春節注意飲食衛生 拒絕病毒性腸胃炎

衛生局提醒民眾,食用餐點避免生飲生食,與他人共食應使用公筷母匙,用餐前後及如廁後落實洗手。

冬季為病毒性腸胃炎流行的季節,依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示,近期國內腹瀉疫情持續上升,近3週(1月14日至2月3日)全國腹瀉急診就診比例由14.39%上升至15.26%,本市則由13.49%上升至14.74%,適逢春節期間,家人團聚及出外聚餐、旅遊的機會增加,衛生局提醒民眾,食用餐點避免生飲生食,與他人共食應使用公筷母匙,用餐前後及如廁後落實洗手,注意個人手部及飲食衛生,以降低病毒性腸胃炎感染風險。

病毒性腸胃炎常見的致病原為諾羅病毒或輪狀病毒,主要是透過糞口途徑傳染,如:不小心吃入遭受病毒污染的食物或水、接觸到患者的排泄物或嘔吐物等,傳染力非常強,感染後主要的症狀為噁心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛,也可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛。一般而言,年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至2天,之後就會逐漸痊癒。感染病毒期間應注意補充水分與營養,必要時補充電解質。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食,避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動,加劇腹瀉的情況。另外,須特別注意個人衛生,經常且正確地洗手,並避免接觸傳染,以防將病毒傳染給家人或朋友。

衛生局也提醒,旅宿業及餐飲業者應加強環境衛生及工作人員健康情形管理,在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件,如從事餐飲服務的員工(尤其是廚工)出現腸胃道症狀,應立即停止接觸及處理食材,待症狀解除至少48小時以後再復工,降低病毒傳播的機會。民眾如有任何疑問,可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

 

 

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性福保護有一套 安全浪漫情人節 

今年西洋情人節又是小年夜更增添浪漫的氣氛,各式各樣的情人節活動正如火如塗的展開,在如此氛圍下,情人間易衝動發生性行為,但為愛護彼此,應主動要求伴侶,性行為時應全程戴保險套,另經匿名篩檢服務與風險評估,其愛滋篩檢為陰性但有高風險、且有意願參加者,嘉義縣大林慈濟醫院將提供10個名額,實際補助暴露愛滋病毒前預防性投藥藥物,讓歡愉之下也可降低感染愛滋病及性病的風險。

疾病管制署資料顯示,愛滋病的傳播以不安全性行為為主,並以年輕族群及男男間性行為者為主。107年嘉義縣新通報愛滋感染者共5例,其中3例為20至29歲比例最高;其中1人已發病顯示延遲通報。衛生局提醒民眾如有高風險性行為時可至轄區四大醫院及衛生局所接受匿名篩檢服務,期能早期發現早期治療,以杜絕社區感染蔓延。

衛生局代理局長蔡淑真呼籲民眾預防感染愛滋病應謹記下列資訊

1、避免參加轟趴、性派對,或有多重性伴侶等危險性行為。

2、不與性生活史不明的對象發生性行為。

3、若發生性行為時,一定要全程使用保險套及水性潤滑液。

4、拒絕使用成癮性藥物。

5、謹慎選擇網路交友對象。

6、若發生未使用「保險套」的不安全性行為,可於暴露後72小時內,至全國提供「非職業暴露愛滋病毒後預防性投藥」之指定醫院(嘉義地區有嘉義長庚紀念醫院、嘉義基督教醫院、臺中榮民總醫院嘉義分院等3家)經醫師評估後,接受自費的抗愛滋病毒預防性投藥,以減少感染風險。

此外,吳鳳科技大學、稻江管理學院、中正及嘉義大學等4所校園設置有保險套販賣機,提供浪漫氣氛下愛得更盡興,保護彼此感染愛滋及性病風險。嘉義縣衛生局於民雄鄉衛生所3樓設置多元性別健康服務中心「民雄基地‧LGBT生活館」,每週四、五、六下午2-10點開館,提供民眾相關性病防治及愛滋病毒篩檢等諮詢服務,並每星期三規劃心理諮商預約訪談,歡迎有興趣的民眾參加。民眾如有問題可洽詢電話05-2266910或衛生局3620608吳小姐。

 

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女大生車禍脾臟破裂 緊急開刀救回一命

南投縣竹山秀傳醫院屬中度級即就醫院,日前為一名桃李年華車禍脾臟破裂的女大生緊急開刀救回一命。

一位20歲就讀護理學系的吳姓女大生,日前於南投縣集集鎮上不幸發生車禍意外,緊急被送往鄰近的竹山秀傳醫院進行救治,急診醫師發現女大生臉色漸趨蒼白且有休克徵象,經超音波檢查與電腦斷層掃描診斷為脾臟破裂合併大量腹內出血(附圖),院方立即啟動重大外傷病人救護機制並安排緊急手術進行止血,術後女大生生命徵象漸趨穩定轉至加護病房接受後續治療,近日已康復出院休養。

外科部主治醫師蘇啟成表示,脾臟破裂出血是一種嚴重的外傷急症,出血速度極快,病人常會迅速休克甚至死亡,女大生體重僅約40公斤,術中發現內出血已逾3000毫升,幾乎是瀕死狀態,開刀是在與時間賽跑,所幸最後終於成功搶回一條年輕生命。蘇醫師也呼籲民眾在車禍當下切莫自行評估身體狀況,宜盡速就醫以避免延誤搶救時機。

加護病房主任沈德群則表示,女大生術後整體恢復情形良好,經由整合性醫療,盡快協助其脫離呼吸器並成功拔管,除了醫療層面之外,醫療團隊也提供其心理層面的正向支持,希望女大生能盡快走出車禍的陰影。

吳姓女大生過去曾經在竹山秀傳醫院實習臨床知識與技能,學習過程表現十分良好。這次自己親身經歷了緊急開刀住院的過程,更能體會醫療人員的使命與辛勞。故期許自己未來成為白衣天使後能夠幫助更多病人渡過危難的關卡。然而,此個案突顯位居偏鄉的竹山秀傳醫院在緊急醫療救護地域上的重要性及醫生醫術水準是不容小覷。

 

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過年吃喝牙齒易出狀況 醫師呼籲及早治療才能保健牙齒

牙髓炎。

春節過年大吃大喝,熬夜玩樂,造成牙齒出狀況大掃興,牙醫師林孟儒表示,年節過後,民眾求診大多數為急性牙髓炎、牙齒咬斷裂、牙周炎、假牙脫落等症狀,呼籲民眾為了安心過好年,要保健牙齒,可先把稍有狀況的牙齒處理好,洗牙保養、補蛀牙等。此外,不要用牙齒挑戰硬殼海鮮、瓜子等,以免造成牙齒崩裂,影響過年好心情。

牙齒有狀況,要前往牙科診所就醫。

台南遠東牙醫集團總院長林孟儒表示,根據該集團佳里、善化、安和及海佃等4個分院統計資料顯示,每年春節過後,大多數前來求診的病患是急性牙髓炎、牙齒咬斷裂、牙周炎、假牙脫落等症狀。分析原因應是過年期間,吃東西不慎、作息不正常所造成,此類患者可稱為牙科的年假症候群類型患者。

牙齒崩裂。

林孟儒醫師表示,過年期間,牙科診所普遍都休診,因此,這段時間最怕牙痛,雖然牙痛不是病,但痛起來要人命的苦狀,會讓快樂的年節氣氛掃興的。而其原因是春節可能熬夜聚會、打牌,而忽略潔牙,加上疲累免疫力下降,最常衍生的牙齒問題是牙齦腫脹、口臭、刷牙流血等初期牙周病現象。

牙齒崩裂實牙。

林孟儒醫師建議說,預防勝於治療,要避免這些突發病痛,最好趕在年假前,先把有狀況的牙齒處理好,洗牙保養、補蛀牙等,這些看似簡單的小動作,卻可以讓牙齒頭好壯壯,安心過好年。至於牙周病患者,要提早治療控制。更不要用牙齒挑戰硬殼海鮮、瓜子等,建議善用輔助器械,因為臨床上有太多硬咬海鮮外殼、骨頭而造成牙齒崩裂的病例。


牙周病加重。

林孟儒醫師表示,如有牙齒不適症狀,過年後趕快找牙醫診所報到,由專業醫師照顧處置,配合多休息,補充蔬果適當營養素,復原情形很好的。這類年節症候群患者千萬不得大意,不要隱忍拖延就醫,最怕病人自行買止痛藥服用硬撐,呼籲民眾要保健牙齒,如有狀況,就要盡早前往牙科診所就診。

 

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健康過年旺旺來 蔬果「嘉」運動讓民眾過年沒負擔

「蔬果「嘉」運動,年味沒負擔」

「一年復始,萬象更新」,嘉義市政府衛生局貼心設計「您的生活健康嗎?」連連看小遊戲,邀請大朋友、小朋友在新的一年一起動手動腦反思如何讓生活品質更上一層樓,連成圈圈者「狗」然厲害,連出叉叉者只要下定決心的調整壞習慣,健康也會旺旺來。

衛生局長張耀懋表示,提醒大家小心零食的陷阱,實踐「少即是多」的新幸福,過年走春送禮時,記得健康採購在地當季蔬果及天然食材,少買加工食品(例如蜜餞、糖果、餅乾、含糖飲料),多喝白開水,並用新鮮水果代替年節零食及含糖飲料,給你年味沒負擔,並祝福大家身體健康,萬事如意。

健康即是財富,遵循蔬果「嘉」運動小撇步,賺飽健康頭香過好年:

一、跟風旅蛙尋嘉之美,絕佳健走地點報你知。

二、迎春踏青eye健康,出門注意空污警報戴口罩。

三、能動更是福,每分每秒增加身體活動,團圓人不圓。

四、大餐進食順序:先菜、再肉、後飯,加上一口肉配2口菜,用餐沒負擔。

五、零食、醬料乃身外之物,減鹽減糖減油健康大確幸。

六、慢性病族群按時服藥,美好假期安心過。

 

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學童近視控制天天做 眼科醫師:春節也不能放鬆

「近視控制天天做,春節也不能放鬆!」臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良提醒家長,寒假是學童近視控制高風險的時間點,春節務必持續點 睫狀肌麻痺劑,節制生活作息,避免孩子近視度數失控。 點藥更必須照規矩做,否則效果也不好!

3C產品普及,高度近視的人越來越多,併發視網膜剝離等各種眼部病變病例跟著增加。袁漢良醫師門診有不少家長為預防子女近視度數 飆升,讓孩子從小點藥,配合生活作息減少眼睛負擔,全方位防範不 可逆的視力損失,但春節短短幾天可能百密一疏。袁醫師分析,學童近視控制最不好的兩個時間點集中在寒假跟暑假,其中寒假的控制又更差。同時點藥姿勢與時間錯了也不行。

袁漢良醫師教導,點睫狀肌麻痺劑的正確方式與時間,重點在讓藥水 停留時間更長、吸收藥水更好。建議孩子平躺,頭部位置放低, 下巴抬得比額頭高像「仰頭」姿勢。讓藥水流到上眼皮內, 停留時間久一點。晚飯前後五、六點,是眼睛最疲勞的時候, 流淚反射最少,藥水比較不會引發眼涙馬上流出來, 減少藥劑被淚液沖走的機會。

袁醫師強調,平日近視控制得宜,千萬不要因為農曆年大團圓,一家 人趕著返鄉吃年夜飯,待到初二再回娘家,行囊太多常忘了藥水在冰箱!他總結過去卅年經驗,平時追蹤十分穩定的學童, 往往春節後回診,發現近視度數加深!

問診時發現,多數家長平日約束子女在家不能看電視、玩電動,一到 春節家族團聚,各方親戚見面守歲話家常,打牌、看電視,完全沒時 間觀念;孩子忙著交流3C經驗成天盯著手機、電腦,大人小孩「 難得放鬆」,生活步調都亂了。

袁醫師表示,眼睛一張開,只要有光,睫狀肌就一直在動,所以近視 控制是三百六十五天全年無休。新學期回診,很多視力維持穩定的學 童,本來三百度增加到三百五十度,繼續追蹤, 有些人的度數就一直沒再能降下來,他憂心家長一旦不以為意, 年年如此再難回頭,每年只增加五十度,小一到高三就加深六百度之 多,家長一定要多多注意。

 

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避免脂肪肝 醫師:過年期間切勿大吃大喝

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶指出,正常肝臟約有3~5%重量脂肪,當脂肪超過5%以上的肝細胞發生脂肪變性即稱為脂肪肝。

過年期間一些國人總是百無禁忌、大吃大喝,奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶指出,飲食控制和減重在脂肪肝病友很重要,目前沒有藥物可以完全除去脂肪肝。

林醫師說,減重不可過於快速,快速減重會造成不良的代謝變化以及引起脂肪溶解釋出游離脂肪酸,對肝臟形成更大的傷害。

她強調,某些減肥藥物可能會造成肝臟和心臟的負擔,建議病友使用此類藥物前請先諮詢專科醫師。

脂肪肝就是我們台語俗稱的「肝包油」,在健康檢查中,最常被腹部超音波掃描發現異常影像就是脂肪肝。

脂肪肝在病理學上叫做「肝細胞的脂肪變性」。正常肝臟約有3~5%重量脂肪,當脂肪超過5%以上或組織學呈現30%以上的肝細胞發生脂肪變性,即稱為「脂肪肝」。

就林寶寶主治醫師多年臨床經驗,脂肪肝的治療應著重於控制體重、血糖和血脂肪,適度運動和營養師正確指導下的飲食,以及調整生活習慣是相當重要的。

林醫師建議,減重進度是每週約0.5至1公斤,目標為適度的減少7%至10%體重,即可以改善肝功能和脂肪肝的程度。

造成脂肪肝的原因很多,包括病毒性肝炎以C型肝炎和脂肪肝相關性較高、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除,因其他代謝因子引起的脂肪肝通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。

非酒精性脂肪肝疾病可依據組織學區分成「非酒精性脂肪肝」(Nonalcoholic fatty liver, NAFL)及「非酒精性脂肪肝炎」(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)。她再說,非酒精性脂肪肝的定義為,有肝脂肪變性的證據,但尚未有肝細胞損傷,演變成肝硬化或肝衰竭的危險性較低;非酒精性脂肪肝炎的定義則為,除了有肝脂肪變性,已造成了肝細胞損傷,可能造成肝硬化或肝衰竭,甚至演變成肝癌。

林寶寶醫師透露,近幾年對於非酒精性脂肪肝疾病的研究顯示,此族群中約八九成的病人都是單純的肝臟脂肪堆積狀態,對於肝臟的影響不大;其中有百分之十的脂肪肝病人會合併發炎甚至壞死的情況,也就是脂肪肝炎。這些病人的肝臟會由肝纖維化慢慢進展成肝硬化,約有0.5%發生肝癌的機率。

她再指出,一般而言,大多數脂肪肝病人不會有明顯症狀,部分病人可能會有出現容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等非特異性症狀。少數的病人可能會發現肝功能異常,發病初期通常麩丙酮酸轉胺脢(Alanine Aminotransferase,簡稱ALT)或稱GPT,會大於麩胺酸苯醋酸轉氨基酵素(Aspartate Aminotransferase,簡稱AST)或GOT,影像學的診斷則包括腹部超音波、電腦斷層掃描及核磁共振掃描等。

主治醫師林寶寶提數據說,診斷上必須排除過度酗酒,每天飲用酒精量應小於50公克、病毒性肝炎、自體免疫肝炎、鐵沉著症、威爾遜氏症及藥物性肝炎。正確診斷須靠病理切片檢查,如果發現肝纖維化就應積極治療,預防肝硬化和肝癌發生。

林寶寶醫師提出警告,目前沒有特定藥物可以解決脂肪肝,主要還是得找出造成脂肪肝的致病原因,進一步給予藥物的治療,例如部分降血脂藥、降血糖藥或維生素E等,都可改善脂肪肝及肝功能。藥物治療目的主要是防止肝細胞繼續受到損害,抑制造成脂肪肝的因素。

非酒精性脂肪肝疾病有發展成導致肝硬化及肝癌機率,林寶寶醫師建議有脂肪肝病人都應適當控制體重,像是過年等年節期間避免大吃大喝,適當運動,定期檢查肝功能、α-胎兒蛋白AFP和做腹部超音波,早期發現肝硬化及或,及早治療。

 

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利用春節改頭換面 美醫療程小心選

台北市府衛生局表示,該局近3年(2016年~2018年)裁處醫療機構以誇大不實,特價優惠招攬醫療業務之醫療廣告共326件,裁罰金額2224萬元,居全國之冠。(圖/資料照片)

不少人利用春節假期,想讓自己「改頭換面」一番,美容醫療機構紛紛藉由市招、單張甚至網路廣告推出各種整形、微整形美醫療程吸引民眾。台北市衛生局表示,自2014年2月26日起,衛生福利部已規定醫師對未滿18歲之青少年,不得施作非醫療必要之美容手術項目,包括:眼部整形、鼻部整形、植髮、抽脂、削骨、臉部削骨、顱顏重整、拉皮、胸部整形(縮乳及隆乳),未成年學生及家長要特別注意。學會保障自己安全,免於陷入高風險情境,成為一位理性又聰明求醫者。

北市衛生局統計顯示,每年受理民眾醫療相關陳情案件近1000件中,每10件約有1.3件與美容醫學相關,而美容醫學相關醫療爭議案件數(含皮膚科、整形外科及植髮等)105年共計116件,106年共計133件,其中因購買醫美療程而衍生的費用爭議案件佔59%(105年63件、106年85件)。

衛生局表示,各種整形、微整形醫美療程皆是醫療行為,並非購買商品消費行為,「不滿意退費」的一般商品消費行為並無法在醫療行為一體適用,其就診程序與一般就醫流程相同,應由醫師親自診察後由醫事人員執行療程,若是由諮詢師或美容師解說療程則不符合醫療程序,且醫療行為具有醫學極限性、不確定性,加上美是主觀的認知標準,臺北市衛生局呼籲民眾,選擇美容醫學機構療程時,多想想、多問問、多看看,要注意「六要三不」,保障自身權益。

一、「六要」:(一)要檢視醫療機構開業執照。(二)要檢視醫師執業執照。(三)要充分與醫師溝通想要改善的部位。(四)要由醫事人員親自執行療程及確實瞭解療程效果。(五)要詳閱衛生福利部公告的美容醫學處置同意書及說明書範本。(六)要要求開立收據。

二、「三不」:(一)不要相信「全國第一」、「全球獨創」等誇大用語。(二)不要參加贈品、折扣、團購等不當招攬活動。(三)不要預付訂金,預購療程。

北市衛生局呼籲民眾,不要被天花亂墜的廣告和五花八門的行銷手法所影響,要注意「六要三不」原則,並保留收據等相關事證,以降低醫療消費風險並保障自身權益。民眾如對美容醫學有相關疑問,台北市衛生局網站美容醫學專區(網址:https://health.gov.taipei/Default.aspx?tabid= 726)載有法令及衛教供民眾參考查詢。

如與台北市醫療機構發生美容醫學相關醫療爭議,可撥打臺北市民當家熱線1999由話務人員協助您陳情登錄案件,或可至「Hello Taipei單一陳情系統網站(網址:https://hello.gov.taipei/Front/main)」登錄,台北市衛生局將依受理陳情案件之相關規定與處理流程辦理。若有相關問題需諮詢,可撥打台北市民當家熱線1999轉7080為您轉接相關人員洽詢。

 

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憂孩子寒假宅在家導致電玩成癮 醫師:8種方式可逐漸改善

(圖/Pixabay)

寒假期間孩子待在家中的時間較長,有更多機會使用電子產品打發時間,除了造成視力變差、影響腦部發展及認知發展、容易注意力不集中與影響社交溝通能力外,更甚者因耗費大量時間玩電動玩具遊戲,影響其他日常生活安排。為此醫師特別提出呼籲,請各位家長注意家中孩子使用電子產品的狀況,合理規劃玩電玩遊戲的時間,並與孩子溝通共同擬訂可行的假期目標,養成規律作息,讓孩子能度過一個充實健康的寒假。

臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師許瑜真說,近年電動玩具遊戲推陳出新,除了傳統的掌上遊戲機、大型電玩(街機、機台)、電腦、電視等媒介外,手機遊戲也逐漸成為市場主流。隨著網路的普及,線上遊戲提供玩家不同於現實生活的另一種互動管道。而使用介面的改良以及生活型態的改變,讓越來越多的幼齡孩子有機會開始接觸電子產品,自然也增加了孩子玩電玩的比例。

在世界衛生組織日前公布的第11版國際疾病分類編碼(ICD-11)草案中,將「電玩失調症」(Gaming disorder)納入危害精神健康的疾病之一,其主要症狀包含:無法掌控玩電玩的時間、電玩的優先程度日漸增加,甚至取代其他日常生活的事情、即使出現負面後果仍無法停止玩電玩。若上述症狀影響到其個人、家庭、社會、教育和職業等各方面,且時間持續超過一年,則可能被診斷電玩失調症。

事實上,並不是所有在打電玩的孩子都會電玩成癮,世界衛生組織也聲明估計將被診斷電玩失調症的只有一小部分的玩家。大腦接收螢幕上高強度、快速、新奇有趣的訊息後,腦中的紋狀體會大量分泌多巴胺,增強自我回饋迴路,進一步形成「成癮」狀態。然而,即使未達成癮的程度,長時間面對螢幕除了對視力的影響外,也會增加罹患心血管疾病及第二型糖尿病的風險。同時,對於腦部發展及認知發展、睡眠、注意力問題、心理社會健康等方面皆有顯著的影響。因此,美國兒科學會也開始明確建議兒童青少年的螢幕使用時間。

許瑜真表示,現在孩童平均螢幕使用時間常遠超過建議量,馬上要調整到規範內一定會有困難,建議開始的方式:

1. 孩子的房間內不要有電視。

2. 不邊吃東西邊看電視/用電腦。

3. 睡前一小時不看電視/用電腦。

4. 有意識的使用電視/電腦(紀錄使用時間),不讓電視變成背景音效。

5. 大人以身作則做模範榜樣。

6. 增加親子互動時間。

7. 培養多元化的興趣,提供具替代性功能的生活經驗。

8. 養成固定的運動習慣。

當注意到孩子長時間玩電玩時,建議家長一併觀察孩子是否有情緒方面的困擾(焦慮、憂鬱、易怒等)或是出現其他不同於以往的行為。對發展中的兒童及青少年來說,學習如何去傾聽、觀察非語言訊息、感受他人的情緒、同理他人、做出合適的反應等都是很細微的工作,社交能力與情緒處理技巧需要長時間反覆不斷揣摩練習。網路的世界裡,可以輕易的「交朋友」或不回應訊息,也有機會接觸到各種不同族群的人。

當現實生活中兒童青少年的自尊、歸屬感、安全感等,社會情緒需求沒有被滿足時,網路就成了最方便的替代選項。然而,在網路上花的時間越多,越不習慣處理現實生活中關係的議題,反而會在家庭及社會適應上遇到更多困難,造成惡性循環。

在接下來的假期生活中,如何安排時間,擬定可行的假期目標,養成規律作息是很重要的。家長也不妨利用年節假期增加與孩子間的互動,以身作則放下電子產品,把握與家人的相處機會,讓孩子的生活中不是只有電玩可打發時間。

 

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頸部摸到腫塊 可能是甲狀腺癌

(圖/資料照片)

目前在台灣,每10萬人中,約有5至7人罹患甲狀腺癌,是女性十大癌症發生率的第5名,好發於20到45歲。雖然比例低,但是發生率有逐年上升傾向,讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。

甲狀腺癌成因多不明,目前證實最有關連的是輻射暴露(例如居住在輻射汙染區域、兒少時頭頸部或胸部上方曾接受過多X光等輻射性檢查或放射線治療),而且可能在10至20年後才發生。此外,有約20~25%的髓質癌患者具有家族遺傳的傾向。還有,有些橋本氏甲狀腺炎患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育說,甲狀腺癌一般可分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、分化不良(未分化)癌、轉移癌與其他較罕見癌類,其中以乳突癌所佔比例最高(約75%),其次是濾泡癌(約15%),而其他的癌則發生比率較少,髓質癌、分化不良癌各約佔5%。一般而言,分化良好型癌(乳突癌及濾泡癌)在人體所有癌症中,相對而言算是生命危害很少的癌,主要是因為其生長緩慢,而且可使用手術切除、放射碘131、甲狀腺素治療等治療方法。在一般狀況下,病人的預後良好。

甲狀腺癌最常見症狀是頸部摸到腫塊,或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現腫塊,如果腫塊摸起來是硬而且表面不平滑,則要考慮乳突癌的可能性,但濾泡癌有時摸起來是軟而有彈性。還有,有些患者也可能會摸到頸部淋巴結。此外,比較少出現的症狀有:聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難及胸部不適、體重減輕等。

黃晞育指出,甲狀腺癌檢查診斷方法為:頸部及甲狀腺之理學檢查、甲狀腺功能試驗(主要是抽血檢查)、甲狀腺超音波檢查、細針抽吸細胞檢查、放射性碘掃描檢查等。目前最簡便診斷甲狀腺癌方法是超音波掃描加細針抽吸細胞檢查。

甲狀腺癌治療中,分化良好型癌(乳突癌及濾泡癌)的治療仍以手術儘量切除甲狀腺乾淨為主(雖然某些局限性的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺局部切除,但大多數專家仍建議儘量做甲狀腺全部切除手術)。對接受甲狀腺全切除的病人,在術後需補充適當劑量的甲狀腺素以避免甲狀腺功能低下的症狀。醫師會根據病人體重、病情及症狀等來斟酌應給予的劑量。

另外,做過甲狀腺全切除的病人,醫師會根據病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度來決定是否做放射性碘-131治療,以及應給予的劑量。在手術後加上適當使用放射碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素(甲狀腺刺激素TSH),在一般狀況下,病人的預後良好。

黃晞育表示,乳突狀癌、濾泡癌等甲狀腺癌術後的追蹤項目包括理學檢查、胸部X光、甲促素值及甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)、碘-131核醫掃描。在施行甲狀腺全切除術後,理論上體內甲狀腺球蛋白數值應近於零,若術後追蹤顯示逐漸上昇的甲狀腺球蛋白,則表示有局部復發或轉移情形發生。至於髓質癌、未分化型癌,因其腫瘤特性並不吸收碘-131,因此無法利用碘-131來偵測轉移處或利用碘-131加以治療。但髓質癌可利用檢驗血中癌胚胎抗原(CEA)、抑鈣素(Calcitonin)數值來偵測髓質癌的復發或轉移。

 

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