如出現類流感症狀，衛福部呼籲民眾請至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約診所就醫，避免集中至大醫院急診，但如有呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆者，則應儘速至大醫院接受治療。（圖／衛福部疾管署）

每年12月至隔年1、2月份，多是台灣的流感流行高峰期，但今（2017）年流感疫情高鋒期似乎較以往延後。衛福部疾管署監測資料顯示，國內上週（6月18日至6月24日）類流感就診病例百分比及總就診人次較前一週上升，整體來看流感疫情仍持續在高峰期。由於有民眾反映，部份學校、公司行號規定學生如因流感請假，應附上「流感快篩報告」等診斷文件，疾管署特別申明，民眾因流感或類流感因素請假時，學校、公司行號勿要求提供快篩結果。

據疾管署監測資料顯示，國內上週（6月18日至6月24日）類流感就診病例百分比及總就診人次較前一週上升，另上週通報49起上呼吸道/類流感群聚案件，較前一週通報案件數下降，其中27起檢驗為流感陽性，發生地點以學校22起（81.5%）最多，其次為人口密集機構4起。

疾管署表示，上週新增83例流感併發重症確定病例，其中2例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增6例重症死亡病例，個案發病年齡介於2至90歲，5例有慢性病史，1例曾接種本流感季疫苗，感染型別均為H3N2。此次流感季（2016年7月1日起）截至目前累計760例流感併發重症確定病例，其中79例死亡。

疾管署指出，流感病毒主要透過飛沫傳播造成上呼吸道感染，潛伏期1至4天（平均約2天），主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，大多數患者經就醫服藥、休養後會自行痊癒，但65歲以上長者或具慢性疾病者為流感重症高危險群，應特別留意個人健康情形，一旦出現前述流感危險徵兆務必儘速至大醫院，以免引發重症或死亡。

因應此波流感疫情，疾管署已將公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件適用期間延長至7月31日，民眾如有呼吸道症狀，可至全國3千多家合約醫療院所就醫，凡經醫師判定符合公費用藥使用條件，不需快篩，均可依規定使用公費抗病毒藥劑。相關資訊可至疾管署全球資訊網「流感專區」（），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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運動戴眼鏡問題多　醫師教你解決

近視族群注意！你運動時戴眼鏡，還是隱形眼鏡呢？根據醫師臨床觀察發現，運動時戴眼鏡，可能發生撞擊而造成框架、鏡片破裂，恐會傷害眼睛；若是戴隱形眼鏡，可能加重乾眼或發生眼睛紅腫，建議評估接受近視雷射手術，才是最好的解決方式。

戴眼鏡運動不便　近視雷射手術改善

37歲的高小姐，平時喜愛上健身房騎飛輪，但快速踩踏的大動作，總讓眼鏡滑落；於是她就乾脆不戴眼鏡運動，但是卻又看不到老師的動作。今年3月，她下定決心接受近視雷射手術，才終於解決長年近視的困擾。

高小姐分享，兩眼近視度數分別為700度及200度，視差達500度，由於上班長時間戴隱形眼鏡，造成眼睛痠澀不適，甚至引起眼睛發炎；下班運動時，才想換上眼鏡，卻引起諸多不便。自從接受近視雷射手術後，隔天睜開雙眼視力清晰，宛如重獲新生。

運動風氣盛行　近視雷射手術詢問度增5成

根據診間觀察發現，近年國內運動風氣盛行，隨著夏季到來，近視雷射手術詢問度激增5成以上。眼科診所院長陳威霖指出，對於近視族群而言，運動時最不方便的就是框架眼鏡的束縛，擔心發生框架、鏡片破裂；若配戴隱形眼鏡，可能因汗水、風壓，而引起乾眼或眼睛紅腫，尤其從事海上活動，配戴隱形眼鏡下水，還可能發生感染造成急性細菌性角膜炎，嚴重恐造成視力受損。

搭配角膜地形分析系統　視力矯正更精準

陳威霖院長建議，有運動習慣的近視族群，可選擇接受近視雷射手術，目前以無刀飛秒雷射為趨勢，採用眼藥水式麻醉、幾乎無痛，以雷射光製作角膜瓣，同時搭配角膜地形分析系統數據，精算出個人化矯正度數，可提升視力品質，降低光暈、眩光；若患有老花及白內障者，可考慮抗老花人工水晶體置換術，同時可改善白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33765/

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他右鼻孔長期不通　竟因檸檬大腫塊惹禍

鼻塞不是病？長期鼻塞沒想到竟是鼻孔息肉搞的鬼！南投一名30歲陳姓男子長期飽受鼻塞之苦，尤其是右側鼻塞情形較為嚴重，導致睡覺也睡不好，生活品質大受影響。就醫檢查發現陳男的右側鼻腔有一巨大腫塊，並且延伸至後鼻咽部。鼻內視鏡手術分別取出一個2x3x1及6x4x3cm的腫塊，腫塊逼近1顆檸檬的大小。

單側鼻塞通常伴隨鼻部病變

南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，單側鼻塞一般都伴隨著鼻部的病變，常見的如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲氣泡狀變異及腺樣體腫大等，單側鼻竇炎除了鼻息肉增生最為常見外，還有黴菌性鼻竇炎、鼻部腫瘤的可能。因此有出現鼻塞的民眾要當心，若是長期下來病情沒有和緩，就要當心恐為鼻部病變。

好發族群為兒童及年輕成人

賴文森醫師表示，上頷竇後鼻孔息肉為良性病灶，發生率約佔所有鼻息肉的4～6％，鼻塞為典型症狀，好發族群為兒童及年輕成人。近年來因內視鏡應用廣泛及手術技巧的精進，以鼻竇內視鏡手術即可完成，讓傷口復原更快，病人術後不適感大大降低，但此疾病因為具有高復發率，因此術後仍需定期追蹤為宜。

民眾若出現非感冒或過敏的長期鼻塞、鼻內異物感應至醫院就診，經耳鼻喉科內視鏡檢查，症狀嚴重或是懷疑腫瘤者更應接受手術治療，獲得病理診斷，才不至於延誤病情，產生不必要的併發症。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33802/

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竹秀心臟內科醫師鄭志浩是香菸終結者。（竹秀提供）

竹山秀傳醫院不少心臟內科醫師鄭志浩的病患在求診過後，都變得更健康，因為醫生的勸戒，患者主動繳械並願戒菸，他的診間櫃上擺滿菸盒令人稱奇，鄭醫師算過一天60元，30年下來老菸槍得花費60萬元還賠上健康，不划算。

診間裡堆著數層高的菸盒，一根根香菸被透明膠帶層層捆住動彈不得，首次到竹山秀傳醫院求診心臟內科醫師鄭志浩的患者，總是被他診療檯旁堆積的香菸吸引，還以為醫生菸癮超大，忍不住好奇想問一句，但常常是連自己袋裡的香菸包也成為鄭醫師的囊中物。

鄭醫師其實不抽菸，他笑稱診療檯旁的香菸都是患者心甘情願主動自首繳械的，為幫助患者改善心血管的疾病，鼓勵患者戒菸也成為鄭醫師的例行性工作，「光是口頭告誡患者要戒菸，以免繼續對心臟帶來沉重負擔」，鄭志浩反問，你覺得這樣的建議會有效嗎?

鄭志浩回想大約10年前，醫院正推廣戒菸衛教，包括胸腔內科、心臟內科的醫師肩負重責，心想若只有口頭勸誡效果恐有限，患者常面允要戒菸但下次再見仍如往常，口袋裡永遠都放著一包菸。

鄭志浩說，有名患者因重疾住進加護病房，出院回診時告訴對方若再不戒菸，恐怕連命都快沒，叮嚀對方若真有心戒，現在就把菸交給他；「想不到，這名患著真的當場交出身上的香菸，答應馬上戒菸!」鄭志浩指出，該名患者真的從此遠離誘惑，心想與其嘴巴要求對方戒菸，不如直接向對方挑戰，若有心戒菸，就展現具體決心與行動，當場將香菸交出來。

近10年來戰果豐碩，鄭志浩指著一包進口菸說，這是一名94歲患著交出的，至今已4年，戒菸讓這名長壽的阿伯更加健康的延年益壽，願意拿出香菸的患者，通常都真的能達成戒菸的目標，用勸導沒收香菸的方式，確實是很有效的推廣戒菸做法。

鄭志浩認為，在政策推動下菸捐金額還要提高，花費將越來越大，曾經計算一天一包60元的菸，30年的老菸槍將要花60萬元，一旦香煙漲價，花費更嚇人，令人憂心的是抽菸對身體健康所帶來的傷害更是難以計算，因此與其花錢又傷身，決定戒菸，省錢又養身，一舉兩得何樂不為。

鄭志浩說，心臟疾病的5大致病因子包括膽固醇、高血壓、糖尿病、遺傳及香菸，香菸容易導致血管異常收縮，也會引發血管發炎，若加上膽固醇大量堆積，更將致使心血管嚴重阻塞引發心肌梗塞或中風等重症，香菸也會釀成慢性支氣管炎與阻塞性肺疾、肺癌等病變，提醒有菸癮的民眾還是儘快戒菸。

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成大醫院腎臟科郭依婷醫師。

20歲的小李多年來小便一直有泡泡，擔心是否有腎臟疾病，尿液篩檢結果顯示並無異常；50歲的王女士也因小便有泡泡求診，但近來伴隨血壓升高，除尿液分析發現血尿及蛋白尿外，抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升，顯示為急性腎臟損傷，成大醫院腎臟科郭依婷醫師建議，接受腎臟切片檢查，病理報告為甲型球蛋白腎病變，經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後，腎功能維持穩定。

郭依婷醫師表示，同樣是泡泡尿，結果可能大不同，關鍵則在於分辨尿液中的溶質，尤其是蛋白質，也就是所謂的「蛋白尿」，並據以追查背後的實際病理原因。如60歲的陳先生，除了泡泡尿之外，還併發全身水腫、尿量減少等不適，經腎臟切片診斷為微小腎病變，使用類固醇治療後，尿蛋白排泄量已恢復正常。

郭依婷醫師說，在正常生理情況下，小便也可能出現泡泡，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，就可能出現泡泡。若是持續不消失或者反覆出現的泡泡尿，甚至已出現其他系統性的表徵，就應進一步檢查來分辨小便形成泡泡的原因。

尿液中常見蛋白質溶質，也就是「蛋白尿」。她說，因為發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿，會在引發因素消失後隨之消失；與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認為是良性的病程，通常隨著年紀增長後逐漸改善。因此，若為持續出現的蛋白尿，就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。

郭依婷醫師指出，判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，相當簡便且快速，報告的「+」數或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響，若複檢結果一直都有蛋白尿，則應至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150-200毫克。

一旦確定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白總量外，還需區別是否病理性蛋白尿。郭依婷醫師表示，病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病(例如腎絲球腎炎)或常見的系統性疾病(例如糖尿病)所引起。

但造成病理性蛋白尿的病因相當多，需配合不同的檢查協助診斷，如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索；其他實驗室檢查則包括：肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等，甚至腎臟切片。

郭依婷醫師表示，腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一，藉由尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的1項指標，不論是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和異常的可能性，雖不需過度緊張，但也不能掉以輕心，她提醒指出，若持續未改善，應進一步諮詢。

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目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。(圖：疾病管制署提供)

桃園市出現近2年來首例日本腦炎病例，為桃園區71歲女性，衞生局疫調發現該個案於6月20日出現發燒、疲倦、頸部僵硬、認知退化，由家人送至桃園某醫院急診後，當日轉診至台北某醫學中心急診就醫並住院治療，醫院因個案出現不明原因腦炎症狀於7月4日通報，經抽血及腦脊椎液檢驗於7月6日確診為日本腦炎，目前個案因腦炎症狀未改善持續住院治療中，同住先生無不適症狀。衛生局連續兩日針對個案居住地附近環境調查，個案住家及活動地皆無日本腦炎病媒蚊孳生之高風險環境，惟個案6月11日至13日潛伏期內，曾前往台南、高雄及屏東旅遊，且桃園區近二年來並無日本腦炎病例，不排除個案是在旅遊期間遭感染，衛生局已針對個案住家戶及活動地附近進行捕蚊調查相關防疫措施，呼籲民眾無需恐慌。

依據疾病管制署統計，日本腦炎每年皆有散發病例於國內發生，6至7月為流行高峰，106年截至7月6日已出現11名確定病例，其中南台灣7例、中台灣2例、北台灣2例(桃園市計有1例)。，民眾無需恐慌，但仍應提高警覺。衞生局說明日本腦炎主要經由攜帶病毒的三斑家蚊及環蚊家蚊叮咬而感染，病媒常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，豬隻及鳥類是病毒的自然宿主。患者感染後大多無症狀，少部分會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重則可能出現急性腦炎、意識混亂。衛生局提醒民眾應做好居家環境孳清及裝設紗窗紗門外，儘量避免於病媒吸血高峰期(黃昏與黎明)，前往高風險環境活動，如稻田、豬舍、鴿舍等，若需前往應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑，避免遭蚊蟲叮咬而感染。

目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。衛生局呼籲，家中若有適齡幼兒尚未接種疫苗，父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。成人如工作地或住家附近有豬舍或水稻田者，建議可前往衛生福利部桃園醫院自費接種疫苗。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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塵爆滿2年　馬偕團隊帶傷友挑戰合歡山

八仙塵爆事件已屆滿2週年。馬偕紀念醫院外科部主任董光義表示，嚴重燒燙傷病人平均需要3到5年的時間才能恢復原有生活。目前馬偕收治的塵爆傷友已有85%回歸學校或工作崗位，9月底整體回歸率預估達到9成5。部分傷友目前仍有疤痕攣縮、皮膚起疹子等問題，仍需要長時間復健、進行手術治療。除了醫療專業修復之外，團隊也透過心靈關懷方式，努力協助傷友適應社會的能力。

孩童燒燙傷人數增加　復健需長期關懷

馬偕紀念醫院台北及淡水兩院區是塵爆事件中收治傷者最多的醫院，事發當晚即收治83人，社工師呂碧漪前來支援，後續另有其他傷友返院追蹤及復健，經手的傷者突破百人以上。直到傷友情況陸續穩定之後，她協助塵爆事件的階段性任務本該結束，但聯合門診的人數仍然居高不下，因此開啟了她下一階段陪伴孩子的復健之旅。

舉辦路跑與登峰　幫助傷友們找回自信

去年塵爆事件滿週年時，馬偕團隊曾舉辦淡水路跑活動；今年多數傷友已重新回歸往日生活，為使傷者彼此能有更多連結與支持，團隊於7月2日出發挑戰合歡山主峰，目的就是希望能夠再幫助傷者找回更多的自信。此次活動獲中華民國兒童燙傷基金會與靈糧堂等多個單位共同支持協辦。

為期2天1夜的行程，可是許多人的「百岳初體驗」。負責籌辦此次活動的社工師呂碧漪，本身就是登山常客，提起自己會想要帶孩子登上合歡山主峰，主要是想給他們更多的挑戰，考量部分傷者復健後的登階運動還是會受限，步道較為平坦的合歡山主峰是不錯的選項，消息一出讓傷者及家屬又驚又喜。

讓傷痛成為力量　未來路更堅定更幸福

新北市政府副市長侯友宜、衛生局長林奇宏、社會局長張錦麗赴馬偕醫院集合地點，為這群孩子加油打氣。侯友宜表示，馬偕團隊在塵爆事件時表現可圈可點，承擔了責任與期待，安排此次活動。相信在所有人的努力之下，傷友的未來能夠走得更遠、爬得更高。

資料來源：健康醫療網

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環境賀爾蒙超毒　是致肥隱形殺手

人的體重主要由荷爾蒙控制，荷爾蒙異常將導致肥胖。40歲的陳先生屬於重度肥胖，經檢查後發現，陳先生體內有多種塑化劑高過標準參考值，是導致肥胖的元兇。

環境荷爾蒙暴露 致肥胖的隱形炸彈

擔任預防醫學顧問的陳俊光醫師表示，根據多年就診的肥胖個案發現，肥胖患者的環境荷爾蒙近年有相對偏高趨勢。環境荷爾蒙是指化學結構類似人體荷爾蒙、並可干擾人體正常荷爾蒙功能的外來化學物質，不但擾亂了脂質代謝，還改變個體脂肪細胞基因(adipose gene)發展，引發肥胖問題。此外，這些環境毒素暴露還可透過胎盤或母乳間接傳給嬰孩，改變脂肪的代謝和累積，增加肥胖和代謝症候群的機率，實在不可不慎！

化學品處處皆是  審慎檢視避免危害

環境荷爾蒙大部分是來自人工合成的化學品或生活用品，例如塑膠、個人保養品、化妝品等。這些用品含有塑化劑、防腐劑、雙酚A、重金屬、阻燃劑等，都屬於環境荷爾蒙。陳俊光醫師強調，食安問題近年不斷發生，環境荷爾蒙早已全面入侵你我的生活，對國人的肥胖危害造成重大影響。

腰圍大小　檢測代謝症候群指標之一

陳醫師更進一步指出，肥胖有幾種評估方式，其中腰圍大小是罹患代謝症候群的最重要檢測指標之一；若出現代謝症候群警訊，健康問題也跟著亮起紅燈，可說是糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管疾病、腎病變等慢性疾病的前兆。

減重內外兼攻　飲食生活五招術必備

為此陳俊光醫師特別提供改善體內環境荷爾蒙與減重的五個小撇步：

(1)慎選容器材質：少用塑膠保鮮盒、塑膠袋裝食物；改用陶瓷、玻璃杯、不鏽鋼等耐熱材質。

(2)避吃碗裝泡麵與罐頭食品：碗裝泡麵的容器多用聚苯乙烯，為避免在加熱時變形，廠商會加入安定劑，食用過多可能致癌；金屬罐裝食品罐頭內襯塗層大多使用相當強大的內分泌干擾物質雙酚A做為原料，在製作過程中也加入一定量的添加物，都應該盡量少吃。

(3)飲食均衡、多吃蔬果：飲食多樣化可分散受污染風險；蔬菜水果富含高抗氧化力、纖維與水分，能加速排出體內毒素，並且提供飽足感。

(4)多喝水有助排毒。

(5)力行333運動原則：促進新陳代謝，加速排出體內毒素，改善身體機能。

▲康聯預防醫學顧問陳俊光醫師

資料來源：健康醫療網

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改善機車空氣污染，嘉市府補助管制雙管齊下

雲嘉嘉三縣市為了給民眾更清新的空氣品質，將自106年10月1日起加強執法，稽查人員實施路邊攔檢一旦檢測出機車排氣不符合排放標準，現場即依空氣污染防制法告發裁罰1,500元至6,000元罰鍰，同時路邊攔查發現機車逾期未實施排氣定期檢驗也將當場依法告發裁罰2,000元。為了別讓烏賊車四處趴趴走以達到污染減量，是三縣市共同努力之目標，不合格即檢即罰，為改善第一步，主要目的督促使用者能落實保養及汰舊換新，創造良好空氣品質與生活環境。

嘉義市政府環保局表示，即檢即罰是為了維護空氣品質，希望市民都能配合，而在加強執法的同時，市府也提供許多優惠方案供市民選擇，如(1)淘汰二行程機車補助4,500元。(2)淘汰二行程機車換購電動二輪車，最高補助31,000元。(3)新購電動二輪車最高補助25,000元。(4)淘汰二行程機車換購新機車，連同廠商補助最高折價18,000元。(5)機車舊車換新車，減徵貨物稅4,000元。後續還會和機車業者合作推出更多方案，降低本市污染減輕市民負擔，共同營造本市優質、宜居、永續發展的生活環境。

二行程機車因引擎設計關係，易排出燃燒不完全的廢氣，也就是俗稱的青白煙，依據行政院環境保護署統計資料，二行程機車排放空氣污染物，碳氫化合物（HC）為四行程機車之18倍，一氧化碳（CO）約為2倍。而PM2.5排放量更為四行程機車的60倍，由此顯示二行程機車嚴重影響空氣品質，有其優先鼓勵淘汰及聯合管制的必要性。

嘉義市政府環保局長張志誠指出，機車所排放之廢氣是嘉義市主要的空氣污染來源之一，呼籲車主應確實做好車輛保養維護工作，並落實「檢修不調修」，除可進一步提升機車排氣定期檢驗成效及污染減量外，亦可避免因污染而受罰。另外今年嘉義市政府加碼補助淘汰二行程機車每輛4,500元，市民反映非常熱烈，統計至6月底止已汰舊6,178輛，淘汰率19.1%全國第一，由於額度有限，仍在觀望的市民宜把握機會馬上行動，今年沒淘汰，明年剩2,000元。相關補助申請問題，可電洽嘉義市政府環保局。

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