外耳畸形手術包括：
杯狀耳手術、招風耳手術、耳垂畸形手術、隱耳手術等。
手術后您應注意的是：
飲食方面要注意清淡飲食，避免辛辣、生冷食物。
要保持手術區域敷料清潔、乾燥、包紮完好，應避免壓迫，撞擊耳部，以免傷口裂開、出血、血腫。
建議睡眠時要平卧位或俯卧位，避免側卧位。如有問題可及時與醫生聯繫。
遵醫囑口服止疼葯、抗生素，按時拆線、換藥。
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常有帕金森病患者反映，自己在網上看到，這不能吃、那不能吃，最後導致都不會吃了，其實，營養對於帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在於維持患者較佳的營養和身體狀況，並通過調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。
帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則，但還需要根據自身病情對飲食作適當調整。建議帕金森病患者採用以下的飲食原則：
食物多樣，愉快進餐
一天的飲食中食物應多種多樣，包含穀類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要，也使飲食本身富於樂趣。在輕鬆的環境和氣氛中愉快進餐，讓飲食作為一種生活享受。
多吃穀類和蔬菜瓜果
通常每天吃300～500克的穀類食物，如米、面、雜糧等。從穀類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養，並能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。
每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類，1～2隻中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。
經常適量吃奶類和豆類
奶類含豐富的鈣質。鈣是骨胳構成的重要元素，因此對於容易發生骨質疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由於牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐乾等豆製品也可以補充鈣。
據研究報導，蠶豆（尤其是蠶豆莢）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內左旋多巴和甲基多巴肼複合藥物 （如息寧 ）的釋放時間從通常的2小時延長至5小時。蠶豆的這種功能可能對帕金森病的治療有所幫助，但仍需作進一步的實驗證明。
每天喝6至8杯水及飲品
水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發生。由於飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現口乾、口渴、眼乾的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6－8杯。
服藥一個半小時後進餐
其實，帕金森病患者在飲食需要營養多樣化，只要在服用左旋多巴藥物餐前1小時、餐后一個半小時服用，以便藥物能更好地吸收。
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
王亞農
每一個病人都是社會人
」
人 物 介 紹
王亞農，男，主任醫師，教授，復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科主任，博士生導師，三十餘年的臨床實踐和不斷地知識更新積累了豐富的臨床診治經驗和紮實的理論基礎。根據循證醫學原理，以人為本，為病人提供最合理的治療，並獲得最佳療效。診療特長:胃腫瘤、賁門癌的診治。 迄今國內外核心期刊發表論文53篇, SCI收錄29篇。參与編寫發表《腫瘤外科手術學》、《癌的早期發現》、《現代臨床腫瘤學》等專著。
採訪筆記
“每個病人都是社會人，醫療行為中，心理，生理的結合還不夠，還要看到他作為社會人的一面，他所處的客觀環境，風土人情。”這是個擅於讀人的醫者，他說，即使是馬斯洛的層次需求理論，仍然需要以健康心理和對生命的理解加以完善，有些印在意識底層的東西，即使到了最高層次，都是難以洗凈。
“讀人的本領，最早是從知青生涯，上山下鄉的日子獲得。”有時候他會想起那段時間，耕地挑擔、下地插秧，收割莊稼。吃了晚飯，別的知青在打牌，大呼小叫，他在一邊藉著微弱的燈光閱讀當時很難得到的禁書，如中國的四大名著以及外國名著《基督山伯爵》等，他最愛讀狄更斯的《遠大前程》，他想，也許有一天會離開浙中農村，未來有他的前程。
現任復旦大學腫瘤醫院胃外科主任，主任醫師王亞農，擅長胃癌、賁門癌的診治。
下午五點，他剛剛結束門診，我還要拖着他聊人生，他掩飾不住臉上疲憊，自陳壓力挺大，“倒不一定是臨床壓力，還有科研，還有科室管理，我最希望見到的，是那些年輕人都能儘快上來，我絕對相信他們的潛質，長江後浪推前浪，這是規律，到他們能獨當一面，我就能輕鬆一點。”
他坦言，對下級醫生的要求是苦練“三基”，先不要考慮高大上，把基礎理論、基本知識、基本技能搞紮實了，以後才有意想不到的成就。
他最想做的是，建立和完善數據系統，包括病人的數據採集，數據分析和數據評估，然後根據這些大數據，得出醫療決策方案，“國外醫生在醫療大數據的利用方面比較領先，比如，在循證醫學上，可以結合和分析各種結構化和非結構化數據，电子病歷，財務和運營數據，臨床資料和基因組數據用以尋找與病症信息相匹配的治療，預測疾病的高危患者或提供更多高效的醫療服務。不過，醫療大數據的管理使用準備工作還有一大段路要走。中國是處在起步階段。 ”
現在，除了文獻，他已經沒有更多時間閱讀，疲憊的時候，他就在網上打橋牌和下圍棋。“圍棋是變化莫測的，橋牌是講求合作，這兩者就像在手術台上，沒有千篇一律的東西，風雲驟變，需要思維敏捷，不拘泥一城一池得失，而團隊合作很要緊，我們手術台上氛圍都很融洽，大家配合默契，效率很高。”
圍棋界高手中他喜歡大竹英雄，曹薰鉉，武宮正樹，小林光一，劉小光等，最景仰一代宗師吳清源，“本因坊是當年日本棋界最重要的比賽。建立一方亂中有序的凈土，成為吳清源心中最大的執念。於亂世中尋求寧靜的棋手，該飽嘗着怎樣一番難抑的苦痛呢？清心寡慾地潛修棋藝，究竟是不是一名棋手畢生所求的至高境界？”他自言自語，棋手與醫者的內心，在某個時候是相通的。
我理解他的意思，心如明鏡，燭照萬物，才能最終通達。
1初露鋒芒
作為知青返鄉，恢復高考之後的第一屆考生，王亞農說，知青的那段時光，挑糞插秧，除草割稻，雖然過的是日復一日的地里勞作，但是並不感到艱苦，反而增加了人生的體驗和對自然和社會的認識。四大名著以及一些外國作家的作品，《基督山伯爵》、《雙城記》等，都是在那時有所涉獵。“當時被列為禁書，我就借回來，偷偷地看。”
後來參加了高考，本來想讀航空航天的王亞農被浙江醫科大學錄取，他沒什麼怨言，心裏抱着“干一行愛一行”的想法，讀了五年的醫學，畢業後到浙江金華的一家基層醫院工作。整整七年時間，他在普外科經歷了無數個病人，無數次救治，從一個初出茅廬的小醫生變成了一位經驗豐富的主治醫生。
有一次，他得到機會到復旦附屬腫瘤醫院進修，大醫院，大平台，讓他認識到了自己的不足，並且喜歡上了與腫瘤力拚的感覺。於是在1989年夏天，王亞農通過考研來到了上海。
王亞農說，碩博連讀階段，他從自己的每一個老師身上，都學到了很多。“每一位老師的身上都有很多閃光點，有的老師膽子很大，有的老師很講究細節，有的老師處理事情很果斷，有的老師非常注意規範，診斷治療的每一步都必須有章可循。我從他們身上找到這些閃光點，並且學習、融合，形成自己的風格。”
早期讓他印象深刻的手術，是一位賁門癌患者，那時他的年資還很輕，但是他的導師非常信任他，給了他主刀的機會。一個年輕醫生，能獨自擔當一例大手術，是非常了不起的，王亞農在四個小時內成功完成了，並且得到導師的讚賞。
2培養年輕一代
或許對王亞農來說，最幸福的時候，其實是在浙江金華基層醫院做小醫生的時光。雖然也很辛苦，但是那時候沒有指標，沒有各方面的要求。“年輕的時候精力旺盛，總想要多做事情。每做一件事情都會覺得很開心，因為這對你來講是一種鼓勵。”
九十年代時，復旦附屬腫瘤醫院還沒有獨立的胃外科，胃腸腫瘤專業是腹部外科的一部分，王亞農當時做過很多的腹部腫瘤和軟組織腫瘤手術，不僅是胃腸腫瘤的手術，還包括胰肝膽腫瘤、泌尿系統腫瘤、腹膜后腫瘤、肢體軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤等腫瘤的手術治療，這對一個外科醫生對疾病的診斷和處理從廣度和深度上的理解都很有幫助。後來胃外科獨立出來，他開始專註於胃部腫瘤。
如今王亞農已經是胃外科主任，更多的壓力也接踵而至。壓力並非來自手術台，而是他肩上扛着的科室。要讓科室保持穩定向前發展，並非易事，所以他有時也會感覺疲憊和焦慮。他把希望傾注於科室的年青一代身上，毫無保留，盡可能地幫助他們，培養他們，讓他們早一點挑大梁。“現在很多病人是慕名找我的，我很希望將來他們可以能去找這些新的年輕醫生。年輕人將來一定會做得比我們好，這是人類和社會的規律，都會越來越好的。所以不要覺得一代不如一代，其實應該是，一代更比一代強。”
外科醫生需要有良好的心理素質，還要有準確的判斷力，遇事果斷。“很多時候需要你在短時間內做出正確的判斷和選擇。醫生雖然不可能永遠做到百分之百判斷正確，但是要將出錯的概率降到最低。”
正因為任何人都有可能失誤，王亞農對於手下的醫生並不會過分苛責。他能夠包容年輕人的一些錯誤，不會因為一些意外情況，就胡亂訓斥別人，所以他的手術氛圍很好，無論是護士、麻醉醫生、助手，大家都相互尊重，作為一個團隊，共同完成任務。
3擔當責任
王亞農的病人中，百分之七八十都來自外地，每一個人的背後，都是一個小的社會。他認為，人類是一個整體，所以看病時，除了生理和心理因素，還要考慮社會因素。“不能把醫學純粹看成給別人看病，你要真正地對社會有所體驗，才能融入進去，進而看好病。”
所以，他對每一個手術都一樣認真，都看作自己精心打造的藝術品。很多年以後，之前的病人又會回來找他，不是為了複診，而只是看看他，看看這位曾經救了自己的醫生，說幾句家常話，道一句感謝，或許送上幾盒巧克力。
曾經有一個病人，在國內外大醫院都看過，但是他總是在住院的前一天逃跑。後來輾轉找到了王亞農，問明原因才知道，這是一個心理狀況非常怪異的病人，他不相信任何人，雖然他的病很早就已經被診斷出來，但是病人有個習慣，凡事都要請風水先生算上一算，因此耽誤了治療。到腫瘤醫院時，病情已經很嚴重，整個人極其消瘦，腹膜后巨大腫瘤只能使病人完全卧床。
最後，病人認定了王亞農，並且挑好了手術日期。在此同時，王亞農一直在做病人的心理工作：“我首先要做到讓就醫者信任我，否則醫療行為就沒辦法進行，效果也不會好。”
手術做得非常成功，病人恢復得也非常好。敢接手這樣奇怪的病人，壓力之大可想而知。但是真正上了手術台的時候，王亞農就把壓力都忘得一干二凈了。“既然做了，就要把責任全部攬在身上，這就是擔當。”
口述實錄
唐曄：您在手術台上的風格是怎樣的？
王亞農：我的特點是比較中規中距，不能太急，也不能太磨蹭，太急的話容易犯錯誤，太慢了就沒有效率。這中間要有一個平衡，該慢的時候慢，該快的時候快——要視熟練程度而定，以前做一台胃癌手術四五個小時很正常，現在我們會覺得太慢了，一般都在兩個小時之內解決掉。
唐曄：您還會和曾經的病人有聯繫嗎？
王亞農：我和病人沒有太多的聯繫，病人的名字是什麼？家在什麼地方？是干什麼的？我永遠不會刻意記住——不管他的身份是怎樣，我都是一樣對待。我覺得，醫療行為不能摻雜其他的雜念在裏面，否則會產生判斷上的失誤。
唐曄：您滿意現在的生活嗎？
王亞農：馬斯洛需求層次理論將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。人即使到了金字塔的頂端，也會有基本的情緒。我覺得，現在生活得很好，情緒基本穩定。儘管壓力大，但是很充實。
唐曄：一旦退休了，您想過一個怎樣的生活？
王亞農：去旅遊應該是個好選擇，但是我還是希望能夠繼續在腫瘤領域做一點工作，比如做一些臨床試驗，收集臨床數據等。我們現在很多領域在國際上的地位不高，原因就是缺少數據。國外的手術做的不一定比我們漂亮，療效不一定比我們好，但是他們有數據來為自己說話，而我們沒有。所以，以後想在數據的採集和分析方面，做一些工作。
目前，在醫療數據處理中使用的主要分類算法有決策樹、貝恭弘=叶 恭弘斯、人工神經網絡等。例如，決策樹可以用於臨床的疾病輔助診斷，從臨床數據庫中提取診斷規則，提高診斷正確率。在醫療政策制定、公共衛生、慢性病管理等方向，決策樹算法都已經被廣泛應用。
唐曄：您現在最希望做的是什麼？
王亞農：我希望能夠讓年輕醫生儘快地成長，並且能夠改變現在的一些傳統模式，通過循證、數據分析、臨床試驗來提高我們在國際上的地位。這些要從最基本的做起，很多高大上的東西都是空中樓閣。所以我們要重視“三基”的培養：基礎理論、基本知識、基本技能。
唐曄：您在閑暇時間會做什麼？
王亞農：一天之中，吃完晚飯是最輕鬆的時候了，這時就在網上下圍棋。圍棋是黑白的世界，變化無窮，你可以任意發揮，並且裏面有很多哲理。小林光一，大竹英雄，曹薰鉉，武宮正樹這些圍棋界傳奇人物，還有最景仰的一代宗師吳清源，都是我喜歡的棋手。
另外，我還喜歡橋牌，橋牌講究的是概率和合作。
唐曄：做一名外科醫生，需要怎樣的素質？
王亞農：外科醫生最害怕的是併發症，心理上要有對意外的承受能力。如果承受不了，一下子慌了神，那就麻煩了。出現大出血等情況的時候，醫生都蠻緊張的，但是一定要時刻保持清醒的頭腦，穩定情緒，然後採取一些正確的措施。所以，對於外科醫生來說，心理素質非常要緊。
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※聴說植物軟膠囊會比較好吸收，真的是這樣嗎?
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脂肪抽吸術是通過微小的皮膚刺口，利用負壓吸引去除人體的皮下脂肪，以達到雕塑和美化形體的目的。
手術后您應注意的是：
在手術當天和次日可能有血性液體從傷口滲出，這是正常現象。術後進食清淡飲食、多飲水，進行輕度的活動對您會有益處。
吸脂區域需要加壓包紮2-3天，到時您可自行將敷料取下，傷口貼上創可貼，換上彈力緊身衣，需要24小時穿着7-10天，白天穿夜間取下堅持1-3個月。
如果您是小腿和踝部吸脂后需要適當卧床休息，在壓力綳紮下逐漸增加活動，否則腫脹會持續相當長時間。
手術部位的瘀血青紫通常在一周左右消退，手術的最終效果要到4-6個月後才能確定。
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提眉和切眉都是熱門的眉部整形方法，深受求美者追崇。切眉與提眉不但都能改善眉毛的形態，同時還能對眼部的其他問題進行矯正，是一種一個手術集合多種功能的眉部整形術。不過提眉跟切眉哪一種比較好呢？二者有什麼區別？很多朋友搞不清楚。
1、手術方法不同。
提眉術：主要就是對於那些因為眉部下垂，或者上瞼皮膚鬆弛的求美者，根據其意願在眉的上緣做切口，通過去除一條多餘的皮膚的方法來改善下垂的形態。一般不會切掉眉部的毛髮。
近年來，通過眉部下緣切口的方法來去除一條皮膚達到提上瞼的效果的也稱為眉下切口的上瞼皮膚鬆弛矯正，其實在一定的程度上將眉毛向下拉了。
切眉術：術前首先設計好眉型，然後根據眉型將眼眉部周圍的肌膚去掉，在設計好的曲線進行手術，重新塑造眉型，然後根據自己的喜好進行紋眉即可。手術會切除眉毛，手術謹慎進行。
2、手術範圍不同。
提眉術：這種手術主要是針對眼部細紋或者眼部肌膚鬆弛，影響了眼部的美觀，提眉術可以有效的去除眼部皺紋，這種手術需要深層次、多層次的切開肌膚，達到除皺的目的。
切眉術：這種手術主要是針對那些由於紋眉失敗、眉缺損等原因造成的眉型損傷，需要進行眉外型修整的的一項手術。
近年來，提眉術又逐漸應用微創方法，是通過置入特殊的可吸收性線將已下垂的眉梢、外眼角適度的上提，改善眉毛及眼尾的位置。對於正常的眉毛只因眉型的不滿意常可以在眉的上緣或下緣通過提升或下拉的方法來改變眉型，同時上提眼角。
優點：不用開刀，無手術切口的瘢痕，創傷小，恢復快。
缺點：保持時間短，只適用於改善眉形不佳、輕度下垂的小問題，
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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」
強壯有力的前臂肌群不僅有利於健美體型的完善，而且有利於提高握力、支撐力和完成各種訓練動作的能力，對身體各部位肌肉的力量增長都大有助益。
前臂肌群共有9塊肌肉，分為3層。
（1）淺層：有5塊，從橈側到尺側依次為肱橈肌（brachioradialis）、旋前圓肌（pronatorteres）、橈側腕屈肌（flexorcarpiradialis）、掌長肌（palmarislongus）、及尺側腕屈肌（flexorcarpiulnaris）。
（2）中層：只有指淺屈肌。
（3）深層：橈側為拇長屈肌flexorpollicislongus），尺側為指深屈肌，兩肌遠側深面為旋前方肌（pronatorquadratus）。
總的來說，前臂肌由兩組肌群構成，一組是彎屈腕關節的，另一組是伸展腕關節的，肌肉小而多，功能複雜。
相比對於上臂的肱二頭肌和肱三頭肌鍛煉熱情，許多健美愛好者往往忽視了前臂肌群的鍛煉，因為他們覺得在練其他部位肌肉時前臂肌得到了連帶的鍛煉。這種看法是片面的，前臂肌必須進行專門訓練才能發達起來。
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※何謂牙冠增長術？
血液常規即血液細胞成分的常規檢測，然而，許多患者看到報告單卻看不太懂裏面的数字的意義，這些枯燥的數值都代表什麼呢？今天我們就帶領大家從血常規的蛛絲馬跡，尋找“紅系細胞”的異常原因吧。
一、紅細胞、血紅蛋白
紅細胞也稱紅血球，是血液中數量最多的一種血細胞，同時也是脊椎動物體內通過血液運送氧氣的最主要的媒介，此外，它還具有運輸一部分二氧化碳以及免疫的功能。
紅細胞中含有血紅蛋白，血紅蛋白能和空氣中的氧結合，因此紅細胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運送給組織。
【正常值】
1、成年男性：紅細胞數 4.0～5.5（×1012/L）；血紅蛋白 120 ～ 160（g/L）。
2、成年女性 紅細胞數 3.5～5.0（×1012/L）； 血紅蛋白 110 ～ 150（g/L）。
3、新生兒 紅細胞數 6.0～7.0（×1012/L）； 血紅蛋白 170 ～ 200（g/L）。
【臨床意義】
1、紅細胞及血紅蛋白增多：紅細胞增多症首先可以分為相對性和絕對性增多，後者可分為原發性與繼發性兩大類，原發性者又可以分為先天性和後天獲得性。
相對性增多：
是因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加。多由於嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進危象、糖尿病酮症酸中毒等疾病引起。
絕對性增多：
（1）因血氧飽和度減低所引起的：當患者有嚴重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病，以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等會出現紅細胞及血紅蛋白的絕對性增多。胎兒及新生兒、高原地區居民由於生理性因素也較常見此種情況。
（2）紅細胞生成素非代償性增加引起的紅細胞增多：如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質腺瘤、子宮肌瘤以及腎盂積水、多囊腎等。
（3）真性紅細胞增多症：是一種原因未明的以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病，目前認為是多能造血干細胞受累所致。其特點為紅細胞持續性顯著增多，可高達（7～10）×1012/L，血紅蛋白達（180～240）g/L,全身總血容量也增加，白細胞和血小板也不同程度增多，部分患者可轉變為白血病等。
2、紅細胞及血紅蛋白減少：貧血引發。嬰幼兒及15歲以前的兒童，部分老年人、妊娠中晚期可出現此種癥狀。
二、血細胞比容（HCT）
【正常值】男 ：0.40～0.50 ；女 ：0.37～0.48；新生兒：0.49～0.60。
【臨床意義】HCT是指血細胞在血液中所佔容積的比值。由於白細胞和血小板僅占血液總容積的0.15%~1%，故血細胞比容很接近血液中的紅細胞比容。
HCT增高：常達0.5以上，見於各種原因所致的血液濃縮。HCT減低：貧血引起。
三、紅細胞體積分佈寬度（RDW）
【正常值】RDW-CV：11.5%~14.5%
【臨床意義】RDW是一項由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細胞體積異質性的參數，簡言之，是反映紅細胞大小不等的客觀指標。
臨床上，我們可以根據RDW與MCV，進行貧血的形態學分類、並輔助診斷，如下圖。
四、MCV、MCH、MCHC
【正常值】MCV：80-100fl；MCH：27-34pg；MCHC：32%-36%
【臨床意義】MCV指每個紅細胞的平均體積即平均血細胞比容；MCH指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量即平均紅細胞血紅蛋白量；MCHC指每升血液中、平均含血紅蛋白濃度即平均紅細胞血紅蛋白濃度。
依據上述三個指標，我們可以進行貧血的形態學分類、並輔助診斷，如下圖。
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冠心病，又叫缺血性心臟病，是由於冠狀動脈粥樣硬化、或冠狀動脈痙攣導致心肌缺血而引起的心臟病。本病屬於中醫學中的“胸痹“，“胸痛”，“真心痛”等範疇。冠心病臨床表現，以心絞痛，心肌梗塞，心律失常，心力衰竭，心臟擴大等為主。多發生於四十歲以上者，男性多於女性，且以腦力勞動者為多，是危害健康的常見病。
冠心病的發病原因主要是這幾個：一是由於嗜食肥甘厚味，嗜酒無度，損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰。二是年老體虛，長期勞累，房勞過度損耗腎陰，陰損及陽，心陽失去腎陽溫煦，無力鼓動血脈，氣血運行不暢，導致血瘀。三是長期思慮過度，傷及心脾或大怒傷肝，導致肝的疏泄障礙，而氣血運行不暢。
預防冠心病，也應該從原因上着手！
冠心病臨床表現的臨床表現有哪些？
冠心病存在隱匿型。這種類型的冠心病病人一般無癥狀體征，但有心肌缺血的心電圖改變，心肌無明顯組織形態改變，所以定期檢查很重要。如果真得了冠心病，會有以下這些癥狀：
一，心絞痛。病人常因勞累、興奮、飽餐、寒冷、吸煙后突然發生胸痛。常位於胸骨後上中段，向左肩，左上肢前內側放散，甚至達無名指和小指。歷時1-5分鐘，很少超過十五分鐘。疼痛多為壓榨性，窒息性。表現為面色蒼白，出汗靜止不動，休息或含硝酸甘油后迅速緩解。心肌可無組織形狀改變或伴有纖維化改變。
二，心肌梗塞。突然發生胸骨后疼痛，性質，與位置，放射區與心絞痛相視，但通常心肌梗塞，發生在休息時，疼痛較劇烈，持續時間長，可達數小時到1一2天，表現為大汗，煩躁不安，休息或服硝酸甘油無效。發病後可迅速出現休克，發病時或發病幾天後，可出現左心衰竭。心律失常常發生在發病的第1一2周，最多可見於24小時以內。同時可出現噁心，嘔吐，上腹部疼痛等，胃腸道表現，發病1-2天後可出現發熱，持續一周。
三，心肌硬化。由於冠狀動脈粥樣硬化，使心肌長期缺血，導致心肌纖維化。臨床上可表現為心臟擴大，心力衰竭，嚴重心律失常，乳頭肌功能失調。
如果還是不太清楚，對照下面這些具體類型和癥狀：
一，心血瘀阻。胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，心悸不寧，舌質紫暗，脈象沉澀。
二，痰濕凝滯。心悸心慌，胸部悶痛，痛引肩背，胸脘痞悶，倦怠乏力，噁心，形體肥胖，痰多，苔薄白，邊有齒痕，脈滑。
三，陰寒凝滯。胸痛徹背，遇寒則重，胸悶氣短，心悸，重者喘息，不能平卧，面色蒼白，四肢厥冷，苔白，脈沉細。
四，心腎陰虛。胸悶氣痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，舌紅或有瘀斑，脈細數或細澀。
五，氣陰兩虛。心痛，心悸，氣短懶言，乏力，口乾咽燥，顴紅潮熱，舌紅，苔黃，脈細無力。
六，陽氣虛衰。胸悶氣短，嚴重的胸痛徹背，心悸汗出，畏寒肢冷，腰酸乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡或紫暗，脈沉細或微欲絕。
診治經驗分享
臨床上曾收治一例這樣的男性患者，47歲。說主要的癥狀表現就是胸悶氣短，這其實屬於陽氣虛衰型。在某醫院住院治療四個月未愈，面色晦暗，下肢凹陷性水腫，睡覺不能平卧，求治於中醫。服中藥一周，呼吸比服藥前順暢一些；服藥第二周，下肢水腫漸消。服藥第三周，下肢凹陷性水腫全消。兩個月服藥病情基本痊癒。
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精神分裂症是每一個精神科醫生很熟悉也很撓頭的疾病，精神科病房裡的患者大多數都是精神分裂症患者，該病患病率高，疾病負擔比較重，一旦停葯容易複發，往往需要長期系統治療。當然也有很多患者經過系統規範的治療，恢復的很好，能夠正常的工作和生活。
系統掌握精神分裂症的診斷和治療是每一個精神科醫生必備的技能，在這裏我結合自己的臨床經驗，系統闡述有關精神分裂症以及藥物治療的知識，盡量把複雜的問題講的簡單一點，便於患者家屬了解掌握，也希望廣大患者早日康復。下面，我們就來看一下有關精神分裂症的幾個問題。
有多少精神分裂症患者呢？
精神分裂症(schizophrenia)是一種常見的精神病，據世界衛生組織估計，全球精神分裂症的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰；在美國的終身患病率高達1.3%；我國1994年調查數據显示，城市地區患病率7.11‰，農村4.26‰。最新的全國精神分裂症流行病學調查結果尚未公布。根據既往的多項調查，我個人估計中國精神分裂症患者大約在1500-2000萬左右。
精神分裂症的治療情況好嗎？
由於精神分裂症的發病表現大多是幻覺、妄想等精神病性癥狀，常常伴有行為怪異、情感不協調，很容易被家屬以及周圍人識別出來，大多數患者能夠較為及時的就診。
然而診斷以後患者的治療往往不徹底、不系統，患者經常自主減葯，如果家屬護理督促工作跟不上，就容易導致複發，如果积極配合醫生，积極服藥治療，积極進行康復訓練，很多患者會恢復的很理想，能夠正常的工作、生活。
諾貝爾經濟學獎獲得者約翰納什就是精神分裂症患者，但他創立了博弈論，取得了偉大的成就。患病不可怕，只要我們积極治療，都會有好的效果。
為什麼會得精神分裂症呢？
目前認為精神分裂症的發病與以下多種因素有關係:性格特點、不良事件、壓力、意外因素和遺傳因素等等，真正的病因不明。
精神分裂症等精神疾病是大腦的疾病，作為最複雜的器官–大腦，其內部結構極其複雜，以億為單位的大腦神經細胞彼此之間有着異常複雜的聯繫。
目前認為精神分裂症患者大腦的神經遞質出現了失衡，尤其是多巴胺（DA），5-羥色胺（5-HT）的異常與精神分裂症關係最大。
抗精神病藥物能夠治療精神疾病的機制就是作用於大腦的神經遞質系統，使大腦神經遞質趨向平衡和正常。目前較公認的觀點是，易感素質和外部不良因素通過內在生物學因素共同作用而導致疾病的發生，其中我認為患者的性格不良是最重要的發病因素。
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35歲女性，表現為慢性頭痛2月。既往有雙側葡萄膜炎。無頸項強直和神經系統功能缺損。腦脊液提示淋巴細胞數增多，蛋白升高，糖減少（23mg/dL）。抗酸桿菌培養陰性。胸部X片提示雙側肺門淋巴結腫大。支氣管肺泡灌洗樣本中CD4/CD8比例升高。血管緊張素轉化酶14.5IU/L。頭顱MRI提示主要沿着腦幹表面的結節樣軟腦膜強化，形似“珍珠串”（圖）。
（圖：矢狀位[A]和橫斷面[B]T1增強MRI可見軟腦膜串珠樣強化）
最終診斷
神經結節病
討論
不到20%的神經結節病可表現為中等程度的腦脊液糖減少，這些患者多數有軟腦膜受累。
[參考文獻]
Kim H, Oi J, Yamakawa I, Kawai H.String of pearls around the brainstem: A case of neurosarcoidosis.Neurology. 2016 Dec 13;87(24):2602.
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