頸椎病為何如此“狡猾”?

為什麼一種常見病會有那麼多種不同的癥狀顯示,有些癥狀甚至能掩蓋病源呢?這是因為頸部關節多,周圍神經及血管也非常豐富。椎間盤突出及骨刺的部位和節段不同,造成受壓組織種類、輕重不一,因而癥狀變化比較大。有些時候,甚至X線片、核磁共振及CT檢查結果證實,病灶大致相同或相近的病人,也會有完全不同的臨床癥狀。

頸椎病的癥狀是千奇百怪、形形色色的,常常麻痺患者,以致忽視頸椎存在的問題,進而貽誤救治良機,因此需要有豐富經驗的醫生加以判定,以便早日治療。


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「2017年致患者」一位醫生的話,讓人流淚!

誰也不能否認,醫生素質是最高的。醫療行業中,博士、碩士數不勝數,本碩博連讀的醫學院校比比皆是。但是,現在的醫療環境,枉費了我們的青春、我們的學識!

你曾經對待年輕醫生懷疑,嫌棄,不信任,拒絕嗎?年輕醫師是你的管床醫生,是最能夠觀察你病情變化並且及時彙報溝通的醫師,是最在快速成長,最新生的力量,你是怎麼對待他們的。他們做過傷害你們的事情嗎?

很多病人住院時都以為是年輕醫師在自作主張的治療,拒絕和年輕醫師對話。醫院有嚴格的制度,年輕醫師的醫囑都是嚴格與高資質醫師溝通后,徵得主任主治許可后才實施的。你們可曾想過,他們就是你們後代健康的守護力量,你們給他們關上了門,就是給你們的後代關上了門。

多少個年輕人以醫院的病房為家,吃的是快餐,睡的是值班室,連續多少天沒出過住院大樓沒見過太陽的日子有誰知道?而同年齡的年青人在干什麼?年輕醫生的日子只剩下工作和睡覺,甚至沒有覺睡,沒有屬於自己的生活。

查完房,外科醫生就要開始一整天忙碌的手術,內科醫生要開始重新調整藥物治療,在醫生下手術之前把開好醫囑,每個病人的治療方案的安排好。就開始一天的手術歷程,一台接一台。

所有的病人都希望一入院就不要耽誤任何時間,手術,一方面不耽誤治療,另一方面不被醫院多收治療費。醫生下到手術室開始緊張的核對,開始手術,一台短的一兩個小時接着又是下一台,長的10多個小時,一站就是一天,開始了不知道什麼時候結束,沒有一個醫生是按時可以吃飯的,沒有一個醫生是可以按時下班的,你要是有醫生朋友,就肯定知道能和他正常約個飯有多難,一天手術結束的時候已經是滿天星辰。

一天中排在接台,晚些時候送進手術室的病人家屬開始抱怨,為什麼別人可以先做,(其實一般會按照年齡以及身體的狀態好壞評估,青壯年可能會讓年老的或年幼的患者先做,牽涉到麻醉禁食的問題),其實醫生在術前談話的時候都有交代,希望諒解,然而家屬可以說自己不知道!這種情況有兩種,一個是明明知道就是今天等得太久心裏煩,要找個對象發泄;二個家裡老人動手術,術前這個兒子沒時間,那個兒子沒時間,最後來個不怎麼做主的女兒來簽個手術同意書,(一個同意書負責人的醫生可能會談到半個小時),往往談完的後果是,不做主的女兒說這個我做不了主,等二哥來,二哥極不情願的請假來了,把字一簽,大哥來了,說你開始說的我沒聽到,醫生你再說一遍,大家算算這種家屬身上一個醫生要說幾個小時?或者是大哥術前沒來,術後來了什麼都不清楚狀況,發現哪哪不合心意,就開始大吵,說醫生之前沒有履行告知義務!這種情況,你家發生過嗎?在醫院還少嗎?

在簽字的時候,還有一種情況,乾脆不聽,把筆一摔,“反正你們醫生什麼最後都推到患者身上,這就是霸王條款,我知道我不簽也得簽,要不你們不做啊,做壞了就不關你們的事撒”,每每醫生在詳盡的解釋一切可能和併發症的時候,碰到這樣的臉色還少嗎?是誰每每說是醫生在推責?笑問什麼時候醫生推掉過?金錢、名譽、身家性命、安全全都賠了進去為了誰?還不是為了是給你治病,這個病是醫生讓你得的嗎?醫生不是在盡一切已知的手段和能力在幫助你嗎?大家有沒有想過,為什麼科技如此發達,喬布斯還是會英年早逝?很多東西病了,壞了,就不能夠逆轉了,醫學發展到今天,很多時候也只能幫助病人延緩生命,減少痛苦,甚至要冒着增加痛苦的危險去治療,而最後的效果因人而異,這個大家能夠理解嗎?因人而異懂嗎?為什麼從小和你一起長大的好朋友,都吃的是米飯豬肉,他 1.80米,你只有1.70米。不,等你在病人的位置上時,你是不能理解的!為什麼因為我和別人花了同樣的錢,為什麼別人治好了!而我沒有!所以你認為是事故,是失誤,是誤診!不是嗎?

說到療效,是誰每每傳言說這個癌症病人接受了放化療還是很快死了,那個什麼治療沒治還活着,為什麼沒有人報道過有的病人密切接受治療安排存活至今,而拒絕治療的某某很快辭世?因為畢竟前者是少數,是新聞,是熱點所以大家感興趣,是生命的奇迹。然而這樣的宣傳,卻讓人們越來越誤認那些信誓旦旦說包治百病的術士,心靈臆想可以健身的騙子有了市場,讓人們放棄科學,投入意念的想象中,錯過了最佳治療時期,就因為別人都傳說某某不去醫院反而好了。是誰每每在說誰誰誰花了多少錢,最後什麼結果都沒有,真的是什麼結果都沒有嗎?是沒有達到病人的期望值,病人要痊癒!可是可以負責任的告訴你,很多病現在是治不好的,只能緩解,你能夠接受嗎?你還是不能接受,於是你恨醫生沒有認真給你治,認為遇到了庸醫,你要去告,你要去打,你要去恐嚇,不是嗎?最後唯一大家平衡的是,你把我付的金錢全部退回來還要加精神損失,我就放過你!到底是誰損失了?

很多病人對病情惡化也不理解,往往放在嘴邊上的是,開始進醫院還可以怎樣怎樣,到了最後連什麼什麼都不能了,這句話大家也很熟悉吧。一個病情是有發生髮展的過程的,而這個過程再有效的時間內干預可能有效果,而更多的可能是不可逆轉的,病人能夠理解嗎?也不能夠,家屬認為我進來的時候還活着,結果是出不去了,是你醫生醫院的錯!

一場洪水在上游發生的時候,下游是正常生活的,然而你可以把洪水完全擋在上游嗎?不可能的,勢不可擋的洪水把在一天前還平安的下游瞬間沖毀的時候,你能夠接受嗎?你還怪河流邊看到的居民為什麼沒有擋住洪水是嗎?是誰每每宣傳,一措辭就是醫生失職,搶救不及時等等,等一出事,所有家屬不是看病情的急緩去評估事情的發生,而是怪醫生。

說到醫生失職,大家都把醫院想象成什麼神殿般的地位,如果是商場里摔傷了,會及時想着去醫院鑒定索賠,如果醫院沒鑒定出什麼結果那是醫院你水平差,可是在醫院里摔傷了,那不光是索賠,還要給醫院蓋上個見死不救,搶救不及時,態度冷漠的帽子,請問醫生都在診室里忙碌,請問誰有八隻眼睛可以看到外面發生的事情,這回傷者該說了,你醫院不是有攝像頭嗎?呵呵,攝像頭是總控室可以看到的,哪怕是隔着一道門裡面的醫生也不會及時知道走廊發生的事情,攝像頭要是有用的話還要醫生干什麼?攝像頭有用的話還會有那麼多醫生慘遭毒手嗎?不都晚了嗎?

剛剛還在說夜晚下手術回病房,還有一類人,明明是昨天做的手術,知道一天醫生的狀態,在今早已經查看過病人情況的下,開始整個白天在病房鬧事,說醫生不管他,沒見人影等等,明明有白班醫生在,卻說找不到人,請問昨天在給你做手術的時候為什麼沒看到你鬧,你明明知道一整天手術醫生在手術,而且查房已經評估過你的病情並開了相應的醫囑了,但是不行!醫生得24小時守在床邊是不是?因為你付了錢的?不好意思,醫生不可能分身,治療階段你躺在床上要人照顧收你付費的是你的陪護,貴着呢不是嗎?如果真要拿錢去衡量,手術醫生做到晚上,飯都沒吃,首先先回病房看看術後有沒有不適的病人,是去接受這些無故的辱罵和抱怨是因為你付了錢的話,我想所有的醫生,所有的人不會賤到去要這個錢吧。

大家都安睡了,醫生還得獨自去辦公室查對一天的病歷,現在大部分醫院都是电子病歷,於是乎,路過的病人相傳,醫生在上網,醫生在聊天。換句話說,如果真的是值夜班的醫生,十幾分鐘就一個病人喊,完全無法睡覺的情況下,上個網提神,過分了嗎?還是趴在桌子上睡覺?還是睜着眼睛,呆坐在辦公室?還是在走廊上不斷的來回走?哪一種是正常的表現?你覺得醫生午夜值班做什麼是大眾可以接受的?其實值夜班的醫生是睡不着的,永遠有個神經是緊繃的,易驚醒,大家不知道的是,值夜班的醫生,第二天是要正常上班的,一直到中午,或下午晚上才能去睡覺。你的工作時這樣的規律嗎?而這樣的值班很多醫院,三四天就是一個,年輕的醫生,不是在家陪父母,陪老公老婆,小孩,而都是在醫院里。

醫生是沒有假期的,一周里只有周日的下午可以稍微休息,節假日沒有休息,沒有!大年三十值班!很多人在為一個加班費吵得不可開交,醫生是只有上班時間,沒有下班時候的,永遠在加班,加班費?醫院付不起,病人你更付不起!大家都是任勞任怨的站好沒一班崗,不到萬一不請假,怕給同事增加過重的負擔,怕自己的病人沒有及時跟進。很多人會說我覺得我沒看到我的醫生啊,如果一個醫生只用管一個病人該是多幸福的事情啊,你沒看到他,不代表他沒在為別人服務,別人沒看到他的時候,他正在為你服務。

還有很多人說亂收檢查費。其所每個醫生都是按照你的病情,盡可能考慮全面的幫你排查病症,而現代醫學隨着科技的發展,很多檢查指標可以幫助人眼看到微觀的東西,醫生需要運用所學的知道,把顯現出來的陽性病變綜合起來,推斷病因,這是我們學到的知識。於是乎,病人認為醫生一開始開檢查就是亂開檢查,這是誰宣傳的?

檢查費貴罵醫生,檢查費的定價和醫生沒有一點關係,超市的東西賣多少價格,是前線營業員可以決定的嗎?檢查結果出來沒有問題,罵醫生,說故意亂開沒問題也要做,這是一個偽命題,在診斷的過程中,需要否定一些東西,來肯定一些東西,檢查做出來沒問題是好事啊,那麼說明這個方面可以否決了,按照另一種診斷思路治療啊!

為什麼一要做檢查就是醫生的錯呢?一個檢查百餘元,不過是你隨手一個假皮包包的價格,都是做在你自己身上的檢查,為什麼那些消費品就值得,在醫院就是被欺詐呢?好吧,不開檢查,病人會說你誤診,沒有細心看病,耽誤病情等等,甚至是當初自己拒絕檢查治療的病人發過來說,醫生沒有及時治療,等等又去告啊,打啊,醫患啊等等,所以為什麼醫院會要病人做什麼治療,不做什麼治療都要本人簽字以及家屬簽字,醫院已經怕了,在反過去,到處需要簽字,病人又覺得醫院故意沒事找事,簽字就是為了推脫。

挂號費,很多病人覺得我跟你說幾句話你就收錢,太坑錢了。我們看看現在的挂號費,主治號3元左右(醫生在30~40歲之間),副教授號6元(醫生在35~50歲之間),教授10元(醫生在45~55歲之間),專家號高於50元,很貴?現在剪個頭髮,60元,看個電影60元,3DIMAX100元,不貴?醫生提供給你的是多年診斷的積累,思路,學識,思維過程,謹慎的判斷分析,這些無形的價值為什麼就視而不見?如果我說,10年的經驗積累就值3元簡直是太廉價了!

抱歉我一口氣說了這麼多,新年本來應該說點高興的話,但因為很多人在網上,媒體抹黑,控訴醫生的時候,都是一邊倒的責罵。為什麼沒有醫生群體站出來反抗?因為真正的醫生,白天忙了一整天,晚上有時間不會在網上娛樂,有時間寧願多休息一會陪陪家人,或者看看最新醫學進展,學術會議討論,大部分醫生沒時間搞這些。他們可能沒有第一時間知道悲劇,他們可能悲憤,但是他們第二天還是一如既往的要迎接新的病人,實現他們的醫學誓言和夢想。而社會上對他們的恨,愈演愈烈。

你會讓你的小孩去當醫生嗎?那不是人過的生活!你以為你的小孩還會願意去當醫生嗎?沒有人願意繼續當傻子!大家都這麼恨醫生,還要醫生這個職業干什麼?然而即使面對這麼多敵對,醫生也沒有放棄,醫院也沒有停止營業,因為真正可憐的老百姓還等着他們的救治,他們希望得到尊重和理解,我到希望所有醫生聯合起來!罷工也好,請願也罷,還他們尊嚴和理解!可惜這一切,都不可能發生,因為他們明早還要上班,他們看不到這篇文章,看到了也沒有時間理我呵呵,他們不工作,正在痛苦的病人怎麼辦?

後記:

我知道這樣的文章,只有醫務人員才能真正理解和體會。轉發這篇文章的朋友,多數人應該是醫生或護士;如果非醫療人士也轉發了,真的很感謝你的理解,或許你已經開始懂得中國式醫療。

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值夜班的醫生 這些“套路”你懂嗎?

近年來,“又一名醫生夜班后倒下”、“又一個夜班醫生被打了”之類的新聞不時見諸報端。但作為醫生就不可避免的要值夜班,尤其是年輕醫生。夜班時,醫護人員少,可獲得的醫療資源也少,但需要緊急處理的情況或許比白天還要多,經驗缺乏的年輕醫生們應該注意哪些事情呢?

1、能在白天解決的診治關鍵問題,例如向家屬交待病情,決定是否進行有創搶救等,盡量不要留給夜班;能在前半夜解決的問題,包括請會診、作檢查,不要留到後半夜。

2、剛上夜班時一定要獲得完善的交班——哪個病人白天出了問題,有沒有今天剛從重症回到病區的病人,隨身帶好所照顧的病人/病區的所有病人列表。對於重症患者或者可能在夜班時期發生危險的病人,一定要在夜班初期抽時間去了解他們的基本情況,好在發生變化時第一時間知曉某些情況對這個病人是正常或者不正常的,可能出現重大病情變化或需要有創性操作(如內鏡、介入、手術)的病人要在交班的同時通知總住院醫師,便於聯繫相關人員。

3、及時請示上級醫師,及時申請相關科室會診,彙報病情要簡單扼要、重點突出、信息明確。

4、重視病人新出現的和難以解釋的癥狀和體征,生命體征是最需要關注和嚴密監測的指標。

5、診斷思路方面,不要求立即獲得明確診斷,但必須首先排除致命性和對診治時機要求高的急症,如急性心梗、肺栓塞、急腹症、腦血管意外、中樞神經系統感染等。

6、盡量不更改長期治療方案,只處理當晚需要解決的緊急問題,把涉及病人總體診療計劃的問題留給主管醫生。如果對某些醫囑有疑問,首先明確當晚執行這些醫囑是否會對病情有重大影響,如果不是,則最好等到次日早晨向主管醫生澄清疑問。

7、病情判斷不明時,處理應积極,千萬不可存在僥倖心理,消極等待。如果你決定“先看看吧”,一定要有充分的理由。

8、帶病人外出檢查必須首先評估轉運途中的風險,做好充分準備,縮短病人脫離監護、氧氣支持和搶救設備的時間,轉運途中密切監測生命體征,請總住院醫師協助。

9、病情危重,診斷不明,治療效果不明顯時,及時交代病情,爭取病人和家屬的理解。

10、什麼時刻應該或者不應該叫醒上級,什麼事情你可以或者不可以自己做決定,一定要有非常清晰的思路。不要因為害怕吵醒上級而延誤病人的治療,上級的雷霆之怒你可能擔不起,但是病人的生死你更擔不起。意料之中將死的病人如果預期在短時間內離世不管多晚都要通知家屬讓他們見最後一面。

11、下夜班一定要完善的交班給常日班住院醫生,哪個病人出了危險,你的判斷原因是什麼,你做了什麼,你需要他繼續做什麼等等。

漫長的夜班,突發的緊急情況,都需要你保證有充足的體力和集中的精力。多喝水,多吃高蛋白高維生素的東西,水果、堅果、酸奶都是很好的選擇。最後,願夜班之神眷顧每一個醫生和病人!

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牙結石為什麼那麼臭?

牙結石,我們再熟悉不過了。比如“一口老牙全靠牙結石撐着,還有說把牙結石摳下來,攆一攆,再聞聞,那酸爽,賊提神”。

恩,看來不少人這樣干過啊(嫌棄臉)。你說,牙結石那個黃黃的樣子噁心就算了,關鍵是那味道~~簡直了~~這是為啥呢?

先來說說牙結石是怎麼來的:

口腔細菌+唾液糖蛋白——牙面形成薄膜——細菌附着沉積——菌斑+食物殘渣——礦化核心——唾液鈣磷無機鹽——沉積——礦化核心擴大——再礦化——牙結石形成

也可看下面翻譯版:

牙結石第一階段:我們口腔並不是無菌的狀態,口腔內有無數個細菌,每當我們吃飯食物,食物殘渣在口腔縫隙超過5分鐘之後就會形成牙菌斑(牙菌斑就是牙結石的幼年體)。

而且,牙菌斑是粘附在牙齒表面的不易被沖走,這就給更多的細菌提供肥沃的土壤,一般來說,牙菌斑會在1-2h迅速增厚,10天之內發展成熟達到高峰,所以我們應當在12h左右清除牙菌斑(牙刷,牙線)。

牙結石第二階段:細菌有了肥沃的土壤,便會呼朋喚友前來定居,這時候,如果你還不注意口腔衛生,不及時清除食物殘渣,那麼,牙菌斑和食物殘渣會在「唾液」的侵泡下經過24小時會被唾液中的成分「鈣化」,變成「初始」的牙結石啦。

牙結石第三階段:然而,牙結石並不是一成不變的,這種初始的牙結石會繼續沉積、礦化,越積越后,越積越硬,最後牙刷都拿它沒辦法,只能通過醫用器械將其清除。

再來看看牙結石為啥那麼臭:

正如上面所述,牙結石是由食物殘渣+細菌+唾液長期混合堆積而成,還是濃縮精華版,就像口腔內有一天小型垃圾場一樣,你說能不臭嗎?這個牙結石具體成分是的「無機鹽」、「碳酸鈣」、「碳酸鎂」、「蛋白質-多糖酶複合物」等。

而且,這種堆積的牙結石然後會破壞牙齦乳頭和牙周組織,引起急性或慢性的牙周炎,在長時間的腐蝕發酵下會分解出一種酶,形成「二氧化碳」氣體,會伴隨着口腔呼出的氣體一起呼出一種特殊的味。所以不光是牙結石本身臭,它還會引起牙周疾病,口臭等。

是時候消滅這些臭臭的牙結石了:

1)如果只是減少牙結石的形成,就認認真真刷牙吧,還有用牙線,我們要從根源上減少牙菌斑的形成。

2)如果牙結石已經形成很多了,就去找牙醫洗牙吧。一般花費在100元左右,當然地區不同,醫院不同收費也有所差別的,洗牙半小時左右就能洗完了。

還有,洗牙的時候,不光是清除牙結石,還能獲得自己牙齒健康信息,比如是否有蛀牙,智齒情況,而且洗牙后口氣都會變清新,牙齦也不出血了,比之前健康多了,不信你去試試。

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康復時間:髕股關節疼痛的康復方案

引起膝關節髕骨周圍疼痛的原因主要包括:

1、 髕骨軌跡異常(尤其是年輕女性)

2、 過度使用導致髕骨關節磨損、股四頭肌腱炎/髕腱炎

患者會感到在膝關節某個屈膝角度,髕骨周圍明顯疼痛,有時疼痛嚴重會影響膝關節的活動。對於髕骨軌跡異常,患者會感到髕骨下方疼痛,疼痛隨着時間延長或運動量增加而加重。癥狀的原因通常是由於髕骨軌跡異常、膝關節周圍肌肉力量不平衡、過度使用等。

治療方案包括:

1、 膝關節冰敷,在最初的2~3天進行冰敷,每隔3~4小時冰敷20~30分鐘,直至癥狀緩解

2、 膝關節疼痛急性發作時,抬高患肢

3、 可以酌情使用非甾體類抗炎藥物

4、 佩戴適當的支具矯正平足

5、 使用專用髕骨下方的約束帶,“跳躍者膝護具”,置於髕骨下方,壓在髕腱上

6、 佩戴護膝,為膝關節和髕骨提供支撐

髕股關節疼痛的康復治療:

髕股關節疼痛最佳的預防方法是增強大腿肌肉力量,特別是股四頭肌的力量,同時,對於扁平足,使用適當的足弓墊或者合適的鞋也很重要。

髕股關節疼痛的康復方案:

可以立即開始進行腘繩肌的牽拉鍛煉(第一項)。在膝關節髕骨周圍疼痛緩解后,可以開始進行第二項鍛煉,在疼痛進一步緩解后,可以開始進行股四頭肌的牽拉,並開始進行增強肌肉力量的鍛煉(第三~六項)。

1、 腘繩肌牽拉:站立位,患側足跟置於30~40cm高的矮凳上,伸直膝關節,慢慢屈髖使身體前傾,隨着身體的前傾雙手逐漸向脛骨施加壓力,直到感到大腿後方牽拉感。保持這一姿勢30~60秒,然後站直。在此過程中,要保持肩關節與軀幹在同一直線上,不要將肩關節內收,也不要低頭或彎腰,否則會牽拉下腰段而不是腘繩肌。重複此鍛煉3次。

2、

文中使用的圖片來自於 2007 Relay Health

2、 髕骨活動鍛煉:坐位,患側膝關節向前伸直,放鬆股四頭肌。用雙手拇指和示指將髕骨向遠端輕推,並維持這一位置10秒鐘。然後放鬆,使髕骨恢復到起始位置。隨後用雙手示指將髕骨向近端推並維持10秒鐘,再使髕骨恢復到起始位置。然後將髕骨向內側輕推並維持10秒鐘。重複上述過程約5分鐘。

3、 股四頭肌牽拉:健側下肢單腿站立,健側手扶牆維持平衡。另一隻手抓住患側踝關節使膝關節屈曲,維持患側足跟靠近臀部。每次維持30秒鐘,重複3次。注意不要彎腰。

4、 側躺抬腿鍛煉:側躺,健側肢體在下,患側下肢股四頭肌收縮,維持膝關節伸直,側方抬高患肢20~25cm,每組重複10次,重複3組。

5、 股四頭肌等長收縮鍛煉:坐在地上,患肢向前伸直放在地板上。努力使膝關節伸直,使腘窩部壓在地面上。在此過程中,康復鍛煉的重點是努力收縮股內側肌。維持此位置5秒鐘,每組重複10次,重複3組。

6、 直腿抬高鍛煉:坐位,患側腿伸直,踝背伸,將患側腿抬高15~20cm,維持這一姿勢3~5秒鐘,每組重複10次,重複3組。

7、 負重伸膝鍛煉:將沙袋放在小腿前方,進行伸膝鍛煉。注意再次鍛煉過程中要將膝關節完全伸直,尤其是伸膝的最後15度最為重要。需要使用足夠重量的沙袋,在伸膝鍛煉的過程中能夠感到疲勞但不會引起疼痛。每組10次,重複3組。

8、 夾球靠牆下蹲:背靠牆站立,保持肩、頭靠在牆上,雙腳與肩同寬,並與牆壁距離約一腳。在兩膝之間放置一個足球並夾緊。保持雙眼平視、頭靠在牆壁上並夾緊球,同時慢慢下蹲,直到達到坐姿的位置,維持這一位置10秒鐘,然後慢慢站起。在這一鍛煉中,確保雙膝要夾緊球。每組重複10次,重複3組。

9、 膝關節穩定性鍛煉:使用橡皮繩,一端繞在健側踝關節,另一端系在桌腳或固定物上。

a) 面向桌子站立,患側單腿負重。健側膝關節輕度屈曲,保持股四頭肌緊張。然後健側下肢向後移動,對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。

b) 轉體90度,使患側下肢靠近桌子,健側下肢向外側作遠離身體的外展動作,對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。

c) 再次轉體90度,背向桌子,健側下肢作向前伸的動作,對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。

d) 再次轉體90度,使健側下肢靠近桌子,健側下肢在身體前方做交叉動作(內收動作),對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。如果站立不穩,可以扶椅子來維持平衡。進一步的平衡鍛煉可以通過患側站在枕頭上,同時移動健側下肢,以增加鍛煉的難度。

10、 抗阻伸膝鍛煉:使用橡皮繩圈,一端系在桌腳或固定物上,面向桌子站立,將橡皮繩圈套在腘窩處。健側下肢抬起,使患側單腿站立。如果需要,可以扶着椅子以保持平衡。

a) 患側屈膝45度

b) 慢慢伸直膝關節,同時保持股四頭肌收縮,對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。相對容易的方法是雙腿站立進行此項鍛煉。

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交大一附院:適合帕金森病患者在霧霾天的“運動處方”

門診中我常會提醒前來就診的帕金森病患者進行康復鍛煉,由於帕金森病的患者往往表現出肌肉僵硬、動作緩慢、關節活動能力下降等,因此建議可以進行的運動項目以關節活動、牽伸為主,可以適當配合一些有氧運動,來改善體質、促進心肺功能。但是最近霧霾破表,建議大家減少外出,那麼康復鍛煉應該如何進行?專家給開出一個適合室內進行的運動處方。

關節主動和被動運動

◆ ◆ ◆

對關節僵硬比較明顯的患者,建議每天晨起做關節的活動,被動運動可在床上仰卧或者俯卧進行。

上肢關節包括肩關節、肘關節、腕關節、手指關節。肩胛活動可以向上、下、內收、外展進行。肩關節可以通過向前、向上抬手實現前屈,向後上方抬手實現后伸,外展和內收,還可以環轉肩。肘關節以屈伸為主,腕關節則為屈伸、旋轉。

下肢關節包括髖關節、膝關節、踝關節。髖關節與肩關節類似,做屈伸及外展、內收的運動;而膝關節則與肘關節類似,做屈伸:踝關節則是屈伸以及內翻(足底往內側抬高)和外翻(足底向外側抬高)。

軀幹部分活動則是頸椎和腰椎。每個關節能活動的各個方向都要活動到,可由家屬幫助,盡量活動到最大範圍。

主動的關節活動可以通過體操進行,適當熱身之後做各個關節的活動,頸椎和腰椎可以做屈伸、側屈、旋轉等動作。

牽伸運動

牽伸運動可以作為熱身運動放在體操之前,也可以放在運動結束後作為整理運動。通過牽伸運動,放鬆緊張的肌肉,緩解震顫,增加關節活動度。

上半身牽伸

1、以略長於手臂長度距離面對牆站立,雙腳分開與肩同寬。

2、向前傾斜身體將手掌置於與肩同高的牆面,寬度同肩。

3、保持背部挺直,緩慢將手掌向上移動,超過頭頂高度,維持10~30秒,緩慢將手掌回到原位。該動作重複3~5次。

肩部牽伸

1、背靠牆站立,雙腳分開與肩同寬,手臂抬高至肩部水平。

2、肘部屈曲,將指尖指向天花板方向並觸碰到牆壁;當感受到輕微牽拉或不適感即可,若感受到尖銳疼痛,請立刻停止。維持10~30秒。

3、緩慢將前臂旋轉向下,指向地面,感受輕微牽拉狀態,維持10~30秒。該組動作重複3~5次。

小腿牽伸

1、以稍遠於一臂長度面對牆站立,雙腳分開與肩同寬。

2、將手掌置於肩部高度牆面,與肩同寬。

3、右腿向前跨一步,右膝屈曲;雙腳保持與地面完全接觸;左膝微屈,感受左腿後方的牽拉感。維持10~30秒;重複3~5次。隨後換另一側重複3~5次。

其他部位的牽伸方法可以參照上面幾個部位,基本原理就是能把緊張的軟組織牽拉開,得到放鬆。

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請問水光注射因該注意甚麼?

水光注射的相關注意事項:

注意事項一重點保濕

因注入真皮層的玻尿酸吸水和鎖水能力非常好,水光注射後,肌膚表面會留下輕微創傷,使肌膚實時啟動修復和抗擊能力,此時皮膚水分丟失最為嚴重,有個別治療者會出現比較乾燥或敏感現象,所以在術後72小時內對肌膚進行密集式的補水保濕護理非常重要。注射後做補水面膜,皮膚通道完全打開,皮膚會大量吸收水分。

注意事項二注意防曬

很多人經常忽略使用防曬霜,不注意防曬除了導致最直觀的曬傷曬黑外,還會導致光老化(皮膚顯得更加粗糙暗淡鬆弛)與皮膚腫瘤。所以,皮膚美容醫師在臨床中經常叮囑求美者,在治療後一定要更加註重皮膚保濕、防曬修護,也是能更好的促進治療過後皮膚修復和效果延續的關鍵所在。

注意事項三其他注意事項

(1)水光注射後24小時內不要用手搓揉臉部。

(2)水光注射後24小時內不要用自來水或礦泉水洗臉,可用純凈水、蒸餾水輕輕拍洗,輕輕擦乾。
  (3)水光注射後24小時內不要化妝,不要使用含激素或含鉛的美白產品,如:美白面膜、粉底液、粉餅。
  (4)水光注射後3天內忌食辛辣、海鮮發物。
  (5)水光注射後7天內禁酒禁煙。

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人體的多不飽和脂肪酸從何而來?對孩子有什麼作用?

最新Meta分析研究發現(Cochrane Database Syst Rev. 2016),在嬰兒的輔食或者配方奶粉中添加多不飽和脂肪酸,不會降低5歲以內過敏疾病(哮喘、濕疹或食物過敏)的發病率或患病率。

多不飽和脂肪酸只能從食物攝取,人體不能合成。哪些食物富含多不飽和脂肪酸呢?果仁油(葵花油、玉米油、大豆油、亞麻油)、魚肉(三文魚、馬鮫魚、鯡魚、鱒魚、長鰭金槍魚)、堅果(核桃、巴坦木桃仁)。

這些食物可以幫助減少血液中的壞膽固醇,從而降低心腦血管疾病的風險。美國心臟協會也推薦大家吃豆腐和各種豆製品油(大豆、菜籽、亞麻籽、核桃),這些食物含有α-亞麻酸(omega-3的一種)。

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與唇齶裂發生的相關因素

(一)孕婦內環境

有的學者報道女性糖尿病患者生產先天性畸形兒的機率是正常人群的3倍以上;甲狀腺缺乏的母體也易誘發產生唇齶裂,母體內產生的對胚胎組織的抗體也可影響胎兒的正常發育。

(二)感染和損傷

病毒、細菌和原生動物均可感染母體經胎盤影響胚胎。風疹病毒和巨細胞病毒是目前已得到證實的在人類先天性畸形中起重要作用的病毒。此外,流感病毒A2和病毒H1與含唇齶裂的先天性面部畸形的發生也有一定的關係。弓形蟲的感染偶爾也可導致先天性畸形,妊娠初期母體如遭受某種損傷,特別是能夠引起子宮及鄰近部位的損傷,如不正當的人工流產或不科學的藥物墜胎等,均可能影響胎兒的發育而產生畸形。

(三)藥物因素

孕婦在妊娠期間,因傷風感冒而服用四環素、水楊酸類的解熱鎮痛葯者,發生唇齶裂的幾率高於未服用上述藥物的孕婦。抗驚厥藥物(如苯妥英納)使人類致畸而發生唇齶裂。服用抗細胞有絲分裂的藥物,如長春新鹼,抗麻風類葯、安眠葯以及服用反應停等的孕婦,其子女也易發生唇齶裂。此外,長期接觸農藥或生活在農藥環境中的婦女,其子女也易發生唇齶裂。

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骨科時間:小兒骨科不是成人骨科的縮小版

兒科醫生經常說,兒童不只是個小大人。換句話說,就是強調兒童與成年人之間的差異。兒童有其特殊的生理結構,尤其在小兒骨科方面表現明顯。由於兒童處於成長發育期,在組織解剖、生理、生物力學等方面均與成人有很大的區別。所以,小兒骨科不是成人骨科的縮小版。

兒童骨折是較常見的損傷。相對於成人,兒童骨折癒合快,即使有一定程度的畸形,也可以通過生長塑形調整力線得到改善。兒童骨膜較厚,血運豐富,成骨細胞、破骨細胞豐富而活躍,骨折癒合迅速,也是其強大塑性能力的物質基礎。兒童骨折不癒合罕見,年齡越小,越接近干骺端,生長和矯正能力越強。所以兒童骨折只要簡單複位石膏或夾板外固定,或者穿針內固定即可達到治療目的。

兒童骨折與成人的核心區別,還在於兒童骨骼有骨骺和生長板結構。骨骺和生長板一般位於長骨的兩端,負責兒童骨骼的生長。骨骺損傷形成骨橋可引起生長停滯,或者導致所在關節的內外翻畸形。所以骨骺損傷須盡量解剖複位,及相應的內外固定。一旦發生骺早閉,極易出現骨骼生長停滯或內外翻畸形。畸形則需在生長發育停止後行骨延長或截骨矯形術治療。國內大醫院已逐步開展骺開放技術,治療效果較好,有待普及。

除了創傷骨折外,小兒骨科主要還包含各種先天或者後天性畸形,發育障礙,感染和腫瘤。如發育性髖脫位、先天性馬蹄內翻足、Perthes病、Blount病、血源性骨髓炎、化膿性關節炎和各種良惡性骨骼肌肉系統腫瘤。

所以,小兒骨科不是成人骨科的縮小版。小兒骨科除了有成人各種骨折及骨骼疾病外,還有很多成人所沒有的先天性及發育性疾病,包含比成人骨科更大更廣的疾病譜。很多小兒骨科的疾病按照成人的方式進行治療,出現嚴重後果的病例屢屢發生。所以,所有的小兒骨科疾病均需交由專業的小兒骨科醫生治療。但目前我國基層醫院小兒骨科的專業化程度及專科醫生人數均嚴重不足,亟待醫院政策扶持及專業人員的培訓。

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