標籤: 頭型矯正

麻豆新樓醫院每星期開一次齒顎矯正特別門診，由取得衛福部齒顎矯正專科醫師資格的陳怡璇醫師駐診。(圖/記者黃芳祿攝)

麻豆新樓醫院牙醫專科醫師陳怡璇指出，小孩子從七歲混合齒起就可以做牙齒矯正。她建議，牙齒矯正時間長達兩年以上，這期間得常溝通對話及涉及專業問題，最好找考取衛福部齒顎矯正專科資格的牙醫師。

領有衛福部齒顎矯正專科職照的陳怡璇醫師長年在新樓台南總院門診，著重於偏遠地區北台南麻豆新樓醫院欠缺齒顎醫師，每星期五前來為需要齒顎或牙齒矯正病友服務。

民眾常問到誰需要做矯正呢？陳怡璇醫師認為，牙齒有過度擁擠、過多的空間、暴牙、戽斗、錯咬、開咬等問題，都可以經過矯正醫師的評估來制定適當的治療計劃來解決這些異常咬合的問題。

矯正治療通常需要一、兩年左右的時間。上圖矯正前、下圖是矯正後。(圖/陳怡璇醫師提供)

到底什麼叫齒顎矯正，醫師陳怡璇指出，它是利用矯正器以及矯正線的交互作用達到牙齒移動目的。隨著現在科技進步，病友對美觀的追求逐漸重視，有傳統金屬矯正器，另有透明陶瓷矯正器或黏著在舌側的矯正器，電腦輔助計畫設計隱形矯正器為最新創使用。

矯正牙齒移動的是牙齒，但是改變的卻是人生。一口整齊潔白的牙齒露出的微笑，不僅代表着自己的自信更可以扭轉給別人的第一印象。一些明星不掩飾自己曾經做過矯正治療，甚至戴著牙套出現在螢光幕上讓大家對矯正的接受度也逐漸提升。

為什麼要做矯正，陳怡璇醫師強調，除了美觀的需求，太過擁擠的牙齒容易造成清潔上面的困難而導致齲齒或是牙周病的產生；一些異常咬合也會造成咀嚼或是發音上的困難。

醫師陳怡璇再說，長期缺牙也需要矯正。她說，牙齒缺失後經過一段時間常會出現缺牙區的鄰牙傾倒、牙齒跑位或是假牙空間不足，可以配合矯正使後續的假牙製作順利進行。

在診間常常會看到家長憂心問及「小孩什麼時候開始做矯正比較好」。陳怡璇醫師認為，大約從七歲的混合齒列就可以做第一次的檢查，開始半年定期地追蹤。第一次可以藉由放射線的影像學的檢查判斷有無多生牙或是缺牙，可以隨著小孩的發展來評估不同階段的問題來決定最適當的治療時機和方法。

小孩不良口腔習癖像，陳醫師建議家長發現孩子在嬰兒有咬奶嘴、吸大拇指、口呼吸、咬指甲等應及早戒除就可以改變咬合和外觀問題。

至於骨骼性問題醫師陳怡璇說，就要讓醫師評估是否需要配合生長發育來刺激下顎骨的，了生長發育期之後再配合手術的治療。

民眾再關心的是，不知如何選擇適合的矯正醫師。陳怡璇醫師強調，齒顎矯正是一門非常專業的學科，需要更專精的去學習。

陳醫師表示，衛福部成立部立齒顎矯正專科醫師，對醫師的要求是需要三年在專科訓練中心的培訓，達到一定的病例數並且通過筆試及口試才可以取得專科醫師的資格。選擇由齒顎矯正專科醫師話對自己的治療成果也是比較有保障。

另外要考慮的就是就診的便利性，因為矯正治療通常需要一、兩年左右的時間，過程中可能會出現一些緊急的狀況需要處理，找一個自己可以信任而且就診方便的醫師非常重要。

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病人術前術後X光比較。（圖／七賢脊椎外科醫院提供）

高雄市一名63歲謝姓婦女在20多年前一場車禍， 造成右腳無法出力，中間歷經中醫針灸、骨傷、復健治療， 但因美髮師工作得長期站立，依靠左腳出力支撐， 卻又讓左腳開始產生疼痛， 直至去年底才在骨科門診中發現雙邊髖關節都已磨損嚴重， 醫師建議以“正前開”髖部手術，先處理持續疼痛感的左邊髖關節， 術後謝女士表示幾乎沒有疼痛感， 並在今年又另安排右邊髖關節置換手術， 順利解決謝女士多年的髖部疼痛不適。

謝女士表示，真的很神奇，同事朋友都很擔心手術後會不會很痛， 還能出力嗎？我都跟他們說，真的沒什麼感覺， 以前騎機車上下車很麻煩，現在上下班買東西都騎車， 而且很順利回到工作上，很快恢復過去游泳的習慣， 真的很感謝楊副院長的手術高超。

七賢脊椎外科醫院骨關節科副院長楊華偉醫師說明， 一般在面臨人工髖節置換手術後的病人常遇到有疼痛、長短腳、 脫臼、復原時間較長等問題，但若是以正前開手術都可克服， 只是醫師在手術困難度上相對提高， 過去在國外文獻上統計之病人術後效果也非常良好， 目前在本院之案例也已達50人， 追蹤病人對於術後反應均以正面回饋。

楊華偉強調，正前開陶瓷人工髖關節手術， 其中陶瓷可解決磨損與腐蝕問題，也大幅降低二次開刀機會， 另外正前開之先進手術更能進一步改善常見術後之疼痛與復原時間問 題。而正前開手術對於嚴重骨鬆與體重過重BMI大於40的病人較 不適合，目前針對正前開之手術費用是健保給付範圍內， 除置換之髖關節自費材料外，不需有其他額外手術費用負擔。 有任何髖關節治療問題定要找專業骨科醫師做諮詢， 以選擇最適合個人的治療方式。

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C肝新療法治癒率超過9成，奇美醫院醫師提醒C肝病患勿延誤治療。

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師馮意哲表示，目前已進入使用全口服抗Ｃ肝病毒藥物的新時代，新全口服藥最大好處是治癒率大幅提升到9成以上，甚至超過9成5，且副作用甚小，療程更可縮短至12～24週，因此，呼籲C肝病患應早日就醫，勿延誤治療。

馮意哲醫師表示，C型肝炎是由C型肝炎病毒感染所引起的疾病，傳染途徑主要是從含有血液透過皮膚或粘膜進入體內。因此，與他人共用污染針具、注射器或接受污染血液、血液製劑、使用滅菌不完全器械均有可能感染。與C型肝炎感染者發生性行為、共用沾血個人器具或經由母子垂直感染方式，亦有可能發生感染，但不會經由乳汁感染C型肝炎。

馮意哲醫師表示，C型肝炎被稱為無症狀疾病，病人不會有症狀產生，也不會感到不適，盛行率在台灣約為4.4%，帶原者約42萬人，另有約30萬人受到感染。2014年，Ｃ型肝炎的治療，已經從干擾素注射合併口服雷巴威靈，進入使用全口服抗Ｃ肝病毒藥物的新時代。新全口服藥最大好處是治癒率大幅提升到9成以上，甚至超過9成5，且副作用甚小，療程可縮短至12～24週。

馮意哲醫師表示，病人跨院所就醫時，為了自己健康安全著想，如有肝硬化情形，一定要向醫師坦誠說明病症的演變，讓醫師真正選擇適當治療藥物。有使用高血壓藥物、降血糖及降血脂藥物等的三高病人，要將目前使用的藥物清單提供給醫師，協助檢查雲端藥歷用藥紀錄，或告知醫師目前正在使用的保健食品，以避免與將要服用的Ｃ肝新藥有不良交互作用。

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師馮意哲表示，C型肝炎約有55％至85％的病人會演變為慢性C型肝炎，經過20至30年後，約有20％至30％的病人會演變為肝硬化，一但發生肝硬化，每年約有1~5％的病人會發生肝癌和肝硬化代償不全造成的腹水、靜脈曲張出血及肝性腦病變等的併發症。

馮意哲醫師表示，當病情進入肝癌和肝硬化代償不全時，已無法根治，只能依所發生的併發症做症狀治療，且會造成家庭負擔和社會龐大醫療支出。因此，呼籲Ｃ肝病友應及早把握治療機會，才能避免C肝造成肝硬化與肝癌的風險。

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桃療「醫病有效溝通 用藥更安心」講座 。

良好的醫病溝通，不僅讓病人不因看病時的緊張情緒，而疏忽應說明的事項，也讓醫師能正確診斷。為建立民眾正確的就醫觀念，並鼓勵病人回應醫療人員的提問與主動反應自己或家人的特殊狀況，減少醫療人員與病人、家屬及民眾間的溝通不良，拉近醫院與民眾間距離。衛生福利部桃園療養院於(九)月份每週三上午於該院一樓門診候診區舉辦病人及家屬「醫病有效溝通 用藥更安心」講座，藉此建立病人醫病有效溝通觀念，同時提升家屬用藥安全常識。

衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任表示，就醫時請務必詳細說明哪裡不舒服，有什麼症狀，最近做過什麼治療、服用哪些藥，以避免交互作用或重複用藥；是否有慢性病史及其他先天性疾病，以避免藥物不良反應。告訴醫師自己對哪些東西過敏(藥物、花草、食物等)、是否懷孕、打算懷孕、或正在哺乳中。

此外，看完醫師，在領藥時，應注意用藥五問。「用藥五問」包括：

 問藥名：這是什麼藥？

 問適應症：為什麼要用這個藥？

 問用法：這個藥怎麼用？

 問用量：這個藥要用多少、用多久？

 問副作用、注意事項：這個藥有無副作用？應注意什麼事項？

「醫病溝通」在於創造良好的醫病關係及交換醫療相關資訊，不僅可增進病人對醫師的信任，也讓病人對自身的治療過程有深入的了解，溝通訊息正確傳達及確認，是安全用藥的基本要素！

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榮醫桃園分院心碎症候群心跳停止 高齡患者低溫療法重獲新生

臺北榮民總醫院桃園分院兩個月前接獲一起高齡80歲的老婦人因心碎症候群導致心跳停止，經過主治醫師張天豪研判及搶救得宜將病人從鬼門關裡搶救回來，26日上午傅奶奶家屬為感謝榮醫桃分院醫師群的努力，致贈「醫德超群」錦旗給心臟內科主任王琛和其團隊，院方並買蛋糕為病患傅奶奶重生而慶祝。

臺北榮民總醫院桃園分院副院長許志宏指出，近幾年來心臟疾病已躍居台灣十大死因前兩名。而冠狀動脈心臟疾病又以併發急性心肌梗塞最外可怕。一般人對於心肌梗塞並不陌生，但一般民眾也許沒有聽過「心碎症候群」，榮醫的醫生能在病人最危急的狀況下能挽救其生命，也創下醫學界的奇蹟。

榮醫桃園分院心碎症候群心跳停止 高齡患者低溫療法重獲新生

臺北榮民總醫院桃園分院心臟內科主任王琛醫師表示，「心碎症候群」是一種常見於停經後婦女急性、可逆的心肌病變。它並不是冠狀動脈阻塞。心碎症候群又名章魚壺心肌病變(Takotsubo syndrome)，因患病者的心尖收縮變差，心臟的形狀很像日本漁夫捕捉章魚用的「章魚壺」，故得其名。它常常導因於壓力事件，如情緒極度失落、驚嚇、疼痛或處在巨大壓力下。儘管她的名字充滿戲劇張力與想像力，根據國際章魚壺心肌病變數據庫(International Takotsubo Registry)對心碎症候群病因的統計，有29%章魚壺心肌病變的患者並無任何壓力誘發因子。

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心臟內科主治醫師張天豪指出，病人臨床上的表現包括胸痛、左心室收縮不良、心臟衰竭、心電圖ST段的變化、及心肌酵素上升，與一般急性心肌梗塞有所區分。所以病人幾乎都是靠心導管確定診斷，心導管做完才發現血管有無堵塞情形。

一般而言，「心碎症候群」是一個相對預後良好的疾病，其死亡率不到5%，患者會自己慢慢恢復左心室的收縮功能。但倘若患者同時併發心因性休克或心律不整，則預後則較差。在治療方面，心碎症候群主要以支持性療法為主。

榮醫桃園分院心碎症候群心跳停止 高齡患者低溫療法重獲新生

榮總桃園分院近期治療一80歲的女性病患，本身有高血壓及肺動脈高壓的病史。因胸悶及呼吸喘至醫院門診就醫。因病況嚴重，直接住到內科加護病房治療。入院第2天就因急性呼吸衰竭接受氣管內管插管治療，期間歷經多次接受電擊、CPR(心肺復甦術)、心導管檢查、主動脈氣球幫浦放置。由於治療過程病人心跳曾停止，經急救後雖生命徵象有回來，但意識卻尚未回復，經與家屬討論後，決定幫她安排體外的「低溫療法」，以降低新陳代謝速率，減少腦部損傷。

王主任表示，病人經過3天的低溫療法後，她的意識逐漸恢復。住期間心臟科暨加護病房心臟科張俊欽醫師、胸腔內科王國書醫師及加護病房主治醫師張天豪等醫療團隊的努力下，病人終於成功拔管並轉至一般病房。因病患心律不整的頻率較高時間較長，又曾有心跳停止問題，預期功能恢復恐不佳，經與台北榮總心臟科心律不整的團隊研商，並轉台北榮總接受後續心臟電生理檢查及電燒手術治療，並為病患放置植入式心律去顫器。治療過程長達近70日的病患(傅奶奶)終於能順利地出院。目前已康復返家，且狀況良好。

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臺北榮民總醫院桃園分院加護病房主治醫師張天豪醫師表示，心碎症候群不一定會讓你心碎。但無論是心肌梗塞或是心碎症候群，如果沒有即時就醫，都會有生命危險！兩者最大的差別在於前者血管有堵塞；而後者的冠狀動脈血管基本上是通的。

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張天豪醫師指出，現代人的壓力都不小，不大可能完全沒有壓力。就算您沒有心碎的經驗也不代表不會得「心碎症候群」！所以從預防醫學的觀念而言，藉由生活習慣和飲食的調整來促進心血管的健康、改善三高(高血壓、高血糖、高血脂)才是根本之道。如果您有胸悶胸痛的症狀，建議盡速就醫。

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鄭市長表示，疫苗注射就有健康保障，「打疫苗顧健康」，請市民踴躍接種流感疫苗。

106年度公費流感疫苗已於10月1日起開始接種，桃園市政府於10月2日邀集社區長者們，與鄭文燦市長一同宣誓，呼籲市民挽袖施打，打開疫苗保護傘，共同打擊流感病毒，除保障自身健康外，也為家人、朋友提供最佳的保護。市議員陳美梅、陳治文、市府衛生局長蔡紫君均出席活動。

衛生局說明，防範流行性感冒最有效的方法就是接種流感疫苗，今年配合衛生福利部政策，施打對象除原有50歲以上成人、滿6個月以上孩童至高中、職、五專一至三年學生、孕婦、50歲以下高風險具有慢性病、罕見疾病及重大傷病患者安養/養護機構對象、罕見疾病患者及重大傷病患者、從事醫事及衛生防疫工作及禽畜業及動物防疫人員等，並擴大接種對象包括「6個月內嬰兒之父母」及「幼兒園托育人員及托育機構專業人員」，呼籲符合上述接種對象之市民，踴躍前往接種，一同撐起桃園健康保護傘。

鄭市長表示，疫苗注射就有健康保障，「打疫苗顧健康」，請市民踴躍接種流感疫苗。

衛生局表示，特別感謝各里長們盡心宣導社區接種站的訊息，提升民眾踴躍接種流感疫苗，讓桃園市連續7年榮獲衛生福利部全國季節流感疫苗接種作業特優獎，並有效築起流感保護牆。

衛生局呼籲，為了於流感流行季前獲得保護力，提醒符合接種對象，可儘速攜帶身分證明文件及健保IC卡，就近前往醫療院所、社區接種站或衛生所進行接種，為減少排隊等候接種時間，接種前可先洽詢合約醫療院所服務時間再行前往。民眾至各衛生所接種流感疫苗完全免費，如至合約醫療院所接種公費流感疫苗時，仍需負擔掛號費與診察費。若對疫苗或接種地點及自付金額有任何疑問，可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

鄭市長表示，疫苗注射就有健康保障，「打疫苗顧健康」，請市民踴躍接種流感疫苗。

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提供失智患者醫學中心醫療品質，員榮醫療體系的員榮以及員生醫院，經彰化縣衛生局核准加入轉介醫院，造福更多疑似失智症的患者，這一項核准指令具有相當大的正面意義，讓大員林地區甚至南彰化地區的民眾，一旦發現家中有疑似失智症患者，就可以就近獲得照顧。

失智症是腦部疾病的其中一類，此症導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，並使個人日常生活功能受到影響。家中有失智症的患者對於家庭的照護以及經濟力都有嚴重的影響，員榮醫療體系擁有強大的醫療團隊，提供醫學中心等級的醫療服務，主任葉宗勳表示：員榮醫療體系的急重症科別的醫師都是一時之選，可以提供患者更週延的醫療服務。

南彰化地區民眾福音　員榮醫療獲准失智症患者醫療服務

葉主任表示：最常見的失智症類型是阿茲海默症，阿茲海默症患者佔所有失智症患者人數的50%到70%，其他常見的種類還包括血管型失智症（佔25%）、路易氏體型失智症（佔15%）、以及額顳葉型失智症。相對少見的失智成因則有常壓型水腦症、帕金森氏症、梅毒、以及庫賈氏症等。同一個人常是多種類型合併失智症。失智症的診斷必需根據患者的病史，以及經過一系列心理衡鑑與醫學影像檢查，並搭配抽血檢查，來找出可能的病因,簡短智能測驗是其中一種常用於初步評估的工具。

家中有失智症的患者對於親情是一大考驗，葉宗勳主任強調：所以一旦家中有疑似失智症的患者，就應該轉介到衛生局指定的照護醫院接受治療，因為早期發現的話，患者治癒的可能性大大的提升。反之，發現的太晚只能延緩病情的惡化而已，以他的患者當中多數都有漸漸復原的狀況。

員榮醫療體系總院長張克士指出：體系對於提升醫療品質以及服務是竭盡心力的，可以獲得衛生局的認可，在在的證明，員榮醫療體系是有足夠能力提供醫學中心服務品質的醫院。

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乳房微創手術。林重鎣翻攝

35歲OL陳小姐多年來飽受「多發性乳房腫瘤」所苦，曾因此開過二次刀予以切除，雖病理報告顯示為良性腫瘤，但卻在乳房留下不小的疤痕，嚴重影響乳房美觀，讓愛美的她感到非常沮喪。日前，她至長安醫院乳房外科回診追蹤，經乳房超音波檢查結果，發現右乳又有兩顆腫瘤、且有長大趨勢，經黃世民醫師建議，同意嘗試以「微創乳房手術」切除，疤痕小且不影響外觀，讓她術後十分滿意。

黃世民醫師指出，陳小姐因本身體質關係，之前就長過很多顆乳房腫瘤，曾開過二次刀。這次回診追蹤又發現右乳長出兩顆1~2公分左右的腫瘤，她聽說「微創乳房手術」疤痕小，於是同意第三次手術嘗試看看。9月初，為她進行「微創乳房手術」，術後一個月來，陳小姐復原狀況良好，且疤痕小讓她十分滿意。此外，手術時間短，只需30分鐘左右，傷口一周內盡量避免碰水，其他生活作息如常，3~6月後再回診追蹤即可，也不致造成患者日常生活太大困擾。

乳房良性腫瘤，一般好發於15~35年輕女性，當乳房腫瘤經醫師超音波影像評估過，如需進一步檢查，在門診可簡單以細針抽吸做細胞學檢查，或是粗針穿刺切片做病理確診，若腫瘤不想續留在乳房裡就需要動用手術方法，把腫瘤摘除做治療。黃世民醫師表示，「乳房腫瘤多少和個人體質、生活習慣和基因遺傳有關，有些人就是較易長腫瘤，不過這類腫塊大多屬良性，只要在1~2公分最佳時機點予以切除，可有效杜絕增生長大或產生癌變的可能性。」

黃醫師說，乳房腫瘤雖因個人體質無法有效避免，但平日可盡量作息正常，少熬夜、多運動，飲食方面避免菸酒、少吃辛辣刺激食物；此外，每年也要定期到醫院做乳房檢查，早期發現及治療，治癒率通常很高。一旦檢查出腫瘤，且已超過1公分、有長大疑慮時，建議可透過「微創乳房手術」予以切除，不僅侵入性少，且疤痕小，是愛美的女性不想在乳房留下又長又醜疤痕最好的選擇。

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學生族群集中接種好便利

106年度流感疫苗免費接種10月1日開打了，18歲以下學生全面納入公費疫苗接種對象，嘉義縣校園族群由署立朴子醫院、慶昇醫院和嘉義榮民醫院醫療團隊分區自10月1日起進駐校園集中接種，對於家長來說省時又省錢，而且免於奔波。

由於台灣歷年流感疫情多自11月下旬開始升溫，年底至農曆春節前後到達高峰，流感疫苗接種後至少需2週才會產生保護力，現在接種疫苗是最好的時機，105年嘉義縣校園接種完成率平均達77.5%，根據疾病管制署類流感門診年齡別統計，5-24歲民眾在104年11月至105年2月就診人次高達14537人次，105年度18歲以下學生全面接種後，105年11月至106年2月就診人次只有8087人次，接種成效立見。

國小學童至高中職學生感染流感後，雖然不是容易產生嚴重併發症或死亡的高危險族群，但流感病毒對於兒童及青少年的侵襲性很高，校園常成為傳染源，因此流感流行期常見學生因病缺勤或停課，造成家長負擔。

研究也發現學生於校園集中接種，除了能保障學生受教權以及校園的正常運作外。亦可降低社區整體流感死亡率與家中孩童的流感嚴重度，進而間接保護其他高危險族群，衛生局長許家禎呼籲家長，家中學童(生)因故未能於校園集中接種流感疫苗，可攜帶補種通單至各衛生所提供免費接種服務，及早接種及早產生免疫力。

嘉義縣流感疫苗合約醫療院所及18鄉鎮衛生所地址、電話，可上嘉義縣衛生局網站http://www.cyshb.gov.tw/查詢查詢或電洽05-3620607另開新視窗 陳小姐。

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「頂級枸杞王（有效日期2019年3月2日）」產品檢出殘留農藥殺菌劑，衛生局已全數查封皆未流入市面。

桃園市回春堂本草養生事業社（桃園市桃園區大仁路43號）販售之「頂級枸杞王（有效日期2019年3月2日）」產品檢出殘留農藥殺菌劑Hexaconazole菲克利0.03ppm（標準：0.02ppm以下）；經調查該產品係本市回春堂本草事業106.8.26向臺北市的利隆貿易有限公司購入5包(600±15公克/包)，自行分裝成85±15公克/包，並於106年9月2日售予太平洋崇光百貨股份有限公司超市（臺北市大安區忠孝東路4段45號)10包，目前庫存2,150公克，衛生局已全數查封皆未流入市面，另相關違規事實將移回臺北市政府衛生局後續辦理。

衛生局提醒所有食品業者應對自身販售之產品善盡全責，勿存僥倖或隱瞞通報之心態，依據食品安全衛生管理法第7條第5項規定：「食品業者於發現產品有危害衛生安全之虞時，應即主動停止製造、加工、販賣及辦理回收，並通報直轄市、縣（市）主管機關」，違反將處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰；情節重大者，並得命其歇業、停業一定期間、廢止其公司、商業、工廠之全部或部分登記事項，或食品業者之登錄；經廢止登錄者，一年內不得再申請重新登錄」。衛生局表示，回春堂本草事業徐姓負責人表示：「在10月3日就收到臺北市政府衛生局通知應下架回收，但並不知道要通報貴局。」依此，衛生局將依違反食安法第7條第5項規定處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

衛生局呼籲民眾食用前應先清洗再用熱水燙過，來減低農藥的殘留。衛生局今年對於藥食兩用的中藥材也進行後市場的監測，共計17件，其中3件檢出農藥，皆依法處辦，相關訊息已公布在衛生局食安動態專區(http://dph.tycg.gov.tw/home.jsp?id=107&parentpath=0,6) 。若有相關問題可撥打0800-285-000洽詢，或查詢桃園市政府衛生局官方網站。

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