刮痧一定要刮出痧嗎

　　很多人以為刮痧一定是感覺到疼痛難忍、颳得“慘不忍睹”才是最高境界。

　　刮痧是以中醫經絡腧穴理論為指導，通過特製的刮痧器具和相應的手法，蘸取一定的介質，在體表進行反覆刮動、摩擦，使皮膚局部出現紅色粟粒狀，或暗紅色出血點等“出痧”變化，從而達到活血透痧的作用。因其簡、便、廉、效的特點，臨床應用廣泛，適合醫療及家庭保健。還可配合針灸、拔罐、刺絡放血等療法使用，加強活血化瘀、驅邪排毒的效果。

　　在針灸經絡理論的指導下，注意着重要沿循經絡、反應點、穴位去刮痧，但不一定要把整個後背部或全身都刮出痧。

　　刮痧並不是出痧越多越好，不出痧也是常見的一種現象。一般情況下，呈現微紅色或紫紅色就可以停止了。體內濕氣重的人，容易出痧，所以老百姓一看到出痧就說是排濕毒、排濕氣，其實這隻是一部分。根據不同病症，所出的痧是有差別的。臨床上也常常根據出痧的部位及顏色，倒推過來判斷疾病的病位及病性。比如，脾腧穴、胃俞穴上刮出黑色痧，加上病人長期腹瀉、怕冷，一般是脾胃虛寒；如果刮出淺紅色痧，加上病人經常口舌生瘡、便秘等，一般是胃火旺盛。

　　刮痧原則是不要受傷

　　在疾病診斷基礎上，按照中醫理論和診療規範等實施的針灸、推拿、拔罐、刮痧等項目被認定為醫療行為。當然，由於刮痧技術性不強，普通老百姓容易掌握，因此一直以來有很多人會自己在家裡進行刮痧。刮痧有個原則，根據每個人皮膚的耐受度，以不刮傷為宜。

　　刮痧注意事項：

　　1. 刮痧應在飯後半小時以後進行，局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。第一次治療刮痧完畢，出痧部位應待痧消退後，方可進行第二次治療。

　　2. 刮痧后1～2天局部出現輕微疼痛、癢感等屬正常現象；出痧后30分鐘忌洗涼水澡；夏季出痧部位忌風扇或空調直吹；冬季應注意保暖。

　　3. 刮痧療法具有嚴格的方向、時間、手法、強度和適應證、禁忌證等要求，如操作不當易出現不適反應，甚至病情加重，故應嚴格遵循操作規範或遵醫囑，不應自行在家中隨意操作。

　　4. 有出血傾向、皮膚高度過敏、極度虛弱、嚴重心衰的患者均應禁刮或慎刮。

　　刮痧並非越痛越有效，也不是颳得又黑又紫才好。刮痧部位、力道等若掌握不當，片面追求出痧的顏色，可能造成身體損傷。

　　哪些部位不能刮痧

　　1、過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧，否則會引起虛脫。

　　2、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧，因為刮痧會使這些黏膜部位充血，而且不能康復。

　　3、精神病患者禁用刮痧法，因為刮痧會刺激這類患者發病。

　　4、接觸性皮膚病傳染者忌用刮痧，因為這會將疾病傳染給他人。

　　5、有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者不要刮痧，因為這類患者在刮痧時所產生的皮下出血不易被吸收。

　　6、凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧，否則會導致創口的感染和擴散。

　　7、急性扭傷、創傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因為刮痧會加重傷口處的出血。

　　8、孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧，否則會引起流產。

　　9、有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者。因為刮痧會使人皮下充血，促進血液循環，這會增加心肺、肝腎的負擔，加重患者病情，甚至危及生命。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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　　艾灸哪些穴位可以祛濕

　　1、足三里穴

　　足三里穴是人體的養生穴位，位於外膝眼下面3寸左右的位置，如果感覺身體濕氣比較重，那麼就可以艾灸此穴。

　　2、豐隆穴

　　豐隆穴有較好的祛濕效果，它位於小腿外側的中點，堅持每天用艾條灸豐隆穴可以健脾化濕，按摩此穴也有一些的效果。

　　3、關元穴

　　很多人總感覺腹部漲漲的，其實這也與濕氣有點關係，此時可以艾灸關元穴來祛濕。艾灸關元穴除了可以去除濕氣，還可以調理氣血，女性氣血不佳也可以多保健關元穴。

　　4、中脘穴

　　與關元穴一樣，中脘穴也處於腹部。人體內濕氣重，與脾胃有關，艾灸中脘穴是通過調理脾胃從而達到化濕的作用。

　　5、解溪穴

　　人們出現濕氣的時候會感覺水腫，這個時候可以多艾灸解溪穴。中醫認為，解溪穴對於消除水腫有不錯的功效，特別是下半身容易水腫的人，更適合艾灸此穴。

　　夏季濕氣重的幾個原因

　　1、天氣原因

　　為什麼說夏季人體內的濕氣會比較重呢？其實這與夏季的天氣也是有關的。人們以為夏天太陽比較猛，所以體內有“燥”，但你別忘了，夏天也經常下雨，而且一下就是好幾天，此時如果受寒、受風，那麼體內自然就有濕氣了。

　　2、常吃冷飲

　　上面我們有提到，夏季天熱，人們喜歡吃點冰涼的東西來降暑。冰水、冰淇淋等冷飲就成了最受寵的食物，但是吃冷飲要注意食用的量，否則就會導致冷氣在體內堆積，這會加重濕氣，引起身體不適。

　　3、喝太多涼茶

　　喝涼茶是很多朋友在夏季都有的習慣，在這裏要提醒大家，大多數涼茶都比較寒涼，適量的飲用可以起到降火、消暑的功效，但飲用過量也會導致身體受寒，引起濕氣堆積。當你喝涼茶之後出現腹瀉、腹痛，那就要注意是否喝太多了。

　　4、生活不規律

　　夏季沒胃口不想吃飯，感覺悶熱睡不着等都是常見的，但如果沒有及時的把這些壞習慣調理過來，那麼濕氣就會變得更嚴重，熬夜、三餐不定時吃也會引起其他的身體疾病，為了健康，在夏天也要保持好的生活作息。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：吳紫蝶）

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　　4個按摩手法緩解腰酸背痛

　　1、摩法

　　摩法是用掌面附着於一定部位，以腕關節為中心，連同前臂做節律性的環旋運動；指摩法則是以指面附着於一定部位上，以腕關節為中心，連同掌、指做節律性的環旋運動。不論是指摩還是掌摩，都要求肘關節自然屈曲，腕部放鬆，指掌自然伸直，動作要緩和而協調。

　　2、擦法

　　擦法是用掌根、大魚際、小魚際，附着於施術部位進行直線來回摩擦，操作時推動幅度要大，但向下的壓力不宜太大，腕關節要伸直，手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表，以肩關節為支點，上臂做前後往返的直線運動。運動要均勻連續，用力要穩，呼吸要自然。

　　3、推法

　　推法是用指、掌或肘部着力於一定部位，進行單方向的直線推動，與擦法相近。但用力較大，速度較緩慢。本法能夠提高肌肉的興奮性，促進血液循環。適用於全身各部，能夠緩解亞健康狀態中的疲勞和無力等感覺。

　　4、搓法

　　搓法是用雙手掌面夾持住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時上下往返移動。操作時用力要對稱，搓動要快，移動要慢，多用於四肢、脅肋以及腰背，作為結束手法。

　　這樣做也可以緩解腰痛

　　熱水袋、電熱水袋

　　灌熱水袋或者充電熱水袋，溫度不要過高（過高的溫度會燙傷皮膚），然後將熱水袋放在疼痛的地方不斷的移動（避免在一處的溫度升高燙傷皮膚），這樣可以減緩疼痛。

　　按摩器

　　腰痛時，可以用小型的按摩棒，用最小的力量按摩自己的疼痛部位，按摩個5分鐘，然後稍事停頓后再繼續，按摩後有助於血液暢通，舒緩疼痛。

　　自己用雙手揉

　　可以雙手相互搓熱，然後捂到自己疼痛的腰間部位，慢慢的按摩擠壓，自己揉捏的好處在於自己能掌握到力度，也能緩解部分疼痛。

　　輕量運動

　　腰痛不是很厲害時，可以試試慢慢的做彎腰動作、側身動作以緩解疼痛，這種也用於腰酸引起的腰痛。

　　睡姿減緩疼痛

　　腰痛實在厲害，不能隨意動彈時，可以試試睡着時腰身下面墊軟硬適中的東西，就這樣靜靜的休息。

　　墊個抱枕緩解腰痛

　　工作時，如果出現腰痛，那麼可以在自己的座位後面墊抱枕，腰靠抱枕以減輕腰痛帶來的不舒適感。

（責任編輯：吳紫蝶）

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　　根據中醫的研究，人體的背部上半部分對應的有心和肺，下部分對應的有脾、肝、胃和膽，腰部的地方則對應腎和大小腸等等。如果使用正確的手法對背部進行按摩，則能夠對這些區域所對應的五臟六腑起到保健養生的功效。

　　按摩背部的好處一般體現在下面這些方面：

　　1. 緩解肩周、脊椎疼痛

　　人是需要經常活動才會對我們的關節、骨骼等有好處的，但是現代大多數人的工作、生活習慣都是長時間坐在電腦桌前看電腦，或者躺在床上看手機，一旦保持一個動作的時間長了，對我們的肩周、脊椎的傷害非常的大，而經常對背部進行按摩，能夠幫助我們舒經活絡，緩解肩周、脊椎的不適，長期堅持也能夠預防肩周炎、頸椎病。

　　2. 改善睡眠質量

　　現如今的人，普遍睡眠質量都不好，睡眠淺易驚醒、難以入睡、多夢心慌、睡醒腦袋昏沉等，這些與心火旺盛有關，對背部對應心的地方進行按摩能夠改善睡眠質量，幫助腦袋得到良好的休息，從而促進身體的健康。

　　3. 改善皮膚狀況

　　當人體肝火旺的時候，臉色會發黃，胃火旺盛的人則容易長痘、便秘，腎氣不足容易黑眼圈、脫髮，這些對於愛美的朋友來說都是非常痛苦的事情，而通過對背部相應位置的按摩，則可以在一定程度上調理身體，幫助改善皮膚狀況。

　　4. 治療婦科疾病

　　背部脊椎往下靠近尾椎骨的部位是對應婦科的位置，當出現內分泌失調、赤白帶下、宮寒、月經不調等一些婦科疾病癥狀的時候，可以在這個部位多做按摩，幫助治療婦科疾病。

　　背部的保健對我們的身體健康也很有好處，除了按摩，還可以進行拔罐、針灸、刮痧、艾灸等中醫手段來幫助調理身體健康。平時也要對背部多加保養，增進健康。

　　保養背部的方法有以下幾種：

　　1. 適當曬背。在陽光合適的時候，曬一曬背部能夠幫助通陽暖身，同時要注意避風。

　　2. 注意保暖。尤其是天氣冷的時候，背部保暖很重要，可以在衣服里多加一件背心幫助保暖。

　　3. 經常搓背。用毛巾在背部來回搓動，可以幫助背部的血液循環，搓背有助於預防感冒，緩解腰酸背痛。

　　4. 用背撞牆。每天隔着牆大約20厘米的地方背對着牆，用適當的力量去撞牆，每次撞一百下，能夠提昇陽氣，促進背部的血液循環。

　　關於按摩背部的好處和保養背部的方法就介紹到這裏，當背部的不同部位出現一些癥狀的時候，就要警惕相應部位是否出現問題，平時要多對背部進行揉搓，背部的血液循環也可以促進全身的血液循環，對我們的身體有着極大的好處。

（責任編輯：彭志興）

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　　腳底按摩這四個字，人人都聽過，大部分人人做完腳底按摩以後都會感覺到很舒服，很輕鬆，那是因為腳底按摩具有眾多的好處。當然，想要起到好的保健效果，需要用對法子。所以說，快來看看常見的腳底按摩方法。

　　做腳底按摩的好處

　　1、促進血液流動

　　雙腳的腳底布滿了穴位，當你用雙手去按摩你的腳底時，腳底的穴位就會被刺激，從而會導致身體內的血液循環速度加快。這樣做的話，還能讓雙腳的溫度慢慢升高，趕走雙腳冰涼的困擾。

　　2、促進睡眠

　　晚上的時候，花點時間按摩腳底，能夠幫助人體緩解疲勞，同時還能疏解緊張的情緒。這樣子就能夠讓人在入睡之前，處於一個輕鬆、愉悅的環境之中。

　　如此一來，躺下之後，能夠更快地入睡。從而幫助你提高睡眠質量，對於時常難入睡的人來說，可以嘗試睡前一兩個小時，做一下腳底按摩。

　　3、促進身體代謝

　　堅持適當按摩腳底的話，人體內的腎上腺素分泌量就會增多，從而讓人體的代謝速度加快，促進代謝能力。而且還能讓女人們氣色紅潤起來，看起來臉蛋紅撲撲的，看起來很顯年輕。

　　另外，代謝能力強了以後，就能夠將身體內的臟東西更好地排出體外，減輕身體的負擔，讓身體變得更加健康。

　　如何做腳底按摩

　　1、買個腳底按摩墊

　　這個東西網上隨便都買到，買好了以後放在家中，晚上回家之後，休息的時候，就可以利用腳底按摩底鍛煉了。而且這個按摩墊，哪裡都可以放，比如說陽台、浴室、卧室等等。只要你想要按摩腳底了，你可以隨時踩上去走一走。

　　2、走石子路

　　傍晚吃完飯以後，休息一會兒以後，可以穿上一雙比較舒適的，軟底鞋子去公園散散步。散步的時候，可以選擇鋪有鵝卵石的石子路走，大約在上面走上半個小時，能夠幫助按摩腳底。

　　3、雙手捏腳

　　洗完澡之後，整個人盤坐在床上。然後斜放你的雙腿，再雙手抓住你的左腳，也就是兩手大拇指放在腳底的位置，而其餘手指則包住腳面。弄好了以後，用大拇指按壓腳底，再畫圈揉搓。你可以選擇一個點按，也可以在整個腳底來回揉搓，直至你腳底發熱了以後再停下來，之後再換另一隻腳操作即可。

　　4、買腳底拍打器

　　這種東西網上也買得有，大家自行搜索一下。這種東西它們的正反兩個面都有凹凸不平的點，坐着無聊的時候，可以脫掉鞋襪用它拍打自己的腳底。這樣子也是能夠起到按摩效果的，但是注意了拍打的力度要控制一下，太輕了效果差，而太重了則會將腳底打痛的。所以說，剛開始用的人，要慢慢調節自己拍打的力度。

　　最後小編提醒，做腳底按摩雖然好處很多，但前提是要用對方法，而且按摩的力度要把控好。不然太用力的話，反而會導致皮下受傷。最佳的力度是能夠讓你剛到有點疼，若是按摩的時候，腳底疼痛十分嚴重，那麼說明力度過重了，要及時調節一下。另外，按摩的時間一般是十五分鐘，最長絕對不能超過六十分鐘，以免造成不利影響。

（責任編輯：彭志興）

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　　當人勞累了一天，身體會感覺疲憊不堪，尤其是坐着辦公一天之後，背部、肩膀、脖子等部位都變得僵硬難受，想要緩解一天的疲勞，可以嘗試用按摩背部的方式。這是因為，背部有着許多經絡、穴位，用適當的手法對背部進行推拿、按摩，不僅可以緩解一天的疲勞、緩解肌肉緊張，還可以促進血液循環。那麼，如何按摩背部效果會更好呢？

　　背部按摩的方法有很多，常見的如推背、踩背、捏背、整脊、穴位點按、滾動按摩等等。

　　1. 推背

　　推背是指用手掌根的地方在脊椎兩側，用適當的力度，從上往下揉按、推按，一直按到腰部，再從頭按起，這樣反覆推按十多次。脊椎部位推按過後再用手掌對背部的其他部位大面積的推揉按壓，直至背部微微發熱即可。

　　2. 踩背

　　需要按摩者用腳底在背部的適當位置進行踩壓，直到將背部踩得有點“松”的感覺即可。

　　3. 捏背

　　捏背，簡單的來說就是用雙手將背部的皮膚和肌肉拿捏起來，然後用巧勁將捏起的肉進行揉轉，一直反覆捏至脊背感到胃熱且感覺鬆快為止。

　　4. 整脊

　　這個方法是以脊柱為中心進行按捏，這種方法對於經常駝背或者低頭一族的人來說很有幫助。

　　5. 穴位點按

　　這個方法是找到背部對應的穴位進行點按，利用穴位的功效來促進身體的調節和疾病癥狀的治療。

　　6. 滾動按摩

　　這個方法需要用到拳頭，將手掌握成拳，用拳頭外凸起的關節部位對背部進行滾動按摩，從上往下反覆滾動按壓。

　　以上幾種背部按摩方法是比較常見的，而背部按摩一般無法一個人完成，需要旁人進行協助，當我們想要進行背部按摩的時候，最好是選擇一些正規的機構進行，否則沒有用對方法不僅對身體的疲憊無用，有時候也可能會對身體造成一定的傷害。

　　除了背部按摩，對背部的保健方法還有諸如刮痧、拔罐、艾灸、火療等等，這些都是比較常見的中醫保健方法，長期堅持背部按摩好處多多，可以舒經活絡、促進血液循環、緩解身體疲勞、促進新陳代謝等等，還可以幫助減肥、塑形等諸多作用。

　　由於背部的各個部位都對應着人體內的五臟六腑，因此對於背部也需要好好保養，尤其是不能讓背部受寒，否則會很容易出現身體不適的情況。平時雖然無法經常觀察到背部的情況，但是我們也要對背部多加關注，發現一些異常情況要及時對身體進行自查，看看是身體的哪些地方出現了問題，及時調理，及時止損。

　　按摩一向是很方便的保健養生方式，不管是對背部的按摩還是對身體的其他穴位或部位進行按摩，都能起到一定的保健養生功效，例如一些養生穴，也不需要專門花費多少精力，只需要在我們休息的間隙養成揉揉按按的習慣，對一些穴位進行刺激，就能達到相應的養生功效。

（責任編輯：彭志興）

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焦慮症 （anxiety disorders）是一種常見的心理疾病，它和單純焦慮的情緒不同，焦慮症導致的不只是暫時性的緊張或害怕，或者是暫時性的心跳加速、手抖…等生理反應，在焦慮症的患者身上，焦慮的情緒可能不會淡去，甚至會惡化。對焦慮症的個案而言，他們面臨的不只是心理受到影響，身體也可能產生不適，甚至症狀會影響到日常生活，包含工作表現、學校成績，或者是人際關係，而且持續反覆很長一段時間。

焦慮症離我們其實不遠，根據研究，有 19.1% 的美國人在過去一年中，曾經發生過任何一種形式的焦慮症。在其他國家焦慮症的發生率也不低，依照這些流行病學的數據，其實你、我，或者是身邊的朋友們，可能都經歷過，或者是正在經歷焦慮症，只是常常我們沒有察覺而已。

MedPartner 醫療團隊的夥伴們，希望大家知道「焦慮症」其實是個很常見的精神疾病，希望透過正確的認知，讓社會大眾不要對焦慮症的個案有錯誤的理解，導致疾病的污名。只要有正確的理解和認知，不要排斥求助，在親友、家庭、醫療系統與社會的支持下，多數的焦慮症患者都能有很好的治療成效喔。

焦慮症的成因是什麼？哪些人容易產生焦慮症？

焦慮症的成因目前還沒有完全被了解，目前一般認為，生活中的傷害或壓力經驗，可能會觸發某些本身就比較容易焦慮的族群，進而導致焦慮症的發生。另外遺傳也可能與焦慮症有關係。

人的健康不只是生理，還包含心理的健康。生理會生病，心理其實也會。而且生理和心理是會互相影響的，舉個例子，在你緊張的時候，心跳跟呼吸自然就會加速，這就是生理影響心裡最明顯的例子。

在大腦中，杏仁核和海馬迴是處理壓力反應的兩個重要部位。杏仁核主要處理害怕和威脅的情緒，而海馬迴則與記憶有關，因此當人受到強大的壓力時，壓力產生的害怕與威脅感受，會刺激杏仁核，而海馬迴會負責將這個記憶儲存起來。

在杏仁核和海馬迴接受到這類刺激後，自律神經系統會被活化，當交感神經被活化，就會在全身產生心跳加速、呼吸加速、血壓上升、肌肉緊繃…等現象。

這樣的機制有些好處，假設你是個原始人，如果你在草原上遇到一頭老虎，聽到老虎的叫聲後，看到老虎朝你撲來，杏仁核會接受到害怕的感受，海馬迴會記憶這樣的感受，接著交感神經啟動，讓你心跳、呼吸加速，血壓上升，有瞬間的爆發力可以逃過老虎的追殺。而海馬迴的記憶，會讓你在下次遇到遠遠聽到老虎的叫聲時，就趕快啟動你的交感神經系統，趕緊逃命。

但這樣的機制，如果過度敏感時，就可能導致負面的結果，焦慮症可能就和這樣的機制有關，但要提醒大家，詳細的機制還沒有被確認，這只是目前認為的一種可能性而已。

目前被認為和焦慮症有關的危險因子，我們整理如下：

• 經歷或目睹傷害：經歷過虐待的孩童，或者是目睹傷害事件的人，有更高的機會在人生的過程中產生焦慮症。
• 疾病造成的壓力：生理上的疾病也可能導致心理上的焦慮。
• 壓力的累積：一個巨大的壓力事件，或者是許多小的壓力事件累積，可能在某個時間點導致焦慮症。
• 個性：有些特定個性的人，會有更高的機率發生焦慮症。
• 其他心理疾病：患有其他某些心理疾病的個案，例如思覺失調症、憂鬱症…等，會有較高的機率發生焦慮症。
• 遺傳：若家中有血緣關係的親屬，患有焦慮症的狀況，罹病的機率可能較高。
• 藥物和酒精：使用藥物或酒精，特別是濫用的狀況下，可能導致或惡化焦慮症。

在這要特別提醒大家，這些危險因子的重點，在於提醒大家注意，不要認為有上述的狀況，就一定會產生焦慮症喔。

焦慮症有哪些症狀？和一般的心情焦慮有什麼不同？

焦慮症和一般人都經歷過的焦慮，其實大不相同。每個人一定都經歷過焦慮的心情，例如面臨了考試、比賽，或者是即將要做一個你陌生的醫學檢查時，這種狀況下感到焦慮，是再正常不過的事了。除了心情感到緊張以外，心跳加速、手抖，甚至緊張到胃痛，都是可能發生的事，但這些症狀在事件過後，通常就結束了。

但有焦慮症的朋友們，常常會有強烈的、過度的、持續的擔心與害怕，而且維持或反覆很長一段時間。有時即使是日常生活中看似平常的事情，也可能讓他們有這樣的感受。這些焦慮和害怕的感覺，會影響到日常的生活，而且對有焦慮症的朋友們來說，這些感受是難以控制的，但旁人看起來，焦慮症個案的情緒與感受，是和實際的緊張與危險程度脫節，旁人可能會覺得「有這麼嚴重嗎？」，但沒錯，對於焦慮症的個案來說，這些感受都是真實的，而且真的有這麼嚴重。

這些狀況，都可能使得焦慮症個案被誤解，覺得「你到底在演哪齣？」但其實焦慮症個案，需要你更多的同理與支持。

和焦慮相關的心理狀況，有幾種不同的形態，例如廣泛性焦慮症、恐慌症（Panic Disorder）、社交畏懼（Social Phobia）、強迫症（obsessive compulsive disorder, OCD），或創傷後壓力症（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）…等等，症狀上會有所不同。以廣泛性焦慮症來說，常見有心理上以及身體上的症狀：

• 坐立不安或感覺緊張
• 易怒
• 難以控制的擔心、憂慮
• 注意力難以集中，腦袋一片空白
• 睡眠障礙（例如失眠）
• 容易感到疲累
• 頭痛
• 肌肉僵硬緊繃（常見於肩頸）

有些廣泛性焦慮症個案會併發一些自主神經異常的症狀，例如腸躁症、胃脹氣、心悸…等等，另外也可能併發憂鬱症、其他類型的恐慌…等問題。這些症狀其實對個案來說，時常反覆發生，也可能讓他們時常要跑醫院，如果沒有找到根本原因，就不一定能得到好的治療。因此這也是醫師的一項挑戰，當我們看到反覆頭痛、脹氣、腹瀉、便秘…等問題來就診，卻沒有明確生理上病因的患者時，也要注意到患者是否有可能是心理上的疾病。

但大家也不要認為有這些症狀，就等於是焦慮症喔。實際的診斷，必須由醫師詳細問診、檢查，並且排除其他生理上的疾病，才能下判斷。

焦慮症的治療方式有哪些？如何在日常中改善焦慮？

目前焦慮症的常見治療方式，包含了心理治療以及藥物治療。根據隨機與雙盲的研究，這兩種方式，或者是兩者合併使用，對於個案都有顯著的幫助，因此實際上使用哪種治療方式，需要醫師與個案，或有時包含個案的照護者共同討論來決策。

焦慮症的心理治療

心理治療的過程中，會由心理治療師協助個案，希望能在想法上控制焦慮，並在行為上放鬆身心。認知行為治療是目前認為對焦慮症相對有效的方式。這種療法的優點是沒有服藥的副作用，而且患者能夠學習到觀察並控制自己的焦慮、情緒的方法。缺點則是花費的時間和心力較長。

焦慮症的藥物治療

藥物雖然可能伴隨著副作用，但優點是效果通常比較快。目前有多種藥物可以使用在焦慮症的個案身上，來緩解個案的症狀。有些抗憂鬱劑對於焦慮症患者會有幫助，另外也有專門的抗焦慮藥物可使用。在某些患者焦慮嚴重的狀況下，醫師可能會開立鎮靜劑這類的藥物，但通常只是為了短期控制，不會長期使用。

有關焦慮症的藥物，牽涉到個案的症狀不同，以及各種藥物的副作用因素，還有藥物彼此之間的交互作用影響，請一定要跟你的醫師完整討論，不要自行調整藥物喔。

在焦慮症的治療上，並沒有「非用哪種治療方式不可」，不管是心理治療，或者是藥物治療，或者是合併的治療方式，都是可行的，醫療人員最期待的，就是能和個案與家屬有完整的溝通，共同做出對個案最有利的選擇，並且一起努力。

焦慮症如何改善？

焦慮症如果希望得到改善，在日常生活的重點是學習「觀察」自己的情緒」，並且「控制」自己的情緒。這可以透過冥想，或者是參與一些行為治療、團體治療的活動來練習。其他可以做的還包括：

• 運動：許多有氧運動都有助於紓解壓力，包含散步、慢跑、游泳、登山…等等。如果能每週運動 150 分鐘以上的話，你的醫師會很開心。
• 學習放鬆：瑜伽、皮拉提斯運動或者是冥想…等活動，都有助於放鬆自己。
• 避免過量咖啡因：攝取太多咖啡因可能導致你更容易焦慮，如果感到疲憊，別急著攝取咖啡因喔。
• 避免菸酒與藥物的濫用：每個醫生都會叫你別抽煙喝酒，這不只對你的健康不好，對你的焦慮也不好。
• 參與支持團體：有焦慮或其他心理問題的朋友很多，你不是孤單的。在台灣有許多支持性的團體，醫療院所都可以協助你轉介並參與喔。

看到這，相信你對焦慮症已經有了大致的了解啦。焦慮症不是什麼絕症，在現代的高壓生活，以及人生的無常中，我們每個人都必定經歷過焦慮的情緒。我們希望這些知識，能夠協助你認識焦慮的成因，也學習到面對焦慮的方式。

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引用文獻列表

1. UpToDate: Generalized anxiety disorder in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis
2. National Institute of Mental Health: Anxiety Disorders
3. National Institute of Mental Health Statistics : Any Anxiety Disorder
4. Mayo Clinic：Anxiety Disorders
5. 家庭醫學與基層醫療第三十二卷第四期：廣泛性焦慮症
6. 衛生福利部心理衛生專輯：如何脫離焦慮症困境

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人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。

可能很多朋友會覺得，PTSD 不會發生在自己或身旁的人，但其實它距離我們一直都不遠。1999 年的 921 大地震，使得許多倖存者、救難者，甚至是電視前的觀眾，都發生了 PTSD；又例如 1997 年台灣爆發口蹄疫，當年參與撲殺豬隻的國軍官兵，許多人因為執行或目睹豬隻的撲殺過程，而發生了 PTSD。

創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。

因此 MedPartner 團隊將透過這篇文章，分享創傷後壓力症候群（PTSD）的成因、症狀與治療，以及預防的方式，一起用知識來幫助更多需要的人。

創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？

創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。

甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。

根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有 9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達 33%～50% 的盛行率。

經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了創傷後壓力症後群[5]。

創傷後壓力症候群會發生在哪些人身上？

創傷壓力症候群（PTSD）並不是近年才出現的問題，最早的醫學文獻可回溯到美國南北戰爭時期，而且一直到一戰與二戰，甚至是比較近期的越戰，都還有相當多的關注與討論。

醫療人員觀察到，參戰士兵或經歷戰事的婦女，會出現「創傷壓力反應」，在事件過後出現麻木、情緒激躁、容易失眠，且常做惡夢等症狀。由於早期研究主要以軍人為研究對象，故創傷後壓力症候群又被稱為「戰鬥疲乏症」。近十年的研究，則主要關注經歷災難後發生的 PTSD，並認為這是災後最常見的精神疾病之一[1-2]。

每個人、任何年齡都可能出現創傷後壓力症候群。PTSD 可能發生在經歷戰事的榮民、也可能是遭受虐待的兒童，以及經歷過暴力、性暴力、虐待、事故、天災、親人過世…或其他嚴重創傷事件的任何人[5]。

看到這，也許你會有個疑問：為什麼有些人經歷創傷事件後，會發展成創傷後壓力症後群，有些人卻不會呢？

確實不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。

影響 PTSD 的因素主要可以分為危險因子與復原因子兩類[4]。危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」。以下我們分別條列介紹：

創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：

• 經歷過創傷事件或極端危險的事件
• 遭受傷害
• 目睹他人遭受傷害或死亡
• 童年創傷
• 感受恐怖、無助或極端害怕
• 創傷事件後社會支持不足或缺乏
• 事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
• 曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄

創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：

• 尋求他人支持，例如朋友與家人
• 創傷事件後尋找支持團體
• 肯定自己面對危險的行動
• 準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
• 感到恐懼時同時有能力有效應變

除此之外，研究人員也持續進行更多研究，了解其他危險與復原因子的重要性，包含基因、神經生物學。這些研究的目標，是希望某天能夠「提早預測」容易發展成創傷後壓力症候群的個體，並提早進行預防。

當然，在這些研究被完成之前，至少我們已知尋求各種支持，並且正向面對問題，會是面對創傷的好方法。

創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？

創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類[1]：

• 創傷經驗再體驗：在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。這種感覺通常是「侵入性」的，越不願意想起反而越會想起。
• 過度警覺：經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。這使得個案變得無法專心、易怒、失眠、焦慮，嚴重甚至會發生衝動的自我傷害行為。
• 逃避及麻木：許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
• 出現與創傷事件相關的負向認知及情緒： 聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。

這些症狀不只會對個案的造成心理上極大的痛苦，也對個案的生活、工作能力有很大的影響。例如，有些人因為車禍事件導致 PTSD，因此害怕上街導致無法出門，生活與工作都受到影響。有些人會因為不斷回憶起創傷事件，為了麻痺自己而過度飲酒。也有人被強暴後整天回憶相關情景，導致無法與人親近。或是有人遭受虐待後變得暴躁易怒，親友也覺得害怕無法與之相處。

如果這些症狀造成個案的人際功能受損，並且持續超過一個月以上，就很有可能是罹患創傷後壓力症候群。但實際的診斷，需要精神科醫師進一步的評估。

創傷後壓力症候群也不一定會單獨發生，有些個案，可能會逐漸變化，或合併產生其他疾病，包含廣泛性焦慮症、恐慌症、慢性憂鬱性精神官能症、重度憂鬱症、物質相關疾患，以及身體化疾患。到底會不會合併其他問題，這和個案本身的心理脆弱度，與創傷後個案獲得的介入程度，都有關係。

創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？

創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為心理治療（含特殊治療）與藥物治療。治療的目的有三個方向：

1. 改善比較嚴重的情緒障礙
2. 改善相關的身體不適症狀
3. 協助個案回到正常的工作、社交功能

創傷後壓力症候群（PTSD）的心理治療

心理治療被認為是創傷後壓力症候群的治療的首選，心理治療可以分為以下三個類別[1]：

• 支持性心理治療：醫師與治療師傾聽個案傾訴，但不批判也不介入個案想法，反而給予肯定、正向鼓勵。這有助於穩定個案不安的情緒，讓個案能放鬆、安心的接受治療。支持性治療目標在於改善個案症狀、自尊、自我功能及適應技巧。
• 認知行為治療：透過醫師或治療師晤談，評估個案的特性與可運用的資源，擬定治療的策略，包含心理教育、暴露、認知重建、焦慮管理等。治療方式也會根據創傷事件不同而異。一般認為，認知行為治療對於創傷後壓力症候群（PTSD）有顯著改善效果。
• 精神動力取向心理治療：解析個案與父母的依附關係、分離焦慮、兒童期創傷、對治療師的移情表現等，達到改善症狀與幫助個案自我覺察。

除了標準的心理治療之外，另外有些其他特殊的治療方式。

創傷後壓力症候群（PTSD）的特殊治療

• 動眼減敏重整療法：可以視為變化型的認知行為治療，個案在治療師引導下專心地回憶創傷記憶，同時透過治療師特殊指令，眼睛追蹤治療師的手指移動改變視野。研究指出動眼的過程，有助於促進個案大腦資訊傳遞與重整，對於重建記憶有一定的幫助。
• 藝術治療：與治療師進行互動式繪畫、雕塑、沙遊。
• 放鬆訓練：藉著想像與自我暗示，達到身體與情緒上的放鬆。

創傷後壓力症候群（PTSD）的藥物治療

藥物治療的選擇上，最常使用的藥物是抗憂鬱劑。目前第一線用藥為選擇性血清素受體阻斷劑（ selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs），副作用較傳統三環抗鬱藥（tricyclic antidepressant: TCA）少[1]。

現有的科學證據指出，SSRIs 對於再體驗及逃避症狀有幫助，對麻木症狀則需要一段時間後才會有反應。SSRIs 在部分人身上可能出現的副作用是腸胃不適、噁心及性功能障礙。

此外，藥物治療的選擇還需考量個案對於藥物的反應、是否發生合併症，醫師也可能更換或增加其他輔助藥物，例如其他種類抗憂鬱劑、助眠劑、乙型交感神經阻斷劑（β-Blocker）或抗焦慮藥物。

當然醫療人員不會隨便亂開藥，醫師與藥師會綜合考量個案本身對藥物的期待、副作用特徵、是否有同時使用其他內外科藥物、肝臟內藥物代謝的抑制效果與藥物交互作用等因素，去調整給藥的策略。

面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？

進行壓力管理，適度放鬆身心

我們每個人在生活中，無可避免地，都承受著大大小小的壓力。壓力不只會影響生活品質，也與身心健康有密切的關係。長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。

像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。

給予個案實質支持與陪伴

如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。

另外要提醒大家，PTSD 個案容易否認與害怕面對創傷經驗，導致不知或不願就醫，導致病症惡化。如果你是 PTSD 個案的家屬，當家人因為症狀，導致無法正常生活或工作時，可以陪著他尋求心理專業人員協助。如果症狀持續惡化，出現負面情緒與自我傷害的想法，則需要陪伴個案尋求精神科醫師診斷。另外，叮囑患者服藥、規律就診也都能夠有所幫助。

媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件

媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向。

在政府的層面，衛福部也努力在推動社會安全網的計畫，希望能扶持社會中的每個個體，在遭遇危機時，能夠有能力與資源來抵抗並面對問題。

創傷後壓力症候群和我們的距離其實不遠，在現代社會的高度壓力下，加上許多未知天災人禍，每個人都可能成為 PTSD 的受害者。希望這篇文章，能夠讓你更加了解PTSD，在日常生活中就做到有效預防，在遇到重大創傷時也能自我覺察，更重要的，是關心你身邊親友的心理健康。別忘了，真正的健康，是要生理、心理、社會的完整健康，而這需要我們所有人共同努力。

如果這篇文章對你有幫助，希望你分享給身邊的親友們，也歡迎你加入我們的訂閱計劃，讓我們一起用正確知識，來正確面對疾病與壓力，幫助更多人喔！

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引用文獻列表

1. 衛生福利部 心理衛生專輯（18）創傷/壓力與精神健康
2. 周煌智, 蔡冠逸, 吳泓機, 蘇東平, & 周碧瑟. （2006）. 災難與創傷後壓力症候群（PTSD）候群. 臺灣精神醫學, 20（2）, 85-103.
3. 林口長庚醫院精神科 蕭美君醫師 創傷後壓力疾患
4. NIMH Post-Traumatic Stress Disorder
5. Mayo Clinic Post-traumatic stress disorder （PTSD）

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虛擬支氣管鏡導航定位　胸腔鏡手術更精準　

60歲的彭先生及56歲郭女士都是在身體健檢時，經由電腦斷層分別發現單側及雙側肺部有疑似癌化的病灶；若是雙側肺部均接受標準的肺葉切除，一般都會影響呼吸功能，會喘、會咳嗽、且有痰，日後的生活品質恐會大打折扣。台大醫院新竹分院由胸腔內科、胸腔外科、影像醫學科組成「跨專科精準肺癌治療團隊」，以支氣管鏡合併電腦斷層定位的創新方式，針對多發性小型肺部腫瘤進行不同部位之肺分葉切除，此技術乃胸腔手術之新挑戰。

多專科團隊合作　肺分葉切除更精準

台大醫院新竹分院胸腔外科主治醫師楊順貿表示，要做到精確的肺分葉切除並不容易，若是切除範圍不夠，恐有復發之虞；而切除範圍太大，又會使剩餘肺部無法發揮正常功能。因此，院內組成跨專科團隊，為病人進行創新醫療技術的『導航支氣管定位胸腔鏡肺分葉切除術』，可使肺分業切除更精準。

支氣管鏡定位「肺」手術　除病灶還保留更多功能

內科部主任柯政昌表示，由於低劑量電腦斷層篩檢日漸普及，越來越多的肺癌得以早期發現，進而接受手術治療。同時醫療技術的進步，胸腔鏡手術也愈趨精準，除了要「開得乾淨」以外，還要儘可能「保留最多的肺功能」。

胸腔內科林敬凱醫師也表示，透過術前支氣管鏡定位，猶如在病人的肺部畫上精確的導航地圖，讓病灶無所遁形，同時藉由適度的鎮靜藥物，病人在支氣管鏡定位過程中也不會感覺到不舒服。楊宏智副院長表示，目前該院所發展的虛擬支氣管鏡導航定位手術至今已完成了14例個案，病人術後均恢復良好，並保有大部分的肺功能。

去蕪存菁對付肺癌　術後恢復好

經由多專科團隊合作完成精準的術前定位，外科醫師按圖索驥，該切掉的就切掉，該保留的就保留。為了讓手術更加精準，病人在手術當天即由胸腔內科及影像醫學科分別完成「虛擬支氣管導航定位」及「電腦斷層導引定位」，精準定位肺分葉切除範圍及腫瘤位置，定位完成後，立即由胸腔外科進行手術，整個過程像是一場完美的接力賽。

至日本取經學習　技術更上一層樓

為了精進此技術，胸腔外科主任柯煥章之前更帶領外科團隊前往日本東京大學，與此技術的開創者佐藤雅昭醫師進行交流。柯煥章主任表示，同樣是小於2公分的腫瘤，日本醫師願意多花一倍的時間來提升準確度及細膩度，這是值得我們學習的地方。透過此次赴日取經，該院醫療團隊也期待能為桃竹苗地區的民眾帶來更加精準的醫療技術。

資料來源：健康醫療網

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長期又咳又喘害怕就醫　小心「菜瓜布肺」找上你

許多50歲以上的長輩，不管是得了大病還是小病，只要催促他們去看醫生就跟要他們的命一樣，但也因為如此，常常突然離世也都是因為延誤就醫的關係。新光醫院胸腔內科主任葉育雯表示，俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，即是民眾容易輕忽的疾病之一，家中長輩常有一旦看醫生就會變嚴重的心態，以致疾病確診太晚，才真的是要他們的命！

葉育雯主任以一名65歲家庭主婦為例指出，患者乾咳已有一年之久，平時做家事就會喘，一開始以為只是太過操勞，直到外出趕公車，稍微加快腳步就喘得上氣不接下氣，漸漸地減少外出，能做的家事也越來越少，才在去年8月拗不過家人的堅持前往就醫，確診罹患致死率高的「菜瓜布肺」。

「菜瓜布肺」症狀漸進式發展　確診已是中晚期

葉育雯主任表示，台灣女性比較容易忍受身體不適，也習慣為自己身體上的病痛找到合理的藉口。「菜瓜布肺」的症狀常有乾咳2個月以上、日常活動會喘、呼吸困難等，因症狀屬漸進式發展，許多潛在患者在生活中會逐漸適應乾咳與喘的症狀而不以為意，直到出現呼吸困難、活動受到限制才緊急就醫時，常已是中晚期。

持續用藥改善乾咳與喘　提高生活品質

所幸，今(2017)年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道抗纖維化藥物開放健保給付，藥品可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率。葉育雯主任進一步表示，該患者用藥一個月後，乾咳與喘的症狀明顯改善許多，規律用藥至今已半年，肺功能維持穩定，讓她已能重拾舊日活力，外出也無須擔心光過敏性相關皮膚疾病的副作用。

排斥就醫易生憾事　正視久咳不癒症狀及早治療

很多家中長輩都認為乾咳與喘是年紀大的症狀，因此排斥上醫院，葉育雯主任提醒，「菜瓜布肺」病程變異性大、難以預測，每年都有患者因為發生急性呼吸功能惡化而死亡。因此，民眾若有超過兩個月以上的乾咳，並有行動性的呼吸困難，應盡早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，確認是否罹患「菜瓜布肺」，以便及早發現、及早治療。

資料來源：健康醫療網

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