寒流急凍! 國健署提供禦寒保健8要點

國民健康署王英偉署長提醒三高患者、心血管疾病患者及長者,除規律服藥、血壓監測、定期回診、避免菸酒和飲食控制外,「保暖」是最基本的自我保護行為,如果突然有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀,或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆,保命要訣就是打119儘速就醫,避免錯失黃金治療期而造成遺憾!

根據中央氣象局氣象預報資料顯示,週日(13日)東北季風增強、下週一至下週三(14日至16日)各地天氣轉冷,強度已接近大陸冷氣團。國民健康署提醒冬天為心血管疾病的好發季節,每年寒流奪走國人性命之新聞也時有所聞。當氣溫降低或溫度驟降時,血管內的平滑肌會跟著收縮,容易造成血壓突然升高,如果是三高病患(包括糖尿病、高血壓、高血脂),會增加心臟病及中風急性發作機會。

三高患者做好保暖 胸悶等異狀速就醫

國民健康署王英偉署長提醒三高患者、心血管疾病患者及長者,除規律服藥、血壓監測、定期回診、避免菸酒和飲食控制外,「保暖」是最基本的自我保護行為,如果突然有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀,或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆,保命要訣就是打119儘速就醫,避免錯失黃金治療期而造成遺憾!

禦寒8要點 健康免煩惱

國民健康署提供禦寒保健8要點,不僅是長者及有三高等慢性病者要特別注意,另外有抽菸、酗酒、肥胖、缺乏運動,以及本身或家人曾有心臟病、中風等高危險族群,都要做好預防保健措施,才能遠離猝死威脅:

1.要保暖:居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時,一定要做好完整的保暖,尤其注意頭頸部及四肢末端,善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋,及多層次保暖衣物等,方便穿脫。

2.要暖身:剛起床後的活動勿過於急促;先補充溫開水;身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。

3.要隨身攜帶保暖衣物:由於長者對於環境溫度變化反應較不敏銳,特別提醒65歲以上長者,晚上睡覺時,要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方,不管是半夜起床上廁所或是早上起床,都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時隨身攜帶一件保暖衣,以備不時之需。

4.不大吃大喝及不過多情緒起伏;勤喝溫開水,避免血液過度黏稠;多攝取蔬果等高纖食物,以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。

5.不宜泡湯或泡澡:經醫師囑咐為高危險群,如有心臟血管疾病的病人,要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動,亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度,飯後2小時後再進行為宜!

6.不加重身體壓力:運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段,避免在寒冬大清早外出運動,晚餐後不要立即運動,應至少隔1個小時待食物消化後。

7.要妥善控制病情,規律服藥:定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據;遵照醫囑按時用藥。

8.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥:註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史,如醫師有開給緊急備用藥品,應隨身攜帶。

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我的大腸癌會復發嗎? 免疫評分助判斷更精準

近來研究發現,患者免疫力也與大腸癌復發風險有關。黃聖捷醫師說明,多年研究顯示,腫瘤周圍會有免疫細胞浸潤,分析這些細胞的型態、特性,可據此給出「免疫評分」(Immunoscore)。

我的大腸癌會復發嗎?復發一直是大腸癌病友的擔憂,台北榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷表示,第二、三期大腸癌手術後,除依據腫瘤特性,近來也可透過「免疫評分」(Immunoscore)預測復發風險,決定輔助性化療與時間長短,降低復發機率。不過醫師強調,大腸癌前3年應每3個月追蹤,後2年每半年一次,「只要密切追蹤,不用害怕復發,即早治療都有很好的療效和存活率。」

大腸癌會復發 高風險患者術後應化療

根據北榮統計,大腸癌的3年局部復發率,第一期約10%,第二期介於10-20%,第三期則受化療影響,有化療可維持30%,沒化療則增至40-50%。

黃聖捷醫師表示,若腫瘤局部在大腸,切除乾淨代表完成治療,不過腫瘤擁有往外轉移的特性,到肝臟成肝轉移、至淋巴是淋巴轉移,術後5周後應「輔助性化療」,清除「往外跑」的腫瘤,才能有效預防復發。

醫師強調,化療不是無敵,有效率約7成,但第三期病人可降低約1-2成復發風險。

哪些大腸癌患者應術後化療?

至於哪些大腸癌患者應術後化療?黃聖捷醫師提到,傳統根據腫瘤特性:(1)腫瘤侵犯深度、(2)腫瘤是否分化不良、(3)腫瘤是否阻塞腸胃道或破裂、(4)在顯微鏡下是否觀察到腫瘤已侵犯神經、血管、淋巴、(5)淋巴結取樣結果,或者手術清除不乾淨等;若符合一項即屬於復發高風險族群,越多危險因子都會影響風險。

黃聖捷醫師指出,若符合上述危險因子,第二期患者術後應化療,第三期患者術後則一定要化療,風險因子則可判斷化療療程是3個月或6個月。

圖片

▲台北榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷

免疫評分 大腸癌術後化療判斷更精準

除了腫瘤特性外,近來研究發現,患者免疫力也與大腸癌復發風險有關。黃聖捷醫師說明,多年研究顯示,腫瘤周圍會有免疫細胞浸潤,分析這些細胞的型態、特性,可據此給出「免疫評分」(Immunoscore),若評分越高,代表「抑制腫瘤的免疫細胞較多,預後比較好」,因此被用來預測復發風險,幫助判斷是否要輔助性化療。

針對第二期大腸癌患者,黃聖捷醫師指出,假使符合傳統危險因子的患者,如果免疫評分很高,可以考慮不要化療,追蹤即可;或者沒有危險因子的患者,但是免疫分數過低,仍屬於容易復發的族群,應該要化療。

至於第三期大腸癌患者,則可根據免疫分數決定化療的療程時間,黃聖捷醫師提到,如果免疫評分高的病人,預後不錯,建議施打6個月,效果會優於3個月;至於免疫分數低的人,施打6個月效果不會更好,建議只要打3個月。

北榮統計,大腸癌的5年存活率,第一、第二期超過8-9成,第三期術後化療則影響存活率,有化療可達7-8成。黃聖捷醫師分享,大腸癌存活率相對理想,歸因於手術以及化療藥物進步,尤其北榮第三期大腸癌患者存活率可達8成,都是因為醫師、專科護理師、個管師、社工師等團隊給予人文關懷,病人願意接受化療,完成率也高,顯示化療對於大腸癌治療的重要性。

大腸癌不要怕復發 密切追蹤最重要

不過預測風險不代表復發機率是零,黃聖捷醫師強調,無論大腸癌風險高低,定期追蹤是最好的治療,大腸癌前3年應每3個月追蹤,後2年每半年一次,只要5年沒復發就算痊癒。

「即使大腸癌復發也不用怕。」黃聖捷醫師鼓勵,大腸癌開刀、化療成效佳,只要密切追蹤,都可以趁腫瘤還小時盡早清除,獲得不錯的存活率,甚至有機會痊癒。

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腳指甲變黑別急著拔 醫師揭指甲變黑4原因

足部外科醫生Jacqueline Sutera專家說,找出指甲變黑原因很重要,指甲受傷有急性與慢性損傷的問題,如果發現任何指甲的變色跡象,建議前往足踝科或皮膚科醫生檢查和治療。

腳指甲變黑,別急著拔它!根據《runnersworld》文章分析指甲變黑有四種原因,足部外科醫生Jacqueline Sutera專家說,找出指甲變黑原因很重要,指甲受傷有急性與慢性損傷的問題,如果發現任何指甲的變色跡象,建議前往足踝科或皮膚科醫生檢查和治療。

腳指甲變黑4原因 找出原因很重要

1.重複性外傷:跑步穿著不合腳的鞋可能使腳趾損傷、長時間受外力撞擊,從無痛變色到嚴重血泡,或重物砸傷都可能使指甲的血管破裂,使腳趾下方積聚血塊,造成指甲血腫。

2.真菌感染:腳趾甲的顏色可能會因為真菌有所不同,出現黃色、藍色、綠色、棕色、紫色和黑色,輕度感染者局部用藥改善即可,侵入性感染則需要口服藥物或雷射治療。

3.黑色素瘤:這是皮膚癌最嚴重形態,指甲變黑可能是黑色素瘤生長引起皮膚色素沉澱,但是皮膚癌通常增長緩慢而無痛,難以早期發現,若沒有外傷卻慢慢變色,應該讓醫師檢查一下。

4.膚色問題:腳趾甲下面的皮膚,如同身體其它肌膚一樣,皮膚變黑時會使指甲變黑。但是這種指甲變色是對稱的、分布在多個腳指,與黑色素瘤出現在單一部位有明顯區別。

預防腳指甲變黑 穿鞋舒適保護指甲

預防腳指甲變黑,定期修剪指甲,選擇一雙適合的鞋子,確保鞋子有一個拇指長度的距離,可以讓雙腳更舒適。專家說,若已經有黑色指甲,輕度情況不需治療,但是指甲有腫脹流血引起疼痛,應立即尋求專業醫師清除血液,減輕腳趾壓力。若想用指甲油掩蓋變色的腳指甲,反而不能讓指甲呼吸,如果發現任何變色跡象,治療上不一定只有拔除一種方式,只要耐心等待及治療,終能迎來乾淨的指甲。

參考資料:

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吃藥不舒服不敢說 擅停藥結果竟是掛急診...

張健宏主任表示,當患者出現藥物不良反應,一定要和醫師討論,現在已有相對較新型的藥物可供替代,不僅可有效控制二度中風風險,也較不容易產生腹痛等不良反應,且由於藥物較小顆,患者更好吞嚥,因此更容易遵循醫囑規律用藥。

「奇怪,這位先生上次中風後,明明都按時回診,也都有拿藥,怎麼還是一直反覆中風、掛急診?」林口長庚紀念醫院神經內科部腦血管科主任張健宏看著手上的病歷,滿是疑惑,於是他決定與這位患者仔細聊聊,追問下才發現,原來這位患者第一次中風復原後雖然領取了幫助預防二次中風的藥物,但因為藥物副作用造成腹痛、胃食道逆流,導致他擅自停藥,停藥的結果就是中風頻頻復發、反覆進出急診室。

之後,張健宏主任建議患者改換藥物幫助預防中風,換藥後,藥物副作用情況大為趨緩,因此這位先生用藥變得非常規則,五年來,他不再因中風而頻繁往返急診室。

中風反覆發作,患者面臨失能危機

張健宏主任分析,根據衛生福利部發布的最新數據,在108年全國十大死因排行榜中,中風等腦血管疾病排名第四1,近年來,腦中風患者的死亡率逐年下降,但腦中風的致殘率卻是非常高,腦中風患者中,有八成需要接受復健治療,當患者因腦中風失去生活自理能力,對家庭與醫療、社會就會造成龐大負擔,如果中風再次發生,甚或反覆發作,失能風險便直線上升。

張健宏主任也觀察到在首次中風時,患者如果有大血管狹窄的問題,又不願接受心血管支架置放手術與其他介入治療,自然就很容易再次中風,若是小血管狹窄,患者出現再次中風的機率更增加十倍左右,這類患者必須規律服用抗血小板藥物,才能大幅減少二度中風的風險。

圖片

出現藥物副作用,務必坦誠告知醫師

目前的抗血小板第一線用藥中,以阿斯匹靈最常見,不過有些患者服用阿斯匹靈後產生腹痛、胃不舒服、胃食道逆流等不良反應,嚴重甚至胃出血、解黑便,年齡越年長的患者,出現藥物副作用的機率也越高,也有人出現藥物過敏現象,當患者因這些原因擅自停用藥物,就會隨時面臨二度中風的威脅,像前述病例就是典型例子。張健宏主任表示,當患者出現藥物不良反應,一定要和醫師討論,現在已有相對較新型的藥物可供替代,不僅可有效控制二度中風風險,也較不容易產生腹痛等不良反應,且由於藥物較小顆,患者更好吞嚥,因此更容易遵循醫囑規律用藥。

張健宏主任也提醒,曾中風的患者若想預防二度中風,除了規律服用抗血小板藥物,有抽菸習慣者也要積極戒菸。此外,控制血壓、血脂與血糖等三高指數也很重要,當風險因子減少,中風威脅便逐漸遠離,患者也能享有更好的生活品質。

資料來源:1.衛生福利部108年國人死因統計結果:

MAT-TW-2001154-1.0-12/2020

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耶誕傳情送暖! 富邦認購愛心福袋為罕見職人加油

富邦人壽認購愛心福袋為罕病職人加油

罕見職人母子齊心  創立手作精品工作室

樂觀開朗的冠毅是罕見疾病「愛伯特氏症」的孩子,小小年紀的他已動過大大小小18次手術,包括顱骨、臉部等部位,就連手指、腳指都得透過一次次的手術分割出來,冠毅在接受早療前走路、吃飯都有困難,現在已經大有進步,透過參與基金會大小活動,漸漸變得不怕生、也學會欣賞自己的獨特之處。 

為了減輕一家五口的負擔,冠毅媽開始製作手工香皂、精油凝露、洗碗精、乾洗手、香膏等手工品,創立「馨玉精品手作」工作室,無私地與他人分享製作小撇步。儘管製作工序繁複,冠毅媽仍堅持選用天然無毒的材料,為產品的原料做把關,並考取手工皂師證照,希望無論大人小孩都能用的安心,而貼心的冠毅則會幫忙裝瓶和貼籤,每一個成品都是母子倆合力完成的心血結晶。

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▲樂觀開朗的冠毅與媽媽齊心做手藝

富邦數位認購愛心福袋 助罕見職人減輕經濟負擔

富邦人壽公關廣宣部陳姿瑛部長表示,今年因為新冠疫情的衝擊,透過基金會得知,平時透過擺攤販售手作品的病友及媽媽們,今年特別辛苦,家庭的經濟重擔更加沉重。但是富邦人壽長期關心病友的熱誠沒有因疫情而影響,今年將一日喘息服務,轉型為數位方式認購愛心福袋,持續支持罕見職人,讓他們有自謀其力的機會。在全台富邦人壽的好朋友的熱情響應之下,自11月初開跑短短一個月截止,就突破往年捐款金額,募得高達57萬的捐款,預計將送出520餘份愛心福袋。耶誕前夕,冠毅與媽媽特別加入配送福袋的行列,代表此次受惠的所有病友家庭最誠摯的感謝。

多元愛心福袋種類 秀罕見職人才華創意

此次愛心福袋涵蓋20餘種病家手作品,像是血小板無力症筱涵媽的動物造型鑰匙包、天使症候群虹安媽的耶誕系列束口袋、卓飛症候群詹爸爸的陶瓷茶杯、脊髓性肌肉萎縮症小萱媽的綜合餅乾、玻璃娃娃晉豪媽的土鳳梨酥、小小人兒政豪媽的蛋黃酥禮盒、AADC小花媽的特製小魚辣椒醬、血小板無力症歐陽媽的XO醬,冠毅媽媽的精油沐浴乳手工皂組、視網膜母細胞瘤病友芯瑤的牛年陶瓷碟、脊髓小腦萎縮症蕎蕎的彩繪方巾、馬凡氏症建鋒的貓頭鷹鑰匙圈等,參與病家及種類更是歷年之最。

企業長期關注支持罕病 盼提升社會大眾重視  

富邦人壽長期與罕見疾病基金會合作,藉由企業影響力提高社會大眾對罕見疾病的重視與關注。2013年起,富邦人壽亦持續關注照護者的喘息支持,與基金會共同打造屬於罕病家庭一日喘息活動,八年來共號召超過400名企業志工投入,陪伴近200個罕病家庭出遊,透過實質陪伴的力量,讓罕病家庭感受滿滿的愛與溫暖,今年因應疫情轉型數位認購愛心福袋,更是創新的嘗試,此舉也讓罕見職人的產品藉由網路被更多人看見,富邦人壽已累積募集愛心福袋近285萬愛心善款,除幫助罕見職人的產品被看見,也協助更多罕病家庭的醫療照顧所需。

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壓力大吃、吃了壓力又大 熟女罹患焦慮暴食症

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示,郝小姐身高162公分、體重60公斤,尚未達到肥胖的標準,卻因為合併焦慮症,加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望,讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。

54歲的郝小姐罹患焦慮症、堆積症、暴食症,長期服用安眠藥,認為自己在世上沒有存在的意義與價值而常有輕生念頭,透過買東西、吃甜點才能感覺滿足、感覺自己還活著。一年後,郝小姐胖了超過10公斤,更低看自己、厭惡人生,某天因無法再忍受嚴重失眠和便秘至衛生福利部臺北醫院中醫科求診,沒想到改變了她的一生。如今的郝小姐不但擺脱焦慮等困擾,還瘦了10公斤,能再次穿上最愛的皮衣皮裙。

郝小姐說:「我很幸運,遇到一位醫師願意和我聊天、相信我能變更好,即使我說我只能做小小改變也沒關係。他都這麼信任我,我就想說好吧!那我就試著做做看。沒想到我真的改變了,原來靠我自己走出來的感覺這麼好,我學會愛自己、相信自己,就像郭醫師相信我一樣,我想告訴大家,我相信每一個人都有自己的開心與不開心,但如果我們抱著親切和善的態度,這樣的氛圍也會感染別人,幫助他走出自信、愛自己的人生,就像我一樣。」

熟女罹患焦慮暴食症 中醫師打開病人心房

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示,郝小姐身高162公分、體重60公斤,尚未達到肥胖的標準,卻因為合併焦慮症,加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望,讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。因此透過正確的勸誡與中醫治療,加上多傾聽,才讓郝小姐打開心防,願意相信醫療也願意靠自己在飲食上做出改變,才能夠真正瘦下來。很多病人看到自己改變時,也同時強化自信心,提高對自己未來的期待,覺得生活是有樂趣的,並不是毫無意義。

中醫治療焦慮症 每個病人都適用嗎?

郭建志醫師說明因人而異,中醫會依照當時身心狀況進行治療,焦慮症在中醫屬於驚悸、怔忡或善驚的範疇,原因多為情志失調、肝氣鬱結、憂思過度,導致心脾陰血虧虛,主要分為五大類型:

1. 心膽氣虛:氣短乏力,語言低微,心慌易驚,少眠多夢。

2. 陰血不足:虛煩失眠,潮熱盜汗,手足心熱,面色無華。

3. 痰火擾心:心煩意亂,夜寐易驚,口乾口苦。

4. 心火旺盛:面紅目赤,口舌生瘡,煩躁易驚。

5. 肝鬱血虛:胸脅脹滿,情懷不舒,煩躁易怒,面色爪甲蒼白。

例如郝小姐有焦慮症併暴食症及失眠狀況,屬於第二類陰血不足,治療時需多傾聽,了解病人更深層的憂慮與需求,疾病診斷後以藥物、食物搭配,著重於增加代謝、促進排便為主,建議掌握「惟量是問、少吃多動」原則,多吃高纖低熱量的蔬果,如芭樂、火龍果、蕃茄,少吃高熱量、高脂肥肉、油炸類、高膽固醇類的食物,也不要因為選擇的食物是低熱量就吃過多,應衡量每日所需熱量與自己耗用的體力多寡,掌握每餐攝取的總量及熱量,搭配適量運動改善,例如看電視時就能邊伸展四肢,把能坐就不要站的習慣改成能動就不要坐。

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唾液腺結石下巴腫如青蛙 生活中做到2件事可預防

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,攝取足夠水分以及避免抽菸,能維持唾液管道暢通,減少發生結石的機率,建議若有手術需求的民眾仍應諮詢醫師,以期達到最佳治療效果。

21歲的小甄正值大三實習階段,因需經常接觸人群,最近發現兩側下巴常腫一團,多喝點水又會消下去,讓她擔心影響專業、羞於見人,檢查後得知是唾液腺結石造成唾液腺炎,她原本擔心術後頸部留疤,也害怕傷及顏面神經,經醫師建議「唾液腺內視鏡手術」,不僅順利取出結石,更讓她重燃信心。

唾液腺結石 使頸部腫脹惡化

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,患者初訪門診時面露困惑及徬徨,兩側下巴反覆腫脹的情形已嚴重影響生活,雖然經諮詢其他醫師,清楚自己的狀況是因唾液腺結石所致,但因需透過下頷腺切除手術治療,擔心術後留下頸部疤痕及傷及顏面神經等風險,令她相當擔憂而打退堂鼓。

但因唾液腺結石造成下巴腫脹問題頻繁發生,尤其腫脹時機點捉摸不定,令愛美的她相當困擾,經來院諮詢溝通,決定改採「唾液腺內視鏡手術」治療,不但順利將唾液腺的結石取出,外部也絲毫不留疤痕,術後恢復狀況甚佳,隔天即辦理出院,令她終於放下心中的大石。

內視鏡治療 避免留疤、相關併發症

許哲綸醫師介紹,「唾液腺內視鏡手術」是經由唾液腺分泌的自然孔,藉著逐步擴張撐開,或局部切開方式進入,使用約1.6釐米的半硬式內視鏡,搭配藥劑沖洗、各種取石儀器和鈥雷射介入,有機會避免頸部的疤痕、減少手術相關的神經併發症,更能保留原本腺體的功能,對於反覆發生唾液腺炎的患者,可提供另一種替代治療方式。

唾液腺內視鏡手術有限制 喝水、戒菸可減少結石發生

許哲綸醫師提醒,由於受限於唾液腺結石的大小、位置及影響腺體,「唾液腺內視鏡手術」仍有其侷限性;此外,透過攝取足夠水分以及避免抽菸,能維持唾液管道暢通,減少發生結石的機率,建議若有手術需求的民眾仍應諮詢醫師,以期達到最佳治療效果。

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投手的夢靨「肩關節撕裂傷」 揮別疼痛這樣治療

肩關節撕裂傷雖然號稱是「投手的夢靨」,但其實只要肩部過度運動或施力不當,不是運動員的民眾,例如搬家工人、按摩美容師、車禍肩膀受傷患者,甚至樓梯摔倒,都可能發生肩關節撕裂。

最近樂天桃猿投手林國裕遭球團釋出,而獨行俠後衛布朗森(Jalen Brunson)受傷停賽至今,他們都和曹錦輝、郭泓志及王建民一樣,因「肩關節撕裂傷」造成職業生涯的暫時中斷,前大聯盟雙城隊終結者Glen Perkins也因此宣布退休。

肩關節撕裂傷 與退化或運動相關

樂生療養院骨科李元甫醫師說,肩關節撕裂傷雖然號稱是「投手的夢靨」,但其實只要肩部過度運動或施力不當,不是運動員的民眾,例如搬家工人、按摩美容師、車禍肩膀受傷患者,甚至樓梯摔倒,都可能發生肩關節撕裂。

李元甫醫師進一步補充,原則上肩關節唇的撕裂傷與退化、脫臼或運動傷害等成因相關,其中上半部的撕裂傷與退化息息相關,而下半部的撕裂傷則較常與脫臼傷害有關。

過度或錯誤使用二頭長肌 恐造成SLAP

李元甫醫師解釋,上半部的肩關節唇撕裂,有個別稱叫SLAP(Superior Labrum from Anterior to Posterior tears),常伴隨二頭長肌損傷或滑移,所以過度或錯誤使用二頭長肌,即可能造成所謂的SLAP;又因為這樣的過程緩慢,不一定與某次急性傷害顯著關聯,病患常會輕忽,往往出現肩膀痠痛、手無法摸後背或手做投擲動作感到疼痛時才就醫。

另外,肩關節唇撕裂有時也伴隨旋轉肌的退化,有些病人的症狀會以特定角度的肩夾擠才感到疼痛,而延誤就醫。

初期急性痛以藥物治療 疼痛好轉甫以復健

初期的急性疼痛,以藥物消炎止痛為主,疼痛好轉後輔以復健訓練,但若症狀反覆發作甚至影響到功能,就需要以核磁共振或超音波檢查,此時建議病人進行肩關節鏡檢查,並在肩關節鏡下直接對病灶做處理。

李元甫醫師指出,微創關節鏡手術治療肩關節唇撕裂,年輕人或運動員族群有較高的機率需要進行關節唇修補;建議平時應注意肩關節的狀況,必要時及早尋求醫療協助。

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跑兩步就狂喘? 當心「心臟爆擊」隨時會猝死

若出現頭暈、心悸、喘等症狀,建議尋求心臟科醫師的檢查與治療,才能降低猝死風險。

17歲的廖同學,平時熱愛運動,但最近上體育課跑步常會心悸,赴心臟內科檢查發現左心房長一顆如網球大的黏液瘤,隨著心臟猛烈收縮,幾乎快甩破二尖瓣,隨時有猝死風險,所幸經心臟血管外科以「心臟腫瘤切除術」切除後,目前已恢復過往運動表現,也讓家人鬆一口氣。

心臟黏液瘤發生原因不明 中老年人易好發

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出,心臟黏液瘤並不常見,發生原因不明,可能與基因遺傳有關,每年發生率為百萬分之一至兩百萬分之一,大多為良性且偶發,好發於中老年人,臨床上如廖同學年紀的患者較少,必須透過心臟超音波才能發現,至於心臟黏液瘤臨床症狀不典型,多會出現胸口悶、頭暈、活動喘、心悸等與心臟衰竭相似的症狀,故難以被診斷。

心臟黏液瘤愈大 致命機率愈高

劉殷佐主任說明,當心臟黏液瘤越大,或是腫瘤碎片脫落,都可能阻塞心臟出口而危及生命或造成中風,一旦心臟腫瘤合併瓣膜問題,會引起瓣膜閉鎖不全,往往無法靠藥物治療,必須接受心臟腫瘤切除術,通常術後預後佳,且症狀多能緩解。

定期追蹤回診 出現不適應盡快就醫

劉殷佐主任提醒,心臟黏液瘤患者術後仍需於門診定期接受心臟超音波追蹤,確認黏液瘤是否再長出;此外,若出現頭暈、心悸、喘等症狀,建議尋求心臟科醫師的檢查與治療,才能降低猝死風險。

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家長們注意! 孩子吃糖、巧克力有這些壞處

糖果、巧克力中的精緻糖、人工色素是危害兒童健康的元凶。(该图片由freestocks-photos在Pixabay上发布)

因為無法趕在五點前下班,珮君都必須拜託阿公去幫忙接孩子放學,為了讓孩子聽話順利回家,阿公總是會買小零食、小點心來哄騙小孩,即使千交代萬拜託只能買牛奶、優酪乳、優格,千萬不要買糖果、巧克力,下班到家總是會看到驚喜。阿公總是兩手一攤,「他要買這個我有什麼辦法?」面對剛上幼稚園的孩子,阿公也沒有耐心和體力跟他耗,讓珮君不好意思又苦惱。

純可可脂好處多 但市售巧克力精緻糖與添加物多

孩子是否真的不能吃巧克力?營養師蘇妍臣表示,其實純的可可脂對身體的好處不少,如黑巧克力中的「甲基黃嘌呤」可改善認知功能、使心情愉快;咖啡因成份,能增加視覺處理的速度,黃烷醇也有助於增進視覺反應時間、空間記憶等。但市售的巧克力都是放入大量精緻糖(simple sugar)與添加物的濃純香巧克力。

精緻糖使血糖飆高孩子過嗨 人工色素恐引發過動

糖果、巧克力中的精緻糖、人工色素是危害兒童健康的元凶。當攝取過多精緻糖,在體內消化轉化成單醣,會讓兒童血糖太高、過於興奮,還會影響規律的睡眠模式,削弱兒童自我控制的能力。蘇妍臣營養師提到,研究發現人工色素中的檸檬黃(tartrazine)、酸性紅(carmoisine)、食用黃色5號(sunset yellow;日落黃)、食用藍色1號(brilliant blue;亮藍)、食用紅色色素6號(ponceau)等,只要食用超過一週以上,就可能引發兒童過動。另外,市售的空氣包零食,添加物也多於營養素,少吃為妙。

開購買清單給長輩 避免激烈字眼引衝突

因此建議家長不要將糖果作為獎勵,事實上對孩子健康並不是獎勵,可以水果、牛奶等有營養的食物當作獎勵。蘇妍臣營養師表示,若有長輩需用零食協助帶孩子的時候,直接開可以購買的清單給長輩,避免用"不要給"等字眼以造成衝突,如麥片牛奶、乾燥水果、添加物較少的餅乾等。同時告知可樂、茶類中含有咖啡因,會讓孩子長不高,通常攸關發育問題長輩比較能接受。

兒童飲食應均衡,蘇妍臣營養師建議,選擇富含Omega-3必須脂肪酸的食物(如堅果類),可維持健康的腦部認知功能。挑選富含纖維的碳水化合物,可刺激腦部裡的血清素產生,與維持胰島素和血糖的正常含量。避免孩子攝取精緻醣類,可能會干擾兒童的正常睡眠和情緒控制。攝取富含維生素B群的食物(如綠色葉菜)、維生素C(如橙色、紅色水蔬果)、鎂(如豆類,綠葉蔬菜)和蛋白質(如瘦肉,黃豆及其製品類等)。

挑選好情緒零食建議:

1. 零食可選擇無鹽堅果、新鮮水果等食物,來代替攝取垃圾食物。

2. 避免酒精,會對大腦產生抑制效果,進而導致情緒不穏。

3. 避免攝入過多的咖啡因(如咖啡、茶或含咖啡因的飲料,如可樂),因為咖啡因會增加焦慮和躁動,還會影響睡眠情形。

4. 帶孩子們出去走走動一動吧!可減少體壓力荷爾蒙、增加幸福感、改善睡眠,更能改善整體健康狀況。

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