標籤: 兒童保健食品

※ 不孕症要怎麼辦

多囊性卵巢患者還有發胖、雄性激素過多造成的滿臉青春痘、多毛等症狀，患者也因細胞對胰島素反應變鈍，糖尿病風險較高。

為了自身與家人健康，遠離菸害從現在開始，透過多元管道提供的戒菸諮詢，幫助吸菸者儘早遠離菸害，找回健康人生。

吸菸不僅會埋下危害自己健康的危險因子，更可能因二手菸波及身邊的家人，根據國民健康署107年成人吸菸行為調查發現， 女性家庭二手菸暴露率為24.1%，其中又以18至29歲最多，換算起來，有超過240萬名女性正遭受家庭二手菸危害；國民健康署署長王英偉表示，其實只要嘗試設定戒菸日，根據統計，比未設定者戒菸成功率約增加2成，還能讓家人遠離二手菸的危害。

孕婦暴露二手菸　恐危及寶寶健康

根據研究指出，二手菸會釋放近百種有害物質，已被國際癌症研究中心列為「第一類致癌物質」，尤其生活環境中二、三手菸暴露濃度並沒有最低安全劑量，若家裡有規劃懷孕的女性或準媽媽們，暴露於菸害中，恐降低懷孕成功機率，甚至造成不安全性懷孕等狀況；王英偉署長表示，女性不論是自己吸菸或吸二手煙，不僅會造成皮膚提早老化，也會增加罹患氣喘、支氣管炎、慢性肺阻塞疾病等風險。

※兒童保健食品，怎麼吃才對?

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透過二代戒菸服務　打造戒菸計畫

戒菸確實不容易，因此若有戒菸困擾者，也可透過國民健康署提供的「二代戒菸服務」，由醫院、衛生所、診所、牙醫診所、社區藥局等將近4,000家合約醫療機構的專業醫師及戒菸衛教人員提供協助；國民健康署強調，即使因繁忙無法出門，也可利用免付費戒菸諮詢專線，隨時都有專業諮詢人員提供專業意見，量身打造專屬的戒菸計畫。

戒菸主動告知親友　營造無菸支持氣氛

為了自身與家人健康，遠離菸害從現在開始，透過多元管道提供的戒菸諮詢，幫助吸菸者儘早遠離菸害，找回健康人生；國民健康署呼籲，戒菸的第一步，除了主動告知家人及朋友們正在戒菸，為自己營造無菸支持氣氛，也應養成均衡飲食、規律運動等良好的生活習慣，讓自己分散想吸菸的念頭，擁抱無菸健康新生活。

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※鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

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專精足踝外科名醫朱家宏於《自己的腳痛自己救》一書中分享，現代人根本沒機會運動腳趾，尤其大拇趾以外的小趾更是長期閒置，時間一久，肌腱自然退化失去平衡，也就容易產生爪狀趾。

由於媒體的宣導，人們都知道骨骼、關節會退化，骨骼的退化就是骨質疏鬆，而關節的退化就是退化性關節炎，其皆有相對的商品在販賣。肌腱退化由於沒商品可賣，所以這樣的觀念就沒人宣導。因此人們常常忽略肌腱也會退化，而肌腱退化也是造成爪狀趾的元兇之一。專精足踝外科名醫朱家宏於《自己的腳痛自己救》一書中分享，現代人根本沒機會運動腳趾，尤其大拇趾以外的小趾更是長期閒置，時間一久，肌腱自然退化失去平衡，也就容易產生爪狀趾。

爪狀趾的疼痛大多來自於弓起來的腳趾，趾節摩擦到鞋子，或者弓起來的腳掌下壓力增加，這兩方面都可以藉由一些方法，如穿著特殊鞋墊或寬鬆一點的鞋子來減緩疼痛；至於美觀的考量，因為腳趾都包覆在鞋子之中，很多老一輩的人更是不在意。 

截肢看起來或許是個簡單的選擇，尤其對活動力低的老年人來說，但如果不是不得已，我們都不應該切除還有功能的肢體，且截除一趾可能造成另一腳趾的歪曲，就像缺了一顆牙的牙齒排列一樣。爪狀趾的治療牽涉內在肌、外在肌、關節等很多方面的平衡，其實各方面的考量非常複雜。因為爪狀趾算是不同病因所引發的症候群之一，所以對於爪狀趾的治療，必須先探究它的原因，再針對病因來治療。爪狀趾的產生可以分為退化、外傷與神經病變三大成因：
成因1：肌腱退化　天天運動腳趾就可改善
這類屬於小趾頭肌腱退化所造成的爪狀趾，如果長期沒有改善而有疼痛、穿鞋困難的問題，可利用一些肌腱轉位或鬆解手術來改善，但在手術之前，還是建議先做自我復健與腳趾運動，有空就多活動腳趾頭，把腳趾頭盡量往下抓、往下壓，或練習以腳趾頭抓取東西，天天5分鐘，讓腳更有彈性，這樣可以減低足底壓力。
只要功能還未退化到僵直性攣縮，透過這樣的腳趾運動通常會改善很多，不一定要手術。但是切記，運動腳趾的活動必須持續！絕對不能三天打魚、兩天曬網。
成因2：外傷造成爪狀趾　肌肉鬆解術簡單速效
有些人的腳遭受骨折等嚴重外傷，在經過復位固定之後，傷口看似漸漸痊癒，但沒想到過了兩、三個月後卻出現爪狀趾，這是因為經過嚴重的外傷後，軟組織嚴重受損，出血充滿小腿的某個腔室造成缺氧，使肌肉萎縮而引發攣縮，造成爪狀趾現象（腔室症候群）。在這種情況下，醫師會建議進行肌肉鬆解術。

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有些醫師可能缺乏足踝專科的訓練，看到爪狀趾就直接從趾頭部位做放鬆術，這種做法不僅事半功倍，而且傷口很大，術後效果也不好。除了確認部位外，針對攀縮的腔室做放鬆手術，必須考慮患者是否還有因外傷所造成肌肉結構不平衡的問題，如果有的話，就必須再加上一些骨骼的縮短術或關節的整形術。

成因3：神經病變造成爪狀趾　治療方式因人而異
「神經病變」顧名思義，就是因為神經性疾病造成腳神經不協調所引發的現象，如小兒麻痺、腦性麻痺、糖尿病足（因為糖尿病會破壞運動神經）等，這類型的爪狀趾治療最為複雜，因為其成因牽涉的範圍甚廣，爪狀趾現象只是整個系列問題中的一小部分。
在爪狀趾病徵外，可能還連帶關節的垂足攣縮、合併肌腱等多重問題，除了需要更大範圍的肌腱轉位術、鬆解術之外，還必須考慮患者可能因為垂足攣縮，慣用前腳掌著地，如果硬把它矯正成一個正常平足的話，會使腳的長度縮短，也可能使某些肌腱的力量不足，影響到往後足踝的功能。
腳不只大拇趾　小趾也很重要
在足踝分科中，踝關節、距下關節、跟骨等後足器官，一旦受損所引發的痛苦，一般來說會高於前足器官，而且多會立即影響行動力，所以後足疾患受到的重視普遍高於前足，至於在前足中，大家目光的焦點也多集中於大拇趾，相對來說，其他趾頭所能分到的關愛眼神微乎其微。
但是隨著生活品質與機能意識的抬頭，「小趾疾患」所造成的病徵也漸漸受到重視，台灣近年足踝醫學會討論的主題，也從以往的後足、大拇趾，轉變為「小趾疾患」，其中便包括了爪狀趾、蹠痛等症狀。朱家宏醫師表示，非常樂見這樣的轉變，因為以爪狀趾來說，雖然常常被放在治療的末端，不被人所重視，但當中有非常深的學問，如果醫師與患者沒有深入了解，不知道探究背後複雜的病因，就很難得到良好的治療效果。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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※皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

松田明子醫師指出，「一般來說，當膀胱累積約100 cc左右的尿液時，就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力，大約可容納500至600cc的尿液。

你曾工作等因素，尿急感到困擾嗎？日本診所院長松田明子醫師表示，尿意不可拖延避免憋尿，要注意過度憋尿會導致罹患泌尿系統疾病的風險提高，造成未來無法感受尿意、感染等問題。

有需求時減少攝取利尿作用的飲食　有尿意不可拖延避免憋尿

松田明子醫師指出，「一般來說，當膀胱累積約100 cc左右的尿液時，就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力，大約可容納500至600cc的尿液。由於膀胱壁由肌肉所組成，如果習慣忍耐到憋不住了才去廁所，通常膀胱壁的肌肉已經延伸很多，不但會導致尿液尚未排解乾淨，身體卻以為已經排解完畢，導致往後有可能無法感受到真正的尿意。」

在尿液殘留的狀態下，細菌繁殖引發膀胱炎或腎臟炎的疾病風險就會增加。醫師說，膀胱炎會讓尿意的感受變得敏感，刺激膀胱而感到發癢與疼痛等症狀，如有相關症狀的人，一定要專科診所就診。除此之外，有些人可能也有腹部憋氣用力，而有漏尿的經驗。一用力就會漏尿的腹壓性失禁，是在四十至六十多歲的民眾，會逐漸增加的症狀。

「許多男性會因為前列腺肥大而有慢性殘尿的問題，由於漏尿狀況很難單純藉由訓練減少，因此如果遇到不方便上廁所的場合，建議在事前可以減少攝取具有利尿作用的飲食。除了酒精和咖啡因之外，香菸的尼古丁也會有利尿作用。在日常生活中就必須留意，避免為泌尿系統造成負擔。」

不要憋尿　與尿意和平共處的方法

1不可過度憋尿

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水雷射上唇定位術則是運用在牙齒的長短比例是正常的，但笑的時候臉部的肌肉會將上嘴唇提到太高的位置

一旦養成憋尿的壞習慣，身體會在尿液徹底排除乾淨之前就感到滿足，導致尿液殘留體內。

2掌握利尿作用的成分

使用含有高濃度碳酸的臉部保不僅是休息時喝的咖啡和酒精，香菸裡的尼古丁也有利尿作用，要小心避免攝取過度。

松田明子 醫師

Matsuda Akiko／內科、美容皮膚科、腎臟內科、泌尿系統科醫師。東京女子醫科大學畢業。曾在東京女子醫大醫院工作，於2017年起擔任醫療法人再生未來ScienceClinic的所長。

松田明子醫師在位於東京廣尾的診所，提供身體內外的抗老美容護理。

資料來源：

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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※ 不孕症要怎麼辦

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專業驗光師蔡政佑表示，眼睛聚合力不足可能會引起學習困難，家長別掉以輕心，應及早留意孩子的眼睛健康。

「媽媽為什麼我寫字時，總感覺字在飛舞！」「有時還會覺得頭暈暈的，看沒幾頁就不想看了。」您家的小孩是否出現上述情形，當心是雙眼視覺的內聚功能出現異常所造成！專業驗光師蔡政佑表示，眼睛聚合力不足可能會引起學習困難，家長別掉以輕心，應及早留意孩子的眼睛健康。

雙眼聚合力不足　視力模糊、複視、頭痛等症狀

蔡政佑指出，人的眼睛總共有六條肌肉，分別是上、下、內、外、上斜及下斜，位在眼睛內側的肌肉稱為「內直肌」，它負責的功能，就是眼睛往內聚的工作，隨著不同的距離，往內調整不同角度的聚合力。當近距離看物件，例如閱讀時，眼球內側的肌肉會拉緊，使雙眼向內移動，進行俗稱鬥雞眼的動作，物件越近移動角度就會越大；一旦這條肌肉的功能性下滑，內聚功能就會受到影響。

若出現「眼睛聚合力不足」的問題，即是指不能有效控制雙眼同時向內轉動，同步對準目標，是較常見的雙眼協調問題之一。蔡政佑表示，症狀表現多為視力模糊、複視等，但有人不會出現上述情況，反而透過皺眉頭或其他調整，強迫自己看清楚增加用眼力道，增加額外負擔，使眼睛肌肉處於緊繃的狀態，雙眼容易感覺到相當疲累。

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▲專業驗光師蔡政佑

肌肉調節出現困擾　建議進行雙眼視覺檢查

一般來說，聚合力不足與近視無關，而是肌肉調節上的困擾。蔡政佑說明，不只是小朋友會聚合力不足，大人也有可能後天造成，比方說視神經斷裂或受傷，有可能影響到肌肉表現。若不去在意，「好像拉緊的橡皮筋，總有一天它很快就會疲乏」，不管是複視，或是用眼時會造成頭痛等情形，皆會影響到日常生活。

然而簡單的視力檢查未必能發現問題，小朋友的症狀有時也不明顯，因此，透過驗光師進行詳細的眼睛檢查，例如眼睛對焦能力、開散能力及聚合能力等。因此，提醒家長重視「雙眼視覺」檢查的重要性，不僅僅是小孩大人也要留意，雖然需要半小時至40分鐘的時間，但卻能仔細了解眼睛所有的情況，因此，國人接受度越來越高，店家也漸漸改成預約制，提供良好服務及完整性的檢查。

重視雙眼視覺機能檢查　著重預防保健眼睛

105年驗光師（生）人員法通過後，在治療上，6至15歲的學齡前兒童可由驗光師進行協助，通常會讓小朋友進行視力訓練，例如串珠珠遊戲，若程度不嚴重，可以教孩子做一些簡單的眼部運動，改善內聚功能，且進行視覺訓練及調整，加強雙眼協調能力。

呼籲家長著重預防保健眼睛的概念，及早發現及早治療，新北市驗光師公會黃群宸執行長也表示，聚合力不足的問題與視力關聯不大，不易被發現，建議可以讓小朋友每年進行，完整的眼睛健康檢查，不僅著重在視力，連同「雙眼視覺」的機能性也要重視。

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台灣市場的助聽器定價中不只是產品，更包含後續聽力復健、調整、保養、定期聽力檢查與保固期的維修等等，完整的售後服務，這些都是消費者在選擇助聽器時所應考量的選購關鍵。

助聽器可改善聽損者生活，保護聽力避免惡化，您卻因助聽器的價格卻步錯過矯正黃金期嗎？吳政融資深聽力師表示，台灣市場的助聽器定價中不只是產品，更包含後續聽力復健、調整、保養、定期聽力檢查與保固期的維修等等，完整的售後服務，這些都是消費者在選擇助聽器時所應考量的選購關鍵；此外，現代助聽器結合藍牙、物聯網等高科技，外型隱密性配戴、聲音細膩度都更進步，提醒民眾若發現早期聽損症狀，應及早尋求聽力師、醫師協助並配戴助聽器，效果最好。

助聽器改善聽損生活　聲音處理有一套

什麼是助聽器？吳政融聽力師說明，不同於一般聲音放大裝置，助聽器能針對特定的聽力損失給予補償，同時又能保護聽力。尤其日常生活中聲音非常多元，助聽器處理聲音時，能自動區分語音和噪音，降低噪音，提升語音，幫助用戶聽得清楚又舒服。

聽損嚴重才需助聽器？　初期介入效果最好！

聽損很嚴重才需要助聽器？吳政融聽力師指出，只要有聽力損失還不嚴重，醫師也判斷無法藥物或手術治療的人，就該考慮助聽器。他提醒，初期聽力問題的症狀不明顯，很容易被忽略。如若距離遠一點，講話小聲一點，或是環境吵雜，就聽的很吃力的人，建議至聽力中心檢查，有需要實際早配戴助聽器，確保擁有良好的生活品質。

國外研究發現，患者從有聽力損失到配戴助聽器平均要7-10年，聽力師提醒，如果拖太久，沒有聽力刺激，大腦靈敏度會降低，出現更多負面影響，後續助聽器適應期也會比較久，且如果是雙耳聽損，就需要雙耳配戴。

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▲吳政融聽力師

助聽器為何高單價　資深聽力師全面分析

為何助聽器單價高？吳政融聽力師分析，不要把助聽器視為智慧型手機等3C產品，助聽器除本身機器的費用，最關鍵是包含後續的調整、復健服務，整套都包含在價格內，且其功能、外觀都隨科技提升。

1價格＝機器＋後續聽力服務

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「很多人以為助聽器就像眼鏡，戴上馬上就會適應，但是助聽器沒有那麼簡單。」吳政融聽力師解釋，聽力損失偏向神經、大腦的受損，只戴上助聽器不夠，因為大腦可能久未接觸聲音，聽力品質遠不如前，必須讓使用者重新認識聲音，並教導溝通技巧來彌補。一般使用者需要2-3個月適應期，聽力師會陪伴使用者針對需求調整。

此外，助聽器作為長期使用，後續還要每半年的聽力追蹤，確認助聽器品質。聽力師強調，使用者戴上助聽器後，生活需求可能改變，而助聽器可隨之調整，而上述的專業服務都應該是我們在選購助聽器實需要考量的。

2高科技新功能

隨科技進步，助聽器增加藍牙、物聯網等新功能，以因應多元的使用需求。吳政融聽力師提到，目前助聽器不只可以改善面對隊溝通外，還可以上網、連手機、聽音樂、看影片，甚至有遠端調整的功能，可以讓使用者與朋友用餐時聽覺有異，只要透過手機APP，聽力師都可以即時調整助聽器。

3外型精巧不易察覺

吳政融聽力師也說，過去許多人因外觀拒戴助聽器，目前外觀樣式小巧，本體可藏在耳後，透過一條細線將聲音傳入耳內，長期配戴不會不舒服，且顏色、質感都進步，看起來就像是迷你的藍牙耳機。

助聽器怎麼選？　注意這三點

針對選購助聽器，吳政融聽力師建議：

第一，這類醫療產品，價格並非第一考量，要挑選適合的助聽器，一定要親自試聽試戴。

第二，注意產品的品質，釐清是有歷史的大廠還是低價量產的雜牌。

第三，選配中心的售後服務是助聽器很重要的因素，很多人挑了便宜的助聽器，結果卻沒有售後服務，即使再便宜，也無法發揮作用。

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※皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

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亞洲大學附屬醫院家庭醫學科醫師陳建志指出，患者所罹患的「食道糖原棘皮症」並不常見，好發於40歲以上男性，多半與長期抽菸飲酒，喜愛辛辣、過熱食物有關，診斷過程中需要和念珠菌感染、食道白斑做鑑別診斷，無痛內視鏡及切片檢查可有效地區分疾病間的差異。

43歲林姓建築工經常得加班趕工，導致長期飲食不正常、暴飲暴食，加上下班後常跟同事「喝兩杯」搏感情，今年健檢安排胃鏡檢查，報告顯示食道黏膜上有白色斑塊，確診為「食道糖原棘皮症」，雖然沒有立即的危險，但醫師仍叮囑戒酒並調整生活作息，才能盡快「除斑」！

食道糖原棘皮症　多與菸酒辛辣熱食有關
亞洲大學附屬醫院家庭醫學科醫師陳建志表示，患者因工作關係長期吃飯不定時，往往忍到肚子餓到受不了才暴飲暴食，加上下班後有飲酒的習慣，讓家人頗為擔心，趁著休假空檔，安排接受健康檢查，透過胃鏡才發現食道出現白色斑塊，嚇得他驚呼：「這是癌症的前兆嗎？」
陳建志醫師指出，患者所罹患的「食道糖原棘皮症」並不常見，好發於40歲以上男性，多半與長期抽菸飲酒，喜愛辛辣、過熱食物有關，診斷過程中需要和念珠菌感染、食道白斑做鑑別診斷，無痛內視鏡及切片檢查可有效地區分疾病間的差異。此病通常並無症狀，大多是接受健康檢查時意外發現，但到了後期白斑對於熱和刺激性的食物特別敏感，進食時可能出現胸骨後疼痛的症狀。
陳建志醫師強調，食道糖原棘皮症為良性，一般不需要治療，但應戒除病因，如煙、酒、辛辣、過熱飲食等，通常過一段時間後，根據日本橫斷性研究發現，食道糖原棘皮症多半在男性身上發現，長期抽菸和喝酒習慣會增加疾病發生風險，此外內視鏡檢查同時也發現胃食道逆流、巴瑞特氏食道、萎縮性胃炎的機率也比正常人高。
病症與癌症無關　但會引發逆流性食道炎
食道糖原棘皮症本身雖為良性，且疾病進展與癌症無關，但其共病若出現逆流性食道炎，仍會造成患者感到喉嚨異物感、吞嚥困難或對刺激性食物特別敏感。診斷方式建議用上消化道內視鏡針對可疑的病灶進行內視鏡切片檢查，排除罹癌潛在病灶及感染後，才能進行病理診斷。
陳建志醫師提醒，民眾平時吃飯應定時定量，少接觸容易刺激食道的食物，40歲以上民眾應定期做健康檢查，才能早期發現，早期調整生活模式。

※ 不孕症要怎麼辦

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（文章授權提供／優活健康網）

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僵直性脊椎炎與人類白血球抗原HLA-B27有很大關係，百分之95以上的患者均具此種抗原，典型症狀有慢性下背痛、晨間僵硬及運動範圍受限。

籃球一直是許多年輕人愛好的運動之一，不過，若是運動後伴隨著不明原因的疼痛，小心是僵直性脊椎炎在作祟!一名高中籃球選手，在賽後或大量運動後，總是伴隨足底及髖骨附近疼痛，原先認為是足底筋膜炎，過往都在復健科或骨科進行治療，不過，頻繁的發作讓他總在運動後即陷入行走困難的僵局。直到復健科醫師發覺可能與自體免疫疾病相關，進而轉介至風濕免疫科並確診為僵直性脊椎炎所引起的接骨點炎，在積極對症治療後，讓他進入大學後得以持續籃球生涯。

僵直性脊椎炎產生接骨點炎　別誤認足底筋膜炎

收治上述患者的雙和醫院過敏免疫風濕科張又升主任表示，與僵直性脊椎炎相關的脊椎關節病變，除了脊椎等中軸關節的症狀外，也常合併接骨點炎，即韌帶與骨頭連接的組織發炎。而接骨點炎與足底筋膜炎不同的是，足底筋膜炎屬於慢性發炎且好發在年齡較大或過度使用該部位的患者；而僵直性脊椎炎所引起的接骨點疼痛，則是一陣一陣的疼痛，症狀起伏可能較大，族群較年輕，與自體免疫發炎相關。

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▲雙和醫院過敏免疫風濕科張又升主任

僵直性脊椎炎治療趨多元　嚴重有後線生物製劑

此外，僵直性脊椎炎與人類白血球抗原HLA-B27有很大關係，百分之95以上的患者均具此種抗原，典型症狀有慢性下背痛、晨間僵硬及運動範圍受限。而在治療方面，張又升主任則提到，隨著醫藥技術的進展，僵直性脊椎炎治療選擇也相當多元，除了消炎止痛藥、免疫調節劑外，若症狀持續沒有改善，也有生物製劑可以使用，上述該名籃球選手在施以口服藥物未能完全緩解後，改採生物製劑治療，病情也因此獲得更穩定控制。

僵直性脊椎炎要運動保健　確保關節活動範圍

張又升主任提醒，運動對僵直性脊椎炎病人相當重要，其目的在於保持關節、脊椎和胸廓的活動範圍，不過仍應避免過度激烈或需要衝撞的運動，如果關節或週邊接骨點疼痛長期無法治癒，建議盡快到免疫風濕科檢查，避免關節組織造成不可逆的傷害! 同時也呼籲民眾，如面臨下背痛、晨間僵硬或接骨點疼痛症狀超過三個月，應及早就醫檢查、及早接受治療。

以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

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※皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

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中央健康保險署於6月18日召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，通過多項新藥納入健保給付案和給付規定擴增案，其中包括B型血友病的預防性治療新藥納入給付、生物製劑藥品擴增給付用於小兒非感染性葡萄膜炎，以及治療過動症的新劑型新藥納入健保給付等。

B型血友病預防性治療用藥　減少注射頻率、費用

健保署表示，B型血友病預防性治療的基因重組第九凝血因子，其半衰期較短，因此須每週注射1至2次，而此次藥物共擬會議通過將含 eftrenonacog alfa成分藥品以及含albutrepenonacog alfa成分藥品納入健保給付，此兩項藥品相較於現行健保給付用藥具有較長的半衰期，每週僅須注射1次即可，大幅減少了靜脈注射的頻率及藥品療程費用，同時減少出血頻率，並可藉此提升病患的遵醫囑性和生活品質

※ 不孕症要怎麼辦

※ 不孕症要怎麼辦

多囊性卵巢患者還有發胖、雄性激素過多造成的滿臉青春痘、多毛等症狀，患者也因細胞對胰島素反應變鈍，糖尿病風險較高。

多囊性卵巢患者還有發胖、雄性激素過多造成的滿臉青春痘、多毛等症狀，患者也因細胞對胰島素反應變鈍，糖尿病風險較高。

生物製劑含adalimumab納給付　擴增小兒非感染性葡萄膜炎

另外，藥物共擬會議也修訂生物製劑含adalimumab成分藥品之給付規定，擴增給付使用於小兒非感染性葡萄膜炎。健保署指出，小兒非感染性葡萄膜炎為一種自體免疫性疾病，可能會導致視力喪失或全盲，嚴重影響病患的日常生活、求學和社交活動。

目前的標準治療用藥為第一線給予眼用類固醇，視病情需要可短期給予口服類固醇，若治療效果不佳則再加上免疫調節劑methotrexate(MTX)；而對於二線用藥MTX效果不彰的病人，含adalimumab成分藥品則是目前國內唯一被核准使用的生物製劑，在擴增給付後可望降低此類病患失明的風險。

過動症新藥納入　預計2200名病患受惠

至於治療過動症含methylphenidate成分之國產新劑型新藥，也在此次納入健保給付，健保署強調，該藥品符合全民健康保險藥物給付項目及支付標準第17-1條規定，在我國為國際間第一個上市，其劑型兼具速效及緩釋特性，可滿足臨床需求並提升病患的遵醫囑性，具有臨床價值，預計將會有約2200名病患受惠。

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男性更年期的雄性荷爾蒙降低速度和緩，平均40-60歲逐漸降低，可能出現不適症狀，醫學上稱「遲發型性腺功能低下症（late-onset hypogonadism, LOH）」也就是男性更年期。

中年男人雄風不振，小心男性更年期來了！臺北榮民總醫院泌尿部部主任黃志賢表示，男性40歲後，若性功能下降，體力退化，心理上憂鬱、情緒控管不佳等症狀，且血液中男性荷爾蒙─睪固酮的濃度低於350ng/dL，就可能是男性更年期，建議評估睪固酮替代療法，否則更年期不只影響性功能，肌肉、骨質都會流失，加速老化，建議40歲後健檢要注意荷爾蒙狀態。

男性更年期　睪固酮悄悄降  

泌尿科醫師、陽明大學教授、前台灣男性醫學會理事長黃志賢表示，不同於女性更年期時荷爾蒙迅速下降，且有明顯停經表現，男性更年期的雄性荷爾蒙降低速度和緩，平均40-60歲逐漸降低，可能出現不適症狀，醫學上稱「遲發型性腺功能低下症（late-onset hypogonadism, LOH）」也就是男性更年期。

男性更年期有三大類症狀　若睪固酮低下要治療

男性更年期有三大類症狀：

一、性功能：影響性慾和勃起。

二、體能：肌力、耐力、活動能力、睡眠品質、精神狀態都下降，容易疲累。

三、心理：容易憂鬱、悲傷，且情緒控管不佳。

黃志賢醫師指出，若中年男性有上述症狀，且抽血檢查顯示總睪固酮濃度低於350ng/dL，符合這兩項就會懷疑是男性更年期，建議治療。醫師補充，睪固酮的血液濃度有日夜高低現象，清晨濃度高，晚上濃度低，建議早上（9點前空腹）抽血，數值比較可信。

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睪固酮替代療法　增加睪固酮濃度、緩解症狀

男性更年期如何治療？黃志賢醫師說明，治療目標是增加血液中的睪固酮濃度，且緩解臨床症狀。目前採用睪固酮替代療法，補充睪固酮增加血中濃度。

睪固酮替代療法有不同劑型，包含針劑、外用凝膠、口服等劑型，端視患者需求而定。醫師指出，針劑型屬於長效型，可以長期維持高濃度，有些可達三個月，還有皮下緩釋劑，可撐1年，適合長年在外的生意人。

不過長效型價格較高，也可考慮短效性，例如口服藥物，簡單方便，但要天天吃，更要配合高油脂的飲食才能幫助吸收；至於外用凝膠，生理濃度維持良好，但塗抹後要小心被伴侶或小孩觸摸，或工作會大量流汗，就不太合適。

醫師提到，目前最新還有鼻內給藥的凝膠劑型，屬於更短效性，一天給藥二至三次，從鼻黏膜吸收，好處是藥量不大的情況下，對於睪丸造精功能的干擾較少。若是怕打針、不習慣擦藥可以考慮，鼻內給藥也相當方便。

藥物劑型視患者需求而定　特定癌症患者不適合

黃志賢醫師說，藥物劑型的選擇與患者的工作性質、生理時鐘和期望目標有關，建議與醫師討論。治療過程中，他也提醒，初期會較頻繁監測睪固酮的濃度，穩定後可延長至3-6個月一次。另外，造血功能、攝護腺肥大、攝護腺特異抗原（PSA）都是要注意的指標。醫師也提醒，攝護腺癌、男性乳癌患者禁止睪固酮補充療法。

老公自尊強　男性更年期不治療怎辦？

黃志賢醫師強調，男性荷爾蒙缺乏不只影響性功能，肌力、骨質都會流失，增加肌少症、骨質疏鬆等風險，而且新陳代謝效能降低，血糖易超標，攝食的熱量也很容易變成脂肪，「肚子越來越大，走不快，走不遠，上健身房也事倍功半，陷入惡性循環，老得越來越快。」

醫師建議，男性40歲以後健檢應包含荷爾蒙檢查，若有異狀好好治療，千萬別輕忽。

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杜思德理事長(中左)、劉香蘭營養師(中右)、黃彗倫醫師(左)、陳嘉華處長(右)共同舉行「醣穩顧」三原則亮燈儀式，呼籲糖友一起擺脫糖尿病疲勞症候群，改善生活與健康！

「糖尿病患者疲勞大調查」 顯示，9成糖友曾出現糖尿病疲勞症候群現象，中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，把握「醣、穩、顧」三原則，擺脫疲勞症候群的惡性循環。敏盛綜合醫院劉香蘭營養師指出，對抗糖尿病疲勞症候群，建議由早餐就開始做管理。東元綜合醫院家庭醫學科醫師黃彗倫補充，善用糖尿病專用營養品，聰明做好醣管理。

糖尿病控制不佳　別輕忽疲勞症徵兆　

根據2020糖尿病疲勞大調查顯示，有超過8成糖友因疲勞而影響工作、運動、或社交狀況。杜思德指出，糖尿病管理不佳，可能提升心血管病變、腎臟病變、視網膜病變等併發症風險，甚至因為血糖波動不平穩、糖尿病控制不佳造成糖尿病疲勞症候群。

杜理事長提醒，一旦出現糖尿病疲勞症狀，例如無法透過睡眠緩解疲勞、情緒低落、記憶力下降或全身無力等，千萬不能輕忽，及早落實適當「醣」量、血糖平「穩」、兼「顧」運動的醣穩顧原則，更有助擺脫糖尿病疲勞症候群。

從早餐落實「醣、穩、顧」 避免疲勞惡性循環

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對抗糖尿病疲勞症候群，建議由早餐就開始做管理。依據調查顯示，曾出現疲勞症狀的糖友中，早餐常選用三明治、麵包、土司、飯糰、米粉湯等精緻、高醣的食物型態，在飲品調查中發現最常選擇奶茶。

劉香蘭解釋，一般早餐店的奶茶，不只含糖量高（約30公克/330c.c.），所用的奶精粉含反式脂肪，更不利身體健康。她叮嚀，現代人忙碌，外食比例高，飲食份量不易控制；目前糖尿病專用營養品為均衡營養、低升糖指數且熱量控制的產品，可以幫助飲食控制，可諮詢醫師或營養師後搭配使用。

營養介入成重要關鍵　醫學證實助擺脫疲勞

黃彗倫說，根據國際臨床實驗結果顯示，早餐搭配糖尿病專用營養品，並配合生活型態介入能顯著改善血糖變異度相關評估項目，且愈早接受醫學營養介入，糖化血色素改善幅度越大。因此要從早晨、早餐、及早介入三方向及早介入，越早控制血糖有助糖友擺脫疲勞。

他曾收治一位33歲罹患第二型糖尿病的退役空姐，常感到疲勞難以緩解，經檢查後發現，雖固定回診、規律服藥，但由於生活忙碌、經常購買現成的高澱粉早餐組合，造成血糖波動劇烈因而產生疲勞。在接受醫師與營養師建議後，從早餐開始調整，並搭配糖尿病專用營養品做輔助，數周後回診測試發現，餐前餐後血糖雙達標。疲倦症狀明顯改善，不再苦惱無力顧好家庭以及完成進修理想。

 杜思德提醒，糖尿病疲勞症候群不只影響糖尿病管理，也將影響生活、工作與社交，破壞糖尿病患者生活品質，建議從早餐就開始把握「醣、穩、顧」三原則，擺脫疲勞症候群的惡性循環，強化糖尿病管理成效。    

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