前段時間，微博熱搜榜里，話題#菲律賓第一夫人壽宴240人中毒#再次讓食物中毒成為了萬眾焦點。在菲律賓前第一夫人伊梅爾達·馬科斯的90歲生日聚會上，有超過240人被曝壽宴后食物中毒，被緊急送醫。

(圖片來源：微博截圖）

食物中毒，離我們並不遠…..

據我國2018年第三季度全國中毒事件流行特徵分析報告分析，全國23個省份共報告食物中毒報告事件119起，中毒3288例，死亡27例！而家庭，就是食物中毒事件發生最多的場所！

英國國家醫療服務體系（NHS）2018年曾指出，食物中毒可能是因為家中錯誤的食物處理方式…以下，就來盤點一下我們日常對食物及器皿的錯誤處理方式！以及NHS和WHO給出的預防食物中毒的有效方法。

錯誤一. 從不關注冰箱溫度

10度？15度？我們從不關心冰箱是幾度！覺得溫度設定是廠家的事！我們只要把食物塞進冰箱就可以了！

（圖片來源：123RF圖庫）

正確做法：

實際上，冰箱也該有它的溫度。一般，冰箱冷藏應設置在5℃以下，冷凍溫度設置在-23℃~-12℃，可抑制食物中致病菌的生長和繁殖，從而發揮冰箱的作用！

特別是熟食（比如：醬肘子，滷雞爪）和易腐敗的食物（比如：生肉，奶製品等）需要冷藏的食物，要及時放進冰箱。

注意，不要過度塞滿冰箱。因為冰箱太滿時，空氣不能正常循環，會導致冰箱溫度升高！加快食物腐敗！

錯誤二.胡亂堆放冰箱的食物

很多家庭喜歡將生肉海鮮與熟食放在一個塑料袋裡，扔進冰箱，或同時散放在冰箱的一層。這樣做會導致交叉感染，而這是以上2018年第三季度全國中毒報告中，造成食用肉類中毒的主要原因。

（圖片來源：123RF圖庫）

正確做法：

冰箱冷藏的上層放置熟食或即食食品（醬肉，沙拉，水果，麵包等），下層放置生肉，海產和禽類，這樣可以避免生肉類的血水滴落到熟食上，而引起的微生物交叉感染。

錯誤三. 水槽里沖洗生雞肉

相信很多人都有把生雞肉放到水槽里，讓清水直接衝到雞肉上清洗的習慣。

NHS指出，這樣做會增加彎曲桿菌引起食物中毒的風險。因為從生雞肉上飛濺起來的水滴會攜帶着彎曲桿菌飛向各個地方，包括：操作台，廚房器皿，衣服，甚至是我們馬上可以吃的食物上。而區區幾個彎曲桿菌，就足以讓我們食物中毒。

（圖片來源：NHS）

正確做法：

不要清洗雞肉，直接把雞肉放進鍋里。充分的烹飪會將雞肉細菌全部殺死。

用筷子戳穿雞肉最厚的部分，沒有粉肉，肉汁清澈，就是全熟的表現。 

錯誤四. 剩菜在外面放太久

老人常說：剩菜放在外面，不動就不會壞！其實，空氣中的微生物會附着在剩菜上，室溫讓微生物快速繁殖並造成食物腐敗，吃了就會出問題！

（圖片來源：123RF圖庫）

正確做法：

剩菜應儘快冷卻。食物放在敞口盤中或者頻繁攪動湯汁，可加快食物的冷卻速度。一般1.5小時內冷卻下來即可。

用冷而乾淨的飯盒儲存剩菜，放置冰箱中冷藏，一般不能超過3天。重複加熱不能超過1次。

錯誤五. 廚房抹布總是濕乎乎，臟髒的…

找一找家裡最髒的那塊布，可能就是廚房抹布吧！又濕又黑還染上洗不掉的污漬，而它們就是細菌繁殖的絕佳場所。

（圖片來源：123RF圖庫）

正確做法;

扔掉又臟又濕的抹布！經常清洗抹布，晾乾后再使用。

錯誤六：洗餐具，只用了洗滌靈

家裡洗碗一般是用熱水加點洗滌靈，洗到碗表面摸起來不滑的時候，覺得就乾淨了。

實際上，這樣做只是除去了餐具上的油漬，但並沒有給餐具殺菌。

（圖片來源：123RF圖庫）

正確做法：

1.  將餐具上的食物殘渣刮掉。

2.  用熱水和洗潔劑清洗餐具，並沖洗乾淨。（去油作用）

3.  用開水/消毒液給餐具消毒。（開水可消毒，但注意安全）

4.  餐具在空氣中自然晾乾。

錯誤七. 不洗手就碰食物

很多人都覺得，我的手剛洗過了，不用老洗。

實際上，手是微生物傳播的一個重要途徑，經常洗手至關重要！

（圖片來源：123RF圖庫）

正確做法：

在觸摸生肉、禽蛋類后，處理垃圾后，擤鼻涕后，摸寵物后，給嬰兒換尿布后，如廁后，準備食物過程中，進食前，要洗手。

總之一句話，要想碰食物，就要先洗手！

正確洗手過程不再重複。強調一下，冷熱水洗手無所謂，關鍵是用肥皂搓手至少20秒！ 

一定告訴家裡掌握廚房大權的人，改掉這些錯誤習慣，能讓親人離食物中毒更遠…

圖片來源：123RF圖庫

作者：小新新

參考文獻：

[1].任婧寰,王霄曄,吳曉旻,王銳, 2018年第三季度全國食物中毒事件流行特徵分析[J],疾病監測,2018, 33(6),14-18.

[2].NHS. Food poisoning.

[3].NHS. 10 ways to prevent food poisoning.

[4].NHS. Why you should never wash raw chicken.

[5].WHO.《食品安全五大要點培訓手冊》

[6].中國營養學會.中國居民膳食指南2016

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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今天，我們準備開個車，講一講神秘的“賢者時間”（噓）

對於99.9999%的男生來說，短暫的“愉悅”過後，迎接的必定是▆▆▆▆▆。

這個概念主要來源於日本文化，又叫做“賢者タイム”、聖人模式，或者是賢者時間，指的是“男性在OOXX（或SY）后的▆▆▆▆▆這段時間，大腦在某件事過後所產生的一種 空 洞 感”。

賢者時間 ＝ 生理學中的“不應期”

早在1954年，美國華盛頓大學醫學院就開始了對人類性反應的研究，在隨後的研究中他們把性反應周期劃分為了4個階段：興奮期、平台期、性高潮期和消退期。

其中消退期，又稱不應期，也可以理解為恢復期，在這個時間段，無論伴侶做出任何性刺激行為，都無法使男生再次興奮，顧名思義就是啥反應都沒有（攤手）。

就目前研究來看，這種不應期主要是來源於水乳交融后，體內多巴胺和催乳素水平變化的緣故。

Ooxx背後的控制者

快樂的荷爾蒙——多巴胺

SJ后，負責控制逃跑和戰鬥能力的交感神經會促使你的身體冷靜下來，激活多巴胺的釋放，從而導致丁丁海綿體平滑肌收縮，將海綿竇內的大量血液排出，靜脈通道重新開放，使丁丁軟下來。

當多巴胺水平達到峰值時，則會發生反饋調節，降低釋放。這也是為什麼事後對方有點生無可戀的原因。

“雙面”催乳素

隨着多巴胺分泌量的降低，血清素和催乳素的分泌量也會增加，開始抑制你的興奮。催乳素是另外一個影響不應期的重要因素了。2002年的一項研究發現，對於那些聲稱能夠多次GC的男性，他們的身體在GC后不會釋放催乳素。也就是說，催乳素越低，恢復時間越快，而賢者時間長的男性，催乳素分泌的就比較多啦。

吶，說了這麼多男性，有的人就有疑問了“難道女性就沒有“賢者時間”嗎？”

這個問題，目前還是存在爭論的

如圖中所示，當時的馬斯特斯和約翰遜實驗成果認為，生理層面上女性是沒有“賢者時間”的，而且“賢者時間”是男女性反應周期差異最明顯的一個階段。

對於這個結果，也有一些人認為 “女人沒有不應期”的說法，是因為性學書都是男人寫的，他們根本不了解女性的性心理和性生理；也有人認為即便生理上不存在，心理上也是有類似情況的，譬如“性交后抑鬱”。

賢者時間會持續多久？

講真，這話我沒法回答，因為每個人都不一樣，有可能是幾分鐘，也有可能是幾天，這事兒說不準，因為能影響它的因素太多啦，比如年齡、性生活頻率、當事人是否受過某種訓練等。比如青春期的小男孩就沒辦法和已經步入中年的男子對比，又比如愛情動作片裏面的男優也不能和普通的男性對比。

最後，就讓我們開個腦洞吧“電影里的事後畫面，是不是就應該換成女主事後隨手點了根煙，男主躺在床上很嬌弱的嚶嚶嚶… Em…畢竟從生理上看是這樣安排的啊…”

圖片來源：SexInfo Online，圖蟲創意，GIPHY

參考資料

[1]Haake P,Exton MS, Haverkamp J, Krämer M, Leygraf N, Hartmann U, Schedlowski M, Krueger TH. Absence of orgasm-induced prolactin secretion in a healthy multi-orgasmic male subject. Send to Int J Impot Res. 2002 Apr;14(2):133-5.

[2]榮維毅,對女性是否存在“不應期”的探討[J],中國性科學,2002（02） 

[3]Krüger TH1, Hartmann U, Schedlowski M. Prolactinergic and dopaminergic mechanisms underlying sexual arousal and orgasm in humans. World J Urol. 2005 Jun;23(2):130-8. 

[4]《人類性反應》.W•馬斯特斯,V•約翰遜,知識出版社

[5]Schweitzer，Robert D.，PhD，et al. Postcoital Dysphoria: Prevalence and Psychological Correlates. Original Research—Women’s Sexual Health.2015 Oct;05

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外出旅遊時，體驗當地小吃是必選項。

如果你到北京，可能會去前門大柵欄、護國寺或隆福寺一帶體驗老皇城的風味。

在那裡你會看到一種叫豆汁的小食，搭配焦圈和鹹菜，有點“豆漿加油條”的意思。

不過我得提醒你，這玩意屬於黑暗料理，喝下一碗豆汁的難度係數比爬上好漢坡還大。

老北京豆汁有一股類似泔水的酸臭味，不喜歡喝的人常將它形容為“餿豆漿”。

家裡的豆漿放餿了就變成豆汁嗎？並不是。

實際上它是做綠豆澱粉、粉絲、粉條的下腳料，和早餐喝的豆漿是兩碼事。

據說早在遼宋時期豆汁就已經流行於民間，到清代乾隆年間還進入了宮廷御膳房。

其大致製作流程是，綠豆先浸泡、研磨、濾除粗豆渣，然後過濾發酵讓澱粉沉澱得到生豆汁，再經熬煮就成為熟豆汁。

豆汁屬於天然發酵的豆製品，有科學家從東直門豆汁店、隆福寺豆汁店、老磁器口豆汁店分別採集樣本，通過DNA測序的方式鑒定了其中的微生物構成。

結果發現，主要發酵微生物其實是乳酸乳球菌，此外還有乳酸桿菌、鏈球菌、醋酸桿菌等多種微生物參与豆汁的發酵過程。

儘管豆汁的發酵和酸奶有異曲同工之妙，但由於雜菌的存在，其風味遠比超市的那些酸奶複雜。

經過現代科學儀器的檢測，豆汁中的風味物質至少有40種左右，其中主要是各種醇類物質，其次是有機酸、醛、醚類物質。

有些老北京特別喜歡喝豆汁，而且還喜歡去特定的豆汁店喝，這其中也有科學道理。

不同門店的發酵工藝、發酵環境不同，導致其中的發酵微生物不同，發酵產生的風味物質也有差異。

比如護國寺的豆汁醇類物質比較多，而老磁器口豆汁中的醛類物質比較豐富。

豆汁中產生酸臭味的主要是有機酸、含硫化合物和呋喃等物質，尤其是甲硫醇、甲硫醚、呋喃，只需要極低的濃度就能讓你聞到特別“刺激”的味道。

好消息是，熟豆汁經過熬煮，很多酸臭味成分會揮發掉，留存的風味物質主要是有機酸、醛類物質，口感相對變得“柔和”。

如果你依然接受不了這個味道，還可以嘗試另一種傳統小食——“麻豆腐”。

它是熬豆汁產生的副產品，用羊油炒制而成，味道比豆汁又溫和了許多。

豆汁雖然聞着有餿泔水味，但實際上安全性還不錯，因為乳酸菌發酵的時候PH值迅速降低，致病菌難以生存。

作為發酵食品，豆汁營養也很豐富且容易消化，應該算是健康食品。

比如它的蛋白質含量可以達到每100毫升4克以上，比大多數牛奶還“高蛋白”。

當然，如果有得選，我還是乖乖喝牛奶，豆汁的“美味”實在無福消受啊。

題圖來源：123RF圖庫

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

國慶七天長假，飲食上雖然沒有大過年的大魚大肉，但外出旅遊嘗遍各種美食，或窩在家裡吃了睡，睡了吃，恐怕又是每逢佳節胖三斤的節奏。相信不少人一想到節食減肥，就特別痛苦。那麼，如何節食能不那麼痛苦？

給大家支幾個招吧。

一、多吃點粗雜糧

相比起精白米、精白面這類細糧，粗糧膳食纖維含量高，飽腹感強，血糖上升速度慢，需要減肥的人適當吃，可以幫助控制體重，並有助於減少多種慢性疾病的發病風險。減肥吃粗糧，建議做到：

 （1）粗細搭配

建議把每天吃的1/3精白米面換成粗糧，例如煮粥的時候，用1份小米加2份大米，做成大米小米粥。又如，1份黑米、1份紅小豆加4份大米，做成黑米紅豆粥。

然後，把它們分配到三餐中，如早上喝小米粥、燕麥粥、八寶粥（如糙米+黑米+大米+紅豆+綠豆+花生+蓮子+桂圓）、或五穀豆漿等；中午或晚上吃玉米面饅頭、小米麵條等。

有些人可能會覺得粗糧口感粗糙，吃起來太痛苦。建議發揮炊具的作用來解決這個問題，例如採用電飯煲、高壓鍋烹煮八寶粥，從而使其口感變柔軟。如果還希望它們吃起更加香甜美味，還可以適當加入芝麻粉、葡萄干、大棗等食材。

（2）適當多吃

《中國居民膳食指南》（2016版）建議大家每天吃50-150克的全穀物和雜豆類，50-100克薯類。需要減肥的人可以適當多吃些粗糧，並同時減少精白米面的比例。

當然，粗糧也不是越多越好，過量吃粗糧既有可能導致消化不良，還可能導致蛋白質、脂肪攝入不足，微量營養素缺乏，最終出現營養不良、貧血等問題。另外，由於粗糧與細糧一樣富含澱粉，分解之後也會提供不少能量，如果吃太多，同樣有發胖的可能。

（3）循序漸進

粗糧雖對減肥有好處，但也沒必要拚命吃，建議循序漸進，慢慢增加食用量，避免一開始就吃太多而引發胃腸不適。

二、多吃新鮮蔬菜

新鮮蔬菜含水量較高（一般為65%-95%），富含維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物，能量也低（一般小於30千卡/100克），非常值得需要減肥的人多吃。不過減肥時吃蔬菜也是有講究的：

（1）控制油脂的量

減肥時多吃蔬菜是好事，但如果吃的是用大量油炒甚至油炸出來的蔬菜，結果恐怕適得其反。

這是因為，每1克脂肪在人體內可產生約9千卡的能量，多吃油脂就意味着多攝入能量，結果很可能因為能量過剩而導致肥胖。

中國居民膳食指南推薦健康成人每天食用油25～30克，大概就是白瓷勺兩勺半的樣子。

有些人可能會覺得綠恭弘=叶 恭弘蔬菜少油太難吃，推薦用焯煮的方式，即先再沸水中焯燙熟了，再加少量香油、醋等進行調味，這樣少油又好吃。

如果吃的是蔬菜沙拉，則應避開一些高能量的沙拉醬（如蛋黃醬的能量高達698 千卡/100毫升），選擇能量較低的（如油醋汁的能量只有210千卡/100毫升，是蛋黃醬的30%），即選擇油醋類的，而不是奶油類的沙拉醬，而且吃的時候多用點蘸，少拌着吃。

（2）吃足夠量蔬菜

《中國居民膳食指南》（2016版）建議我們保證每天攝入300~500克蔬菜。這個分量可以簡單記為每天一斤菜。

減肥的人還要適當多吃一些。

這裏所說的一斤菜，是指烹調前生蔬菜的重量，烹調后實際只有兩碗左右。

那麼，如何保證吃足夠量的蔬菜呢？建議做到：

每餐的食物中，蔬菜的重量佔到1/2左右；

午餐、晚餐至少都有2個蔬菜的菜肴，如：清炒香菇油麥菜、四季豆燒茄子、洋蔥拌木耳；

一些適合生吃的蔬菜（如黃瓜、番茄），不妨放在餐間作為零食來吃。

（3）吃多品種蔬菜

減肥多吃蔬菜並不是讓你每天都只吃水煮大白菜，或者只啃生黃瓜，而是要求做到品種多樣、顏色多彩，建議每天至少吃5種以上的蔬菜，而且深色蔬菜應占蔬菜的一半以上。

這裏所說的深色蔬菜是指深綠色、紅色、橘紅色、紫紅色等顏色較深的蔬菜。常見的深色蔬菜有：

深綠色蔬菜：菠菜、油菜、芹菜恭弘=叶 恭弘、空心菜、萵筍恭弘=叶 恭弘、芥菜、西藍花、西洋菜、茼蒿、韭菜等；

紅色、橘紅色蔬菜：西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、紅辣椒等；

紫紅色蔬菜：紅莧菜、紫甘藍等。

多品種的蔬菜則可以這麼來吃：

例如，今天吃油菜、香菇、胡蘿蔔、豌豆、紅莧菜，明天就可以換成菠菜、海帶、西紅柿、豆角、紫甘藍。

在搭配上，這些蔬菜不僅可以不同品種、不同顏色之間進行搭配，如（胡蘿蔔尖椒炒杏鮑菇），還可以和魚、肉、蛋、豆製品等一起搭配（如黑木耳青椒胡蘿蔔豆腐乾炒肉絲）。

（4）有些菜當“飯”吃

像土豆、芋頭、山藥、南瓜、蓮藕等食物碳水化合物含量比較高，把他們當做蔬菜來吃的時候，要注意減少主食的量。

三、要適當吃點肉

有些朋友一想到減肥，就不敢吃肉。其實這是沒必要的。因為肉類雖然含有較多的脂肪，但它同時也可提供人體所需要的優質蛋白質和多種微量營養素。

特別是蛋白質，它相比碳水化合物和脂肪，更加能抑制人的食慾，讓人少吃東西，從而減少對能量的攝取。9個吃肉不怕胖的小技巧分享給大家：

（1）選擇瘦肉，而不是肥肉，如選擇豬裡脊肉，而不是五花肉。

（2）盡量選擇未經過加工的新鮮肉或冷凍肉，而不是加工肉製品（如火腿腸、午餐肉）。

（3）多選擇用蒸、煮、燉、炒、熘等方法烹調的肉類（如清蒸鱸魚、水煮牛肉片、白灼蝦），少選擇煎、炸、烤出來的肉類（如煎魚塊、炸雞翅）。

（4）多選擇小塊的肉（如肉片、肉絲），少選擇較大塊的肉（如豬排、整個雞腿）。如果只能選擇大塊的肉，吃之前可以先分成小塊，並與他人分享。

（5）有一些肉類（如豬肉、雞肉）皮下往往帶有一層厚厚的脂肪，吃之前最好把這層皮和皮下脂肪一起剔掉。

（6）肉類應多搭配其他食物（如新鮮蔬菜、菌藻類、豆製品、蛋類等）一起吃，如胡蘿蔔黑木耳芹菜炒豬肉、鯽魚豆腐湯、肉末雞蛋羹等菜肴。

（7）如果實在禁受不住炸雞翅、炸雞排的誘惑，就把它們的外皮剝了再吃。

（8）有時間的話，還可以找肉少的慢慢啃，例如吃雞爪而不是吃雞腿，這樣等你吃完雞爪，雞腿就被別人吃光了，結果你懂的。

（9）盡量把肉類分散食用，避免在晚餐的時候吃太多肉，特別是在晚上運動消耗比較少的情況下。 

四、飯前先喝湯水

白開水無糖無油無能量，喝多少都不會胖，飯前來一杯，可以讓我們少吃幾口飯。飯前喝湯同樣可以增加飽腹感，讓我們少吃點飯，一定程度上有助於減肥。

減肥喝水首選白開水。如果喝湯，應是沒有過多油脂、不額外加糖的清湯，如紫菜湯、番茄湯、絲瓜湯、小米粥湯、綠豆湯、紅豆湯、銀耳湯等。如果湯上面有較多的浮油，喝之前應先撇去。

不推薦含糖飲料（如果汁飲料、碳酸飲料），因為這些飲料很可能讓你越喝越胖。

五、偶爾獎勵自己

減肥往往不是一两天的事情，沒點獎勵怎能愉快地堅持下去？

因此，對於大餐，蛋糕、冰淇淋等高糖、高脂肪的零食並非要完全拒絕。

在自己完成階段目標后，如每周或每個月，可以獎勵自己吃塊小蛋糕，喝杯果汁之類的。記得不是每天都獎勵哦。

另外，特別提醒，偶爾和朋友出去吃了大餐，下一餐就要少吃些、清淡些。如果晚餐有聚會，午餐也要少吃些，並且適當增加當天的運動量。

六、調整吃飯順序

一般是建議先喝湯，然後吃蔬菜，接着吃富含蛋白質的魚、蝦、畜、禽、蛋、奶、豆製品等食物，最後再吃主食。

七、定時定量吃飯

定時定量吃飯可以避免過度飢餓而引起飽食中樞反應遲鈍，進而吃太多。吃飯的時候宜細嚼慢咽。

八、減少在外就餐

在外吃飯或聚餐，一般時間比較長，會不自覺地多吃，因此需要減肥的人，最好老老實實在家吃飯。

九、增加體力運動

對於需要消耗的能量，一般考慮一半由增加體力活動來解決。減肥運動以規律的、中等強度的有氧運動為主。

建議每周增加有氧運動至150分鐘以上（每天30~60分鐘中等強度的運動，每周3~5天）。具體運動形式和運動量應根據個人的年齡、興趣、身體狀況而定。

 十、盡量不要熬夜

之所以說盡量不要熬夜，是因為醒的時間越長，越有可能因為飢餓而多吃東西。建議每天保證7～8小時的睡眠。有研究显示睡眠不足更容易導致對高能量食物的渴望。

十一、保持良好心態

減肥除了掌握飲食技巧、運動方法、睡眠攻略之外，如果能再有個良好的心態，你會發現，不僅沒有想象中那麼痛苦，而且可以事半功倍。

題圖來源：圖蟲創意

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反覆破壞，會損傷皮膚嗎？

目前最常見的副作用包括皮膚營養不均衡、皮膚損傷和皮下神經受損等。

皮膚營養不均衡

我們知道超聲刀是在對纖維蛋白破壞了之後，再促使它再生，達到美容的作用，但也有一句話叫過猶不及。

只做1次是無法拯救那些衰老不堪的肌膚的，而n+1次手術又不得不面臨一個問題，每次超聲刀在破壞膠原纖維的同時，也會對皮膚其他結構造成損害，而且這種損害會隨著手術次數的增加而越來越嚴重。

沒有正常的真皮結構，膠原蛋白的修復就會變得很困難，嚴重損傷的部位恢復得慢，損傷小的地方恢復得快，就出現了膠原纖維修復的不均衡。一旦出現膠原纖維修復不均衡，很可能引起皮膚的凹凸不平、僵硬等副作用。 

皮膚損傷和皮下神經受損

這兩個雖然都很常見，但其實從源頭上來說並不是超聲刀的錯。

出現這種問題的主要根源還是醫生的操作水平，超聲刀的機器肯定不像手術刀那麼容易操作，醫生也不是大俠李尋歡，除了表層皮膚損傷以外，還可能損傷面部大量的神經，損傷後不僅會鼻歪眼斜，還可能難以修復，遺憾終生。

超聲刀適合所有追求美的人嗎？

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各位好，本期春雨看病指南講“急性腰扭傷”。

就醫指南貼士照舊附文尾

喝口水、打個噴嚏都會傷到腰，並不是傳說。

24歲的馮小姐夜裡起身喝水，彎腰拿起保溫杯喝了口水，突然聽到了一聲脆響。“我喝了口水，感覺腰部發出了一聲嘎嘣聲，等到我想要站直身子，就感覺到腰部直不起來了。”本來指望休息后能好轉，但第二天，馮小姐覺得腰部活動受限，無法正常走路，不得不到醫院就診。

急性腰扭傷是一種影響正常生活的常見突發疾病，尤其是現在不少人缺乏運動，腰部肌肉僵硬、對運動的準備不足，日常生活中如潑水、彎腰、起立，甚至咳嗽、噴嚏、打哈欠等動作，在肌肉缺乏準備的情況下，也會腰部肌肉和筋膜受傷，即所謂之“閃腰”。

除了這種情況，還可因以下搬抬重物等誘因引起：

 1．無準備、不協調的動作 

瞬間處於姿勢不當且毫無思想準備的狀態下，身體為了保持平衡，反射性引起腰肌強烈收縮．導致腰肌及筋膜損傷。

2．用力方法不對 

搬提重物時姿勢不正確，致使腰部肌肉負荷過大，常可使腰能部肌肉、筋膜受到過度的力量而受傷。

3．突然重心失衡

不慎跌倒時，身體重心突然失去平衡，腰肌驟然收縮；跌倒時腰部屈曲，下肢伸展，造成腰既部肌肉及筋膜損傷。

4．外傷 

此種損傷常較嚴重，多合併有骨折、脫位或神經損傷。

急性腰扭傷發生后，通常具有自限性（6 周內約有90%的患者會出現好轉）， 但2%~7%的患者會發展為慢性腰背痛，因此急性腰扭傷的治療目標是： 緩解疼痛，改善腰部活動度，改善功能，預防複發，避免發展成慢性。

但仍有很多人自行採取各種不恰當的方式自行處理，最常見的2個誤區是：

1、不正確的正骨按摩：腰扭傷可能伴隨着腰部小關節的錯位，不正確的按摩和正骨可能加重損傷。

2、卧床不起或強行運動矯正：2016發布的《中國急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識》指出：急性期不強調卧床休息， 研究显示，與維持正常活動的患者相比，卧床休息不僅對患者沒有益處，還可能產生不良影響。建議患者保持活動狀態，可減少患者的功能障礙、疼痛以及恢復正常工作的時間。不推薦急性期運動療法如伸展運動、屈曲運動等。

因此，為了幫助大家掌握正確的腰扭傷處理方法，避免發生“一次腰扭傷、終生腰不好”的悲劇，本期我們邀請到了中國中醫科學院望京醫院脊柱科主治醫師陳忻，為您支招當發生急性腰扭傷時，應該如何正確就醫和處理。

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（2019年11月27日，北京）強生公司在華製藥子公司西安楊森製藥有限公司今日宣布，旗下新一代雄激素受體抑製劑安森珂®（阿帕他胺片，英文商品名：Erleada®，apalutamide）在中國正式上市，用於治療有高危轉移風險的非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者^[1]。此前，國家藥品監督管理局藥品審評中心（CDE）因安森珂®明顯的臨床優勢授予其“優先審評”資格，並將安森珂®納入第二批臨床急需境外新藥名單，成為中國首個獲批用於非轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者的新一代雄激素受體抑製劑。

【安森珂®（阿帕他胺片）中國正式上市】

安森珂®作為新一代強效雄激素受體抑製劑，可阻斷前列腺癌細胞中的雄激素信號通路，通過三種途徑抑制癌細胞的生長，從而推遲遠處轉移發生時間^[2]。臨床研究显示，安森珂®對前列腺癌患者早期治療和預后的重要指標——前列腺特異性抗原（PSA）水平^[3]有着顯著的控製作用^[4]，它的加速審批和上市滿足了前列腺癌的急迫臨床需求，為患者提供了全新的治療選擇。

過去十年，中國前列腺癌的發病率呈上升趨勢，現已成為中國男性第五大常見癌症^[5]。作為一種雄激素依賴的腫瘤，內分泌治療是目前除根治手術、放射治療、化療之外臨床上比較主流的前列腺癌治療方案。如果前列腺癌患者接受雄激素剝奪療法（ADT）后前列腺特異性抗原（PSA）水平上升，可能提示治療效果下降或失效，患者則有較大概率進入去勢抵抗階段。如不及時干預，近九成的非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）患者會發生骨轉移，導致疼痛、骨折和脊髓壓迫^[6]，嚴重威脅患者生命。雖然近年來前列腺癌的治療取得了一定進展，但轉移性去勢抵抗性前列腺癌仍然是一種致命的疾病。

北京大學泌尿外科研究所所長、中國醫師協會泌尿外科醫師分會會長、北京大學第一醫院泌尿外科周利群教授指出：“相關數據显示，在新型內分泌治療出現之前，轉移性前列腺癌患者的5年生存率僅為3%，且患者的生存質量會隨着疾病進展急劇降低；近年來，隨着新型內分泌等治療的到來，轉移性前列腺癌患者5年生存率也僅提高到30%。因此，及時在NM-CRPC階段進行干預治療，推遲轉移發生，延緩患者進入預后最差的轉移性去勢抵抗性臨床階段，是治療前列腺癌的關鍵突破點之一。而安森珂®作為一種全新的治療方案，有效地彌補了國內前列腺癌臨床治療的缺口。”

【周利群教授致辭】

安森珂®的獲批基於一項名為SPARTAN的全球多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的III期臨床試驗，數據显示，此前接受過雄激素剝奪療法時PSA曾快速升高的患者，在接受安森珂®治療后，中位無轉移生存期 （MFS）有統計學顯著改善，達到40.51個月，較之接受安慰劑治療患者的16.20個月延長了2年以上(24.31個月)，發生遠處轉移或死亡風險降低了72% (HR = 0.28;95% CI, 0.23-0.35; P<0.0001) 1。另外，在探索性終點中，安森珂®治療組與安慰劑組相比，降低患者94%的PSA進展風險 (HR = 0.06;95%CI,0.05-0.08;P<0.0001)，93%的患者PSA比基線至少下降50%，中位至PSA下降50%的時間為0.95個月。^[7],[8]

國家老年醫學中心主任、北京醫院院長、中華醫學會老年醫學分會主任委員王建業教授充分肯定了安森珂®在前列腺癌病程管理及治療中的重要性，他表示：“近年來，泌尿外科醫生和腫瘤科醫生都在持續探索NM-CRPC階段的治療藥物和臨床診療策略，患者對延緩腫瘤轉移的新方案也有着迫切的需求。安森珂®的到來，可以說是優化了目前國內前列腺癌NM-CRPC階段的標準治療方式，為患者及其家庭實現更高質量的生活創造了新的契機。“

【王建業教授致辭】

西安楊森醫學事務部負責人李濱介紹：“作為首個獲批的治療非轉移性去勢抵抗性前列腺癌的藥物，安森珂®的顯著療效和安全性已在國際和國內臨床試驗中得到充分證實，為前列腺癌患者提供了一種全新且安全有效的治療方案。”

【西安楊森總裁Asgar Rangoonwala 致辭】

“作為泌尿腫瘤領域的深耕者之一，西安楊森始終關注患者在前列腺癌各個階段的不同需求，並持續地通過加快引入創新藥物來改善他們的生存質量。安森珂®是繼澤珂®（醋酸阿比特龍片）之後，西安楊森為國內帶來的第二個新型前列腺癌治療藥物，它的到來使得非轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者及其家庭再次擁有新的生存希望。”西安楊森總裁Asgar Rangoonwala強調，“我們將繼續堅守對中國患者的承諾，與各方機構和行業同仁們通力合作，提升藥物可及性，使每一位患者平等地享受醫藥創新帶來的福利。”

【西安楊森總裁Asgar Rangoonwala 致辭】

目前，安森珂®已進入中國，廣泛覆蓋北京、上海、廣州、杭州、天津、西安、成都、武漢等城市。中國初級衛生保健基金會已正式啟動“安沐新生”安森珂®患者援助項目，幫助提升患者接受安森珂®治療的可及性，且已同步發起前列腺癌患者支持項目，為前列腺癌患者提供診斷及治療的全程關愛和支持，使他們從長期規範的治療中獲益，享受精彩人生。

關於西安楊森

西安楊森製藥有限公司是美國強生公司在華的製藥子公司。在西安楊森，我們致力於創造一個沒有疾病的世界。以更新更好的方式預防、阻斷和治療疾病的目標一直激勵着我們。我們匯聚先進的理念、追求具有發展前景的科學成果。我們是西安楊森。我們攜手世界、共鑄健康。

欲了解更多關於西安楊森製藥公司的信息，請訪問我們的網站：www.xian-janssen.com.cn，或關注我們的微信公眾號：西安楊森XianJanssen。

關於前瞻性聲明的注意事項

本新聞稿包含“前瞻性聲明”，如1995年《私人證券訴訟改革法》中有關ERLEADA®（阿帕他胺片）的規定。提醒讀者不要依賴這些前瞻性聲明。這些聲明基於對未來事件的當前預期。如果基礎假設被證明不準確或存在已知或未知的風險或不確定性，實際結果可能與西安楊森製藥有限公司、任何其他楊森製藥公司和/或強生公司的預期和預測存在重大差異。風險和不確定性包括但不限於：產品研發固有的挑戰和不確定性，包括臨床成功和獲得監管批準的不確定性；商業成功的不確定性；製造困難和延誤；競爭，包括技術進步、競爭對手獲得的新產品和專利；專利的挑戰；導致產品召回或監管行為的產品功效或安全問題；醫療保健產品和服務購買者行為和支出模式的變化；適用法律和法規的變化，包括全球醫療保健改革；以及醫療保健成本控制趨勢。關於這些風險、不確定性和其他因素的進一步列表和說明，可在強生公司截至2018年12月30日財年的年度報表10-K中（包括標題為“關於前瞻性聲明的警示說明”和“項目1A.風險因素”章節），公司最近提交的季度報表10-Q中，以及公司隨後向證券交易委員會提交的文件中找到。這些文件的副本可在www.sec.gov、www.jnj.com在線獲取，或應強生公司的要求獲取。楊森和強生均不承諾因新信息或未來事件或發展而更新任何前瞻性聲明。

引用來源

[1] 阿帕他胺片說明書（2019）

[2] Smith, M.R., Antonarakis, E.S., Ryan, C.J. et al, Phase 2 Study of the Safety and Antitumor Activity of Apalutamide (ARN-509), a Potent Androgen Receptor Antagonist, in the High-risk Nonmetastatic Castration-resistant Prostate Cancer Cohort, European Association of Urology, 2016

[3] Smith MR, et al. Cancer Res 2012; 72(6):1494-503.

[4] China Practical Medicine Volume 31, 2014

[5] CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32. doi: 10.3322/caac.21338. Epub 2016 Jan 25.

[6] Saad F, et al. The 2015 CUA0CUOG guidelines for the management of castration-resistant prostate cancer (CRPC). Can Urol Assoc J. 2015;9(3-4):90-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4455631/. Accessed February 2018.

[7] Smith MR, et al. N Engl J Med. 2018 Apr 12; 378(15): 1408-1418.

[8] Small EJ, et al. Oral presentation at AUA 2018; abstract PD10-11.

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這兩日#周冬雨拔完智齒臉腫#的話題頻頻上熱搜，春雨君點開一看，果然臉腫的跟含了雞蛋似的，看着有點可愛又有點慘。之前因為拔牙臉腫上熱搜的明星還有喬欣、劉憲華等，可見在智齒面前，真是人人都一樣。

（圖源：微博）

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裏面的第三顆磨牙，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象徵，因此被俗稱為“智齒”。

智齒總共有4顆，但個體間有差異，每人的智齒在0-4顆不等。多數人會在20歲左右長智齒，但也有些人延遲到50歲左右，甚至終身不長（實名羡慕）。

在很早很早很早以前，當時我們的老祖宗吃的東西比較粗糙，牙齒磨損比較嚴重，我們的智齒是用來磨碎食物的，而在現在，我們吃的食物都比較精細，智齒就有點“無用武之地”了。吃東西用不着它，刷牙夠不着它，長歪了牙疼，長出來了擠着別的牙疼，地位着實“尷尬”。

那麼，每個人的智齒都需要拔除嗎？有人說我的智齒只是偶爾腫痛，拔牙那麼疼，可以不拔嗎？這個嘛，也都要分情況的。

什麼樣的智齒需要拔除？

如果你的智齒有齲、造成鄰牙病變、空間不足導致炎症、局部不易清潔、無對牙合牙（只長了上/下側的智齒）、智齒阻生、引起口腔其他的病變、以及正畸需要時，就需要跟它們說再見了。

但是很多人一聽到拔牙就打怵，有沒有不需要拔除的情況？

有的，如果你的智齒成對出現，不痛不癢也不擠別的牙，排列的整整齊齊一點都不醜，牙刷也可以完美的夠到智齒的位置清潔無壓力，那麼恭喜你，這種情況一般不需要拔掉智齒。

拔牙后臉腫正常嗎？

正常，拔牙后組織水腫或是炎症發作會引起創口紅腫的情況，部分會進一步引起臉部腫脹，創口紅腫是正常的拔牙術后反應。正常情況下拔牙后2-3天腫脹比較明顯，之後就會慢慢消退了。

但並不是人人拔完智齒臉部都會腫脹，拔牙后的腫脹程度與拔牙的難度和創傷的大小有關，如果腫脹明顯，1-2天內可以冰塊冷敷，2天後若傷口已經完全止血，可以熱敷。拔牙后3-5天如果腫脹及疼痛越來越明顯，或者疼痛放射至頭部，建議去醫院就診檢查。

拔牙前後要注意哪些問題？

要想拔牙前後少“遭罪”，你需要注意這幾點：

1.女性拔牙建議避開生理期；

2.糖尿病人，術前需控制血糖到基本正常，才能拔牙；

3.心血管疾病，及其他系統性疾病患者，首先需在術前控制相關指標到正常和穩定的範圍；

4.拔牙后2小時可以喝水進食，吃涼軟的食物，當日不用患側咀嚼。喝湯時用勺子，勿用吸管；

5.拔牙當日不刷牙不漱口，不舔吮傷口，不用患側咀嚼。所有口水咽下，不可吐出；

6.48小時內建議含冰塊配合冰敷，48小時后，若傷口已經完全止血，可以熱敷；

7.當日避免劇烈運動，不喝酒不亂吃藥；

8.如果傷口有縫合，一周后拆線。

拔牙后臉型會變小嗎？

我知道這是大多數人都非常關心的問題，但答案是：不會。

影響人臉寬度的主要因素是下頜骨和咬肌，如果下頜角肥大並且咬肌發達，就會顯得臉很寬，一般瘦臉整容也是做下頜角截骨手術和下頜骨磨削手術。而智齒長在下頜骨內，對臉型寬度沒有明顯影響，就算把牙全拔了，也只會讓臉部塌陷，基本不會改變臉的寬度。

肯定有小夥伴說：我朋友拔完牙一段時間后，臉看着真的小了啊！

那是因為拔牙后口腔疼痛食慾不振，吃得少餓的啊！不信你看看ta胳膊腿兒，是不是也瘦了！

總之，對於智齒是否需要拔除，以及拔牙前後的注意事項，包括是否需要吃抗生素等，還是需要專業口腔醫生臨床檢查確定。一般來說智齒越晚拔除對口腔的損害也就越大，並且拔除過程會更加的複雜，當然，也會更痛。

需要注意的是，如果拔完牙3天後腫痛越來越明顯，不要強忍或自行服用消炎葯、止疼葯，這種情況可能已經出現創口感染了，一定要去醫院找專業口腔醫生進行處理。

最後春雨君友情提醒，本文只作為智齒健康知識科普使用，不作為臨床診斷治療依據，如您出現智齒附近牙齦腫痛、智齒拔除術后臉腫難消等情況，還請及時到正規醫院就診治療。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]科普中國,智齒生來就該拔？判斷是否阻生是關鍵,2018-04-24,

https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=451069

[2]李雪琴,張麗萍.拔牙術中術后疼痛原因的分析及護理[J].中國美容醫學,2012,21(18):750.

[3]陳玉祥.正畸拔除阻生智齒術后併發症的綜合分析[J].中國醫藥導報,2008(11):63-64.

[4]Mettes TG,Nienhuijs MEL,van der Sanden WJM,et.al.,Interventions for Treating Asymptomatic Impacted Wisdom Teeth in Adolescents and Adults[J].

The Cochrane Database of Systematic Reviews,Cochrane Library,2005;Issue 2.

[5]黃志權,歐陽可雄,梁軍,王建廣.拔牙術后出血135例臨床分析[J].口腔頜面外科雜誌,2010,20(05):353-355.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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