標籤: 兒童牙齒根管治療

弱勢孩子難脫貧　小額捐款助學給機會

4分之1弱勢高中生　自認無力念大學

儘管大學錄取率逐年攀升，但升學後加倍的學雜費，仍讓多數弱勢高中職生陷入是否要升學窘境，家扶貧窮資料庫顯示，有四分之一的弱勢高中職生，覺得若依現在環境能力只能讀到高中職，其中佔42.7%孩子認為，若未受環境限制仍想繼續升學；家扶基金會執行長何素秋指出，為幫助弱勢孩子安心求學，特別設置高中職與大學助學方案，約新台幣1,600萬元缺口，盼望大眾能一起幫幫忙。

申請入學面試費付不起　五成弱勢生選考試分發

何素秋執行長進一步說明，今年大學錄取管道，不只個人申請首次超過半數，繁星推薦也逐年增加，考試分發則位居第三，但比起弱勢高中職生升學概況，弱勢孩子升大學主要管道為分發佔50.2%，在繁星推薦上僅4.2%，落差四倍之多，幾乎六成七過半數的孩子僅用一種管道升學，背後原因就是經濟困境導致。

弱勢孩子靠自己力量　使家庭脫貧不容易

18歲的小正，為了媽媽和四名年幼的弟妹，在高一時選擇休學在工地打工，希望幫助家人脫離貧窮，但因難忘校園生活，讓他一直計畫打算復學，但根據勢高中職生升學概況，今年家扶弱勢高中(職)生畢業後，就業率比全國高中(職)畢業生遠低了14.8%，顯示弱勢孩子想靠自己力量讓家庭脫離貧困並不容易。

小額捐款助學方案　給弱勢孩子教育機會

像是申請入學，不僅報名、面試都是一筆開銷，進入第二階段面試，因無法像一般孩子擁有多元學習機會，準備資料相對有限，尤其弱勢孩子除了得顧學業，更必須分心在家計上，近五成弱勢高中職孩子，平均每天讀書時間不到1小時；何素秋執行長表示，教育能幫助弱勢孩子培養脫貧的能力，但因經濟困境反倒讓孩子失去教育機會，希望能透過長期小額捐款方式，幫助這些弱勢孩子及早脫貧。

資料來源：健康醫療網

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免費肝病篩檢　千人響應拒當「肝」苦人

根據統計，全國B肝帶原者約占10%、C肝為2%，許多上班族工作過度操勞，肝癌與肝病已成為現代文明病之一。肝病防治基金會與國際扶輪社特別舉辦免費肝病篩檢活動，邀民眾一同愛護自己的肝，不必再當「肝」苦人。

國際扶輪3522地區與肝病防治學術基金會一起呼口號，號召民眾挽袖抽血檢查，避免成為「肝」苦一族。

俗話說：「肝如果好，人生就是彩色；肝若不好，人生就是黑白」。肝是人體無聲的器官，通常都是身體不適才會發覺異狀，因此預防重於治療，透過篩檢防治，才能照顧好自己的肝。

由國際扶輪3522區發起的的「肝癌及肝炎大檢驗活動」，吸引兩千多位民眾參與，透過抽血檢驗，就能了解肝功能的健康狀況。肝病防治基金會呼籲民眾定期追蹤，如果發現問題，就要儘早接受專業治療，切勿迷信偏方，以免錯過黃金治療期。

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健康好壞由飲食開始　彰基將建立『健康食力』平台

民以食為天，食材的好壞將會影響一生健康，最新國人十大死因統計指出，惡性腫瘤（癌症）連續35年蟬聯冠軍之首，而慢性病如糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等，都榜上有名，其中有多項皆與飲食有關，彰化基督教醫院基於對民眾、患者健康責任及願景使命感， 16日站出來為健康發聲，呼籲大家一同『選好食，防治癌症、慢性病』。

彰基醫院董事長陳信良牧師表示，一個人的健康好壞由『飲食』開始，因此不論在一天或一個月的日常生活當中，都是最重要的。吃好的食物，就有健康的身體，反之，身體會慢慢的敗壞；因此，『飲食』對我們而言是最重要的，有健康的身體，人生就充滿光彩、家庭就會幸福，因為我們要拼經濟、拼工作，如果沒有健康的身體做為基礎，就無法發展更好的夢想。

健康好壞由飲食開始　彰基將建立『健康食力』平台

院長郭守仁醫師表示，現代的醫療健康概念就是『健康促進』，其中最重要的一點在於『從飲食開始』，我們的健康和生活習性中的飲食是習習相關的，以癌症產生而言，很多都是和飲食相關，所以『飲食』是相當的重要；因此，院方未來將建立『健康食力』平台，發展網站購物、健康養生餐飲等，盼能推廣乾淨安全的食材，提升消費者健康意識，服務更多的人群。

膳食部主任林佳青營養師表示，提供乾淨安全的食材，需瞭解其種植方式及過程，不論是自然農法種植、趙漢圭自然農業、生物互動農法、無用藥耕種、有機認證等，皆是對土地環境友善的耕種方式，讓我們的資源永續發展；在此，希望藉彰基的投入，支持友善農耕的農友們維持信念，並提供有需求的病患、同工或民眾當季新鮮安全食材，且可提供小農良善銷售管道。

彰基醫院日前為癌友開辦『癌症養生調理班』，由南基協同院長蔡松彥醫師領軍，與營養團隊一同陪伴癌友抗癌、  彰基營養暨膳食部主任林佳青營養師，親自開課『癌症、慢病，食癒力體驗班』教導天天5蔬果 – 蔬果579防癌的實作課程。近日，更以實際的行動支持『選好食，防治癌症、慢性病』，推出『有機食材便當』供民眾、員工選用，另也提供訂購有善農耕的優良農產管道。民眾如有相關問題，可透過諮詢電話﹝04﹞7238595轉3041高小姐洽詢。

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奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠表示，臨床有症狀之心跳過慢.心跳休止，可能需植入心臟節律器治療。奇美醫院在南台灣率先成功為病人置放新型無導線心臟節律器，併發症少。

奇美醫學中心心臟血管科主治醫師施志遠指出，不論置放傳統或新型心臟節律器的病人，日常生活大多不受限制，一般微波爐、收音機、吹風機、手機等電器都可以使用，但操作時應離開節律器15公分以上。

主任醫師施志遠再說，病友平時也應遠離高伏特電壓的變電箱、強磁場、大型電機馬達部位和強輻射能的地方；進行核磁共振MRI檢查時，置放新型心臟節律器的病人沒有問題，而傳統心臟節律器，必須在置放前聲明可接受核磁共振檢查且費用另計。

醫師施志遠就臨床成功案例說，84歲劉老先生，長期因高血壓及冠狀動脈疾病在奇美醫學中心心臟內科門診追蹤。今年5月因頭暈及心博過慢接受24小時心電圖檢查，發現病人心跳休止長達3.8秒，診斷為病竇症候群。

經由奇美醫學中心心臟內科主任陳志成領導的醫療團隊審慎的評估可行性後，順利的將新型無導線心臟節律器置放在病人體內，成功挽救劉老先生寶貴生命，也是南台灣率先成功為病人置放新型無導線心臟節律器的案例。

臨床有症狀的心跳過慢或心跳休止，醫師施志遠認為可能需要植入心臟節律器治療。傳統的心臟節律器，由節律器、電極及導線三部份所組成，醫師必須在胸口切約5公分的傷口，將導線穿過大靜脈，電極置於右心房與右心室，再與節律器連接後，將節律器和導線埋入胸前皮下再縫合傷口，需兩週才可拆線。

病人在節律器置放後一個月內應避免在該側做肩部及手臂的大動作，防止電線走位，造成生活行動上很大不方便。短期與長期可能的併發症包括氣胸、血胸、心包積液、導線脫位、導線功能不良、感染、局部血腫等。

新型的節律器將傳統節律器的三部份整合在一起，體積小於傳統節律器的十分之一，體積約0.8CC、2公克重的膠囊大小。置放方式是從股靜脈用特製之導管植入右心室。在置放完成後，病人從外觀完全看不出來，也不需要限制活動，隔天就可出院且可自由活動。

醫師施志遠從目前臨床研究顯示，併發症發生率約只有傳統節律器的一半，電池使用年限約12年。並非所有病人都是適用新型無導線心臟節律器，需經由醫師專業評估。目前健保不給付新型無導線心臟節律器。

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衛福部食藥署29日表示，該署已訂定健康食品含糖標準，每日建議攝取量不得超過25克精緻糖量，若超過17克就得標註警語。（圖／Pixabay）

很多人為了身體健康，每天都會飲用優酪乳、乳酸飲料，或食用優格、麥片…等促進身體健康的食物。不過有些廠商為增添健康食品的口感，會加糖增添甜味，因此也有醫師提醒民眾得注意健康食品含糖量的問題，以免攝取過多熱量。衛福部食藥署今（29）日表示，該署已訂定健康食品含糖標準，每日建議攝取量不得超過25克精緻糖量，若超過17克就得標註警語。

食藥署表示，配合國人營養政策，健康食品之配方設計，必須符合「少油、少鹽、少糖」原則，以兼顧產品整體營養價值。考量攝取過多精緻糖，易造成肥胖且引發代謝症候群、心血管疾病，因此限制健康食品添加精緻糖上限。參考世界衛生組織（WHO）建議，依每人每天熱量攝取2000大卡計算，精緻糖熱量不可超過每日總熱量攝取的10%為限（即200大卡），換算糖量即不可超過50公克。

食藥署表示，依2017年7月17日新修正之「健康食品查驗登記審查原則」中規定健康食品產品配方，依每日建議攝取量所外加精緻糖量，不得超過25公克(每日糖量上限1/2)；另高於17公克(每日糖量上限1/3)者應加註：「本品依每日建議攝取量○○公克/毫升，所含外加精緻糖量達○○公克，請注意熱量攝取」。

食藥署食品組科長周珮如表示，目前食藥署核可的保健食品約400項，包括膠囊、錠狀、粉包等產品，也有優酪乳、發酵乳、飲料醋、雞精、蜆精等食品，過去食藥署僅要求應關產品少油、少鹽、少糖，卻沒明確規範相關含量。

周珮如指出，像是民眾常喝的養樂多、統一AB優酪乳都屬食藥署核可的健康食品，其中養樂多的每日建議攝取量是100cc、優酪乳則是460cc，周珮如表示未來凡是優酪乳等健康食品含糖量超過17公克者就須標註警語，超過25公克就不發給健康食品認證。

衛福部也再度強調，目前健康食品產品得宣稱之保健功效共13項，包括：「骨質保健」、「調節血脂」、「不易形成體脂肪」、「護肝」、「免疫調節」、「延緩衰老」、「胃腸功能改善」、「調節血糖」、「抗疲勞」、「輔助調節血壓」、「輔助調整過敏體質」、「牙齒保健」、「促進鐵吸收」。

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石棉危害肺臟大。林重鎣攝

83歲王老先生年輕時從事石綿相關建築工作，加上菸齡達30年，近一年來出現慢性咳嗽、活動性呼吸困難和右側胸痛等症狀，加上體重遽減四公斤，讓家人十分擔憂，但前往多家醫療院所始終查不出確切病因，經轉至亞大醫院求診，藉由院內肺癌跨專科團隊協助，確診為罕見「惡性胸膜間皮瘤」，現正持續治療中。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示，惡性肋膜間皮瘤的發生，與長期受石綿暴露有高度相關，因患者年輕時從事相關行業長達20年以上，研判是主要原因，而此症狀不但潛伏期長，且不易診斷，之前檢查僅發現右側有肋膜積水，即便有多次胸腔超音波與肋膜積液抽吸檢查，仍無法確切診斷病因，所幸透過內科肋膜腔鏡檢查，才發現罹患「惡性胸膜間皮瘤」。

黃建文說，惡性胸膜間皮瘤為胸部預後最壞的腫瘤之一，常見於50歲以上的民眾，男女發生率為2比1，目前尚無有效的根治方法，通常第一期的病人會考慮進行胸膜肺切除術，至於第二期以上的患者，則透過化療、放療等方式治療，但預後情形普遍不佳。

黃建文指出，台灣在1970至1980年代因快速工業化，石綿工廠林立，廠區內外粉塵滿佈的情景十分常見，加上台灣也曾是世界拆船王國，船體與鍋爐管線包覆大量石綿保溫材料，此外，台灣老舊建築物、水管及其配件、鍋爐設備，仍處處可見石綿材質，所以當老舊建築與設備破損，或在拆除過程時，石綿粉塵容易飄散。

因此黃建文判斷，以過去石綿消耗量與疾病潛伏期長達30至40年推算，台灣的石綿相關疾病可能於2020至2030年左右達到高峰，早期從事石綿產業的工作者，或住家經常暴露於石綿粉塵的民眾，都容易受到影響。

黃建文說，石綿已被國際認為屬一級致癌物，為減少民眾暴露於石綿的風險，環保署已公告將提前於2018年元旦起，全國禁止石綿用於煞車來令片（俗稱剎車皮），屆時台灣將全面禁用石綿，若民眾家中有石綿老舊建材，除委託專業單位拆除，拆除過程必須灑水潤濕、用塑膠袋雙層盛裝，開口綁緊後袋口反折再綑綁一次，並置於堅固的容器中，才能避免石綿飛散。

黃建文提醒，因惡性胸膜間皮瘤早期缺乏特異性症狀，所以過去曾在石綿相關環境工作過的民眾，只要身體不適，出現慢性咳嗽、胸痛或呼吸困難等症狀，都應及早至醫療院所接受進一步檢查，才能把握治療黃金時間。

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仁愛醫院醫師提醒不要輕忽疝氣。林重鎣攝

58歲的李先生是貨車司機，工作常需要久站或搬重物，因最近一週發現右側腹股溝區域有一小塊隆起且隱約感到鈍痛，懷疑是否跟5年前左側疝氣手術一樣的情形，因此，趕緊到大里仁愛醫院泌尿科就醫，經過主治醫師張志鵬的評估後，確診為右側腹股溝疝氣。

李先生一聽到要手術，心有餘悸的表示，之前另一側疝氣修補手術時，術後當天幾乎痛到不能動，連續打了好幾次止痛才緩解，而且手術後一直感覺傷口到大腿內側麻麻的，持續了半年左右才慢慢緩解，上次的手術經驗讓他“印象深刻“；針對李先生本身對疼痛的部分很敏感，因此張志鵬醫師建議李先生接受新式的腹腔鏡疝氣修補，手術後，李先生直言疼痛的程度跟以前手術差很多，不僅當天就可以下床活動，活動時傷口也幾乎不會痛。

大里仁愛醫院泌尿科主治醫師張志鵬表示，腹股溝疝氣是常見的外科疾病之一，俗稱“脫腸”，是腹腔內的臟器因為腹腔壓力增加而掉落到腹股溝的疝氣囊內，發生率約4-6%，以男性比例高於女性較多，好發族群為小孩與老人居多，張醫師表示，疝氣一般為先天性腹膜鞘突關閉不完全，或後天性腹壁肌肉老化薄弱造成，治療方式仍以外科手術疝氣修補為主，無法以藥物治療，如發現問題，應儘早手術可以避免腸子在疝氣囊內造成嵌頓壞死；張志鵬醫師也提醒接受過疝氣修補手術的民眾，要避免提重物，以免復發。

近年來，由於腹腔鏡器械的發展，及人工網膜不斷改良，腹腔鏡疝氣修補手術已經成為疝氣治療的新趨勢，張志鵬醫師表示在全身麻醉下，在肚臍下方，經由三個0.5到1公分的小洞，以全腹膜外的方式（不進入到腹腔內，能避免傷到腹腔內器官）進行疝氣修補，手術時間約一個半小時左右。相對於傳統手術來說，腹腔鏡疝氣手術，傷口較小，在術後疼痛較少及術後回復到日常活動時間較短，除了單側疝氣應用外，在雙側或復發型的疝氣好處會更加顯著。

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英國血液專家彼得・希爾曼（Peter Hillmen）來台分享罕病PNH治療新知。

十八歲莎曼莎（化名）嚴重貧血，身體虛弱到幾乎無法行動，頭昏、易喘、拉肚子、臉色蒼白幾乎是家常便飯，醫師診斷莎曼莎為「再生不良性貧血」，住院一年後日益康復，卻在康復出院前夕，被診斷出罹患極為罕見的「陣發性夜間血紅素尿症（PNH）」，出現血球數偏低、可樂尿、發燒等典型病症。

莎曼莎是受邀來台的英國血液專家彼得・希爾曼（Peter Hillmen）第一個接觸的PNH個案，也讓他一頭栽進PNH研究領域，後來更主導發展抑制C5補體治療的PNH研究。

PNH是罕見而複雜基因突變疾病，因骨髓幹細胞後天變異，希爾曼指出，患者紅血球缺乏特定蛋白質，紅血球「體質微弱」，容易受補體系統攻擊，形成慢性血管內溶血。」

患者大部份症狀都與血管內溶血有關，例如腹痛、疲倦、呼吸困難、慢性腎臟病、貧血或是吞嚥困難，血栓的風險也因此提高。

PNH患者五年存活率為65%；當患者於夜間睡眠時發生溶血，釋出血紅素經腎臟排到尿液裡，醒後第一次如廁會出現「可樂尿」，隨著時間推移，尿液顏色才會隨之轉淡。由於可樂尿症狀也易與腎臟科相關疾病混淆，且只有約三成患者會出現，因此，患者常流連在各科診間，確診病患比實際患者數量可能少一至兩倍。

PNH治療方式，以輸血、骨髓移植以及輸注補體抑制劑Eculizumab治療為主，必要時考慮補充鐵質和葉酸，少數患者可能對雄性激素或皮質類固醇治療有反應。目前，藥物控制已有良好成效，透過補體抑制劑能控制PNH患者溶血、減緩血栓併發症，還能預防改善腎衰竭、吞嚥困難、嚴重腹痛。

台灣健保日前已通過給付Eculizumab，但給付條件嚴格，必須有明顯溶血症狀，給付一次申請可用半年，半年後要再重新申請。目前，只有異體骨髓或週邊造血幹細胞移植能治癒PNH，但風險高，並非所有患者術後都能成功。

希爾曼診治病患中，有三成因Eculizumab治療而不用再輸血，改善生活品質，大幅降低病患的生命風險; 「尤其年輕女性患者，過去約有一成至兩成在懷孕時會因併發症死亡，胎兒死亡率也高，有治療藥物後，使PNH患者更有機會順利懷孕生子。」

但藥物治療也有缺點，Eculizumab治療費用昂貴，患者必須每兩周到院接受一次靜脈注射，生活安排因此受限。不過，希爾曼也說，新藥物已陸續研發，每兩三個月輸注一次的長效性藥物進入臨床試驗階段，有望在未來二到三年內問世。

希爾曼建議，民眾若有出現血尿、眼睛發黃、疲倦等症狀，千萬不要大意，一定要馬上前往就醫並提醒醫師相關可能性，「唯有大眾更認識PNH，民眾與醫師都有警覺心，才能早一步以標靶治療藥物阻止溶血，減緩相關併發症的可能性，進一步延長PNH患者存活率。」

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公費流感疫苗10月1日開打　苗縣呼籲民眾及早接種確保健康

苗栗公費流感疫苗10月1日開打，縣府共準備14萬劑疫苗，提醒符合免費接種資格的民眾，及早至鄰近鄉鎮市衛生所及合約醫療院所施打疫苗，降低感染流感風險，維護自身及家人健康。

衛生局9月30日在縣府大廳召開「流感疫苗全面開打」記者會，由縣長徐耀昌、疾病管制署北區管制中心主任巫坤彬、苗栗縣醫師公會理事長吳順國等人率同縣內各大醫院院長、衛生所主任，一同呼籲鄉親作伙打擊流感、顧健康。

徐耀昌表示，今年苗栗共準備14萬劑疫苗，除了在81家醫療院所提供疫苗接種外，也安排超過180場次的社區接種站服務，希望符合資格民眾儘早接種，以提升保護力，預防流感疫病威脅。

徐耀昌指出，流感疫苗施打對象包括50歲以上成人、機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中職學生、孕婦及出生6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、重大傷病及罕病患者、高風險慢性病患（含BMI≧30）、醫事及衛生、禽畜防疫相關人員等。

疾管署考量托嬰中心、幼兒園等為容易造成群聚感染的高危險場所，今年將「6個月內嬰兒之父母」及「幼兒園托育人員及托育機構專業人員」2類新增為公費接種對象，以間接保護嬰幼兒健康。

疾管署北區管制中心主任巫坤彬指出，健康成人接種流感疫苗將有70%至90%的保護力，而流感死亡病例有80%以上未施打疫苗，呼籲民眾在11月下旬流感高峰期來臨前，踴躍完成疫苗施打，及早產生免疫力，保護自己也保護他人。

衛生局表示，今年流感疫苗1日開打，直至疫苗用完為止，符合資格的民眾可攜帶健保卡、兒童健康手冊及相關證明文件，至各地衛生所或合約醫療院所接種流感疫苗，不受戶籍地限制。

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九旬婦人泌尿道反覆感染　竟是大腸膀胱瘻管作祟

長期臥床婦人，泌尿道反覆感染多次進出醫院，卻始終找不出病因， 臺中慈濟醫院幫阿嬤裝導尿管後， 意外發現病因來自大腸膀胱間的瘻管， 造成大便跑到泌尿道以致感染，經外科手術後改善。

黃姓婦人九十歲，長期臥床、已無法語言溝通，幾個月前反覆發燒， 家人送醫急診驗出泌尿道感染，服藥後退燒， 想不到幾天後又重演發燒、送醫、檢驗、服藥流程， 返家再感染的情況一再重覆發生，甚至曾經因此發生敗血性休克。 急診醫師經會診感染科、泌尿科與腎臟內科醫師， 再三檢視仍查不出病因，不但病人受苦，家人也十分無奈。

臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任分析， 高齡病人不明病情的反覆發燒，可能是淤尿排不乾淨， 建議裝上導尿管，家人起初認為，長輩身上已有氣管， 不希望增加其它管路，徒增老人家痛苦，但再三出現不明發燒， 更讓人憂心，經多次勸說，家人終於同意， 結果想不到婦人導出來的不只是尿，還混雜疑似糞便的物質。

九旬婦人泌尿道反覆感染　竟是大腸膀胱瘻管作祟

「導尿管液體來自膀胱，正常的情形下，不應該有大便， 會混入糞便的原因極有可能是大腸膀胱的瘻管」，經電腦斷層檢查， 陳一心說，原來腸子和輸尿管旁邊的膀胱，已出現瘻管，懷疑 移動病人時壓力較大，大腸糞便從通道滲到膀胱，以致憩室發炎， 引發大腸靠近膀胱的地方反覆慢性感染。

陳一心表示，臨床慢性憩室發炎造成大腸膀胱瘻管十分少見，通常「 腸道與膀胱出現瘻管」症狀是癌症病人進行放射治療後的併發症。 他分析，可能阿嬤長期臥床造成大腸憩室，憩室又剛好接近膀胱， 造成兩者通道相通，最後，會診大腸直腸外科醫師， 從大腸做一個造口手術，讓婦人大便不會再經過膀胱， 終於改善反覆感染問題。

陳一心指出，容易發生大腸憩室的族群包括： 六十五歲以上的長輩、家族史、肥胖、偏愛精緻食物者。 建議多吃高纖、少加工的食品，多運動，讓身體更健康。

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