標籤: 兒童益生菌

仁愛醫院神經外科記者會。林重鎣攝

科技的進步能讓原本需要3-4小時的大手術，縮短至1個小時內甚至更短的時間完成，降低患者的恐慌及家屬的不安全感和術後傷口照護的複雜度。仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院「微創中心」，整合專業醫師及醫療服務團隊，提供全方位的醫療服務，來守護民眾的健康。

微創中心主任施育彤24日在記者會表示，門診中曾有一名32歲的陳先生神色痛苦地在診間自述，自上週工作時搬貨物之後，下背處到右大腿、小腿疼痛痠麻難耐。坐也不是站也不是，不要說工作了，連睡覺都沒辦法好好休息，眼眠品質大受影響，藉由神經醫學評估(醫師評估病史、疼痛型態、肌力、反射等等)及適當的影像檢查後，檢查出陳先生有腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤有破裂型的突出，壓迫神經導致下肢有痠麻痛感，藉由安排「經皮內視鏡椎間盤切除術」，陳先生的症狀獲得明顯的改善，隔天即出院。

施育彤表示「經皮內視鏡椎間盤切除術」這手術相較於傳統手術的傷口非常小，只需要0.8公分的小傷口提供內視鏡影像系統及脊椎手術特製化的器械通過，因此不需要破壞保護脊椎的肌肉韌帶軟組織就可以直接達到手術標地區，病人的住院日數明顯縮短、傷口小，病人也可以很快地回到日常生活。

大里仁愛醫院微創中心將「經皮內視鏡脊椎手術」這技術應用於

1.椎間盤突出之病人。

2.曾開過脊椎融合手術，卻在上次手術位置的上方或下方節段(鄰近節)發生椎間盤突出的患者。通常患者經過前一次的手術，往往一聽到又發生狀況要再手術，多半都是驚弓之鳥；但透過神經外科醫師專業評估，發生椎間盤突出的部位，是有可能可以使用微創手術為患者處理，不用再開大刀。

3.高齡的脊椎狹窄病人。以往這類患者往往走一小段路下肢就開始痠軟無力，非得停下來休息一下不可，但是傳統的椎板切除術造成的傷害性又相對比較大，我們經過術前的評估手術可行性，針對”部分” 高齡的脊椎狹窄病人施行此手術，老人家術中出血量較傳統手術少，術後疼痛問題大幅減少，可以較快恢復。

施育彤說，微創手術應用在各種手術是可以說是世界的趨勢，而內視鏡脊椎手術也在這個趨勢下催化，發展出更多技術，並且造福更多民眾。

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※提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。（圖／日本武田藥品）

台灣人很喜歡去日本旅遊、購物，據日本觀光廳2016年訪日外籍旅客相關統計數據，台灣人2016年總體赴日消費達1473.8億新台幣，排名全球第2。除了3C商品、零食外，成藥也是台灣人赴日必買的品項。不過有些人可能因為買太多成藥用不完，或是想賺差價，自行至網站販售，但衛福部食藥署提醒民眾，其中有部分產品在我國以「藥品」管理，需符合藥事法規範，因此切勿擅自販售從國外帶回的藥品，以免違法受罰。

食藥署統計106年1～7月數據顯示，查獲透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，以日本藥品佔最大宗，例如：合力他命、龍角散、小林製藥肩頸痠痛液、日本曼秀雷敦蕁麻疹軟膏、太田胃散等。違規者遭移送所轄衛生局處辦者，共計328件。

食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。

食藥署提醒，透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，消費者服用時，往往無法注意正確用量用法、禁忌及副作用等，甚至有摻加其他有害成分，造成人體健康損害之風險，如果出了問題，又無法申請國內藥害救濟，是類違法行為，損人又不利己。食藥署再次呼籲民眾，切勿在網路販售或購買國外藥品。

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※提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

桃園市大力推動「瘦桃子計畫」，針對學童及成人等不同年齡層進行飲食衛教及體能課程，打造全民健康風氣。

隨著現代人生活忙碌，外食情形越來越普遍，不僅大人外食，孩子們的三餐也經常在外解決，是否符合營養和衛生，對我們的民族幼苗而言，更值得關注。為使桃園市民維持健康體位，桃園市大力推動「瘦桃子計畫」，針對學童及成人等不同年齡層進行飲食衛教及體能課程，包含健康體位管理計畫、推廣桃園健康餐盤APP、健康盒餐評選等多項策略，打造全民健康風氣。衛生局今年針對13區辦理「校園周邊健康飲食輔導示範計畫」，輔導校園周邊500公尺內的店家，推出「健康餐點」並通過「衛生優良自主管理認證」，養成學童健康飲食習慣，提升專注力與學習表現。

創造校園健康飲食的環境需要店家、學校、家長共同努力，特地選在西門國小舉辦，並請到毒物科權威姜至剛醫師現場指導外食注意原則、如何使發育中的學童能有均衡飲食，攝取足夠的醣類、蛋白質、脂質及纖維等，才能吃飽、吃好、吃巧到吃健康。

衛生局針對13區辦理「校園周邊健康飲食輔導示範計畫」，輔導校園周邊500公尺內的店家。

衛生局推動此計畫，邀請營養師評估店家之現有菜單，選出符合三少一多（少油、少鹽、少糖、多蔬果）之餐點，運用少加工、多蔬果食材為原則，計算六大類份量及熱量，推出「健康早餐」、「健康飲品」及「養生麵包」，且於菜單或立牌成立「健康餐點」專區，清楚標示餐點名稱、熱量及六大類食物之份數，計有99家業者響應，包含早餐店51家、飲料店32家及烘焙坊16家，並經專家學者前往現場輔導及衛生局予以評核後授予「認證標章」。

為便利民眾查詢，衛生局已建置市內健康地圖相關資訊，供有需求者隨時上網瀏覽所在地區之餐飲店家。目前正值開學之際，教導孩子選購健康飲食，並透過業者、學校及家長紛紛響應，共同推廣健康餐點，營造優質之校園周邊支持性環境，以建構營養、均衡的健康飲食，讓我們的寶貝吃的健康，贏在起跑點上，即日起至10月20日，凡至通過輔導之餐飲店家，購買健康餐點拍照上傳臉書並留言，就有機會抽大獎。

毒物科權威姜至剛醫師現場指導外食注意原則、如何使發育中的學童能有均衡飲食。

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※提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

奇美續泌尿外科主治醫師王致丞。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出，攝護腺癌躍居台灣男性癌症第五位，切片結果為攝護腺前期癌者，如非典型腺體或是高度分級攝護腺上皮細胞內的贅生，根據健保署和國外治療指引，建議短期內再做一次切片。

66歲顏男因下泌尿道症狀的解尿困難，長期服用α型阻斷劑來改善維持排尿狀況，去年攝護腺特異性抗原PSA上升13.5 ng/mL ，擔心有攝護腺癌可能性下，接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。

隨著攝護腺特異性抗原 PSA、肛門指診DRE及經直腸超音波TRUS運用於篩檢，顏男病理報告顯示為癌前期非典型腺體(ASAP)，對於癌前期，根據台灣國衛院及國際指引NCCN Guidelines標準，近期內再進行一次切片檢查及密切追蹤即可；病人因為擔心病情第二次跑到另一家醫院進行切片檢查，結果病理報告依然是前期非典型腺體，顏男心急如焚再到高雄某家醫學中做了第三次攝護腺切片，還是一樣的結果。

三次切片檢查答案都一樣，顏某在今年初到奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞門診，詢問有關「預防性攝護腺全切除術」資訊。對於預防性的攝護腺全切除術、尿道及膀胱需縫合問題，台灣泌尿科醫學會目前並不鼓勵也不支持這類預防性手術，王醫師並如實告知和院方對這類手術的態度。

顏男長期在使用藥物在控制攝護腺肥大所造成的解尿困難症狀，若是不想繼續使用藥物控制，手術就會有其角色的存在，而此病人從去年一直擔心本身有攝護腺前期癌的情況，所以，王醫師反覆思考，打算使用在美國新近學得的先進治療法「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy協助病人同時解決排尿困難及攝護腺癌前期的問題。

醫師王致丞向顏姓病人詳細解釋此手術與傳統經尿道攝護腺刮除術(TURP)及經尿道內視鏡下雷射攝護腺摘除術(TUR-Laser Enucleation)差別後，病人決定於今年四月接受該項習自美國的「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」，整個攝護腺除包膜外完整拿除，術後病理報告為攝護腺癌 prostate adenocarcinoma; Gleason score:３+３；less than 5 %；margin free。

王致丞醫師再指出，以這樣的病理報告，術後只需持續追蹤PSA。病人術後也無任何漏尿情形，不需再服用任何幫助解尿順暢藥物，對於此項成果病人相當滿意，同時解決解尿困難和切片為癌前期困擾。

傳統經尿道攝護腺刮除術及經尿道雷射攝護腺切除術是屬於內視鏡手術無體外傷口，王致丞醫師強調但只是將通道變大，無法移除全部攝護腺組織，所以日後攝護腺組織還是會重新增生。

在達文西機器手臂輔助下，王致丞醫師經由打開膀胱將攝護腺組織全移除術，保留完整包膜，所以不需做膀胱尿道吻合術，日後不會有漏尿的風險，僅在身上會遺留有腹腔鏡手術打洞的傷口。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞表示，對於有攝護腺肥大造成解尿困難同時又因 PSA 指數高接受切片結果為攝護腺前期癌的病人，建議採用達文西機器手臂輔助經由膀胱將攝護腺組織全移除只留下包膜，對這類族群的病人提供另一種選擇。

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營養科主任劉美媛(右起)率營養師吳宜峰.餐廳主廚陳建羽及營養師劉珮芬等營養團隊教導民眾中秋節如何健康烤肉及DIY-C纖蔬果汁。

奇美醫學中心營養科營養師吳宜峯指出，許多研究證實，食物中的蛋白質、脂質、碳水化合物在高溫100℃長時間燒烤，會裂變產生致癌物質，建議中秋節烤肉的民眾注意並減量。

營養師吳宜峯說，蛋白質、脂質、碳水化合物在高溫100℃長時間燒烤會有致癌物，並散發出多環芳香碳氫化合物、丙烯胺、糖化終產物、異環胺等，而且加工肉品中用以確保食品安全的添加物，包括亞硝酸鹽，經由胃酸分解再與胺類食物結合形成亞硝胺致癌物，這些都可能增加罹患胃癌、大腸結腸癌、乳癌等的風險。

民眾會問，難道燒烤食物易產生致癌物，就不能烤肉了嗎？營養師吳宜峯說認為，其實不是不能吃，而是提醒民眾可選擇適合的食材以及用對正確的烤肉方式，就能避免癌症找上門。

如何健康烤肉，營吳宜峯建議，可以用新鮮蔬果汁取代含糖或氣泡飲料，減輕身體負擔，搭配中秋節應景的伴手禮柚子，它含豐富維生素Ｃ及纖維。維生素Ｃ具有抗氧化能力，可幫助清除體內自由基，減少細胞損傷。

纖維可增加飽足感，避免烤肉時大魚大肉吃得太多、纖維吃得太少，導致烤肉大餐結束後體重直線上升，而且，纖維還可以增加腸道蠕動，幫助排便以減少毒素累積在體內。

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衛福部提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各地衛生所與合作醫療院所接種MMR疫苗，以維護未來新生兒的健康。（此為示意圖，非新聞當事人圖片來源：Pixabay）

台灣近年在疫苗預防接種政策上推廣有成，因此鮮少出現德國麻疹病例。但衛福部疾病管制署今（3）日公佈國內新增1例新生女嬰罹患先天性德國麻疹症候群（congenital rubella syndrome, CRS）病例，為繼2008年後時隔9年再度出現確定病例。衛福部提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各地衛生所與合作醫療院所接種MMR疫苗，以維護未來新生兒的健康。

疾管署表示，此例罹患先天性德國麻疹症候群的個案，為居住在中部地區的未足歲女嬰，母親為中國籍。該名女嬰的母親除2016年6月首次產檢（約懷孕12週時）在台灣外，其餘產檢均在中國的醫院進行，12月再度來台，並於月底產下個案，當時個案體重、身長、頭圍等生長指標均小於正常範圍，檢查時陸續發現有聽力缺損及白內障等情形，經檢驗審查確診為CRS。

疾管署表示，個案母親無特殊病史，疫苗接種史不明，去年6月（約懷孕12週時）首次在台產檢時即檢出德國麻疹抗體陽性，推測在妊娠早期即感染德國麻疹。

依據疾管署監測資料顯示，我國2001至2017年累計6例CRS確定病例（4女2男），2例本土、3例境外移入（越南，印尼，中國），1例感染地不明；其中2例死亡。在預防接種政策普及下，我國德國麻疹病例已大幅減少，也使CRS個案在近年相當罕見。

疾管署指出，孕婦於懷孕前期感染德國麻疹，可能會造成死產、自然流產，所產下的嬰兒可能因CRS出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等先天性缺陷，嚴重甚至會導致死亡。

為減少CRS發生，疾管署提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各縣市衛生所或預防接種合約院所免費接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），以保護自身與胎兒健康。

此外，疾管署也提醒民眾盡量避免攜帶未滿1歲及未完成MMR疫苗接種的幼兒前往流行地區，如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發2週以前，至各鄉鎮市區衛生所（含台北市立聯合醫院12區附設門診部），為幼兒自費接種1劑MMR疫苗，僅收取疫苗費用。

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台南善化啤酒廠員工106人接受公費流感接種疫苗。

今年公費流感疫苗已開打，政府今年開放並降低接種年齡層50歲以下等，台南採購45萬多劑成人疫苗，只要符合資格全市衛生所都可以接受免費接種。衛生局人員指出，今年公費流感接種對象包括50歲以上成人、高風險慢性病、重大傷病、罕見疾病者、滿6個月以上至國小入學前幼童、國中、高中職及五專一到三年級學生、孕婦及6個月內嬰兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等。

南市衛生局廣為宣導全市公費流感疫苗施打，衛生局人員指出，今年採購45萬多劑成人疫苗，截至12日已施打14萬多劑；另幼兒疫苗採購3萬1千多劑，已注射7千多劑。衛生局初步統計，目前全市流感疫苗接種率為百分之二十四，符合公費施打條件的民眾可儘速注射。

衛生局護理人員說，每年12月底至隔年2月是流感的高峰期，接種流感疫苗是預防最有效的方法，籲請符合公費施打疫苗的市民儘快接種。為提高接種比率，包括校園、社區、機關及團體都可以與各區衛生所聯繫，提供相關施打服務。

公費流感疫苗施日昨宣導會在台南善化啤酒廠舉行，有廠區員工106位接受接種疫苗，現場醫師先行評估是否感冒？對蛋是否過敏？對其他疫苗過敏等諮詢後，再予以施打。

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減緩秋冬換季過敏症　遠離過敏源

每逢秋冬季節交替的時候，很多人總是躲不過過敏症狀苦苦糾纏，除了一大早起床就開始打噴嚏、鼻塞、流鼻水，有人甚至會因為過敏太過嚴重而影響到生活作息，工作精神，苦不堪言。

耕莘醫院安康院區醫師蘇家弘表示，秋天的氣候型態就是早晚溫差大，因為溫度的變化就容易誘發過敏的產生，再加上一些環境過敏源的干擾，過敏一族就特別容易產生鼻塞、流鼻水、咳嗽的情形。

如果想要減緩過敏的症況，醫師提醒，一定要先從減少環境過敏源做起，萬一過敏的症狀比較嚴重，造成生活上的不便，當然就要趕快找醫生報到，透過藥物來治療過敏症狀。

其實要完全根除過敏症，是相當不容易的一件事，但是如果可以多運動、注意飲食，改善體質，並且減少過敏源接觸，相信對於舒緩過敏症還是大有幫助。

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衛生局呼籲符合接種資格的市民於流感高峰期前儘速接種疫苗，才能提前獲得保護力。 

桃園市民今年接種流感疫苗踴躍，衛生局統計10月1日開打至10月31日共接種39萬8,314劑(成人劑型：37萬5,306劑；幼兒劑型：23,008劑)，已用掉半數以上本市流感疫苗。衛生局提醒疫苗數量有限，疫苗接種後約需2至3週才會產生保護效果，呼籲符合接種資格的市民於流感高峰期前儘速接種疫苗，才能提前獲得保護力。

防範流行性感冒及肺炎最有效的方法就是接種疫苗，衛生局一如往常大聲疾呼，符合公費對象包含6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中、五專一至三年級、50歲以上成人、高風險慢性病人（含BMI>=30）、罕見疾病患者及重大傷病患者、孕婦及6個月內嬰兒父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等對象，儘速前往本市各區衛生所、合約醫療院所或社區接種站接種疫苗。

民眾如有流感疫苗接種相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355、1999市民諮詢服務熱線洽詢或登入LINE搜尋@taiwancdc加入「疾管家」提供線上即時諮詢服務。

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一般泌尿科主任廖建華及泌尿外科主治醫師蘇家震兩人說，微創超精細腎臟鏡取石手術傷口僅0.5公分如左邊吸管口大小.適合腎結石約2.5公分.體外碎石失敗的案例或結石太硬不易排出。

曾受腎結石折磨病友一輩子難忘的是，當它痛起來痛點比生孩子還痛，就連坐車子就醫途中輪子壓子異物都會痛，可用捶心形容。奇美醫院台南分院一般泌尿科主任廖建華、泌尿外科主治醫師蘇家震說，醫界新式微創超精細腎臟鏡取石手術傷口僅0.5公分如吸管口大小，適用腎結石約2.5公分，體外碎石失敗案例或結石太硬不易排出時使用。

腎臟是俗稱的「腰子」，可能會發炎或產生石頭，在泌尿科最常見的就是尿路結石或腎結石。「腎結石」是腎臟病變中最常見的疾病之一，包括腎、輸尿管及膀胱在內的尿路結石大都由腎臟產生。

一般的腎結石是沒有症狀常被人忽略。當結石掉到輸尿管時，會引起併發血尿、嘔吐、噁心、流冷汗的劇痛。發作前常無徵兆，讓人來不及反應，而往急診求助。腎結石引起的腰痛除前述症狀外，疼痛經常由腰痛到下腹，甚至到陰部。

主任醫師廖建華說，有時結石卡在輸尿管進入膀胱處，病人常有解尿困難，頻尿等類似泌尿道感染情形出現。尿液檢查經常會發現異常紅血球。但血尿與腰痛一樣，不一定與腎結石有必然關係。

那些人較容易產生腎結石？主任廖建華又說，男性發病多於女性，多發生於青壯年；多汗者，讓尿液濃縮，容易形成結石；得過腎結石的人，不注意保養，復發率較高；喝水少，習慣性憋尿的人；暴飲暴食，不吃早餐，愛吃夜宵等不良飲食習慣的人；高溫作業，活動量較小的人；尿路梗阻者，因尿液鬱積、尿路感染，容易出現腎結石。

還有是缺鈣的人，指的是從食物中攝取的鈣，對許多腎結石病人而言，低鈣飲食和高結石率有關聯；另外，慢性代謝疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖病人，罹患腎結石的風險較健康人群高。

泌尿外科主治醫師蘇家震指出，微創超精細腎臟鏡取石手術，傷口不到0.5公分，術後疼痛及流血更少，病人恢復更快，傷口更美觀，隔天恢復良好就可出院，這項手術相對於傳統的經皮腎造廔取石術是安全且對病人傷害最小的新手術。超過2.5公分以上的結石病友手術時間過長，醫師蘇家震建議進行傳統經皮腎造廔取石術。

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