍睹，你的承受能力怎樣？

張勤：我畢業時剛好是國家經濟騰飛的時候，大興建設，工傷很多，經常是忙到半夜才在寢室躺一會，剛躺下，又被護士叫起來說下面有急診來了，起床之後一分鐘又忘了是什麼事，倒頭又睡了，已經累到這種程度了——有很長一段時間晚上幾乎無法睡，剛睡下可能又有小兒燒傷患者發燒了，當時最怕這個——書上沒有講過怎麼處理，半夜也不可能查出很多原因，而且小孩發燒跟大人不一樣，還會抽筋什麼的，比較緊張。

唐曄：對你來說，最痛苦的是什麼時候？

張勤：做住院醫師的整個階段一直到副主任醫師前的階段。那時候年輕，體力沒什麼問題——上大學的時候經常長跑，我會經常一個人在操場跑上半小時。雖然體力沒問題，但心裏蠻痛苦的，當時不知道像我們這種小醫生，什麼時候能夠獨當一面。

唐曄：哪些事情能夠讓你興奮呢？

張勤：搶救的時候腦子還是挺興奮的，因為在很短的時間里要做出一個決定，而這個決定要很正確。

唐曄：你的人生中，哪段時間是最幸福的？

張勤：沒什麼特別幸福的。我這人比較無趣，其實這也是我的實用主義哲學，用最簡單的方式去解決問題。

唐曄：有沒有遺憾過？

張勤：沒什麼遺憾，很多時候當時不知道是否該遺憾，隨後再看也沒什麼可遺憾的。

唐曄：你怎麼看生活中的挫折？

張勤：不太有大的挫折感，可能因為我這個人比較保守，每做一件事情會把困難和問題看得多一點，我很清楚，什麼事情能做到什麼事情不能。

我平時不太喜歡被別人打擾，尤其是突然的敲門——我是比較孤獨的一種人，有時候也會跟病人聊幾句，雖然大多數人覺得我沒什麼親近感。現在，我覺得生活對我已經很寬容了，不會飛黃騰達，也不會壞到哪裡去。

唐曄：遇到難題怎麼辦？

張勤：遇到困難我不會躲閃的，會有擔當，我比較喜歡遇到難題，讓我比較興奮的是迅速知道切入點在哪兒、怎麼做。其實，我不太喜歡講搶救成功或失敗了多少疑難病人，因為任何一個在瑞金醫院燒傷科工作的主治醫師就能做到這些，作為主任無非就是在團隊進行搶救時穿針引線傳出好球。但長期以來，我對每一次治療和搶救都有回顧和總結，我甚至搶救結束后，會一個人關起門來查一下資料想一下問題。

唐曄：如何平衡工作和生活？

張勤：我的樂趣很多。第一個就是工作，每天再晚也要把事情處理完，不帶回家裡。我有個習慣，寧可周六在去單位工作，帶研究生、討論論文等，干一整天，也不願意把工作帶回家。回家以後，我完全不想碰這些東西。

在家裡，大多時候我喜歡看電影，喜歡看歐洲電影，反覆看的還是浪漫情感片，看的時候就琢磨那個故事到底是怎麼講的。就像《英國病人》，我可以看好幾遍，研究每一個細節。也許是我這個人不浪漫，就需要這些片子像維生素一樣補充一下。

唐曄：你現在的書桌上是什麼書？

張勤：什麼書都有，今天桌上是《極簡歐洲史》，我對歷史比較感興趣，所謂閑書教會我們很多價值觀。

唐曄：做醫生，人文情懷重要嗎？

張勤：重要的。人文情懷是讓我們站在病人和醫學專業角度上，仔細觀察，從專業角度思考。在什麼情況下的哪種治療是最有利的，不要多費周折。也就是做醫生要有人文，但不要有太多情懷。

唐曄：你覺得醫學的核心價值是什麼？

張勤：我覺得，上帝就在醫生不遠的地方，這就是價值所在。遇到危險和困難時，我們不必害怕，只要拼盡全力，他會在我們身邊的。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表

※  減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※台北植牙諮詢中心ptt

大家晚上好，今天很高興又跟大家見面。那麼我們今天呢，跟大家一起分享一些有關牙刷的那些事。我是來自南方醫科大學南方醫院的徐穩安醫生。首先我們先來了解一下牙刷的歷史。牙刷是怎麼來的，其實人類，我說作為人類來講，自古就會注重到我們的牙齒清潔。

1

那麼古時候的人們通常是咀嚼一些芳香的小樹枝來清潔牙齒和牙齦，同時也會使我們的口腔清新。因為我們的小樹枝都是粗纖維的，同時帶有一些芳香的氣味，這既能清潔又能夠使口氣的清新。其實這在一些高等級的哺乳動物裏面可能也有這樣的一些方式，來清潔它們的牙齒。

到了唐朝的時候，我們中國人就發明了用豬猔毛，然後製作了跟我們現代牙刷相似的牙刷。豬猔毛弄到骨頭上或者一些竹板上把它固定當做牙刷使用。那麼到1780年，十八世紀的時候，我們英國人他用骨柄跟豬猔毛做牙刷。其實比我們都要晚很多年。當時被稱作是第一支有效的牙刷。

1789年，美國的的牙科醫生介紹了一種雙頭的牙刷。一頭長的，一頭短的。長的用來常規的刷牙、短的用來刷牙齒的舌面。那麼到十九世紀的時候，美國就將第一支的牙刷，投放到市場作為口腔清潔的這樣的一些商品進行銷售。隨着材料和科技的發展，在二十世紀初的時候，就是假纖維材料塞勒魯，其實就是塑料，這種材料取代了骨柄。這樣的話使我們製作更加的簡單，成本更加的便宜。

到了二次世界大戰的時候，我們的尼龍絲毛就取代了豬猔毛，用尼龍絲毛來做這個牙刷的刷毛。

2

以上我們簡單的回顧了一下關於牙刷發展的歷史。以及牙刷的整個發展過程，這麼一個小小的牙刷，它也是經過了很多年的不斷的改進，最後能夠保持更好的效果。包括現在也有不斷的改進和更新中。

了解完了牙刷的歷史，接下來我們來看看目前我們常見的牙刷它是由哪些部分組成的。以及它都有一些什麼特點？牙刷主要帶有刷毛的刷頭和手柄構成。那麼在這兩者之間有一個狹窄的部分相連接。這是牙刷的一個基本的組成。牙刷這個刷毛，它的長度以及位置需要做到更好。那麼牙刷的關鍵部分，就是刷毛，刷頭上的刷毛。它應該有一定的長度。就能更好地達到我們清潔牙齒的部位。牙刷的手柄設計主要是給我們提供一個能夠握持的這樣一個裝置。特別是對於一些兒童或者一些特殊人群，他的握力不是特別大的時候。特別需要考慮他握持的這個力量，還有它的靈活和牢固程度等。

那麼刷毛的硬度也不相同，有硬毛的、有軟毛的、還有中等毛的，這樣我們大家在選購牙刷的時候，應該都可能有留意到。上面有標註，比如說軟毛、中毛、硬毛等。那麼根據不同年齡人群以及他的種族結構，人的特點，口腔結構。牙刷也設計不同的型號。大號、中號、小號，以及兒童一些特殊的型號，供大家選擇。

另外細心的朋友，你們在選購牙刷的時候，可能會留意到，我們牙刷的這個刷毛它的側面形態是不一樣的。比如說有波浪型的牙刷、還有平面的牙刷、還有一些凹面的牙刷。這些牙刷的設計，細節，其實就對我們刷牙效果提高是非常有幫助的。

3

看完了刷毛的形態。我們再來看看，大家可能更關心的，牙刷的刷毛硬度為什麼要分硬毛的、中毛的、軟毛的，刷牙的硬度是指它的抗壓性。就是說我們在用力的時候它壓彎的這樣一個程度。它主要涉及到刷毛本身的質量、強度、韌性等。那麼都有哪些因素？可能會影響到這個刷毛的硬度。我們要看刷毛的本身的質地。還有就是刷毛的直徑，也就是粗細，分粗毛跟細毛。粗毛硬度就更硬一點，細毛就軟一些。刷毛的長度也會有影響。以及刷毛的數量。其實很容易理解，就像我們說的一根筷子容易折斷。一把筷子就折不斷。刷毛的數量它就越來越大，它的硬度就越大，同時刷毛越粗也是同樣的道理。

刷毛的材質選擇，之前也在發展中講到了，之前用天然的毛，動物的比如豬猔毛、馬猔毛等這樣的一些天然毛的成分。現在目前主要是用尼龍絲毛。這兩種有什麼差別呢？尼龍絲毛它的抗折性能更高，就是我們的刷毛不容易斷，不容易裂開，都是比較容易清潔。生產更簡單精細。天然毛它來源，我們說比較有限。不能大量使用，同時清潔保管存在問題。另外它的毛的粗細更難去統一，這也影響刷毛的數量。所以不是所有都是天然的好。

了解完刷毛，刷頭以外，我們再來看看這個刷柄。刷柄的材料，目前大多數都是塑料製品。也就是剛剛我們說的假纖維材料。塑料製品它有足夠的硬度和彈性。能夠承受我們刷牙使用的力，能夠把力通過我們的手動傳遞到刷頭上。同時不易遮斷、容易清潔等。

刷柄這個設計，它是主要參照我們的牙科常用的一些器械。看過牙的朋友可能都知道。像我們常用的探針是有彎曲的。還有就是口鏡。它同樣也是有這樣的一個角度。這就更有利於我們把牙刷的刷頭伸入到口腔的每一個部位去清潔牙齒。你知道我們一起了解了牙刷的一個構成，以及它每個部分的一些特點和設計的一些來源。那麼大家平時可以去關注一下超市裡面擺得琳琅滿目的牙刷。它的各種形狀，它的刷毛特點等，都是不一樣的。我們就在選擇的時候需要看到這些細節。

4

接下來，我們一起看看有關電動牙刷的一些信息。這個可能也是很多家長比較關心的內容。到底電動牙刷刷牙是不是比普通的牙刷更好。電動牙刷是不是適用於每一個人呢？我們接下來一起看一看。電動牙刷它其實是通過机械自動机械裝置來代替我們手動。我們同樣可以大大提高刷牙的效率。刷牙的效果總體來講是優於手動刷牙的。那麼同時研究也表明，電動牙刷正常使用是不會比手動刷牙造成更大的牙齒損傷。

那麼我們的建議就是，如果手動刷牙效果不好，比如說像兒童、老年人或者是手不太方便的，或者是有一些缺陷的人。鼓勵適當選擇電動牙刷來提高刷牙的效率。保證口腔清潔的效果。電動牙刷它主要有比較大的柄端，裏面有電動的馬達以及可以拆卸的刷頭組成。刷頭也有不同的形狀，有圓形的，有像牙刷一樣形狀的。電動牙刷在刷牙的過程當中，它是反覆的，有的是前後運動，也有弧形的上下運動。也有是前後上下的複合運動以及我們目前市面上比較多的超聲波的振動。

電動牙刷刷牙變得更為簡單，效果更好。這也是人類一個非常偉大的發明。就像我們的洗衣機一樣，以前都要手動洗，現在洗衣機。這個就像洗牙機一樣的。在使用的時候，你只要停留在想要刷的區域幾秒鐘，然後再換一個地方，比較能減輕手動這樣的一個過程。讓刷牙變得更為簡單和有效。

5

我們了解了電動牙刷的一個基本情況以後，我們再來看一種特殊類型的牙刷。這可能也是目前我們群裏面在座的爸爸媽媽特別關心的一種類型，叫指套牙刷。指套牙刷有兩大類，一種是無紡布，材質是布質的這樣一種指套牙刷。還有一種硅膠的指套牙刷。它的大概樣子，這我們從圖片中可以看得到。具體的細節部分，會有一些細微的差異。

以上我們一起了解了刷牙的一些特殊的類型。電動牙刷和指套牙刷。其實還有一些其他的。因為它主要針對的可能是比較特殊的比如說針劑等等，咱就不做詳細的介紹。它可能有特殊形狀的牙刷。

6

下面部分的內容就跟牙刷的選擇有關係。這也是大家更為關注的。我們結合上面的所了解的牙刷構成、牙刷的類型，它的特點。我們來看看我刷牙，選擇牙刷應該怎麼去選擇。那麼接下來先跟大家分享一個概念叫保健牙刷。可能也有很多家長聽過。什麼叫保健牙刷呢？首先刷頭要比較小。它更能夠靈活的刷到每一個地方。刷毛的排列也有適當的形狀，比如說像波浪形或者凹形的，比平的效果更好。

那刷毛較軟，硬毛通常會對牙齒造成一些損傷。同時我們還要考慮到牙刷柄的長度、寬度，握持靈活的運動。具體到我們在選牙刷的時候。就應該選擇保健牙刷這一類型。那麼刷頭應該大小合適。比如兒童，要更小的刷頭，以便在口腔裏面會運動得更自如。同時根據年齡選擇牙刷柄的長度。比如說兒童相對要短一點，成人的可以稍再長一點。如果是家長協助小朋友刷牙這種牙刷刷柄就需要更長一些。

關於刷牙的軟硬度也要適宜。通常建議使用軟毛的或中毛的，一般不建議使用硬毛的牙刷。大家可能有體會，就是到一些連鎖的酒店，通常酒店配的這個牙刷通常都是硬毛的、平的，這樣一般就容易損傷我們的牙齒跟牙齦。如果刷毛太軟它又很難起到清潔的作用。所以在選擇的時候要選擇適宜的刷毛。

一般人採用中毛的，兒童、老年人一些特殊的或者對牙齒容易損傷的，我們就選擇軟毛的牙刷。同時我們牙刷，買完牙刷之後我們可以試試它的刷毛。一般建議優質的尼龍絲毛。那麼這個優質什麼概念？其實就是牙刷相對貴一點，價格偏貴的，它的這個尼龍絲毛的質量會更高一些。它的末端我們放大了看，它是經過處理的。比較圓鈍的，這對我們的牙齒跟牙齦的損傷也會更為小一些。以上是我們在選擇牙刷的總體這樣的一個原則和概念。那麼大家可以在購買的時候參照。

接下來最關鍵的一個內容，就是我們分階段對兒童的牙刷選擇給一個具體的建議。特別是針對我們低齡的寶寶跟兒童。我們目前用得上的。那麼刷牙，是不是要從長牙了以後，或者說兩歲以後開始呢？其實不是的。如果想要培養一個好的清潔習慣。讓寶寶能夠順利的接受和培養這樣的興趣。我們應該出生以後就需要開始。在還沒有長牙的時候。

一般是0到6個月，當然也有會早一點長牙。大概的階段，就是沒有長牙的階段。我們的建議是在喂哺或者進食以後，使用刷紗布，醫用的紗布，或者指套刷，纏在家長的手指頭上面，蘸一點生理鹽水或者溫開水清潔口腔。這時就不需要使用到牙膏。給口腔的清潔，讓寶寶能夠適應這樣的異物，這樣的牙刷或者是紗布能夠進入到他的口腔進行清潔。從小培養他的習慣。這裏也要強調的是睡前刷牙清潔特別的重要。一般從6個月開始，寶寶就開始長牙。6個月左右會開始長牙。到1歲左右可能會有4個牙左右。當然有的可能會多一點，有七八個牙。我們這裡是按照牙數來建議的。

在長牙的初期，就1到4個牙的時候，下面2個牙或者上面2個牙這樣的一個階段。我們可以使用指套刷清潔，可以使用指套刷清潔。可以用一點牙膏，非常非常少量的或者不用也可以。當然還要選對應階段的兒童牙刷。比如像這樣的牙刷。

下一個階段，就是叫習慣養成期。我們從一歲多開始、一歲左右開始。寶寶他能夠握持用手握得住東西以後，我們就應該給他提供一些對應階段的安全的牙刷。讓他自我的進行清潔和練習。練習刷牙。這個階段主要是培養習慣。主要清潔的這個責任還是在家長。就是通過家長進行有效的清潔才可以。在通常，我們說一般的普通的兒童電動牙刷，我們是建議四歲以上使用。其實現在也有一些新的產品更低齡的一些兒童他也可以使用，那也是安全的。這個就我們可以根據廠家的一些建議進行購買。按照正常的使用；而且是只要兒童不會亂動，那也是安全的。

對四歲以上的小朋友，這個時候就主要應該要培養他自我有效的刷牙。養成正確的刷牙習慣，進行有效的刷牙。這個時候家長主要起到一個輔助和督促的這樣一個作用。可以定期提醒，然後刷完牙之後檢查看刷牙的效果等。促進小朋友進行自我的有效的刷牙。這個時候建議獨立使用兒童的專用牙刷或者說是電動牙刷進行刷牙。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

※推薦台中矯正權威醫師,不再害怕看牙醫!

※ 不孕症要怎麼辦

※※兒童保健食品，怎麼吃才對?

※※鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

※聴說植物軟膠囊會比較好吸收，真的是這樣嗎?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

康復訓練原則：無痛、冰敷、動作緩慢

術后康復訓練（0－4周）

1、握拳、繃緊上臂肌肉、屈伸肘關節

2、肩胛穩定性練習——聳肩、挺胸、繞肩

3、肩關節的被動活動度練習——仰卧位前屈＜90°

站立位外展＜90°

4、鐘擺運動（前—后）

注意事項：

絕對禁止主動抬起上肢

絕對禁止外旋

戴弔帶時盡量使肘關節往後，使用夾枕

冰敷：

1周內：每隔2-3小時一次；根據腫脹程度，可增加次數

1周后：可每次鍛煉完后，立即冰敷。

每次10-15分鐘

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

※陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

※桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

二孩時代來臨，不時曝出女員工懷二胎被要求離職的新聞，這一情況也發生在了醫院里。西安唐都醫院的護士郭女士稱，意外懷二胎后被單位約談：“要麼辭職，要麼放棄孩子。”該醫院回應稱，確實曾要求郭女士在工作和孩子之間做選擇，“但並沒有說不能懷孕，但應該拉開距離、不能扎堆”，扎堆懷孕或致科室關門。

護士郭女士懷二胎遭遇“被辭職”

西安唐都醫院（第四軍醫大學第二附屬醫院）泌尿科二病區護士郭女士表示，今年7月她將自己懷二胎的消息告訴單位后被約談：“要麼辭職，要麼放棄孩子。”並且從8月1日至今，科室再未給她排班，並將她6月和7月份的績效獎金扣下。

11月18日，該院泌尿科主任王禾回應稱，他當時確實要求郭女士在工作和孩子之間做選擇。此前每位護士均簽訂過承諾書，按照科室計劃懷孕，違反者應主動辭職。“並沒有說不能懷孕，但應該拉開距離、不能扎堆”，王禾稱，因今年以來科室懷孕人數太多已影響到工作，“必須剎住這個車”。

王禾還說，從8月份至今，郭女士一直在家休息，但醫院並沒有辭退她，每個月仍給她發基本工資，但“沒有上班獎金肯定沒有”。

11月28日，郭女士的丈夫王先生說，媒體採訪院方當晚，即11月18日晚，護士長王娟英已通知其妻，11月21日她可以回去上班。

郭女士11月21日回到醫院順利上班，她的丈夫王先生卻憂心忡忡，醫院沒有對此事的處理情況明確表態，“只說你先上班吧”，六七月份的獎金也暫未發下，妻子在單位覺得尷尬。他為妻子今後在醫院的處境擔憂，怕生完孩子遭遇不公對待。

全面二孩給護理部帶來用人困擾

對於醫院來說，兒科、婦產科等醫生的工作量增加已是眾所周知。其實，這並非醫療系統面臨的最大壓力，反而是對內部職工本身的影響更大一些，特別以女性居多的護理部。

據介紹，該醫院泌尿科二病區總共有14個護士，今年陸續有5個護士懷孕。如果更多護士加入懷孕的隊伍，“科室就要垮了”。更不要說，在我國醫療領域還長期存在嚴重的護士短缺、“醫護比”不合理問題。這種背景下，一旦大量護士扎推生二孩，醫院確實可能面臨一種無人可用的窘境。

如何化解“要麼辭職，要麼放棄孩子”的困局？

醫院以“要麼辭職，要麼放棄孩子”來對待懷“二孩”女護士，顯然是當沒有法律依據，與此同時，恐怕也必須承認，醫院之所以會要求護士按照科室計劃懷孕，確實也具有某種迫不得已的苦衷和現實無奈。網友@妖妖85087220表示，這種緊缺崗位，確實需要規劃生二孩，護士也不是說招就招的，有成本問題，有青黃交接問題等等，總不能生完了人又過多把人辭退了。

一面是依法必須充分尊重的生育權利，一面又是扎堆懷孕可能給醫院正常工作秩序帶來的衝擊，如何化解這種“兩難”困局？如果僅簡單片面強調凸顯其中任何一個方面，恐怕都並不現實可取。一方面，醫院應徹底摒棄“要麼辭職，要麼放棄孩子”這種簡單粗暴的違法做法，在充分尊重女護士生育權的基礎上，盡量採取其他辦法來減少“扎堆懷孕”可能對醫院工作秩序造成的不利影響，如在醫院不同科室之間調劑護士資源、增加聘用更多護士等；另一方面，對於護士來說，也應充分體諒醫院的難處，盡可能將自己的生育計劃與醫院工作秩序協調起來。

版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

一個家庭醫生服務的案例（2）

-本例為什麼沒有轉診？

背景描述：8月31日，某全科醫師應邀到患者家中出診。患者107歲，平素無重大疾病，近兩日突然拒絕飲食，身體急速衰弱。全科醫生檢查發現：①脫水狀態，②拒絕回答問題（對刺激有微弱反應），③神志模糊，④呼吸音粗，無啰音，⑤肌張力弱，肌力Ⅰ級，⑥血壓90/60mmhg。醫生判斷：臨終狀態。

全科醫師做了以下幾件事情，記錄以供各位朋友討論。

一、什麼情況可以出診？（見第一篇）

二、本例為什麼沒有轉診？

1、轉診到大醫院有一個前提：有治療意義。本例實在沒有治療機會。轉到大醫院會佔用急診室一個搶救床位，是一種浪費。這種情況下不轉診實際上是幫助其他人，雖然被幫助的人不會為全科醫師和患者家屬點贊。

2、臨終轉診需要徵求患者（患者不能表達時徵求盡可能多的家屬意見），這是尊重原則的具體應用。如果說醫學是科學（醫學只招理科生呦！），那麼臨終狀態基本上屬於社會學（中學不學理化的文科生門就吃這碗飯）範疇，在國外一般由牧師出面辦理。這提示全科醫師要根據實際情況轉換自我角色。

3、尊重宗教信仰。這話題很重要，但無需多說。全科醫生不能局限於各種檢驗数字，還要把患者作為一個“自然人”進行全面了解。

三、臨終狀態也要開展預防工作嗎？（見第三篇）

四、如何動員家庭力量維護健康？（見第四篇）

五、如何開展死亡討論？（見第五篇）

9月1日上午11點，家屬來到社區醫院告知出診醫生：老人已於上午9點30分仙逝，無痛苦。

老人走好，天堂里沒有病痛！

注1：為保護逝者和家屬隱私，本案稍作虛構

注2：為保證書面語言表達清晰，本文表達內容略作書面化改造，實際工作中更口語化一些。

注3：基層醫生的工作仍有很多不足，敬請大家指教。

2015年9月2日星期三

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表

※  減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※台北植牙諮詢中心ptt

甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。

1正常值

放射免疫電泳AFP正常值≤25μg/L

放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L

酶聯免疫法AFP正常值：≤25μg/L

最常用的定量試驗為放射免疫法（正常值為0～25ug/L）

25～400ug/L之間為低濃度陽性

超過400ug/L即為高濃度陽性。

2甲胎蛋白偏高的原因分析

① 肝癌

常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，據調查發現約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，通常以400μg/L為標準，高於此數值應該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現癥狀之前的8個月甲胎蛋白就已經升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應該根據自己的情況做定期的檢查。因此，甲胎蛋白對肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。

② 妊娠婦女和新生兒

也會出現甲胎蛋白的一時性升高，因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠后3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周后逐漸恢復正常水平。

③ 非惡性疾病

甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢復期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現升高，但是起升高的幅度比較小，且持續的時間比較短。

④ 生殖細胞腫瘤

甲胎蛋白偏高可能與生殖細胞腫瘤有關，據資料显示大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大於25μg/L的男性患者還要考慮睾丸癌的可能。

⑤ 病毒性肝炎

慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療后降低以至恢復正常。

⑥ 新生兒肝炎

30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，後者甲胎蛋白大多正常。

⑦ 其他原因

肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睾丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。

3甲胎蛋白升高偏高的危害

① 在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現甲胎蛋白升高，在生殖細胞腫瘤出現甲胎蛋白陽性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味着肝癌的發生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，所以甲胎蛋白偏高應考慮肝癌的可能性。

② 孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味着胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中，可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，甲胎蛋白可由開放的神經管進入羊水而導致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經羊水部分進入母體血循環，在85%脊柱裂及無腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價值，但必須與臨床經驗結合，以免出現假陽性的錯誤。

③ 甲胎蛋白偏高也可能是肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睾丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）引起的。

因此，甲胎蛋白偏高對於很多人來說，並不是一種好現象，必須引起患者的注意，結合病史、影像學檢查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及時治療，減少甲胎蛋白帶來的危害。

4甲胎蛋白與肝癌的關係

①甲胎蛋白可以視為是一種腫瘤信號，它意味着肝臟可能產生了肝癌。關於甲胎蛋白與肝癌的關係，其實甲胎蛋白可用來當做檢驗肝癌的指標。但是，甲胎蛋白的高低與肝癌的大小並無絕對關係。甲胎蛋白和肝癌兩者的關係有兩點要注意一下：

第一，小型肝癌約有三分之一不會有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常並不表示沒有肝癌的存在。

第二，肝炎本身也會引起甲胎蛋白稍微的上升，因肝炎而產生的甲胎蛋白上升，其意義表示，受損的肝髒髮生再生現象，而不是表示併發了肝癌。此種因肝炎導致的甲胎蛋白升高，其數值一般都在等四百以內（當然也有例外）。須注意的是，當谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶下降以後，若甲胎蛋白並未跟着下降，則必須要考慮併發肝癌的可能性。此外，孕婦血中的甲胎蛋白值也會高一些。

②甲胎蛋白越高，並非表示腫瘤越大。不過，如果是在同一個患者身上，甲胎蛋白的高低（與自己以前的數值比較）是相當具有參考價值的，可作為治療成功與否，以及是否有腫瘤複發的一項指標。

版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

※推薦台中矯正權威醫師,不再害怕看牙醫!

※ 不孕症要怎麼辦

※※兒童保健食品，怎麼吃才對?

※※鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

※聴說植物軟膠囊會比較好吸收，真的是這樣嗎?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

在我國兒童白血病患者中，90%以上的患兒家中半年內裝修過；羅爾的女兒羅某笑，或許也是受害者之一。

“笑笑生病以後，我被問得最多的問題是：你家最近裝修了嗎？買新家私了嗎？”最近因募捐一事“大火”的羅爾在半個月前的一篇文章里曾經這樣寫道。

房屋裝修，和兒童白血病到底有什麼關係呢？以下是《三秦都市報》曾發布的一篇文章，供大家參考。

▼

5月30日，在西安市兒童醫院的病房內，躺在病床上的可可（化名）戴着口罩，比起同齡的孩子，她看起來瘦弱得多，並且因為化療的緣故，年僅6歲的她頭髮也被剃光了。半年前，可可被診斷患上了急性非淋巴白血病，直接原因就是家裡剛裝修過房子。

網絡配圖

在我國兒童白血病患者中，90%以上的患兒家中半年內裝修過。

有醫學研究證明，長期處於甲醛超標的環境中，會誘發支氣管哮喘，出現噁心頭痛等病症，甚至會患上鼻咽癌和白血病，尤其對於兒童來說，室內甲醛污染已經成為兒童白血病高發的主要原因。

住進新房不久幼兒得了白血病

劉先生家住在胡家廟附近，去年年底，他年僅三歲的兒子被確診患上了白血病。然而讓他百思不得其解的是，家族裡並沒有親人患過白血病，孩子怎麼會突然患上白血病？

早在2011年初，因為和妻子着急結婚，劉先生在胡家廟附近買下了現在住的房子，裝修一結束，他們就住了進去，並且很快有了自己的孩子。

“當時也只是簡單的裝修，走了水電路，刷了幾遍乳膠漆，讓工人做了傢具，安裝了木門和木地板。因為結了婚也沒地方住，幾乎一裝修完我們就搬進來了。”劉先生說。

“孩子慢慢大了之後，我們還給他的房間添置了一些新的兒童傢具、兒童床，還給他新做了一個書櫃。”劉先生說。

然而，讓劉先生沒想到的是，2015年6月份開始，兒子亮亮（化名）突然出現腿疼、發熱的情況，還時不時地流鼻血，“起初以為是天太熱了，孩子上火，還有點缺鈣什麼的，也沒太在意，沒想到孩子流鼻血的情況越來越嚴重。”

持續了三四個月的時間，劉先生帶兒子去醫院就診，檢查的結果令他和愛人都難以相信，檢查結果显示亮亮血小板偏低、白細胞明顯偏高，確診為白血病。劉先生怎麼也想不明白，好好的兒子為什麼會得上白血病。

白血病患兒 網絡配圖

在醫生的仔細詢問下，劉先生意識到，孩子患病或許和給孩子新買的傢具和做的書櫃有關。

“給孩子買新傢具的時候，選的最好的材料，商家說都是零甲醛含量的，找工人給孩子做的書櫃也用的是最貴的木材，刷了環保的清漆，還天天都開着窗戶通風。”劉先生恍然大悟，原來亮亮一直說自己鼻子痒痒，還一直流鼻血是有原因的。

今年34歲的小許也有同樣的遭遇

“我 在2009年的時候，和丈夫結了婚，對於房子，我們只是簡單翻新了原本的房子，換了門、地板、衣櫃，重走了電路。隨後不久，我就懷孕了，2010年8月孩 子出生。然而在2011年2月的一天，寶寶就突然莫名發燒，隨後的檢查中，醫生髮現孩子白細胞指數驚人的高，便認為可能是白血病。”小許回憶道。

原本以為只是可能患病，但還是沒能躲避厄運的降臨，還不到六個月的寶寶被確診為急性非淋巴系統白血病。隨後小許很快聯繫了檢測機構，沒有想到，家裡房子裝修兩年後甲醛竟然還是超標一倍。

“室內空氣污染具有相當強的隱蔽性，很多人在入住新居前，壓根都沒有考慮過室內空氣污染給人體帶來的健康隱患這一問題。”據從事多年裝修行業，熟知室內環境監測標準的某裝修公司監理王建告訴記者，在近幾年的檢測中發現，來自家居的污染超標越來越明顯。

兒童傢具甲醛超標不可小覷

根據中國室內裝修協會環境監測中心調查統計得出，我國每年由室內空氣污染引起的死亡人數已達11.1萬人，平均每天大約死亡304人。然而長期以來，普通公眾對室內空氣污染並沒有明確概念，這也使得這種污染一直作為“隱形殺手”潛伏在各種建築中。

今年4月14日，國家質檢總局也曾對流通領域內的56家企業生產的56批次兒童傢具產品進行了抽檢，抽查發現，“家有兒女”等品牌的13批次產品不達標，其中涉及到產品甲醛釋放量超標、可遷移元素(鉻、鉛)不合格等等因素。

據悉，甲醛被世界衛生組織確定為一類致癌物，並且認為甲醛與白血病發生之間存在着因果關係。而甲醛也是我國新裝修家庭中的主要污染物。

早在2013年底，北京市兒童醫院小兒外科經過半年的調查發現，在前去問診過的白血病孩子當中，有近90%的孩子家中近期內都曾經裝修過。

據 專家介紹，甲醛是一種無色、有強烈刺激性氣味的氣體，是致癌和致畸性的物質。由於甲醛是製造合成樹脂、油漆、塑料等的原料，因此室內裝修或傢具中使用的材 料不可避免的會使用甲醛，如果長時間處於甲醛超標的環境中，就會對人體產生致命的慢性傷害，尤其是兒童有不同於成年人的血液特點，造血功能不穩定，造血儲 備能力差，更容易造成器官受感染，發生營養缺乏等情況。

“甲醛釋放主要是來自板材自身的材質，以及板材需要的黏合劑。傢具木材本身就含有微量甲醛，在貼面、油漆等工藝中，要做到不添加任何的甲醛成分也是比較困難的。”專家說。

“零甲醛”產品大部分是虛假宣傳

甲醛對於兒童、對於家庭的傷害顯而易見，並且甲醛危害持續的時間也通常為3-15年，針對這樣無法規避的傷害，市場上開始出現了一些宣揚“零甲醛”、甲醛含量很低的建材傢具產品，尤其是兒童環保漆、兒童環保傢具等。

針對目前市場上出現的“零甲醛”產品，記者也從專家處了解到，不管是板式兒童傢具還是實木兒童傢具，確實有些企業所生產的產品達到E0級標準，但專家也表示，“零甲醛”概念大部分企業是虛假宣傳，尤其是網上銷售的兒童傢具。

業內人士：裝修新房應盡量從簡

據調查，我國曾相繼出台《室內空氣質量標準》、《傢具使用說明書》等一系列政策法規解決和減少室內空氣污染狀況，但是效果甚微，裝修污染仍舊屢禁不止。

不僅如此，最近剛開始準備裝修新房的張先生提出疑問，“甲醛釋放要十幾年，但一般家庭裝修新房后，不可能等3-15年才入住啊。”

專家提醒消費者，裝修新房最好選用環保裝修材料和輔材，盡量簡單裝修，盡量減少材料使用量，購買時還要查看有沒有環保監測報告。“盡量選擇含膠量比較少的 板材，如實木板材、集成材，選擇油漆和塗料也應選擇水性的，儘管價格偏高但有害物質含量少，而且盡量不要選擇顏色太鮮艷的。”

對於已經裝修的房子，如何減少室內空氣污染的危害？市疾控中心專家也給出以下建議：加強室內通風換氣；活性炭吸附；植物去污。

版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

※陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

※桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

謝洋春，男，八大處整形醫院整形科，主任醫師 教授，碩士生導師，中華整形協會會員，中國美容協會會員，從事整形外科近20年，2008年獲主任醫生資格在專業中堅持三大理念，精湛技術，現代時尚美容理念，美容個性化。自1997年以來，多次在同級別的醫生的臨床工作量名列前茅。受到醫院領導的表揚和嘉獎。2005年曾獲論文數量第三名。每年完成近400例的各種手術，其中以不少是嚴重先天畸形，各種美容手術最多見，參与國家級的課題為6項，其中99年參与的項目獲得衛生部科技進步三等獎。協助帶教研究生近20人。在國家級繼續教育講課多次，帶教進修生30多人。發表專業論文15篇。科普文章為500餘篇。

擅長：

1 精細綜合鼻整形，以達拉斯及韓式方式，重新構築鼻部亞單位和諧結構。（矯正，低鼻，鼻過長，短鼻，朝天鼻，鼻頭肥大，鷹鈎鼻，鼻部過寬，駝峰鼻，蒜頭鼻，鼻再造，鼻歪斜，鼻翼肥大，鼻骨骨折。）鼻缺損再造。 2面部綜合整形，整體設計眼，鼻，下頜。面部脂肪填充，吸脂。 3耳廓畸形矯正（招風耳，杯狀耳，隱耳）耳垂裂及先天性無耳再造。 4眼部美容重瞼，眼袋各種眼瞼畸形矯正（上眼瞼下垂，內翻倒睫，先天性眼瞼缺損，內外眼角開大）。 5各種體表腫瘤。各種器官再造。燒傷或者外傷后畸形及瘢痕修復整形。 6乳房整形（乳房下垂矯正，隆乳房，乳頭乳暈整形）。 7各個部位脂肪抽吸。小腿肌肉肥大的矯正。先天性多指畸形，並指畸形。咬肌肥大矯正。 8男女性器官整形（陰莖延長增粗，包皮環切，陰唇整形，處女膜修復，陰道緊縮等）

韓式鼻整形到底是怎麼回事?

在國內韓式美容成為一種時尚，許多求美人士往往到醫院諮詢就問我要做韓式鼻子，其實很多人並不知道韓式鼻整形到底是怎麼回事。許多人只是電視等資料上看到靚麗的韓國影星。今年九月份到韓國進行交流訪問。從專業的角度將，韓式鼻整形實際上美國鼻整形在東方的應用。早在八十年代中期隨着韓國經濟的迅猛發展，亞洲四小龍的崛起。一批年輕的韓國整形外科醫生到達美國歐洲，學習西方的先進鼻整形技術。當然這些技術是建立在高加索人種基礎上，不僅人體結構上而且是審美觀點上。這些學習的年輕人回國后結合東方人的結構特點，將東西方的審美進行了有機的結合。產生一種東西方相結合的美學。也就是現代韓國美容。

首先韓式美容從審美觀點上結合西方的審美觀點：

在西方人的審美觀點中一個美麗的鼻子必須有以下特點：

高加索人鼻樑高而挺，鼻尖小，鼻背窄。鼻翼薄，鼻孔是較小的橢圓形狀，且是以鼻小柱兩側立起。而與此相反，東方人的鼻特點是：鼻樑低平，相應顯兩眼距離遠，鼻樑寬大，鼻頭肥大，經常性鼻孔朝天外露，鼻翼肥厚，鼻孔橫卧，形態呈現圓形或者是三角形態。韓式美容也同樣遵循東方人的審美黃金定律，三庭五眼。即鼻子的長度是整個面部長度的三分之一，從額部髮際線到眉毛的垂直距離和從眉毛到鼻小柱垂直距離，從鼻小柱到下頜緣的垂直距離為均分三等份。而從水平方向，鼻翼的寬度為整個顏面寬度的五分之一。鼻小柱的高度為鼻背高度的三分之一。

韓式美容可以說是將東方人為模型材料改造成一個類似西方人的鼻形態。因此從技術上是圍繞上述效果採用的手段為：為了得到一個尖而細小的鼻頭的技術有：鼻頭肥大矯正技術，鼻翼肥大矯正技術，鼻孔縮小技術，鼻孔抬高技術。對於東方人的鼻頭低平，目前有鼻頭抬高技術，對於寬鼻的處理有：鼻骨截骨縮窄技術。對於鼻孔外露的處理是結合美國的DALLAS技術：如所謂盾牌移植，楔子技術，帽子移植等技術來改善鼻孔朝天，外露，對於短鼻矯正由以上楔子移植技術來矯正。

韓式鼻整形和中國鼻整形到底有哪些不同

從審美觀點上講：中國人的鼻整形技術還處於原始階段，還只是停留在傳統的三庭五眼的審美觀點上，並沒有結合現代西方的審美觀點。只是單純的將鼻部抬高。而其技術上只是單純的使用硬的硅膠假體。更不用以往的簡單技術，九十年代的硅膠注射，2000年後的奧美定注射早期儘管是鼻子抬高，但註釋后出現鼻部形態變形鼻子破潰等，而早期單純隆鼻來抬高鼻子及矯正鼻孔外露導致大量硅膠外露。進一步出現攣縮出現目前一種專業上講的孿縮鼻。近來開放程度的加深及與國際接軌，開始重視鼻精細整形技術。而韓國整形中特別重視精細鼻整形，尤其是對於鼻頭整形的技術種類多。其強調安全性，鼻尖整形強調使用自身骨骼材料（耳甲腔軟骨，自體肋軟骨，鼻中隔軟骨），在國內往往認為取肋軟骨切口瘢痕大創傷大，而韓國採用現代內窺鏡技術，其切口小創傷並不大。自身骨骼具有很好的彈性，這點和天生的鼻骨骼很相似，而人工的硅膠往往硬，出現鼻尖皮膚紅或者白這些導致血運不好，鼻假體外露。

在鼻頭縮小中不是單純的切除鼻頭軟骨和結締組織來縮小鼻頭，而是通過採用鼻中隔鼻小柱抬高的方式來縮小鼻尖，既達到抬高鼻又縮小鼻頭，隨之鼻孔也是變成橢圓形及抬高鼻孔的目的。對於嚴重孿縮鼻採用自體肋軟骨移植來延長鼻中隔及抬高鼻小柱。矯正鼻孔外露。

對於鼻樑的抬高往往是採用膨體材料而少量使用硅膠材料。另外鼻縮窄手術也是廣泛採用的手段。

韓式鼻整形中特彆強調鼻尖的整形，而鼻小柱的自身材料的使用抬高和延長是其技術上的精華所在。

從操作上講特彆強調是切口隱蔽，操作中無創傷操作，因此手術后往往切口瘢痕小而隱蔽從而增加其手術的精美程度。

從專業上講，在韓國鼻整形醫生往往只是單一做鼻美容手術，因此出現的產品是單一類型的，許多鼻整形往往都大同小異。

謝大夫的鼻部整形手術案例：隆鼻，鼻頭肥大，鼻翼縮小，朝天鼻矯正

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

　填充到乳腺內的東西，破沒破？做MRI吧

門診來了一女病人做乳腺MRI。

我們的女技術員過來問接診大夫：“這是什麼？”

“乳腺假體”

“什麼假體？”

“就是為了達到外觀美麗的效果而往乳腺內植入的人工體，通俗講，就是豐胸手術后的”

“您直接說豐胸不就完了嘛”技術員白了接診大夫一眼。

輪到大夫尷尬了……

植入物的位置及類別，可位於腺體后胸肌前，多見於單純美容。或者位於胸肌后，多見於乳腺切除后，有外觀需求。

至於植入物包括鹽水、硅膠或其他混合物，或其他高級的東西。

以硅膠為例，正常的情況下，不會破裂的，表現為，在T1WI上低信號（黑），T2WI上高信號（白）。同時一定會看到一個完整的包膜，是低信號的，植入物的包膜及纖維包裹。

下圖為正常的植入物：位於胸肌后，可見放射狀的皺襞，與包膜相連。

這種手術后，比較常見的併發症就是假體破裂，比如下圖，若在MRI上見到黑箭所示的表現，就要警惕破裂可能。

還有一種比較可怕的就是假體植入后出現乳腺癌，因為植入了假體，對周圍腺體是一種擠壓，此時鉬靶和超聲檢查都會受限，而且由於不能擠壓，鉬靶片子質量也會受到影響。此時最好的莫過於MRI了。如下圖，右側為鉬靶，左側為MRI，藍箭所示為植入的假體，黃箭所示為乳腺癌。

讀了這幾個病例，提醒廣大人士，這種豐胸術后，千萬別猛烈撞擊，動作要輕柔。另外，若有不適，儘早檢查，其中MRI是最優檢查方法。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表

※  減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※台北植牙諮詢中心ptt