標籤: 不孕症

引起膝關節髕骨周圍疼痛的原因主要包括：

1、 髕骨軌跡異常（尤其是年輕女性）

2、 過度使用導致髕骨關節磨損、股四頭肌腱炎/髕腱炎

患者會感到在膝關節某個屈膝角度，髕骨周圍明顯疼痛，有時疼痛嚴重會影響膝關節的活動。對於髕骨軌跡異常，患者會感到髕骨下方疼痛，疼痛隨着時間延長或運動量增加而加重。癥狀的原因通常是由於髕骨軌跡異常、膝關節周圍肌肉力量不平衡、過度使用等。

治療方案包括：

1、 膝關節冰敷，在最初的2~3天進行冰敷，每隔3~4小時冰敷20~30分鐘，直至癥狀緩解

2、 膝關節疼痛急性發作時，抬高患肢

3、 可以酌情使用非甾體類抗炎藥物

4、 佩戴適當的支具矯正平足

5、 使用專用髕骨下方的約束帶，“跳躍者膝護具”，置於髕骨下方，壓在髕腱上

6、 佩戴護膝，為膝關節和髕骨提供支撐

髕股關節疼痛的康復治療：

髕股關節疼痛最佳的預防方法是增強大腿肌肉力量，特別是股四頭肌的力量，同時，對於扁平足，使用適當的足弓墊或者合適的鞋也很重要。

髕股關節疼痛的康復方案：

可以立即開始進行腘繩肌的牽拉鍛煉（第一項）。在膝關節髕骨周圍疼痛緩解后，可以開始進行第二項鍛煉，在疼痛進一步緩解后，可以開始進行股四頭肌的牽拉，並開始進行增強肌肉力量的鍛煉（第三~六項）。

1、 腘繩肌牽拉：站立位，患側足跟置於30~40cm高的矮凳上，伸直膝關節，慢慢屈髖使身體前傾，隨着身體的前傾雙手逐漸向脛骨施加壓力，直到感到大腿後方牽拉感。保持這一姿勢30~60秒，然後站直。在此過程中，要保持肩關節與軀幹在同一直線上，不要將肩關節內收，也不要低頭或彎腰，否則會牽拉下腰段而不是腘繩肌。重複此鍛煉3次。

2、

文中使用的圖片來自於 2007 Relay Health

2、 髕骨活動鍛煉：坐位，患側膝關節向前伸直，放鬆股四頭肌。用雙手拇指和示指將髕骨向遠端輕推，並維持這一位置10秒鐘。然後放鬆，使髕骨恢復到起始位置。隨後用雙手示指將髕骨向近端推並維持10秒鐘，再使髕骨恢復到起始位置。然後將髕骨向內側輕推並維持10秒鐘。重複上述過程約5分鐘。

3、 股四頭肌牽拉：健側下肢單腿站立，健側手扶牆維持平衡。另一隻手抓住患側踝關節使膝關節屈曲，維持患側足跟靠近臀部。每次維持30秒鐘，重複3次。注意不要彎腰。

4、 側躺抬腿鍛煉：側躺，健側肢體在下，患側下肢股四頭肌收縮，維持膝關節伸直，側方抬高患肢20~25cm，每組重複10次，重複3組。

5、 股四頭肌等長收縮鍛煉：坐在地上，患肢向前伸直放在地板上。努力使膝關節伸直，使腘窩部壓在地面上。在此過程中，康復鍛煉的重點是努力收縮股內側肌。維持此位置5秒鐘，每組重複10次，重複3組。

6、 直腿抬高鍛煉：坐位，患側腿伸直，踝背伸，將患側腿抬高15~20cm，維持這一姿勢3~5秒鐘，每組重複10次，重複3組。

7、 負重伸膝鍛煉：將沙袋放在小腿前方，進行伸膝鍛煉。注意再次鍛煉過程中要將膝關節完全伸直，尤其是伸膝的最後15度最為重要。需要使用足夠重量的沙袋，在伸膝鍛煉的過程中能夠感到疲勞但不會引起疼痛。每組10次，重複3組。

8、 夾球靠牆下蹲：背靠牆站立，保持肩、頭靠在牆上，雙腳與肩同寬，並與牆壁距離約一腳。在兩膝之間放置一個足球並夾緊。保持雙眼平視、頭靠在牆壁上並夾緊球，同時慢慢下蹲，直到達到坐姿的位置，維持這一位置10秒鐘，然後慢慢站起。在這一鍛煉中，確保雙膝要夾緊球。每組重複10次，重複3組。

9、 膝關節穩定性鍛煉：使用橡皮繩，一端繞在健側踝關節，另一端系在桌腳或固定物上。

a) 面向桌子站立，患側單腿負重。健側膝關節輕度屈曲，保持股四頭肌緊張。然後健側下肢向後移動，對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次，重複3組。

b) 轉體90度，使患側下肢靠近桌子，健側下肢向外側作遠離身體的外展動作，對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次，重複3組。

c) 再次轉體90度，背向桌子，健側下肢作向前伸的動作，對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次，重複3組。

d) 再次轉體90度，使健側下肢靠近桌子，健側下肢在身體前方做交叉動作（內收動作），對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次，重複3組。如果站立不穩，可以扶椅子來維持平衡。進一步的平衡鍛煉可以通過患側站在枕頭上，同時移動健側下肢，以增加鍛煉的難度。

10、 抗阻伸膝鍛煉：使用橡皮繩圈，一端系在桌腳或固定物上，面向桌子站立，將橡皮繩圈套在腘窩處。健側下肢抬起，使患側單腿站立。如果需要，可以扶着椅子以保持平衡。

a) 患側屈膝45度

b) 慢慢伸直膝關節，同時保持股四頭肌收縮，對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次，重複3組。相對容易的方法是雙腿站立進行此項鍛煉。

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由於社會生活節奏快，大們對生活物質的需不斷增長，情感上波瀾起伏等原因，氣滯血淤引起的各種病症很常見。而肝主疏泄，具有疏通、條達、升發的特性，調暢人體全身氣機的功能，即中醫講要調暢氣機。

肝氣疏泄，關鍵是調暢氣機，具體的生理功能包括下面幾個方便：

一，促進血液的運行和津液的輸布代謝。肝主疏泄功能，能調暢氣機，使全身臟腑經絡之氣的運行暢達有序。氣能運血，氣能生津，氣行則血行，故說肝氣的疏泄作用能促進血液的運行和津液的輸布代謝，使之暢達而無瘀滯。

二，促進脾胃的運化功能和膽汁分泌排泄。脾氣以升為健，胃氣以降為和。脾胃的運化功能體現在脾胃之氣的升降相因、平衡協調，這與肝氣的疏泄功能有密切的關係。因為肝氣疏泄、調暢氣機有助於脾胃之氣的升降，從而促進脾胃的運化功能。另一方面，食物的消化吸收，還要藉助於膽汁的分泌和排泄，因為膽汁是參与飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之餘氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。肝氣的疏泄功能正常氣機調暢，膽汁才能正常的分泌與排泄。

三，調暢氣機。肝氣的疏泄功能，能調暢氣機，因而能使人心情舒暢，既無亢奮，也無所謂抑鬱。情志活動，指人的情感，情緒的變化，是精神活動的一部分。情志活動分屬五臟，但由心所主。心之所以有主神明的功能，是與心主血脈密切相關的。而血的正常運行，又要依賴於氣機的調暢，氣血和調，心情舒暢，情志活動正常。若肝氣的疏泄功能不及，肝氣鬱結，可見抑鬱不樂，悲憂善慮。若肝氣鬱而化火，或大怒傷肝，肝氣上逆，常見煩躁易怒，亢奮激動。

四，促進男子排精與女子排卵行經。女子的排卵與月經來潮、男子的排精等，都與肝氣的疏泄功能有密切的關係。男子精液的儲藏與施泄，是肝腎二臟之氣的閉藏與疏泄作用相互協調的結果。肝氣的疏泄功能發揮正常，則精液排泄通暢有度。肝失疏泄，則排精不暢。女子的按時排卵，也是肝氣疏泄和腎氣閉藏功能相互協調的體現。同時，氣機調暢又是女子行經，能否通暢有度的重要條件，因而亦受肝氣的疏泄功能的影響。

調暢氣機，以養心性，不要讓情緒影響自己，這樣才能遠離氣滯血瘀，達到肝氣順暢，身體健康！（圖片來源於網絡）

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Chris，您好

我兒剛滿7個月

我想諮詢您

如果母乳媽媽缺鈣的話

會影響小嬰兒的乳牙嗎？

您好

除極度營養不良的極端情況，

每天泌乳中的鈣含量

是基本保持恆定的，

純母乳餵養的小嬰兒

只需要額外每天補充400單位維生素D即可～

因此如果母乳媽媽持續鈣攝入不足（少於1200mg/天），

會導致媽媽機體動用骨骼中的鈣儲備，

長此以往

會增加媽媽骨質疏鬆的風險。

因此照顧寶寶的同時，

奶媽們更要關注自己的健康哦[加油] 

如果您擔心缺鈣的話

平時可以喝些牛奶

對補充身體鈣元素和蛋白質還是不錯的。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1483666667&src=3&ver=1&signature=smbrBbNQ0Pr5VXtJY*pQPyQ5yj7ahOm2201fI7VkBKf-lVjNQLguffwcfDPKOax30BCkk0Zk2ZgY5e-2ua29jLhcgumXT9v6*Lvz7AEsPqW4WgHJOhxd87yfaeLAZ45Sc8xh5PCapizEL*2aszaKVOJEwe1D*k9EkwRgdWqy7ts=

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門診中我常會提醒前來就診的帕金森病患者進行康復鍛煉，由於帕金森病的患者往往表現出肌肉僵硬、動作緩慢、關節活動能力下降等，因此建議可以進行的運動項目以關節活動、牽伸為主，可以適當配合一些有氧運動，來改善體質、促進心肺功能。但是最近霧霾破表，建議大家減少外出，那麼康復鍛煉應該如何進行？專家給開出一個適合室內進行的運動處方。

關節主動和被動運動

◆ ◆ ◆

對關節僵硬比較明顯的患者，建議每天晨起做關節的活動，被動運動可在床上仰卧或者俯卧進行。

上肢關節包括肩關節、肘關節、腕關節、手指關節。肩胛活動可以向上、下、內收、外展進行。肩關節可以通過向前、向上抬手實現前屈，向後上方抬手實現后伸，外展和內收，還可以環轉肩。肘關節以屈伸為主，腕關節則為屈伸、旋轉。

下肢關節包括髖關節、膝關節、踝關節。髖關節與肩關節類似，做屈伸及外展、內收的運動；而膝關節則與肘關節類似，做屈伸：踝關節則是屈伸以及內翻（足底往內側抬高）和外翻（足底向外側抬高）。

軀幹部分活動則是頸椎和腰椎。每個關節能活動的各個方向都要活動到，可由家屬幫助，盡量活動到最大範圍。

主動的關節活動可以通過體操進行，適當熱身之後做各個關節的活動，頸椎和腰椎可以做屈伸、側屈、旋轉等動作。

牽伸運動

牽伸運動可以作為熱身運動放在體操之前，也可以放在運動結束後作為整理運動。通過牽伸運動，放鬆緊張的肌肉，緩解震顫，增加關節活動度。

上半身牽伸

1、以略長於手臂長度距離面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。

2、向前傾斜身體將手掌置於與肩同高的牆面，寬度同肩。

3、保持背部挺直，緩慢將手掌向上移動，超過頭頂高度，維持10～30秒，緩慢將手掌回到原位。該動作重複3～5次。

肩部牽伸

1、背靠牆站立，雙腳分開與肩同寬，手臂抬高至肩部水平。

2、肘部屈曲，將指尖指向天花板方向並觸碰到牆壁；當感受到輕微牽拉或不適感即可，若感受到尖銳疼痛，請立刻停止。維持10～30秒。

3、緩慢將前臂旋轉向下，指向地面，感受輕微牽拉狀態，維持10～30秒。該組動作重複3～5次。

小腿牽伸

1、以稍遠於一臂長度面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。

2、將手掌置於肩部高度牆面，與肩同寬。

3、右腿向前跨一步，右膝屈曲；雙腳保持與地面完全接觸；左膝微屈，感受左腿後方的牽拉感。維持10～30秒；重複3～5次。隨後換另一側重複3～5次。

其他部位的牽伸方法可以參照上面幾個部位，基本原理就是能把緊張的軟組織牽拉開，得到放鬆。

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最新Meta分析研究發現（Cochrane Database Syst Rev. 2016），在嬰兒的輔食或者配方奶粉中添加多不飽和脂肪酸，不會降低5歲以內過敏疾病（哮喘、濕疹或食物過敏）的發病率或患病率。

多不飽和脂肪酸只能從食物攝取，人體不能合成。哪些食物富含多不飽和脂肪酸呢？果仁油（葵花油、玉米油、大豆油、亞麻油）、魚肉（三文魚、馬鮫魚、鯡魚、鱒魚、長鰭金槍魚）、堅果（核桃、巴坦木桃仁）。

這些食物可以幫助減少血液中的壞膽固醇，從而降低心腦血管疾病的風險。美國心臟協會也推薦大家吃豆腐和各種豆製品油（大豆、菜籽、亞麻籽、核桃），這些食物含有α-亞麻酸（omega-3的一種）。

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唇裂傷口術后家長們要避免碰撞，跌倒等意外造成唇部傷口的裂開，齶裂傷口要避免寶寶使用一些較硬的（如筷子）之類的容易戳傷傷口的硬物。術后的按摩可以幫助疤痕的恢復，那麼怎麼做好按摩呢？

我們為家長們總結了需要注意幾點：

1

按摩前要徹底清潔雙手，剪指甲，避免抓傷寶寶皮膚。食指放在口內疤痕處，拇指放在口外疤痕處，兩個手指同時用力，按壓發硬的部分，不要揉搓。注意壓的時候首先要輕捏並輕放，這可以讓肌肉活絡，力道以手指甲周圍變白一小圈即可，每次加壓數十秒。

                                                                           2

剛開始按摩寶寶會哭得厲害，可以時間短些，每次按10秒，每天按10次。然後時間慢慢延長，從10秒到幾十秒、一分鐘開始慢慢延長到3～5分鐘，每天的次數逐漸控制在一天7-8次。

                                                                         3

力度的控制和把握很重要，太輕沒有效果，也不能太重了把皮膚按破或者按傷，要做的剛好。要把硬硬的部分按到柔弱，象正常的一樣皮膚，可能需要大半年的時間，家長們一定要注意，只要紅唇有上提，就一定要堅持繼續按摩疤痕。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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早上醒來后，你第一件事是做什麼？刷牙洗臉，賴床，看電視，還是去做飯？今天分享的這篇文章，教你抓住早上的黃金10分鐘來養生。

1、兩手對搓一分鐘

手掌快速對搓300次，刺激手掌的經絡穴位可通六經、強化內臟、調和陰陽之氣。可治療肩痛、眼睛疲勞。

2、手指按摩頭一分鐘

手指由前額深摩頭頂至腦後，以每秒2~4次的速度，促進腦部血液迴流，使髮根得到充分營養，頭髮黑且光澤。

3、輕揉耳輪一分鐘輸入標題

雙手指輕揉左右耳輪至熱，舒適為止。有通經散熱、保健聽力的作用，尤其對耳鳴、目眩、健忘有防治功效。

4、轉動眼睛一分鐘

眼球順時針和逆時針各轉動30次，可提神醒目，有強化眼肌、防治慢性角膜炎、近視眼等功能。

5、拇指揉鼻一分鐘

雙手拇指上下揉鼻50次，可祛風雍塞，開肺竅，對感冒、上呼吸道感染、支氣管炎，甚至對心臟病、動脈硬化症都有防治功效。

6、叩齒捲舌一分鐘

輕叩牙齒，可使牙根和牙齦活血，捲舌可使舌活動自如，增加其靈敏度。

7、輕按肚臍一分鐘

用雙手掌心交替順時針揉摩肚臍，可通暢胃腸之氣，促進消化吸收。

8、收腹提肛一分鐘

反覆收縮，使肛門上提，可增強肛門括約肌的收縮力，促進血液循環。

9、伸屈四肢一分鐘

仰卧時血流緩慢，血液存留四肢過多，通過伸屈運動，使血液迅速迴流，供給心腦系統足夠的氧與血。

10、蹬摩腳心一分鐘

仰卧以雙足跟交替蹬摩腳心，可引導腎臟虛火及上身濁氣下降，並能清肝明目，對治療神經衰弱、失眠、耳鳴等均有療效。

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臨床上很多女性出現月經問題。今天跟大家聊聊閉經。

閉經是多種疾病導致的女性體內病理生理變化的外在表現，是一種臨床癥狀而並非某一疾病。閉經可分為原發性和繼發性，生理性和病理性：婦女己過十八歲仍未行經者，稱為原發性閉經；既往曾有過正常月經，但閉止在三個月以上者為繼發性閉經；青春期前，妊娠期，哺乳期及絕經其後的閉經屬生理性閉經；盆腔結核，子宮發育不良，垂體腫瘤，生殖器畸形，卵巢功能衰退等引起的閉經屬病理性閉經。

大腦皮層與皮層下中樞功能失調導致的閉經，一般因全身營養障礙，精神病，精神過度緊張，環境變遷等情況導致，檢查生殖器官往往無異常；生殖器官發育不良多為原發性閉經，或開始時月經周期不規則，周期延長，經量少，終致閉經，婦科檢查時可發現異常；第二性徵缺乏、乳房發育不良、陰毛少等，屬生殖道結核引起的，有結核和不孕史、常有腹痛和低熱等癥狀，婦科檢查可發現附件炎性粘連或腫塊；腫瘤導致的閉經可有第二性徵異常、肥胖、多毛等癥狀；內分泌腺疾病如多囊性卵巢綜合症可有不孕、多毛、肥胖等症。產後垂體壞死或萎縮可有產後無乳，乳房萎縮，消瘦，疲乏，畏寒，毛髮脫落，皮膚干粗，生殖器萎縮等癥狀和體征。

閉經的一般診斷過程：

一，己過十八歲仍未行經，既往月經來潮但突然閉止三個月以上者。

二，排除生理性閉經。

三，詳細了解月經，生育史及其他病史，注意全身發育，營養，體型，第二性徵，毛髮分佈，精神狀態有無異常。

四，婦科檢查注意有無生殖器官畸形，以及子宮，附件的情況。

五，做實驗室檢查確定病變部位，如：孕素試驗，雌激素試驗，刮宮，內膜活檢，基礎代謝測定等。

中醫認為閉經的原因可分為虛實兩種：

虛證多因久病、失血，造成陰血虧損，或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源，或因腎氣不足，多產房勞、損及肝腎、精血虧少，導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜，外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻，或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任，胞脈閉塞而致閉經。

閉經的類型不外乎這四種類型：

一，肝腎不足；月經超齡未至，或初潮較遲，量少色紅或淡，漸至閉經，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱汗出，面色暗淡或兩顴潮紅，舌質紅或舌淡少苔，脈細弦或細澀。

二，氣血虛弱：月經由後期量少而漸至停閉，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短懶言，神疲肢軟，納少便溏，唇舌色淡，脈細弱或脈緩無力。

三，氣滯血淤；月經數月不行，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌邊紫暗或有瘀點，脈沉弦或沉澀。

四，痰濕阻滯：月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，帶多色白，苔膩脈滑。

診治案例：她才28歲就閉經半年

臨床收治一女患者，28歲，主訴閉經半年。月經初始量較多，色質尚正常。由於工作壓力大，感情受挫而閉經。現症：閉經，胸脅脹滿，肩背酸痛，遇冷加重，面色潮紅，心情煩躁，焦慮不安，飲食減少，小便量偏多，大便秘結，舌質暗紅，胎白厚膩，脈弦滑。

診斷為氣滯血淤。治療，活血化瘀，理氣通經。方葯以血府逐瘀湯加減，加蒼朮，木香，三棱，益母草等治療一個多月，月經正常。

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看病時，稀里糊塗收到一堆檢查單；體檢時，被醫生一句“要做手術”嚇得寢食難安……據甘肅省衛計委近日通報，該委在全省二級以上醫院強化對診療權、收費權等職業權力的監督，近5年有5000多名醫生因過度醫療等被給予處方權限制或記錄不良業績、罰款、降低職稱、紀律處分等處理。醫生過度醫療行為是時候該改變了！

過度醫療是超過疾病實際需求的診斷和治療行為，包括過度檢查、過度治療、過度護理等。小病大治、大病豪治、無病濫檢的過度醫療，不能為患者真正提高診治價值，徒增醫療資源耗費。目前，由於患者的個體差異，對過度醫療還沒有具體的量化指標。

據了解，甘肅省衛計委推行大處方、醫療質量和醫療事故月分析評議制度，醫療機構和醫務人員不良執業行為積分管理公示制度，在全國率先實施醫療服務收費檢查，嚴查醫療服務中重複計費等問題。同時，還暢通群眾訴求渠道，已建成覆蓋甘肅省的“12320”衛生計生服務熱線，為群眾提供健康諮詢、投訴舉報、尋醫問葯、預約挂號、計劃生育政策諮詢等服務，形成了全省醫療衛生行業24小時聯動機制。

過度醫療在中國的盛行，有着深刻而複雜的經濟、社會、文化等原因。

眾所周知，以葯養醫的體制和公立醫院主要靠創收維持運營的現狀決定了過度醫療的廣泛存在。為了自己的收入和醫院的創收，醫生實際上被鼓勵多開檢查單、多開藥、多手術，“大處方”、“大檢查”越來越多。

醫患糾紛實行舉證倒置，醫生實施“防禦性醫療”等問題也是造成過度醫療的重要原因。患者及家屬就醫理念的偏差也是很重要原因。盲目盡“孝道”也助長過度醫療。親人得了重病，即使是不治之症，許多家庭仍會不惜一切舉債治療。

醫院管理水平等其他因素也不容忽視。我國目前醫療保險覆蓋面過低，第三方制約機制不健全，醫療保險制度中缺乏對就醫行為的合理性審查，政府和社會缺乏對醫院醫療服務收入合理性的監管、審查機制。醫保部門對醫療服務的提供者和需求者的制約機制不完善，導致了“供方誘導需求，需方過度利用”的醫療服務。

當然，過度醫療不是我國獨有。近日暢銷的《100種過度醫療大公開》一書中，日本醫療記者室井一辰曆數了美國醫師協會公布的百種“過度醫療行為”：做無意義胸片、輕度頭外傷做CT、發熱做影像檢查、用抗生素治感冒、濫用前列腺癌PSA（前列腺特異抗原）檢查、給未來壽命不足10年的人做癌症篩查等。

過度醫療最直接的危害是加重了病人的負擔，造成資源浪費。更令人憂慮的是，過度醫療還會損害醫療機構和醫務人員形象，損害醫患關係，影響社會和諧，甚至造成社會對醫務人員整體的“信任危機”。

不管是為了患者着想還是為醫務人員形象着想，醫生過度醫療行為是時候該改變了！

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