分類: 健康醫藥

現代人因為飲食西化，以及工商社會過於忙碌，罹患胃食道逆流的人越來越多，經常會有胃液逆流到食道的現象，對於胃食道逆流的治療，彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩說，門診中常常有人會覺得胸口跟胃悶悶的，三不五時就感到反胃作噁，有時甚至感受到胃酸逆流，不自覺的咳嗽，或是口臭越來越嚴重，這就是受到胃食道逆流的糾纏了。

胃食道逆流纏身　火燒心雷射針灸效果「讚」

住鹿港的許小姐這麼說：「我從過年後整天胃嘈嘈、溢赤酸、火燒心，最近每天晚上更是躺下來就胸悶，睡都睡不好。」邱伯恩表示，導致胃食道逆流的原因與胃酸過多或下食道的括約肌鬆弛有關；目前西醫的治療是以制酸劑為主，也有的人需要進行外科手術加強下食道擴約肌的張力；但仍有部分病人對藥物治療反應不佳，或於停藥後，甚至手術後症狀再次復發。

邱伯恩說，從中醫的觀點來看胃食道逆流，要針藥併施做綜合體質的調整。研究證明特定穴位對於促進胃部蠕動排空與抑制胃酸分泌有良好的成效，尤其是對於制酸劑反應不佳的病人，更能夠產生加倍的效果。

邱伯恩指出，在台灣，30到40歲的成年人是胃食道逆流的重災區，估計目前的盛行率大約是10~20％，現行診斷胃食道逆流多透過胃鏡檢查與24小時酸鹼測定儀檢測。然而臨床上有些病人有胃食道逆流症狀，但胃鏡檢查卻是正常的。

邱伯恩進一步表示，中醫臨床治療胃食道逆流的穴位包括：足三里、內庭、中脘等；有別於以往傳統的穴位針灸，現代科技使用「雷射針灸」以低能量雷射對準穴位照射，固定頻率和能量來強化賁門肌肉層內的小神經，改善胃內壓及胃排空功能，調節消化能力，引導食物順利往下移動入腸，並抑制胃酸過度分泌，以達成療效。

另外，搭配使用「經絡能量檢測儀」，透過不同穴位點微電流通過後產生的參數，配合醫療方大數據的分析，以檢測治療前後的療效評估，更能使傳統診斷上主觀的缺失降至

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胃食道逆流纏身　中醫雷射針灸助改善

醫生解說腎臟病有關蛋白質補充。林重鎣攝

大里仁愛醫院25日於一樓大廳舉辦「 血液透析室飲食衛教講座」， 增進腎友及民眾對護腎飲食的了解及腎友間相互鼓勵打氣。活動講座中，透過疾病衛教及有獎徵答的方式， 讓腎友及民眾們了解慢性腎臟病飲食的要訣。

腎臟是人體重要的器官，由許多腎絲球與腎元所組成， 有過濾血液中的廢物及多餘的水份和電解質的平衡等功能； 腎臟內科主任劉玉賢表示，在台灣洗腎的民眾不少， 導致洗腎的常見原因除了不當使用藥物、過度肥胖、腎絲球腎炎外， 糖尿病、心臟病、高血壓、 高血脂等三高慢性病控制成效不佳併發腎病變導致洗腎也不少。

腎臟內科主任劉玉賢表示，提醒腎友及本身有慢性腎臟病的民眾們，電解質鉀和磷的控制很重要，當腎功能衰退時， 血中的磷會明顯上升，因此，含磷高的食物應酌量攝取，如內臟類、 全殼類、乾果類、醃製品及豆類乳製品等；而血中的血鉀過高時， 會造成心律不整，嚴重者甚至會致命，所以要限制鉀量的攝取， 蔬菜類建議應先熱水者過後撈起，再選擇油炒或是油拌方式料理， 水果的選擇也應以含鉀量較低，如鳳梨、蓮霧、檸檬， 避免血鉀升高造成身體不適。

腎臟功能受損會造成血管壁傷害及病變，對人體的影響甚大， 民眾平時應做好慢性疾病追蹤並控制、不服用來路不明的藥物、飲食方面應少鹽、少糖、少油，多攝取新鮮的食材，減少加工品的食用及 規律運動，養成良好的生活習慣。

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奇美醫中醫部部長許堯欽博士幫成功案例病友把脈。

心律不整，中醫嘛也通。奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士指出，心律不整是一個臨床症狀，部分病人對於現代醫學治療成果之所以仍未盡滿意，主要關鍵在於真正病因是否獲得矯正或控制。

中醫博士許堯欽建議心律不整病人，日常運動可以足擺動作快慢交替走、打太極拳和作平甩功等運動。

就中醫方面而言，許堯欽說，造成心律不整原因，經常是撲溯迷離，可能是心臟疾病，也可能是其他器官的疾病波及心臟所致。

許中醫師還提心律不整的中醫五臟調理論治，包括心氣不足型、心脾兩虛型、心肺氣陰兩虛型、心腎陰虛火旺型和肝氣鬱結肝火擾心型等。

就許堯欽中醫博士在奇美醫中醫部多年中醫行醫經驗，對以上五種症狀，他再整理出醫治的處方，值得有該類病痛想求中醫治療病友前往該院特別門診參考。

許堯欽中醫師還整理出常見心律不整的病因，包括缺血性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心瓣膜脫垂狹窄、心臟神經傳導阻滯、病毒性心肌炎等。

中醫師還說，其他器官的疾病病因涵蓋更廣泛，如甲狀腺機能亢進、焦慮憂鬱等精神疾病、更年期障礙、血容量偏低的貧血、電解質失調、自律神經失調、腎臟疾病等。

輕者，病人可能無任何症狀或只有自覺胸悶心悸不舒服，影響日常生活作息。重者，常伴隨有心臟輸出量不足或心臟衰竭等危急症候，甚至猝死。

奇美中醫設心律不整特別門診已治療病人超過250位，六成以上病情穩定。許醫師建議，完整的檢查、評估和及時防治是處理心律不整的最佳原則。

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心律不整中醫嘛也通　奇美醫中醫部開特別門診

「手抖到不行，喝水、寫字都無法做。」飽受到「抖抖手」之苦的3名患者，經過「醫薩刀」治療找回正常生活，許先生等3位病人在彰濱秀傳醫院現身說法，許先生的妻子看到丈夫現在終於能拿杯子喝水了，她喜極而泣。彰濱秀傳神經科主任魏誠佑說，醫薩刀是針對大腦視丘相關區域進行超音波的能量聚焦治療，治療後可立即改善病症。

魏誠佑表示，患者都是「原發性震顫」（Essential Tremor），發病原因不明，雖然很少導致失能或是殘障，卻對生活與社交產生產生很大的影響，加上藥物治療的療效有限，被公認為「難治之症」。許先生的妻子說，5年前丈夫開始嚴重手抖，連拿杯子喝水都沒辦法，做完「醫薩刀」治療後，卻能拿杯子喝水了。

秀傳醫院引進俗稱「醫薩刀」　治療「抖抖手」可立即改善病症

知名藝人黃仲崑去年9月在彰化縣彰濱秀傳醫院接受醫薩刀 (超音波腦神經治療儀)治癒手抖病症，到目前為止，這部全台第一台「醫薩刀」已成功完治原發性震顫病人20例。

主任魏誠佑指出，黃仲崑和許先生等人的病症均是「原發性震顫」，發生率約占人口的1%，65歲以上約有6%有此病症，患者常隨年齡增加而越來愈嚴重，且50%是家族遺傳史，30%的個案無法用藥物好好控制。

住台北65歲的高老師，退休後在先生經營的美術用品店工作，無意間發現有顫抖情況，且日漸嚴重，工作上常需拿筆填單，且需遞交商品給客人，簡單的小事對她來說，卻變成一件困窘且很難順利完成的事情；她在接受醫薩刀完治當下，放聲大哭，終於脫離震顫的折磨。

神經科楊聖功醫師說，罹患此疾病，會出現不同程度的肢體不自主抖動，輕者影響手部的精細活動，例如穿針引線、畫圖、化妝等，重者導致寫字潦草，甚至連喝水、盛湯、吃飯都會嚴重溢出。

秀傳微創神經外科主任張維傑說，醫薩刀（超音波腦神經治療儀）是去年秀傳醫療體系首度引進，特色在於不需進行開顱手術，全程清醒無需全身麻醉，針對大腦視丘相關區域進行超音波的能量聚焦治療，只要2、3個小時，以熱能解決腦部不正常的放電，所造成的手抖症狀，讓病人一次解決病症的痛苦。

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醫生送花給患者祝康復。林重鎣攝

養肝十日，用在一時！台中63歲吳先生罹患慢性C型肝炎，雖有定期追蹤，但日前發現右肝有一顆約2公分惡性腫瘤，由於患者肝功能太差，醫療團隊評估手術風險過高，決定採用最新「ALPPS（ 阿爾庇式）手術」，先改變血液流向養大左肝，直到足以負荷後， 再切除右肝，經休養1個月，已恢復正常生活及工作。

吳先生表示，5年前檢查發現自己為C肝帶原者，這些年來透過政府 的補助計畫，成功治療，定期追蹤檢查時，醫師也評估肝指數及C肝控制良好，無奈日前做肝臟超音波，竟發現右肝有一顆2公分的肝惡性腫瘤，讓他有如晴天霹靂，所幸配合醫囑乖乖治療， 才能在短時間內痊癒，「就連鄰居都看不出我大病初癒！」

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源表示，臨床上類似吳先 生Ｃ肝治療成功，雖然可降低肝癌的發生率，然而凡走過必留下痕跡 ，有肝纖維化後仍有機會發生肝癌，須持續追蹤。 因患者的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，以及緊鄰右肝靜脈三條 大血管，雖然體積不算大，但卻不利於射頻燒灼術治療， 故將患者轉至一般外科診治。

接手治療的一般外科主治醫師王銘嶼則表示，即便患者使用肝動脈栓 塞，日後若再復發，因腫瘤位置的關係，容易造成血管侵犯， 故為了將此腫瘤根除，需執行右肝全切除手術。

因正常人術後的肝體積至少需為體重的1%，因吳先生體型構造的原 因，導致左肝剩餘體積僅400cc，藉由「青綠」 檢測病人的肝臟功能時，發現其代謝速度不足，僅17%（ 正常人小於10%），若此時直接執行右肝全切除，病人術後可能肝 衰竭造成嚴重併發症，因此最佳治療方式為執行「ALPPS（ 阿爾庇式）手術」，術後患者也康復出院。

王銘嶼介紹，「ALPPS（阿爾庇式）手術」源自德國雷根斯堡大 學醫學院Schnitzbauer教授，此手術需分為兩階段， 首先將右側肝臟的門脈結紮，使門脈血流的營養全數供應至左側肝臟 ，並將左右肝切割分離，約7至10日後，待左側肝臟成長60%至 100%，再切除右側肝葉。

王銘嶼指出，傳統上根除此類肝癌的治療方式為單側肝葉全切除，但因患者保留側的肝體積太小，故使用「ALPPS（阿爾庇式）手術 」，因此手術執行上必須保留切除側的部份功能，包括膽道、肝動脈 和肝靜脈都必須完整保留。

王銘嶼補充，國際上「ALPPS（阿爾庇式）手術」之成效顯著， 適合保留側肝體積不夠、無法進行直接切肝手術的病患，但短時間內 大幅成長的肝臟是否有完整的肝機能，仍需科學界進一步討論， 但因目前原發性肝癌，或轉移性肝臟惡性腫瘤，大多使用根除手術， 而「ALPPS（阿爾庇式）手術」提供患者另一種選擇。

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林哲安醫師表示：靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病，皆需審慎評估、妥善有效處置。

年近九十歲高齡的倉伯伯，向來身體硬朗、活動自如，雖然腿上有明顯膨大鼓出的靜脈曲張血管，幾十年來卻也不痛不癢、不礙事！直至最近天氣初暖乍寒，向來鼓突的靜脈曲張血管突然變地又紅又腫、成為一團疼痛硬塊、不良於行；才趕緊到醫院求救，經過醫師確診，已經是第四期靜脈曲張：皮膚出現色素沉著併發「淺層靜脈血栓炎」。

中壢天晟醫院靜脈曲張中心林哲安醫師表示：下肢靜脈曲張屬於靜脈血管退化而不正常增生，讓原本該往上回流心臟的靜脈血液鬱積小腿，容易導致患者腿部靜脈循環不良、進而引發下肢水腫、色素沉澱、皮膚脂性萎縮、蜂窩組織炎和潰瘍。然而70~90歲的老人家，隨著體內含水量減少，血液黏稠，更容易併發淺層靜脈血栓炎，一旦發生往往需要積極治療以緩解疼痛、預防更嚴重血栓併發症。

林哲安醫師表示：靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病，皆需審慎評估、妥善有效處置。

林醫師建議患者靜脈曲張微創雷射手術：採門診手術、局部麻醉方式進行，針對主要逆流源頭大隱靜脈進行血管腔內雷射電燒閉合，同時將小腿分支靜脈血栓以微創方式清除；手術進行時，倉伯伯原本忐忑不安的心，經由醫護團隊耐心解釋與關懷，也放鬆許多！手術完成後，他馬上就能下床行走回家，開心之餘更感謝林醫師，讓他又能健康地行走自如。

林哲安醫師表示：靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病；從對健康沒有太大影響、外在不美觀的微血管擴張、到膨大鼓突的靜脈曲張、下肢水腫、皮膚色素沉著與潰瘍…等，皆需審慎評估、妥善有效處置。尤其近來國內更有學者利用健保資料庫，蒐集靜脈曲張患者資料、統計分析發現：和正常人相較，靜脈曲張患者更容易發生深層靜脈栓塞、肺栓塞，和周邊動脈疾病；再再顯示靜脈曲張不僅是靜脈血管退化、更可能合併深層靜脈或周邊動脈疾病，而這也會影響靜脈曲張治療方針(如深層靜脈栓塞或回流異常就不能治療淺層靜脈曲張、如周邊動脈疾病患者就不適合穿著彈性襪！)有鑑於此，林醫師建議靜脈曲張患者，及早接受血管外科醫師專業完整評估及治療、預防靜脈曲張惡化與併發症。

林哲安醫師表示：靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病，皆需審慎評估、妥善有效處置。

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30分鐘快速測癌，中正大學教授任春平研發奈米流道蛋白質濃縮晶片

30分鐘就能知道是否罹患癌症！中正大學機械工程系教授任春平研發「奈米流道蛋白質濃縮晶片」，只需少量血液，就能讓血液中的蛋白質濃度攀升為原本的15000倍，提高蛋白質的免疫反應，並在半小時內檢測是否含有癌症特定的蛋白。這項技術不僅已發表於國際期刊，並可望發展手持式醫療裝置，近日更與俄羅斯學者合作，未來三年將針對被認為是阿茲海默症元兇之一的類澱粉蛋白進行檢測與應用，盼能搶得治療先機。

「當罹患癌症時，病人的體內就會出現比較大量的特定蛋白，也叫做腫瘤標記。」中正大學機械系教授任春平表示，蛋白質無法像DNA可以複製，在血液中的數量少，往往到了癌症中、後期才會大量顯現，但也為時已晚。

任春平指出，他研發的「奈米流道蛋白質濃縮晶片」則可在血液中只有少量癌症蛋白時，就能及早檢測出罹癌。相較於一般醫院癌症篩檢，大多為侵入式，且需至少一天的時間進行不同試劑的測試，任春平說，晶片只需5微升的血液、尿液，約30分鐘就能得知結果。

任春平與學生團隊在晶片上製作一條人眼幾乎無法看見的奈米通道，寬度只有頭髮的10分之一，通電後，在通道兩側會有正負離子堆積，也讓蛋白質產生推力，「就像閘門一樣，當有物質穿過通道，只有蛋白會被往反方向推，累積在通道上。」任春平說，蛋白質累積越多，濃度越高，並集中在晶片電極上，透過抓取某疾病的特定生物標記，並當偵測時所產生的電訊號達到最強，就代表患病。

「除了癌症，很多疾病都是可以用蛋白來檢測。」任春平說，這顆晶片花了將近5年開發完成，不僅發表於國際期刊《Biomicrofluidics》，將來也可應用在多重疾病檢測。此外，這顆晶片擁有低電壓的特性，未來即將發展手持式醫療裝置，任春平說，透過跨國合作開發小型電路板，只需要36伏特電壓，像是電池或家庭用電都能輕易使用與測量。

任春平表示，儘管本身只有機械工程背景，但仍想提供一個平台協助解決生醫問題。目前他正尋求有合作意願的廠商或醫療業者，更與俄羅斯團隊合作，針對阿茲海默症展開為期三年的計畫。任春平說，台灣社會邁向高齡化，尤其嘉義地區老年化嚴重，更不能忽視老人失智問題，也希望藉由跨國合作應用晶片技術，檢測大腦的海馬迴或血液中是否存有引起阿茲海默症的β-類澱粉蛋白質，在早期尚未有明顯徵兆時進行預防治療。

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C女士(左)緊緊抱著許齡內醫師，表達其難以言喻的感謝情。

55歲已婚的C女士，是位生活及工作步調皆相當緊湊的老闆娘，工作一忙，不用說連喝水、上廁所的時間幾乎都沒有，久而久之，漲尿時便出現恥骨上疼痛、相當頻尿與急尿感，有時連睡覺時也要起來上廁所。

後來由於排尿的問題相當困擾，導致焦慮的情緒不時讓她眉頭深鎖且甚至嚴重到影響工作及日常生活，經求診安南醫院泌尿科醫師許齡內，確診為「間質性膀胱炎」，施以膀胱內玻尿酸灌注、肉毒桿菌毒素A之注射治療，症狀大幅改善，重拾生活品質。

長久以來，C女士以為是泌尿道感染一直在診所吃藥打針，但症狀總不見好轉；掙扎了許久，方至安南醫院泌尿科許齡內醫師門診，開口說出了她多年來在意卻又不敢說出口的「漲尿時出現恥骨上疼痛、頻尿、急尿、夜尿」這些問題；經過詳細的病史詢問、檢驗及檢查，C女士確診為間質性膀胱炎。

討論治療方式後，她接受了膀胱內藥物(玻尿酸)灌注治療，經過6個月的療程後，症狀逐漸改善，但C女士求好心切，希望接受膀胱內肉毒桿菌毒素A之注射治療，處置後其臨床上的症狀獲得明顯改善，她也重獲笑顏。

許齡內醫師指出，間質性膀胱炎的發生率近年來有節節攀升的趨勢：由十萬分之一增加為千分之五，甚至在美國高達12%的婦女已出現早期間質性膀胱炎的症狀。

許齡內也說，間質性膀胱炎的成因眾說紛紜，大致上的推論有：膀胱黏膜缺損、神經反應異常、身體免疫能力失衡、壓力性因素、先天基因異常等。診斷上須排除其他如泌尿道感染、膀胱結石、膀胱腫瘤、子宮內膜異位等，才可確診。

許醫師強調，間質性膀胱炎病患在心情方面要保持愉悅，因為研究指出憂鬱及焦慮會使膀胱表皮生成漸慢，也會促進神經性發炎並且會讓痛感加劇。

飲食方面要多喝水，以減少泌尿道感染及便秘的發生，食物中盡量減少酸性飲食(蘋果、葡萄、桃子、柳丁等)及高鉀性食物(香蕉、楊桃、草莓、柳丁等)。

最近對間質性膀胱炎患者調查顯示：百分之五十的人指出酸性、酒精性、含碳酸性飲料、咖啡、茶等會加重他們的疼痛；如果吃了會引起症狀加劇的食物時，可飲用大量水以稀釋尿液。改變飲食習慣來控制間質性膀胱炎是一種挑戰，在經過一段時間嘗試錯誤後請勿氣餒，此過程需要時間及耐心，但最終結果是值得等待的。

許齡內醫師提到，間質性膀胱炎的處理，長期治療是必須的、是需要耐心的，惟病況穩定後，膀胱內藥物灌注的次數可相對減少，或只在病況開始惡化之時，給予幾次的補充治療。

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整形風氣的普及，已是全球趨勢，連演藝圈都不再是秘密，許多男女藝人早就大方坦承為了鏡頭前上相，動點小手術是必要的！近年來，台灣民眾更是透過微整形來增加自身在職場上的自信與競爭力。

美國美容外科醫學會(American Society for Aesthetic Plastic Surgery, ASAPS)為全美最具公信力的美容外科醫學會，該機構於上個月公佈2017年整形現況調查結果，大多數的醫美治療及整形手術都呈現雙位數比率的成長。女性前五名整形手術項目分別為：1.隆乳2.抽脂3.提乳4.腰腹拉皮5.眼整形；男性前五名整形手術項目為：1.抽脂2.眼整形3.男性女乳4.腰腹拉皮5.臉部拉皮。其中，臉部拉皮手術更是出乎意料的出現超過21.9%的成長。

台中整形外科楊學穎醫師表示，雖然歐美人士在種族體質以及文化上的差異，導致其整形排名與東方人士的排名差異不小。但在臉部拉皮的趨勢上卻是一致。過去臉部拉皮由於傷口大、恢復期長，往往令民眾望之卻步。然而隨著醫學進步，越來越多新的醫材與器械的引進，讓拉皮手術的傷口越來越小，恢復期也逐漸縮短。

以往想到臉部回春療程，除了非侵入性的音波電波拉皮，或注射填充物如：玻尿酸、晶亮瓷、洢蓮絲外，效果最好就屬手術拉皮，楊學穎醫師說。然而，由於其傷口大，恢復期久，民眾多半考慮再三。現在線雕拉皮的問世，縮短了手術拉皮的傷口，也降低術後的恢復期。雖然線雕拉皮在效果上仍然無法取代傳統拉皮，但其立即性的效果優於其他非侵入性的治療，越來越多的民眾願意嘗試這類的手術，也讓拉皮手術的數量因此上升。

楊學穎醫師也提醒，整形趨勢只是一個參考指標，相關調查結果也僅是讓民眾瞭解現今的風向，並不表示相關治療項目適用在每一個人身上，建議有需求的民眾還是尋找合格的整形外科醫師諮詢，找出適合自己的治療方式，才是上策。

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北港媽祖醫院心臟內科張志斌醫師專業判斷急診病患之徵兆，啟動心導管團隊施行緊急介入治療。（記者陳昭宗拍攝）

現年72歲的吳洪不女士，今年2月突然呼吸不順，家人緊急將她送至中國醫藥大學北港附設醫院急診，到院時血壓只有80mmHg，意識不清，GCS(昏迷指數)7分，皮膚濕冷呼吸短促，呈現休克狀態。經電腦斷層掃描發現兩側肺動脈栓塞，緊急插管治療並施打升壓劑及10毫克血栓溶解劑後，情況並未改善，血壓更降至70mmHg。心臟內科張志斌醫師認為其休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及，遂啟動北港附醫心導管團隊施行緊急心導管介入治療。

張志斌醫師表示，選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎的原因有二，其一是將血塊搗碎成小血塊後，右心功能回復加快，絞碎成小血塊再投以小劑量血栓溶解劑，便可增加其與血塊的接觸面積，大幅增加藥效，脫離休克狀態。張醫師邊做心導管邊施打第2種強心劑（BOSMIN）的方式，維持血壓進行搶救，過程中患者血壓一下降便馬上注射強心劑，總算讓吳女士成功脫離險境，手術為時一個小時後，患者甦醒離開導管室，2星期後平安出院，並穩定門診追蹤治療迄今已2個月。

院長吳錫金強調，儘管醫療方式、器械越趨多元，但醫師的專業判斷仍舊是關鍵。在此案例中，正確判讀病患情況、當機立斷選擇最適當的治療方式，把握住搶救的黃金時間，才讓患者化險為夷。

院長吳錫金、副院長馮逸卿率北港附醫心導管團隊成功挽救肺動脈栓塞患者寶貴性命。（記者陳昭宗拍攝）

心臟內科張志斌醫師研判患者休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及，選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎。（記者陳昭宗拍攝）

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