高清 | 甘於平淡,靈氣逼人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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高清

甘於平淡,靈氣逼人

人 物 介 紹

高清,1993年畢業於河北中醫學院中醫系,1996年考入上海中醫藥大學,1999年獲得中西醫結合臨床專業碩士學位。2004年晉陞中西醫內科副主任醫師,2014晉陞中醫內科主任醫師。目前任職於黃浦區中心醫院中醫內科。

採訪筆記

“你問我為什麼病人找我看病,與其說是機緣巧合,倒不如說緣分,既然有緣,就要珍視對方,盡心儘力。”

高清,一位甘於平靜生活,內心無比淡定的中醫師。她如同一個隱者,在二級醫院快樂地生存。她具有對病症精準的辯證能力,一擊即中的施治技藝,如同一位高明拳師,拳打卧牛之地,從容不迫。

你不得不承認,要成為一個好的中醫師,是需要不斷培養悟性與靈氣的。在她身上,居然有佛法修行的次第,戒定慧。

1大有可為的中醫學

15年的時間,高清身邊很多同事都跳槽了,甚至直接改行了。然而她還堅守在那裡,黃浦區中心醫院,這個她畢業之後就再也沒有離開過的地方。”我學習中醫這麼多年,如果半途而廢,會很可惜;而且我生性安靜,生活上追求簡單,始終堅信,只要自己認準目標,認認真真地干,在哪裡都會有收穫。”

就是這樣一位沉靜而淡泊的醫生,憑藉著自己的熱情和對中醫篤定的信心,治癒了眾多疑難病患者。她說,我感覺自己越來越喜歡中醫了,因為被治癒的病人越來越多,我覺得自己是一個有價值的人。

在上海,三級醫院是高精尖,地段醫院是平民化,病人通常會在這兩者之間做出選擇;於是,二級醫院實際上處境尷尬–普通的病,地段醫院解決了;疑難重病,三級醫院解決了;三級醫院回絕掉的,地段醫院解決不了的,就會來到二級醫院。黃浦區中心醫院就是這樣一所二級醫院,而她所在的中醫科,這種現象更為明顯。來這裏的病人,有許多是被三級醫院打了回票或是因畏懼西醫手術或藥物治療的病人。而高清認為,這樣的工作很有挑戰性。

她就在這種情況下,踽踽獨行,堅持行走在一個醫者的道路上。她沒有獲得過進修學習的機會,就自己在臨床上不斷探索、領悟,如切如磋,如琢如磨,一直不斷地自我提高。但是在她的內心,始終盼望着有那一天,能夠真正追隨一位中醫大師。

在中醫病房十餘年的工作中,她接觸到大量放化療的病人,深深體會到中醫藥對惡性腫瘤患者放化療具有明顯的減毒增效作用,曾撰寫四篇論文進行專門論述。近幾年,在門診接診了大量亞健康、慢性病、腫瘤術後患者,更感中醫的魅力。所以她說:”我認為中醫是大有可為的。中醫不僅對治未病、慢性疾病及腫瘤,甚至疑難雜病,都有明顯的優勢。二級醫院不被重視,甚至被一些人看不起,但是我覺得,能夠在一個崗位上有所作為,為患者帶來福音,這就是值得。”

2生而為醫的責任

醫者仁術,醫生生來就有着”懸壺濟世”的使命。高清始終把治病救人當成一種責任,她說,生而為醫,就應該盡心儘力,用自己所學的知識,盡可能減輕病人的痛苦。

臨床中她遇到過較多疑難病人,她似乎有着一項神奇的本領:可以一語道破疾病的實質。她好像又特別膽大,勇於挑戰;雖然外表是一個安靜的人,但是在疾病的治療面前充滿了熱情。她在診治的時候,就像一個圍棋高手下棋,看上去不動聲色,實際上棋路卻是步步殺機,十步喋血。很多被三級醫院判了死刑的病人,都在她這裏重獲了新生。她說,這就是中醫的神奇。

疾病是人類揮之不去的陰影,醫學便是陰影中的那道光明。中醫傳承了幾千年,醫籍浩如煙海。業餘時,她便會翻閱一些前人著作,從中學習借鑒治病的思想及經驗。她說自己最敬仰的便是明清時期的”溫病四大家”,從他們的病案中,受益良多。

同時,從中醫的思想裏面,她學到了養心。”動以養形,靜以養心,周圍的喧鬧都不會影響到我,我可以靜下心來做自己的事,認真地學習、思考”。雖然沒有經過更專業的培訓、深造,但是她就在這樣不知不覺的思考中,在不斷的實踐中逐步提高了自己的悟性。

“一個人要善於不斷地去總結,活到老學到老,要始終記得有許多未知的領域等待你去探索。”

口述實錄

唐曄:您認為中醫是什麼?

高清:中醫是一門科學。它是根植於中國傳統文化,並將古代哲學觀點和思想貫穿其中的理論體系。其醫學模式為整體醫學模式,表現為:天人合一,形神合一的健康觀;邪正交爭,陰陽失調的疾病觀;治病求本,防重於治的防治觀。它具備現代醫學模式的特徵,即生物-心理-社會模式,體現了現代科學的思維方式。
中醫臨床是以辨證論治為核心的個體化的治療,是天人合一的整體治療和以人為本的陰陽平衡調節,是強調正氣,因勢利導的治療,是方葯隨着病情不斷變化才能謹守病機的恆動觀。中醫的個體化治療方案,是當前世界上最先進的治療方法。強調治病要因人、因時、因地制宜。而正確的辨證施治,是中醫治病的關鍵。
中醫的優勢就在於它不僅能很好地改善癥狀,毒副作用小,而且能夠提高人體正氣及抗病康復能力。比如,雖然糖尿病是目前醫學尚不能治癒的疾病,但是中醫藥在改善糖尿病癥狀,防治其併發症,是有優勢的。

唐曄:您的中醫內科收治了需要臨終關懷的病人,您對臨終關懷怎麼看?

高清:病人到了這一步,的確需要一個能夠讓他解除痛苦,安靜地走向另一個世界的地方。

對於臨終的病人,我們尊重患者及家屬意願。每當看到患者多次經搶救死去活來,痛不欲生,除了心懷惻隱,感到無助,也真心希望將來國家能將安樂死立法,因為,能夠安靜離世也是一種幸福。
有一個病人,腸癌晚期,腹腔廣泛轉移,更可怕的是他的腹腔已經壞死、化膿,肚子上穿出好多洞來,膿水外滲,真的是不可收拾。其他的醫院都拒之門外,病人家屬很痛苦,他自己更為痛苦,知道自己熬不過去了,對妻子說放棄吧。但是妻子說,我們風雨同舟這麼多年,心裏不捨得,拖一天算一天。
我開導他說,你不用擔心,醫生總會有辦法幫你減輕痛苦的。你開心一點,你的家裡人就會舒心一點。否則你沒了,整個家庭也就毀掉了。原本生命危在旦夕,我們居然把他的生命奇迹般地延長了兩個月。

唐曄:您從醫多年,有哪些內心的觸動?

高清:因為看過太多的生死,自己也逐漸學會了看淡與放下。人生短暫,活一天,就要開心一天。做人要與人為善,真誠相待,珍惜彼此的緣分。
我對病人從來不發脾氣,所以他們跟我都很親近。我覺得人與人之間,應該是平等的,人要首先學會尊重別人,別人才有可能尊重自己。

高清醫案

①殷某,女,50歲。因尿頻伴排尿困難就診於某三甲醫院泌尿外科。膀胱鏡檢查提示:膀胱出口處明顯增厚,而行手術治療。手術後上述癥狀加重,尿路感染頻發,一周一次,稍勞則重,日常的家務都不能耐受,甚至連菜市場都不能去,嚴重影響生活質量。該醫院建議可行二次手術,病人害怕,想用中藥一試。經辯證認為:脾腎虧虛,濕熱瘀阻下焦,予以健脾益腎,利尿通淋,酌加軟堅活血葯。半年後,病人痊癒。

②朱某,兩兄弟,同為帕金森患者(家族遺傳性)。弟弟因上肢嚴重震顫致使生活不能自理前來就診。經辯證,證屬:痰瘀互結,化熱生風。予以清熱化痰,活血息風法治療,服藥兩周后見效,兩個月後生活能夠自理,並能獨立承擔家中主要家務。後來他推薦了哥哥就診。他的妻子說,既然兩人癥狀是完全一樣的,就按以前的方子抄一下就行了。經辨證,兩人病雖同,但證候迥異,應同病異治。哥哥證屬:肝腎陰虛,虛風內動,予以滋養肝腎,平肝潛陽息風法治療,後來哥哥的病情也有了明顯的改善。

③朱某,女,65歲,因胸悶就診於某三甲醫院。2010年2月冠狀動脈造影診斷為:左前降支近中段及右冠近段少許軟斑塊形成,局部管腔輕中度狹窄。醫院建議她做支架治療,但是病人沒有足夠的經濟能力,並且因拒怕西藥的副作用拒絕接受西藥治療,遂請中醫診治。2011年11月來診,經辯證,予以”宣痹通陽,豁痰散寒,活血化瘀”法治療,每年冬春季節,間斷性地服用中藥數月,2014年2月再到該院複查,斑塊和狹窄完全消失。

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【玻尿酸隆鼻】

微整形現在越來越流行,而隆鼻也不再僅限於假體,注射隆鼻成了很多人的新寵,而玻尿酸隆鼻就是最常見的。玻尿酸是人體真皮組織的重要組成成分之一的透明質酸,所以玻尿酸隆鼻是一種適用非常廣泛、安全性極高、恢復較快的隆鼻方法,而且玻尿酸隆鼻還可以立刻見到效果。

玻尿酸隆鼻的過程

一般我會在求美者鼻部取2~3個注射點,用分點注射的方式注射鼻部組織。之後,按照術前設計好的鼻形,將注射內的玻尿酸捏出漂亮的形狀。玻尿酸剛剛注射到鼻部是軟的乳狀的液體,大概只需要一兩分鐘,玻尿酸就會變硬。我會在玻尿酸還未變硬之前完成鼻部塑型。玻尿酸隆鼻的過程只需要幾分鐘,注射后我會根據你的要求快速手捏塑形,形態固定的非常快,在此之後,是不會變形的,而且也不會影響我們的面部表情。

玻尿酸隆鼻保持的時間

玻酸隆鼻的維持時間有限,一般維持6-12個月左右。玻尿酸隆鼻基本上沒有后遺症的,因為玻尿酸是人體真皮組織的一部分,所以玻尿酸注入人體后就能被吸收。

注射隆雖然操作簡單,但這一方法對醫院的無菌環境及醫生的專業審美能力要求極高,大家一定要謹慎選擇。當然玻尿酸隆鼻術后注意事項也很重要,一定要牢記!

看看我注射隆鼻的案例!

這是術前照,很明顯鼻樑比較低,五官再怎麼好看,就是沒有立體感。

從術后照片很明顯能看出變化,五官很立體,側面更好看。

玻尿酸隆鼻,效果看得見!!!

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康復時間:康復常用的心理治療方法

(一)精神支持療法

精神支持療法是當前應用比較廣泛的療法,是心理醫生(治療師)合理地採用勸導、啟發、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交流方法,幫助病人認識問題、改善心境、提高信心,從而促進心身康復。它特別適合病、傷、殘者在抑鬱焦慮、消極悲觀時心理治療。精神支持療法的實施過程是首先詳細收集各方面的資料,包括生活條件、家庭情況、社會背景、人際關係及個性特點;其次進行必要的檢查或通過病史,掌握其目前疾病狀態;然後選定安靜環境,進行親切交談,由病、傷、殘者傾訴其病情(尤其是其心理狀況),心理醫生細心聽取,必要時可作啟發提問;最後心理醫生根據病、傷、殘者訴述及所掌握的資料,進行分析治療。每次治療只能解決部分問題。

(二)行為療法

行為療法(behavior therapy)3L稱條件反射治療,是以行為學習理論為指導,按一定的治療程序來消除或糾正人們異常或不良行為的一種心理療法。行為療法的主要理論基礎是巴甫洛夫的經典條件反射原理。行為療法強調病人的異常行為或生理功能可以通過條件反射作用的方法,即學習的方法來矯正或消除,或者可以建立新的健康的行為來替代它們。行為療法有很多種如系統脫敏療法、衝擊療法、厭惡療法、行為塑造法、代幣制療法等,以下扼要介紹兩種。

1.系統脫敏療法首先深入了解病人異常行為表現(如焦慮和恐懼)是由什麼樣的刺激情境引起的,把所有的焦慮反應由弱到強按次序排列成”焦慮階層”。然後讓病人學會鬆弛反應,並將其放鬆的狀態與焦慮狀態按層次由低焦慮到高焦慮配支寸出現,形成交互抑制或對抗情境,由弱到強一個一個地予以消除(即脫敏),異常行為被克服了,病人就重建了正常行為。

2.代幣制療法是通過某種獎勵系統,在病人做出預期的良好行為表現時,馬上就能獲得獎勵(代幣),從而使病人的良好行為得以形成和鞏固,不良行為得以消退的行為療法。這是操作條件反射理論,特別是條件強化原理的基礎上形成並完善起來的。代幣作為陽性強化物,可用記分卡,籌碼等形式表示。代幣可換取病人所喜歡的物品或進行喜歡、的活動。當病人出現不良行為時還可以扣回代幣,實行陰性強化。這種方法可配合病、傷、殘者的運動和作業療法。

(三)認知療法(cognitive therapy)

認知療法是根據認知過程影響情感和行為的理論假設,通過認知和行為技術來改變病人不良認知的一類心理治療方法的總稱。認知療法的基本觀點為:認知過程及其導致的錯誤觀念是行為和情感的中介,適應不良行為和情感與適應不良性認知有關。心理醫生要與病人共同找出這些適應不良陛認知,並提供學習或訓練方式矯正這些知識,使病人的認知更接近現實和實際。隨着不良認知的矯正,病人的心理障礙也逐步排除。認知療法一般分為四個治療過程。

1.建立求助的動機醫生和病人對其問題達成認知解釋上意見的統一,對不良表現予以解釋並估計矯正所能達到的預期結果。

2.適應不良性認知的矯正 即要使病人發展新的認知和行為來代替適應不良的認知和行為。

3.用新的認知對抗原有的認知讓病人練習將新的認知模式用到社會情境中去,取代原有的認知模式。

4.改變有關自我的認知作為新認知和訓練的結果,要求病人重新評價自我效能以及自我處理認識和情境中的作用。

認知療法可用來治療病、傷、殘者的抑鬱焦慮、情緒激怒、性功能障礙、社交恐怖、慢性疼痛等。

(四)生物反饋療法

生物反饋療法(biofeedback therapy)就是在电子儀器幫助下,將身體內部的生理過程、生物電活動加以放大,放大后的信息以視覺或聽覺形式呈現出來,使主體得以了解自身的機體狀態,並學會在一定程度上隨意地控制和矯正不正常的生理變化。生物反饋的種類有腦電波反饋、肌電反饋、心率反饋、血壓反饋、皮膚電反饋、皮溫反饋等。緊張、焦慮、恐懼等心理問題以及大多數心身疾病都能通過生物反饋得到治療和緩解。病人在治療一開始都要學習一般的鬆弛訓練,在練習中指導病人對自己的身體進行觀察。在學習觀察時要學會把握三類感覺信息:第一類是清晰的生理狀態,第二類是對內部身體感覺線索有所知覺,第三類是應理解從儀器接受到的反饋信息的含義。每次訓練結束,要讓病人作主觀等級評定,了解病人經過訓練后,緊張度由幾級降至幾級。從第二次訓練起,開始都要病人談訓練以來所遇到的問題,為新訓練目標的確定提供依據。生物反饋療法可用於癱瘓病人或病、傷、殘者心情緊張、焦慮、恐怖等心理狀態時的治療。

(五)森田療法

森田療法(morita therapy)是日本學者森田正馬創用的治療神經症的心理療法。森田認為神經症發生的基礎是神經質,因此可以通過”保持原狀,聽其自然”的無視態度,情緒就得以放鬆。使各種不良感受自消自滅,直至病癒。森田療法多用於住院為主的成年病人,主要治療強迫思維、疑病症、焦慮神經症和植物神經功能紊亂,也用於治療某些心身疾病。

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骨科康復時間:16條專業建議,讓跑步不再傷身!

基本動作

1、一般人可以採取足中着地的方式,由足弓來緩衝震蕩,減輕對膝關節的壓力。但對於初級跑者,或者體重較大的跑者來說,可以由足尖慢跑開始。這樣可以通過增加足弓緩衝,提高足弓支撐力,來降低對膝關節的衝擊,預防膝關節受傷。以後可以逐步開始掌握正確的跑法,即“足跟—全足—拇趾”的方式。

2、跑步時踝關節要有控制,不要刻意抬高腳趾和前腳掌,也無需用力蹬地,只要維持踝關節保持一定緊張度,避免踝關節扭傷。

3、初跑者,步幅不要過大,防止膝關節在邁步時過伸,也會導致韌帶的損傷。盡量選擇直道或操場的外圈,可以減少膝關節內外側受力不均,以及雙腿負重不均而造成的關節損傷。

4、繃緊臀部,髖關節前後擺動,避免骨盆過度前傾,使重心不過分向前,減輕地面對骨盆的作用力,保護骨盆及腰椎。確保髖關節前後擺動,減低地面反應力對骨盆的影響。

5、微微收腹,感覺讓腹肌靠住脊柱,盡可能採用規則的,有深度的腹式呼吸。

6、腰部放鬆,上半身帶動雙臂向前後方向自然交替擺動,雙臂靠近軀幹,肘關節彎曲,半握拳,不要刻意把力量總在擺動雙臂上。用力擺動雙臂過抬臂過高會使心臟負擔增加。

7、頸部放鬆,頭部直立,一直面朝前方,略低頭收下頜,盡量閉嘴用鼻子呼吸。眼睛看向身前7~10米的距離。

基本要求

8、呼吸時盡量採用鼻呼吸,若感覺呼吸局促可採用“鼻吸口呼”。鼻呼吸的好處是可以通過鼻腔濕潤空氣,防止乾燥空氣貿然進入肺部造成不適。還可以防止空氣進入胃部,造成脹氣。初跑者可以放慢跑步速度,用舌尖抵住門牙避免用口呼吸。同時,盡量採用腹式呼吸,胸式呼吸會增加肩胛帶運動,造成肩關節緊張,更容易疲勞。

9、剛進行跑步運動時,速度不重要,距離不重要,重要的是時間,只有能堅持一定時間,才能起到提高心肺功能和肌肉耐力的作用。初跑者需要根據自身情況選擇跑步時間,可以先從五分鐘開始,根據情況每周增加一兩分鐘,一年下來也能跑一個小時啦。控制跑步速度,理想狀態是在跑步中順暢講話即可。如果上氣不接下氣的跑,會使肌肉無氧運動過多,帶來乳酸堆積,造成身體酸痛疲勞,還可能導致岔氣,得不償失。

裝備

10、建議穿緊身衣,除了增加肌肉緊張度外,最重要的是可以避免因跑步帶來的肌肉與骨分離。尤其是跑步初期,體重較大,長期不運動的人,小腿韌帶強度不足,踝關節承受不住突然猛增的作用力,很容易造成脛腓骨近端關節錯位。

11、跑鞋選擇非常重要,一定要選擇可支撐足弓的跑鞋。當足底筋膜與肌腱韌性強度不足時,一雙既有彈性又有支撐能力的跑鞋是足弓最重要的保護。跑鞋選擇時,將足跟抵住鞋幫,拇趾距鞋尖保留一指距離。前掌寬度適宜。鞋平放於地面時,鞋尖應微微翹起約二橫指(食指和中指兩指並齊的寬度),保證足趾在運動中放鬆。

12、手腕上建議戴毛巾式護腕,可隨時擦汗,或頭戴髮帶,同樣能防止汗液流入眼睛引起不適。

13、初期跑步盡量選擇有節奏的跑步音樂,消除枯燥感。

配合訓練

14、跑步前最好做一些熱身操,幫助全身關節和肌肉活動。突然運動可能導致肌肉拉傷。一些簡單的廣播體操即可。

15、跑步之後應做充分的拉伸,以消除肌肉運動產生的乳酸,還能使肌肉拉長,形成更好的線條。

16、適宜的肌力訓練,諸如深蹲,仰卧起坐,俯卧撐等等也要與跑步相結合。肌力訓練不只是增加肌肉的力量,更能強化神經與肌肉聯繫,使機體更加協調,幫助跑者儘快找到適合自己的跑步方式

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一定要讓孩子知道的幾點“貴族”精神

現如今,中國的許多有錢人把孩子送到英國上貴族學校,希望他們畢業后也能成為貴族,但當他們發現即使是英國最好的學校—-伊頓公學的學生,睡硬板床,吃粗茶淡飯,每天還要接受非常嚴格的訓練。甚至比平民學校的學生還要苦時。他們怎麼也弄不明白這些苦行僧式的生活同貴族精神究竟有何聯繫。

其實這一點也不希奇,因為西方所崇尚的貴族精神不是爆發戶精神,更不意味着養尊處優、悠閑奢華的生活,而是一種以榮譽.責任.勇氣.自律等一系列價值為核心的先鋒精神。

那麼如何讓孩子擁有貴族精神呢?作為家長一定要讓孩子知道以下幾點:

01

孩子,你一定要學會做飯。這與伺候人無關。在愛你的人都不在身邊的時候,使你能善待自己。

——這是獨立生存的基本

02

孩子,你一定要學會開車。這與身份地位無關。這樣在任何時候,你都可以拔腿去往任何你想去的地方,不求任何人。

——擁有自由

03

孩子,你一定要上正規的大學。這與學歷無關。人生中必須經歷這幾年,無拘無束卻又能染上書香的生活。

—— 熏陶書香氣質

04

孩子,你知道嗎?足跡有多遠,心就有多大。心大,你才會快樂。萬一走不遠,讓書籍帶你走。

——藉助一切力量拓寬自己的視野

05

如果世界上僅剩兩碗水,一碗用來喝,一碗要用來洗乾淨你的臉和內衣褲。

——自尊與你擁有的多少無關

06

天塌下來都不要哭,也不要抱怨。那樣只能讓愛你的人更心痛,恨你的人更得意。

——平靜地接受命運

07

就算吃醬油拌飯,也要鋪上乾淨的餐巾,優雅地坐着。把簡陋的生活過得很講究。

——風度與境遇無關

08

遠行的時候,除了相機,記得帶上紙筆。即便風景是相同的,但看風景的心情永不重複。

——體驗的多了,才會更加懂得生活

09

一定要有屬於自己的空間,哪怕只有5平米。它可以讓你在和家人吵架賭氣出走的時候,不至於流落街頭,遇到壞人。更重要的是,在你浮躁的時候,有個地方讓你靜下來,給自己的心一個安放的角落。

——獨立人格

10

小孩的時候要有見識,長大的時候要有經歷,你才會有個精緻的人生!

——讀別人的經歷,找自己的經歷

11

無論什麼時候,都要做一個善良的人。請記住,擁有善良,才會讓你成為最受上天眷顧的人。

——這種眷顧是一種愛與被愛的機會

12

笑容、優雅、自信是最大的精神財富。擁有了他們,你就擁有了全部。

——這就是“貴族”精神,也是人生的無價之寶。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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國慶七天樂,先來讀這個!

汪芳心語

出發的理由永遠不嫌少,只怕不夠觸動我們的心靈!

在我喜歡十月份的北京,一如老舍在《北平的秋》里描述的那樣:“天氣正好不冷不熱,晝夜的長短也劃分得平勻。沒有冬季從蒙古吹來的黃風,也沒有伏天里挾着冰雹的暴雨。天是那麼高,那麼藍,那麼亮……”當然,這是在沒有霧霾的前提下。

恰逢好友來京相聚,我們打算結伴四處走走。看看菊花,賞賞秋恭弘=叶 恭弘,高陽下圍坐街頭露天茶館里揣緊夾襖聊天,應該都是無比愜意的吧。不知道大家是否也拾掇好心情,準備上路了呢?

上班族平時忙工作沒有時間,難得小長假一定要放鬆一下。而秋天正值各種吃食一應俱全的好時節,想必飽眼福更要飽口福。這不好友動身前給我寄來一筐大閘蟹,人沒到蟹先到——我確實感受到了濃濃的“謝”意!

難難得黃金假期,好好瘋一次!吃炒蟹、喝啤酒、玩通宵……聽着就很嗨。不過說到此我又要給親們打預防針了,特別是那些有高血壓、痛風、膽囊炎和血脂異常的人群,稍有不慎就落得開心吃喝傷心收場。

做個健健康康的“小吃貨”

每年小長假過後,各大醫院的心內科就會進入接診高峰期。其實不光是心內科,消化科也同樣是門庭若市。假期內聚餐多,大魚大肉和各種刺激性食物飲品吃得過多,很多人因此而出現急性胃腸炎、膽囊炎。也有人因為到了陌生的地方出現水土不服,結果導致胃脹和拉肚子等。再者為了玩樂,“飢一頓,飽一頓;冷一頓,熱一頓”的情況也着實讓胃腸難受。

最近新聞廣播還掀起一股“痛風熱”,頻頻講述飲食與尿酸有關的醫學常識。痛風是因“嘌呤代謝紊亂”所致的疾病,臨床上空腹血清尿酸一般男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即可確定為高尿酸血症。該病好發於60歲以上的中老年人,肥胖的中年男性和絕經期后的女性,高血壓、動脈硬化和糖尿病等患者,可引起急性關節炎反覆發作和關節畸形。

預防痛風的關鍵在於控制嘌呤的攝入,而該物質常見於各種食材。比如應景的大閘蟹嘌呤含量中等(81.6mg/100g),與牛肉差不多,發作中的痛風患者應禁食,穩定期的痛風患者可適量食用(每日不超過100g)。

當然除了大閘蟹,還有很多食物富含嘌呤。比如吃魚和肉的時候,盡量少喝湯;動物內臟、雞、鴨、魚含嘌呤都不少,最好多吃蔬菜水果;能吃粗糧就別吃細糧,能少喝酒就少喝酒。

玩樂前後記得量量血壓

假期無論長短,都能讓人得以暫時鬆懈。不少人卻也得意忘形,疏忽了血壓管理。

秋季早晚溫度低,血管遇冷收縮很容易波動。所以無論何時何地,高血壓患者都應當遵醫囑按時服用降壓藥物。在家也好外出遊玩也好,都要常備便攜式血壓計,以保證每天測1次血壓。還有一點非常重要:切忌擅自減量和停葯!

暴飲暴食、煙酒過度,不僅影響血脂代謝,對高血壓患者來說都是大忌!曾經有患者到採摘園遊玩,一下次吃了過多的蘋果和梨,結果導致血壓波動和心跳過快,險些釀成悲劇。

不過也有很多朋友選擇假期“宅”在家裡,做點好吃的或跟朋友小聚。然而年輕朋友逮住機會通宵上網或麻將,則容易造成情緒波動和身體過於疲勞。為了給心臟減負,還是要保持充足的睡眠,而適量的體力活動也能幫助及早趕走疲勞,所以還是趁天氣晴朗出去呼吸新鮮空氣吧。

當心呼吸道疾病的侵擾

秋季早晚溫差拉大,忽冷忽熱考驗着身體的應變能力,而鼻腔疾病、哮喘病和支氣管病等往往在此時趁虛而入,特別是那些體質過敏的人更容易中招。所以無論是在家,還是外出住旅館,都要經常開窗通風,讓居室內外空氣流通,以保持空氣潔凈新鮮和溫度的相對恆定。

很多朋友由於忙於遊玩,所以增添衣物方面可能做得不是很到位,免疫力下降后吹了涼風最易感冒。而外出遊玩又難免形成密集的人群,有些遊客本身就是呼吸道疾病患者,所以也增加了傳染的機會。

在我看來,天氣過冷或過熱就不要出去了,溫度合適沒有霧霾再外出。至於老人和兒童,則要密切關注其是否出現咳嗽、痰多和胸悶等癥狀,一經發現要及時休息和治療。

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李鐵紅:治療便秘,用瀉藥危害有多大?

便秘是指糞便在腸內滯留過久,秘結不通,排便周期延長,或周期不長但糞質乾結排出艱難,或糞質不硬,雖有便意但便而不暢的病症。

便秘的危害不僅僅是腹脹下墜、憋得難受,更嚴重的是毒素的危害。毒素來自腸道內久滯不下的糞便的發酵,也來自以大腸桿菌為代表的壞細菌的分泌,久而久之為癌症埋線了隱患。

便秘的病因有以下幾種:

一,飲食不節。飲酒過多,過食辛辣肥甘厚味,導致腸胃積熱,大便乾結 。或恣食生冷,致陰寒凝滯,胃腸傳導失司,造成便秘。

二,情志失調,憂愁思慮過渡,或久坐少動,致氣機郁滯,不能宣達,於是通降失常,傳導失職,糟粕內停,不得下行,而致大便秘結。

三,身體虛弱,或病後、產後及年老體弱之人,氣血兩虧,氣虛則大腸傳送無力,血虛則津枯腸道失潤,甚則致陰陽俱虛,陰虧則腸道失榮,導致大便乾結,便下困難。陽虛則腸道失於溫煦,陰寒內結,導致便下無力,大便艱澀。

四,感受外邪,寒邪可導致陰寒內盛,凝滯腸胃,失於傳導,糟粕不行而成冷秘。

便秘的基本病變屬於大腸傳導失常,同時與肺,脾,胃,肝,腎等臟腑的功能失調有關。如胃熱過盛,津傷液耗,則腸失濡潤。脾肺氣虛,則大腸傳導無力。肝氣鬱結,氣機壅滯。或氣鬱化火傷津。則腑失通利。腎陰不足。則腸道失潤。腎陽不足,則陰寒凝滯。津液不通。故即可影響大腸的傳導,而發為本病。

便秘的病性可概括為寒,熱,虛,實四個方面。 在臨床上便秘病人特別多。治療便秘不可以使用刺激性瀉藥,而且這種方法只會治標不治本,特別是市場上賣的所謂通便茶類產品,只會越來越嚴重。

曾有一個女患者45歲,便秘,4一5天一次,大便艱澀,腹痛,手足寒冷。舌苔白膩,脈弦緊。診斷為冷秘,治法溫里散寒,通便止痛。開藥用溫脾湯加減,治療一周左右大便正常。

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骨科時間:規範股骨頭壞死的診斷和治療

目前,在骨科領域,股骨頭壞死是最為廣大普通百姓所熟知的疾病之一。歸納其原因,當然與疾病本身的特點有關,如:1、股骨頭壞死是一種進展性疾病,如果不加治療,最終會導致髖關節完全破壞,嚴重影響患者的關節功能和生活質量,使其失去工作能力,甚至無法自理;2、由於股骨頭壞死發病年齡通常很年輕,一般在20~50歲之間,正值年富力強,病人都為家庭的主要勞動力和支柱,因而這種疾病對病人、家庭和社會都會產生巨大的影響。3、目前股骨頭壞死還沒有理想有效的治療方法,很多病人最終會進行關節置換治療,而關節置換由於有使用壽命的問題,不太被這一類年輕病人所接受。正因為上述原因,股骨頭壞死才會引起人們的普遍重視。

一類疾病能引起人們的重視是好事,有利於疾病的早期診斷和早期治療。但是我們發現現在有一種對股骨頭壞死過度恐懼的現象。很多病人和家庭一聽到股骨頭壞死的診斷,就會產生天塌下來的感覺。許多門診病人聽說股骨頭壞死了,立即覺得生活好像無法進行下去了一樣。由於恐懼,許多病人四處求醫,不相信正規醫院醫生的治療建議,抱着死馬當活馬醫的心態,不加選擇地嘗試各種治療方法,尤其是一些宣傳的神乎其神的方法,不但延誤疾病的正確治療,還導致一些不該發生的結果,如花費增加,錯誤用藥等。而反過來只要醫生告知不是股骨頭壞死,不論診斷結果是什麼疾病(有些疾病比股骨頭壞死更難處理,如強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等),一些病人立即就會歡天喜地,不再有很憂慮的感覺,對疾病的治療產生輕視的錯誤看法。

為什麼會產生這種現象呢。我認為與大量不適當的宣傳和不規範的診斷治療有關。目前股骨頭壞死還沒有特別有效的治療方法,尤其是沒有控制股骨頭塌陷的有效方法。因此有許多非正規的治療方法出現,通常將股骨頭壞死的嚴重後果加以誇大,同時宣稱自己的方法能夠不開刀、不手術,治好股骨頭壞死,通過這樣的手段招攬病人,攫取巨額的利潤。而實質上這些方法既沒有科學的理論依據,也沒有經過科學的驗證。常常是使病人花費大量的金錢,同時延誤疾病的診斷和治療。例如:把許多不是股骨頭壞死的疾病診斷為股骨頭壞死進行長時間的不當治療;對股骨頭壞死進行長期的無效治療等。在診療股骨頭壞死過程中常常會看到這種現象,病人四處求醫,花費大量的金錢,最終股骨頭還是塌陷並形成骨關節炎,需要關節置換治療,但是由於前期的治療已經花費了大量的金錢,導致病人無法承擔關節置換的費用。

因此,對股骨頭壞死的診斷和治療進行規範很有必要。

目前股骨頭壞死診斷和治療比較混亂的方面有以下幾點:

一、 股骨頭壞死的預防

股骨頭壞死發病機理雖然尚不清楚,但其致病原因則較為明確。最常見的兩種原因是激素應用和過量飲酒。

有一些疾病如類風濕、紅斑狼瘡等確需激素治療,對這類高危人群應加強監測,爭取早期診斷,早期治療,盡量避免股骨頭塌陷。但是也應看到,目前激素濫用的現象仍較嚴重,例如用激素止痛,或在藥物中混入激素以显示療效等,對此應加強監管。

酗酒是我國引起股骨頭壞死的最常見原因,應引起重視,大力宣傳飲酒的危害,教育人們不要長期酗酒。

做好這兩方面的工作對降低股骨頭壞死的發生率會有很大的作用。

二、 早期正確地診斷

診斷股骨頭壞死既要正確更要早期。

當股骨頭壞死發展至塌陷階段,就錯過了保留股骨頭的最佳階段。因此早期診斷十分必要,目前有MRI、核素掃描等手段,早期診斷股骨頭壞死並不難,重點在於當病人出現髖部疼痛不適的癥狀時,應仔細查體,認真分析,並通過適當的檢查確定或排除股骨頭壞死。其中仔細查體非常重要。在臨床上常能看到股骨頭壞死的病人由於醫生沒有進行仔細的查體,而誤診為腰間盤突出、腰肌勞損等的現象。有些病人甚至為此做了腰椎的手術,延誤了正確的治療。如果最初接診的醫生能夠仔細查體,應該能很容易地發現病人髖關節的功能異常,避免誤診的發生,這種情況與臨床醫生的粗心大意,不認真查體有直接關係。

同時需要注意的是診斷股骨頭壞死還要正確。目前有一種傾向,就是不論是何種髖關節疾病通通診斷為股骨頭壞死。在臨床上我們發現被誤診為股骨頭壞死的疾病通常有:髖臼發育不良所致的關節炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節、創傷后遺症、感染后遺症等等,不一而足。有些醫生不仔細分析X線片,看到髖關節有異常,就簡單地給出股骨頭壞死的診斷,有時導致病人進行了長時間的錯誤治療。上述被誤診的疾病與股骨頭壞死的鑒別診斷並不難,只要多加學習,仔細詢問病史,仔細研究影像學資料,輔助一些簡單的檢查,通常都能獲得正確的診斷。

三、 正確選擇早期治療方法

所謂早期治療就是在關節軟骨塌陷之前進行治療,其目的是能夠在軟骨下骨塌陷之前延緩或阻止病程的進展,同時也具有緩解癥狀的作用。目前有很多宣稱有效的治療方法,其評價療效的標準是病人不疼了,這有一定的誤導性。我們知道股骨頭壞死自然發展過程中,在塌陷之後疼痛通常會減輕,持續不等的時間,當出現骨關節炎后再次出現疼痛,而這種疼痛會逐漸加重並不能緩解。因此很多保守治療方法所謂的效果不過是病程自然發展過程中的一個階段而已,對疾病的發展和緩解癥狀根本沒有任何作用。

正確選擇早期治療方法需要正確和準確地對病人進行分期。確定病人的股骨頭壞死還沒有發展至晚期(塌陷期),因為一旦發生軟骨下骨塌陷、關節間隙消失時,進行性骨關節炎就不可逆轉。

目前還沒有能在軟骨下骨塌陷前阻止股骨頭壞死病程進展或在軟骨下骨塌陷之後延緩股骨頭破壞及髖關節退變的非常有效方法。臨床上常用且經驗證對早期股骨頭壞死有一定療效的方法包括:鑽孔減壓術、植骨(主要是帶血管的腓骨植骨)、旋轉截骨術。上述方法的文獻報告結果差異很大。但選擇適當的患者進行上述治療仍有指征。

最新研究包括BMP植入、骨髓基質干細胞植入、骨小梁金屬鉭棒植入、記憶合金金屬網球植入等也為早期治療帶來了新的希望,但其有效性還有待更深入的研究加以證實。

藥物治療對早期股骨頭壞死基本沒有作用,雖然有研究認為阿侖膦酸鈉對抑制股骨頭壞死的發展有一定的作用,但仍不十分肯定。

對股骨頭壞死早期治療有賴於早期診斷和正確地分期,同時應選擇經驗證療效較為確切的方法,避免對病人進行不必要的治療。

四、 正確對待和選擇關節置換術

由於關節置換手術有價格昂貴、需要手術、有使用壽命、可能出現併發症等原因。許多病人對此感到恐懼,不願接受關節置換治療。從目前結果看來,關節置換手術仍是治療晚期股骨頭壞死最有效的方法。

首先應消除人們對關節置換的恐懼和誤解。臨床結果證明,關節置換術能有效緩解疼痛、改善關節功能,提高病人生活質量。

但是應注意到的是,股骨頭壞死的關節置換有區別於其他關節置換的特殊之處:病人年輕,預期壽命長,活動量大,而且病人的基礎疾病影響骨的質量,例如類風濕、紅斑狼瘡,同時治療這些疾病使用激素也會影響骨的質量,飲酒對骨質也會造成損害。因此對假體的固定,無論骨水泥還是非骨水泥均有影響。早期臨床應用結果證明股骨頭壞死病人關節置換的使用壽命低於骨關節炎。因此在適應症選擇上應盡量晚做。

但是如果晚期股骨頭壞死已嚴重影響病人的生活質量,也不應無限制地拖延。目前新的骨水泥技術,新的非骨水泥假體和新的關節面均可延長關節的使用壽命,應該可以適當地將手術時間提前,但是嚴格限制適應症還是必須的。

關節置換的選擇包括:表面置換,半髖置換和全髖置換。半髖置換盡量不用,表面置換可在仔細選擇患者的情況下應用,但不可盲目擴大適應症。全髖置換適用於絕大多數患者,但是傳統的關節面匹配長期在位率不是十分理想,選用新型關節面如陶瓷、金屬、超高交聯聚乙烯等有望提高長期使用壽命。

總的來說,股骨頭壞死的診斷和治療還有很多需要深入研究和亟待解決的問題。但是,如果醫生不能規範地對其進行診治,必然給患者帶來不必要的危害和損失。因此規範股骨頭壞死的診斷和治療非常重要。

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新生兒敗血症危害極大 敗血症該怎麼預防

對於自己孩子的身體健康,所有的家長都是很重視的,新生兒敗血症是一種很可怕的疾病,所以在孩子一出生,大家都祈禱孩子千萬不要患上這樣的毛病,其實此病是可以在早期做好預防的,那麼為了孩子的健康,我們應該做些什麼樣的預防措施呢,下面,就讓我們一起來了解一下。

新生兒敗血症嚴重嗎

新生兒敗血症由於誤診等,治療往往不太得力,因此易造成很嚴重的後果。其最重要的併發症是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂腎炎及蜂窩組織炎等。這些併發症都是重症,其一是病死率高,其二是后遺症多。化膿性腦膜炎的后遺症自不必說,骨髓炎造成肢殘,腎盂腎炎亦可成為終生疾患。患新生兒敗血症后,可能變成了一個殘疾兒,所以必須重視新生兒感染問題。

新生兒敗血症還會影響寶寶智力發育。新生兒敗血症如果不能及時、徹底地治療,可能導致高膽紅素血症,甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發生,均可影響小兒智力發育。因此,當小兒有皮膚膿皰疹、臍部發紅化膿或臀部皮疹、破潰應到醫院診治。如果小兒吃奶減少、嗜睡、哭鬧不安、黃疸加重,出現腹脹、腹瀉等應住院徹底地抗感染治療,有效制止病情發展。

新生兒敗血症該怎麼預防

經常給小兒洗溫水澡,保持每周洗2次,清洗小兒皮膚表面的病菌與污垢,加速皮膚血液循環,保護上皮組織細胞,加強防禦機能,避免或減少遭受不良刺激。

增加小兒戶外活動,常曬太陽,殺滅體表病菌,增強皮膚的堅韌性,提高小兒抵抗力。提高身體素質,抵禦外界不良因素的侵襲。

小兒衣着要柔軟疏鬆,不宜穿粗糙、過緊的衣褲,以免小兒皮膚遭受磨擦而破損,引起感染。小兒鞋子不宜過大,防止活動時跌倒摔傷。冬春季注意小兒保暖,夜間睡覺要勤給蓋被,注意臍腹部保暖。

合理調配小兒飲食,增加營養,強壯小兒體質,增進小兒免疫功能。

不要讓小兒玩銳器、棍棒,防止受傷后病菌侵入而發炎。

如果發現小兒有皮膚破損,應及時用消炎藥水清洗消毒、防止感染。

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性激素水平與女性2型糖尿病發病的相關性!

根據在線發表於10月10日糖尿病雜誌上的研究,對於女性來說,性激素相關球蛋白和總雌二醇與2型糖尿病風險有關。

來自荷蘭鹿特丹的伊拉斯謨醫學中心的醫學博士Taulant Muka,,和他的同事們分析了3117名參与鹿特丹研究的絕經後婦女的數據,檢查內源性性激素以及性激素相關球蛋白是否與2型糖尿病的發生有關係。他們還進行了一項元分析來檢測內源性性激素和性激素相關球蛋白與2型糖尿病的潛在關聯。

在平均11.1年的隨訪期間,研究人員在鹿特丹研究中確定了384例2型糖尿病。總的或生物可利用的睾酮與2型糖尿病沒有相關相關性。性激素相關球蛋白與2型糖尿病風險呈逆相關,而總雌二醇與2型糖尿病風險的增加有相關性。在涉及超過1912例2型糖尿病發病的13個研究的元分析中,發現低水平的性激素相關球蛋白與高水平的總雌二醇與2型糖尿病風險的增加有關。內源性性激素與2型糖尿病的相關性只見於絕經後婦女,絕經情況沒有影響性激素相關球蛋白與2型糖尿病的相關性。

“在女性中,對於2型糖尿病的發展,性激素相關球蛋白和總雌二醇是兩個相對獨立的風險因素。”作者如是寫道。

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