不出門也有光老化！　皮秒幫助抗暗沉

不少人以為待在室內、陰天照不到陽光，就能躲避陽光紫外線曝曬；事實上，紫外線中的UVA，可穿透雲層、玻璃，正是造成肌膚老化，形成暗沉、斑點的元兇。醫師強調，UVA影響範圍最大可達5公尺，在室內靠窗位置，別忘記擦防曬；若是想要同步改善暗沉、斑點等皮膚不佳狀況，目前已有755皮秒雷射，提供解決這類問題。

光老化是肌膚老化主因　過度曝曬恐罹皮膚癌

醫美診所院長馮志禾醫師表示，光老化是造成肌膚老化的主要原因，當肌膚長時間受到日光照射，引發的損害涵蓋表皮層及真皮層，包括膚質乾燥、膚色暗沉、角質增厚、皺紋增加、肌膚鬆弛、毛細血管擴張，甚至出現各種良性或惡性腫瘤，例如日光角化病、鱗狀上皮細胞癌、黑色素細胞癌等。

UVA穿透力強　造成肌膚皺紋、斑點

馮志禾醫師指出，日光中的紫外線根據波長分為UVA、UVB及UVC，大部分的UVC被大氣層阻擋，而UVA的波長為320-400 nm，穿透力較強可直達真皮層，使膠原蛋白崩解並減少增生，是造成肌膚老化、斑點、皺紋的元兇；UVB則會造成肌膚曬紅、曬傷。

範圍可達5公尺　室內也要防曬

那麼室內照明也會讓人變黑嗎？馮志禾醫師解釋，室內常見的日光燈紫外光滲漏差異極大，宜選擇高品質的日光燈管，紫外線滲漏較少，比較不會有曬黑、曬斑的問題，但長時間還是容易造成肌膚乾燥，也會造成肌膚皺紋加深。而LED燈雖沒有紫外線，但它的藍光容易造成眼睛乾澀不適。一般而言，室內靠窗邊的位置，比較容易曬黑，主因仍是UVA會從窗戶穿透，其影響範圍可達1至5公尺，建議在室內靠窗邊位置，也應做好防曬。

755皮秒雷射　對抗暗沉、斑點

若是有肌膚暗沉、斑點等問題，馮志禾醫師表示，755皮秒雷射利用極短脈衝輸出「機械式光震波」方式，快速震碎黑色素細胞形成粉塵，更能有效代謝；另外，搭配蜂巢式聚焦透鏡可傳遞雷射光震波到皮膚真皮層，促進皮膚產生深層新陳代謝反應，刺激真皮層的膠原蛋白增生，可使肌膚變好、細紋減少，提醒敏感性肌膚、正值發炎狀態的肌膚，需經醫師評估後才能接受雷射療程。

除斑、暗沉效果好　恢復期極短

馮志禾醫師分享，曾有一名30多歲女性，臉部膚色暗沉並有許多細紋和斑點，曾試過其他雷射除斑和飛梭療程，她覺得恢復期長，照顧不方便，上班也受到影響。建議使用755皮秒雷射，搭配蜂巢式聚焦透鏡，術後幾乎沒有傳統飛梭的紅腫恢復期。經過三次療程，不僅斑點退去，皮膚也變得細緻透亮，效果令她非常滿意。

預防肌膚暗沉　從防曬做起

「防曬是預防變黑最有效的方法」。馮志禾醫師建議，不論晴天、陰天或雨天，出門一定要做好隔離防曬；若待在室內，但採光充足靠近窗邊位置，也要記得擦防曬乳液，若有流汗、戲水更要記得補擦，才能真正有效的預防肌膚暗沉。

資料來源：健康醫療網

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兒盟調查：直播年齡不設限　最小才11歲

這幾年網路直播媒體興盛，甚至驚見國小生也當起小小直播主。為了解台灣兒少成為直播主狀況，兒福聯盟檢視前五大熱門直播APP，包括「MEME」、「浪live」、「Live.me」、「Up」以及「17」，採用便利抽樣法，於7月6日、7日，抽取「MEME」、「浪live」和「Live.me」 於「最新」分類中前五十名有公布年齡之直播主，收集到前述三大直播APP共計150位直播主資料，分析後發現「直播五大現象」。

現象一：直播年齡2/3是嫩妹

檢測五大直播APP的註冊機制，發現雖然規定13歲以上才能使用，且未成年人應徵其父母同意，但實際註冊時卻發現並沒有任何詢問年齡的機制，只要孩子擁有手機回傳系統發放的驗證碼，即可順利註冊成功成為直播主。也難怪在本次抽取的150位直播主當中，就有29位是18歲以下，佔了快兩成(19.3%)，而年齡最小的才11歲有2位。另外，進一步比較性別發現，29位兒少直播主有三分之二是少女，少男只佔34%。

現象二：暑假直播時間更長

透過檢視直播主的歷史視頻紀錄，分學期中跟暑假計算平均每次直播時間，12位兒少直播主在暑假期間平均每次直播62分鐘，而在學期間平均直播時間每一次僅有20分鐘，換言之，暑期直播時間是學期間的3倍。

現象三：為了打發時間、認識新朋友而直播

什麼原因讓他們想直播？兒少們表示是為了打發時間、認識新朋友而直播。尤其令人擔心的是，也有不少青少年甚至為了「想紅」而上網或直播些不雅的照片或動作。有利可圖也是兒少瘋直播的重要原因。

現象四：六成二粉絲逾百人

在這29位兒少直播主中，有六成二追蹤粉絲超過百人，甚至有七位超過千人。有網友同時鎖定追蹤多位國小、國中直播主，一直要求直播時露出肚子或脫衣服，令人憂心這些孩子的安全。

現象五：兒少曝露隱私無戒心

公開過去直播視頻的13位兒少直播主中，就有12位在直播時並沒有大人陪同，甚至有12人曾在自己較為私密的房間內開直播。當網友直接詢問小直播主的年紀、住所、學校名稱(甚至科系)，孩子們也幾乎都沒有保留地暴露隱私，毫無警戒心。

 
落實三要營造安全網路環境

網路產業瞬息萬變，政府的法規卻老是落後業者推陳出新的APP和媒體工具，兒福聯盟陳麗如執行長建議，家長還是應該多陪伴和關心孩子網路的使用，並且給予正確的網路安全觀念，並徹底落實「三要」－－家長要留意、業者要驗證以及政府要監督，一同為孩子營造安全的網路環境。

資料來源：健康醫療網

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（圖／維基百科）

為保障民眾健康及提升環境品質，屏東縣政府環保局研擬「屏東縣發展低碳城鄉自治條例」草案，將陸續推動多項管制措施，其中老舊二行程車輛也將配合行政院環保署政策，鼓勵民眾加速淘汰，初步研擬將於110年起限制於本縣使用，惟此項政策尚未通過，目前仍在草案研商階段，後續會辦理公聽會廣納民眾意見，研訂完整配套管理措施並取得民意共識後才會立法實施。

環保局表示，全國各縣市已陸續針對高污染二行程機車進行加強管制措施及訂定相關空氣品質淨區之限行規定。行政院環保署也公開表示期望民眾能減少使用、加速淘汰，並已公告逐年降低淘汰補助費用，109年起將不再提供淘汰二行程機車相關補助獎勵金。

環保局指出，二行程機車是主要移動污染源之一，由於老舊的二行程機車常因車輛排煙燃燒不完全而產生明顯的青白煙及難聞的油臭味，所排放的空氣污染物中，碳氫化合物(HC)是四行程機車的16倍，一氧化碳(CO)是四行程機車為2倍，尤其還有細懸浮微粒PM2.5的排放，都將對人體健康產生嚴重的危害。

為鼓勵民眾加速淘汰高污染二行程機車是政府希冀之目標，各縣市已開始陸續研擬相關使用二行程機車之落日條款，屏東縣環保局強調，目前縣內二行程機車約尚有六萬輛，未來「屏東縣發展低碳城鄉自治條例」關於二行程機車使用落日條款，將會參照中央制定法規規定標準、參考鄰近縣市之各項作法，廣邀產官學各界代表召開公聽會，廣納各界意見，擬定完善各項配套措施，經過屏東縣議會審議通過後，才會公告執行，並呼籲民眾能配合政府政策加速淘汰高污染車輛，多多使用低污染交通工具代步。

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活肝移植捐贈者劉家良化為健身教練，指導器捐與減重病友肌力訓練

手術治療並非終點，懂得自我管理才是健康人生！嘉義大林慈濟醫院移植中心主任尹文耀號召移植與減重病友，為醫院八月院慶路跑活動而準備，為期半年的健身訓練，利用每月的回診時間，由健身教練劉家良教病人用輕鬆的運動增強肌力，他說：「希望藉由這次機會回報尹文耀醫師救爸爸的恩情。」

今年30歲的劉家良，22歲那一年，捐出自己的一部分肝臟挽救患肝硬化的父親，住院期間與尹文耀醫師和社工余靜容成了好朋友，他說：「因緣如此巧妙，沒想到八年前爸爸在這裡得到重生，如今我又重回這個像家的醫院服務，真的很感恩。」

體育系畢業後的劉家良，順利進入學校擔任田徑教練及專職教練，這幾年他馬不停蹄的精進自己，學習有關健身、減重、增強肌力的訓練，並在臺中開設健身房，這一次接到社工余靜容的電話，請他幫忙移植與減重後的病友做健身訓練，當時他毫不思索的一口答應，除了本身擅長健身運動，更開心能由這次的付出回饋醫院、社會。

「運動是每個人都必要的，但是運動要有方法。」劉家良與尹文耀醫師討論後，考量開過刀的病人運動強度及區分各年齡層，所以課程以伸展和柔軟度訓練居多，包括身體協調力、腳部肌力、伸展背部肌肉群等運動，慢慢循序漸進，接著再增加肌力訓練，甚至可增加心肺功能的有氧運動，後續還把一些拳擊教練的內容結合進來，讓大家比較有多元化的感覺，而最重要還是把健康觀念帶給這些病患，讓他們在家裡就可自己運動。

接受腎臟移植的楊玉梅，六十多歲的她一大早從高雄搭火車到大林，門診前等待營養師、社工及護理師協助測量體重、三圍時，她分享：「每天早晨我都會到鄰近公園運動，因為移植後的身體更要好好照顧，這次尹醫師及健身教練帶著病人一起做的運動真的很棒，讓我們更懂得避免運動傷害。」

尹文耀醫師表示，大林慈濟醫院從90年起為雲嘉地區最早執行多重器官捐贈與移植手術醫院，92年起積極發展活體移植手術，至今16年來都是由同一團隊共同努力完成，術後五年病患存活率達到全國平均，特別是活體移植更是達到優良的成果。其實這次號召病友參與，主要是減重手術等同於移植手術，具有一定風險，尤其減重手術為最後不得已的治療手段，所以病人手術後一定要保養身體，包括正常飲食與作息、運動，控制三高，做好自我管理，健康才能更長久。

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陳致一醫師。

藝人豬哥亮罹患大腸癌後辭世，門診上也出現部分患者，受此消息影響而拒絕治療；義大醫院大腸直腸外科主治醫師陳致一指出，患者如不配合治療，很難有好的癒後效果，以現今醫療技術，即使晚期腸癌患者，標靶治療不僅能延長生命，還能有良好生活品質。

行醫多年的陳致一醫師回想自己第一位治療的大腸癌患者，是位年約50多歲女性，手術切除腫瘤後癌細胞轉移至卵巢，經由標靶治療加化療後，至今已存活逾五年；「只有相信醫囑配合治療，加上病人求生意願，才能等於抗癌歷程延長」陳致一醫師說。

尤其大腸癌可怕之處為初期症狀不明顯，常誤以為是拉肚子或是痔瘡，近半發現時多已是晚期，除此症狀外，隨著腫瘤在大腸的位置，症狀表現也會有所不同。

陳致一醫師指出，如果腫瘤長在大腸右側，由於是大腸前端，因血會慢慢滲出，病患常會有慢性貧血，也較會感到頭暈及呼吸較喘。若腫瘤長在左側，也就是大腸的末端，病患常會有想大便卻大不出來，同時糞便也會有潛血反應。

無論是歐美或日本，都認為手術切除是最好的大腸癌治療方式，陳致一醫師說，一至三期大腸癌病患，適用手術根除腫瘤。而晚期大腸癌病患，癌細胞往往已轉移到肝臟及肺臟，即需輔以放射治療、化療及標靶藥物治療，其中又以標靶藥物治療發展最受到重視，同時也獲得健保納入給付，大大減輕病患的負擔。

大腸癌標靶藥物大致可以分為兩大類，一類為抑制血管新生，即主要作用在腫瘤血管上，另一類則為抑制表皮生長因子，主要作用在腫瘤上皮細胞。陳致一醫師指出，研究顯示，在RAS基因沒有突變前提下，使用標靶藥物治療效果，較RAS基因有突變者顯著。若腫瘤過大，使用標靶藥物可以先讓腫瘤體積縮小後，再進行手術切除，因此在接受標靶藥物治療前，配合RAS基因檢測，才能精準治療。

尤其大腸癌治療並非侷限大腸直腸外科，而是需要跨科別團隊治療！陳致一醫師以義大醫療團隊為例，除大腸直腸外科醫師外，還包括血液腫瘤科、放射科、腸胃科、胸腔外科、病理科及專門個案管理師組成，且每週醫療團隊都會針對個案進行討論，包括病患腫瘤位置、分期等，以決定對病患最佳治療方案。

陳致一醫師補充道，跨科別團隊先為患者量身訂製個人化治療方式，並與患者及家屬溝通後才開始治療，不僅減少治療過程中患者不適，也加快治療速度，全方位治療也減輕病人不安全感，增加醫病雙方信任感。

大腸癌長年高居國人癌症發生第一位，國人不可輕忽，目前國健署有提供民眾免費糞便潛血篩檢，建議50歲以上民眾，最好每年做一次，若發現異常，一定要做大腸鏡進一步釐清。

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中藥溫和可多吃？　小心反而傷身

40歲李小姐有甲狀腺腫十幾年，服用抗甲狀腺製劑甲美樂錠（tapazole）期間，常有搔癢不適甚至起疹子，便自行在中藥房購買中草藥服用，服用大約2個月後開始有疲倦感、嗜睡及上腹部不適等症狀，到奇美醫學中心急診就醫，被診斷為急性肝炎，經中醫會診，中藥局藥師辨識中藥後，懷疑是黃藥子引起的急性肝炎，經停用外購中藥，並以相關藥物治療後好轉，已順利出院於門診追蹤。

誤以為中藥較西藥溫和

一般民眾常以為中藥較西藥溫和，中藥就是「藥食同源」，可以多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補，奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱指出，其實這種觀念是錯誤的！

藥食兩用但本質還是藥

林宗萱藥師表示，「中藥」可分為「藥食兩用中藥材」與「藥材飲片」。而「藥食兩用中藥材」是因為這些中藥材作用較溫和，民眾可以自行到合格中藥房購買，或是有些像薏苡仁、山藥等已經融入日常生活中被廣泛使用當成食物了，雖然是藥食兩用，但本質還是「藥」不是「食」，「藥」都有偏性，吃多了還是不恰當的。藥材飲片則是作用相對沒這麼溫和，使用時應由合格中醫師開立使用較安全。

於合格地點選購合格中藥

民眾應該要如何取得、購買合格的中藥呢？林宗萱藥師說，首先，選購中藥材的地點應選擇合格中醫醫療院所、有佩戴藥師執業執照之藥師經營的中西藥局，或行政院衛福部核准的合法中藥商及中藥舖，接著選購藥材時應該要注意其外包裝，外包裝應標示品名、重量、製造日期、有效期限、廠商名稱及地址等事項。

中西藥合吃要間隔2小時

林宗萱藥師表示，服用中藥和西藥應間隔至少2小時，避免兩者直接在腸胃中的反應，也減少藥效間的相互作用；固定服用西藥者，應於中醫門診看診時向中醫師說明，例如本身有服用抗凝血藥如可邁丁錠（Coumadin）或抗血小板類藥物如伯基（Bokey）等，若中藥裡又含當歸、丹參、桃仁、紅花、補陽還五湯等活血化瘀中藥，易提高出血風險，需定時監測追蹤，平時也須注意是否有瘀青、牙齦流血、黑便等情形出現，有發現上述情況須立即回診告知醫師。

資料來源：健康醫療網

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告別白內障別怕許老爸一個快樂的父親節

有位一向堅強樂觀、喜歡戶外活動的老爸，最近突然很少外出，臉上總是掛著憂愁的呆坐在家裡，原來他竟然是因眼睛看不清楚；家人帶其就醫，醫師告知他有白內障，需要進行人工水晶體置換。聽到開刀二個字，讓這位老爸裹足不前，原來他本身罹患糖尿病、高血壓，害怕手術是否能夠成功。

3大原因白內障病患不願手術

新光醫院視網膜中心主任鄭成國指出，國內大部分的白內障患者年齡超過60歲，而患有高度近視、糖尿病者可能提早發生。臨床觀察發現，白內障患者不願意接受手術有3大原因，包括擔心手術失敗、人工水晶體費用昂貴，以及認為病情沒有急迫性；事實上，目前人工水晶體置換術安全性、成功率大幅提升，健保也有給付基本型人工水晶體，而白內障拖太久，可能併發青光眼而失明，不可不留意。

40歲後水晶體老化病患主訴視力模糊、畏光

40歲後，水晶體開始彈性變差、變硬，從清澈的透明色變成混濁的白色、黃色。鄭成國主任表示，白內障可分為3大類型，包括核性白內障、皮質性白內障，以及囊膜下白內障，患者主訴的症狀通常是視力模糊、畏光、光線越亮越看不清楚，或是看物感覺色彩鮮豔度變差。

新型多焦點人工水晶體夜間開車不成問題

隨著多功能性人工水晶體的發明，使得白內障病患受惠良多。鄭成國主任舉例，一名老年男性，兩眼都有老花、白內障，嚴重視力模糊，經評估接受人工水晶體置換術治療，並建議選擇新型區域折射多焦點人工水晶體；術後完全不需要戴老花眼鏡，無論是看遠、看近都非常清晰，就連夜間開車也都不成問題。

散光超過100度不適合使用

鄭成國主任強調，新型區域折射多焦點人工水晶體為上下設計，如同將多焦點眼鏡植入眼睛內，改善傳統多焦點人工水晶體環狀繞射設計的缺點，術後患者比較不會發生眩光、複視，以及減損光線的問題，且接受度較高；若病患兩眼都使用新型多焦點人工水晶體，視覺改善效果更佳。不過，他提醒，若有水晶體異位或脫位，或散光超過100度的白內障患者，就比較不適合使用多焦點人工水晶體。

資料來源：健康醫療網

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許永昌醫師。

如果有人身材苗條卻有豐滿的胸部，肯定成為男人注目的焦點，女人忌妒的對象。但是胸部太大也有煩惱，想像一下豐滿的胸部可觀的重量壓在胸前，長期下來不只會造成背痛、肩膀痠痛，胸部壓迫感嚴重時使得運動甚至平躺時都呼吸困難。有些合併體重過重的女性就算想運動減肥都力不從心，直呼過大的胸部真是累贅。

台中整形外科許永昌醫師表示，門診就曾遇到一位年輕女性，穿著寬鬆T恤來諮詢如何讓乳房縮小。身材看起來很苗條，當她面有難色的脫下外衣檢查時，才發現她穿很小很緊的內衣將自己的乳房束緊，配合寬鬆的衣物讓旁人看不出她的雄偉。患者在求學時也因尷尬怕被同儕嘲笑而彎腰駝背，怕胸部晃動引人注目而不敢跑步，也不敢穿合身的衣物出門，嚴重影響到心理與日常生活。

乳房大到甚麼程度才是巨乳症? 許永昌醫師說，目前在醫學上並沒有明確的說明，但是如果乳房與身材不成比例，有背痛、肩膀痠痛、胸部壓迫感等症狀，或是明顯影響到心理、日常行為就應該考慮治療。臨床上有人嘗試以抑制賀爾蒙藥物治療，但沒有明顯效果。像這類年輕巨乳女性大多為發育期巨乳症，治療以縮乳手術為主，去除過量的乳腺和皮膚，並將乳暈縮小乳頭上提來改善外觀。

縮乳手術依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。

許永昌醫師指出，目前大多巨乳症女性都須採用傳統縮乳手術。依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。I字型疤痕手術方法可以切除的乳腺和皮膚不會太多，適合中等程度巨乳，皮膚輕微鬆弛，沒有合併肥胖的女性;優點是疤痕較短，但是手術後需要1至3個月乳房形狀才會定形。非常巨大的乳房要採倒T型疤痕縮乳手術，可以切除過量的乳腺與鬆弛的皮膚，再將剩餘的乳腺組織移動重新塑形；這個手術的傷口恢復期較久，疤痕照顧期也較長。

雖然縮乳手術會留下疤痕，但能讓患者減輕雙峰的負擔與改善下垂的胸型，日後生活不需遮遮掩掩，且明顯改善肩頸痠痛及背痛等症狀，更能提升患者生活品質及恢復自信。許永昌醫師提醒，傳統縮乳手術除了外觀疤痕問題外，其哺乳功能也會受影響，建議患者應與經驗豐富的醫師詳細諮詢，充分了解及做好心理準備後再進行手術。

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奇美醫學中心兒科部部長周琪表示，面對兒童頭部疼痛，家長應該有正確的觀念。

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示，面對兒童頭部疼痛，家長應該有正確的觀念，才能夠真正幫忙兒童解決頭痛問題。周琪建議先協助醫師收集診斷的重要資料，例如頭痛的時間、次數、型態、加重或減輕原因。

兒童頭痛問題比較適合的看診醫師，醫師周琪建議應該是兒童神經科醫師，除非有腦部病變的懷疑，不必要的電腦斷層或核磁共振檢查，往往是弊多於利。釐清造成頭痛的原因能夠對症下藥，有效解決兒童頭部疼痛。

頭痛（Headache）為兒童神經內科中求診的一大族群，它不是成人的專利。據統計，孩童於15歲前經常頭痛者佔16%，偶爾頭痛者佔54%，偏頭痛者則佔5%；然而，頭痛是一個主訴的症狀，且孩童表達問題的技巧隨著年齡有很大的不同，因此，面對頭痛的病童，醫師與家長應小心謹慎的評估與觀察。

醫師周琪指出，兒童腦部腫瘤發生率不高，大部份孩子的頭痛不是因爲腫瘤或腦病變引起。可以找到原因中，最常見的是睡眠不足與生活壓力大。在現在升學壓力大，少子化的社會，家長望子成龍的心態常造成孩子有很大的心理壓力。加上同儕的競爭造成許多孩子下課後必須再補習到深夜讓睡眠時間減少。多數孩子沒有運動的習慣或時間，也讓孩子的壓力無法得到紓解。

門診看到有頭痛的孩子，經詢問許多都睡眠不足，早上爬不起來。奇美醫學中心兒科部部長周琪提醒家長要讓孩子有足夠的睡眠比吃補更重要。

周部長籲請家長少給孩子含有咖啡因的飲料或加有味素的食物，這些東西都會容易誘發頭痛。亦請孩子或家長記錄頭痛的次數與時間，也就是寫頭痛日記。這樣才可以提供醫師診斷孩子頭痛的依據，更有機會可以找出造成頭痛的原因。

那些頭痛要特別小心呢？半夜會痛醒的頭痛、用力時會加重的頭痛與併發有抽搐或肢體無力的頭痛，周部長認為以上這幾種頭痛就比較像是因腦部的壓力高而引起的，所以必須考慮是否因腦瘤而產生。

健保的制度下，家長最希望門診醫師安排電腦斷層掃描或核磁共振來協助診斷，但是這項檢查又耗時、醫療成本也高，除非有確認腦壓升高、麻痺或無力等神經病變現象，不然結果通常是陰性的。

依據新英國醫學雜誌研究結果，腦部電腦斷層檢查有提高兒童罹患腦部腫瘤的危險性，醫師周琪再建議避免做為第一線的篩檢檢查。

正確診斷頭痛，建議詳細紀錄發作的時間、症狀、加重或減輕的原因，就可以提供醫師鑑別診斷的重要證據；再加上兒童能夠配合醫師的詳細理學檢查與神經學檢查，部分頭痛可以被診斷出來。

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