謝志明醫師用肋骨骨架說明。林重鎣攝
五十七歲吳先生， 在五樓建築工地施工時不慎摔落地面， 左胸劇痛、呼吸困難、意識模糊， 經送至國軍台中總醫院急救，經電腦斷層檢查， 認為左側胸壁挫傷併多發性肋骨粉碎性骨折(第二至九節肋骨)、 大面積連迦胸、大量血胸及呼吸衰竭。 本院胸腔外科主任謝志明醫師立即為其進行手術， 實施胸腔探查及止血手術(出血量3000CC)、 並接受最新胸廓異常肋骨骨折復位及鈦鋼板內固定手術， 術後胸腔引流管不再持續大出血，氣管插管於術後兩天順利拔除， 一周後順利出院無任何後遺症。
國軍台中總醫院謝志明醫師廿日表示：臨床上， 胸腔外傷為外傷中常見部位，其死亡率最高接近四成， 而肋骨骨折更是常見，任何外力的撞擊，諸如跌倒、車禍、 高處墜落，甚至是咳嗽太用力都有可能造成肋骨骨折（ 第四至九節肋骨是最常見的部位），撞擊力道越大或是骨質越疏鬆， 肋骨斷裂的情況錯位的程度就會越嚴重， 同時胸腔內器官產生合併症的情形就會越多，諸如氣胸、血胸。
另外肋骨骨折的嚴重性除了上述所提及的內傷外， 更主要的是肋骨斷裂本身會產生劇烈的疼痛， 這種疼痛會一直持續到肋骨癒合才會改善（時間大約需要三個月）， 這中間往往就產生一連串後遺症，甚至危及生命。 錯位嚴重的肋骨甚至有可能在半年或數年後依然會呈現癒合不良及疼 痛、肺功能變差的狀況，大大影響生活作息（如呼吸、睡覺、彎腰、 翻身、起床、咳嗽等動作都會牽扯到胸廓的運動）。
目前傳統的肋骨骨折治療多為保守療法，簡單講， 就是吃止痛藥等待時間讓它自己癒合，但是， 不論使用再強的止痛藥還是無法大幅降低疼痛， 尤其是剛受傷的前幾周。於是，病患就不敢深呼吸或咳痰， 肺部復健若做不好，很容易造成肺部發炎感染甚至全身性的敗血症， 若肋骨斷裂太多根、錯位太嚴重， 更有可能造成呼吸衰竭而需要插管治療； 斷裂錯位的肋骨更是易傷及肺部及血管， 提高氣胸或胸腔大出血等併發症機率而危及生命。
謝志明醫師表示：近年來引進肋骨骨折新的治療方式， 就是將斷裂錯位的肋骨盡可能復位， 並打上最新肋骨專用的純鈦鋼板來固定肋骨。 這個手術的適應症為下列幾項：1. 連迦胸 2. 多處肋骨斷裂合併錯位3. 疼痛指數超過6分 4. 合併大量氣血胸須緊急開刀時 5. 胸廓畸形 6. 造成呼吸衰竭時 7. 肋骨癒合不良造成慢性疼痛。配合使用專門特殊的器械設備，
3D胸廓重組影像的精準定位及胸腔內視鏡的輔助下, 可以進一步縮小開刀的傷口來進行復位並固定到更多骨折的肋骨， 大幅改善病人癒後復原情形。
文獻研究更進一步證實,肋骨骨折手術可大幅降低病人疼痛、 縮短加護病房住院天數及整體住院天數、 降低肺炎及呼吸衰竭須插管機率、 降低急性期胸腔外傷併發症之死亡率。
謝志明醫師指出，此次；吳先生從五樓建築工地失足墜落， 存活已屬奇蹟，但嚴重胸腔創傷仍然危及生命， 因為本院新的醫療技術，將其從死亡邊緣搶救回來， 且術後一週順利出院。因此，謝醫師建議， 肋骨骨折的病人在狀況許可下，應以積極新的手術治療、 快速有效改善病人的癒後，降低死亡風險， 為目前肋骨骨折治療的一個新的趨勢， 國軍台中總醫院迄今已完成近百案例， 病患術後恢復反應均相當良好， 也為肋骨骨折患者提供新的醫療選項。
本站聲明:網站內容來源於台灣好新聞網絡,如有侵權,請聯繫我們,我們將及時處理
【其他文章推薦】
※梅毒快篩"梅毒篩檢所"可匿名..?
※關於性病檢查你應該知道的9件事
