急性喉炎的病因

病毒感染

——常見的病毒是流感、副流感病毒、腺病毒,這也就是為啥冬天喉炎頻發的原因

過敏

——經常關注我微博的媽媽應該熟知嚴重食物過敏的其中一種致死病因就是喉部水腫、喉梗

細菌感染

——常見的細菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等等支氣管炎/肺炎

胃食管反流病(GERD)

——胃酸隨著胃內容物反流刺激喉部粘膜,不過這類情況造成急性喉炎並不多見

機械損傷

——比如竭嘶底里地大喊大叫、又或者通宵高歌。刺激性和化學品

——比如長期吸食二手煙

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揭秘——中醫灌腸療法

說起灌腸,很多人的感覺是陌生而羞澀的。到底是誰這麼腦洞大開,想出如此尷尬的招式?其實,這並不是閉門造車,拍腦門幻想出來的……

貫穿古今——灌腸療法

古人早在兩千年前的漢代就已經實踐總結出來此方法:

“大豬膽一枚,瀉汁,和醋少許,以灌穀道中,如一食頃,當大便出。”——張仲景《傷寒論》(仲景可是被後代稱為醫聖的存在,其著作更是被後人奉為“醫門法律”),大體意思就是以豬膽汁和醋調和后灌腸,輔助排便。

灌腸一般分為 保留灌腸 和 不保留灌腸 兩種,醫院中灌腸的目的很多,如解除便秘、清潔腸道以及降溫等,最為常見的是解除便秘。這一招,估計長期便秘的人,自己都已駕輕就熟。

老樹發新芽——現代中醫灌腸療法

在老百姓的認知之外,灌腸療法還用於一些疾病的治療,例如潰瘍性結腸炎的治療,其多發於左半結腸,癥狀為反覆發作或持續的腹痛、腹瀉、黏液血便,令患者痛苦異常,嚴重影響正常生活。當病變位置位於直腸或乙狀結腸時,藥物口服配合保留灌腸可達到很好的效果。

有人就不禁要問:為什麼不採用口服藥物治療呢,簡單又方便?

這並不是醫生故意難為你而讓你灌腸,而是各種治療方法都有優點和缺點。口服藥物首先要經過胃酸、消化液的破壞。藥物吸收入血后,血液將藥物有效成分運到全身,在起到治療作用的同時,隨之而來的全身各系統的副作用(非治療目的的作用)就會大大增多,這是很多長期疾病患者最頭痛的事,常常是摁下了葫蘆起了瓢。有的藥物雖然不通過吸收入血起作用,但是也會存在各種各樣的胃腸道不適。病沒有治好,胃卻先吃壞了,這種事在西藥大行其道的今天,比比皆是,整天不得不吃一些難吃的藥物,結果卻辜負了美食,着實令人苦惱。

保留灌腸的優點非常突出

⊙保留灌腸可使藥物充分接觸病灶,直接作用於腸壁,提高病變部位的血葯濃度,使藥物被迅速吸收,充分發揮藥物的局部治療作用。

⊙藥物經腸道吸收后,部分可繞過肝臟進入體循環,對全身發揮治療作用。

⊙避免消化液、消化酶等對藥物的影響和破壞,減輕藥物對胃腸道的刺激及避免了口服中藥的苦澀感,有着傳統口服給葯無法比擬的優勢。 

如果突然有一天(就是今天)有人告訴你,可以通過直腸給葯,讓直腸黏膜快速吸收,可以用最少的葯達到最大的效果,也不刺激胃,對於腸道疾病治療真真是極好的,你干不干?反正我只想說創造中藥保留灌腸方法的人實在太有才了。

中醫保留灌腸的療效

保 留灌腸治療疾病的藥物很多,中醫、西醫各顯其能,但臨床研究表明,中藥配方灌腸治療位置低的潰瘍性結直腸炎可達到西藥灌腸液一樣的效果,副作用更少,價格便宜。藥物的選擇是保留灌腸療效的關鍵。我院中藥保留灌腸常選用黃柏、貫眾、紫草、生地榆、白芨等藥物,可以根據患者病情加減。

葯 物在腸道內保留的時間長短也很重要。灌腸藥液的溫度應與體溫相仿,避免過涼導致腹瀉,過熱燙傷腸道黏膜。劑量一般為50-60ml,以能長時間保留為度,不可貪多,待適應后可適當加量。一般囑患者睡前保留灌腸,藥液在腸腔保留至第二天清晨。某些患者不能堅持長時間保留,至少也要保留4小時。

灌 腸不僅可以解決腸道的問題,還可以用於治療盆腔和前列腺疾病。例如婦科盆腔炎,如果單純口服藥物效果不佳,可以在醫師指導下配合灌腸給葯,使藥物於局部發揮作用,減緩盆腔炎症。灌腸還可用於前列腺炎的治療。

灌腸療法勿濫用

常聽到廣告詞:勁酒雖好,可不要貪杯喲!同樣,凡事都要有一個度,灌腸療法雖好,但不要濫用。

1.保留灌腸前要排空糞便,這樣有利於藥液吸收。

2.了解灌腸目的和病變位置,解除便秘與治療的灌腸要求不一樣。

3.保留灌腸液量不宜過多,灌入速度宜慢,以能忍受為度。

4.肛門、直腸、結腸手術的患者,大便失禁患者不宜做保留灌腸。

5.技術不熟練者應在醫師或護士指導下進行,以免粗暴操作,造成直腸瘺。

不做隨便 洗腸 的人

除了治療目的的灌腸,尚有不少美容院或者小診所打着“清宿便”“洗洗更健康”等旗號,用水或藥液灌腸,清潔腸道。這種方法雖然可以將腸道中的不易排出的糞便洗出,但也會破壞腸道內的微生物平衡環境。短期或少量採用是可以的,但是長期使用則會使破壞腸道屏障和調節能力,引發其他疾病,那就是丟了西瓜撿了芝麻,愛美的女士需注意,洗腸要謹慎。

歡迎關注書信肛腸醫生!這裡有淺顯易懂的醫理醫話,教你治病防病。專家門診:東直門醫院(周一上午,周三全天)。

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影響注射尿酸持時間的關鍵因素——交聯

玻尿酸注入人體後會被慢慢代謝吸收,注射後半年到1年左右效果就會減弱或消失,一般維持時間不會超過兩年,當然也有個體差異,部分人不吸收。

玻尿酸注射后的維持時間長短跟什麼有關?

這想必是打玻尿酸的人都會關注的問題。你們也許看過這樣的回答,跟術后護理(是否按摩、是否蒸桑拿、是否辛辣飲食、是否飲酒、是否熬夜)有關,甚至最近有報道稱跟體重也有關,胖子打玻尿酸吸收更慢。不過,今天整形醫生王克明的回答只從製作工藝層面來說——跟交聯程度有關!

交聯程度是什麼東西?

交聯程度,顧名思義,就是交聯的程度!那它跟玻尿酸維持多久有什麼關係呢?

這裏做一個簡單的解釋:玻尿酸是一種人體本來就存在的物質,有鎖水和保濕的功效,但它有一個明顯的缺陷——容易被分解吸收,所以當它被用作填充劑來填補太陽穴凹陷、豐唇、隆鼻這類的“填”的用途時,理論上是不能太快就被分解吸收掉的,否則填充的效果會很短!

好在,人類是很聰明的,發明了交聯工藝,也就是在玻尿酸美容針劑的製作過程中,添加交聯劑(目前常用的有BDDE和DVS),人為的將玻尿酸分子鏈連接成網狀,這樣結構就相對穩定下來,不易“散架”,注射后維持時間才得以延長!

交聯后玻尿酸變成了什麼樣?

未經交聯的玻尿酸,分子鏈之間沒什麼“接觸”,分散而“互不干擾”,不夠團結,所以這種狀態的玻尿酸多成液態,很容易被吸收;當玻尿酸分子鏈被紅色的交聯劑連接起來后,分子之間團結起來了,形成了強大的網狀結構,自然不再那麼容易“散架”,相應的,效果維持時間也會變長。

交聯程度越高,注射玻尿酸效果越持久

交聯工藝是解決玻尿酸維持時間短的一個好方法!然而,有了交聯后,還得看交聯程度!交聯程度也分等級,輕度交聯和高度交聯是明顯不一樣的,哪個效果維持時間更久,相信大家一眼就看出來了。一句話:交聯程度越高,玻尿酸注射美容的效果就能維持得更久!

玻尿酸交聯程度越高越好嗎?

要想延長玻尿酸的效果維持時間,只要多加交聯劑,把交聯程度變得高高的,不就行嘍?!未必哦!物極必反,交聯劑還存在一個殘留清除的問題。

也就是說,添加進去的交聯劑完成了它的使命后,多餘的要盡量清除!殘留過多的話就有可能產生一些副作用。所以,理想的狀態就是:在高交聯的程度下,殘留的交聯劑也基本被清除乾淨,這樣相對來說,才算是安全高效的好產品!

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【患教】血栓形成與沙利度胺

血栓形成是指血液中形成了異常的凝血塊,阻礙了正常的血液循環,使得一些重要臟器失去血液供應從而出現相應的臨床癥狀。例如,冠狀動脈血栓形成就會出現心肌梗死的癥狀,腦血管血栓形成就會出現腦梗塞的癥狀。

腫瘤患者為什麼容易出現血栓形成呢?

惡性腫瘤是目前公認的獲得性血栓形成的因素之一,腫瘤患者靜脈血栓發生率比普通人群高數倍。腫瘤致栓原因包括血液高凝狀態、血液動力學改變、血管內皮細胞損傷等。以上機制可促進深靜脈血栓形成,嚴重者還能引起肺栓塞,甚至死亡。

腫瘤患者出現哪些癥狀需要警惕血栓形成的存在呢?

除了惡性腫瘤本身會引起血栓形成,在治療過程中,有些藥物也會有促使血栓形成的不良反應。當然,這些不良反應可以通過其他藥物來抵消。下面我們就來介紹下多發性骨髓瘤治療中的一種藥物沙利度胺與血栓形成,及其應對措施。

沙利度胺與血栓形成

       服用過沙利度胺的多發性骨髓瘤患者肯定不會陌生,醫生會讓患者在服藥期間加用阿司匹林,這是為什麼呢?因為沙利度胺會導致血栓形成。目前的研究結果显示,沙利度胺致血栓形成的機制可能與內皮細胞功能紊亂、組織因子與磷脂酰絲氨酸暴露增加及體內的高凝狀態相關。

      患者在接受沙利度胺治療期間,推薦定期複查血常規、凝血功能以及血管彩超,以初步評價血栓形成風險,並根據檢查結果以及患者身體情況進行細緻的血栓形成風險評估,從而制定個體化的用藥方案,切不可隨意服用藥物。

      目前臨床上常用的預防血栓形成的藥物主要有阿司匹林、低分子肝素和華法林。阿司匹林以其服用方便、價格低廉和監測手段簡單等優勢一直作為首選藥物,但長期服用阿司匹林會出現消化性潰瘍;低分子肝素和華法林的抗凝效果雖較阿司匹林強,但是長期使用會增加出血風險,而且需要嚴密監測凝血功能,需要根據凝血功能的變化調整用量。

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【病例分享】反覆外陰瘙癢、陰道炎原來是HPV惹的禍

【導讀】陰道炎,外陰瘙癢是女性常見的癥狀,常常帶給女性很多煩惱,這個患者出現外陰瘙癢4年多,分泌物多、黃、粘稠,豆腐渣樣改變1年多,但是多次檢查分泌物均未發現滴蟲、黴菌、細菌感染,隨着癥狀加重還會出現血性分泌物。應用甲硝唑栓、克癢舒等多種藥物治療,均無效。2015年7月檢查發現HPV 16感染,TCT未見異常,應用了干擾素、保婦康栓治療均未轉陰,2016年6月複查HPV仍有感染,TCT檢查發現宮頸低度病變,於2016年7月開始應用綜合治療,經過4個月的治療,宮頸轉陰。

【一般資料】施XX,女,26歲

【診斷】高危HPV 16感染,宮頸低度病變

【主要癥狀】外陰瘙癢、分泌物多、黃、粘稠、豆渣樣改變、血性分泌物

【診療經過】

【現病史】 患者2011年左右出現外陰瘙癢癥狀,近一年出現分泌物多、黃、粘稠、豆渣樣改變,經過多次分泌物檢查均未發現滴蟲、黴菌、細菌感染,應用甲硝唑栓、克癢舒等多種藥物治療,均無效。隨着病程延長還出現了血性分泌物,經過檢查發現了高危HPV16型感染,TCT正常,應用干擾素、保婦康栓治療均未轉陰。在2016年的TCT檢查中發現宮頸出現低度病變,經過4個月的綜合治療,困擾患者多年的癥狀好轉,且HPV轉陰。

【治療方案】高頻脈衝微波治療配合其他輔助手段

【醫言醫語】很多女性會有和上述患者類似的經歷,外陰瘙癢、分泌物異常,但是常規分泌物檢查又沒有發現滴蟲、黴菌、細菌等感染,應用藥物也僅僅是緩解一時的癥狀,一旦停葯癥狀還會反覆發作,給女性帶來很多痛苦。門診中很多HPV感染患者都會出現上述癥狀,而隨着病毒的清除,大多數患者的癥狀均有好轉或者消失。因此,建議有陰道炎、外陰瘙癢經過治療仍反覆發作的女性,注意檢查是否為HPV感染所致。

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什麼是人工股骨頭置換術?

“人工股骨頭置換術”也就是書面上說的“半髖關節置換術”。人的髖關節是由“髖臼”和“股骨頭”構成的,人工股骨頭置換就是單純把股骨頭那一側換成人工的,所以這就是髖關節的一半,所以也就叫“半髖關節置換“。

人工股骨頭種類很多,設計在不斷改進,材料也在不斷改進。目前多用的是人工雙極股骨頭,外層為大頭,內層為小頭,兩頭之間有聚乙烯間隔,這樣可以有效分散髖關節載荷,從而降低磨損率,延長假體壽命。

人工股骨頭置換術的原理就是通過手術將患者有病變的股骨頭去掉,在股骨髓腔內插入人工股骨柄,然後在這個柄上安裝人工股骨頭。這樣髖關節就由人自己的髖臼和人工股骨頭構成。可以緩解疼痛,恢復髖關節各方向的活動功能。

人工雙極股骨頭的分類:

根據股骨柄固定方式不同分為:骨水泥型和非骨水泥型(也叫生物型)假體;

根據磨損界面不同分為:金屬對聚乙烯和陶瓷對聚乙烯人工雙極股骨頭假體。

人工股骨頭置換術的優點:

1.創傷小:切口小,手術時間短<1小時,出血少;

2.術后恢復快:術后第二天就可以坐起來,一周之內可以下地負重行走,避免卧床併發症;

3.髖關節功能恢復快:術后髖關節就可以活動,避免肌肉萎縮、關節僵硬等併發症。

人工股骨頭置換術的缺點:

1. 使用壽命較全髖置換短:髖臼軟骨可能磨損退變導致骨關節炎發生,帶來髖關節疼痛及功能障礙,將來可能還需要再行髖臼側關節置換來緩解髖臼軟骨磨損。

總結:人工股骨頭置換術是一個非常成功成熟的治療股骨頸骨折及嚴重股骨粗隆間骨折的手術。手術創傷小,時間短,術後效果好,患者可以很快下地活動,避免卧床併發症。

所以,我認為人工股骨頭置換手術是治療高齡移位頭下型股骨頸骨折的最佳手術方式,值得臨床廣泛應用!

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要診斷小兒腦癱必須進行肌張力檢查

小兒腦癱定義規定的姿勢、運動異常,實質是損害了網狀結、基底核等肌緊張調節系統,皮質脊髓束的損傷而導致牽張反射統異常,姿勢反射的異常基本由於肌張力異常。

肌張力異常主要表現為肌張力增高、降低或動搖性。肌張力增高時肌肉較硬,被動運動時阻力增太,關節運動的範圍縮小。肌張力降低表現為肌肉遲緩柔軟,被動運動時阻力減退,關節運動的範圍擴大。肌張力的動搖性指患兒安靜時肌緊張完全正常,但在隨意運動肌肉活動時,肌緊張明顯增強,從低緊張到高緊張來回變化。

所以,肌張力檢查在對腦癱兒童的病情診斷過程中極為重要。人類肌張力是肌肉所保持緊張狀態的程度,它可以分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力及運動性肌張力等,是維持身本各種姿勢以及正常運動的基礎,並表現為多種形式。

而肌張力異常是腦癱兒童的常見表現,它直接影響患兒的活動及其功能水平。臨床上常見腦癱患兒肌張力異常表現在肌張力低下、肌張力亢進、肌張力不協調及肌強直等。

腦癱兒肌張力的具體測定方法如下:

1、抱通過抱起嬰兒的手感,可以初步了解患兒的肌肉張力情況。肌肉張力低下者,抱起時會感到困難,如撈麵條樣的感覺,有下沉的感覺,患兒容易從抱起者的手中滑落。而肌肉張力高的患兒,抱起時會有強直感和抵抗感,如抱棍棒樣的感覺。

2、姿勢觀察超過3個月的正常嬰兒,如把他放置於仰卧位,他會自然躺着,並不斷第對抗肢體重量進行運動,自如地保持一定的體位和姿勢。而肌肉張力低下的軟癱患兒,如被放置於仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主動運動。肌肉張力高的硬癱患兒,如被放置於仰卧位,往往出現不對稱的異常姿勢,主動運動減少,動作顯得很刻板。肌肉張力越高,主動運動就越少。

3、觸摸測試者可以通過用手觸摸患兒上下肢的肌肉來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌肉張力低下,那麼手感柔軟、鬆弛,對手指的按壓較少有抵抗。如肌肉張力正常,觸摸時手感柔軟適中,結實而富有彈性。如肌肉張力高,則手感緊張,對手指的按壓有比較強的抵抗。

4、被動運動測試者對患兒的肢體作被動屈伸運動,如肌肉張力低下,則會感到沉重、無抵抗力,肢體無自我控制能力。如肌肉張力高,則測試者會感到明顯的抵抗,而且這種抵抗力往往在運動開始時大於運動結束時。肌肉張力正常的肢體在做被動運動時,既可以做出抵抗,又可以作出協同,在一定範圍內,

有自我控制的能力,測試者手感既不象肌肉張力低下的肢體那樣沉重,也不象肌肉張力高的肢體那樣有很大的抵抗力。

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今日問答 | 剛長出的乳牙不整齊怎麼辦?

Chris  你好

我寶寶8個多月時長牙

下面只出一顆

這幾天邊上一顆也出來了。

可是怎麼兩顆牙

不在一條線上啊,

不整齊,

請問這是有問題么

您好

在寶貝6-8個月

開始萌出第一顆乳牙,

通常是下頜乳中切牙,

細心的媽媽有時會發現

兩顆牙齒的萌出位置不對稱,

其實不必擔心,

此時頜骨的空間相對充足,

乳牙可以在一定範圍內

會漂移調整自身的位置,

建立正確的鄰牙關係。

總之,保持觀察,不必多慮 [比心]

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482889087&src=3&ver=1&signature=ZcLvZgXEh2L2a1fX26-SLnUXIhIQ1sgsoGKDxhWmQSVwqGOrbWJZrL-GUw4FN2c8IpoPmD*VrcbhP1QQiTMG9DPdE-cs6Kt0ozZ34Gr2Z9SGLDyd5SaQeOKNWcNJkCN9Sgt1isIZrzOdfK5j2ZOpSBgI14nHaeT5257erwccdyo=

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牙膏擠多了傷牙致癌?還敢亂擠嗎?

不論是3歲的孩子還是80歲的老人大都習慣用牙膏刷牙。

很多人擠牙膏時喜歡在牙刷上滿滿擠上一整條,蓋滿刷毛不夠,還要溢出兩根“觸角”。感覺這樣才泡沫豐富,盡顯土豪氣息,牙齒才刷得乾淨。那麼,真的是這樣嗎?

那麼問題來了,刷一次牙,究竟真正需要的牙膏用量是多少?

建議每天擠牙膏時應定量:一般成人的量約為牙刷長度的一半,已經足夠完成幫助清理牙齒表面的功效,擠多了是浪費。

我家錢多,就愛浪費~刷個牙也要比王思聰浪費~

兒童盡量不要使用成人牙膏,量只需取黃豆大小即可。

過多的牙膏,可能造成過多的泡沫,讓人誤以為泡沫所過之處細菌無所遁形,從而偷懶不好好刷牙,反而影響刷牙效果。

對牙膏生廠商而言,消費者越快用完一條牙膏,他們就越有利可圖。因此,營造刷牙就要把牙刷毛都擠上牙膏的文化,一點不足為奇。

然而,事實上,對普通人而言,刷牙重要的是“刷”,牙膏只是起輔助作用。牙醫認為,刷牙動作本身與牙膏作用的比率為9:1。

因此,刷牙關鍵是刷,單純使用牙膏,如果不好好做好“刷”的動作,就起不到清除細菌,預防牙周病的目的。

擠多了傷牙致癌???

牙膏擠再多也不會致癌!

有報道稱,牙膏擠太多或誘發口腔癌。因為許多牙膏中都含有化學物質“月桂醇硫酸鈉”,它可能導致腸胃病和肝臟中毒,令口腔更易潰瘍,甚至患口腔癌。還有一種說法是,有些牙膏使用三氯生,可能會致癌。

實際上,三氯生的作用是抗菌,但它頗為昂貴,牙膏製造商沒有動力大量使用,只有不到一成的牙膏產品有此成分,而且在國標範圍,完全安全。月桂醇硫酸鈉,則是一種發泡劑和清洗劑成分,同樣不是牙膏的主要成分,除非你每天以牙膏為主食,否則,都不會造成危害。

從來沒有人是因為刷牙而患上癌症,這是肯定的。

牙膏的成分主要包括摩擦劑、表明活性劑、潤濕劑、增稠劑、芳香劑、防腐劑等。它的作用,簡單說就是增加牙刷與牙齒將的摩擦,從而加強清潔能力。

諸如美白牙齒、清新口氣、抗敏感、牙周病護理等概念牙膏,則是往基礎的牙膏中增加少量的功能性元素。最常見的功能性成分就是氟化物,它能有效預防齲齒。

但無論是哪種,都不要指望牙膏成為解決口腔問題的關鍵,它只能起預防或者緩解的輔佐功效。

那麼,如果牙膏擠得太多,會不會帶來危害?

牙膏用得太多真的會傷牙!

雖然牙膏致癌只是傳說,但不代表刷牙時可以隨心所欲往牙刷上擠。特別是未成年的孩子,尤其要注意用量。

為了防止蛀牙,如今中國的牙膏多數都含氟。而幼兒時期(0~8歲)如果過量攝入氟,會引發一種特殊疾病:氟骨症或者氟牙症,導致牙齒髮黃、腐蝕。氟的其他嚴重副作用還包括:導致負責排出氟元素的腎臟中毒,腸胃不適,甚至影響青少年大腦智商發育。

不要理我,我是牙膏吃多了的智障少年….

通常情況下,只用含氟牙膏刷牙,不會造成過量攝入氟。但如果不慎把過量的刷牙的泡沫吞進肚子里,就有潛在風險。

兒童吞咽控制能力不完善,刷牙時誤吞含氟牙膏的機會多,造成氟的攝入量加大而導致氟牙症。

所以,兒童刷牙用牙膏需謹慎!

3~4歲前的兒童不宜使用氟化物牙膏,也不宜使用多泡沫牙膏,牙膏用量還要更少,一粒米大小就已經足夠,因為1/8~1/4的牙膏可能被他們吞入口中。

對於成年人而言,只要沒奇葩習慣,即使用超過推薦量的牙膏,除了浪費一點外,沒有其他危害。但多用的牙膏也只會被吐掉,對把牙齒刷得更乾淨沒有任何幫助。

那麼早晚刷牙使用到底是用一種牙膏還是早晚分開的牙膏?

早晚使用單一牙膏不利口腔健康。

口腔專家提出建議,牙膏產品應隨季節和身體情況的變化交替使用,不可一直使用同一品牌或同一功效的產品。在歐美先進國家,已有80%以上的消費者把早上和晚上用的牙膏分開,而他們也會有定期檢查牙齒的習慣。研究表明,大部分的口腔問題由細菌引起,人體口腔分泌的唾液本身具有殺菌功能;但是白天的唾液分泌量是晚上的3~4倍,易於抑制細菌產生;而當人處於睡眠狀態時,唾液腺分泌不足,口腔乾燥,會導致口腔酸化,無法抑制細菌繁殖,從而引發各種口腔問題。

怎麼樣,看完是不是覺得又漲姿勢了?原來擠個牙膏也有這麼多學問呢~

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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大封殺!禁止醫藥代表擅自進醫院 !

在央視播出了一則歷時8 個月的調查,暗訪 6 家醫院,曝光了醫藥代表與醫生的診內交易后,輿論瞬間將矛頭指向醫藥代表,各地衛計委和醫院也迅速行動起來,展開一系列針對醫藥代表的“封殺”行動。

9部委將掀醫藥反腐風暴

在央視曝光葯代行賄醫生的當天,國家衛計委連夜回應,稱已經要求相關地方行政部門展開調查,依法依規嚴肅處理涉事違規人員,查處相關藥品企業違法違規行為。國家衛計委將繼續加強行風建設,深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。這不僅體現了國家衛計委對於此次事件的高度重視,也暗示着醫療反腐風暴將再升級。

有知情人士表示,衛計委、發改委、工信部、財政部、人社部、商務部、稅務總局、工商總局、食葯監總局等9大部委將攜手開展藥品購銷領域的整治大行動,檢查的主要對象是醫院、葯企和醫藥代表。還有傳聞,在本次整治大行動中,公安部也將參与其中。

可以預見,藥品回扣問題將是本次反腐風暴的重中之重,而醫藥代表,也將成為“封殺”的主要對象。尤其是從近日各地衛計委、醫院的響應看來,更給人一種烏雲壓城、風雨欲來的感覺。

各地上演醫藥代表“封殺”行動 

上海:各大醫院召開緊急會議

上海市第十人民醫院在12月27日召開“2016年度供應商廉潔誠信警示教育大會”,會議主要目的是規範醫療衛生機構醫藥購銷行為,有效規範商業賄賂行為。會議涉及廠商1500餘家家,到會人數400餘人。

會上,供應商與醫院簽署了廉潔購銷協議,指定銷售代表洽談業務,銷售代表必須在醫院指定地點商談,不得到住院部、門診部等推銷產品,嚴禁以任何形式給予回扣和好處費。如有違反,醫院將終止購銷合同,並向衛計委報告。

此外,上海市第六人民醫院、上海市復旦大學附屬華東醫院、上海市靜安區人民醫院等多家醫院,也紛紛召開防範腐敗賄賂的緊急會議。甚至有醫院為了時刻提醒醫務人員保持警惕,直接在醫院系統設置了電腦彈窗。

廣東:衛計委下發特急文件

12月27日,廣東衛計委下發特急文件,針對央視曝光葯代行賄醫生事件,進一步深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,開展為期一個月的醫療機構糾正行業不正之風專項行動。通知要求各地的衛生行政部門組織轄區內醫療衛生行政機關進行自查自糾,嚴厲查處違反“九不準”的行為。同時要求各地衛生行政部門組織明察暗訪,並加強藥品的集中採購管理。

據賽柏藍了解,目前廣州多家大醫院都開始自查了,要求全院寫自查報告。同時,有部分醫院下發內部通知,將矛頭直接指向醫藥代表,嚴禁醫生私自接觸任何醫藥代表,發現違紀違法行為將嚴肅處理。

湖南:醫藥代表將不得進入診療區域

湖南省衛計委黨組書記、省醫改辦主任詹鳴在回應央視報道時表示,湖南省即將組織醫療行風整治專項行動,並對醫療機構及其從業人員提出“五不準”。

江蘇:禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動

江蘇省泰州市衛計委專門下發《關於開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”的緊急通知》,自12月26日起,在全市衛計系統開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”。

特別是不準“開單提成”,醫藥企業和配送商除正常業務工作外,其工作人員不得與醫生和其他相關工作人員發生非工作聯繫,醫生不得提供處方和用藥數量,不得收受任何形式的藥品回扣,醫院藥房、信息科等部門不得向醫藥企業和配送商提供醫生用藥的相關數據。

江蘇省中醫院在12月28日召開“遵循誠信守法,共建廉潔環境”座談會,商業供貨前7名部門經理以上人員參加,生產企業銷售前35名南京區域經理以上人員參加。

無錫市人民醫院12月27日下發通知,嚴禁藥代出現在醫生辦公室、診室等醫療區域,否則直接停葯。

杭州:向各科室主任下發嚴禁接待醫藥代表的通知

衛生廳:[杭州各醫院]各位主任:2016年12月24日,央視新聞頻道在“新聞30分”欄目中播出《高回扣下的高葯價》報道,近期本地媒體亦有可能隨時暗訪,請各位主任高度重視,通知科內所有醫生嚴禁在診間、病房等醫療區域接待醫藥代表,一旦發現查實將嚴肅處理。

四川華西醫院:醫藥代表“六不準”

12月26日,四川華西醫院下發通知,要求各部處、科室舉一反三,開展自查及職工警示教育。醫院全體員工要嚴格遵守“九不準”,自覺抵制各類回扣等違規違法行為。

門診部以及各科室要嚴格管理,規範醫藥代表和有關人員的行為:

1、不準醫藥代表在上班時間擅自到院區找醫生;

2、不準醫藥代表擅自進入門診診斷室給醫生抄處方並藉機統方或者推銷藥品、轉發藥品宣傳資料等;

3、不準醫藥代表偽裝患者或者家屬擅自進入診斷室、病房向醫務人員、患者推銷藥品、發藥品資料;

4、不準醫藥代表擅自進入藥劑科工作室;

5、不準私自將會議贊助費交給醫生或者委託醫生和其他人員轉交會議贊助費、轉發藥品宣傳資料等;

6、不準私自資助科室、醫生以及相關人員出國(境)參加學術會議或者其他活動。

北京宣武醫院:醫藥代表若進診療區域,停止使用其藥品

接醫院通知,因央視媒體曝光等原因,各醫藥公司、各生產廠家醫藥代表,不得到醫院醫療區域進行藥品營銷宣傳,需要聯繫業務的公司可直接去醫務科、藥劑科、行政辦公樓等相關科室。

今後若發現醫藥代表出現在門診、醫師診室等醫療區域,將直接停止其所代理的藥品在醫院的使用,代理其藥品的醫藥公司將停止其所有產品的經營權。請各公司、各位醫藥代表嚴格遵守《醫藥營銷人員行為規範》。

武漢大學中南醫院:將對醫藥代錶行明查暗訪

對於CCTV報道的上海、湖南數家醫院醫務人員與醫藥代表間不正當商業往來的事件,醫院領導高度重視,並召開緊急專題會議。會議決定成立專班,即日起在全院開展《武漢大學中南醫院醫藥代表臨床工作管理規範》落實執行情況進行明查暗訪。

在明查暗訪中一旦發現醫藥代表在醫院臨床科室有不正當商業行為的;或醫藥代表在醫院臨床科室肆意活動,影響科室正常工作的;醫院將停止所涉藥品的採購、使用,並依據有關規定對配送公司予以處罰。

在如今相關部門嚴厲打擊藥品回扣,醫院大舉“封殺”醫藥代表的環境下,醫藥代表們該怎麼辦呢?是效仿網友調侃的那樣,去某寶買一打偽裝工作服嗎?還是……

如此深奧的問題,小編也無能為力。

歡迎廣大微友留言獻計。

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