作者: admin

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目前利用水雷射可治療:牙周病、人工植牙、牙齦整形美容手術（牙冠增長術，改善笑齦） 、敏感性牙齒治療

優質行動輔具產品幫助銀髮族有良好的移動力，讓長輩更有意願出門，鎖定關心、擔憂長輩的中壯年族群。

長輩不出門怎麼辦？中華民國物理治療師公會全國聯合會秘書長陳志明物理治療師表示，許多長輩常因「退化性關節炎」、「肌少症」，腰膝疼痛，肌耐力下降，走不久也走不遠，不願出門，甚至難以接受身體衰退的事實，漸漸喪失了生活價值感。他呼籲家屬可尋求專家評估，透過輔具，甚至電動代步車、電動輪椅等高科技工具，讓患者出門更省力，擁有更好的生活品質。

老年失能之首　關節炎與肌少症

陳志明物理治療師表示，退化性關節炎以及肌少症是國內年長者常見的問題，與體重控制、不當的飲食、無規律運動習慣或其他疾病有關。「退化性關節炎」指人體的關節，因長期使用受力，導致關節軟骨退化磨損，可能形成骨刺、關節變形、失去彈性，產生關節疼痛、僵硬。「肌少症」是老年失能的兇手，特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，造成生活品質下降，甚至是生活無法自理以及死亡風險增加。

陳志明物理治療師說，罹患退化性關節炎者，有明顯肥胖、關節腫脹（膝蓋腫）、疼痛、姿勢不良（挺肚走路、三七步或彎腰駝背）的特徵。罹患肌少症者，具有走路遲緩、肌肉鬆垮、握力下降、行動吃力、反覆跌倒、體重減輕的特點。

長者失能不出門　主動關懷支持、維持好心情

陳志明治療師觀察有些老年人，面對身體功能衰退難以接受，進而自我否定，喪失了生活價值感。有些則漸漸重視養生之道，均衡飲食與規律運動，延緩肌力退化。另外，有些則將老化現象當成自然的事情，願意接受自己，調整自己，透過輔具比較省力的方式出門，不至於一直待在家裡，什麼都不能做。陳志明師認為，當長者願意調整自己，做對自己好的改變，這樣的想法非常值得學習。

假如年長者容易被一些無心之語激怒，產生心煩意亂、衰老無用的焦慮與恐懼，進而懷疑自己的能力，導致頭暈、頭痛、失眠、胡思亂想等症狀，若能主動給予關懷與支持，有助建立正向的心理素質。

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▲中華民國物理治療師公會全國聯合會秘書長陳志明物理治療師

省力電動代步車　協助生活移動的小幫手

同樣面臨高齡化的日本，有企業預見老年人的需求，研發電動輪椅，結合便利時尚又優雅，可遊走於公園、海邊等處。優質行動輔具產品幫助銀髮族有良好的移動力，讓長輩更有意願出門，鎖定關心、擔憂長輩的中壯年族群。

針對老年的高科技輔助，陳志明治療師表示，電動輪椅或是電動代步車，跟拐杖、助行器一樣，是一種幫助人移動與行走的輔助工具，可以讓人走的更遠，擁有更好的生活品質。當長者因體力衰落，或是因身體功能障礙導致失能，行走或是長距離移動有困難時，使用電動輪椅或是電動代步車可以讓人更方便去維持想要的生活。像是出門可以變得更省力，把體力節省下來，到達目的地再下來鍛鍊行走。

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造成牙齒凌亂的根源，多數不在牙齒，而是牙齒的地基不夠寬、上下顎骨發育不完全所造成，如果未做全方位的考量，單純為了美觀而拔掉健康的牙齒，實在很可惜。

不過物理治療師提醒，使用高科技產品，建議尋求專業人員的評估，給予正確的使用建議，才不會過度依賴高科技輔具導致功能退化，造成反效果，輔助產品也需要適應與訓練，使用過程務必要安全第一，不要造成自己與別人的傷害。

如何陪伴與關心父母　物理治療師5建議４提醒

如何陪伴與關心父母，陳志明物理治療師提供以下建議：

∎建議年長者：

1. 均衡飲食

2. 規律運動

3. 控制體重

4. 盡可能維持生活自理的生活

5. 善用輔具，但不能過分依賴

∎提醒家屬：

1. 用正向鼓勵替代負向語彙，不要責備或是沒耐心

2. 鼓勵長者在安全為前提下自己完成生活上的事務

3. 尋求專業，提供適切的輔具或是無障礙環境改造

4. 多陪伴，多對話，建立正向的心理素質

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※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮的植入，利用五個小的切口，將真皮組織植入後，固定即可完成

※ 不孕症要怎麼辦

多囊性卵巢患者還有發胖、雄性激素過多造成的滿臉青春痘、多毛等症狀，患者也因細胞對胰島素反應變鈍，糖尿病風險較高。

專業驗光師蔡政佑表示，眼睛聚合力不足可能會引起學習困難，家長別掉以輕心，應及早留意孩子的眼睛健康。

「媽媽為什麼我寫字時，總感覺字在飛舞！」「有時還會覺得頭暈暈的，看沒幾頁就不想看了。」您家的小孩是否出現上述情形，當心是雙眼視覺的內聚功能出現異常所造成！專業驗光師蔡政佑表示，眼睛聚合力不足可能會引起學習困難，家長別掉以輕心，應及早留意孩子的眼睛健康。

雙眼聚合力不足　視力模糊、複視、頭痛等症狀

蔡政佑指出，人的眼睛總共有六條肌肉，分別是上、下、內、外、上斜及下斜，位在眼睛內側的肌肉稱為「內直肌」，它負責的功能，就是眼睛往內聚的工作，隨著不同的距離，往內調整不同角度的聚合力。當近距離看物件，例如閱讀時，眼球內側的肌肉會拉緊，使雙眼向內移動，進行俗稱鬥雞眼的動作，物件越近移動角度就會越大；一旦這條肌肉的功能性下滑，內聚功能就會受到影響。

若出現「眼睛聚合力不足」的問題，即是指不能有效控制雙眼同時向內轉動，同步對準目標，是較常見的雙眼協調問題之一。蔡政佑表示，症狀表現多為視力模糊、複視等，但有人不會出現上述情況，反而透過皺眉頭或其他調整，強迫自己看清楚增加用眼力道，增加額外負擔，使眼睛肌肉處於緊繃的狀態，雙眼容易感覺到相當疲累。

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※兒童保健食品，怎麼吃才對?

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▲專業驗光師蔡政佑

肌肉調節出現困擾　建議進行雙眼視覺檢查

一般來說，聚合力不足與近視無關，而是肌肉調節上的困擾。蔡政佑說明，不只是小朋友會聚合力不足，大人也有可能後天造成，比方說視神經斷裂或受傷，有可能影響到肌肉表現。若不去在意，「好像拉緊的橡皮筋，總有一天它很快就會疲乏」，不管是複視，或是用眼時會造成頭痛等情形，皆會影響到日常生活。

然而簡單的視力檢查未必能發現問題，小朋友的症狀有時也不明顯，因此，透過驗光師進行詳細的眼睛檢查，例如眼睛對焦能力、開散能力及聚合能力等。因此，提醒家長重視「雙眼視覺」檢查的重要性，不僅僅是小孩大人也要留意，雖然需要半小時至40分鐘的時間，但卻能仔細了解眼睛所有的情況，因此，國人接受度越來越高，店家也漸漸改成預約制，提供良好服務及完整性的檢查。

重視雙眼視覺機能檢查　著重預防保健眼睛

105年驗光師（生）人員法通過後，在治療上，6至15歲的學齡前兒童可由驗光師進行協助，通常會讓小朋友進行視力訓練，例如串珠珠遊戲，若程度不嚴重，可以教孩子做一些簡單的眼部運動，改善內聚功能，且進行視覺訓練及調整，加強雙眼協調能力。

呼籲家長著重預防保健眼睛的概念，及早發現及早治療，新北市驗光師公會黃群宸執行長也表示，聚合力不足的問題與視力關聯不大，不易被發現，建議可以讓小朋友每年進行，完整的眼睛健康檢查，不僅著重在視力，連同「雙眼視覺」的機能性也要重視。

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※鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

民生醫事檢驗所是一間專業的醫檢診所，提供最優質和專業的服務。

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

水雷射牙齦美白:利用溫和的水分子動力產生極小震動來切除暗沉的牙齦，並刺激牙齦再生，達到美白效果

新冠肺炎（COVID-19）疫情影響全球，職能治療師提供三方法，從檢視自我日常、增進自我照護、增加動態活動等著手，不因疫情過度緊張焦慮，維持身心平衡健康。

※專家解說如何萃取提煉紫錐花原料

庫雷斯重視文化傳承並尊重在地精神，是庫雷斯品牌的基礎，提供高品質且安全的產品及原物料

近來新冠肺炎（COVID-19）疫情影響世界各地，加上國際間交流互動頻繁，雖然臺灣情況相對穩定，但隨之而來，因疫情而受到影響的人數增加。除了原本可能會出現的不安與焦慮擔心外，也可能因為工作被限制、取消打亂原來的生活作息。職能治療師建議大家藉機檢視自己生活型態，除了個人防護不可少，勤洗手、戴口罩、每日量體溫之外，如何做生活調整，重拾健康生活，是相當重要的事情。
職能即為生活　工作、睡眠、休閒平衡分配
臺北市立聯合醫院松德院區職能治療科主任李淑君表示，依據世界職能治療師聯盟（The World Federation of Occupational Therapists, WFOT）聲明，職能治療師的專業係促進人類心理衛生及健康安適感，並極力預防心理疾病發生及促使心理障礙者的復原。並利用全人性、生物、心理、社會模式及以個案為中心等原則，在日常生活中，增強個案的能力及強化個案優勢回到正常生活。職能治療的「職能」係指每天所有日常生活的活動，包括：食、衣、住、行、育、樂及工作、娛樂、休息等。
松德院區職能治療師賴冠宇建議，透過一天職能的檢視，維持自己身心平衡是很重要手法。檢視方式，可以拿出一張紙和一枝筆來做練習，在紙上畫下一個大圓鐘，將一天的每個小時及活動均詳細列出，在圓鐘下方寫下工作、休閒娛樂、睡眠休息、自我照顧和其他五大類別，並計算各類別的總時間，檢視一下自己「職能」是否有達到平衡？是否有達到工作8小時、睡眠休息8小時、休閒娛樂、自我照顧及其他8小時。
重新檢視生活日常　可從三方面進行著手
那麼要如何落實呢？賴冠宇建議重新檢視自己的日常，首先列出原來預計的工作或規劃，再重新檢視其重要性或急迫性，會發現其實真正需要立即處理的事情有限，有許多非必要的工作或是活動可以先略過，在做完必要的安排後，心就可以先安定下來。接著以維持生活常規，不要被疫情衝擊原本維持平衡的生活為原則。
第二自我照護部分，每天安排一些自己喜歡的活動以維持健康。如果無法外出，可以在家裡就能完成的活動較適合。例如：著色畫、書法、認知促進活動（賓果、數獨、填字遊戲、成語接龍等）、閱讀書本雜誌、電影欣賞、音樂欣賞、手工藝類（摺紙、串珠、膠珠…等）及正念活動（放鬆運動、呼吸練習、冥想等）靜態活動。
第三動態活動如體操（拉筋伸展、伏地挺身、仰臥起坐、帶動唱、深蹲、弓箭步等），或是瑜珈、滾輪、彈力帶等。活動前可以先做從頭到腳各個關節的伸展運動，每個關節活動時，要慢且角度盡量做大，以達到充分運動放鬆的目的。治療師建議每日至少運動半個小時，強化自己的免疫系統及心肺功能。
面對疫情謹慎勿焦慮　降低內心不安
最後，提醒大家關於疫情不用過度擔心，所有防疫資訊依中央流行疫情指揮中心公告為準，避免資訊誤導，面對疫情要注意、要謹慎、但是不用緊張焦慮，以降低內心焦慮不安感並且達到充實有意義的職能生活。大家一起加油！
參考資料：
1. 被迫居家隔離14天該怎麼辦？職能治療師4建議，讓你兩週迎向健康生活。中時電子報109/3/9
2. WFOT. POSITION STATEMENT: Occupational Therapy and Mental Health 2019 [Available from: https://www.wfot.org/resources/occupational-therapy-and-mental-health.]
3. 團體動力學在職能治療的應用。臺北：合記圖書。

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※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

光流自然牙醫，已幫助許多患者透過特別設計的矯正裝置，誘導顎骨再次發育、修正不正確的口腔肌肉運動習慣，成功不拔牙就將牙齒排整齊，還改善了鼻子過敏、容易鼻塞的狀況。

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

『透過生活飲食習慣的調整』為主要手段的觀念，而非多數醫師單純依賴藥物的思維，成功的治療『多囊性卵巢症候群』

ADHD是一個跨系統失調的疾病，除了腦中多巴胺濃度調節外，也需要同時考量多方系統的調節來達到最佳的治療效果。

ADHD的致病機轉眾說紛紜，中國醫藥大學兒童青少年精神科張倍禎醫師和安南醫院副院長蘇冠賓教授，領導身心介面研究中心團隊，發現注意力不足過動症(ADHD)的孩童相較沒有ADHD的孩童，體內有較高的發炎指數、較低的皮質醇 (cortisol，又稱抗壓賀爾蒙) 濃度、和較低的腦源性神經營養因子 (BDNF)，該最新研究成果將發表在腦神經科學領域的國際期刊「Brain, Behavior and Immunity (大腦、行為與免疫)」。

cortisol大量分泌　將影響孩童成長、認知功能

在壓力大的情況下或任何引發戰鬥或逃跑反應的環境中，cortisol將會大量分泌到血液中，其對孩童的成長和認知功能均有影響。研究顯示，若孩童體內cortisol過高或過低都比正常cortisol濃度的孩童認知功能差；過多的cortisol可能會對大腦的某些部位產生毒性作用，這對於認知功能至關重要，而cortisol太少則可能會阻礙人體吸收最佳認知發育所需的生物資源的能力。

※暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力

選用無患子做為起泡劑，無使用化學起泡劑 選用摩洛哥皇室御用的黃金柚做為香氣基底

另外，身體的慢性發炎狀態也會影響腦部的發炎狀態，並進一步影響孩童的腦部發育和認知功能；有研究更顯示，孩童的長期身體發炎狀態會影響到孩童對於社交認知和辨認臉部表情有負面影響，也是在ADHD孩童常觀察到現象。

致病因除多巴胺不平衡　免疫力調節系統成新治療標的

ADHD的致病機最常提到的是腦中多巴胺的不平衡，但此單胺假說不能全盤解釋ADHD的表現，因此，研究團隊招募了98位 6-18歲患有ADHD診斷的孩童和21位6-18歲沒有ADHD診斷的孩童，並比較這兩組的發炎因子、cortisol和BDNF。研究不但進一步支持免疫調節在ADHD所扮演的角色，也為研發ADHD的治療添增另一個方向-抗壓軸(HPA axis)和免疫系統的調節。

蘇冠賓副院長也說，這次研究發現BDNF在ADHD和一般孩子體內的不同，將可能在未來被發展為ADHD的生物指標，且更加突顯ADHD是一個跨系統失調的疾病，除了腦中多巴胺濃度調節外，也需要同時考量多方系統的調節來達到最佳的治療效果。

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※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

矯正可以不拔牙嗎？是近幾年矯正界最受民眾關心的話題。除了害怕拔牙外，自然牙的珍貴更是大家捨不得的主因

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

易和認為對於自己的醫療品質有自信的一流的醫療機構也應該提出對於所提供的醫療服務之品質保障。

長庚團隊不眠不休終於從人體體內找出最具治療新冠肺炎潛力的單株抗體藥物

新冠病毒仍肆虐全球，目前疫情雖有稍緩，但有國外專家預言新冠病毒到冬季時仍會捲土重來，甚至也有專家認為新冠病毒會像流感一樣每年流行，因此研發治療藥物刻不容緩。

長庚團隊繼找出數十株可結合新冠病毒的人類單株抗體後，仍不眠不休繼續以各種實驗設計方法找出其中最具治療新冠肺炎潛力的單株抗體藥物，終於找到了。

人體的單株抗體　抑制病毒90%以上

※酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

林口長庚紀念醫院兒童感染科黃冠穎醫師研究團隊，從人體體內找出抗新冠病毒的全人源單株抗體，發現抗體具備中和病毒的能力，由長庚醫院暨長庚大學病毒團隊，以各種不同的免疫方法進行抗體效能驗證，包含免疫螢光染色、中和試驗法、病毒溶斑抑制中和試驗法。

對不同來源新冠肺炎病毒株，包括武漢株、美國株、歐洲株、埃及株進行檢測，都具有相同中和效果，可以抑制病毒能力達90~98%，這樣的實驗結果已符合開發為治療產品的藥物條件。

研發成果需產品化　全球早日脫離威脅

由人體體內找出的單株抗體研發出抗體藥物，是精準醫療時代的重要進展，抗體藥物具有高度專一性，可專一辨識病毒並予以抑制或消滅，較不會影響正常的健康細胞，並可降低副作用的產生及大幅縮短藥物研發的時間。

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※什麼是總咖啡酸衍生物?

「奇瑞斯紫錐菊＋獨家菌種耐熱100ºc＋維他命Ｃ」 專利萃取技術紫錐菊，效果保證！ EIAA及USDA雙認證美國有機耕法紫錐菊

※陰莖增大-自我訓練免費不花錢方法

脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮，豐唇，豐太陽穴等

嬰幼兒環境清潔建議選擇天然的抗菌液 。

新冠疫情全民防疫大作戰，勤洗手、戴口罩、保持社交距離是不二法門，選擇乾洗手和消毒環境的產品，現在有新的選擇。目前市面上有一款納離水，使用超純水作為原材料，運用奈米技術製成富含氫氧離子，當接觸到病菌裡蛋白質成分時，可使它產生變質沉澱反應或水解，破壞病菌達到抗菌效果，是市售中天然無化學添加的抗菌液。

清潔不刺激　使用才安心

防疫期間，雖說政府有大量宣導用「濕」洗手取代乾洗手，最殺菌又不傷肌膚，但不方便洗手時若用75%酒精來取代，容易引發敏感性皮膚產生過敏反應，而且酒精味道刺鼻，會造成皮膚過敏和乾燥，使用次氯酸水若接觸到皮膚也會有危害、洗手沒用肥皂更容易孳生細菌。

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▲後防疫時期，日常清潔也很重要

※提升免疫力你可以這樣吃！

真正檢出「總咖啡酸衍生物3570μg」！直接提升保護力！無添加人工香料、色素、防腐劑

抗菌新選擇　航太技術納離水

俄羅斯國際技術科學院院士呂鴻圖運用航太等級的奈米技術研發出具有抗菌作用的納離水，擁有全球多國專利，使用超純水作為原材料、經過機器進行高壓單向電解和分解，成為高離子含量與水分子團的納米離子水，純天然成分不含任何化學成分，無刺激性、無過敏性，使用後還原為水，不會造成環境負擔，是天然且不刺激皮膚的防疫商品。

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▲俄羅斯國際技術科學院院士呂鴻圖

前臺北醫學大學副校長謝明哲教授表示，這款納離水通過美國食藥署（FDA）認證，並獲得長庚大學、SGS、中科院、臺北醫學大學一系列檢驗認證，通過41項抗菌檢測，6項病毒殺滅檢測。100%氫氧負離子，可穿透冠狀病毒的四層蛋白層破壞核糖核酸，達到抑菌效果，甚至可以消滅腸病毒與AB型流感病毒，這是酒精所無法達到的。而且，它不僅相較於一般負離子水，更容易直擊病菌，富含氫氧離子鹼性水的特性，接觸到病菌裡蛋白質成分，能有效破壞病菌結構。

消毒產品各有優勢　民眾使用多注意

由於含氯消毒液對皮膚、黏膜、呼吸道有刺激性，需避免在空氣不流通空間中使用，高濃度會產生細胞毒性，使用時需配帶手套、口罩防護工具，濃度過高時還會對環境造成污染；次氯酸在開瓶後接觸空氣後，很快的還原並失去殺菌功效。同時，存放時間長、不容易失效，氫氧根離子和小水分子團能夠有效地殺滅抑制細菌病毒，也不會對人體造成毒性傷害，搭配專用負離子產生器，30分鐘便可佈滿24坪空間，完成全面抗菌，安心又方便。

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※過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

身為醫事檢驗師，一名現代醫學醫療成功與否的關鍵檢體採樣＆數字分析守門員，我謹遵職志操守，但願能成就一個又一個美滿幸福的家庭，為所有人的民生第一事＂健康＂把好關～但願功不唐捐，福不唐捐！

※何謂牙冠增長術？

水雷射牙齦美白還原牙齦粉嫩顏色。通過FDA核准、切除口內骨組織及根尖切除術療程的牙科雷射

蔡松昇醫師表示，糖尿病典型有「吃多」、「喝多」、「尿多」、「體重減輕」三多一少症狀，起初症狀輕微，許多年輕患者可能不以為意，但長期下來產生的糖尿病併發症則不能輕忽，否則恐使人生彩色變黑白。

糖尿病不只顧血糖，心腎也要顧！林口長庚紀念醫院新陳代謝科主治醫師蔡松昇指出，隨糖尿病年輕化，且醫療進步延長壽命，糖友病齡延長，若疾病控制不佳，會增加心衰竭或慢性腎病變等心腎併發症風險，呼籲遵守中華民國糖尿病學會2020「控糖321」心法，控制三高(高血糖、高血壓、高血脂)以外，要注意監控血糖3數值，注意腎臟2指標，並且1定要預防心衰竭。更提醒高風險患者積極控糖應維持良好生活習慣及配合藥物治療。

糖友若輕忽糖尿病　小心併發症

蔡松昇醫師表示，糖尿病典型有「吃多」、「喝多」、「尿多」、「體重減輕」三多一少症狀，起初症狀輕微，許多年輕患者可能不以為意，但長期下來產生的糖尿病併發症則不能輕忽，否則恐使人生彩色變黑白。

糖尿病併發症　常見大小血管病變

糖尿病併發症常見三個「小血管」和三個「大血管」病變，蔡松昇醫師提到，三個小血管病變：一是視網膜病變，嚴重時導致失明；二是腎臟病變，出現蛋白尿，腎功能變差，嚴重需洗腎；三為神經病變，常見於糖尿病足，若傷口沒照護好，恐要截肢。

至於三個大血管病變：一是腦血管病變，如腦中風；二是心血管病變，如心肌梗塞；三為周邊動脈阻塞性疾病，也常加重糖尿病截肢風險；一般認為，糖尿病患者發生心腦血管疾病的機率是一般人的2-3倍。

糖尿病患者　近年心腎併發症增加

台灣糖尿病照護品質在學會及政府積極投入下已有顯著成效，根據2019糖尿病年鑑資料顯示，2000年至2014年間，心血管疾病及腦中風發生率漸趨平緩甚至下降。然而亦觀察到心衰竭人數增加185%、慢性腎臟疾病人數增加407%。蔡松昇醫師對此表示，腎心容易互相影響、互相傷害，且糖尿病患者，容易有高血脂、高血壓等三高共病，若加上年紀大，都是慢性腎臟疾病、心衰竭的共同危險因子。

醫師提醒注意症狀及早就醫，心衰竭徵兆，如疲倦、呼吸困難、心悸、水腫、夜尿、胸痛等。慢性腎臟病徵兆、則可能有蛋白尿（泡沫很多）、血尿、水腫，晚期開始疲倦、喘，也會引發高血壓、高血脂，故早期可多注意排尿的泡沫多寡。

※擺脫一口黃牙,台中牙齒美白讓你重新展現迷人笑顏

台灣為了矯正牙齒而拔牙的比例大約是五成，比例算很高，因為台灣患者以排列混亂及暴牙為大宗

超前部署顧心腎　牢記控糖321心法

為宣導控糖，預防併發症，中華民國糖尿病學會提出糖尿病控制新觀念「控糖321」：

▲血糖監控3指標：監測飯前和飯後血糖、HbA1c（糖化血色素）

▲腎臟功能2注意：監測微蛋白尿及檢測eGFR（腎絲球過濾率）

▲心衰預防1（一）定要：早期控制三高，預防心衰竭合併症

蔡松昇醫師說，最新指引除了強調HbA1c（糖化血色素）的長期血糖穩定外，更凸顯飯前飯後血糖重要性，因為即使HbA1c相同，飯前飯後血糖波動過大，患者的死亡率可能比較高。另外，指引也強調監控心腎的重要性，提早控制三高，預防併發症出現。

高風險患者　新型控糖藥「控血糖、降心腎風險」

為預防糖友併發症，應實踐「超前部署顧心腎」的控糖新觀念，蔡松昇醫師提到，新型降血糖藥物如口服的鈉-葡萄糖共同轉運器2抑制劑（SGLT2 inhibitor）及注射型針劑的類升糖素胜肽1（GLP-1RA），兩者對於心腎併發症風險的降低都有不錯的保護效果。其中SGLT2 inhibitor，幫助血糖、血壓、體重等危險因子都降低，對於腎病變風險減少也有實證，還有減少心衰竭發生。

不過，由於SGLT2i透過尿液排糖，可能增加泌尿道感染風險。使用時須攝取足量水分及切勿憋尿，且如廁時要注意私密處清潔。而GLP-1則可能會產生噁心、嘔吐、腹瀉等副作用。糖友就診時可與醫師討論疾病控制期待目標，用藥期間若有相關問題，仍須由醫師依據專業判斷調整，避免擅自停藥。

蔡松昇醫師仍強調，控糖部分藥物佔3成，7成還是靠生活調整，呼籲三餐定時定量，有氧運動建議一週5天，每次30分鐘，心跳每分鐘130下（能力許可），避免糖尿病併發症報到。

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※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

中國醫藥大學畢業，中西醫師。研發乾癬及皮膚病 臨床實證病歷，成果發表療效顯著。

※成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

奇瑞斯全品項通過：380項無農藥、360項西藥檢測、5項重金屬、9項塑化劑檢測皆無檢出

許多慢性傷口的病人，常併有年紀大、三高控制不良、各式感染、腎功能不良等多領域和多專科的問題。

64歲張先生，有高血壓、糖尿病、血脂異常、冠狀動脈阻塞進行過心導管支架置放，還有慢性腎臟病、感染等多重疾病，去年8月因下肢痠痛不適，敷用不明草藥治療，不慎引起下肢感染之問題，另至他處治療一個月，下肢仍持續發黑未獲改善，後續進行了右腳中趾截肢後，傷口一直癒合不佳。偶然看到奇美醫學中心傷口照護中心成立的消息，故於去年9月轉至奇美醫學中心傷口照護特別門診求診。

血管阻塞　是造成慢性傷口的原因之一

奇美醫學中心傷口照護中心主任林祐丞表示，傷口復原就如同房屋修繕，若把修繕房屋所需要的水泥譬喻為「傷口復原時所需的血液養分」，而水泥要是沒經由混凝土車運送到建築工地，再怎麼厲害的建築工人也無法將房子修繕牢固；同理，若是血液沒有經血管運送足夠的養份到傷口組織，即使再好的傷口照顧團隊也難以復原傷口。

※愛滋檢測 – 提供全套檢查，絕對匿名保障隱私

2021目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA

血液灌流壓力及分佈　決定慢性傷口恢復速度

許多慢性傷口的病人，常併有年紀大、三高控制不良、各式感染、腎功能不良等多領域和多專科的問題。奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森說，由於血液的灌流壓力及分佈的正確評估，是決定慢性傷口治療方向的重要關鍵。為了能正確評估血液灌流壓力，奇美醫學中心亦引進能夠數據化測定灌流壓力的「皮膚灌流壓力儀」(Skin perfusion pressure)，使醫師能夠透過非侵入式的檢查，來精確評估血管阻塞造成的灌流阻滯情形，以決定採行血管腔內治療或外科手術治療。

周邊動脈血管疾病近5成無症狀　75 歲以上盛行率高

此外，周邊動脈血管疾病有將近40%至50%的病人是沒有臨床症狀的，一旦症狀出現，則明顯影響生活品質。隨著病人年齡增長，周邊動脈血管疾病盛行率也隨之升高，60歲以下的成人中周邊動脈疾病盛行率僅3%，然而75歲以上的成人卻高達20%，而經由各次專科的整合，以不同專業出發來給病人面面俱到的醫療服務，這是難得的完備多專科醫師的傷口照護團隊。

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免疫球蛋白G4相關性疾病的影響，可能遍及全身器官，如唾液腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結等，其致病機轉尚不完全清楚，但有越來越多證據顯示可能屬於自體免疫疾病的一種。

從2003年以來，醫界陸續新發現全身性的發炎纖維化的疾病：免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-related disease)，疾病引起的淋巴腫大，通常會與其他侵犯器官的症狀一起出現，但有時也會是疾病最初或唯一的表現。其型態學上有5種變化，但成大醫院病理部在一特殊案例中，發現並發表了第6種新的型態—類感染性單核球增多症。

免疫球蛋白G4相關性疾病　型態相當多變

如此多變的型態在做淋巴結診斷時，容易與許多良性或惡性疾病混淆，會造成臨床過度或不必要的治療。成大醫院病理部陳盈妊醫師表示，這名病人的檢查報告，血清IgG4> 4400 mg/dL、進階電腦斷層顯示左眼眶後有浸潤性病灶、腹腔內與腹股溝處亦有多顆腫大淋巴結，經IgG4和IgG免疫染色，最終診斷為免疫球蛋白G4相關性淋巴結腫大的第6種新型態「類感染性單核球增多症」。

新增第6種類感染性單核球增多症  影響範圍遍布全身

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免疫球蛋白G4相關性疾病的型態學上有5種變化：(1)類多發性Castleman氏病；(2)反應性淋巴濾泡增生；(3)淋巴濾泡間漿細胞增多伴免疫母細胞；(4)類淋巴結中心進行性轉換；和(5)類發炎性假性腫瘤。現在則多了第6種新的型態—類感染性單核球增多症。

陳盈妊醫師說，免疫球蛋白G4相關性疾病的影響，可能遍及全身器官，如唾液腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結等，其致病機轉尚不完全清楚，但有越來越多證據顯示可能屬於自體免疫疾病的一種。因其為較新發現的疾病，實際發生率不明，甚至可能被低估；一般而言，中老年男性發生率稍多，但若表現在頭頸部的則以女性為多，發生於小孩的案例也逐漸增加。

類固醇為第一線用藥　以侵犯器官、病程而定治療方式

免疫球蛋白G4相關性疾病的共同特徵為臨床呈現腫瘤樣病灶。陳盈妊醫師指出，臨床症狀會因為患病位置而有所不同，除了腫瘤樣病灶外，4成病人會有過敏症狀，如氣喘、異位性皮膚炎等。

治療方式以類固醇為第一線用藥，對多數病人效果良好，但仍有可能復發。當復發或類固醇治療無效時，使用rituximab的B細胞清除療法也有一定效果，不過，治療與否、治療時程，通常會依據侵犯器官與疾病病程決定。

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自6月1日起採定額徵用每日800萬片，其餘數量開放內銷或外銷，但口罩實名制仍繼續並行，讓口罩國家隊打國際盃之餘，國人仍買得到一片5元的台灣製（MIT）口罩。

因應COVID-19（武漢肺炎）疫情趨勢，中央流行疫情指揮中心表示，為合理配置口罩需求，我國自109年1月31日持續採行口罩徵用政策至5月底，並提升口罩產能，從日產271萬片提升至日產近2,000萬片。

首開全球之先　開始口罩實名制

為落實公平性，台灣首開全球之先，於2月6日實施口罩實名制，國人可在6千多家藥局/衛生所以健保卡購買口罩，並於3月21日及4月22日分別再開啟實名制2.0及3.0，民眾網路預購後於超商/超市領取，甚可直接在超商預購/領取，提高口罩取得可近性。

指揮中心指出，口罩購買數量，隨著日產能增加，從7天2片提高至14天9片，至今總計提供超過7億片口罩作為民眾民生使用；另為照顧海外國人，在出口禁令之下，4月9日開放國人每2個月寄送30片口罩給海外國籍配偶或二親等內親屬。

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疫情穩定趨緩　可購數量日增

目前鑒於國內疫情穩定趨緩，且庫存數量足以因應疫情周轉，指揮中心進一步指出，自6月1日起採定額徵用每日800萬片，其餘數量開放內銷或外銷，但口罩實名制仍繼續並行，讓口罩國家隊打國際盃之餘，國人仍買得到一片5元的台灣製（MIT）口罩。

另外，攜帶、郵寄或快遞至海外不再設限且不需申請輸出許可；一旦口罩庫存量低於1億片，將提高徵用量至1,200萬片。

徵收靠各方支援　將防疫物資推向國際

指揮中心強調，目前國人整體口罩需求大致可被滿足，感謝國軍後備人員全力支援、紡織所統籌口罩徵收實務，以及中華郵政擔負物流重任；未來將推動新的品管機制，以確保MIT品質形象，並輔導業者取得各國認證，將國內防疫物資產業推向國際市場。

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