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近幾年來，一個叫HPV的病毒逐漸受到關注，但普通大眾對它並不十分了解，以為它有着巨大的“魔力”，導致很多女性的生活被攪得天翻地覆，並引起許多心理困擾。HPV究竟是什麼？它有哪些危害？面對HPV感染，我們該如何應對呢？別著急，我們一步一步揭開HPV的神秘面紗。

HPV是什麼？它有哪些危害？

HPV，是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）的縮寫，因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。它是一種常見的生殖道感染病毒，感染人的表皮和粘膜。

HPV的基因家族非常龐大，達200多種病毒亞型。根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小，可分為高危型和低危型。

高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌，也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV（HR-HPV）有13種，即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。

低危型HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有：HPV6、11、40、42、43和44等。

我們可能同時感染其中一種或幾種，男性女性都存在感染的風險。

HPV如何傳播？

1. 性傳播：這是HPV主要的傳播方式，性生活不衛生或者性伴侶過多等因素都可能讓HPV病毒有機可乘。

2. 接觸傳播：直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播，如衛生防護措施不當，自身感染等。

3. 母嬰傳播：母親在分娩時，通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。

HPV感染會有什麼癥狀？

早期一般沒有任何癥狀，很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶，而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭，陰道不規律流血，骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛，更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。

HPV感染能治療嗎？如何預防HPV感染？

對於HPV病毒，目前國際上還沒有發現有效的治療方法，所以對抗HPV病毒重在預防。

性生活使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒。注意性衛生和固定單一的性伴侶，也能減少HPV感染的幾率。

HPV疫苗也可以在一定程度上預防HPV感染。接種HPV疫苗可以刺激人體產生相應的抗體，這些抗體就像“衛士”一樣將相關HPV清除，從而阻斷它對人體的入侵。

另外，建議大家樹立健康的生活方式，增強自身的抵抗力。有正常性行為的女性一生中至少感染一種HPV的幾率達80%。但大多數情況下，大部分人感染HPV病毒“犹如宮頸得了感冒”，人體可依靠自身的免疫系統將病毒清除。因此，身體素質良好、抵抗力強，對於清除HPV病毒就很重要了。世界衛生組織(WHO)倡導的“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”的生活方式值得大家去實踐。一般情況下，7-12個月左右機體就能清除HPV，而少部分人會存在持續性感染。

溫馨提示：

科學家已經證實，高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件。但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢，需要幾年、十幾年、甚至數十年時間。只要定期參加子宮頸癌篩查，做到早發現、早診斷，早治療，子宮頸癌是可防可控的，所以感染HPV不等於患子宮頸癌。

作者：王月雲（南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院  醫學博士、主任醫師）

題圖來源：123RF圖庫

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你有沒有覺得自己經常耳鳴，聽力也大不如從前？有沒有耳機戴一整晚的習慣？是不是把掏耳屎當做特別爽的一件事情？很多生活中細微的小事，可能正在傷害你的聽力。

No.1 聽力下降真的是耳機的問題嗎？

2016年6月，央視《每周質量報告》在對某高校3826名在校大學生調查發現，耳機使用率高達99.8%，已經出現噪聲性聽力損傷的人數超過1000人，佔比接近30%。很多人也都聽到過這樣的說法：耳機戴久了耳朵就聾了。耳朵聽力受損，真的是耳機的問題嗎？

 

要了解耳機對聽力的影響，我們先來了解一下聽覺產生的原理，即我們為什麼會聽到聲音？

 

人耳能聽到聲音的頻率範圍是20～20000 Hz，
最敏感的音頻範圍是1000～3000 Hz。當聲波低於20 Hz(次聲)或高於20000 Hz(超聲)時人耳是聽不到的。

人的耳朵由外耳、中耳和內耳組成。外耳主要是收集聲音，並把收集到的聲波傳到中耳，中耳鼓膜震動引起聽骨鏈(錘骨、鐙骨和砧骨)的震動，將聲音傳到內耳。內耳的耳蝸是感知聲音的主要結構，耳蝸的基底膜上有一排排的外毛細胞和內毛細胞，毛細胞的作用是把聲音信號轉化為电子信號送給大腦。

 

當聲波傳到耳蝸時，可引起耳蝸內的淋巴液和耳蝸基底膜的振動，基底膜上的毛細胞表面的小毛就會動起來，這種運動將感受到的聲音信號轉換成電信號，通過聽神經傳給聽覺中樞，人們就產生了聽覺。

 

（圖源：Inner Ear Hair Cells | pixshark.com）

人耳對每一種頻率的聲波都有一個剛能引起聽覺的最小可聽強度和最大耐受強度，前者稱為聽閾，後者稱為最大可聽閾。通常我們所說的聽力就是指聽閾和最大可聽閾之間的範圍，即聽域。

 

當聲音強度達到最大可聽閾時，刺激產生的不僅是聽覺，而且有可能引起中耳鼓膜的不適或疼痛，甚至還會造成內耳的損傷。人的內耳大約有18 000個聽覺細胞，它們是直徑為0.01 mm的纖毛細胞，特別容易受噪聲影響，而且
受損后不能再生
。

 

所以，與其說是耳機影響了聽力，倒不如說是
噪音暴露
影響了聽力。噪聲對聽力的損傷主要是長期在相同頻率的聲音刺激下，耳蝸血管容易出現血液循環障礙，毛細胞會因為供血供氧不足，進而產生新陳代謝異常，最終導致毛細胞的損傷和脫落。

 

嚴重的還會導致螺旋神經節發生退行性病變，從而會導致噪音性耳聾或聽力下降，如果得不到有效的休息和必要的治療，就有可能造成不可逆轉的聽力損害。

 

那有沒有戴耳機又不傷害聽力的方法呢？

 

有的。對於喜歡佩戴內置耳機聽音樂的愛好者，盡量減少佩戴耳機的時間，音量不宜太大，注意勞逸結合。可遵循60、60原則，即
音量不超過最大音量60%，連續聽的時間不超過60 min。
或者使用質量過關的主動降噪耳機，在比較噪雜的環境中可減小手機的音量，減少噪音對耳朵聽力的傷害。

No.2 耳屎需要經常掏嗎？

有人曾把掏耳屎稱為人生三大爽事之一，覺得一天不掏就渾身難受，還有人說掏耳屎會耳聾，從來不敢掏。那這個耳朵里分泌的東西，到底要不要掏呢？

 

春雨君對此的建議是，沒必要，最好不要。

 

耳屎的學名是耵聹，為外耳道耵聹腺分泌的一種油脂，其主要成分是蛋白質、黃色素，還含有少量水分和鉀、鈉等元素。耵聹產生后一段時間，會隨着水分揮發變成乾片狀，也可能是黏稠狀，即“油狀耵聹”，均屬正常。

 

一般來說，耳屎是會隨着人體的移動、咳嗽、咀嚼等動作自己排出來的，並不會堵塞耳道，也不會影響聽力。經常自行掏耳朵的話，可能會損傷耳道，刺激耳道分泌更多耳屎，甚至鼓膜穿孔導致聽力受損。

 

而且，這種看着噁心聽着也有點噁心的小東西，對我們的耳朵其實是有保護作用的。

一是抗菌：耵聹含有豐富的脂肪酸,能在耳道皮膚表面築起一層酸性膜,使外耳道處於酸性環境下，可起到輕度抗菌作用，保護外耳道免受感染；

二是保溫、保濕：耵聹可幫助耳道保持一定的溫度和濕度,不讓耳道內的皮膚過於乾燥；

三是防異物入侵：耳道皮膚的細毛被耵聹中的油脂滋潤，可阻擋外界灰塵、防止異物和小昆蟲侵犯鼓膜；

四是防噪：耵聹的存在客觀上緩衝了傳入耳中的聲波,避免耳膜被噪音或劇烈的聲響所震傷。

 

而且人的耳道可不是直直的一條道兒，讓你看不見地把挖耳勺、火柴棒、棉簽等伸進去又掏出來還啥事沒有。耳的解剖很複雜，可以分為外耳、中耳、內耳，而我們掏的耳朵就是外耳道，彎曲的外耳道直達鼓膜，深度可達1.5~2.5cm。

（圖源：
123RF）

 

自己掏耳朵看不到解剖結構，只能盲掏，掏耳朵的效果不好，也容易誤傷，其他人替你掏耳朵也需要很好的光線才能看清耳道裏面的情況。尤其注意，對於嬰兒和小寶寶，由於耳道較狹窄，力度掌握不好更容易損傷，父母盡量不要為小孩子套掏耳朵。  

 

但如果你是油性耵聹，相對不容易排出，長期積累可能導致耵聹栓塞，出現聽力下降、耳鳴、耳痛的情況，這種情況還是建到醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，醫生會用專業辦法將栓塞的耵聹取出。

No.3 為什麼有的人會經常耳鳴？

相信很多人都有過耳鳴的經歷，有時耳朵里會持續響起嗡嗡嗡的聲音，在安靜的場所或者當人過度疲勞、精神緊張時，耳鳴更為清晰。耳鳴原因複雜，
是常見耳部和全身疾病的早期信號。

 

耳鳴可以是任何聲音，單一響聲或者多種聲響並存，比如鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等。鳴聲大小可持續不變，也可變化。耳鳴聲既可持續，也可間歇；可在單耳、雙耳或顱內聞及。

 

神經衰弱、情緒不穩以及工作中壓力大會導致耳鳴，患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等，當這些疾病導致全身功能紊亂時，也會出現耳鳴癥狀。但這種耳鳴一般會隨着這些疾病的痊癒而消失。

 

此外，藥物中毒，會引起劇烈耳鳴，停葯后即好轉，不影響聽力。

 

耳鳴通常與聽力損失、噪聲暴露、老齡化和壓力有關，
大多數研究報告保守估計成人耳鳴患病率為10%～19%，約1/3的老年人存在對耳鳴的長期感知。《歐洲多學科耳鳴指南》認為，耳鳴多與一定程度的耳蝸損傷有關。

 

所以當身體出現耳鳴的癥狀，且持續一段時間的話，一定要引起足夠的重視，及早去醫院，配合耳鳴專科醫生進行檢查和治療，切忌相信街頭廣告、民間偏方。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]WHO,Deafness and hearing loss,2019-03-20,

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

[2]李淑梅.耳機噪音對人體聽力的危害及其預防[J].生物學教學,2019,44(12):64-65.

[3]央視網,《每周質量報告》 20160612 耳機質量調查,2016-06-12,

http://tv.cctv.com/2016/06/12/VIDEdBuOud1yKF24GpnlKVk3160612.shtml

[4]杜晶艷. 嫌“臟”掏耳朵真的沒必要[N]. 北京日報,2019-09-18(019).

[5]盧兢哲,鍾萍,鄭芸.歐洲多學科耳鳴指南：診斷、評估和治療[J].聽力學及言語疾病雜誌,2020,28(01):110-114.

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《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》指出，本次考察主要發現分為六個方面：病毒，疫情暴發，傳播動力學，疾病進程和嚴重性，中國的應對措施，以及知識局限。以下為主要概括內容：

 

1.病毒：生物信息學分析表明，新型冠狀病毒（nCoV-19）屬於β-冠狀病毒，該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關係最近，同源性為96%。

2.人口學特徵：截至2月20日，在報告的55924例實驗室確診病例中，年齡中位數為51歲，大多數病例（77.8%）介於30–69歲之間。其中，51.1%為男性，來自湖北的病例佔77%，农民或體力勞動者佔21.6%。

3.動物溯源：新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示，蝙蝠似乎是該病毒的宿主，但中間宿主尚未查明。

4.傳播途徑：新冠肺炎在無防護下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發生傳播。空氣傳播及糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式。

5.家庭傳播：在中國，新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。

6.密切接觸者：通過對密切接觸者追蹤及醫學觀察，1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。

7.易感性：由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體，人群普遍缺乏免疫力，幾乎人人易感。

8.傳播動力學：在武漢發現的早期病例被認為是通過動物傳染到人的途徑感染；在緊鄰武漢的地區（孝感、黃岡、荊州和鄂州），傳播程度低於武漢；湖北省其他地區動力學與全國其他地區的動力學更為接近；到目前為止，絕大多數病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯繫，社區傳播非常有限；在醫療機構、監獄和其他封閉場所也發生了疫情，但目前還不清楚這些場所和人群在傳播中的作用。

9.癥狀：新冠肺炎的癥狀是非特異性的，從無癥狀到重症肺炎和死亡不等。新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天（平均潛伏期5-6天，範圍1-14天）出現輕度呼吸道癥狀和發熱等癥狀。多數感染新冠肺炎病毒的患者為輕症並可痊癒。

10.中國下一步工作：密切監測，分階段有序解除限制措施，先復工和返程、然後復學，直至最終取消其他限制措施。

11.對全球的建議：充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間，更加有效地提高全球應對疫情能力，儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。

 

01.新冠肺炎的傳播途徑有變化嗎？

目前尚無變化。

報告中指出：新冠肺炎在無防護下通過
飛沫
和
密切接觸
在感染者和被感染者之間發生傳播。尚無新冠肺炎空氣傳播的報告，且根據現有證據，也不認為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫療機構中或可存在因醫療操作產生氣溶膠而發生空氣傳播的可能。

 

糞便排毒已在一些患者中得到證實，少數病例糞便中還發現了活病毒，但根據現有證據，糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式，其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。

 

中國—世界衛生組織新冠肺炎聯合專家考察組中方組長、國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年對此解釋道，常規的傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、基礎傳播等。其中呼吸道傳播有兩種主要傳播方式，一個是飛沫傳播，另一個是所謂的空氣傳播，專業術語叫氣溶膠傳播。

（圖源：健康報） 

飛沫傳播的特點是距離近，人與人之間間隔1.5米以上就比較安全。而且停留時間短，由於重量重，很快就落下去了。傳播範圍有限。而氣溶膠傳播是指感染者所排出的病毒飛沫小顆粒，重量比較輕，可以在空氣中比較長時間停留，甚至隨着空氣再遠距離傳播。

 

這次中國的經驗和考察組的認識，認為主要的傳播途徑是兩個：
飛沫傳播、接觸傳播
。而接觸傳播主要是密切接觸傳播。沒有見到空氣傳播的證據。即使氣溶膠傳播存在，它的作用和場所是局限的。

 

因此現在採取的阻斷傳播途徑的辦法，比如隔離、戴口罩、勤洗手，是正確有效的，可以阻斷傳播。

 

02.目前是否能確定病毒傳播的中間宿主？

 

還不能。

根據報告指出，新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示，
蝙蝠似乎是該病毒的宿主，但中間宿主尚未查明。

（新冠肺炎病毒和β–冠狀病毒代表株系統發生樹分析）

 

目前中國已經在此次疫情動物溯源的三個重要領域開展工作：對武漢2019年12月發病病例開展早期調查；對華南海鮮批發市場及其他市場進行環境採樣；對華南海鮮批發市場售賣的野生動物的來源和種類以及市場關閉后這些動物的去向開展詳細調查。

（圖源：新京報）

 

此前，華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員及香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組曾分別指出“穿山甲可能是新冠病毒的中間宿主”，之後，湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組又指出“龜類（西部錦龜、綠海龜、中華鱉）也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主”，但這些仍需要進一步的研究確認。

 

03.中國目前主要的人際傳播是哪種方式？

 

家庭傳播。

在中國，新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。聯合考察組從聚集性病例調查和一些家庭傳播案例中研究發現，廣東和四川省報告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例（兩省總病例數為1836例），其中
大多數（78%-85%）聚集性病例發生在家庭成員中。

 

梁萬年教授表示，我們對這種疾病採取的干預措施和防護措施，阻斷了持續性的社區傳播，沒有在一個地方形成爆發流行，發生的病人主要在家庭內。

 

此外，通過對新冠肺炎病例和密切接觸者進行確認和追蹤發現，1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。

 

梁萬年教授解釋：“廣東、四川密切接觸者追蹤的數據、經驗說明兩個問題：一是我們對確診、疑似、發熱病人的密切接觸者進行跟蹤、管理的措施是必須的、也是正確的。如果不管理、追蹤，就會成為移動傳染源，引發進一步的傳播。二是及早發現、管控，就可以及早治療干預，防止從輕症變成重症，從而提高治癒率。”

 

04.是否所有人群都對新冠肺炎易感？

 

是的。

由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體，人群普遍缺乏免疫力。根據目前在中國觀察到的流行病學特徵，
幾乎人人易感
。

 

在人口學特徵上，截至2月20日，在報告的55,924例實驗室確診病例中，年齡中位數為51歲（年齡範圍2天-100歲；四分位間距39-63歲），大多數病例（77.8%）介於30–69歲之間。

 

報告中指出，
數據表明18歲及以下人群的罹患率相對較低（占所有報告病例的2.4％）。
但根據現有數據，在沒有血清學研究結果的情況下，無法確定兒童感染狀況以及兒童在傳播中所起的作用，無法回答兒童是否較不易感或他們的臨床表現是否不同（即通常輕症）等問題。

 

聯合考察組獲悉，兒童病例多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者的時候發現的。值得注意的是，接受聯合考察組訪談的人未發現有兒童傳染成人的情況。

但不同年齡段的人群，感染新冠肺炎后的病程發展是不同的。重症和死亡高危人群為年齡60歲以上，以及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基礎性疾病者。兒童病例似乎很少且病情較輕，19歲以下病例約佔總報告病例的2.4%。極少數19歲以下病例發展為重症（2.5%）或危重症（0.2%）。

此外，
病死率也隨年齡增長而增加，80歲以上者病死率最高（21.9%）
。男性病死率高於女性（分別為4.7%和2.8%）。退休人員在各職業人群中病死率最高，為8.9%。無合併症的患者病死率為1.4%，有合併症的患者病死率顯著增高（合併心管疾病患者為13.2%，糖尿病為9.2%，高血壓為8.4%，慢性呼吸道疾病為8.0%，癌症為7.6%）。

 

05.何時能復工復崗復學？

 

目前防控形勢仍然嚴峻，需逐步恢復。

報告中指出，中國新冠肺炎疫情風險正在快速改變和不斷降低，中國正在努力恢復正常的社會和經濟活動。但梁萬年教授表示，復工復崗復學，並不意味着放鬆防控，它的前提是把防控持續抓好。

 

首先，我們現在對新冠肺炎還有很多未知，這個病毒還是很狡猾的，這個疾病還有一些隱性感染者，不容易被發現，對傳染源完全掌握、控制還有相當難度。

 

其次，從國際疫情形勢來看，國外有些國家也處在疫情爆發或者是擴散階段。如何防止疫情從國外輸入，也是我們面臨的問題。

 

最後，復工復產甚至復學，就會導致人口流動和進一步聚集，這些形勢必須要有充分的認識，所以復工復產和防控就需要我們更精確、更具體，更具針對性。

 

06.目前國外的新冠肺炎情況如何？

 

尚處於爆發或擴散階段。

2 月 28 日，世衛組織總幹事譚德塞博士在媒體通報會上宣布世衛組織將 2019冠狀病毒病全球傳播風險和影響風險級別上調為「很高」，並強調遏制這種病毒的關鍵是打破傳播鏈。

 

（圖源：微博）

截至3月1日，新冠肺炎在中國以外國家和地區已確診7169例，並有104例死亡，共有58個國家報告有確診病例。

 

聯合考察組在報告中指出，新型冠狀病毒極強的傳播力、導致高危人群死亡的不確定性、以及對社會經濟秩序破壞力，是人類冠狀病毒中非比尋常的。如果要應對，必須假定全球人口均是易感人群。

 

報告同時指出，中國採取了堅定有力的綜合性非藥物性干預措施，非常有效地切斷病毒傳播途徑，為全球應對新冠肺炎提供了重要經驗。國際社會必須充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間，更加有效地提高全球應對疫情能力，儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。

 

07.現在有針對新冠肺炎的特效藥物了嗎？

 

還沒有。

 

目前多種老葯新用的藥物和試驗性藥物已經被鑒定出來。通過篩選國家藥品監督管理局（NMPA）批準的藥物名錄及其他化學庫也發現了多種新型藥劑。數以百計的臨床實驗包括瑞德西韋、磷酸氯喹、法匹拉韋、恢復期血漿、中醫藥以及其他干預措施等正在實施或者在計劃中。

 

快速完成這些研究中最重要的部分對於確定真正有效的治療方法至關重要。然而，研究的評價工作需要有充足的人力、隨機、對照試驗以及符合實際的、科學的操作標準以及適當的患者分層。

 

（圖為優先研究領域的直接目標和長期目標）

此外，開發安全有效的呼吸道病毒疫苗是防治該病的重要手段。重組蛋白、mRNA、DNA、滅活全病毒和重組腺病毒疫苗目前正在研製中，一些疫苗已進入動物實驗階段。

 

鑒於以往曾有滅活全病毒麻疹疫苗導致疾病嚴重效應以及SARS樣冠狀病毒疫苗在動物實驗的類似報道，疫苗的安全性是冠狀病毒感染研究的首要考慮。這些候選疫苗快速進入適當的臨床試驗也尤為重要。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛建委,《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》發布,2020-02-29,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml

[2]健康報,全文實錄｜梁萬年解析新冠肺炎《聯合考察報告》和疫情防控新策略,2020-03-01,

https://mp.weixin.qq.com/s/Lb70Xz8cTZIoZKQtVZPd7g

 

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藿香正氣我們很熟悉，一直作為我們家庭常備用藥，那股獨特清新的味道也在我們味蕾記憶中留下了濃墨重彩的一筆。

我們一直誤以為藿香正氣是用來治療中暑的，但是仔細讀一下使用說明，人家從來沒有提及過有應對中暑的功效。

雖然，廣告經常暗示我們，對於中暑也有效。

藿香正氣水不僅不防暑，反而可能加重中暑

“中暑”，英文翻譯叫做heat stroke，是一種因受到室外的高溫、潮濕或者陽光過久直射，引起體溫異常升高的狀況，通稱“中暑”。

根據癥狀不同，可以分為四種類型，分別是熱失神、熱疲勞、熱痙攣與熱射病。其中熱射病是最嚴重的，可能引起體內多器官損害甚至衰竭。

國際上一致認同的治療措施，主要就是遠離炎熱環境、主動降溫、補充水分與電解質等等，根本沒有讓人喝什麼藿香正氣水。

國際上為什麼沒有這種措施呢？實際上，所有廠家的藿香正氣水中不良反應這一欄都寫着“尚不明確”，藿香正氣水所謂“防暑解暑“功能，其實並沒有官方大型的臨床研究證據支持，很難證明其對人體有效。

很多人服用藿香正氣水后好像真的好起來了，可是一問，大多數人同時也離開炎熱環境、或者扇風降溫、或者喝冰水降溫等等，做後面幾件事情也能讓中暑好轉，藿香正氣水豈不是狐假虎威？

藿香正氣水解暑基本不可能，加重中暑倒是非常可能。

藿香正氣水含有十幾味中藥材，輔料是乙醇。請注意，藿香正氣水含有乙醇，就是我們常說的酒精。根據中國藥典記載，藿香正氣水中40%～50%是乙醇。

被稱為世界上最好的診所之一的梅奧醫學中心，在其熱射病指南中強調，中暑患者不能夠飲酒或者用酒精擦拭身體，因為酒精可能干擾人體的體溫正常調節功能，反而會加重中暑。

藿香正氣水還可能引發中毒

夏天，很多生病的人會去醫院，很大幾率會使用抗生素，這個時候，千萬不要用藿香正氣水，否則會有嚴重的乙醛中毒可能。

什麼叫乙醛中毒呢，就要說到我們人體的兩種代謝反映。

藿香正氣水的乙醇（酒精），被喝入體內，會經過兩個代謝反應轉變為乙酸。第一個是經過乙醇脫氫酶催化轉變為乙醛，第二個是乙醛經過乙醛脫氫酶催化轉變為乙酸。

不幸的是，頭孢菌素（例如頭孢哌酮、頭孢曲松）這類抗菌藥物，會和乙醇第二個代謝反應中用到的乙醛脫氫酶結合。

這樣一來，乙醇轉變為乙醛后，就沒有足夠的乙醛脫氫酶來催化，也就沒法再繼續轉變為乙酸，乙醛在體內大量蓄積，最後造成乙醛中毒。

簡單來說就是抗菌類藥物會搶佔代謝乙醇所需的乙醛脫氫酶，已經轉變為乙醛的乙醇無法繼續轉變為乙酸，只能在人體中滯留，最後造成乙醛中毒。

乙醛中毒的表現是什麼呢？表現為面色潮紅、頭暈、噁心、血壓下降、胸悶氣急，嚴重的會出現呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。

有人會說，有廠家已經去掉藿香正氣水裡面的酒精了，那不就沒關係了嗎？

藿香正氣水防暑解暑沒有依據，它所含的中藥反而可能帶來意想不到的毒害。

藿香正氣水的藥品說明書中，成分欄裏面有一種叫做“生半夏“的藥材。自古到今，生半夏經常是拿來自殺用的。

湖南懷化市第二人民醫院2年內曾收治過14名半夏中毒患者，其中5人是因為自殺想不開吃半夏。

半夏內含有的生物鹼，具有強烈的心臟麻痹毒性，可能引起心跳過緩甚至心臟驟停、死亡，此外還伴有噁心嘔吐、四肢麻木僵冷、視物模糊等等。

一種自殺毒藥能入葯嗎？

有人會說，離開劑量談毒性就是耍流氓，可能藿香正氣水中半夏的含量很少，不會中毒。

事實正好相反，生半夏的中毒劑量很低，服用0.1～1.8克就有可能中毒，非常難以掌控。藿香正氣水裡面會含有多少生半夏呢？這還是個未知數，就跟“禁忌症不明、副作用不明“一樣。

藿香正氣水用的是將生半夏煎煮后所得的濾液，平均一瓶藿香正氣水中生半夏的精確含量是多少？會不會超量？會不會有危險？這些都是未知數。

我們只能估算一下，假設生半夏煎煮后都進入濾液中，來算一個最大值。根據中國藥典，160克生半夏最後煎煮成 2050 ml藿香正氣水。每支藿香正氣水 10 ml，那麼大概最多含有 0.78 克生半夏。

按照廣告詞里的說法，每天 2 支，那麼每天生半夏攝入量就最多可達到1.56克，已經超過0.1～1.8克的中毒劑量標準，完全存在中毒的可能性。

那少了酒精的藿香正氣丸呢？

藿香正氣丸也不安全

很多藿香正氣丸廣告說已經去除了乙醇。

成分表裡，有毒的生半夏經過炮製成為了半夏（制），蒼朮被替換成了白朮(炒)、桔梗、大棗、生薑，其餘不變。

跟藿香正氣水一樣，並沒有臨床證據證明藿香正氣丸能治療中暑。

生半夏變成半夏（制），毒性可能減弱，但仍然有中毒風險。安徽中醫學院學報一篇論文显示，半夏的各種炮製品與生半夏一樣，跟對照組比起來，對動物黏膜都有顯著的刺激性。

我們有更安全有效的治療方式可以選擇，實在沒有必要去選擇風險更大的藿香正氣水和藿香正氣丸。

參考文獻：

[1] 張在其. 急性生半夏中毒14例臨床分析. 中國社區醫師, 2000(6).

[2] 羅贛, 李飛. 半夏臨床中毒報道綜述. 2010中藥炮製技術、學術交流暨產業發展高峰論壇. 2010.

[3] 梅奧診所熱射病指南 

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/definition/con-20032814

[4] 中國藥典2005年版一部

[5] 高昌琨, 吳瓊. 半夏及炮製品對動物黏膜刺激性比較[J]. 安徽中醫藥大學學報, 2001, 20(6):49-50.

圖片來源：123RF圖庫

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作者：顧詩淵（神經病學在讀博士，國家二級心理諮詢師）

夢遊是種聽起來特別奇異的行為，很少有人在真實生活中碰到，它經常出現在很多懸疑驚悚故事之中：那些夢遊者做出種種匪夷所思、瘋狂而虛幻的舉動，有人會起床專門跑到廚房撒尿；也有人半夜起床衣服不換兩手空空跑出門去街上閑逛；更有甚者，有個人在夢遊時經常把一把裝有彈藥的獵槍對準妻子……

夢遊是個傳說嗎？

事實上，真有夢遊這回事兒。夢遊這個詞的醫學術語叫做睡行症，它是睡眠障礙的一種，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而後又睡下，整個過程持續數分鐘也可以更長，醒后對睡眠期間的活動一無所知。其實從嚴格意義來說，夢遊的人其實並沒有在做“夢”，但的確是在“游”。

• 夢遊並不是發生在睡夢中

首先我們先來回憶一下睡眠的分期，睡眠分為非快動眼睡眠期（NREM期）和快動眼睡眠期（REM期），人在睡眠的時候是REM和NREM循環往複的，NREM期的3、4期被稱作深睡眠期，而夢境則一般在REM期才發生。但現在我們通過睡眠時候腦電波的研究發現，夢遊症不是發生在夢中，而是發生在睡眠的第3-4期深睡階段，並且通常發生在入睡后的前2-3小時。因為發病時並沒有做夢，因此“睡行症”比“夢遊”一次更能準確描述此病症。

• 兒童更容易出現夢遊

夢遊症多發生在小兒期(6～12歲)，可發生在兒童的任何時期，但以5～7歲為多見，持續數年，進入青春期后多能自行消失。在小兒期，偶有夢遊症的比例為15%，頻繁發生的比率為1%～6%。男多於女。

為什麼小孩子的夢遊發病率明顯高於成人呢？目前認為這主要是因為兒童中樞神經系統發育不完善而容易受高熱等因素刺激，此外，因為兒童通常和監護人同住，因此夢遊時更容易被發覺和就醫。

• 夢遊究竟是是什麼原因引起的？

現代醫學認為遺傳因素可能是非常之重要的一方面。子女夢遊症的發病率隨父母雙方及家族中患病人數的增多而增加，父母一方以前有夢遊症的，子女患病率為45%，而父母雙方均患夢遊症的，子女患病率高達60%。

其他可以導致夢遊的原因包括：發熱、過度疲勞、情緒緊張或服用一些藥物（包括一些抗抑鬱劑及鎮靜催眠葯），這些都有可能使夢遊頻率增高。

傳說不能叫醒夢遊的人，是真的嗎？

當我們了解了什麼是夢遊之後，那麼問題來了，當一個人夢遊的時候我們究竟要不要叫醒他/她呢？曾經有很多坊間傳稱，強制性喚醒一名正處於夢遊狀態的人會導致夢遊者休克、變成白痴或者變得六親不認甚至是“走火入魔”，而事實真的如此嗎？

我們之前有講過夢遊的時候其實人其實處在一個深睡眠時期，那麼你也可以自己想象一下當自己睡得正香的時候突然被叫醒是一種感受？對於夢遊者來說被喚醒後起初會很懵懂，然後對自己所處的狀態很吃驚。因為夢遊者對於夢遊時發生的一切是沒有記憶的，喚醒時如果發現自己不在床上，而突然出現在客廳、走廊或者陌生的地方，想必大家都會覺得很迷惑吧。

當然，如果用噪音或者劇烈搖晃的方式來叫醒別人，請注意保持一定距離，因為夢遊者被喚醒時處於迷糊的認知缺損狀態，他們需要一定時間理清思路而不能立刻識別喚醒者的身份，因此有可能會有一些攻擊行為，而且萬一夢遊者又恰好有比較重的起床氣的話，那受傷害的恐怕不是夢遊者而是喚醒者了。

發現身邊的人在夢遊，該怎麼辦？

那麼如果我們碰到別人夢遊了我們怎麼做比較合適恰當呢？我們前面有講到因為夢遊者雖身體在活動但大腦仍處在深睡眠期間，僅有部分覺醒，喚醒比較困難，因此，為了避免危險與傷害，當我們遇見有人夢遊時我們應該牽着他的手將他引導回床上睡眠或卧床即可。

雖然夢遊症發病時導致傷害的概率不高，但也有意外發生的情況，因此要做好安全防範措施：從床上、房間內移走任何危險性的物品；鎖好窗子；在卧室門上裝一個門鈴或者報警器；旅行時住在旅館一樓等等。

如果夢遊患者的動作行為有潛在的危險或者發作頻繁造成痛苦時就需要諮詢醫生採取藥物和心理治療了。

我們在談夢遊的誘因時候談到它的發生可能跟過度疲勞、壓力過大、過分擔心或者睡眠不足等因素有關，因此應使夢遊症患者獲得充足睡眠，規律作息時間，創建良好的睡眠環境，幫助患者在睡眠之前將注意力集中到輕鬆愉快與舒適的意境中來，此外，睡前排空膀胱、避免飲酒等措施也可減少夢遊的發生頻率。

參考文獻

1、趙忠新. 睡眠醫學. 北京：人民衛生出版社，2016.

2、https://en.wikipedia.org/wiki/Sleepwalking

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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公園裡，一個小男孩拽着媽媽的手哭鬧：“媽媽陪我玩。”媽媽眼睛一邊盯着手機屏幕，一邊伸手往手提包里拿出零食給孩子吃。孩子一開始猶豫地看着媽媽，似乎在想“我還要玩沙子呢”。

“拿着！”媽媽開始催促孩子，但目光仍舊像膠水般“黏在”手機屏。從手裡傳來的聲音判斷，媽媽正在看劇！

小男孩從媽媽手裡接過零食，在媽媽身旁坐了下來，眼睛也開始盯着媽媽的手機屏幕看。

最近也有其他父母提及相關的問題，他們問，“家裡有大人是劇迷，會對孩子有什麼影響”，“媽媽愛追劇，不讓孩子看可以嗎”……

家有“劇迷”爸爸或媽媽，會給孩子帶來什麼影響？

很多家庭現在追劇的工具，不僅是電視機了，還有電腦和手機，人們隨時隨地都可以追劇。當孩子們親密的爸爸或媽媽沉迷追劇，小朋友可能一開始會哭鬧、煩躁，到最終會變得情感冷漠。

為什麼？有一項研究來自英國《每日郵報》，研究者發現，當父母花大量的時間在手機或電視等电子設備上，而不是陪伴孩子時，孩子們便會焦躁不安，他們或許一開始會頻繁地“打擾”父母，哭鬧着要父母陪伴。

當孩子屢被拒絕後，孩子們可能變得“獨立”了，不再纏着父母，但與此同時，孩子的情感也變得冷漠了。因為追劇爸爸媽媽沉迷於劇情，忽視了孩子，親子互動缺乏。他們看似在陪孩子，可這是一種“假陪伴”。

在孩子們看來，“劇迷”爸爸或媽媽更愛劇，而不是孩子，慢慢地，孩子可能會變得不愛交流，甚至情感冷漠、內向。

背後是孩子們安全感的傷害

長期愛追劇的父母，他們其實沒有與孩子建立安全的依附關係。

當寶寶在探索中遇到困難，需要爸爸或媽媽陪伴時，父母的目光卻盯着他們面前的电子屏幕，或隨便以什麼理由打發孩子，長期下去，孩子會有孤獨感和無助感，他們感覺到沒有父母的支持，這種缺乏安全的感覺將影響孩子的一生。

這些孩子長大后，或許終其一生都在尋找安全感。這種影響，與留守孩子的心理情感是很相像的。

孩子輕易養成分心的習慣

大人愛追劇，孩子容易分心，為什麼？我們可以假設這樣的場景，一個小男孩在客廳玩玩具，媽媽在一旁的沙发上盯着手機看劇，劇里變化迅速的聲音會輕易地讓孩子分心。

即使劇迷父母戴上耳機，他們在與劇情的互動中，會經常有表情或身體動作的變化，有時甚至會隨着劇情而哭泣或哈哈大笑。這些，都會導致孩子分心。

孩子也容易愛上看电子設備

有媽媽曾經問我，孩子在房間玩耍，媽媽在另一個房間看劇，不讓孩子看可以嗎？偶爾如此，看不出影響，但如果父母長期如此，也會給孩子帶來相同的影響。

故意不讓孩子看，反而會激發孩子更多的好奇心，未來孩子愛看劇也就自然而然了。即使不追劇，他們也會輕易地愛上电子設備。

別迷劇了，陪孩子做一些有意義的事情吧

孩子沉迷電視，大腦會變笨；大人看太多劇，大腦同樣也會變愚笨，還帶來一些健康問題，例如肥胖。所以，父母們盡量別迷劇了，平時花多一些時間進行親子陪伴，幫助孩子們更好地成長。

下面，推薦兩個簡單有趣的親子小活動，請爸媽們和孩子玩起來吧：

親子小活動1：“小汽車”親子手工

準備材料和工具：小紙筒一個（捲紙用完后留下的）、小紙箱一個（買東西后拆出來的包裝盒）、小鐵釘或大頭釘、彩色筆或蠟筆、鉛筆、小刀一把

步驟一，取紙箱的一個平面，用小紙筒畫圓，裁剪出4個小車輪；

步驟二，用小刀在小紙筒的中間開出一個小洞，做成駕駛座；

步驟三，用彩色筆或蠟筆給車輪和車身塗上顏色；

步驟四，用小鐵釘在車輪中央戳出一個小洞，在小紙筒也取四個地方戳洞，用小鐵釘或大頭釘把車身和輪子連起來；

步驟五，在紙箱碎片裁剪四個小方塊，插在小鐵釘或大頭釘的一側，防止小汽車運行時小鐵釘或大頭釘脫落。

這樣做出來的小汽車拉風又牢固。

親子小活動2：“跳数字”親子運動

準備材料：可清洗的蠟筆或彩色筆，如果沒有，也可以是粉筆。

玩法：在客廳的地板上畫大大的数字格子，大人和孩子輪流跳。

下面是例子：

媽媽：“3，5，1！”孩子便在對應的数字格子按順序跳。

如果想讓難度加大，可以加快跳躍的速度，例如媽媽拍手，孩子跳躍的節奏要與媽媽的拍手同步；如果想讓難度再增大，媽媽念数字順序時，孩子按逆序数字跳……

我突然想起了前幾天陪孩子們看海底世界。鯨魚媽媽非常喜歡陪幼鯨遊戲，它會教幼鯨各種戲水雜技，參与到幼鯨的遊戲中，據說這是幼鯨獨立捕食前，鯨魚媽媽每天必做的陪伴。人類也是如此。

難怪人們說，世界上最遙遠的距離，是我在你身邊，你卻在看劇！孩子是父母的影子，想讓孩子成長，父母也要懂得成長。

圖片來源：123RF圖庫

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“媽，我又拉肚子了，今天都去好幾趟了。”

夏天一到，孩子就特別愛拉肚子。

而有的父母認為，孩子拉肚子可能是吃壞了，

只要能拉出來，就沒大事。

因此，孩子拉肚子往往被父母忽視。

但其實，孩子有可能得了腹瀉病。

腹瀉病愛找兒童，嚴重可致命！

據《我國2014-2015年其他感染性腹瀉檢測現狀分析》，2014年和2015年分別約有86萬和93萬人患其他感染性腹瀉（由細菌、病毒、寄生蟲等引起腹瀉病的一種），其中，5歲以下兒童就佔到了53.7%！

（圖片來源：123RF圖庫）

不只中國，據WHO統計，腹瀉病是全球五歲以下兒童的第二大死因，每年約有52.5萬5歲以下兒童死於此病。

（圖片來源：123RF圖庫）

而且，兒童經常腹瀉會導致營養不良、生長發育遲緩，甚至認知障礙等問題！特別是夏天，是細菌性腹瀉病的高發期，常發生於3-5歲兒童。

那麼作為父母，如何判斷孩子得了腹瀉病？只要腹瀉，是否就要去醫院？平時該怎樣幫預防孩子腹瀉呢？

如何判斷兒童腹瀉？

當孩子出現以下兩個情況時，可被判斷為腹瀉：

1.大便性狀出現變化：呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便；

2.大便次數比平時多：大於等於3次/天

注意：如果孩子經常排泄的是成形大便、母乳餵養的嬰兒排泄的是鬆散“糊狀”大便，不算腹瀉。

（圖片來源：123RF圖庫）

這些情況，先不用去醫院

如果孩子在兩周內只出現腹瀉，但口舌仍然濕潤，皮膚揑起后回縮快，小便多，哭時有淚，且無口渴、無血便、無發熱、無嗜睡等癥狀時，可先在家裡進行調養。

但家長要注意3件事：

1.正常喝水和吃飯

鼓勵孩子正常喝水和吃飯，以滿足營養需求。可以吃的食物包括：大米、土豆、麵包、酸奶、水果和蔬菜。但千萬不要吃高脂食物、含大量糖的飲料或運動飲料，因為這些可能會加重腹瀉！

（圖片來源：123RF圖庫）

2.補鋅！能縮短病程，並增加孩子食慾！

小於6個月的孩子，每天要補充10毫克葡萄糖酸鋅，連服10-14天；

大於6個月的孩子，每天補充20毫克葡萄糖酸鋅，連服10-14天。

（圖片來源：123RF圖庫）

3.如果3天內癥狀不好轉，或出現以下任一情況，應立即就醫：

• 腹瀉次數和量增加

• 頻繁嘔吐

• 明顯口渴

• 發熱

• 大便帶血

• 嚴重腹痛

• 小於12月齡且已超過數小時不願吃喝

• 無精打采且對外界刺激沒有反應

• 嬰兒和年幼兒童持續4-6小時無尿或尿布不濕，年長兒童持續6-8小時無尿

• 哭泣時無眼淚

孩子出現上述情況時，可能已經脫水嚴重或合併其他嚴重併發症，所以需立即求醫！而且即使孩子腹瀉癥狀不重，但腹瀉已超過2周、甚至2個月，則屬於遷延性、慢性腹瀉，需要到醫院進行治療！

（圖片來源：123RF圖庫）

簡單幾招，預防兒童腹瀉！

1. 培養良好衛生習慣：勤洗手，特別是飯前，碰食物前，和觸摸生肉后！並勤剪指甲。

2. 不喝生水！如果瓶裝水密封遭到破壞，需煮沸后再喝。

3. 別給孩子吃半生不熟的雞蛋或者家庭自製蛋黃醬。

4. 堅持給6個月以內嬰兒純母乳餵養。

5. 給嬰幼兒添加輔食時，應逐步添加與適應。

6. 及時給孩子增減衣服，避免着涼。

（圖片來源：123RF圖庫）

作者：小新新

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻：

1.方鶴松，小兒腹瀉病的診斷和治療[J]，實用兒科臨床雜誌, 2011, 26(19):1537-1540.

2.張平, 張靜, 我國2014－2015年其他感染性腹瀉監測現狀分析[J]，中華流行病學雜誌, 2017, 38(4):424-430.

3.唐瓊,龍毅,楊麗娜,5歲以下兒童腹瀉影響因素研究進展[J],中國公共衛生,2019,1-4.

4.李楠, 社區兒童腹瀉病的健康教育干預研究[C],全國兒科護理學術交流暨專題講座會議,2006.

5.張麗琴, 夏季小兒腹瀉病因分析與家庭治療及護理[J],臨床醫藥實踐雜誌,2007,16(6):461-462.

6.WHO. 腹瀉病

7.WHO. 旅行者食品安全指南

8.UpToDate.兒童腹瀉（基礎篇）

9.UpToDate.口服補液療法

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

可樂受到不少年輕人的喜愛，有些人卻對此感到擔憂，原因之一就是擔心喝可樂會導致骨質疏鬆。那麼，到底什麼是骨質疏鬆？導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？喝可樂真的會導致骨質疏鬆嗎？預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆症（Osteoporosis,OP）是以骨量減少，骨質量受損及骨強度降低，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病[1]。

骨質疏鬆症可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類，下面主要涉及原發性骨質疏鬆症。

導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？

骨質疏鬆症受先天因素和後天因素影響。

• 先天因素指種族、性別、年齡及家族史；

• 後天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等[2]。其中，營養在骨質疏鬆的發生中起重要作用，已知有鈣、維生素D、蛋白質和能量，還有磷、鎂和微量元素以及維生素C和維生素K等都與骨骼健康有關[3]。

此外，吸煙、過量飲酒、攝入過多的咖啡、碳酸飲料、食鹽等也是影響骨質疏鬆症的膳食危險因素[4]。

喝可樂會導致骨質疏鬆嗎？

可樂中與骨質疏鬆相關的成分主要是磷酸和咖啡因。

磷酸：

磷酸是可樂酸味的來源。其中，磷是人體必需的常量元素，它與鈣一樣，都是構成骨骼和牙齒的重要成分。

有研究認為，如果長期攝入過多的磷，可損害鈣磷的平衡機制，從而不利於骨代謝和骨質疏鬆的防治。

特別是對於敏感人群，如生長發育期的年輕人和對鈣的吸收和存留功能減退的老年人，攝入高磷飲食可能引起低鈣血症和繼發性甲狀旁腺功能亢進而促進骨吸收，加速骨丟失，使骨量減少，在某種程度上可能成為骨質疏鬆的誘因。

事實上，對於18-49歲的成人來說，每天磷的推薦攝入量是720毫克，最高不超過3500毫克（即“可耐受最高攝入量”值）[5]。

而1罐可樂（330毫升）中含磷33毫克[6]，只佔到一天磷推薦攝入量的4.6%，而且和最高攝入量3500毫克相差100多倍。另外，1罐可樂中磷的含量還不如喝100毫升牛奶（73毫克磷），或吃1兩瘦豬肉（95毫克磷），或吃1兩豆腐（60毫克磷），或吃1個雞蛋（65克磷）來得多。

咖啡因：

除了磷，咖啡因也是影響鈣吸收的重要因素。

咖啡因屬於一類名為甲基黃嘌呤的化學物質，它通常存在於咖啡、濃茶、巧克力等飲品或食品中，如果過量攝入會產生輕度利尿作用，增加尿中鈣質的排泄。因此，大量喝濃茶、咖啡的人患骨質疏鬆的風險也會相對較高。

其實，無論磷還是咖啡因，要對人體骨骼健康產生危害，都是需要達到一定量的。我們尚不清楚究竟要喝多少可樂，喝多久才會導致骨質疏鬆。

但由於骨質疏鬆的發生受到多個不同因素的影響，如果簡單地認為喝可樂就會導致骨質疏鬆，就是比較片面的理解了。但即使這樣，可樂終究是一種高糖高熱量的飲料，日常攝入過多會產生很多其他方面的負面影響，還是建議適量飲用。

預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

均衡飲食

增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食[2、7]。

其中，鈣的攝入對於預防骨質疏鬆具有不可替代的作用。

牛奶及其製品是膳食鈣的最好來源。豆類、堅果類、可連骨吃的小魚小蝦、貝類、魚類、蛋類、某些深綠色恭弘=叶 恭弘菜等也可作為鈣的來源之一。

如果難以通過飲食攝入充足的鈣，還可以在醫生的指導下吃一些鈣劑。

此外，還應避免嗜煙、酗酒（建議每天喝酒的量控制在標準啤酒570毫升、白酒60毫升、葡萄酒240毫升或開胃酒120毫升以內）、過量攝入咖啡因（建議喝咖啡加奶）和高磷飲料。

適量運動

運動能使骨骼更強壯，還有助於增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。

平時應有計劃地進行運動，如步行、慢跑、騎車、游泳、啞鈴等。具體運動量應視自身實際情況而定，運動后微微發汗，全身舒爽是合適的，如果運動后十分疲勞，說明過量，應循序漸進[8、9]。

增加日光照射

平時適當晒晒太陽對維生素D的生成及鈣質吸收有重要的作用。建議正常人平均每天至少保證20分鐘日照[2]。

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題圖來源：123rf.com

參考資料：

[1]張智海，劉忠厚，李娜.中國人骨質疏鬆症診斷標準專家共識(第三稿·2014 版).中國骨質疏鬆雜誌, 2014(9):1007-1010

[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.防治骨質疏鬆知識要點.2012-10-10

[3]顧景范，杜壽玢，郭長江.現代臨床營養學 第二版.科學出版社

[4]王萍玉，張亨菊.骨質疏鬆症的膳食危險因素研究進展.衛生研究 

[5]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）.科學出版社

[6]美國農業部食品營養成分數據庫.

[7]中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會．原發性骨質疏鬆診療指南．中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌，2011, 4: 2-17

[8]孟迅吾.應重視原發性骨質疏鬆症防治的基礎措施.中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌 

[9]賈軍，馮世慶，張超等.骨質疏鬆及其預防.國際骨科學雜誌

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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