要診斷小兒腦癱必須進行肌張力檢查

小兒腦癱定義規定的姿勢、運動異常,實質是損害了網狀結、基底核等肌緊張調節系統,皮質脊髓束的損傷而導致牽張反射統異常,姿勢反射的異常基本由於肌張力異常。

肌張力異常主要表現為肌張力增高、降低或動搖性。肌張力增高時肌肉較硬,被動運動時阻力增太,關節運動的範圍縮小。肌張力降低表現為肌肉遲緩柔軟,被動運動時阻力減退,關節運動的範圍擴大。肌張力的動搖性指患兒安靜時肌緊張完全正常,但在隨意運動肌肉活動時,肌緊張明顯增強,從低緊張到高緊張來回變化。

所以,肌張力檢查在對腦癱兒童的病情診斷過程中極為重要。人類肌張力是肌肉所保持緊張狀態的程度,它可以分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力及運動性肌張力等,是維持身本各種姿勢以及正常運動的基礎,並表現為多種形式。

而肌張力異常是腦癱兒童的常見表現,它直接影響患兒的活動及其功能水平。臨床上常見腦癱患兒肌張力異常表現在肌張力低下、肌張力亢進、肌張力不協調及肌強直等。

腦癱兒肌張力的具體測定方法如下:

1、抱通過抱起嬰兒的手感,可以初步了解患兒的肌肉張力情況。肌肉張力低下者,抱起時會感到困難,如撈麵條樣的感覺,有下沉的感覺,患兒容易從抱起者的手中滑落。而肌肉張力高的患兒,抱起時會有強直感和抵抗感,如抱棍棒樣的感覺。

2、姿勢觀察超過3個月的正常嬰兒,如把他放置於仰卧位,他會自然躺着,並不斷第對抗肢體重量進行運動,自如地保持一定的體位和姿勢。而肌肉張力低下的軟癱患兒,如被放置於仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主動運動。肌肉張力高的硬癱患兒,如被放置於仰卧位,往往出現不對稱的異常姿勢,主動運動減少,動作顯得很刻板。肌肉張力越高,主動運動就越少。

3、觸摸測試者可以通過用手觸摸患兒上下肢的肌肉來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌肉張力低下,那麼手感柔軟、鬆弛,對手指的按壓較少有抵抗。如肌肉張力正常,觸摸時手感柔軟適中,結實而富有彈性。如肌肉張力高,則手感緊張,對手指的按壓有比較強的抵抗。

4、被動運動測試者對患兒的肢體作被動屈伸運動,如肌肉張力低下,則會感到沉重、無抵抗力,肢體無自我控制能力。如肌肉張力高,則測試者會感到明顯的抵抗,而且這種抵抗力往往在運動開始時大於運動結束時。肌肉張力正常的肢體在做被動運動時,既可以做出抵抗,又可以作出協同,在一定範圍內,

有自我控制的能力,測試者手感既不象肌肉張力低下的肢體那樣沉重,也不象肌肉張力高的肢體那樣有很大的抵抗力。

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