每周就是228連假，新北市衛生局表示，連假首日新北市大部分醫院維持平時周六門診時間；連假次日適逢週日，新北市各急救責任醫院門診服務暫停，維持急診24小時正常作業；連假第三天為彈性放假，醫院皆維持正常門診或提供部分門診；連假最後一天228國定假日當天，多數醫院休診，但樹林仁愛醫院、耕莘醫院等8家醫院仍提供全日或半日的部分門診服務。

衛生局建議民眾，求診前可先電話查詢確認，以免白跑一趟而延誤看診。詳細就醫資訊亦可上健保署服務時段查詢網頁（網址：https://www.nhi.gov.tw/QueryN/Query14.aspx）。

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衛生局提醒，連假出遊應注意天氣預報，春季早晚溫差大，請民眾仍要做好保暖措施，出門建議加穿外套，並隨時注意身體健康狀況。如因突發急重症需就醫，新北市急救責任醫院網站均提供急診即時訊息查詢，提供民眾就醫參考。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230222004326-260418

3C產品普及，國人老花眼年齡層有下降趨勢。眼科醫師洪啟庭長期研究發現，一定比例的決明子、枸杞與霍山石斛，可有效減少老花眼度數，經400人大規模人體實驗，部分受測者甚至可不用再戴老花眼鏡。該項成果獨步全球，已有藥商打算開發量產成中草藥膠囊，最快今年在台問世，成為老花患者新福音。

大仁科技大學藥學系副教授洪啟庭與達特楊眼科聯盟經研究近4年，在去年發現一定比例的決明子、枸杞與霍山石斛，可有效增加眼睛調節力與避免白內障惡化，進而減少老花眼度數。其中，決明子能增加副交感神經作用、枸杞有交感神經作用，至於霍山石斛則有預防白內障的作用。

該成果已發表於2022年美國知名期刊「循證補充替代醫學」，身為研究計畫主持人的洪啟庭近來榮獲歐盟、美國與英國等研究單位與各大學邀請，近期將出國演講。洪啟庭說明，該研究是經400人大規模人體實驗，其中部分60至65歲受測者，甚至不用再配戴老花眼鏡。

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洪啟庭強調，這3種不同中草藥萃取物混合後，有不同藥理作用，因此比例要非常精確，才能發揮其作用，不但看清楚近物、老花眼度數減少、同時維持白內障現況。意想不到的是，還可減少睫狀肌拉扯與玻璃體內壓，以及預防視網膜剝離。

洪啟庭提到，近期已與國內藥廠合作，將量產專治老花眼的中草藥膠囊，預計最快今年會搶先在台灣問世，提供給需要看3C產品與看近物的各年齡層的族群，尤其是常看近物的高科技產業的工程師、從業研發人員、教授、老師、學童等使用，減少老花度數與各種眼疾、同時避免白內障、青光眼與視網膜剝離的產生。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230222004457-260418

一名60歲有糖尿病史的男子多年來在大陸經商，原本定期回台灣與家人團聚，因為新冠肺炎疫情而暫停好一陣子，近日終於返台，但因腹瀉多日未改善且食慾差，懷疑自己吃壞肚子罹患腸胃炎，就醫後才知道除了腸胃問題之外，竟合併腎功能嚴重受損，達到尿毒症狀，需接受洗腎治療，。

台灣洗腎人口密度高達全國第一位，但仍有很多民眾不熟悉腎臟功能及相關治療。根據統計，近一半的民眾在被宣告需要洗腎治療前，竟然都不知道自己罹病。

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衛福部南投醫院腎臟科醫師葉哲廷表示，該男子到急診時，血液檢查血紅素5.2（正常值為13-18g/dl）有嚴重貧血情況，再加上血肌酸酐高達17.7（正常值為0.7-1.2mg/dl），血尿素氮高達182（正常值為8-20 mg/dl），腎絲球過濾率小於15ml/min（正常值為大於60），顯示其腎功能嚴重受損，應代謝的廢物難以透過尿液排出。此外，男子又有腹瀉或嘔吐引起脫水的症狀，進一步引起急性腎損傷。

葉哲廷提醒，高血壓、糖尿病等心血管慢性疾病都是腎臟病的危險因子，初期腎臟病症狀較不明顯，因此除了健檢外，高風險族群更需要留意，定期檢查來防治慢性腎臟病，倘若檢查結果有異狀，須進行診療與追蹤，來減緩腎功能惡化的速度。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230222004560-260418

全台鬧蛋荒，超市賣場一蛋難求，但不少民眾習慣每天吃雞蛋補充蛋白質，新北市社區營養推廣中心營養師邱珮珊、曾祺建議，可以改吃豆腐、豆干、豆皮及豆漿等植物性蛋白質來補充；此外，雞肉、牛奶及優格等乳製品，也是平價實惠代替蛋的好選擇。

邱珮珊表示，豆製品及雞肉含有較少的飽和脂肪熱量相對較低，能幫助預防心血管疾病發生。而板豆腐、豆干、凍豆腐、乳品及乳製品，這些食物含有豐富的鈣質，可以避免骨質疏鬆發生，不過提醒民眾，避免選擇像是百頁豆腐、炸豆皮油脂含量較高的豆製品，以免肥胖。

曾祺說，每餐建議的蛋白質攝取量為一個手心大小，厚度也為手掌側邊厚度，約是1.5至2份的蛋白質。

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舉例來說，一顆雞蛋可提供1份的蛋白質=半瓶的豆漿或乳製品=1／5盒的板豆腐=1／2盒的嫩豆腐=一兩約35g的雞肉。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230222004184-260418

脂肪瘤是否需切除？一般的脂肪瘤都是良性腫瘤，雖然惡化情況較小，但醫師表示，若脂肪瘤變硬或變色，甚至壓迫到神經時，建議還是要開刀移除。不過以中醫角度來看，身體長出肉芽或瘤，表示毒素沒排乾淨，中醫師對此分享消除身體贅疣4穴位。

美容醫學醫師蘇宗柏在Youtube頻道《》指出，臨床上脂肪瘤與高血脂有一定關係，常見脂肪瘤分別是扁平型，例如長於眼瞼附近的黃斑瘤；結節型，大多長在四肢或膝關節；發疹型則是四肢與軀幹；肌腱型顧名思義就是肌腱位置。

蘇宗柏進一步指出，當脂肪瘤大於5公分、脂肪瘤變硬、顏色改變及壓迫到神經時，建議一定要開刀移除，許多民眾脂肪瘤長在眼瞼上，由於非常明顯，因此多數人會選擇去除，但脂肪瘤復發機率高，民眾還是應解決高血脂、自身免疫問題。

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中醫師陳曉萱也表示，以中醫觀點來說，脂肪瘤的形成與「痰濕」有關，主因與不良飲食、代謝功能異常及生活壓力所致，中醫調理會搭配4穴位，第一是「神門穴」，改善壓力、代謝功能變差，位於手腕內側、靠骨頭前端處，還具有安神的功效。

再來是肺經「列缺穴」，位於手腕橫紋上約2指寬處，中醫認為與皮膚有關的問題，可從肺經處理。第三是「三陰交穴」位於腳內踝上4指寬處，能調理代謝、消除水腫，最後則是「豐隆穴」，位於膝蓋外側、小腿中間處，祛痰濕非常常用的穴位。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230222004472-260418

醫療

45歲男感冒就醫結果竟得終生洗腎！10大腎病症狀排行榜 中5個離洗腎不遠了

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一位45歲男子年輕時一直有斷斷續續泡泡尿，但不痛不癢不當一回事，最近好像嚴重感冒般很累很累，吃也吃不下，沒想到第一次就醫就發現尿毒素高到爆表，轉到急診就開始洗腎。醫師表示，台灣有超過20％的腎友第一次看腎臟科，當天就已經嚴重到要洗腎，慢性腎衰竭從開始破壞腎臟到洗腎通常要20～30年，提醒有10大症狀出現就要小心。

出門看感冒結果竟需終生洗腎

腎臟科醫師洪永祥表示，上述個案第一次看醫師就開始洗腎，患者簡直無法置信，出門前還跟老婆說要去看個感冒，沒想到竟然一輩子都要洗腎。洪永祥說，台灣有超過20％的腎友，第一天看腎臟科醫師，當天就嚴重到要洗腎。而台灣洗腎原因超過九成以上都是慢性腎衰竭，慢性腎衰竭從開始破壞腎臟到洗腎通常有20～30年的時間，為什麼有20％腎友看腎臟科醫師會晚了20～30年？到底哪些症狀要小心？

慢性腎衰竭容易被忽略 10大症狀排行榜中3個就要注意

洪永祥表示，慢性腎衰竭早期幾乎沒有症狀，或是症狀很容易被忽略。他分享國人腎臟病常見的10大症狀排行榜。排行榜並不是根據嚴重程度，而是根據出現的頻率做排名。當腎臟病10大症狀如雨後春筍般一個一個出現時，通常離洗腎就不遠了。

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第十名：腰酸背痛

腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現腰酸背痛的症狀。但列在第十名表示這並不是很常見的症狀，而是比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染、泌尿道結石、先天性腎臟病導致的腎水腫，或是自體免疫疾病腎病變（像是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等）。

第九名：皮膚搔癢與變黑

腎臟功能障礙會引起皮膚搔癢與變黑。這種症狀通常是由於身體中的代謝廢物無法正常排出所導致。通常是腎衰竭晚期的症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高或吃過多的加工類食品與重金屬等。有研究顯示，腎臟功能衰退腎友常常出現皮膚搔癢症狀，尤其是在晚上會更嚴重。甚至會出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫「穿透性毛囊炎」，擦一般的藥膏都無效，需要專門的腎臟專用乳液長期保養或是要照光治療。通常開始洗腎後，尿毒搔癢症狀就會大幅降低。

第八名：夜間頻尿

夜間頻尿定義指的是入睡跟起床的那一次尿尿不算，晚上睡覺中間起來尿尿超過一次就算夜間頻尿。慢性腎衰竭的夜間頻尿通常容易出現在小腿肌肉無力，合併下肢水腫，平常白天水積在下半身，睡覺躺平時下肢累積的水大量回到身體進入血液循環，就類似睡前喝了大量的水一般，晚上會一直起來上廁所。夜間頻尿會導致睡眠品質下降，睡不好夜間抗利尿激素分泌下降、無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿，因此進入惡性循環。

第七名：氣喘胸悶

腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶等症狀。這種症狀通常是由於身體中的水分與尿毒素無法正常排出，導致心肺功能衰退，如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難。

第六名：肌肉抽筋

腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀。這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡與腎臟病限制飲食，導致營養素不足，如低血鈣、低血鎂等，加上貧血導致肌肉氧氣供給不足，與尿毒素造成的血液偏酸，都容易導致抽筋症狀，好發於老年人與糖尿病腎友。

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第五名：下肢水腫與泡泡尿

下肢水腫合併泡泡尿通常最可能出現在各種嚴重的急、慢性腎絲球炎的腎友，因為長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失，除了泡泡尿外，也容易造成血液中的白蛋白偏低，這時候即使腎絲球過濾率分數還很高，但很早就出現嚴重的下肢水腫。當然還有另一種是非腎絲球炎的腎友，像是糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變，通常到了腎絲球過濾率低於30分，許多的腎絲球被破壞時，就會出現泡泡尿與水腫。

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第四名：高血壓

高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第三期就已經出現，腎臟是調節血壓的關鍵器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓。當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。高血壓是腎臟功能障礙的常見症狀之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。

第三名：貧血頭暈無力

貧血頭暈無力幾乎是每一位慢性腎衰竭都會出現的症狀，腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨髓造血，是身體中產生紅血球的關鍵器官之一。當腎臟功能衰退時，體內紅血球生成素濃度降低，骨髓產生紅血球的能力就會下降，加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血球、減短紅血球的壽命，進而引起腎因性貧血。通常女生會比男生更早出現、在第三期就開始出現，男生通常到第四期才會出現。補充鐵劑或是維生素B群效果不佳，必須注射紅血球生成素才能有效矯正腎因性貧血。

第二名：噁心嘔吐

噁心和嘔吐是幾乎到末期腎病變都會出現的尿毒症狀。也是很多不想洗腎的腎友最後不得不洗腎的原因，若沒有洗腎把尿毒洗掉，可能一直噁心嘔吐，最後一口飯都無法進食。人體血液中的尿毒素是嘴巴吃進去的食物代謝產生，當身體中的代謝廢物無法正常排出時，身體就不准你再繼續進食，通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者，噁心嘔吐症狀會更早出現。

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第一名：嚴重的疲累感

因為尿毒的持續累積、貧血、酸血、電解質異常，導致人體處在一個嚴重的疲累狀態，這種疲勞休息也無法恢復，類似一直持續在重感冒般的疲累，頭重、頭暈、腦霧，嚴重甚至嗜睡跟昏迷。疲累感跟腎功能的嚴重度成正比，容易發生在貧血嚴重、糖尿病與高齡、大腦退化活動力不佳的腎友，這種疲累感隨著尿毒素增加，疲累感就更加劇烈。

洪永祥提醒，出現1到2個症狀，不見得是腎臟疾病，但需要醫師進一步鑑別診斷。若同時出現3個以上症狀，腎臟疾病機率就大大增加。5個以上就幾乎離洗腎的日子不遠了。

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養生

水梨配「2寶」 秒變超補甜湯！中醫推驚蟄養生6關鍵 迎來活力三月春

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驚蟄時節，生機蓬勃，除了要小心驅除各種蟲蟻，也是各種疾病逐漸活躍的季節。中醫師指出，春季到來要注意脾胃保養，維持清淡飲食，按摩2穴道可以養生順氣，水梨紅棗銀耳湯可潤肺止咳、滋陰清熱。

驚蟄過春季到 須留意「鬱熱」

中醫師黃上邦指出，驚蟄意味著萬物復甦、生氣勃勃，同時也是陽氣生發的季節。為了避免外來熱邪侵犯口鼻，導致傷風、感冒、發熱、鼻塞、流鼻涕、支氣管炎等疾病，更應做好呼吸道的防護。春季皮膚的新陳代謝逐漸加快，皮脂和汗液的分泌越來越旺盛，春季也容易出現口腔潰瘍、口臭便祕、心煩失眠、感冒發熱等症狀，這是「鬱熱」在內不得外發的表現，平時生活起居應留意自身狀況。

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中醫保健6大關鍵

1.順應肝氣陽升，注意脾胃保養

驚蟄節氣注重養肝，肝火旺盛有損脾胃，此時飲食需節度，慎防傷脾胃。飲食清淡方能利於肝氣疏通、健脾和胃，同時可適當多吃能升發陽氣的食物，如適量梅子、櫻桃、草莓等酸性水果，利於陽氣的生發。

2.宜早睡早起，於庭院漫步

這段期間內萬物復甦，天地回暖，所有的生命都開始了新一年的繁榮氣象，適合入夜即眠，早睡早起，在公園散步緩行，穿著寬鬆舒適的衣物，幫助情志舒展，身心開闊。

3.飲食平淡清溫，平和五臟

驚蟄時節的養生飲食須以清淡為主，尤其要注意多吃些時令蔬菜。像韭菜、空心菜、大蒜、山藥、紅棗、枸杞、菠菜、蘑菇、萵筍等這些蔬菜都適合在驚蟄時節食用，具有很好的養生功效。

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4.素食養生：水梨紅棗銀耳湯

春天氣候乾燥，也容易出現口乾舌燥，外感咳嗽等症狀。黃上邦建議，應挑選能潤肺止咳、滋陰清熱的食物來食用，也可用「水梨紅棗銀耳湯」滋養補身：

材料：水梨1顆、銀耳1朵、少許紅棗、少許紅糖、水。

做法：將水梨、銀耳及紅棗洗淨後，水梨去皮去籽並切塊，果皮可留存備用，銀耳撕小塊備用，紅棗去棗核；將切好之水梨放入碗中加水，水量約6分滿，水梨果皮也一並放入，先在電鍋中蒸煮20分鐘後，加入銀耳、紅棗，將水補至7分滿後，再蓋起電鍋煮20分鐘，起跳後將果皮撈出即可食用。

5.養生按摩穴位

中醫師鍾明君也指出，驚蟄節氣可以時常按摩兩處穴道來養身順氣。另外，也可以多用木梳來梳頭，由前往後梳理頭部氣血可以通達陽氣、調整筋膜張力、宣洩壓力。

●列缺穴：位於兩手虎口交叉手腕邊側食指指尖處，橈側腕橫紋上兩指1.5寸，橈骨莖突上之處，按摩此穴可以增加呼吸順暢度，減少水腫型虛胖。

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▲按摩列缺穴，可增加呼吸順暢度，減少水腫型虛胖。

●脾俞穴：位於背部腰部上方第11與12胸椎間脊椎旁，開兩指1.5寸處，按摩此穴也可增加呼吸順暢度，減少水腫型虛胖。

▲按摩脾俞穴，可增加呼吸順暢度，減少水腫型虛胖。

6.多拉伸舒展，暢通氣血

在春天適度的拉筋伸展，暢通氣血，防止因氣血不通出現精神不振、易疲倦、無精打采等現象。

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醫療

歌仔戲大師陳美雲跌倒後逝世 醫揭跌倒是長者殺手！這2大病因要趁早防治

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72歲知名歌仔戲大師陳美雲驚傳逝世，根據劇團臉書發文證實，陳美雲於3/4晚間因步履失穩跌倒，就再沒醒過來。據了解，陳美雲已洗腎10年，合併有糖尿病、高血壓，前年劇團演出時，她在後台下樓梯跌倒導致骨折，這次再度跌倒則是因腳部有傷口行動不便。醫師指出，跌倒是年長者殺手！一旦跌倒，往往不是死於骨折，而是因無法正常行走、活動，衍生出全身性的後遺症，而防範跌倒，要從預防骨質疏鬆與肌少症發生著手。

恩主公醫院骨科醫師施胤全表示，年長者往往因為骨質密度降低使骨骼變得脆弱，輕微跌倒或碰撞，骨頭就容易斷裂造成骨折。骨質疏鬆早期沒有明顯症狀，長輩多在意外跌倒時造成骨折，以及骨折疼痛就醫，才發現罹患骨質疏鬆症。除了透過早期篩檢出骨鬆並給予藥物治療外，生活上要注意鈣質和維生素D的補充，避免菸、酒，少喝咖啡或茶等面向來預防骨鬆。
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骨鬆不見得容易跌倒 肌力流失不可輕忽

值得注意的是，罹患骨鬆不代表容易跌倒，反而大多是因為長輩同時患有肌少症問題，肌力不足導致跌倒的機率增加！骨質疏鬆症學會理事、恩主公醫院家庭醫學科主任黃駿豐醫師指出，肌少症是指肌肉量減少、骨骼肌肉衰弱的老化症狀。隨著年齡老化，肌肉和肌力的流失速度都會加快，包括慢性疾病、營養不良及活動量少，都是造成肌少症的原因。

研究指出，70多歲人的平均肌力約只有壯年時期的一半。肌肉力量退化那麼多，往往無法應付爬樓梯、擰毛巾等日常生活情境，生活品質大打折扣。黃駿豐醫師建議，可以觀察自己或長輩是否出現走路速度變慢、小腿變細或手腳無力等症狀，如果症狀持續，就可能罹患肌少症，需要就醫評估或治療。

腎臟病患發生肌少症比率高達6成

陳美雲洗腎多年，又合併有糖尿病、高血壓，這也是年者長常見的情形；事實上，慢性腎病變患者發生肌少症的比率高達6成。長安醫院腎臟科醫師楊雅斐指出，腎友們由於運動較少，而且有鈣磷不平衡的情況，因此很容易發生肌少症和骨鬆。
 

楊雅斐醫師說明，隨著腎功能變差，腎臟清除酸性廢物的能力也變差，病人易出現代謝性酸中毒，體內結構蛋白也會加速被破壞與分解；又腎友往往因尿毒而導致食慾不振，進食量大減，或因為採取「限蛋白質飲食」，限制過頭，以致蛋白質與熱量的總攝取量太低，這些都不利肌肉的合成與修復。
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楊雅斐醫師指出，慢性腎臟病患的蛋白質攝取量不宜過高，以免產生過多含氮廢物與尿毒素，增加腎臟清除的負擔，但蛋白質攝取不足又可能導致營養不良、肌少症，對腎友來說的確是兩難的事，一般在營養治療上，會建議慢性腎臟病患的每一天蛋白質攝取量控制在每公斤體重 0.6~0.8 克，可維持基本生理所需，又能盡量降低腎臟額外的工作負擔。

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若是已進入洗腎的腎友，楊醫師強調，由於洗腎過程會伴隨胺基酸、胜肽等營養成分的流失，因此不建議洗腎患者再採低蛋白質飲食原則，蛋白質反而要多多益善，每天攝取量至少要達到每公斤體重 1.2 克以上。此外，運動對合成肌肉、防止肌力流失非常重要，臨床上常會會診復健科醫師，提供腎友適合的運動處方。

運動強化骨質與肌力 有動就有幫助

黃駿豐醫師也表示，肌少症是可以預防，也可以逆轉的，日常飲食建議要攝取足夠的蛋白質，健康成年人每天的蛋白質攝取量建議是每公斤體重 0.9~1.2 克，若體重為 60 公斤，蛋白質每日建議攝取量即為 54~72 克。如果是無腎臟病的長者，蛋白質建議量為1.2~1.5g/Kg，並搭配阻抗型運動，以保持肌肉量，避免跌倒的發生。

運動方面，不論是快走、慢跑、爬樓梯、騎腳踏車、游泳等有氧運動，或肌力訓練、重量訓練等無氧運動，以及柔軟度與平衡訓練，都是預防骨質疏鬆和肌少症的最佳良方，不論是一般民眾或腎臟病患，都能享受運動帶來的肌肉紅利，甚至逆轉肌肉流失。

醫師指出，骨骼與肌肉息息相關，患有骨鬆或肌少症的患者，除了就醫追蹤並持續使用藥物外，須維持良好運動與飲食習慣，並定期進行肌少症與骨質密度檢測，也可徵詢復健科醫師，評估個人體能狀況，提供適切的運動處方，保骨同時增加肌肉力量，多面向預防年長者跌倒，老人家經不起跌，一旦跌倒行動不便，活動量減少，連帶影響胃口和全身機能，最好平時就要鍛鍊骨骼和肌力，保持良好的活力，生活品質也較佳。
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醫療

85歲婦偶然血尿 就醫檢查驚見大範圍「膀胱腫瘤」！醫警告不明草藥別亂吃

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不少民眾都有使用草藥調理身體的習慣，但來路不明的草藥千萬別亂吃，當心吃下致癌因子。醫師指出，含有馬兜鈴酸的中草藥是引發膀胱癌的危險因子之一，若頻繁出現血尿、頻尿等狀況，請務必就醫檢查，以期能早期發現、早期治療。

婦人血尿就醫 驚見大面積「膀胱腫瘤」

一名85歲女士長期斷斷續續的服用中草藥調理身體，近3個月偶爾發現有血尿出現。趕緊前往醫院就醫，醫師首先幫忙檢查腎臟和膀胱，竟發現膀胱長出腫瘤，還大範圍的散佈在膀胱右側壁和右輸尿管開口，確診為「膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）」，在接受雷射輔助腫瘤切除手術後，還需持續接受膀胱化學藥物灌注治療。

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膀胱發生病變 血尿、頻尿是警訊

台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出，膀胱泌尿上皮癌又稱為「膀胱癌」，在早期膀胱癌病變中，最常見的是從膀胱內壁的上皮細胞開始發生，可發生在腎、輸尿管及膀胱。膀胱癌在女性身上發生率為第16位，而死亡率為第12位，95％的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%的患者會有血尿現象，25％的患者會頻尿、急尿。

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膀胱癌的危險因子

賴明志進一步指出，現階段的膀胱癌主要危險因子包括：抽菸、含有馬兜鈴酸的中草藥、環境毒素（苯環類物質）等，中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也常被當作減肥藥使用。

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而馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱癌的風險，衛生福利部也於2003年將含馬兜鈴酸的廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等5種中藥材及其製劑公告禁用。

膀胱癌的治療

賴明志解釋，膀胱的任何位置都可能長出癌症，在治療初步，要先施行經腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生的是大範圍膀胱側壁腫瘤，在施行電刀切除時會產生閉孔神經反射，容易增加手術中膀胱破裂的風險。再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，就需要借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除。

如何預防膀胱癌？

賴明志也提醒民眾，不吸菸、避開二手菸、不服用標示不明中藥、避開環境化學毒素就是預防膀胱癌的不二法門。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者，請定期泌尿科檢查，以期能早期發現、早期治療。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院

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醫療

末期肝癌怎麼辦？6大療法妥善控制肝腫瘤！晚期患者也有機會康復

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一名83歲林姓老翁因腹痛送至醫院急診，檢查發現他是末期肝腫瘤及血管侵犯，由於年事已高，且有多重內科疾病，經與家屬討論後採取標靶藥物治療，林老先生在使用標靶藥物18個月後，胎兒蛋白腫瘤指數便恢復正常，且腫瘤明顯縮小，肝癌已得到良好控制。

肝細胞癌占最大宗

安南醫院消化內科醫師郭立夫表示，據統計，慢性B型及C型肝炎在現今醫療技術下，已獲良好控制及治療，但肝癌和肝內膽管癌仍為現行癌症發生率前5名，其中又以肝細胞癌為大宗。
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早期肝癌以根除性治療為原則

當被告知肝臟長了肝惡性腫瘤，第一時間該怎麼辦？郭立夫醫師表示，醫師會依照患者的體力、腫瘤大小、位置、腫瘤數目、擴散範圍等，提供不同的治療選擇，即便嚴重到晚期肝癌，仍有多元化療法可考慮。他說明，早期肝癌仍以根除性治療為原則，並進一步舉例6大類型手術。

1.肝葉切除手術及肝臟移植手術：早期肝癌且肝功能良好的病人，治療存活率高且復發率低，肝葉切除手術是主要的治療選擇。若肝功能不佳，則可考慮肝臟移植手術。

2.射頻燒灼治療：俗稱「電燒」，如果評估身體不宜接受切除手術，且腫瘤數目為3顆以內、每顆小於5公分，就建議採取射頻燒灼治療，經由超音波導引，透過細針穿刺將電流轉化成熱能，把腫瘤細胞組織凝固壞死，達到腫瘤死亡的目的。

3.肝臟動脈血管栓塞治療：若腫瘤過於龐大而不適用前兩項手術，則可使用肝臟動脈血管栓塞治療。由於肝癌為透過肝臟動脈供應腫瘤營養，栓塞肝臟動脈的血管可阻止供應養分，使腫瘤自然凋亡。
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4.標靶藥物治療：通常適用於晚期肝癌、肝功能正常但腫瘤已侵犯到門靜脈，或是已有肝外轉移的患者。郭立夫醫師補充，使用標靶藥物的病人需注意是否有高血壓、腹瀉及手足症候群（手腳皮膚易脫皮）等副作用。

5.免疫藥物治療：透過活化及增強患者免疫系統來攻擊癌細胞，進而提升存活率，但可能造成肝炎、肺炎等其他器官功能異常的副作用。郭立夫醫師提醒，雖然副作用發生比率不高，仍須注意治療後的身體變化。

6.放射治療：包括光子刀、電腦刀、質子刀、釔90放射線治療，透過高單位能量輻射線照射腫瘤部位，以達到治療效果。

郭立夫醫師強調，肝癌仍是早期發現、早期治療效果最好，過去晚期肝癌患者因治療選擇不多，平均存活時間通常不到半年；但隨著近年治療方式愈來愈多元，晚期肝癌已毋須恐懼，患者平均存活時間也可拉長到超過2年。他呼籲，即便是晚期肝癌的患者也不要放棄希望，只要好好配合治療，同樣有改善及康復的機會。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢／郭立夫醫師

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