這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
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「
成揚
生活是良藥
」
人 物 介 紹
成揚，碩士生導師，醫學博士。上海曙光醫院肝硬化科主任醫師。兼任曙光醫院肝病分院副院長。中國中西醫結合學會肝病專業委員會委員，中國中西醫結合學會傳染病專業委員會委員，中國中西醫結合學會青年工作委員會常務委員，上海市中西醫結合學會青年工作委員會常務委員，上海市中西醫結合學會肝病專業委員會委員。擅長中西醫結合治療慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝和肝癌癌前病變。
採訪筆記
“滄海一聲笑，濤濤兩岸潮，浮沉隨浪只記今朝。”他的手機鈴聲是這首歌，他說，在慣看秋月春風之後，人生就是一場笑傲江湖。
曙光醫院肝病分院副院長，主任醫師成揚。擅長治療慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝和肝癌癌前病變等。
採訪在門診時斷斷續續進行，他太忙，又太有耐心，在努力改變病人生活方式上苦口婆心，”盡量不抽或者少抽煙，股票套住想開點，多走路啊，一天走一萬步。”
他是典型的中西醫結合專家，師承肝病大師鄔祥惠教授，在用藥上少且輕靈，直擊要害，且擅用經方，擅用黃芪、丹參、鱉甲等治肝病，”老師對生死是豁達的，七十九歲還在看門診，在生命最後時刻，病人的短信還每則必回，追悼會那天，靈前奏的不是哀樂，是老師生前最愛的評彈。”他說，老師的風骨，已深入骨髓。
他留過洋，在法國接觸世界最前沿的肝病治療方案，”節假日會與一群法國醫生度假，一路上，他們吹長笛，唱歌，看山坡上的羊群，白雲一片片從頭頂掠過。”
他援過疆，在喀什幫助當地醫院學科建設，”當地人很純樸，治了病，非得捧着哈密瓜，提着饢來謝你。”
回望當初的希波克拉底誓言，他說，對從醫的理解深刻了，”在醫術之外，還要有更多的人文關懷，在當前的科學水平，醫生更多時候只是生命的守望者。”
1
不為良相，便為良醫
在成揚的記憶里，記不清是自己選擇肝病還是肝病選擇自己，行醫以來經歷過很多選擇，每一步，都選對了。成揚出生自一個傳統家庭，也出生在中國肝病爆發的年代，”九十年代乙肝疫苗才開始在我國普及，在疫苗高度普及之前，中國對肝病流行病學的研究剛剛起步。”成揚說自己很巧，就在這個研究的最前沿，也有最好的老師。
上世紀九十年代初成揚考入南京鐵道醫學院，隨後進入上海醫科大學碩博連讀，師承肝病大師鄔祥惠教授，開始進入中西醫結合治療肝病的領域。鄔祥惠教授是華山醫院的終身教授，國內著名的肝病專家，當時任中華醫學會傳染病分會副主任委員、《中華傳染病雜誌》總編輯。
從老師身上，成揚學到很多終身受益為人為醫的見識。成揚說，鄔教授從來沒有架子，對病人的關心是無微不至的。很少看見有這麼專註於自己病人的醫生。每次出差開完學術會回來，總是第一件事先進病房，了解自己離開時的安排怎麼樣，病人怎麼樣，病情怎麼樣。認識鄔祥惠教授這麼多年來，成揚從未見過教授準時在下班時間離開醫院，門診、病房、教學和科研沉浸於其中。
鄔祥惠教授因病於今年去世時，成揚經歷了一段比較傷痛的日子。”鄔教授的字寫的很好，每個病人都是自己手寫，對每一味葯的修改都寫得清清楚楚。”成揚說，”鄔教授看門診到79歲，病重之前還掛記每個病人發來的短信，我去探望時他不忘告訴我，跟患者多交流能讓他們少走彎路，這樣他就安心了。”追悼會上播放的評彈，是鄔祥惠教授生前所愛，彷彿對世人講述一位醫學大師無愧的內心。
“教授常說，中國是肝病大國。”進入肝病領域的成揚對這句話的理解，隨着鄔教授的言傳身教，越發深刻。肝病醫生所面對的是不同時代的人所患的不同類型的疾病。成揚說：”以前看的病人都是肝炎、肝硬化為主，漸漸的生活方式改變，時代變化，這些年明顯有大量病人因患脂肪肝前來就醫，並且年齡層次逐年年輕化。”成揚眼中，應對不同時代病患變化，始終秉承治病救人的心態，就是肝病醫生所承擔的時代責任。
多年的行醫路上，成揚始終牢記自己的初心：”不為良相，便為良醫”。
2遊子意
成揚有着異常豐富的個人經歷。兩年留洋、兩年援疆的工作經歷，讓成揚有對中西醫結合獨到的見解，也有一種中年男人獨有的成熟老道。
2001年，成揚前往法國里爾法律與醫療衛生第二大學進行研習，學習肝病最前沿理論。中國的醫生往往以論文的發表速度來看待科研的效率，在國內的醫學科研領域看來，外國醫學總是處於慢速發展的階段。成揚在留洋之後徹底推翻了這種心態。”在尖端醫學研究領域，總是保持着每年一兩篇的研究數量，關鍵在於從未停止，這樣的滾雪球的效應是很驚人的。外國的醫學領域進步是不斷的超越。而國內短時間內的大量文章發表並不能做到持續發展。”成揚感到自己在留洋時期，最大的獲益就是學會將潮流引入自己的研究領域，中西結合的思想影響自己很深，也造就了自己對中西結合領域的獨特認知。
法國留學的期間，成揚一門心思學習醫術。在慢節奏的生活里，追求快節奏的醫學研究。閱讀海量先進文獻的同時，成揚越發清醒認知到，中西醫結合領域將會有所發揚。儘快學成歸國的遊子心也逐漸顯露。
“在法國留學期間，放棄了很多出去遊玩的機會。我沒有什麼才藝，跟法國的醫生多才多藝相比顯得很沉悶。”成揚說自己的留洋生活，其實並沒有外人看的那麼充滿玩樂。人文豐富的法國，成揚沒有太多的領略，他的眼裡只有中外肝病醫學的差距。
3醫者心
回國之後成揚選擇回到上海，他已經習慣上海的生活。這樣的狀況持續到2010年，那時成揚已經是主任醫師，他成為上海市第七批援疆幹部中的一名，援助新疆喀什。
“作為第一批援助喀什的醫生，整個團隊都是沒有多大把握的。”面對很多未知和挑戰，成揚作為喀什醫療援助的開荒者來到南疆。
在喀什地區第二人民醫院，成揚感到這裏的科室建設不健全，很多援疆的醫生都是各自科室有所建樹的醫生，但是卻不得不去面對大內科的狀況，看一些自己所不擅長的領域。在這樣的前提下，成揚通過不懈努力建立消化內科，從科室的建設源頭上改變當地的醫療水平。
“我很開心，有很多新疆的病人在痊癒之後，會給我抱來一個西瓜作為感謝，還有的病人會留下一個饢給我。還有的同事前往病人家中隨訪的時候，當地人拿出家裡所有的食物來招待。”在新疆，樸實的醫患關係帶給很多的感觸。
在南疆的生活，氣候乾燥，時差變化。胡楊林的生活雖然神往，但是讓成揚很不適應。晚上10點鐘的時候太陽還沒有落山，雖然醫生們集體居住，但是往往感受到的是孤獨感。”感到孤獨，最大的支撐就是病人的信任，我總是喜歡病人的笑臉，那裡面包含的情感，是每一個醫生最好鼓勵。”醫者心是成揚在喀什的日子里不斷洗刷和感悟的真諦。
4一聲笑一味葯
很多病人對他很信任，在關照病情的同時，成揚也會關照很多生活方面的的問題。”中西醫結合的治療研究不是開藥就結束的，對生活方式的改變，中西醫結合有很多的要求。”在成揚的醫療工作中，生活方式第一，運動第二，藥物第三。
講到用藥習慣，對比成揚和其他的醫師，帶有強烈的中西結合的色彩。一般藥味少，20味以內。以經方為主，尊崇古法結合帶有自己研究成果的微調。”我的組方用藥來自於中西結合的科研，比方說丹參。這味葯以前我們只知道是活血的藥性，但是中西結合的研究發現，丹參酚酸A和丹參酚酸B是兩種抗纖維化奇效的物質，所以用於肝硬化的病人是合乎現代醫學的理論。”在很多味葯的採用方面，成揚有着自己獨到眼光。
2014年香港中文大學流行病學的研究調查對比，脂肪肝的發病率在所有肝病的患者中的比例越來越高。2014年香港肝病中有40%是脂肪肝，這個数字在上海是35%。越是經濟發達，生活水平高的城市，脂肪肝的發病率成爆髮式的增長。”75%左右的脂肪肝都是單純性脂肪肝。這與生活方式有很大的關係。我一般不給這些病人開藥，因為藥物並不能根本解決問題，生活不改變，脂肪肝還會回來。”
在成揚的工作經驗里，肝病的控制和預防是跟藥物無關的工作。碳酸飲料的飲用，快餐垃圾食品的引入中國，這些都是肝病的始作俑者。現在的年輕人熬夜打遊戲，白領升職壓力大。這些對肝威脅巨大的現象在社會上廣為流行。
“我勸誡他們改變生活方式，增加有氧運動，不要依賴藥物。”成揚在這樣安撫患者的同時揣着對流行肝病現狀的危機感。”我關注中醫對於氣血陰陽的調理，通過疏肝理氣、健脾化濕、調整陰陽等方法，這樣的方式配合积極的生活和運動，是最有效的預防肝病的方式。”成揚說希望來看病的人越來越少，而不是像行政指標一樣年年遞增。
成揚覺得自己有時間一定要去旅行，看看自己這些年錯過的精彩世界。雖然自己錯過了精彩，但是成揚有自己事業的樂趣。同事都知道成揚關心病人的心理狀態，說成揚就是一聲笑闖天下、豁達開朗的醫生。成揚說自己就是一味葯，給病人帶去樂觀和希望，药到，病除。
口述實錄
唐曄：在援疆的工作中，讓你感觸最深的一件事是什麼？
成揚
有一位病人到我門診就診的時候，查體發現他鞏膜高度黃染、消化道癥狀嚴重，可能是一個重症肝炎，上海醫生援疆之前，這樣的重症患者都需要要轉院到烏魯木齊的大醫院，由於長途轉院時間長而且風險大。於是我沒有把該病人轉去烏魯木齊，採用中西醫結合的方法對這個患者進行了治療，很快把這個病人從死亡線上拉了回來。這讓我對我們援疆醫生的能力和責任心感到自豪。後來這位病人送了一面錦旗給我，上面寫了什麼我已經記不清了，只記得那天我過得很踏實。援疆以來從未有過的踏實。
唐曄：對南疆地區最大的感受是什麼？
成揚：我喜歡那裡的沙漠、雪山、胡楊林。在我的心裏喀什是很美的地方。我願意用自己微薄的力量讓那裡的人民的生活發生少許改變，生活更幸福。
唐曄：做一名醫生最大的收穫是什麼？
成揚：最開心的就是解決了病人病症之後，收穫了快樂。希波克拉底誓言在行醫過程中我也收穫了不同的理解。我以前當只當它是醫學，但是現在的理解是一門人文的學科。醫者對病人的關懷和指導，對人性的理解，對心裏的疏通，這些是純粹醫學所不能達到的領域。現在治癒的方式有很多，我是更願意追求，讓我的病人有一個幸福生活。
唐曄：為什麼選擇《滄海一聲笑》作為自己的手機鈴聲？
成揚：年輕的時候不是很喜歡這首歌，後來經歷多了，開始慢慢明白這首歌的意思。那是我們那個年代的人獨有的一種情懷。改革開放我進入大學。那時的生活是充滿機遇的。努力了就是努力了，我不會去考慮自己收穫了什麼，人生的一些真諦，好像就是在那一聲笑之後的敢作敢為。努力了總會有收穫，我堅信這一點。差別不過是收穫大收穫小，收穫早收穫晚。但是這一聲笑，就是我的努力行醫做人的寫照。
唐曄：從醫這麼多年，不如意的是什麼方面？
成揚：我個人來說，對於目前大環境對醫生職業的影響有一些失望。現在病人對醫生的期望往往是過高。醫患關係確實不如我剛參加工作的時候愉快，在城市裡，醫患關係也不如喀什那些地方淳樸。這樣的狀況是醫患兩方面因素共同造成的。現在的醫生，更多的是成為病人的”守望者”，給予病人安撫和指引。
唐曄：在你心裏，什麼樣的醫生是好醫生？
成揚：以病人的需要作為自己的需要，這就是好醫生。
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