標籤: 兒童保健食品

勁椎病，腰間盤突出，腰肌勞損，背痛等一些疾病引發了筋骨痛的情況。一般是老年人才會得的病，為什麼現在越來越多的年輕人，脖子疼，腰疼，背疼的一些情況，都發生在他們身上呢？因為現在很多年輕人的工作環境影響了他們的身體狀況，長時間的坐在辦公室，一坐就是一整天，動也不動，下班了也不出去活動一下，也是影響他們身體健康的關鍵因素所在啊。

頸椎病的引起的原因是因為長期的看電腦和低着頭看手機而引起脖子，這樣長期保持一種姿勢脖子會導致過度的勞累而引發一系列疾病，比如頸部肌勞損。從而引發筋骨病的發生，對於身體非常不利。

腰疼的人也是越來越多了，因為有的是高強度的工作量導致了身體腰部受損啊。主要是因為平時的活動量比較少，還有就是平時坐着和睡覺的姿勢不正確，那長期姿勢不正確，引發了椎體變形啊。

有時候還有劇烈運動引起的骨骼錯位，導致後期不治療引起后遺症，從而容易誤解成了關節疾病，還有肩周炎，肩周炎是因為長期不運動導致血脈不暢通而引發疼痛，所以平時要多運動為宜，年輕的朋友運動起來。

平時多加運動和多加鍛煉對身體都有一定的好處的。還有可以去正規的醫院做針灸治療和按摩治療，還有理療，可以輔助治療身體疼痛。但是推拿不是任何人都適合啊，比如心臟不好的人就不適合。

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大家可網上查詢德國醫生的隱性收入

2016年德國《明鏡在線》與媒體調查中心correctiv協作，對德國研究型製藥企業聯合會（Verband der forschenden Pharma-Unternehmen）的公開數據進行整合，形成了德國醫生隱性收入數據庫https://correctiv.org/recherchen/euros-fuer-aerzte/datenbank/

只需輸入城市名稱、所在地郵編或醫生姓名，人們即可查詢某地區的醫生是否從製藥企業獲取了額外收入。

數據庫上線不過短短6個月，訪問量就已突破了120萬。醫生與製藥企業的利益糾葛引發了越來越多人的探究。

醫生隱性收入數據的來源？

德國研究型製藥企業聯合會是德國55家主流製藥企業組成的行會。2015年的行會公開數據显示，這些企業以多種名義，例如支付講座酬金，承擔培訓、住宿與交通費用，邀請醫生提供藥效反饋，提供捐贈等，向至少71000位醫生或醫療機構支付了5.75億歐元。

德國約有37萬名從業醫師。在製藥企業所公布“收取企業經費”的7.1萬個名單中，僅有20489名醫生同意將本人的身份、相關數額等信息公之於眾，公眾可以在數據庫中免費查詢。但同時有超過七成的醫生拒絕告知公眾自己是否曾收取過製藥企業的經費，德國醫生隱性收入數據庫因此不能收錄與公布相關信息。

吃人家的會不會嘴軟？

雖然醫生向製藥企業收取的“經費”大都“師出有名”，但這是不是等於自己的處方行為不會受到影響？有意思的是醫生自己的評價與同事的評價完全不同。

美國加利福尼亞一所醫院曾進行過一次發人深省的調查：在自我評估中，61%的醫生認為自己“完全不受醫藥公司贊助的影響”，而對同事的評測中，84%的醫生認為同事“有時或經常受到醫藥公司贊助的影響”。

“德國醫生隱性收入數據庫”的數據總工程師魏麥爾則指出，德國的製藥企業有一筆常見的支出項名曰“提供藥效反饋”，也就是藥品生產商請醫生就某藥品在每一位病人身上的療效進行追蹤報告，並向醫生支付一定的酬金。例如2004年就已在美國上市的某種藥品其治療功效早已被臨床實踐所證實，屬於十分成熟的藥劑。該藥品的生產商於2015年請2041名德國醫生配合提供了一萬兩千餘名患者的療效追蹤報告，每例報告的價格從500～900歐元不等。該企業一年為此支付了總計超過九百萬歐元。魏麥爾認為，這種花費可觀的費用對已十分成熟的藥品進行療效追蹤，屬於所謂“不必要的投資”。

統計也表明，在若干種療效相近的藥物中，醫生很容易選擇一款“受到廠家格外重視”而並非物美價廉的藥品推薦給患者

信息透明引來爭議

在“德國醫生隱性收入數據庫”的公開數據中，公眾能夠查詢到的最高數額是來自艾森的Hans Christoph Diener醫生。他一共從七家製藥公司收取了超過20萬歐元。但Hans Christoph Diener醫生至少還屬於名單里不足三成的“透明派”：坦然接受了媒體公開相關信息的請求。

信息透明無疑具有兩面性，來自醫生的聲音有反對也有贊成。美因茨大學診所的Klaus Lieb醫生對“德國醫生隱性收入數據庫”大加褒賞，他表示，數據公開以後，醫生不得不正視利益衝突，並將有意識地與利益相關方保持距離。但也有部分醫療從業者提出抗議，認為這影響了醫生的聲譽。Correctiv調查中心也因此開始籌備“白名單”功能，將允許未收取任何額外收入的醫生彰顯清白，避免傷及無辜。

羊毛出在羊身上 最終受害的還是百姓

德國的醫療體制基本實現了全民醫保。就診時，醫生往往直接與保險公司結算即可。這也就意味着，德國的病人無需直接向醫生支付現金，因此對製藥企業向醫生提供的“友好資助”並不十分敏感。

但作為病人與醫生之間的“錢櫃”，保險公司對控製藥品成本的积極性無疑最顯著。然而從根本上說，羊毛還是出在羊身上：醫生開出高價藥品，保險公司支付數額上升，個人繳納的醫保數額也會不得不隨之提高。

魏麥爾介紹說，德國的醫療體制看起來廉潔，但並不是不存在腐敗，而是腐敗現象隱藏較深，讓人難以辨別。

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別誤會，我不批中醫！

每次給人推薦短效口服避孕葯的時候，口水都說幹了，人們仍然疑慮重重。這不難理解，因為——說明書寫得太嚇人了！

今天遇到一個病號，挺棘手的一個病。術前診斷子宮內膜癌，做了內膜癌根治術，是子宮內膜樣腺癌。本來子宮內膜癌預后挺好的，但是手術過後，傻眼了，病理報告显示“輸卵管癌肉瘤”！

也就是，她同時患了兩種不同的癌症：子宮內膜樣腺癌，和輸卵管癌肉瘤！

癌肉瘤的預后是非常差了，放化療都不敏感，本來建議術后兩周內儘快安排化療，以提高預后，但是病人耽擱了。這一耽擱，短短兩個月發現——複發了！考慮肺轉移。

於是準備接受化療。但奇怪的是，病人轉氨酶異常的高！

病人沒有肝炎病毒感染，肝臟檢查也沒有發現腫瘤，為什麼轉氨酶會高呢？追問病史，只找到一個可疑的信號——病人手術后一直在吃中藥！

這裏不是說中藥不好，但是中藥導致藥物性肝損傷的問題，已經不是個案，消化內科、傳染科、肝病科的重症監護室，對中醫藥深惡痛絕！

原因何在？因為他們遇到的肝衰竭，往往不是肝炎引起的，很多人就是盲目吃中藥給吃出來的！

中醫講究調理，而“調理”這個概念，卻並非中醫獨有。總之，中國人就是喜歡“調理”、“保養”、“增強”、“提高”……那要不要“逆天”、“返老還童”、“長生不老”呢？

“健康是個坑，越追埋越深！”經常看到人追逐健康的各種言論，我真是覺得好氣有好笑。不可否認，疾病和死亡讓人恐懼，讓人可憐，甚至讓人沒有尊嚴。但是，我們也不要把自己活埋在追逐健康的路上了！

有一種葯，做了很多臨床試驗，有大量臨床數據，詳細記載了它的功效，它的毒副作用，它的致畸性、甚至致死性。於是生成一張很大的說明書，上面記載了各種使用禁忌，各種慎用情況，各種可能出現 的副作用，副反應了。

這樣的葯實則在我看來其實是最安全的藥物。至少，用了這個葯，如果有效，我能知道會有什麼效，如果無效，我能知道它什麼時候可以停葯換藥，如果出現毒副反應，至少我能知道我是怎麼死的。

而另外一種葯，不會告訴你它有具體什麼副作用，有什麼具體的毒性，用了之後可能會怎麼死，它的致死性、致畸性……等等各種語焉不詳。說明書甚至成分、分子式是都寫得不清楚。但是，它的說明書簡單啊，用法明確，適應症超級廣。

這樣的葯，讓很多病人反而覺得安全。因為不知道會怎麼死，於是覺得怎麼吃都不會死人。我以為，這樣的葯，實則反而是最不安全的。

有人眼盲，有人心盲。多數人都是心盲眼不盲。醫生也不是瞎的，說明書上的字大家都認識。醫生建議你用的葯，說明書上寫了各種禁忌，各種副作用，你看見了，於是就不敢用了。你以為大夫不識字么？看不見這些禁忌么？

好了，說太多容易起矛盾，今天到此為止！

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一、接種乙肝疫苗的對象包括：

1、新生兒：所有新生兒均需要接種乙肝疫苗。

乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的新生兒，需要乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白接種。新生兒或1歲以內的小兒，可不經過篩查而直接接種乙肝疫苗。

2、成人高危人群：

1） 慢性乙型肝炎患者的家庭成員

2） 需多次輸血和血製品的患者、血透患者

3） 醫護人員，尤其是感染科、口腔科、婦產科和檢驗科的醫護人員

4） 免疫虛損人群，如終末期腎病、腫瘤、器官移植受者

5） 吸毒、男男性行為者、性亂者

成人在接種乙肝疫苗之前，需要篩檢乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）和乙肝核心抗體（HBcAb），明確乙肝病毒感染狀態。

完成完整的接種方案后2-4周要檢測免疫效果。

二、以前打過乙肝疫苗，現在抗體滴度下降，還需要再次接種嗎？

免疫應答良好的健康人，雖然乙肝表面抗體降低（<10mIU/ml）甚至消失，但其B淋巴細胞的免疫記憶仍然存在，可持續至少22年。因而從接種乙肝疫苗開始的22年內，不需要加強接種。

免疫虛損或高危人群可以重複接種，增強保護。

值得提一句的是，在我國乙肝病毒流行狀況非常普遍，在我們日常生活中都不可避免的接觸到周圍環境中的乙肝病毒，所以實際上可能一直處於不自知的“加強接種”當中。因而，只要您接種疫苗后產生過高滴度的抗體，基本上可以放心，不需要短時間內再次接種乙肝疫苗。

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癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術治療往往需要結合病人的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因並給予治療后，必須對鎮痛效果及疼痛緩解程度予以評價，以便制訂今後治療方案及用藥劑量。

1.藥物治療

(1)癌性疼痛的藥物治療原則：

①盡量口服給葯，便於長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。

②有規律按時給葯，而不是出現疼痛時再給葯。

③按階梯給葯，根據WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。

④用藥應該個體化。

⑤注意使用抗焦慮、抗抑鬱和激素等輔助藥物，可提高鎮痛治療效果。

(2)癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”：

①第一階梯——非阿片類鎮痛葯：用於輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等。

②第二階梯——弱阿片類鎮痛葯：用於當非阿片類鎮痛葯不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因為兩類藥物作用機制不同，第一階梯藥物主要作用於外周神經系統，第二階梯藥物主要作用於中樞神經系統，二者合用可增強鎮痛效果。

③第三階梯——強阿片類鎮痛葯：用於治療中度或重度癌性疼痛，當第一階梯和第二階梯藥物療效差時使用，主要藥物為嗎啡。

2.外科治療

(1)脊髓后正中后索點狀切開術(PMM)：動物實驗和屍體神經解剖均證實：內臟痛覺的上行傳導通路很大部分是經由脊髓背柱上行的，特別是對於盆腔和下腹部的內臟痛覺傳導，脊髓背柱的作用甚至要超過脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導內臟痛覺的神經纖維。1997年，美國Nauta等最先報道1例胸8PMM手術，治療子宮頸癌晚期頑固性盆腔和下腹部內臟痛，療效確切。1999年，德國Becker等也報道1例肺癌術后出現上腹部和中腹部疼痛，胸4PMM可以明顯緩解疼痛癥狀。2000年，韓國KimYS等報道成功施行胸1～2節段PMM8例，均為胃癌引起的腹部內臟痛，止痛效果肯定。

(2)脊髓止痛手術：根據癌性內臟痛的不同部位和特點，考慮行脊神經后根切斷術、脊髓前外側束切斷術和脊髓前聯合切斷術。由於手術損毀脊髓結構，易引起其他併發症，如運動或感覺障礙，因此，要結合病人的總體機能狀況，慎重選擇。

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目前歐洲腦性癱瘓監測組織對腦癱的臨床分型原則提出了最新的見解：根據患者個體神經肌肉運動功能異常主導表現形式完成腦性癱瘓臨床分型原則，這一倡導為當今更多學者和組織推薦，也不主張將混合型納入臨床分型原則，受到廣泛支持。

現在，最先進腦癱分型理念將腦癱分為痙攣型、運動障礙型及共濟失調型三大類，以前很難區分的扭轉痙攣被歸入了運動障礙型腦癱下的一個分支–肌張力障礙型腦癱中。

全身性的扭轉，腳不受控制的扭動

研究發現，扭轉痙攣主要是因出生時患兒早產、窒息、缺氧、發熱等諸多原因而引起的核黃疸，使大腦發育不全而引發的肢體肌張力增高，頭向一側後下方扭，上肢向後側扭，下肢向外側扭，語言發生改變，發音為“喉音”等，也是身體骨骼肌的協同肌和拮抗肌的不協調，間歇持續收縮造成的重複的不自主運動和異常扭轉姿態的癥狀。

扭轉痙攣患者多表現為緊張恐懼和全身出汗、頸肌、面肌、咽喉肌受累時可發生斜頸、面肌痙攣、吞咽及構音障礙，病初發作時間較短，間隙期正常，發展到後期可造成脊柱及骨盆畸形，因肌肉關節攣縮而發生嚴重殘疾。

目前，我們運用頸總動脈外膜剝離術(即CPS手術)治療扭轉痙攣取得到了明顯的療效，術中在頸動脈外膜進行手術，術中採用氣管插管全麻后，患者取仰卧位，肩部墊高，頭後仰。取雙側胸鎖乳突肌中下內側緣縱形切口，長約3cm。切開皮膚、頸闊肌和頸前筋膜，將胸乳突肌向外牽拉。

之後潛行分離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌等，向內側牽拉暴露頸動脈鞘，打開並且切除部分頸動脈鞘;分離頸總動脈與頸內靜脈間隙，在此過程中要特別注意不能傷兩者間的迷走神經。然後在顯微鏡下環切頸總動脈外膜2～3cm，並且遊離迷走神經，切除神經周圍結締組織。徹底地止血，分層縫合肌肉，然後用膠布粘合皮膚切口即可。

CPS手術具體的治療原理是將頸總動脈外膜交感神經網剝離后，可使腦部血管擴張，腦供血增加，腦組織缺血缺氧癥狀得到改善，側支循環建立，使部分臨界狀態下的神經元細胞功能得到恢復，改善腦組織的代償功能，從而通過中樞調節使吞咽運動及口腔括約肌協調功能改善而減少流涎。

也就是說，CPS手術剝離了頸總動脈外膜，阻斷了交感神經的傳導，交感神經的直接支配效應減弱，使唾液的分泌量減少。由於頸部交感神經興奮性的降低，使患兒上肢肌張力下降、協調性提高、定位能力增強、吐字更加清晰和連貫。

CPS手術治療扭轉痙攣患者，在臨床上可以全面改善大腦的功能，增強智力、記憶力和語言能力，降低肢體的肌張力(尤其是上肢)，能緩解患兒發音不清楚或吐字不清、手足不靈活、行走不穩、流口水等癥狀。通過這種手術方法，然後再配合相應的康復訓練，對改善患者雙上肢運動、語言、吞咽、咀嚼等功能起到了突出的療效;同時還能改善腦供血供氧等。

除了治療扭轉痙攣可取得良好效果之外，CPS手術還可以治療痙攣型或混合型腦癱，智力相對較好，吞咽或語言不同程度障礙、流涎、斜視以及部分不適合FSPR手術的患者。CPS最佳手術時機是6個月-6歲，患兒年齡越小治療越有利於康復，尤其是語言康復方面會有很大的改善，因為六歲以前是小兒語言發育的關鍵期。

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