“鑲牙”在醫學上稱口腔修復。它包括牙體缺損及牙列缺失的修復等。近年來製作假牙的材料主要是:烤瓷、塑料、金屬,由於假牙在口腔的固位方式不同,將牙齒缺失的修復分為兩種:即活動義齒與固定義齒。
“植牙”是指在牙骨內打入金屬牙根,等到金屬牙根與進行牙齒修復的患者本身的牙槽骨進行緊密相結合後,在其牙根位置再裝上假牙的一種牙齒修復方法。這種種牙效果穩固,使用期限長,受到很多牙齒修復患者的喜愛。
普通的鑲牙方法有固定義齒修復和活動義齒修復兩種方法。固定義齒用於1-2顆牙的缺失,需要磨除缺牙區兩側牙的較多牙體組織,而活動義齒雖然磨除量很少,但是口腔內有一個連接義齒的基托,患者有不舒適感,而且每天需要摘下清洗。而種植義齒一般不需磨除其他健康牙的牙體組織,即使萬一失敗時,把種植體拔除後骨組織具有再生能力,可基本恢復原有牙槽嵴形態。
分類: 牙齒保健
笑齦是怎麼出現的呢?
大笑時牙齦露出過多叫做笑齦(gummy smile)。基本上 gummy smile 是骨性的問題,而非齒性,可以想像成垂直方向的厚道。通常矯正治療配合J-hook等可以改善,但無法根治。而往往單只靠矯正效果也不夠好(如果只靠矯正能成功的多半是本質上並不嚴重,這必須配合不同的咬合來考慮,例如 open bite 及 Class II div. 2 的病人看起來嚴重,但治療起來並不難。真正難的是 Class II div. 1 單顎拔牙的病人……),理由是牙齒角度及牙齦高度的問題。最主要的還有上面的牙齒往上縮後(牙齦跟著上縮),下面的牙齒可否跟上,骨頭可否旋轉往前上方配合,都是相當困難的。另外,還有病人上唇及人中的長度,微笑等軟組織運動的習慣等有關,因此,如果病人求診的主要動機是 gummy smile,一定要很慎重地評估配合開刀的可能性。反之,正常人大笑時都會看到一些牙齦,而且越年輕的人越多,所以只要是合理範圍,都是可以接受的。
甚麼狀況要做牙冠冠增長術呢?
當然並不是每一顆斷裂的牙齒或做完根管治療的假牙都必須做牙冠增長術,通常要做牙冠增長術的狀況有下列三種:
● 假牙膺復的天然牙若牙冠太短,假牙容易脫落,「牙冠增長術」主要是增加牙冠長度,以增加假牙固位。
一般露在牙齦肉外的牙齒至少須有0.5mm。
● 自然牙邊緣太深入牙齦內,印模時無法將自然牙邊緣完整印出,製做出來的假牙與自然牙之密合情形不好,以後容易再有蛀牙發生。
● 置於牙齦下太深之假牙容易藏污納垢,並刺激牙周組織,導致牙齦紅腫發炎。
很多人都覺得牙齒越看越糟的原因,其實是在於沒有做最佳的處置。拔一顆牙要做三顆牙,或者植牙,因此牙齒有缺損或蛀牙時,可千萬不要拖,任何的疾病都是越拖越嚴重,牙齒也不例外。
請問「牙齒矯正」後造成的「深咬」
你的狀況是下顎矯正後與上顎產生差異較大的水平覆咬關係,也就是overjet較大,另外還有笑齦的問題。
首先,笑齦原來是沒有的,是矯正所造成,那麼是可以改善的,深咬方面,也是可以改善,因為已經不能再拔牙,沒有拔牙空間,因此有可能改善程度是有限的,但這還要視你的狀況及矯正醫生的技術而定。
二次矯正,難度增加,更應該要慎選矯正醫生(但有些矯正醫生是不接二次矯正的)。
◎[笑齦(Gummy smile)之原因及臨床解決方法]
(1) 軟組織造成。這種情形常發生在有異常上唇運動(提上唇肌非常發達),異常的微笑習慣,或者是人中較短或牙冠短小/牙齦過長的病人,此種情形常可藉由肌肉訓練(如拉鈕扣)來訓練肌肉(主要是口輪匝肌)運動藉以改善。
(2) 因為原本或矯正中牙齒後縮造成。常發生在單顎拔牙時後退門牙,因為門牙齒軸後傾而造成,解決的方法為上顎前牙給 curve ( anterior retraction),配合拉 Class II IME 將下顎前拉進行顎位變化來改善。 →笑齦的改善
(3) 因為原本或矯正中門牙被 extrusion 太多造成。這種情形必須配合如 not-in-slot 或是 J-hook 或是 ortho implant 將上門牙進行 intrusion 來改善。