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近視會遺傳！　護眼保健從3歲開始

八成近視與散光有關

智慧裝置發達，多數家長憂心子女成天看3C產品，視力出問題。臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良指出，黃種人先天亂視（散光）與白種人不同，現代3C環境下，更容易罹患近視。雙親都近視尤其要注意遺傳問題，保護孩子視力應從3歲開始，透過電腦驗光確認眼球結構、屈光度數，還要從髮型、小動作中護眼保健，避免走上近視不歸路。

黃種人比白種人更易近視

多數人總將近視成因歸咎於生活環境、升學壓力與3C產品等後天因素，袁漢良醫師表示，許多眼科研究顯示，黃種人包括臺灣、中國大陸、新加坡、韓國與日本等地，近視率是白種人的3倍，可見人種結構上的先天差異，在不好的後天環境下，黃種人比白種人更容易近視。

爸媽眼鏡族　子女近視機會高

袁漢良醫師指出，百分之八十的近視都跟亂視（散光）有關，而散光又跟眼球角膜的弧度有關。子女眼睛結構先天來自父母，如果父母已經是眼鏡族，孩子近視機會就相對高很多。眼球先天部分如角膜亂視（散光），到3歲就已經發育完成，透過電腦驗光可以驗出屈光度數，代表眼球的屈光狀態、有沒有散光，提供屈光專長的眼科醫師判斷，未來是否容易罹患近視，進而擬定護眼策略。

▲如果父母已經是眼鏡族，孩子近視機會就相對高（臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良）

6歲之後防近視

6歲以後的重點在防治近視，如果已確定並非假性近視，應確認要矯正的方向是矯正散光還是近視；但絕不是矯正視力。如果非配眼鏡不可，是要讓眼睛在閱讀或近看時不必用力，避免度數繼續加深。

護眼保健3原則

護眼保健可以怎麼做？袁漢良醫師提出三個原則：1.寫字拿筆、看書手伸直。2.額頭淨空，不讓頭髮上附著的灰塵雜物掉進眼睛，不揉眼睛，避免散光加重。3.確定眼睛屈光度數，選擇正確控制方法。袁漢良醫師強調，不能等到孩子近視，才想辦法控制，而是父母要檢討自己成為近視族的原因，暸解下一代是否有先天潛在造成近視的危險因子，避免重蹈覆轍。

資料來源：健康醫療網

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C肝口服新藥納健保　治癒74歲肝硬化患者

C肝口服藥效佳　今年初正式納健保

南彰化一名74歲的謝女士，某次因彰化醫院護肝團隊到到埤頭衛生所巡診時，被診斷出為C肝患者，且已演變成初期肝硬化，雖接受干擾素治療，但因出現掉髮、疲倦等副作用因而中斷治療，只好等新藥納入健保，所幸今年初開始口服新藥正式納入健保，在醫師幫忙申請下，目前肝指數都已正常，成功治癒C肝。

偏鄉罹C肝機率　比都會區高10%

為了感謝彰化醫院護肝團隊的協助，謝女士每次回診，都特地帶著手做的蘿蔔糕感謝護肝小組，也傳為診間佳話；因南彰化部分老人早期看密醫打針或不當輸血造成感染C肝，使得偏鄉罹患C肝機率比都會區高，甚至超過10%，為了尋求經費支援，彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典組成護肝團隊，三年前開始巡診南彰化各衛生所。

干擾素治療C肝　引起副作用多

護肝團隊除了對衛生局篩檢為C肝的患者展開追蹤，也鼓勵患者接受干擾素治療，三年來累積300人就近到醫療站看診，陳詩典主任更獲得衛福部的資深典範醫師獎；陳詩典主任表示，許多患者接受干擾素，常因副作用導致中斷治療，甚至治療無效，但當初若改以口服新藥治療，得花上約200萬元，許多人無力負擔，所幸健保署今年初將口服新藥納入健保，才讓患者重見希望。

彰醫巡診偏鄉延半年　幫助更多C肝患者

第一型C肝患者併發肝硬化目前已可申請健保口服新藥，但因偏鄉資訊較不足，造成許多患者並未回診申請，因此為期3年的偏鄉衛生所巡診也決定再延長半年，希望能有更多c肝患者獲得重生；陳詩典主任呼籲，目前治療上不僅有干擾素，還有口服新藥可供申請，只要積極治療，一定能夠痊癒。

資料來源：健康醫療網

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看見醫師口難開？　尷尬問題怎麼說

大林慈濟首推提問區　不再「看見醫師口難開」

許多民眾見到醫師就忘記要問什麼，或是礙於尷尬而難以啟口，嘉義大林慈濟醫院首創在回診掛號單上設計提問區，讓病人可以回家仔細思考，也可與家人商量後，寫下對於治療選擇的疑問、期待，以及個人工作或生活情況等訊息，等下次回診時，讓醫師提出適切的說明與解決方式，讓病人充分掌握治療資訊，更能安心與醫師合作常保健康。

傳統衛教屬被動　轉化病人主動出擊

嘉義大林慈濟醫院李宜恭醫師指出，過去對病人的病情說明、衛教比較被動，現在透過醫病共享決策的模式，要讓民眾化為主動，並能清楚的表達自己的意見。回診單的設計是讓民眾下次回到診間時，讓醫師透過寫好問題的掛號單，更完整的掌握病人擔心的事。例如病人因為工作無法一天吃三次的藥，醫師可以想辦法調整為吃一次；有些病人不方便打針，醫師可做其它的考量。

推動病人自主　醫病關係更緊密

為推動病人自主，急診部主任李宜恭，受邀擔任衛福部「醫病共享決策」（Shared Decision Making , SDM）計畫的共同主持人，除了協助擬定推動策略、規劃訓練課程，並受邀四處分享執行SDM的經驗。而最近到嘉義大林慈濟看完診的民眾則發現，手上的回診掛號單多了「你可以這麼問醫師」的提問區，覺得很新鮮，也能回家與親人討論後，好整以暇的寫下給醫師的問題。

遵循醫師建議　了解自己治療方式

推行提問單的好處逐漸展現，李宜恭說，在醫師與病人充分溝通下，病人因為更了解自己的治療方式，更信任與遵從醫師的建議去吃藥、運動，當然也會變得更健康。而對醫師來說，能依照掛號單提問區的設計，更有邏輯與層次的去向病人說明檢查與治療的方式，並且更關心病人的生活日常、歡喜與擔憂，讓醫病間的關係更好。

寫下問題與期待　醫師就會更懂你

嘉義大林慈醫院掛號單上的提問區的有「我需要做哪些醫療處置」、「為什麼我需要做這些處置」、「我有哪些考量因素」三個提示，該如何填寫？李宜恭醫師建議，例如為了確定診斷的檢查，醫師可能建議有兩種檢查選擇，病人可寫「我為什麼要做這項檢查」；如果必須做膝蓋的手術，病人可以寫下自己的期待，像「希望能減緩疼痛」、「術後可以走、跑」、「不要住太多天」等；關於考量因素，則可寫自己在意的情況，像是自費的部份、需要上班、不想開刀等。

資料來源：健康醫療網

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腳底打滑跌倒　用手撐地恐手腕骨折！

一般人在跌倒的當下，身體會本能用手撐地，導致手腕骨折了卻還不自知，一名65歲黃姓男子近日與朋友們一同爬山，一時腳底打滑摔倒，當下下意識用手掌撐地，聽到「咔」一聲後感到一陣劇痛，原本僅以為是手扭傷，沒想到檢查後發現原來已經出現骨折，經骨科醫師安排手術復位及固定後，患者恢復良好並已出院回家休養。

骨質疏鬆更容易導致手腕骨折

南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示，臨床上不少類似案件，患者在跌倒時手肘彎曲、掌心觸地，導致橈骨和尺骨骨折移位，由於手撐地的這個動作相當容易造成手腕、手臂等處骨折。這樣子的骨折位移有可能會影響手掌肌腱活動。

因為手腕創傷而造成遠端橈骨骨折，骨折遠端相對於近端出現向背側的位移，又稱柯立氏骨折(Colles’ Fracture)，患者的手腕變形之形狀就像餐叉一樣。鄭明德副院長表示，50至60歲尤其是女性因為骨質疏鬆的關係更容易導致手腕骨折。

術後可進行肩關節活動防止僵硬

骨折術後復健部分，蘇煜華物理治療師表示骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉，尤其長者要防止肩關節僵硬。患者在手術固定後可進行肩關節活動來防止攣縮，手指關節活動防止僵硬，患側手抬高以減少水腫等。復健師會依患者的狀況來安排漸進式的肌力訓練，狀況良好者，可以給予關節鬆動術及拉筋，來增加腕部及前臂的關節活動度。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱提醒，坊間常將何首烏(左)及黃藥子誤用，反而傷害身體。

有些人誤以為中藥較西藥溫和，中藥就是「藥食同源」，可以多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補，這種觀念是錯誤的。奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱指出，多吃中藥或是中西藥可以同時吃，反造成傷身。奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱提醒，坊間常將何首烏和黃藥子誤用，反而傷害身體。

林宗萱舉案例說，40歲李小姐有甲狀腺腫10幾年，在他院門診服用抗甲狀腺製劑甲美樂錠(tapazole)期間，常有搔癢不適甚至起疹子，自行在中藥房購買中草藥服用，服用大約2個月後開始有疲倦感、嗜睡及上腹部不適等症狀，到奇美醫學中心急診診斷為急性肝炎，經中醫會診，中藥局藥師辨識中藥後懷疑是黃藥子引起的急性肝炎，經停用外購中藥並以相關藥物治療後好轉，已順利出院後門診追蹤。

上述案例，林宗萱再說，一般民眾常誤以為中藥較西藥溫和，中藥就是「藥食同源」，可以多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補，這種觀念是錯誤的，「中藥」可分為「藥食兩用中藥材」與「藥材飲片」。

「藥食兩用中藥材」是這些中藥材作用較溫和，民眾可以自行到合格中藥房購買，或是有些像薏苡仁、山藥等融入日常生活中被廣泛使用當成食物。林宗萱認為，雖然是藥食兩用，但本質還是「藥」不是「食」，「藥」都有偏性，吃多了是不恰當的，衛福部中醫藥司有公告可藥食兩用藥材供民眾上網查詢。

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運動有正確步驟？　專家：補水、暖身、伸展

你的運動觀念正確嗎？不少人都有運動習慣，喜歡打籃球、慢跑、游泳等；不過，運動步驟可能不太正確。專家建議，運動前應先補充水分，接著做暖身運動，才能開始從事運動，最後記得伸展全身肌肉。

運動好處很多　身體更健康

台北市立大學運動科學研究所教授郭家驊指出，根據國內外研究顯示，運動可以增加抵抗力、釋放壓力、保持心情愉悅，以及預防各種疾病，例如肥胖、骨質疏鬆症、慢性疾病、失智症、肌少症，甚至癌症等。

運動前中後　補水、暖身、伸展

運動有正確步驟嗎？郭家驊教授說明，運動開始30分鐘前，先補充水分200至250cc；接著做暖身運動，提高肌肉溫度及彈性、舒展關節活動幅度；運動後，記得做伸展運動，每個動作持續10秒鐘以上，提升身體柔軟度、紓解身心壓力，而運動頻率最好每星期至少3天以上。

運動中記得補水　飯後1小時再運動

郭家驊教授提醒，運動過程中約10至15分鐘，可補充水分80至125cc，也就是大約一小杯的容量。另外，飯後至少1小時後再從事運動，以免導致腸胃減少血液供應，容易造成腸胃不適、消化不良。

資料來源：健康醫療網

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12歲才能矯正牙齒？　你觀念落伍了

8歲的閔閔，從小就愛吸奶嘴，不但門牙咬合不正、下巴些微偏移，講話也常會噴口水；家長帶至醫院諮詢牙齒矯正，醫師建議配戴功能性矯正裝置，經過3個月時間，訓練嘴部肌肉功能，至今齒列不正明顯改善，嘴巴也比較能閉合了。

固定式矯正器　矯正時間較久

台北慈濟醫院牙科部主治醫師陳宜宏指出，過去家長發現孩子有咬合不正情形時，通常會定期回診觀察，等到12歲換牙完成再進行矯正，矯正方式則以安裝固定式矯正器，或是成年後手術治療為主，但是矯正時間較久。

功能性矯正裝置　可早期矯正

早期矯正才是正確的觀念。陳宜宏醫師表示，孩童骨骼發育成長階段時，藉由功能性矯正裝置，可將口腔結構導引至適當位置，在不施予外力的情況下，搭配呼吸練習、唇部運動及舌頭運動，使失衡肌肉得以平衡，進而改變上下顎齒槽骨，達到矯正咬合不正的目的。

矯正成功率達8成

　家長應留意孩子

根據國外治療成果顯示，配戴功能性矯正裝置的孩童，每100人約有80人可矯正成功，而80人中約有50人需再透過短時間的固定矯正裝置，或是隱形矯正進行微調治療。陳宜宏醫師強調，3歲就能開始配戴功能性矯正裝置，但家長必須觀察是否有不配合的情況，以免影響成效。

資料來源：健康醫療網

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推動整合式安寧療護　簽署DNR高3倍

善終、一路好走，是國人對於生命結束的期待。安寧緩和醫療越來越受到重視，不少民眾都已在健保卡註記拒絕心肺復甦術（DNR），北榮推動的整合式安寧療護發揮成效，向榮民推廣預立醫療自主計畫，簽署DNR者高出一般民眾3倍。

北榮推整合式安寧療護

台北榮民總醫院院長張德明表示，2014年開始，成立北區榮民安寧緩和資源中心，推動「榮民安寧緩和全程照護網絡」，整合3所總院、12家分院的安寧照護團隊，提供榮民眷屬及一般民眾全人、全程的整合式安寧療護。

榮民簽署DNR人數高

張德明院長說明，目前全台15家榮民醫院都已成立安寧照護團隊，完成開辦安寧共同照護、安寧居家、安寧門診業務，3所總院及4所分院已開辦安寧病房。同時，向榮民長輩推廣預立醫療自主計畫（ACP）的概念，使榮民簽署拒絕心肺復甦術（DNR）健保卡註記在IC人數，為一般民眾的3倍。

榮民成推廣安寧人才

張德明院長強調，該院積極辦理安寧相關教育訓練，開辦安寧宣導員課程，以及榮家、榮服處的安寧教育宣導，讓第一線照顧服務老年榮民的工作人員，成為榮民體系的宣導種籽，目前榮民體系安寧緩和醫療全程照護網絡，已成為國內推廣社區安寧的培訓及儲備安寧人才。

資料來源：健康醫療網

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李致毅醫師。

45歲的C先生，住在台南市，過去身體並無特別的慢性疾病。在一個炎熱的7月夏季，突然出現忽冷忽熱，接著體溫高燒至攝氏38度多，並伴隨著噁心、嘔吐、全身不適等症狀。

原以為是單純的腸胃炎，C先生便自行至藥房購買藥物服用；然而，症狀持續約1週仍不見好轉。其高燒與身體不適的狀況愈形嚴重，C先生於是因數日的不舒服至臺南醫院急診求診，並進一步住院治療。

李致毅醫師表示，入院時C先生除高燒外，亦合併有腸胃道不適、上腹脹的臨床表現，且常規抽血檢驗呈現白血球及肝指數上升，故予以安排肝臟超音波及腹部腦斷層掃瞄，赫然發現有巨大的肝膿瘍。此外，在一系列的追蹤之下，患者的血糖值持續偏高，也符合糖尿病的臨床診斷。

照會放射科醫師，緊急執行電腦斷層指引經皮穿肝膿瘍引流，並合併適當的抗生素療法、妥善的血糖控制，C先生的臨床感染症狀才逐漸控制且獲得改善。幸好立即接受適當的治療，否則C先生很可能在數日內因肝膿瘍感染導致嚴重敗血症，進而有生命危險。

李醫師指出，肝膿瘍並非一個罕見的疾病，可分為由細菌感染引起的化膿性肝膿瘍及阿米巴原蟲引起之阿米巴性肝膿瘍。阿米巴原蟲引起的肝膿瘍，隨著環境的清潔與公共衛生的進步，在台灣地區近年來已十分罕見，因此，目前臨床所見肝膿瘍的案例大多以化膿性肝膿瘍為主。

由於肝臟本身沒有痛覺神經，當發炎甚至有囊泡、膿瘍發生時，患者可能僅出現輕微發燒、頭痛、全身倦怠等類似感冒、非特異性的症狀。目前成藥種類眾多且取得容易，若患者僅僅藉由成藥來緩解發燒、身體不適等症狀，往往會延誤就醫而錯過治療的黃金期。

肝膿瘍如果沒有接受適當的治療，其死亡率相當高，敗血症乃是其主要的死亡原因。它的治療目標有二：第一是肝膿瘍本身的治療；第二是消除感染源。原則上，當診斷確立後，應先給予適當的抗生素療法，如果病況允許，經皮穿肝膿瘍引流也要同時或儘早進行。

李致毅醫師強調，臨床經驗告訴我們，有效的引流可以改善且縮短病程，並經由此動作獲得膿液培養之細菌學報告，進而協助臨床醫師選用有效且適當的抗生素來治療患者，因此，民眾若有不明原因發冷發熱，尤其合併有程度不等的腹部不適之症狀時，應及早就醫。早期發現、早期診斷、早期治療，以免衍生其他無可挽回的併發症與後果。

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中醫師首次登上國際賽事守護世大運選手，緩解疲勞、改善運動傷害中醫有一套

2017臺北世界大學運動會將於今年8月19日開幕登場，各國選手積極備戰，主辦單位臺北世界大學運動會組織委員會也首度邀請臺北市中醫師公會參與中醫師培訓工作，從報名200位中醫師完成六十位中醫師參與大會醫療照護，為來自各國的選手提供優質服務。迎接歷史性的一刻，嘉義大林慈濟醫院六位中醫師把握機會，積極參加徵選大會中醫師不缺席，成員之一的鄭秝丞醫師希望藉此世大運的中醫服務，改變大眾認為中醫只在門診看病的刻板印象，其實中醫在運動傷害中更能發揮即時的緩解、治療效果。

在里約奧運中，多位知名的運動員在賽後自行找中醫拔罐、推拿、指壓來紓緩運動疼痛的畫面仍令人印象深刻，而在今年的臺北世大運中，觀眾將看到中醫師的身影在大型國際體育賽會上正式現身，在羽球、桌球和網球比賽中發生運動傷害時，將可直接進場進行防護。

鄭秝丞表示，從去年底就與大林慈濟醫院的醫師們參與臺北市中醫師公會的16小時一般訓練課程及32小時的中醫專業訓練課程，包括比賽規則、場地介紹、常見運動傷害，及選手發生狀況時的各種進場時機，並且研習可使用的工具、手法，以及中醫運動防護員的經驗分享；此外，也曾觀摩國際亞青角力錦標賽。當七月下旬集訓結束，仍持續在院內進行團隊演練，進一步做受傷後的包紮、固定等複習， 以最佳狀態提供完整的醫療服務。

許多人以為中醫就是在門診中看病人，調養身體。鄭秝丞強調，里約奧運中有很多外國選手利用中醫的拔罐、針灸來幫助恢復身體狀況， 正可證明中醫同樣適合運用於快速與高張力競賽後的各種需求。她指出，如比賽中常見的急、慢性扭傷、挫傷、脫臼，或是肌肉緊繃，都能利用中醫推拿、整復與拔罐等手法達到即時的改善效果。

能在台灣歷年來主辦層級最高的國際體育賽事提供醫療服務，中醫師們都覺得與有榮焉。鄭秝丞說，希望藉由大家的努力來提高中醫的能見度，而中醫確實能在運動傷害提供多面相的幫助，很值得進一步的去發展，帶給運動員更好的防護與呈現最佳的成績表現。

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