骨科時間:全肩關節置換術后康復

不受解剖結構限制的全肩關節置換術(TSA)是致殘性盂肱關節炎緩解疼痛及最大程度提高功能的選擇方法。引起盂肱關節炎疾病包括: 骨關節炎,炎性關節病變,放射源性關節囊性病變,創傷性關節炎,骨壞死。反式肩關節置換適用於患有關節炎及不可重建性肩袖缺損患者。TSA 禁忌症包括:活動性感染,肩袖肌群或三角肌嚴重缺損及不能參与康復治療患者。該手術方法優點即是術者可以在解剖學上恢復盂肱關節結構(如圖.1)。

圖.1 全肩關節置換平片

影響全肩關節置換術后恢復因素很多,包括:骨與軟組織質量,綜合性康復項目,患者依從性,術前功能限制,疼痛程度。總體而言,疼痛緩解較功能改善易預測,由於肩臼及肱骨頭關節面再造后疼痛緩解,而功能則與軟組織活力或重建性能,以及術后護理照料關係密切。

手術

TSA 術式取決於診斷,外科醫生經驗,置換物設計方式,患者軟組織及骨質量及每位患者不同目標及需求。這些因素也在術后康復起着重要作用,決定康復的進程,加速或減慢恢復期,也決定開始积極活動時間。

肌間溝局部阻滯劑或是全麻,是最常選擇的麻醉方式。麻醉后,術者被動活動肩關節來確定軟組織僵硬程度以及確定術中是否行特定手術,如肩胛下肌延長或肌肉轉移。

胸三角肌切口可最大暴露肩關節。在胸三角肌間隔回拉軟組織,發現頭靜脈。切開喙肩韌帶暴露旋轉肌間隙。發現肩胛下肌后,評估關節活動範圍來確定關節活動限制情況。術前及術中關節活動範圍是術后所獲得的預測因素。肩關節經肩胛下肌切開暴露后,回拉軟組織,離斷肩關節。切除肱骨頭及肱骨周圍骨贅,測量肱骨幹尺寸。暴露肩臼,植入特定的肩臼。最後確定肱骨頭及肱骨幹尺寸,安裝實驗性人工部件后,測試活動性及穩定性。安裝正式人工部件后,延長修復肩胛下肌,閉合創口,固定肩關節。

康復

來自紐約的 Janet B. Cahill 報道了肩關節置換術后康復方案,並於 2014 年 3 月發表在 Techniques in Shoulder & Elbow Surgery 上。理想狀態下,外科醫生應該與治療師溝通術後患者鍛煉項目的性質,進度,類型。TSA 術后,患者家中進行鍛煉,適度控制疼痛,早期活動。第一階段康復即是 4 周保守期,包括控制軟組織腫脹,吊臂,進行日常活動(表.1)

圖.2 主動輔助前屈活動(仰卧位)

圖.3 側卧位手法肩胛骨穩定鍛煉

在康復第二階段,緩慢提高關節活動範圍,第二階段在術后 4 到 10 周進行(表.2)。

圖 4. 生理球上承重進行肩胛穩定鍛煉

患者進入三期康復階段后,進行強化鍛煉。第三階段從第 10 周到 14 周。

圖 5. 肩胛骨平面內前屈活動

四期康復即最後階段,術后 16 周開始,此階段微調關節活動範圍,力量,靈活性及功能(如表.4)。

圖.6 彈性帶進行本體感覺神經肌肉易化訓練

結論

TSA 是盂肱關節炎疼痛在保守治療無效后常用的處理方法。軟組織及骨活性決定手術方法以及肌腱修復,並影響術后康復。积極 ROM 及力量訓練使得患者恢復無痛性功能活動。TSA 術后滿意度高,是一個相對成功的關節置換術。

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【病例分享】除了宮頸癌,高危HPV感染還會導致哪些生殖道病變

【一般情況】郝X,女,48歲

【診斷】宮頸癌切除術后,外陰鮑溫病術后,HPV高危感染

【診療經過】

【探討】很多患者會提出疑問:“宮頸癌或者宮頸癌前病變切除之後,是不是就沒事了,是不是其致病因——高危HPV病毒也就被切除了呢”?答案是否定的。該病例中的患者因宮頸原位癌進行了“全子宮+雙側附件切除術”后,術后複查高危HPV檢測仍為陽性。還有患者有疑問:“既然高危HPV感染持續存在會導致宮頸癌,我手術把宮頸,甚至子宮、雙附件都切了,即使病毒存在,還能影響我什麼呢?”統計表示,40%的陰莖腫瘤、40%陰道腫瘤、以及90%的肛門腫瘤等等都與高危HPV感染相關,另有研究證明發生於生殖系統以外的鮑溫病病因可能與日晒、接觸砷劑、機體免疫低下等因素有關,而發生於外陰的鮑溫病,外陰鱗狀上皮內瘤變(VIN2-3級)與HPV感染關係密切。除此之外,在陰道殘端發生原位癌或者癌前病變的患者門診中也並不鮮見。由此可見,即使切除了宮頸,由於個人體質的不同,部分患者高危病毒的持續感染依然會對身體造成危害。

切除術是我們對病變組織進行切除、實施病理診斷的有效方法。也是目前處理宮頸癌及癌前病變常用的方法。但需要重視的是,切除術僅能對可見的病變進行切除,對不可見的病毒不能做到完全清除。我常常跟大家打這樣的比喻。高危HPV病毒就是一棵大樹,而由它引發的各種病變就是樹上的果實,我們通過切除術把樹上的果子都摘了,但是只要樹還在,就有可能再次結出果實。因此,對於高危HPV持續感染,並引發宮頸CIN病變的患者,如進行切除術,那麼術后三個月一定要複查是否還有高危HPV感染的存在。即使結果均為陰性,此後每年定期複查仍然不可忽視。一定要堅持做,不要認為切除之後就可高枕無憂了。

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小伙癲癇的原因,居然跟喜吃烤肉串有關

一名20多歲的小伙子平日身體健康,昨天白天在家休息突然無緣無故抽搐,雙眼上翻,嘴角流涎,很快便不省人事,幸好家裡有人,及時送到急診,到醫院的時候病人已經恢復神智,癲癇的原因很多,對於癲癇的診斷,影像學是一個很重要的診斷手段,雖然不是所有的癲癇在影像學上有陽性發現,但總體而言,通常MRI要優於CT,因此急診神內科大夫給開了磁共振(MRI)。MRI出來了,滿腦子的囊,也就是片子上看到的那些黑洞洞(黃箭),仔細看的話,有的洞洞裏面還有個小點。這,是典型的腦囊蟲病,那個小點點就是囊蟲的頭節(紅箭)!下面那兩幅圖是壓水的圖像,藍箭所示代表囊腫周圍的腦子水腫了。

囊蟲病是豬肉絛蟲的幼蟲囊尾蚴寄生於人體所致的疾病,其中最嚴重的便是腦囊蟲病。腦囊蟲病可引起頭痛、噁心、嘔吐等癥狀, 嚴重者可引發癲癇, 甚至導致精神異常。

這病怎麼得的呢?人如果經常食用被絛蟲卵污染的未熟透的食物,蟲卵在小腸內受消化液的作用,胚膜溶解,六鈎蚴孵出,利用其小鈎鑽入腸壁,經血液或淋巴流帶至全身各部,經過60-70天發育為豬囊尾蚴,進入腦內就成為腦囊蟲病。當然,甚至可以在眼睛、皮下等部位生長。

本文主人公是一名剛工作的年輕人,還沒成家,有時候圖方便,經常吃路邊攤的烤肉串,覺得又便宜又美味,卻不幸患上本病。小伙子自己也後悔不已。

腦囊蟲病在我國東北、華北和西北流行較廣,雲南省也較為嚴重,此病不僅給畜牧業經濟造成巨大的損失,而且在公共衛生的影響也很大。而目前一些攤點賣的羊肉串沒有徹底烤熟, 吃了這樣的羊肉串, 便容易導致囊蟲病。甚至還有以豬肉冒充羊肉串的,患病的豬肉被人食用后,如果豬囊尾蚴沒有被殺死,在人的十二指腸中其頭節自囊內翻出,借小鈎及吸盤附着於腸壁上,經2-3個月發育成熟,會導致人患病。

我國囊蟲病感染人數不斷增加的同時也呈現出了很多新的特點:1)就診患者中來自城市的病人比例增多,患病者呈現出職業分佈的特點,聚餐或在餐館就餐機會多的幹部、教師和工人患病率超過機會少的农民、學生和兒童。

說到烤肉,大多都會垂涎欲滴,本文的目的不是不讓大家不吃烤肉。要吃,要去安全衛生、正規的飯店。而且要少吃,因為除了寄生蟲感染風險,燒烤的食物還有其他諸如苯並芘、亞硝酸鹽等致癌物。食色性也,但要節制。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211)

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為何伊能靜的雙眼皮會留疤?布仁談整形

最近,伊能靜又火了,不光是生下了小公主,更重要的是做雙眼皮秘密被泄露了。請看下圖

其實,伊能靜早就公開強調過:“嚴格說起來,我不是單眼皮,是內雙,有時看起來有雙眼皮,有時不明顯,所以發第二張專輯時就去割成雙眼皮。”而且,割雙眼皮早已成為敷面膜、打香水這類稀鬆平常之事,既然伊能靜早已大方承認過,當事人都不介意,網友又何必爭論不休呢。

在八大處整形布仁看來,與其爭論伊能靜是否整形,不如討論一下如果讓雙眼皮做的更自然,更無痕,如果不是因為照片上那兩道深深的痕迹,估計也不會引起軒然大波。

注:與上圖是同一人

很多人都以為,開雙眼皮是件很簡單的事,開兩道口子,小手術而已,誰都能做。要這麼說來,這世界上也確實沒什麼難事,哪怕是開火車、開飛機,現在都可以由程序自動控制了,誰不能開呢,可要做好就難了。一片地,有些人能種出一片花海,可有些人卻只能種出苦瓜。做雙眼皮也是一樣的道理,有些醫生割下去,讓你睡覺也閉不上眼睛,有些醫生卻能做得逼真,宛如天生。這絕對不是運氣問題,而是醫生學術研究深度和多年的臨床經驗決定的。

為何傳統的雙眼皮容易造成疤痕,八大處整形布仁早就說過,傳統的雙眼皮只注重眼部皮膚的處理,而內在的肌肉絞力、韌帶的走向,統統不予重視,要知道這可是皮膚運動的根源所在啊,如果沒有肌肉和韌帶的牽引,雙眼皮又怎麼會自然呢,每天我們要眨眼一萬次,如果不把雙眼皮內部結構處理好,怎麼會不留疤痕呢?

   術后兩年

八大處整形布仁多年的經驗總結就是,如果皮膚、肌肉、韌帶都處理到位,術后就不會留下明顯疤痕,即使閉眼時也不容易被親近的人看出來。而且層次、條理順了之後,術中出血量也比較少,恢復也會快,所以有的朋友,術后3天就開始化妝了。

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神經康復時間:面癱病人自我按摩及康復訓練

一、按摩

1、從眉弓處向頭頂髮際處推拉,或緩慢地揉搓。

2、將上眼皮從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼后,再用指腹沿着上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內向外,再從外向內輕輕地推拉,有助於上眼瞼功能恢復。

3、重度病變型面癱,可以出現下眼瞼上提障礙。個別患者出現下眼瞼輕度外翻,主要由於面癱後下眼瞼松馳所致。囑患者閉眼,用食指的指腹,分別沿着下眼瞼皮膚從內向外,再從外向內輕輕地推拉。

3、從患側口角向鼻翼旁及顴部按摩,然後沿着鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿着肌肉方向推拉按摩治療。

4、上唇肌肉:用食指及拇指的指腹,沿着口角向人中溝方向,然後沿着人中溝向口角方向按摩。

5、下唇肌肉:用拇指指腹從口角下方向內側及向下輕輕按摩、推拉,有助於下唇部肌肉功能的恢復。
二、表情肌康復訓練
患側面部表情肌出現運動后,進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效。在訓練時應根據患者的不同癥狀選擇下述的治療方法,每日訓練2~3次,每個動作訓練10~20次。具體訓練方法如下:

1、抬眉訓練:每次10~20次,每天5次左右。

2、閉眼訓練 :囑患者開始時輕輕地閉眼,兩眼同時閉合10~20次,每天5次左右。(注:如不能完全閉合眼瞼,露白時可用示指的指腹沿着眶下緣輕輕的按摩一下,然後再用力閉眼10次,有助於眼瞼閉合功能的恢復)。

3、聳鼻訓練 :每次10~20次,每天5次左右。

4、示齒訓練 :每次10~20次,每天5次左右。

5、努嘴訓練:每次10~20次,每天5次左右。

6、鼓腮訓練:每次10~20次,每天5次左右。

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腦出血偏癱10年,妻子卻屢次反對他治療

10年前一次意外,他倒下了,雖然救回一條命,可從那一天起,他的生活從此改寫了。10年來,他只能感覺自己還活着,面對人生的落差,他內心仍然想尋求改變現狀,妻子卻屢次反對,想着家人的感受,他幾次放棄了改變的機會,然而最終,他還是鼓足了勇氣,想讓自己和家人有質量的活着…… 突發腦出血,渾身冰涼躺在地上 2006年9月29日,阿敏當時正在蘇州出差,當晚阿敏感覺有些不舒服,早早在公司宿舍睡了,凌晨時一陣尿意,想起身的阿敏卻突然覺得半邊身體麻木,沒有知覺也不能動,哆嗦着抓着床沿起身,卻從床上摔倒在地,隨即暈了過去。第二天早上同事們見阿敏沒上班,便到宿舍來找,卻見他渾身冰冷的躺在地上,他能聽到同事們叫喊卻不能應答。

房間里充斥着一股刺鼻的臭味,同事們發現阿敏大小便也失禁了,趕緊打120把他送到蘇州當地醫院搶救。檢查發現阿敏右側腦出血,因他凝血功能差,醫生擔心手術持續出血而採取保守治療。當妻子阿麗趕來時,阿敏已成功止血,但醫生說他腦出血導致中風,左半邊身體癱瘓,出院后需要繼續康復,否則只能癱在床上了。驚魂未定的阿麗看着病床上的阿敏一時不知所措,家裡的頂樑柱倒了,感覺天也塌了。

為更好照顧阿敏,妻子向單位請了7個月事假,陪着阿敏在蘇州住院治療一個多月後回到了上海,他們在閘北區某醫院附近租了房子,邊打金針邊做康復訓練。不間斷堅持了3個多月後,就開始在家中康復,漸漸的阿敏可以走路了,但由於左腿肌張力高,跟腱攣縮近1公分,走路有些歪斜,左手不是很靈活,但也能抬起來了。 偏癱10年,求醫屢遭妻子反對 阿敏偏癱后,阿麗肩上的擔子更重了,阿敏心疼卻又無能為力,只好在家裡做些力所能及的事情,以減輕阿麗的負擔。然而阿敏左腿肌張力持續增高導致跟腱攣縮越來越重,左腿比右腿短了近2公分,阿敏走路時更加歪斜,很容易摔跤。原本能抬起的左胳膊也慢慢變僵了,再抬起來總有些吃力。更讓他煩悶的是,左側手腳因為長期僵硬,已漸漸變形,於是阿敏空閑時總會上網查下治療偏癱的方法。 2008年,阿敏在網上看到北京某醫院用干細胞治療偏癱,阿麗覺得十分不靠譜,北京之行因阿麗的強烈反對最終放棄,阿敏也因此悶悶不樂。2014年,阿敏在好大夫上看到孫成彥教授的文章,大意是能手術治療偏癱,這讓阿敏很是驚喜,又很害怕,擔心在腰椎上動刀風險太大,心想能走就不折騰了,但他從此記住了孫成彥教授。2016年,阿敏感覺左手越來越僵硬,左腿攣縮讓他行走困難,他再次想起了孫成彥教授提到的手術治療,然而他的想法卻再次遭到了阿麗的反對。 阿麗反對的理由很簡單,阿敏剛偏癱時兒子還在上學,10年來都是她忙裡忙外,阿敏現在好歹還能動,也能照顧自己,若手術失敗癱在床上了,還得她照顧,面對瘸着走和癱在床,她寧可讓阿敏瘸着走!阿麗的再次反對讓阿敏整日鬱郁寡歡,對妻子也多有抱怨。無奈之下阿麗偷偷託人打聽孫成彥教授的背景,聽說孫教授以前在華山醫院,還特地問了華山醫院的一個護士,那護士就說孫教授人很好,找他做手術放心。 反對變支持,夫妻雙雙笑開懷

護士的話讓阿麗動搖了,她想既然有希望,不如讓阿敏試試,無論結果好歹也算是成全了他。今年8月中旬某個周一,阿麗要上班,阿敏由姐姐陪着到上海壹博醫生集團華東地區技術支持中心浦南醫院,見到了網上瘋傳的孫成彥教授,經過檢查評估,孫教授告訴阿敏手和腳都能手術,術后經過康復訓練可接近常人。他特別激動,回到家就把這個好消息告訴了阿麗,而阿麗終於也不再反對。

阿敏常年瘸着走,左腳處於拖行狀態,腳趾擠在一起,腳趾頭常被磨出血泡,時常鑽心的疼,血泡消退後就留下厚厚的老繭。10年的偏癱生活讓阿敏絲毫沒有存在感,即使聽到孫教授說要做4次手術,他也很樂意。9月4日下午2點左右,剛做完第6台手術的孫成彥教授和他的團隊為阿敏施行了腰部FSPR手術,通過這次手術,阿敏左腿持續增高的肌張力會降低,痙攣也會徹底解除,康復停了也不會複發。 阿敏術后第二天,他欣喜地告訴阿麗,他感覺左腿和腳踝鬆軟很多,不像以前那麼僵硬了。阿麗看到阿敏久違的笑容,心裏也甜滋滋的。兩周后阿敏接受了第二次手術,對他攣縮變形的左腳進行功能矯形,以恢復正常形態,為進一步康復訓練打下基礎。不久的將來,阿敏還將做一個頸部FSPR手術和一個手部功能矯形手術,以解除他左上肢的痙攣,恢復左手正常形態。雖然阿敏凝血功能較差,恢複比常人稍慢,未來還要持續康復訓練,但這兩次手術讓他們夫妻看到了希望,他說阿麗照顧他十年,以後的日子他要為她遮風擋雨…… 專家寄語: 一次意外可改變一個人一生,甚至是改變一家人的生活狀態!阿麗屢次反對阿敏治療可以理解,正是因為理解,阿敏寧可鬱郁寡歡也沒有堅持,而最終阿麗還是幫助阿敏一起來改變,這對老夫妻的情誼是讓人敬佩的!阿敏腦中風後偏癱時間太久,左側手腳因肌張力持續增高導致肢體攣縮已嚴重變形,因此除了做頸部和腰部的FSPR手術以降低手和腳的低張力,還需要做手和腳的功能矯形手術,通過4次手術為進一步康復打好基礎條件,如此才能達到理想的療效!

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眼袋、淚溝、卧蠶傻傻分不清

正確區分眼袋和淚溝

淚溝在眼袋內側下緣是一條半月形的凹槽,燈光一照更加明顯,這個部位是下瞼和面部皮膚交界區,皮膚的厚度相差很多。

淚溝的出現往往會讓眼袋看起來更加凸出,眼袋和淚溝的同時出現,會使人顯得疲倦、衰老。但有些年輕人僅僅只是因為出現了淚溝,上方的下眼皮看起來顯得凸起,就誤認為是出現了眼袋要求做眼袋去除。同樣在一些已經手術過的人也因為淚溝的問題沒有改善而誤認為醫生沒有把眼袋去除乾淨。這些問題的根本並不在於眼袋本身,而是要改善淚溝,只要把淚溝的凹槽填平,眼袋就會明顯改善。

卧蠶、眼袋自我診斷

1、眼袋是倒三角形,較大;而卧蠶是橢圓形,較長較小。

2、眼袋即使不笑,也能看的出來;而卧蠶需要笑才能夠看出來。

3、從下睫毛往下4~7毫米的凸起算是卧蠶,但從下眼眶開始往下產生的突起則屬於眼袋了。

4、卧蠶和膚色是一樣的,但眼袋一般會有些發暗。

5、卧蠶眼笑起來會和藹可親,十分討人喜歡;但眼袋使人看上去顯老,有些凶巴巴的模樣。

眼袋癥狀以及形成原因

眼袋是由於下瞼皮膚、皮下纖維組織老化、鬆弛,使得支撐眶隔脂肪的力量薄弱導致眶內脂肪向外凸垂。年輕患者表現為下瞼局部隆起,中老年患者表現為下瞼局部隆起和皮膚鬆弛、皺紋。年輕的時候皮膚緊緻,眼瞼和面部皮膚的膠原蛋白、皮下脂肪都比較豐富,兩者之間的界限並不太明顯,隨着年齡的變化兩者之間的差異越來越大,界限逐漸明顯,交界區形成了一條明顯的凹槽。

眶隔釋放去眼袋手術VS傳統去眼袋手術

傳統的去眼袋手術又被稱為“下瞼緣皮膚切口法去眼袋”。指的是,用外科手術刀在你的眼睫毛下緣做切口,取出多餘的眶隔脂肪,然後去除多餘的皮膚。由於眼部毛細血管過多採用開刀法出血量大必然遮擋醫生手術時的視線,切除皮膚的量不易掌握,易形成眼瞼外翻。且不能將深部眼袋脂肪去除乾淨,術后青紫腫脹明顯,極易複發,這種術式也會在下瞼緣留下疤痕。

眶隔釋放祛眼袋手術採用眶隔自體脂肪釋放,無需去除脂肪,在去眼袋的同時將多餘的脂肪挪到淚溝的地方,將凹陷填平,有效規避了傳統去眼袋方法的缺陷,消除眼袋的同時平復淚溝,讓眼部更美、更年輕。

案例展示

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膏方不是一般保健品吃對了才有效李江兒科為您量身打造幾款藥膏

馬上要立冬了,又到吃膏滋的高峰期。

荊州市中醫醫院第八屆膏方節也於上周開幕了,有很多市民打來電話諮詢能否在網上購買膏方,或者是向淘寶賣家問診后開方,甚至還有一些市民詢問購買藥材后在家自己製作膏方是否可行。

回答問題之前:李江兒科想先給大家看幾條新聞

在這裏,李江兒科要慎重提醒大家:目前市面上和網絡上出現的大量所謂“純手工熬制”、“採用獨家秘方”的膏方。若與體質不符,服用會引發不適癥狀,適得其反。而且,我院的所有膏方均不在醫院以外的地方售賣,因此,不建議市民在家自行熬制,更不建議從網上購買!

【膏方是怎樣開出來的?】

開一劑好的有效的膏方,考驗的是醫生的內功。膏方講究一人一方,量體用藥,針對不同的病因病機來進行組方,辨證施治,因人制宜。

專家們為患者診斷時,並不急於開方,都是先花時間了解患者的身體,望、聞、問、切,然後根據患者的病史以及體質特徵,再全面綜合分析,才能開出專用的個性化處方。也只有這樣,才能對症下藥,開出最好的方子。

【膏滋是怎樣煉成的?】

“憑良心本分做事,把每一個工序做到最好!”這是我院製劑中心副主任、副主任中藥師、執業中藥師陳兵,從事中醫製劑20多年的感悟。他告訴李江兒科:膏滋是一種將三十餘味中藥飲片反覆煎煮,去渣取汁,經蒸發濃縮后,加糖或蜂蜜、阿膠等收膏製成的半流體狀劑型。熬制膏滋的“八個”步驟一個都不能少!

◆1、收方,審方

◆2、配方、核對

◆3、用具及容器選擇

◆4、藥材浸泡與特殊處理

◆5、煎煮、濾過、沉澱

◆6、輔料前處理

◆7、濃縮、收膏

◆ 8、登記、貼簽、包裝

【推陳出新 成品膏方便捷養生】

目前,我院每年開具定製膏方數千料,並結合荊州氣候特點以及市民體質狀況,組織專家團隊潛心研製出六大成品膏方。經過醫生診斷可以開方后,市民不需等待7天的熬制時間,即可當天服用,方便快捷地調養健康!

養顏膏

功效:益氣養血  補腎填精  活血祛斑

適用於女性保健養生。

龜鹿益腎膏

功效:滋養肝腎  強筋健骨

適應人群:中老年及肝腎不足的亞健康人群。

扶元調養膏

功效:溫腎扶元  健脾益氣  調養肝肺  養心安神

適應人群:亞健康人群或體質虛弱者及大病康復。

夕美膏

功效:調理內分泌 

適應症及人群:更年期婦女及准更年期女性

咳清膏

功效:清喉潤肺,護肝健脾

適應人群:反覆咳嗽,哮喘,鼻炎,厭食,多汗人群

駐顏膏

功效:美容養顏,調理內分泌

適應人群:面部色斑,炎症,失眠,易疲勞人群

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PPDO埋線提升基礎知識大全

一、PPDO線雕提拉主要解決形態衰老問題

面部衰老是因為歲月流逝和重力的作用,造成支持皮膚軟組織的纖維,韌帶鬆弛,使皮膚,脂肪,肌肉受重力的影響導致鬆弛下垂,最主要的是SMAS筋膜系統和眼周及顴脂肪墊的鬆弛和下垂,臉頰結構下垂,鼻唇溝加深,面頰部失去飽滿出現皺紋,面部皮膚下垂,因此,將下垂的全顴脂肪墊上提複位成為現代面部提升術的關鍵。

二、PPDO線雕

概念

線雕是採用的是人體可以溶解吸收的醫療用線,注射到皮膚的真皮層以下,按照希望的方向製造皮膚的引張力,幾乎沒有副作用,代替了傳統的面部提升術,是一種新型安全、有效、微創式面部除皺提方法。

通過植入特殊的線,不僅有直接提升作用,而且還同時改善皮膚質量,使皮膚恢復年輕的狀態。面部線雕不單起到面部提升的效果,還可以通過真皮層內纖維化促進自身皮膚真皮層的膠原蛋白再生,為您打造自然的面部線條。再者,膠原蛋白可以增加皮膚的彈力,增加皮膚的亮度,縮小毛孔,美白肌膚。蛋白線面部提升手術只需要表皮麻醉10-20分鐘后即可注射,術后無副作用,術后不留疤痕,敏感肌膚也同樣適用,3-5個月後就會帶來奇迹般的年輕化效果。線雕面部提升手術無需恢復時間,注射后即可正常生活和工作。

PPDO線雕:是線雕技術中的一種,是指的是通過在皮下植入PPDO(聚對二氧環己酮)材質的醫用可吸收縫合線,提拉肌肉,收緊皮膚,刺激膠原再生,來達到懸吊提升目的一種抗衰技術,在眾多的線雕方法中是最佳的一種線雕技術。

PPDO線雕是用特製的導引針將高分子化學合成材料倒入體表各層次的軟組織內,利用其良好的提拉作用和力學平均分配,將鬆弛的面部組織複位提緊、提升,對抗矯正鬆弛下垂的軟組織,並促進膠原形成,最後被動性全部吸收,形成新生的支持韌帶。而其張力不會改變,達到預防衰老,除皺去皺,矯正下垂,撫平皺紋凹陷等多重作用,正因為線性材料被動性吸收,體內膠原蛋白代替生成的支持韌帶,因此面部的提升緊緻效果可以維持的時間更長,而且體內不殘留異物

可吸收縫線發展背景

第一代可吸收縫合線:即羊腸線,特點是強度小、絲面粗糙、生物相容差;

第二代可吸收縫合線:PGA/PGLA編製縫合線,提高了第一代可吸收線的強度,有較好的的生物相容性,但細菌容易棲身;

第三代可吸收縫合線:PDS(PDO,對二氧環己酮)單絲縫合線。絲面光滑利於操作,不利於細菌棲身,抗張強度大,生物相容性更好;

最新一代可吸收縫合線:PPDO(聚對二氧環己酮)單絲縫合線,PPDO是PDO的一種聚合物,具有更好的生物相容性,吸收期180天,有更高的抗張強度,持結性能更好,臨床使用更加安全可靠。

生產和滅菌時間

1、從紡絲定型,到3D打印成360度雙向倒刺到上針,每個批次需要30 天

2、環氧乙烷滅菌需14天

3、滅菌后,環氧乙烷解析時間是21 天

4、葯檢報告需要35天才能出來

聚對二氧環己酮PPDO的結構和性能

1、柔韌性

PPDO是一種脂肪族聚酯,由於其分子鏈中有獨特的醚鍵,故有良好的柔韌性。

2、可降解性

PPDO的降解主要是由於水解作用引起的,水分將導致低分子鏈的斷裂,在生物體內這些鏈段能被身體代謝吸收或者生物吸收,其降解產物大部分從呼吸道排出,少量的從尿道及糞便中排出。具體降解流程:聚對二氧環己酮——乙醛酸——草酸——尿甘氨酸——絲氨酸——丙酮酸——乙酰輔酶——二氧化碳和水。

PPDO線的理化特性

聚對二氧環己酮為聚酯型聚合物,其特點怕水,怕氧。

1、怕水,線材內包裝採用透氣紙,確保水分子不會進去。

2、怕氧,外包裝採用鋁錫紙包裝,裏面填充氣體是氨氣,對聚對二氧環己酮起保護作用,同時隔絕空氣,也就是主要隔絕氧氣。

聚對二氧環己酮具有良好的物理机械的強度,化學穩定性,生物組織相容性,和安全性,同時具有可生物降解性,在體內完全分解成二氧化碳和水,隨新陳代謝和微循環排出體外,沒有任何殘留,是最新一代可吸收縫合材料。

PPDO線的生物特性

一、0號線的直徑是0.5mm在全面部提升中主要使用,吸收期要超過180天;1號隆鼻線的直徑是0.6mm,吸收期更長,而面部的體液相對來說要少,所以線的吸收時間還要延長。

二、吸收過程

1、隱形降解期:PPDO線植入皮下8-12周前,降解緩慢,無明顯分解表現,炎症反應輕微

2、顯性降解期:8-12周以後,開始加速降解,逐步被破壞為碎片,為異物巨細胞,吞噬細胞,漿細胞等吞噬組織反應有所加強,表現為輕微慢性異物反應,但未出現組織壞死及明顯的肉芽組織增生,表現出良好的組織相容性,24周最終分解為二氧化碳和水,完全排出體外,無任何殘留,從這點可以看出使用PPDO線是安全的。

3、維持時間:PPDO線面部提升可以維持2-3年以上,針道有創傷,再加上線的刺激,線在吸收過程中,組織形成包膜,纖維組織增生,形成隱形的自體組織的人工韌帶,也就是瘢痕性的條索,這種體內的瘢痕組織在體內需要7-8年才能完全吸收。而體外的瘢痕組織如不採取特殊的方式,會終身陪伴,所以說維持2-3年以上會沒有問題。

4、PPDO線是一種聚合物,持結性好,線體平滑柔軟,植入人體后不會有異物感

5、PPDO線是一種高分子聚合物,不含任何蛋白成分,所以不會產生任何過敏反應或產生抗原抗體反應

6、PPDO線在生產過程中添加了FDA批準的植物萃取成分分散藍RRL,這種分散藍RRL具有消炎,抑菌,止血的效果,而且在線體分解代謝的過程中,分解出抑菌的產物。

如果出現感染。我們要從使用過程中尋找原因,看使用過程中是否有保證無菌操作,有的人把針線掉在地上,撿起來又直接使用,也是引起感染的原因。

PPDO線雕的特色

1.材質:安全可靠,恒生縫線採用的是PPDO(聚對二氧環己酮),在人體內最終完全分解成二氧化碳和水,無化學殘留,臨床應用無毒無害。PPDO是PDS(PDO對二氧環己酮)的一種聚合物,具有更好的生物相容性。

2.獨立知識產權,填補國內技術空白,獲得三項國家發明專利,國際領先。 專利號:2006100147872 / 201010608863.9 / 201010530506.5 國食葯監械(准)字2011第3651580號 可以合法使用。

3.政策:PPDO材質國內唯一,獨家獲得CFDA行政保護(15年)。

4.特殊技術:全球唯一採用3D打印技術生產,避免了激光切割對線體的損害,醫用性能超越國外同類產品。

5.雙向倒刺,免打結;20°的刺,比國外產品40°拉力更強;每公分有14顆刺,遠超同類產品;刺為360°螺旋分佈,受力更均勻。

6.抗張強度(扯斷強度)比其他可吸收縫合線大一倍,如下圖。

PPDO線雕的優勢:

1、安全可靠。採用綠色材料、純天然、可降解,並含有高濃度膠原蛋白纖維。生化工藝製造,組織相容性強,對人體無不良反應,無負擔無過敏,無異物感。

2、無創快捷。此手術是一項整體青春恢復工程,無需開刀,無需注射,整個治療過程時間短,無創無痛、不需要恢復期和特殊護理。

3、效果持久。植入的蛋白線不會產生滑動或移位現象,除皺見效時間快。1—3天有效消除皺紋,迅速提升緊緻肌膚,改善面部鬆弛下垂。1~3月達到完美,皮膚恢復彈、柔、滑、嫩、潤的完美狀態。效果可保持5~6年,並可重複植入,效果不打折。

4、塑美、整形無“死角”。除了針對全面部提升除皺效果突出明顯外,該技術同時全方位雕塑女性玲瓏優美的性感曲線。

5、不受皮下是否做過假體,注射過填充劑的影響。

三、線雕的目的或適應症:

1、提升和拉緊鬆弛下垂的皮膚組織,還原年輕時的輪廓形態,改善面部下垂主要是側面部下垂、改善眉下垂、雙面頰鬆弛下垂、下頜部下垂、頸部鬆弛、矯正蝴蝶袖、提升臀部、改善大腿皮膚鬆弛、改善胸部鬆弛、改善腹腰部皮膚鬆弛粗糙,出現小“肚腩”等。

2、填平皺紋,主要是靜態皺紋,改善或去除額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝紋、木偶紋、下瞼紋和頸紋等。

3、改善皮膚組織內結構,促進其活力。主要是通過埋置線刺激皮膚組織中的膠原蛋白和彈性蛋白修復再生。

4、面部及形體雕塑,彌補先天及後天的不足,根據黃金比例優化人體輪廓形態。可以改善雙下巴凸顯、乳房外擴。

5、在私密方面的應用,改善陰道的鬆弛狀態,達到陰道收緊的目的。

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