分類: 健康醫藥

人人都想擁有楊冪、宋慧喬、陳意涵那樣洋娃娃般的大眼睛，然而東方人大多數因為先天條件影響常有眼瞼輕度下垂和提眼肌無力的問題，這樣炯炯有神的大眼更是難得少見。再加上這類的眼皮功能障礙若是發生在單眼皮或是眼皮老化下垂的人身上，就變得很難發現，進而錯誤判斷自己的需求。全美診所陳翰儒院長表示提眼肌無力的判斷在眼部手術執行前相當重要，因為若操作不當則可能導致術後雙眼皮不對稱或是長期的眼褶變淺或消失，甚至可能需要二次手術重建。

陳翰儒院長說，提眼肌的手術會採用「割雙眼皮」這種較大切口的手術方式進行，但是割式手術的侵入性較高，相對的也需要安排較長的復原期，也因為切口較大故可能提高術後疤痕的風險，所以許多人依舊還是抱持著先縫再說的苟且心態，卻在術後發現因為眼球遭上眼瞼覆蓋而同樣無精打采，即使擁有了眼褶卻仍然無法同時擁有動人的眼神。

在一般人的普遍認知中縫式雙眼皮僅著重在創造眼褶，無法矯正眼肌無力，但是陳翰儒醫師說明其實早在幾年前韓國就已發展出「縫式提眼肌手術」的方式，不僅微創、恢復期短，又可以有效改善眼瞼下垂的問題，雖然在韓國已行之有年，然而在台灣卻是極為少見的技術，操作醫師除了需要對眼部肌肉有極高的掌握度之外，更需要有豐富的手術經驗作為累積，幫助提高手術過程中的掌握度及穩定度，再加上器材與設備為符合手術需求，必須另外升級，故在台灣這項技術並不普及。

然而在陳醫師多年的行醫經驗中，實在碰上太多因為害怕術後疤痕，並為了縮短手術復原期而放棄提眼肌手術的顧客對於自己術後的效果並不滿意。所以他特地前往韓國取經，除了因為韓國人先天條件與台灣人相近之外，再加上韓國整形手術其精緻度一直為各國學習及效仿，而此項手術在韓國也蔚為流行，他希望藉由引進此項技術來協助台灣顧客能夠同時降低風險並提升滿意度。

不過陳醫師也提醒，無論你選擇的手術方式、診所、醫師為何，重要的是務必選擇信賴且技術可靠的診所，切勿因為一時貪小便宜而賠上自己的眼皮健康，每個人眼皮能夠承受的手術次數有限，反覆的重修手術只會讓眼皮更加脆弱，術後的效果不僅可能不勝理想，也會縮短術後效果的維持時間。建議可以透過術前多次面談、諮詢，了解不同診所的風格與方式，比較之後做出選擇，更能達到完美的效果喔！

全美診所陳翰儒院長與韓國縫式提眼瞼肌手術論文作者安泰柱醫師合影。（圖／全美診所提供）

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提眼肌手術新選擇　全美診所：縫式調整眼肌大幅縮短復原期

「糖尿病」令人聞之色變，被列為台灣十大死因之一，台灣有近兩百萬人罹患，全國更有超過十分之一的醫療支出是糖尿病及其併發症而來。糖尿病與肥胖問題息息相關，減肥名醫李威傑表示：透過減重醫療將可能治療糖尿病。

糖尿病分為第一型、第二型、妊娠型及其它型共四型，其中第二型糖尿病佔比高達95%左右，而第二型糖尿病的其中一個重要的危險因素就是肥胖，高達九成是因為過多脂肪造成。多年前就有學者提出「糖胖症(diabesity)」來強調兩者的關係。而隨著減重治療邁入醫療化，減重手術已證實是治療第二型糖尿病合併有肥胖問題的最好治療方式。臨床顯示減重手術可治癒或改善糖尿病，亦有學者直接將糖尿病手術比喻為第二型糖尿病所施行的減重手術。

有「亞洲減重代謝外科之父」之稱的李威傑教授，專注減重手術超過二十餘年，是亞洲減重代謝外科研究的先驅及奠基人。李威傑醫師表示，據研究數據顯示，第二型後天養成的糖尿病，多是因掌管胰島素分泌的GLP-1荷爾蒙失調，造成胰島素分泌不佳，導致血糖飆升。近年來，隨著微創減重手術技術的創新純熟，透過減重手術中的胃腸道外科手術，已能間接醫治糖尿病。據國內外長期的追蹤報告顯示，減重手術對糖尿病緩解率高達8成以上，治癒成功率相當高，術後也幾乎看不到傷口，對糖尿病患可說是一大福音。

李威傑醫師進一步說明，透過胃繞道手術將胃分割為上端較小的小胃，及下端的大胃兩部分，再將其後段小腸接上小胃，使糖尿病患者能夠進食時，可直接將食物由小胃消化直接傳至後段小腸部位，以刺激GLP-1荷爾蒙增生，使胰島素恢復正常分泌，血糖問題也能輕鬆控制。手術後的民眾除了能夠在短時間內停用控制藥物外，也能有效降低膽固醇與心血管疾的罹患風險。

不過專業醫師也提醒，雖對無法用藥物有效治療糖尿病的患者來說，外科手術治療不但有機會根治，還能避免因糖尿病所引發的其他病症。但若想嘗試使用胃繞道手術控製糖尿病病情，必須事前經具經驗的專業醫師評估手術條件許可才能進行。

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高齡嬤搬重物後痛到駝背，大林慈濟醫院脊椎骨折重建系統助抬頭挺胸

83歲的廖阿嬤，近日在自家果園搬運採收的柳丁時不慎壓傷腰椎，回家後開始出現背部痠痛，無法坐、臥，到鄰近診所看完醫生，只拿藥、打止痛針，不料症狀沒改善，反而還痠痛加劇、雙腳無力，子女擔心將母親轉往大林慈濟醫院進一步檢查，才知道腰椎有壓迫性骨折，經由神經外科吳宗憲醫師開刀治療，不僅拔除了疼痛，更讓阿嬤重新抬頭挺胸做人。

廖阿嬤的女兒說，母親上個月去採柳丁時，連續搬運了好幾簍筐柳丁，做了好幾年的搬運工作，沒想到這一次會發生腰椎壓迫性骨折，之前有了健保卡後，她從來沒有用過，身體一向硬朗。原本到診所看診，醫生說只是單純的老年骨頭退化問題，所以開了止痛藥及打止痛針，但母親回家後仍痛到爬不起來，慢慢雙腳變得無力，煮飯時右手拿著鍋鏟、左手拿著雨傘支?身體，痠痛到每天愁眉苦臉、淚流滿面，甚至跟子女交待好遺囑，以為自己不久於人世。

吳宗憲醫師表示，病人在門診時已呈現嚴重駝背情況，加上主訴背部痠痛到無法坐、臥，於是做了核磁共振檢查，發現脊椎的前方部分，因外力及本身骨質疏鬆等因素而使得崩塌，導致脊椎變形及背痛，形成嚴重的壓迫性骨折，而在考量阿嬤年紀較大，傳統手術風險很高，所以建議家屬做脊椎骨折重建系統。

吳宗憲醫師說，藉由脊椎骨折重建系統的微創脊椎復位手術，在病人塌陷的椎體左右邊，各打1個約0.5公分的小傷口，植入醫療級「千斤頂」，並利用X光影像監控系統輔助，將塌陷的椎體盡量矯正至原本椎體高度，再灌入適當量的骨水泥，使塌陷的椎體結構更穩固，達到疼痛快速改善及矯正駝背的目標。不僅傷口小，恢復快、住院天數少，相較傳統單純灌骨水泥患者骨水泥滲漏情況少，矯正效果佳。

吳宗憲醫師指出，骨質疏鬆是造成人體脊椎體骨折最常見的原因，每當脊椎受到過其負荷時，往往會造成椎體的骨折，台灣每年約有六萬人以上發生脊體壓迫性骨折，以停經後老婦人發生比例最高，也常有病人因不小心跌倒或搬重物，導致脊椎體骨折，引起嚴重的背痛與行動困難；由於手術全程採立體即時精確定位，病人可以選擇局部麻醉，幾乎無神經損傷之併發症，手術時間約30至40分鐘，一般僅需住院一天，此手術對於疼痛緩解、駝背矯正有相當好的效果，很適合年紀大的老年人。

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雙北市衛生局長達成共識，凡設籍或就學雙北市之國中七年級女生，攜帶同意書、接種記錄卡及健保卡，即可接受免費接種服務 。（圖／衛生局提供）

為共同守護新北市及臺北市女性民眾健康，並接軌衛生福利部國民健康署人類乳突病毒疫苗接種政策，雙北市衛生局長18日於雙北聯繫平台達成共識，凡設籍或就學雙北市之國中七年級女生，攜帶同意書、接種記錄卡及健保卡，即可自行選擇臺北市或新北市就近之合約醫療院所，接受免費接種服務。

新北市自99年開始針對就讀本市公私立國七女學生施打人類乳突病毒疫苗，事先提供家長同意書，同意後安排醫療團隊直接入校施打，每年的施打涵蓋率高達85%以上。今年為接軌中央，已先請設籍本市但就讀其他縣市之學生填寫同意書是否回本市或在就學縣市施打，確保學生能夠無縫接軌獲得人類乳突病毒疫苗的防護。

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黃柏森醫師說明阻塞狀況。

1名97歲的人瑞，健康狀況良好且無治療中的慢性疾病，平日生活起居尚可自理。某日早，因右手手掌突發性的劇痛，合併著慘白發紫且冰冷無知覺，經送奇美醫學中心急診。心臟血管內科主治醫師黃柏森診斷為急性手中風，透過導管溶栓治療，24小時後，手掌已完全回溫且無症狀，血管攝影顯示血流正常，狀況良好。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，民眾可能聽過腦中風居多，手中風可能較少聽過。俗稱的中風是指急性動脈阻塞或破裂，造成無血流供應組織的疾病，絕大部分是血栓栓塞導致，又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見，有一部分則是心臟內形成的血塊導致。

黃醫師指出，行走一段距離後，腳便會痠、麻、痛、無力、痙攣，這是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀，嚴重會足部皮膚蒼白發紫，同時合併持續性疼痛，最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症，往往需要截肢才能保住性命。

黃醫師說明，截肢住院68天內有18%死亡率，成功出院的1年內，也有34%的死亡率。那些慢性病可能造成這樣可怕的病症？典型的有糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、高齡、早發性心血管疾病家族史。另外，研究發現腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高。

腿部血管的阻塞，也可能是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術、或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞及他處漂來的血栓等所引起。大量急性的血栓栓塞，即使緊急去除血栓治療，仍有10-15%的截肢機率，30天內死亡或截肢機率也高達15-25%，民眾不可輕忽。

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97歲人瑞急性手中風　透過導管溶栓治療恢復健康

經痛是女性們很痛苦的一件事，每月的生理期是女人們特有的現象，由於子宮不正常收縮會造成子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血可能會引起子宮肌肉痙攣性的收縮，而產生疼痛而出現經痛的狀況，但有可能導致子宮肌瘤、子宮內膜異位等疾病。家住中部36歲的李小姐因患5.5公分卵巢巧克力囊腫，竟然引起腎臟淹大水到一家醫學中心做治療，經泌尿科醫師從膀胱鏡放了一個DOUBLE. J雙J管，作為引流，又照會了婦產科，婦產科說要開刀，開傳統的刀，要把整個子宮跟左邊卵巢一起切割掉，病人嚇到跑來找博元婦產科希望用吸的TVSAE，18日完成TVSAE卵巢腫瘤巧克力囊腫經陰道超音波導引吸引術的手術，術后膀胱逆流情況也得到解決。

博元蔡醫師表示，一名25歲李小姐長期嚴重經痛，就醫檢查發現，左邊卵巢有三顆複雜性的巧克力囊腫，一顆呈現鈣化。由於巧克力囊腫開刀容易傷到卵巢功能，因此醫師建議採用「巧克力囊腫吸取術TVSAE」。最後僅花了約1分多的時間，就把巧克力囊腫解決。未婚或未生育的女性罹患卵巢腫瘤巧克力囊腫，用經陰道超音波導引抽取術TVSAE吸的是最安全又免開刀，完全不傷害卵巢功能是最佳的解決方法。

巧克力囊腫竟然引起腎臟淹大水　醫師：嚴重者恐影響生育能力

蔡鋒博醫師指出，根據統計生育年齡，有5%～7%有子宮內膜異位症，粗略估計台灣大約有2百萬婦女有子宮內膜異位症。若侵犯到卵巢就形成巧克力囊腫，巧克力囊腫開刀有3種方法： 1傳統的剖腹。 2腹腔鏡手術。3經陰道超音波導引抽取術。巧克力囊腫開完刀之後常常會復發，因此有研究顯示：經腹腔鏡手術之後，卵巢功能會下降。

蔡鋒博醫師提到，該病患是子宮內膜異位症及免疫力較差引起巧克力囊腫。巧克力囊腫是婦科常見疾病，經常造成嚴重經痛、慢性下腹痛，嚴重甚至造成不孕等症狀。有相關研究指出，開刀切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響，因此對於年輕還未生育的女性是一大傷害。

蔡醫師強調，巧克力囊腫是常見的婦科疾病，患有巧克力囊腫的女性多數並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。隨著時間進展，巧克力囊腫逐漸變大，進而有可能從最初的單側卵巢、嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。臨床中常見有月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等現象。由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織，影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退，因此常會影響生育能力。

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喉嚨疼痛久不癒，竟是『巨大扁桃腺結石』作怪！

嘉義市西區福民里吳金和里長因長期左側喉嚨疼痛至各大醫院檢查都查不出原因，疼痛難耐需長期服用止痛藥才能緩解，經衛福部嘉義醫院耳鼻喉科張耕閤醫師檢查後發現吳里長有「扁桃腺結石」並試圖於門診移除之，在移除結石過程中發現，此『結石十分深層且體積超過直徑1公分半以上』，張醫師把取出的結石顆粒展示給吳里長看，吳里長一臉詫異「扁桃腺也有結石?這麼大顆難怪這麼痛!」持續許久的疼痛感瞬間消失，吳里長直呼不可思議，第一次聽說扁桃腺也會結石。

張醫師說，一但『喉嚨有長期持續的異物感或甚至疼痛感，建議儘速就醫，由耳鼻喉專科醫師視診或輔以內視鏡及頸部超音波檢查來確認病因對症治療』。像吳里長的案例就是由於扁桃腺的隱窩機能出現障礙，持續發炎導致阻塞，阻塞又加重發炎，形成惡性循環。

張醫師指出，發炎結石的成份是由許多東西混合而成，剛開始可能是滋生的細菌、死掉的細胞、混合一些黏液和食物殘渣，積在隱窩裡，慢慢地會有一些礦物質的沉積，例如碳酸鈣、磷酸鈣、鎂鹽等等，最後硬化成像小石頭的樣子。建議民眾平時應該要注意口腔清潔、規律的生活作息、清淡飲食，這些都可以預防咽喉的發炎現象。

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追求完美的「事業線」是許多女人一輩子的夢想，隆乳手術也是台灣女性詢問度最高的整形手術之一。從早期的食鹽水袋隆乳、圓盤果凍矽膠隆乳、水滴型果凍矽膠隆乳，以及自體脂肪豐胸手術，隨著醫學的演進，隆乳手術的材質與技術不斷在提升。近期衛生福利部核准了新一代矽膠義乳波力媚（Motiva魔滴），也讓民眾隆乳材質多了一項新的選擇。

究竟波力媚（Motiva魔滴）與過去的義乳材質有什麼不同呢？台中整形外科楊學穎醫師表示，波力媚義乳相較於過去的義乳，內聚力強且流動性更高，使得義乳的觸感摸起來更為柔軟，義乳的外觀會隨著地心引力自然的變化，擬真度高更不容易被察覺。特殊的 Ergonomix™ 因人體工學設計，可以呈現如真實胸部的自然曲線及柔軟觸感，平躺時呈現圓盤狀，站立時呈現水滴狀，波力媚Motiva魔滴義乳集結水滴型矽膠義乳及圓盤型矽膠義乳優點。楊學穎醫師也說明，波力媚（Motiva魔滴）由於其延展性高，醫師在施行手術時可以利用更小的傷口來進行植入，對於術後疤痕的隱藏更為方便。

新一代的義乳表面採用更細緻的奈米級顆粒，每平方公分有49,000個絨毛，相較於一般每平方公分8,000個絨毛的粗糙面義乳，更能有效減少組織刺激，大幅降低發炎反應，更不易造成莢膜攣縮。楊學穎醫師說，根據國外的研究報告指出，新一代的義乳莢膜攣縮小於百分之一，是目前統計莢膜發生率最低的材質。

為了讓民眾能更安心的使用新一代義乳，波力媚（Motiva魔滴）提供了十年保固安心方案。民眾在使用波力媚（Motiva魔滴）進行隆乳手術後的十年內，若發生破裂或是嚴重莢膜攣縮（貝克等級三級或四級）情形時，原廠將會提供一個新的義乳植入物作為替換。

儘管新一代義乳在材質上比起過去更為自然、安全。但真正決定術後滿意度的關鍵在於執刀醫師的經驗與技術以及術前的溝通。建議有此需求之民眾，手術前務必與醫師諮詢並詳加溝通，並且確認醫師是否為衛生福利部合格之整形外科專科醫師，方能得到最滿意及安心的結果。

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醫生看診情形。林重鎣攝

72歲黃阿嬤從年輕30多歲時就幾乎每天在頭痛， 天天得吃止痛藥及喝感冒藥水。去年(2018年)3月間， 她至長安醫院神經內科就診，經孔勝琳醫師診斷為「 慢性偏頭痛合併止痛藥物過度使用頭痛」， 是一種極為複雜且難以治療的頭痛類型。 後經三次肉毒桿菌素注射治療，今年3月初回診時說， 已幾乎半年沒頭痛發作過。孔醫師表示， 肉毒桿菌素注射對於目前幾乎每天在頭痛的慢性偏頭痛患者而言， 是對身體最無負擔、最安全、最有效、且最省時的治療方式。

長安醫院神經內科孔勝琳醫師表示，一開始黃阿嬤選擇口服偏頭痛預 防藥物治療。此類藥物需天天規則服用，持續至少2~3星期後才會 開始感覺得到療效，頭痛會慢慢減少，約在持續服藥後1~2個月間 藥物效果達到最好。但在服藥1星期後，她無法忍受藥物副作用， 且覺得每天要吃的藥實在太多(她原先就有高血壓、 心律不整與胃潰瘍藥物得每天服用)， 因此與她討論其它的治療方式， 建議使用肉毒桿菌素注射的治療方式，每三個月打一次針， 效果很好且對身體完全無負擔， 更不須要常常花時間到門診追蹤調藥。 此治療方式唯一缺點就只有目前健保尚未給付，需自費。

孔勝琳醫師說，黃阿嬤接受建議，於去年(2018) 6月間開始第一次肉毒桿菌素注射的治療。約在2星期後， 她的頭痛明顯改善，幾乎不再需要使用任何止痛藥物。在去年9月第 二次治療時，黃阿嬤甚至說，因為治療效果實在太好， 她幾乎不再頭痛，兒女也都很開心幫忙贊助治療費用， 不用老人家再自己出錢。去年12月第三次的治療後，她於今年3月 初回診，說已幾乎半年沒頭痛發作過。

孔勝琳醫師進一步指出，肉毒桿菌素注射治療是目前對於幾乎每天在 頭痛的慢性偏頭痛患者而言，是對身體最無負擔、最安全、最有效、 且最省時的治療方式。口服偏頭痛預防藥物，雖有效且健保有給付， 但患者需有耐心天天規則服藥至少1~2年， 在初期需逐步增加藥物劑量以避免藥物副作用所造成的不適，因此每 1~2週得花時間回門診調整藥物，並持續追蹤一段時間。 相較之下肉毒桿菌素注射治療，極為有效、 不必承受藥物副作用之外，更只需每3個月回診追蹤一次， 省時安全又有效。在經濟能力許可下， 肉毒桿菌素注射治療可以說是慢性偏頭痛最佳的治療方式！

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毛念平醫師呼籲刷牙不僅是刷牙齒部份，最重要的牙齦也要刷。

1位30歲的年輕女性因牙齒排列不全、蛀牙等問題，發病時牙齒疼痛無法進食，影響生活作息及社交活動，至佳里奇美醫院求診，經跨科團隊費時2年醫療，花費約50萬元，終有了整齊的美齒。佳里奇美醫院牙科科主任毛念平呼籲民眾要重視牙齒清潔，否則不僅花錢，且醫療費時，忍受痛苦，得不償失。

毛醫師表示，這名患者因口腔清潔不佳，造成滿口蛀牙、後牙沒有穩定的咬合、診所治療過的牙齒排列不整齊等，影響進食和社交生活。經跨科團隊評估，需根管治療、拔牙、齒顎矯正、假牙贋復及人工植牙等療程。經過2年的治療，終讓這名患者有了美齒，但除健保給付外，也支付約50萬元費用。

毛醫師說，如果不重視口腔清潔，牙齒一定會出現問題，此外，刷牙不對也會，呼籲民眾刷牙不僅是刷牙齒部份，最重要的牙齦也要刷，才可將殘留的細菌沖去，如此才可確保牙齒不出問題。一旦發現牙齒有狀況，不要自當醫生，買止痛藥服用，一定要就醫看診。

佳里奇美醫院院長周偉倪。

佳里奇美醫院院長周偉倪表示，為提升民眾看診牙醫環境，該院自3月1日起，牙醫診間從原來的4床增加至13床，牙醫師也從4位增加至8位，未來會增至10位，就是要讓民眾就醫更方便，並落實照護民眾牙齒健康的原則。

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