標籤: 性病檢查

本期節目：專家解析何為心身疾病

中醫強調體質或者性格和疾病的關係，每一個人的行為模式、思維模式都不一樣，但心身醫學所涉及的疾病範圍是非常寬廣的，沒有說特定的性格一定會得某樣的疾病。

但中醫認為恬淡虛無，心態平和，會對人的健康有促進作用。當人的情緒過度的時候，不管是過度的抑鬱、過度的急躁、焦躁不安等，都會影響心理和身體健康。

心身醫學科涉及到哪些疾病？

可能很多人聽到心身醫學都會有一些陌生，事實上，它涉及的科室是非常廣泛的。

比如當一個人面臨非常大的工作、生活壓力時，會出現失眠、頭痛等癥狀，這個階段屬於心身障礙，但這些壓力不處理會對身體產生影響，這個時候可以尋求心身醫學科室的幫助，採用中醫調理、心理疏導等治療。

有些人已經出現了心臟病、糖尿病、高血壓、腫瘤等軀體疾病，而這些疾病也會帶給患者一些壓力。這種情況下，也可以尋求心身醫學科醫生的幫助，從心和身相互關聯的角度給予患者治療。

還有一些人身體常常出現各種不適，失眠疼痛、食慾下降等，去各個科室就診，做各種檢查，卻沒有發現任何陽性的體征或者能解釋疾病的證據，這些不適的背後有可能和精神心理因素有關，也屬於心身醫學疾病。

診斷心身疾病，問診很重要！

需要提醒的是，心身疾病的問診非常重要！患者首次就診時，醫生要詳細了解他的癥狀、發病過程、治療過程。有些患者，要先排查器質性問題；另外，醫生會根據一些量表，評估患者的睡眠、情緒、癥狀、心理狀態，判斷他表現出的癥狀和精神方面是否有關係。

然後根據患者的疾病程度，制定個體化的診療方案，包括單純的中醫治療、中西醫結合治療或者整體治療。

中醫如何治療心身疾病？

中醫治療遵從整體觀、辨證施治的原則，針葯合用。藥物治療包括中藥和西藥；針則代表中醫的特色治療，比如針灸、按摩等。

要特彆強調心身同治，不僅給予藥物的治療，也為患者提供一些心理的治療，對一些疑似病因的情況進行干預。

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專家簡介

張捷，首都醫科大學附屬北京中醫醫院心身醫學科主任，主任醫師，碩士生導師。兼任中華醫學會心身醫學專業委員會常務委員、中華中醫藥學會心身醫學專業委員會副主任委員、北京醫學會心身專業委員會副主任委員。

擅長：針葯並用、中西結合治療焦慮症、抑鬱症、失眠、更年期綜合症及軀體疾病伴發的情緒障礙等。並從事心理治療工作。

出診時間：每周二、周四上午。

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睡覺時突然抖一下是怎麼了？

關於睡覺時身體抖一下的現象，網上說法也是五花八門：

1、身體在長個兒？

答案：不好意思，你想多了。

如果按照這種解釋，大家多抖幾下身體就長高啦？

2、缺鈣，神經系統向你發送了一條抖動彈窗？

答案：有一點關係。

當身體中的血鈣低時，確實會導致肌肉、神經興奮性亢進，從而引起痙攣抽搐。

缺鈣引起的抖動一般較頻繁，有時會伴有肌肉、關節的疼痛感。但睡覺時偶爾抖一下跟缺鈣沒多大關係。

3、是癲癇的徵兆嗎？

答案：不是。

癲癇抽動多發生在清醒時，通常是以突發意識喪失和全身強直、抽搐為特徵，類似於軀體或肢體電擊樣抖動，有時可連續數次。

4、大腦擔心你睡著睡著就不行了，想試一下身體還活著？

答案：不想說啥了，送你四個字——腦洞大開。

在睡夢中猝死的人，主要是因為伴有基礎疾病，例如：重度肥胖、重度打鼾、冠心病、心衰、高血壓、動脈硬化、心腦血管疾病等。

調查數據表明，大約70%的人發生過睡覺時突然抖動，而且這些偶爾發生抖動的人都很健康。

所以，以上的說法都不靠譜。

看到這裏，不得不說，其實真相是：睡覺時突然抽搐是臨睡肌抽躍症。

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關於保健品的爭論，從未停止。

有人認為：保健品絕對有效果啊，美白、養個好睡眠

有人認為：吃飯就夠了，還有啥必要吃保健品，就是騙錢

……

要知道，近幾年關於保健品打着養生旗號騙錢的產品了比比皆是，在許多人眼中，保健品領域幾乎成了“騙錢”“智商稅”的重災區。那麼，保健品真的完全不能入了嗎？

保健品不可能完全無效，應客觀看待！

保健品，即保健食品，是聲稱具有特定保健功能的食品，在國外或港澳台一般稱之為“膳食補充劑”。

2005年7月1日，我國施行的《保健食品註冊管理辦法（試行）》中定義：保健食品是指聲稱具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，即適宜於特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，並且對人體不產生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。

既然國家能夠批准生產保健食品，說明這類食品不可能是完全無效的。為什麼人們會對此產生意見分歧呢？主要可能是大家對食品、保健食品和藥品之間的區別以及期待不同所致。

• 認為吃保健食品沒效果的人，可能是期待過高，視保健食品功能等同於藥品療效；

• 認為正常吃飯即可，沒必要吃保健食品的人，覺得用保健食品跟普通食品沒差別，高估日常飲食的營養供給狀況，純屬花冤枉錢；

• 那些大把吃保健食品的人，可能對日常飲食過於悲觀，舍本逐末的把健康寄托在保健食品上，殊不知保健食品雖有一定的功能，也不能替代合理搭配的飲食。

這些膳食補充劑有必要考慮使用

從膳食營養補充角度來看，如果不是刻意追求特定功能，具有較為普遍適用性的膳食補充劑選擇，有如下推薦：

• 複合維生素微量元素

適宜人群：

1.長期難以按照平衡膳食寶塔模式安排飲食的人群；

2.減肥者、素食者、中老年人；

3.孕期和哺乳期者，需要在醫生或營養師指導下選擇此類營養補充劑。

隨着工作和生活節奏加快，越來越多的人為省時間，長期吃快餐、即食和外賣食品。這種飲食模式雖然感官上美味，填飽肚子也是沒問題的，但大多營養結構不均衡，高熱量低營養，既讓人發胖，還易缺乏微量營養素，造成隱形的營養不良。

如果身體缺乏營養素，可能會出現體力或視力疲勞、免疫力下降、記憶力減退或睡眠質量差等。尤其是減肥人群，在控制飲食熱量的同時，很可能造成必要的微量營養素攝入不足，還有素食者也會因為不食用某些特定類別食物，造成維生素B12、鐵、鋅等營養素缺乏。

• 維生素D

適宜人群：

1.戶外活動少者；

2.中老年、絕經後婦女；

3.純素食者，或經化驗显示維生素D不足者（如果化驗結果显示缺乏維生素D，需要在醫師指導下治療）。

小貼士：與維生素A、維生素C、膽鹼、鈣、磷等營養素一同攝取，效果更好。

維生素D不僅跟人體的骨骼牙齒健康密切相關，近年來研究發現，補充維生素D還能起到一定的預防自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病的作用。

雖然維生素D是人體唯一可以通過曬太陽就能自身合成的維生素，但實際上由於戶外活動減少、空氣污染以及防晒等因素，中國居民普遍存在維生素D攝取不足的情況，特別是中老人，絕經後婦女等人群尤為嚴重。

中國營養學會推薦：

• 一般人群每日攝取400國際單位（10微克）的維生素D；

• 65歲以上者每日600國際單位（15微克），每日可耐受最高攝入量為2000國際單位（50微克）。

通常，可以通過食用海魚、動物肝臟、雞蛋黃、奶製品等獲取，也可以在11:00~15:00曬太陽15~30分鐘，每周2次。

鈣劑

適宜人群：

1.每日平均奶攝入量未達到300毫升者；

2.中老年人；

3.純素食者；

4.經常外食者、喜飲用含磷酸的碳酸飲料者。

小貼士：鎂與鈣共同攝取，能幫助鈣更好吸收和發揮作用，比例為1:2~1:3。

鈣並非是對骨骼健康有重要作用的唯一營養素，但卻是最容易缺乏的營養素。

中國營養學會推薦：

• 成年人每天所需鈣質為800毫克；

• 50歲以上的人、孕婦或哺乳期女性為1000毫克；

• 11~14歲青少年為1200毫克。

然而調查發現，我國成年人有80%以上的人鈣質攝入不足，平均攝入量低於400毫克，不到推薦量的一半。因此，應努力通過飲食或膳食補充劑獲取鈣質。此外，高蛋白質、高糖、高鹽、高磷酸等飲食習慣，也會加速體內鈣質流失。考慮鈣的含量和吸收利用率，理想的補鈣食物是牛奶及其製品，還有小蝦皮、大豆製品、芝麻、部分堅果類和深綠色蔬菜等。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻：

1. 李寧，陳偉. 《保健食品安全知識讀本》

2. GB 16740-1997 保健(功能)食品通用標準

3. 中國居民膳食指南 (2016)

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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文 | AronC

日本料理精緻美味，從壽司連鎖店到高級的料理店，有貴有便宜。其中壽司刺身等，以肉質鮮美和高營養價值為大眾所喜愛。

魚生刺身可能有寄生蟲，但好像大部分人吃的時候總會有一絲安慰和僥倖，小心思默默地念叨沒事沒事，在正規連鎖店裡，我吃的沒有。

然鵝！！近期香港消費者協會的一篇測評還是把臉打的啪啪響。在香港地區的知名壽司與刺身店，不少檢出寄生蟲，蟲卵，細菌甚至是重金屬超標的。

看完后感覺需要吃份刺身壓壓驚。刺身這麼好吃，怎麼能不吃呢？

確實，刺身的口感獨特，而且很大程度上保留了不飽和脂肪酸等營養，但在裏面的寄生蟲是神馬肥事？這一篇就詳細說說在刺身中常見的異尖線蟲。

是的，寄生蟲也是可以生活在深海中的，而且品種還不少。

有些寄生蟲生活要求高，上岸后脫離了舒適圈會很快就掛掉，對我們基本上不存在什麼危害。但有一些屬於“打不死的小強”類型的，能爬山涉水最終被我們吃到肚子里；例如海水中常見的是異尖線蟲類，抗性強甚至在有胃酸的胃裡定居。平時在淡水魚中常見是吸蟲類（如肝吸蟲等）。

異尖線蟲   VS   吸蟲

異尖線蟲，也叫「海獸胃線蟲」，屬於蛔蟲的一種，可以感染近300多種的海魚或軟體動物，其中鮁魚和鱈魚的感染率是最高的。

它們的發育有兩個比較重要的時期，在中間宿主的發育和在最終宿主的成熟。其中，海洋的甲殼類生物是它的中間宿主，海魚類是最終宿主。

值得一提的是，人類並不是最適合異尖線蟲的最終宿主，即使是幼蟲侵入了，也無法發育為成蟲。

因此蟲子在人體內能致病弄得人類不開心；思考一下發現自己的蟲生不能完整，自己也不好過。

人體那麼大，生活也得繼續，異尖線蟲為了到處去看看，會在人體消化道內長期存活並不斷遊走，同時不斷地嘗試鑽破腸道。由於腸道也不是吃素的貨，堡壘強硬，蟲子是很難完全突破的。所以有時候會出現這一副景象，蟲子有一部分在裏面，一部分在腸腔內，身體對入侵者會表現出攻擊性反應，出現組織腫脹，出血甚至炎症，人開始有不舒服的感覺。

感染后輕微的表現為腸道不適，但也有人在進食數小時就會出現劇烈腹痛，噁心嘔吐；一般來說癥狀可以自愈。

有少部分人可能會出現嚴重的過敏反應。原因是身體第一次感染時雖然輕易地幹掉蟲子，但關於蟲子的一切就如前任一樣刻在身體的記憶內存了，化灰都認得。當再次感染的時候，身體就會反應過度，祭出了十萬大軍。聲勢過於浩大，就容易誤傷友軍，正常的細胞組織會無辜躺槍被幹掉。過敏反應可以非常嚴重甚至休克，比僅由蟲子引起的反應大的多了。

目前對於異尖線蟲的感染和定植身體，並沒有非常針對性的打蟲葯，通常需要去醫院取出，癥狀基本可以消失。

寄生蟲那麼麻煩又危險，在刺身流行的今天，為什麼沒有出現多人感染的情況呢？

這都要歸功於冷凍技術的進步。

寄生蟲是生物，要殺滅生物要麼熱死要麼冷死。其實異尖線蟲在60℃以上加熱一段時間就能被殺死了，但魚生刺身等不能加熱，所以只說說冷凍。

現在已有有一套公認關於刺身冷凍殺滅寄生蟲操作：

冷凍建議

（1）美國FDA

-20℃以下冷凍和保存7天以上；或-35℃以下冷凍至完全變硬，然後在此溫度下保存15小時以上；或-35℃以下冷凍至完全變硬，然後在-20℃以下保存24小時以上。

此規定不適用於魚肉厚度在6英寸以上的大魚。也就是說，當冷凍金槍魚這樣的大魚時，冷凍溫度或時間需要加以調整。

（2）歐盟

建議在-20℃冷藏至少24小時後方可食用。

冷凍

所以如果在國內，一家店告訴你這款刺身新鮮打撈現殺現賣，或者是現殺然後冰鮮空運過來，絕對新鮮，你可能就要留個心眼了！

我們常常聽到關於與海鮮相關的”冰鮮“和”冷凍“的等字眼，用於殺滅寄生蟲的”冷凍“，那麼其他的有什麼區別呢？

其實，冷凍是將海鮮用低溫冰櫃，冷庫等冷凍設備凍起來。而冰鮮則是將海鮮保存在冰上或者保持在0℃左右。

就新鮮度來說，不可否認冰鮮的比冷凍的更加鮮美。因為，冷凍的時候海鮮肉裏面的水分會結成一粒粒小的冰晶，解凍的時候，凝結的冰晶重新變成液體流出來，而將溶解在裏面的例如維生素，氨基酸的也會一併帶走，口感變差的同時營養也流失了。

所以如果你想靠家用的冰箱來凍死蟲蟲們其實不咋的靠譜。一方面，海鮮肉的厚度不同，感染的蟲數量不同等造成了冷凍時間的不同，不一定能保證家裡冰箱凍完后能全部殺滅蟲子。另一方面，就算你往死里凍真的把蟲子們全部凍死好了，海鮮那種肥美潤滑的口感是再也回不來了。

通過長期的科普宣傳，很多人已經明確在吃刺身時使用的醬油，料酒和芥末等調味料對寄生蟲的殺滅沒有作用，這裏不多說了。

總結：

1.找家靠譜的店

2.不確定？那煮熟吧

關於打蟲葯：

如果定期吃點驅蟲葯驅驅蟲，是不是就能安心吃了？

想太多。。。。

除了上面異尖線蟲木有特異的驅蟲葯外，不同類型寄生蟲對不同藥物的反應是不一樣的。

其實不建議自己吃藥驅蟲，不同類型的寄生蟲適合的藥物不同，另外藥物吃多少是要根據體重進行計算的。更嚴重一點的，可能會出現吃了不適合的打蟲葯后，蟲子太痛苦了，”蟲“急跳牆，在身體裏面到處亂闖竄到了身體其他地方。還有的是有的蟲子死後身體破裂釋放出大量蟲卵（如絛蟲，可以引起囊尾蚴病）。

特別是小孩子，不要隨便讓他們吃打蟲葯。如果懷疑有寄生蟲感染，到醫院進行糞檢再針對性開藥。

刺身真的美味，可能看完后自個給自己洗洗腦，還是該吃吃該喝喝。就算不煮熟至少也要找一間靠譜的日料店吧。

如果你問我怎麼找靠譜的店？嗯。。。我也不知道。。。

參考文獻

1. 詹希美，人體寄生蟲學，人民衛生出版社，2001

2. Marty G.D. (2008) Anisakid larva in the viscera of a farmed Atlantic salmon (Salmo salar). Aquaculture 279, 209–210 

3. Wootten R., Yoon G.-H. & Bron J.E. (2010a) A Survey of Anisakid Nematodes in Scottish Wild Atlantic Salmon. FSAS project S14008. Final report 3rd, pp 1–23. Institute of Aquaculture, University of Stirling, UK. 

4. 歐盟寄生蟲規定2004年：REGULATION (EC) No 853/2004.www.fsai.ie/uploadedFiles/Consol_Reg853_2004(1).pdf：

5. 歐盟寄生蟲規定2011年：COMMISSION REGULATION (EU) No 1276/2011：  www.fsai.ie/uploadedFiles/Reg1276_2011.pdf 

6. 美國食品和藥物管理局（FDA）規定2011年：Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance 4th Edition：http://www.fda.gov/downloads/Food/GuidanceRegulation/UCM251970.pdf 

7. 2010年歐洲食品安全局（EFSA）對魚類產品的寄生蟲風險評估報告（《Scientific Opinion on risk assessment of parasites in fishery products》）：  http://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/j.efsa.2010.1543

圖片來源：123RF圖庫

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編譯 | 采蘑菇的小姑娘

老師在講台上眉飛色舞地講着課，你晃着筆，看向窗外那兩隻打鬧的小鳥，想着自己變成了大明星，做着“白日夢”……

我們經常會想象着一些事情的發生，比如小學的時候，我們會在腦海中創造出一個理想的好朋友和一段深厚的友誼；青春期的時候，我們會在腦海中創造出一個理想的戀人和一場甜蜜的戀愛；而成年以後，我們則會時常計劃着未來的生活，想象着擁有理想的工作和薪酬，去買房養娃或環遊世界。

這些想象真的只是白日做夢嗎？我們會發現有些人總愛進行想象，而有些人卻很少對這些事情進行暢想，所以這些想象與什麼有關，會不會給我們帶來一些不一樣的東西呢？

想象力是我們都擁有並且使用的一種特質，它更多地發生在貼近我們日常生活的場景中，但如果讓我們試着去想象那些離我們現實太遙遠的時空情況，也許是2500年的世界，也許是月球或火星上生活模式，這個時候我們往往會很難想象到那些情景。

幾十年來，神經科學家和心理學家一直在做各種相關研究，試圖了解當我們發揮想象力的時候，大腦中究竟發生着什麼，以及什麼給予了我們想象遙遠場景的能力，或者說，想象力豐富的人和想象力貧瘠的人，他們的大腦激活有什麼差異。在一篇發表在《 Journal of Personality and Social Psychology》的研究中，研究人員報告，從事與創意相關專業的人士似乎比其他人能夠更好地克服心理上的阻礙從而實現對遙遠空間的想象，他們能夠利用一個只有他們才可以訪問到的網絡——

大腦中有一個被科學家叫做“默認網絡”的結構，而具有創造力的人能夠更好地利用這個“默認網絡”的背側部分來將想象力延伸到更遙遠的時間、空間、視角和假想的現實。默認網絡由一組相互連接的大腦區域組成，包括內側前額恭弘=叶 恭弘皮層、后扣帶皮層、角回和海馬。當我們做白日夢、回憶或思考別人的意圖時，這些大腦區域會被同時激活。而在以往的文獻當中提到，它們也可能在展望未來方面發揮出作用來。

科學家們認為，當我們想象在時間和空間上距離很近的情景時，這些默認的網絡迴路可以幫助我們從過去的事件當中吸取經驗。例如，當我們考慮下周或明年要去一座新的城市旅遊時，我們可能會想到過去的旅途中經常光顧的一家咖啡店的景色和氣味，這能夠幫助我們對未來的旅行更憧憬期待。

不同的是，從事創造性工作的專業人員能夠在想象無法僅僅依賴過去記憶進行，且難以通過混合和匹配腦海中出現的不同記憶來重建遙遠的場景時，會使用其他默認網絡子系統。以小說家為例，達特茅斯學院(Dartmouth College)的心理學和腦科學助理教授、本篇研究的第一作者梅根•邁耶(Meghan Meyer)表示：“他們想象的是其他人對這種場景的觀點和看法，而不是直接將場景的真實情況描述出來。”

為了揭示有創造力的專業人士是如何如此生動地描繪遙遠或假設的現實，邁耶和她的同事們進行了一系列三個實驗。

首先，他們隨機挑選了300名實驗參与者，讓他們想象500年後的地球會是什麼樣子，或者是一個大陸從未分裂的世界，或者是一個憤怒的獨裁者的生活。參与者還被要求想出盡可能多的使用鋼筆或改進擴音器的方法。實驗結果显示，那些在創造力測驗中得分高的人，被認為更善於運用遠端想象力。

接下來，研究人員對另外的100名參与者重複了這些測試，這些參与者在創造性方面表現出了某種專長——作家、演員、導演和視覺藝術家，他們都在各自的領域有所成就並獲得獎項。研究人員還向一組同樣成功的金融、法律和醫療專業人士做了同樣的測試。結果表明，這兩組有創造力的專業人士在書面回答和自我報告中都比其他人的表現更好，他們能夠在腦海中生動地描繪出當時的情景。

邁耶和她的團隊還想知道，有創造力的專業人士是否只是在大腦中擁有更強的“想象肌肉”，就像職業棒球運動員比非運動員擁有更強健的投擲手臂一樣。為了觀察這些想象肌肉的活動，他們讓27名有創造力的參与者和26名對照組參与者躺在功能性磁共振成像掃描儀中進行模擬任務。研究人員預測，在對未來進行想象達到24小時的時候，有創造力的專家和控制組參加者的大腦活動是類似的，但令研究人員驚訝的是，掃描結果显示，只有有創造力的那組在想象未來更遙遠的事件時，才會使用背側的默認網絡。

在對照組中，背側的默認網絡完全不活躍。然而對於創意專業人士來說，他們在休息的時候，這個網絡也是被打開的。基於這個結果，賓夕法尼亞州立大學(Penn State University)心理學研究員羅傑•貝蒂(Roger Beaty)說到：“這是理解創造性大腦的一大進步，這些發現讓我們了解到大腦是如何想象不同的情景的，以及是什麼讓有創造力的專家在想象遙遠的情景時與眾不同。”

哈佛大學心理學家Daniel Schacter沒有參与到這次的實驗當中，但他指出，這項研究結果還對我們看待他人的方式產生一定的啟發。因為背側的默認網絡參与的是與我們個人經歷顯著不同的人事物，所以能夠激活這個網絡的人也許能更好地同情他人，或者能夠想象出目前的公共政策會如何影響未來幾代人。

Schacter還說到，下一個想要研究的大問題是，是否可以通過訓練來改善背側默認網絡的激活。如果這是一種可塑的能力，也許上繪畫課或類似的課程會激發我們的想象力，幫助我們更好地與他人進行聯繫。

你是否是一個創造力較高的人呢，你想不想成為一個創造力很高的人呢，試着多去想象吧，或許你的創造力會在潛移默化中提高了。

圖片來源：圖蟲創意

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