骨鬆藥物+運動飲食才有效! 骨鬆治療4大認知

「醫師,我被診斷骨鬆,一定要用藥嗎?」這是骨鬆患者在診間常有的疑問,中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、臺大醫學院名譽教授蔡克嵩強調,已經骨鬆骨折,或者骨折風險很高,才需要用藥,且還要搭配運動、營養和定期追蹤等手段同步治療,更呼籲骨鬆治療是一輩子的事,應與醫師討論長期規劃,減少未來骨折風險!

骨鬆是老化現象 有其他原因嗎?

骨質疏鬆是骨頭力量變小的疾病,起因於骨質變壞與骨量減少,在受到輕微外力下,很容易發生骨折,造成行動不便,長者甚至會死亡。

蔡克嵩教授強調,骨鬆原因多元,老化是重大原因之一,停經則是女性常見原因,其他包含遺傳、營養、運動和藥物(全身性類固醇、化療等)。因為骨鬆非單一原因,很多老人、停經婦女就沒有骨鬆,這類人注重健康,運動、營養充足,平時活動也會保護自己,避免外力而骨折,骨鬆是可以預防的。

第一問:被診斷骨鬆怎麼辦?一定要用藥嗎?

蔡克嵩教授表示,若是已經發生骨鬆骨折,或有很高的骨折風險,才需要藥物治療,不過除了藥物,這類危險族群,還要運動、營養(鈣片、維他命D)、維持適當體重並定期追蹤,教授強調,「並非骨鬆就一定會用藥,藥物也非唯一治療方法,必須與非藥物手段一起施行。」

蔡克嵩教授指出,藥物可以減少骨折風險50-60%,若未來10年骨折風險不高,使用藥物幫助不大,反而承受副作用,若未來骨折風險達20%,藥物就非常重要。

此外,健康民眾也別忽略定期追蹤的重要,教授分享,曾有一名患者被告知暫時不用治療,結果20年後才回診,已經骨折了,「別輕忽年齡的風險,現在不用治療,不代表未來也不用治療!」

第二問:常見骨鬆藥物有哪些?

骨鬆藥物大致分兩類,第一類是造骨促進藥物,能幫助骨質再生,是一種副甲狀腺素片段,可使用1-1.5年,使骨質再生15-20%。

第二類是抗骨質流失藥物,一種是破骨細胞抑制劑,可抑制破骨細胞生長因子,為單株抗體的生物製劑;另一種則是雙磷酸鹽類藥物,對破骨細胞有毒性,且在骨骼表面存留很久,3-6年必須停藥,追蹤後再重新用藥。

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此外,雌激素也可保護骨頭,避免破骨細胞「吃」骨頭,減少骨折率3-4成,不過60歲以上婦女,會有心臟病、子宮內膜癌等風險些微增加,因此醫界共識停經10年以上婦女避免使用。目前也有選擇性雌激素受器調節劑,不會增加癌症風險,也能適度保護骨頭,也是考量之一。

蔡克嵩教授提醒,現代人較長壽,骨鬆治療是一輩子的事,應與醫師討論長程治療規劃,包含藥物種類、使用時間、停藥時機和後續追蹤等。

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第三問:有慢性病,用骨鬆藥物會影響嗎?

骨鬆患者年紀較長,多合併其他慢性病,擔心藥物有交互作用,蔡克嵩教授對此表示,骨鬆藥物只針對骨頭,對其他器官影響不大,不干擾高血壓、糖尿病等慢性病治療,甚至可降低部分癌症風險,也可預防癌症患者發生骨轉移。

此外,慢性病患者可能一天要吃7-8種藥,骨鬆藥物也朝長效劑型發展,有半年、兩年打一針劑型,有如定期接種「骨鬆疫苗」,讓患者更便利。

第四問:治療骨鬆,患者有哪些注意事項?

蔡克嵩教授說,初次診斷骨鬆病人時,會篩檢副甲狀腺、甲狀腺疾病、軟骨病,也會詢問巴金森氏症、中風、糖尿病等病,例如糖友常有眼睛、神經問題,增加摔倒骨折風險。

另外,教授提醒,患者看牙時,要告知牙科醫師做好預防措施,因為骨鬆藥物會讓骨頭代謝變慢,拔牙等治療時,牙齒可能無法復原而發炎,增加骨壞死風險。

針對骨鬆藥物治療,蔡克嵩教授總結,由於健保僅針對骨密度夠低,且已經發生骨折的患者才給付藥物,針對骨折風險較高的患者,目前許多醫院都提供醫病共享式決策,可與醫師商討治療對策,醫學實證已顯示骨鬆藥物可減少骨折風險至一半以下,但也要注意骨鬆藥物的副作用,與醫師討論劑量,並適時追蹤評估治療成效。

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  重度:性欲要求消失,勃起反应全无,因此也谈不上阴茎的勃起的持续,完全能置入阴道,无性快感。

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C肝「治療失敗」或「再度感染」 3大族群健保供二次治療

C型肝炎是臺灣國病之一,過去C型肝炎治療上有眾多限制:包括傳統干擾治療成效不彰、病人普遍自知率不足、害怕藥物副作用或接受治療的動機不足等,所幸自民國2017年起,新型口服抗病毒藥物納入健保給付,並逐步放寬給付標準,三年來,已成功治療超過十萬名病人,治療成功率可達98%以上;而在2021年6月開始,對於過去使用口服抗病毒藥物卻治療失敗的族群,也同步開始提供二次治療的服務。

C肝口服抗病毒藥物治療失敗 關鍵原因在這

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋表示,C肝口服抗病毒藥物治療失敗的原因可分為病人因素與病毒因素兩部分,病人因素包括藥物服從性不佳、以及嚴重肝硬化而導致治療困難;病毒因素則包括了特定的病毒基因型或是帶有抗藥性基因的病毒株,都可能會導致治療成效不佳。

二次治療給付 適用3大族群

而於2021年6月通過的二次治療給付條件中,將需要治療的病人分成三大族群:(1)經醫師評估停藥而治療中斷、(2)治癒後卻再次感染、(3)治療不完全或治療失敗。

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在過去,這些治療失敗的病人只能選擇等待,或是自費三十萬元來購買藥物。楊畯棋主治醫師說,如今透過二次治療的機會,讓病人能夠有C肝治療的第二春,讓更多病人未來可以免於C肝病毒的傷害。

遠離C肝危害 高危險族群應定期篩檢

未來C型肝炎在臺灣的治療策略會走向微根除的時代。肝炎的治療要走出醫院的診間,醫師們需要前進到透析室、毒品戒治所、高風險社區的衛生所或是活動中心等,主動出擊的模式去治療病人,才能克服病人轉介率低或是就醫率低的困境。楊畯棋主治醫師強調,目前的口服抗病毒藥物治療非常有效,而且幾乎沒有併發症,療程也縮短到僅需二到三個月,知道自己有慢性C肝風險,或是親近家人患有C型肝炎的民眾,都建議積極就醫接受篩檢與治療。

來源鏈接:https://www.healthnews.com.tw/news/article/51832

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秋冬火鍋季來襲 火鍋料、湯粉到底能不能加?

火鍋食材務必煮熟,生鮮食材與熟食的夾取餐具勿混用,避免交叉污染造成食品中毒。

今年恐又要碰上反聖嬰現象,面對極有可能到來的嚴冬,在天冷的日子揪上三五好友來一場暖胃又暖心的火鍋聚,是許多人迫不及待要排上行事曆的事項。但近年來食品安全意識抬頭,民眾也逐漸開始關注加工食品中食品添加物之使用,其中也有不少人對於火鍋料的製作,或是使用湯粉及湯塊沖泡的火鍋湯底產生疑慮,害怕食用後會對身體產生不良的影響,對吃火鍋這件事是既期待卻又怕受傷害。

謹慎使用適量食品添加物  可協助抑菌、提升口感

天然火鍋食材如新鮮蔬菜、肉類及海鮮類當然最為健康,但煮火鍋往往會搭配一些加工食品火鍋料食用。在挑選火鍋料時,看到包裝標示林林總總之食品添加物成分,毋須過度擔心,食品藥物管理署(下稱食藥署)參考國際標準並經嚴謹評估,訂有「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」,只要正確且合法依該標準使用,尚無危害健康風險之虞。

舉例來說,魚肉煉製品火鍋料為了能延長保存期限及容易儲存,可能合法添加「己二烯酸」及「苯甲酸」等防腐劑;為了增加口感,可能添加卡德蘭膠。火鍋湯底為了提升風味,可能添加「胺基乙酸」、「5’-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉」及「5’-次鳥嘌呤核苷磷酸二鈉」等調味劑。

民眾對食品添加物多抱有負面看法,但其實謹慎合法的使用食品添加物可幫助食品抑菌、提升風味與口感等作用,讓消費者可享用到安全、品質好且多樣化的美食。

消費者有「知」的權利 湯底成分需公開透明

有些饕客吃火鍋一定要吃選用天然食材熬煮湯底的餐廳,那該如何知道店家湯底成分?食藥署維護國人健康及食用安全,同時也重視消費者「知」的權利,訂有「直接供飲食場所火鍋類品之湯底標示規定」。

其中明文規範飲食場所之火鍋湯底所有成分需詳實展開,且清楚標示主要食材或風味調味料之內容,以防不肖業者謊稱是高等食材花時間熬煮,也避免商家以商業機密為理由含混帶過。   

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為保障民眾享用火鍋衛生安全,衛生機關不定期針對火鍋餐飲業者進行專案稽查,針對包含加工食品及調味料中食品添加物,及火鍋湯底標示等項目,以保障食品安全。

在家煮火鍋也有撇步 選購標示清楚食材

食藥署提醒消費者,選購商譽良好且標示完整清楚之產品,少購買散裝、來路不明或沒有清楚標示食品成分、保存期限及製造廠商的產品。

此外,火鍋食材務必煮熟,生鮮食材與熟食的夾取餐具勿混用,避免交叉污染造成食品中毒。另外,無論是滿漢全席或是清粥小菜,掌握均衡飲食原則,不暴飲暴食,才是維持健康的不二法門。

《圖片來源》

來源鏈接:https://www.healthnews.com.tw/news/article/51844/%E7%A7%8B%E5%86%AC%E7%81%AB%E9%8D%8B%E5%AD%A3%E4%BE%86%E8%A5%B2%E3%80%80%E7%81%AB%E9%8D%8B%E6%96%99%E6%B9%AF%E7%B2%89%E5%88%B0%E5%BA%95%E8%83%BD%E4%B8%8D%E8%83%BD%E5%8A%A0

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顳顎關節痛怎麼辦?嘴巴張開會痛,試試3穴道緩顳顎關節痛

你是不是嘴巴一張開就痛?甚至影響吃飯用餐、聊天講話等日常生活?根據日本慶應義塾大學醫院,「顳顎關節症候群」好發於20~30歲的女性身上,由於女性先天下顎的肌力較弱,肌肉的血液循環也較差,容易因咬合不正、磨牙、不良生活習慣,引發顳顎關節症。自我確認是否為顳顎節症的危險群,同時改變5個生活習慣、按摩3穴道,就能預防改善。

顳顎關節症候群是什麼?

美國牙科博士 Michael Friedman 所審訂的一篇文章則指出,顳顎關節(temporomandibular joint)是連接下顎與顳骨(顱骨的一塊)的關節,位置大約在雙耳的前方,具有讓下顎移動、使人能夠進行說話、咀嚼、打哈欠等動作的功能。與顳顎關節有關的下顎及眼部肌肉問題,稱為顳顎關節症候群(temporomanibular disorders, TMD)。

美國加州橘郡執業醫師、加州大學爾灣分校醫學臨床助理教授 William C. Shiel Jr 指出,顳顎關節症候群是顳顎關節傷害或發炎,導致的一種下顎肌肉與神經異常問題。當顳顎關節發炎時,可能導致咀嚼等動作時疼痛、一側臉頰腫脹、神經發炎、頭痛與偏頭痛、磨牙症、耳咽管功能不良、顳顎關節異位等問題。

顳顎關節症自我健診法

  1. 嘴巴張開一半就無法繼續打開,無法左右移動下顎。
  2. 嘗試張嘴,卻發現顳顎關節與肌肉感到疼痛。
  3. 嘴巴進行張開、閉合時,顳顎關節會發出聲音。
  4. 在閉上嘴巴的時候,下顎是否無法直接閉上,產生歪嘴現象。
  5. 能夠完全吐出舌頭嗎?
  6. 按壓頰骨時是否會感到疼痛?
  7. 早上起床時,嘴巴能順利張開嗎?

若符合以上2點,說明你極有可能得到此病,符合4點以上,則表示你已經得到顳顎關節症了,同時很有可能會引發顎關節炎、下顎脫臼與變形、臉部鬆弛,

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顳顎關節痛怎麼辦?

嘴巴張開會痛、顳顎關節發炎疼痛時該怎麼辦呢?美國牙科博士 Michael Friedman 審訂的文章指出,醫師可能會建議嘗試以下居家療法:

  • 服用止痛藥:非類固醇消炎藥,可能有助減緩肌肉疼痛與腫脹。
  • 冰敷、熱敷:先用冰敷袋冰敷臉部和太陽穴約10分鐘,如果醫師同意,也可以做一些下顎伸展。結束後,用溫熱的毛巾敷在臉部約5分鐘。
  • 選擇柔軟的食物:優格、馬鈴薯泥、湯品、炒蛋、魚類、煮軟的蔬果、豆類等,是適合顳顎關節會痛的人食用的食物。此外也可以將食物切成小塊,以減少咀嚼次數。
  • 避免極端的下顎活動:盡量減少打哈欠或咀嚼的次數,不要大叫、唱歌、嚼口香糖或冰塊,避免需要將嘴巴張大的動作。
  • 避免錯誤姿勢:例如下巴靠著手臂休息、用肩膀夾著聽筒講電話,才能避免脖子或臉部的疼痛。
  • 盡量讓牙齒稍微分開:將舌頭夾在上下排牙齒中間,避免咬緊牙齒或磨牙的動作,有助減緩下顎的壓力。
  • 詢問醫師或治療師如何藉由動作幫助下顎放鬆。

引發顳顎關節症的5個習慣

你是否有以下5點不良的生活習慣?不妨也觀察看看家裡的小孩,及早發現,盡快改掉惡習,從日常生活中就能預防顳顎關節症。

  1. 只用左邊或右邊牙齒咀嚼,建議左右均衡咀嚼。
  2. 一邊扭頭看電視,一邊吃飯,建議將臉擺正,面向正前方進食。
  3. 長時間或常常托腮、撐臉。
  4. 用臉頰夾著話筒聽電話。
  5. 壓力大或情緒憤怒時,經常緊咬牙根;晚上睡覺時容易磨牙。

根據日本網站「顎関節症ナビ」,不良的生活習慣容易使咀嚼肌、顳顎關節感到緊繃與疲勞,而嚴重的牙齒咬合不正,也容易導致咀嚼肌的肌力不平均,使肌肉的鬆緊度不一,進而變成顳顎關節症。建議向醫師諮詢並進行牙科治療。

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文章來源:早安健康

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臨床上,一名9歲男童,因上顎四顆門齒僅上顎左側門齒遲遲未換牙,家長因此帶至牙醫部諮詢,經檢查發現,男童左側上顎正中門齒阻生且在其萌發路徑上存在有一顆多生牙,因此採以裝置上顎局部矯正裝置。劉宜華醫師表示,經拔除未脫落的乳門齒及多生牙,且同時以門診手術暴露埋伏阻生的左上正中門齒,並以矯正方式拉出,一年多治療後,男童左上正中門齒成功拉出。

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劉宜華醫師進一步解釋, 人一生有乳牙與恆牙兩副齒列,每個人的生長速度和齒齡不同,一旦過了適當換牙時間,乳牙仍未脫落跡象,則應懷疑是否有恆牙先天缺失或阻生齒的可能,至於最常發生缺失的恆牙則多發生於下顎第二小臼齒,其次為上顎側門齒,又以女性發生機率比男性高。

後天環境因素 也可能埋先天缺牙風險

除了基因調控,外傷、感染、毒素、孕婦服用沙利竇邁等後天環境因子,都可能埋下先天缺牙的風險。劉宜華醫師呼籲,若有先天缺牙問題者,必要時,應儘早尋求進一步檢查,才能避免久拖,影響日常生活,甚至埋下疾病風險。

來源鏈接:https://www.healthnews.com.tw/news/article/47322/%E4%B9%B3%E7%89%99%E8%A9%B2%E8%84%AB%E8%90%BD%E5%8D%BB%E6%9C%AA%E8%84%AB%E8%90%BD%E3%80%80%E7%95%B6%E5%BF%83%E6%81%90%E6%98%AF%E6%81%86%E7%89%99%E5%85%88%E5%A4%A9%E7%BC%BA%E7%89%99%E6%83%B9%E7%A6%8D/?keywor

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1分鐘救命關鍵!心悸發作的緊急判斷:出現這些症狀快掛急診

心悸

心跳正常的速度是在60~100下/分鐘,通常我們不會感覺到自己的心跳,除非側睡時壓在耳朵上睡覺(聽到耳朵脈搏的聲音),被老師點到剛好不知道答案、或是劇烈的運動、蹲太久突然站起來,但是這些情況,隨著情境的消除,通常心悸的感覺就會消失。


成因

雖然大部分的人,都曾感覺到心悸,或是心臟突然不規則的跳了好幾下,因為心跳不規則的時間很短,通常不會讓人感覺到不舒服。

關於心悸的感覺,有人會覺得:「好像很緊張」、「心臟好像快跳出來了」,大部分的時候,不見得真正忠實的反應心跳過快或過慢,或是心臟真的「亂跳」(心律不整)。因此「心悸」到底有沒有問題,要看有沒有合併症狀,或是時間過長的心悸,即使離開有壓力的情境仍然持續的不舒服。
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怎樣算嚴重?

如果心臟真的亂跳,影響到血流的供應,就會合併眼前發黑、暈厥、喪失意識、冒冷汗、胸痛、喘,甚至中風的症狀,這是很嚴重的情況,必須盡快到急診室。另外,如果有吐血或解黑便,應立即前往急診室檢查評估,是不是腸胃出血太厲害,脫水太嚴重,心臟就要更努力的收縮來彌補血液從腸胃道的流失。

對年輕人而言有個簡單的原則:「如果心悸的時間,持續超過5分鐘以上,應該就醫確認原因。」但如果是年紀超過50歲的人發生心悸,或是運動和出力時發生的心悸,或曾經有心臟病、心臟開過刀、或裝過心導管支架,就很可能是心臟出現問題所引起的心悸,建議盡快到急診室就醫。

怎麼處理?

  1. 如果有前述嚴重的症狀,

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    立刻就醫。

  2. 停止出力的動作,立刻休息,脫離讓人有壓力的情境。
  3. 停止喝咖啡、喝酒、喝茶、抽煙、嚼檳榔,這些提神的物質都可能引發心悸。作息正常、適度睡眠和運動。
  4. 糖尿病的病人如果有血糖機,應立刻測量血糖,因為太低或太高血糖,也可能感覺到心悸不適,如果血糖低於70(毫克/分升),應立即補充糖分;如果血糖高於300(毫克/分升),多多補充水分外,同樣需要就醫治療。
  5. 懷孕會讓女性更常覺得心悸,為了供應小寶貝的血流,媽媽要生產出比平常更多量的血液。為了運轉這些增加的血流,心臟就必須做更多的工作,跳得更快、跳得更有力,於是心悸的感覺也會比平常常見。


什麼時候該去急診室?

如果心悸的症狀持續,休息沒有改善,或是合併以下任一症狀:眼前一黑、暈倒、喪失意識、冒冷汗、胸痛、喘、吐血或解黑便,都應該立刻到急診室處理。

在急診會如何治療?

  1. 對症狀已經改善的人,通常會進行10秒鐘左右的心電圖檢查,可以分析這10秒中有沒有心律不整、或是心臟受傷的情形,但是通常要在不舒服的當下,才比較容易發現心臟亂跳的證據。
  2. 如果懷疑心臟缺血、或是心電圖上有異常,病人需留院觀察,視情況抽血檢查。
  3. 如果評估沒有立即的異常,通常會建議到心臟科門診,做24小時更長時間的心電圖檢查,更完整的評估。


就診時的注意事項

  1. 心悸如果沒有症狀,通常不需要用藥,如果有藥物過敏史,或是孕齡女性有懷孕,請主動告知醫護人員。
  2. 發作的時間多久?多久一次?
  3. 什麼樣的情況下會發生(譬如說出力、突然站起來)?
  4. 有什麼一起發生的症狀(以下任一情形:眼前一黑、冒冷汗、胸痛、牙痛、頭暈)?
  5. 過去有什麼樣的心臟病(心律不整、心臟缺血)?
  6. 過去有沒有糖尿病?甲狀腺疾病?腎臟病?
  7. 最近有沒有小腿或腳水腫、解黑便、發燒、容易出汗、手抖或非預期的體重減輕(甲狀腺疾病)?
  8. 跟平常比,是否有過量喝咖啡、飲酒、吃檳榔、抽煙、喝茶的情況?或是失眠、熬夜?
  9. 最近有吃什麼藥?感冒吃鼻塞的藥?氣喘在服用氣喘藥?心律不整已經在服藥?
  10. 有沒有使用毒品?毒品常常是興奮劑,會讓心跳加快,甚至心臟缺氧。


到底什麼是心律不整?哪些事情是必須做、或者該避免做?下一頁繼續看完更完整的指南

文章來源:早安健康

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兒童磨牙需要治療嗎?中醫師蕭喻方指出,磨牙在兒童階段是相對良性的,不需要太擔心。如果是成人發現有顳顎關節痠痛、牙齒敏感,牙齒磨損等徵兆,伴隨其它焦慮行為,可能就要懷疑有磨牙的問題。蕭喻方建議,有磨牙困擾可以先試著移除壓力來源,並戒除咖啡因、菸酒刺激,打造良好的睡眠環境,若出現任何異常請尋求專業醫師協助。

成人磨牙可治療改善 兒童磨牙不過度擔心

蕭喻方指出,成人磨牙原因大多跟壓力情緒有關,通常發生於長期有焦慮緊張問題的人身上、另外也有部分患者是因為先天顳顎關節骨頭不對稱、牙齒咬合不正等問題造成的。輕微關節不對稱可以通過復健運動、針灸、及藥方緩解症狀。若是咬合不正可經由牙醫評估,進行齒顎矯正治療,嚴重影響到關節關節活動度者則可能需要經由正顎手術治療。

至於兒童磨牙則不必過度擔心,蕭喻方表示,磨牙在兒童階段是屬於相對良性的症狀,發生比例大約三成,從小朋友長牙開始,磨牙的比例雖然會隨著年齡增加,但青春期達到巔峰之後會慢慢下降。蕭喻方提到,兒童磨牙可能會因為白天的刺激引起,比如說玩得太興奮、學校發生特別的事或是壓力,以及睡前太多聲光刺激等。如果家長發現孩子半夜磨牙,可以輕巧地幫孩子翻個身並安撫,調整睡姿,注意睡眠環境是否有干擾,再來也要注意孩子是不是有其他身體不適而導致睡眠不安 。

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至於磨牙會衍伸的問題,包含牙齒法瑯質磨損,引起牙齒敏感及蛀牙的問題,也可能引起顳顎關節症候群,輕者可能引起兩頰肌肉緊繃、發炎痠痛、張口閉口顳顎關節活動不利發出聲響等,進一步可能會讓顳肌緊繃發炎引起太陽穴的頭痛、甚至耳痛、耳鳴,嚴重者引起肩頸酸痛、上背痛等,而這些不適可能又會影響睡眠品質,最終陷入磨牙的惡性循環裡。

如有上述症狀,使用咬合板有幫助嗎?蕭喻方指出,使用咬合板可以幫助患者在睡眠中顳顎關節保持放鬆的狀態,並可保護牙齒減少咬合磨損。但可能治標不治本,如果狀況嚴重還是要從根本減少造成磨牙的原因。

懷疑有磨牙症狀別怕 從調整生活習慣開始 

蕭喻方提到,臨床上比較少患者直接因為磨牙來求診,大多是因磨牙造成的後續症狀而來,包括睡眠品質不佳、肌肉痠痛、或是臉型不對稱等等,問診後才發現有磨牙的情況。如果民眾發現自己有顳顎關節痠痛、開合不利、牙齒敏感、或是牙科檢查有異常磨損等徵兆,可能要懷疑是否有磨牙的情況。

如果有磨牙困擾,蕭喻方建議,先試著調整生活習慣,不要過度勞累和熬夜,一定要先減少咖啡因、菸酒攝取,以免影響睡眠,還有移除壓力來源、打造良好的睡眠環境。若有任何異常請尋求專業醫師的調理。

來源鏈接:https://www.healthnews.com.tw/news/article/47614/%E5%85%92%E7%AB%A5%E7%A3%A8%E7%89%99%E8%A9%B2%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%97%8E%E3%80%80%E9%80%99%E5%B9%BE%E7%A8%AE%E7%8B%80%E6%B3%81%E6%89%8D%E9%9C%80%E8%A6%81%E6%B2%BB%E7%99%82/?keyword=%E7%89%99%E9%BD%92

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在台灣,牙醫只要有畢業證書就有植牙資格,但有資格卻不代表具備能力,牙醫進修後,會透過各學會發給植牙專科醫師的證書,藉以認證能力。然而,可以發證的學會數量多達三十幾個,雖然能確定醫師學過植牙,但技術真的能讓人放心嗎?

慧眼識英雄──選對一位好牙醫超重要

判斷好牙醫最主要可以透過下面兩個方法:

一、先審視學經歷

若想知道植牙醫師的能力,藉由學經歷便可探知一二。許多牙醫會去國外短期或長期進修,台灣大部分醫師都以短期為主,學習一兩個技術後回到台灣,能讓植牙技術獲得不少進步;也有人會選擇長期進修,譬如讀碩士班。

約莫十年前,植牙開始被某些學校視為重要科目並成立碩士班,此風潮從歐洲發展到美國,植牙碩士班便逐漸普及。所以,就讀植牙碩士班可以讓人學習到完整的植牙技術跟知識,如果是透過碩士班進修的牙醫,基本上植牙經歷比較豐富,能夠處理比較多問題。

二、治療前中後的對談

有些醫師不重視學經歷,而是注重自我學習。因此,經由跟醫師對談,能否將疾病和治療方式講述清楚,便是判斷的關鍵。有些醫師因為知道不多,就把複雜的治療說得籠統、講得簡單,當然也就治療得比較簡單而不精確。

基本上,透過不斷學習及歷練,技術成熟的醫師大多可以把植牙可能發生的問題與狀況解釋清楚,也能將解決方法說明白,藉由諮詢,大概可以瞭解醫師的狀況;如果醫師的回答偏向簡易,可能就要開始思考,牙齒是否真的這麼簡單就可以被治好。對談時,能讓病人清楚瞭解整個治療過程,並毫無疑問肯定能親自做好植牙的工作,就會是一個可以相信的好醫師。

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醫師的考驗──台灣患者植牙難度

一旦陷入牙周病的魔掌,除了骨頭被破壞,甚至可能需要拔除牙齒。通常拔除後所留下來的缺損位置,骨頭都比較差,加上東方人骨架小,骨頭受到破壞後會變得超級薄、超級小,此時需要先建立好地基,也就是做完補骨手術後,才有辦法植牙。

然而實際上,補骨手術並不容易,很多醫師雖然有能力處理小缺損補骨,但面對大缺損補骨時,容易因困難度較高而顯得無能為力。由於台灣很多患者都屬於骨頭缺損,所以處理難度比較高。

近幾十年來,台灣人對牙齒的保護意識逐漸增高,隨著維護越認真,就越不想輕易拔下牙齒。蛀牙還能透過補牙或做牙套的方式救回,但如果遇上牙周病不得不拔除的狀況下,拖延拔牙的結果,導致很多患者的骨頭嚴重缺損。雖然「盡量不拔牙」是正確觀念,但也有其壞處。相對之下,中國大陸較接近台灣早期的環境,不管是蛀牙或牙周發炎所導致的牙痛,在轉變成牙周病前,就直接拔掉牙齒,雖然沒了牙,卻能留下漂亮的骨頭。

植牙醫師如果將牙植在缺損的骨頭上,一開始雖然沒問題,但等到六、七年後,可能開始出現狀況,導致植牙陸續脫落;若醫師有辦法先重建骨頭再做植牙,植體甚至有希望使用超過四十年,病人後續的維持,也會相對比較輕鬆。

「植」相信你──選擇信賴的醫師

「醫師雖然說得很詳細,但太專業了,我都聽不懂!」雖然可以透過和醫師對談,進一步判斷植牙的好壞,但畢竟病患並非專業人士,根本無法決定孰優孰劣。

早期會告訴病人要相信醫師,現在則跟病人說:「你可以相信我,但也可以有其他選擇(second opinion)。」這是醫界的共同認知,當病人猶豫不決,或是沒有把握的時候,可以再去諮詢第二位醫師,比較兩者之間的差異,再根據個人狀況,選擇比較信賴和放心的醫師。

不管是大醫師或年輕醫師,都可以做出相同結果的簡單手術,年輕醫師可能很認真、貼心,大醫師可能技術很穩定、成熟,只要諮詢的時候能讓自己感到安心,那麼就值得列入評估與選擇。

(文章授權提供/良醫健康網)

    來源鏈接:https://www.healthnews.com.tw/news/article/47697/%E4%B8%8D%E6%8B%94%E7%89%99%E5%8F%8D%E8%80%8C%E5%BE%88%E5%8D%B1%E9%9A%AA%E3%80%80%E7%89%99%E9%86%AB%E5%B8%AB%E5%8F%AF%E8%83%BD%E8%AE%93%E4%BD%A0%E6%A4%8D%E7%89%99%E8%8A%B1%E5%86%A4%E6%9E%89%E9%8C%A2/?keywor

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    2. 少擦保養品,自然最好

      保養品對女生來講是必要的,但有時卻是必要之「惡」。有次陳美鳳在主持節目上與來賓大談夏日保養心得,

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