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《醫美自立證書》林立　非專科醫師開刀風險增

台灣醫美診所林立，愛美人士也經常從網路資訊來找醫師，但專家提醒，許多診所號稱有專家、名醫等詞彙吸引消費者前往，混淆視聽，或是網站中放了許多「微整形專科證書」等看似專業，事實上衛福部並沒有這種專科，呼籲有整型醫美需求的朋友務必多加留意。

想變得更美、有魅力，許多人習慣上網求資訊、找醫師，但魔鬼可是藏在細節裡。由於台灣醫美商機無限，許多醫師紛紛進軍整形醫美，造成非專科醫師開刀，衍生許多醫療糾紛的現象。

名醫就是整形醫師？專家提醒，可別被坊間琳瑯滿目的稱謂封號，或是醫美診所牆上掛著醫師眾多微整形、美顏專科證書所迷惑。因為法律規定，除了衛福部所公布的23個專科，其他名稱都不能自立專科。

要安心整形美容，醫師呼籲民眾可以先上衛福部查詢系統與學會網站，查詢醫師是否具備整形外科專科醫師資格，不要只留意診所廣告資訊，才能保障整形安全。

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《醫美自立證書》林立　非專科醫師開刀風險增

80歲有糖尿病及高血壓病史的阿嬤，因發燒住成大醫院檢查治療，血液培養顯示有金黃色葡萄球菌感染，磁振造影檢查發現合併有骨髓炎，經住院抗生素治療後改善，出院後在門診追蹤感染現象亦持續進步，患者卻開始出現腹瀉情形，糞便檢查證實為困難梭菌感染，於是針對此菌投藥，症狀才痊癒，但仍持續留意是否復發。

成大醫院感染科李明吉醫師表示，屬厭氧性革蘭氏陽性桿菌的困難梭菌，可經由口腔進入腸胃道中移生，因正常人體腸道內有其他菌的競爭與抑制，所以鮮少造成不適。但接受抗生素治療後，會造成腸道的其他正常菌叢減少，使困難梭菌在大腸內大量繁殖，因個人免疫力不同及菌株毒性不同，造成有些人成為無症狀的帶菌者，有些卻發病出現症狀，近年來，困難梭菌感染有逐漸增加的趨勢，值得臨床醫師及民眾共同重視。

感染困難梭菌最常見的症狀為腹瀉，亦可能出現腹痛、發燒或偽膜性腸炎等現象，最嚴重甚至可造成死亡。因此，李明吉醫師提醒，感染困難梭菌，需配合醫師指示服藥，且在治療療程結束後，亦要留意是否症狀復發。根據文獻顯示，困難梭菌感染後的復發率高達15%~30%，若患者曾經復發，以後再復發機會更高達35-65%。

要預防困難梭菌的感染，平時應勤洗手，以常保手部衛生，困難梭菌在體外環境中可形成孢子體，對抗惡劣環境，而酒精無法消滅困難梭菌的孢子，反而是傳統洗手形式可藉由雙手摩擦及自來水沖滌移除手上的孢子。

李明吉醫師也提醒要具備正確抗生素的使用觀念，若有身體不適就醫時，千萬不可在未經醫療人員建議下自行取用抗生素；若有醫療需求服用抗生素時，則需遵循醫師指示用藥或停藥，以減少困難梭菌感染的風險。

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抗生素治療後拉肚子　可能是「困難梭菌」感染

沈先生外型偏瘦，皮膚黑黑的，沒有什麼光澤，臉上帶有倦容。就診時表明：「腎臟科醫師說我腎衰竭已經進入第四期了！請問中醫是否有辦法改善？員生醫院中醫部林親怡主任查閱相關數據，沈先生腎衰竭確實達到第四期，並且有貧血、倦怠、蛋白尿等其他症狀出現。他為沈先生進行「望、聞、問、切」並且開藥診治。經過一兩個月的定期回診，追蹤腎功能回到第三期，貧血等症狀也大幅改善。

沈先生這樣藉由中醫門診治療腎功能的案例，並非少見。除了調理腎功能，也有治療肝指數過高、高血糖、高血壓、或痛風等慢性病的經驗。另一位江姓女士肝發炎指數偏高，即使長期服用標準處方的「保肝藥」，仍舊沒有起色。員生林親怡主任說道：「江阿姨第一次就診的時候很擔心，怕自己腎功能不太好，吃中藥會惡化。我只好重新矯正她的觀念——其實『吃中藥會傷害腎臟』的傳言，都已經過時了！我告訴她，這次治療除了照顧肝臟，也能同時改善腎功能，她才放心！」，經過一段時間的治療，不但肝發炎指數回到正常值，腎功能果然也大幅改善。

中醫調理改善肝腎功能　正確服用中藥回復腎功能指日可待

主任林親怡表示：不管中藥還是西藥，都有不同的藥理作用，有的藥效較溫和，有的則具有較強的毒副作用。台灣已經於2003年公告禁用特定含馬兜鈴酸藥物，科學中藥的藥證也必須經過衛福部的「農藥、重金屬、黃麴毒素」等幾十項特定物質的檢驗，即使如此，外界對中藥的「獵巫行為」從來不曾少過。腎功能衰減的患者，只要「曾經」服用過中藥，就常被指稱是中藥造成的。

其實大部份民眾是未經醫師處方、自行吃錯體質、服用成藥或是來路不明的藥材，更或者是未經檢驗合格的中藥，才造成傷害。但因為都被統稱為「吃中藥」，導致很多人不敢前來中醫門診，非常可惜。林主任說：「正確導入中醫藥，可以節省很多醫療成本，」並嘆了口氣：「還好沈伯伯和江女士沒有被這樣的獵巫風氣誤導，才有今天的轉機。」事實上，為了安全服用中藥，反而更應該到中醫門診由合格中醫師診治，開立具有衛福部藥證的中藥，而不是「自己當醫師」！許多國際期刊證據顯示—只要正確服用中藥，並且定期回西醫門診追蹤，那回復正常的腎功能，是指日可待的。

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每次農曆春節逢家庭朋友聚餐，老是碰到親友以不醉不歸、酒逢知己千杯少等理由勸酒，甚至說「喝一點酒沒關係」、「喝酒保護心血管」等說詞？不要再聽信這種過時的說法了，為了整體健康著想，不喝酒才是最好的選擇，好友相聚，一起酒「逐」飯飽才是上策。

小酌怡情？適量喝酒有益健康的說法根本不存在

許多人誤以為喝點小酒可以保護心血管，但根據2018年刺胳針醫學期刊（The Lancet）發表的研究顯示，飲酒是導致死亡或疾病的第7大危險因子，其致癌風險遠遠抵銷了保護心血管的效果，且喝越多風險越高；惟有不喝酒，才能避免各種因喝酒造成的危害。

2018年世界衛生組織（WHO）最新調查報告也指出，全球每年超過300萬人因喝酒而死亡，包括事故傷害（28.7%）、消化性疾病（21.3%）、心血管疾病（19%）、傳染性疾病（12.9%）及癌症（12.6%）等，約占全球死亡人數的5.3%，代表每20人就有1人因酒害而死亡；另外，喝酒還會導致200種以上的疾病，造成1億3,260萬人年損失（disability-adjusted life year, DALY）。

我國約有100萬人有暴飲情形

根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」的結果，我國18歲以上的族群中，約有843萬喝酒人口，其中推估100萬人有暴飲情形。國民健康署署長王英偉提醒，依據世界衛生組織對「暴飲」的定義，過去一個月只要一次喝酒量超過60克純酒精，都算是「暴飲」，相當於4-5罐啤酒（5%，330毫升/罐）、1.3瓶保力達B/維士比（10%，600毫升/瓶）、0.8瓶紅酒（13.5%，750毫升/瓶）、0.6瓶米酒（22%，600毫升/瓶）、165毫升的威士忌（46%）、130毫升的58度高粱等。暴飲除了容易發生意外事故導致傷亡、誤判風險情況、失去自制力外，長期下來健康風險也會提高；如果希望健康長長久久，不喝酒才是最佳的養身方法。

在農曆春節期間，衛福部國民健康署呼籲大家宣導酒害觀念，在開心聚餐之餘，應避免勸酒或拼酒這類的情緒勒索，讓不喝酒的人可以放心拒酒，並落實「酒逐飯飽三妙招」，讓春節聚餐可以吃好、吃巧、吃健康。

第一招：酒品限量供應，敬酒改用白開水，就能千杯不醉。

第二招：上菜先上水果、蔬菜，改變飲食習慣，就從今夜起。

第三招：酒後不開車，安全平安回家。

※【台灣好新聞】提醒您　開（騎）車不喝酒　喝酒不開（騎）車！※

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新春聚餐　好朋友一起酒「逐」飯飽

久站久坐族最擔心腿上爆出醜醜的血管，靜脈曲張不僅影響美觀，更可能導致下肢靜脈栓塞甚至是肺動脈栓塞，嚴重時危及性命！物理治療師鄭融指出，久站久坐都會增加靜脈回流阻力，當長時間充血膨脹的靜脈疲乏鬆弛，即「靜脈曲張」，血液到此容易滯留形成血塊或血栓，若隨著血流塞住下肢靜脈，腿部會莫名脹痛變色，這時必須盡快送急診施打抗血栓藥物，否則血栓受血流推動回到心臟、進入肺循環造成肺動脈栓塞，就可能引發心肺衰竭，猝死風險高。

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久站族留意！「下肢疼痛」恐潛藏重症風險物理治療師：3招可預防

國民健康署著眼於預防癌症及慢性疾病，建議天天五蔬果─每天至少吃三份蔬菜與兩份水果（蔬菜一份為煮熟後半碗量，水果一份為拳頭大小）。但根據二○一六年調查結果顯示，十八歲以上成人每日攝取三蔬二果比率僅達一二‧九％（男性九‧四％，女性一六‧三％）。

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1、手術後的一周內盡量不要用牙刷清潔手術的部位，這樣可以減少對傷口的刺激，有利於傷口的康復。
2、手術完的48內請使用冰敷袋（20mins on / 10mins off），可以用飲用冰水或將冰塊含於口內，48小時後如有持續腫脹或瘀青現象則改由熱敷。
3、一般情況7～10天時間傷口基本癒合，不可太著急佩戴活動假牙，如果需要可以在兩星期之後再戴。
4、術後避免激烈運動：不要開車、不要飲酒、不洗熱水澡。
5、早、晚務必使用漱口水（Chlohexidine）漱口；並使用乾淨的棉花棒沾漱口水清潔手術區。如有高燒、流血不止疼痛超過72小時，要及時復診。

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一般都是去三次，第一次是給牙髓失活，就是在牙齒上鑽孔，然後暴露一小部分牙髓，把失活藥物放在牙髓創面上，在暫封上。大約1或2星期（不同的失活藥物時間長短不一樣）後你可以去第二次，這一次是擴挫根管，就是把殺死的牙髓清理乾淨，然後把根管擴大成形，形成一個上粗下細的錐形，然後封藥，消炎殺菌，再過1星期就可以去把根管徹底充填嚴密，防止炎症的發生，這樣就完成了一次徹底的根管治療。
也有可能去兩次，這樣是因為第一次的時候可以在局麻下，直接把牙髓拔除，封藥，也就是把第一次和第二次放一塊了，這是用在牙髓沒有發生感染的情況下。你是因為齲坏才做跟管治療，牙髓肯定感染了，應該得去三次。

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乳牙的臼齒要到九歲、十歲才會換牙，因此當乳臼齒在早期就蛀太大而需要抽神經時，醫師會在抽完神經後建議您為小朋友做不鏽鋼牙套，不但可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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不會有問題，根管鈣化嚴重的情況，醫生通常都是會給你通的，就是醫生比較累一點而以，您完全沒有要到應該拔牙的擔心
就算通不了(有的鈣化根管真的通不了)，那醫生可能會直接把通得了的部份做根管治療，並要你定期回去觀察，就算出現問題(最嚴重的情況可能會有通不了的部份內的殘髓發炎、造成根尖週的病變，不過這種病人很少)，也可以重新打開再治療，早期發現的根尖周病變是有很好的預後的你也不用太擔心

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