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65歲萬梓良罹糖尿病爆瘦憔悴！糖尿病是全身器官泡糖水 逾5成患者死於心臟病

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65歲港星萬梓良曾出演不少電視、電影作品，尤其以霸氣大哥形象深植人心，不過近年來卻屢屢傳出他飽受糖尿病之苦，甚至還出現精神異常、滿頭白髮、消瘦等，讓眾人十分唏噓。醫師表示，糖尿病彷如全身血管泡在糖水中，全身都會受影響。

原來早在2017年萬梓良就遭受嚴重糖尿病威脅，還罹患痛風、高膽固醇等疾病，一度宣布退休。儘管萬梓良在2022年再度復出，卻被人發現身形爆瘦，上台表演連走路都走不穩，需要有壯漢攙扶。他受訪表示，之前拍電影怕精神不濟，曾暫停服用血糖藥，可能因此讓血糖失控。

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糖尿病是全身血管器官泡在糖水裡

新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，糖尿病就是全身血管泡在糖水中，而且只要血管能分布到的器官，基本上這些器官的細胞就是處在高糖分狀態，簡單來說，「糖尿病等於是全身性的影響」。

大部分糖尿病患者會出現三多一少，也就是吃多、喝多、尿多、體重減少，柳朋馳解釋，所謂的體重減少並不是健康的減重，原本腎臟會將糖分再吸收，但當體內糖分太多，腎臟經過第一步過濾後，只能有限吸收，導致尿液呈現高滲透壓，此時會連帶使得集尿管將水分丟出，變成脫水性體重下降，這類型患者很容易在1個月內爆瘦將近10公斤。

柳朋馳補充，很多糖尿病患者突然消瘦都以為是罹患癌症了，結果就醫才發現是糖尿病，而這些族群被診斷糖尿病的當下，胰島素細胞就只剩下50％功能，再加上被正式診斷糖尿病前差不多會有5年至7年屬糖尿病前期，意即被診斷前，「器官已經泡了糖水多年」。

糖尿病患者超過50%死於心血管疾病

也因此，許多人一旦被確診罹患糖尿病，會被醫師要求進行各器官檢查，柳朋馳說明，糖尿病患者最後有50％機率罹患心血管相關疾病，40％則會出現腎臟病變，另外也有30％與眼睛有關，例如視網膜剝離、白內障等也會受糖尿病影響。他補充，糖尿病併發症還包括周邊神經病變、腦及腦部循環、周邊血管疾病等。

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糖尿病3大黃金穴道

好怕罹患糖尿病該怎麼辦？原來也可以靠著穴道調控血糖！中醫師吳明珠表示，糖尿病患者容易口乾舌燥，而中醫有三大黃金穴道可以先行預防，像是然谷穴、魚際穴、內庭穴等，建議可以多加按壓，舒緩不適。

吳明珠指出，然谷穴是腎經的滎穴，滎穴可清熱降火，讓人比較不會口渴。而若是經常口乾舌燥、胸悶，則可以用力按壓魚際穴，達到清熱解毒、涼血的功效。此外，消渴症的一個症狀是夜夢多，建議這時候可以多按壓內庭穴，內庭穴是胃經的穴道，可用手指上下揉壓穴道，至少50次至80次左右，將熱引下來，嘴巴會變得比較不苦、不乾，口水也會分泌，也比較不會肚子餓。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／柳朋馳醫師．吳明珠中醫師

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醫療

兩輪菜籃車超傷肩！1情況恐韌帶斷裂 長期使用小心導致五十肩

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你習慣拖著兩輪的菜籃車買菜，或是兩輪的行李箱出遊嗎？小心可能傷肩膀。醫師表示，兩輪拉車會讓肩部以非自然的解剖位置，持續向後拉扯，如果遇到地面坑洞、需要用力拉的情況，很容易肌肉拉傷，嚴重還恐韌帶斷裂。而肌肉若反覆受傷、修補慢，就要當心五十肩找上門。

兩輪或三輪拉車都很傷肩膀

復健科醫師許嘉麟表示，很多人會使用有輪子的推車或折疊箱裝東西，像是買菜車、菜籃車、雙輪行李箱等等，不過不管是兩輪拉車還是可以爬樓梯的三輪拉車，都會讓肩部以非自然的解剖位置，持續向後拉扯，非常傷肩膀。

後拉肌力弱、路不平 肌肉易拉傷

他表示，兩輪拉車使用上手臂要超過身體中線、以拉的方式前進，在啟動時，也必需將它前傾，才能讓後竿翹起推行。而人體正常肩部使用情況，都是上提、前拉、上舉，很少有動作是要從身後往前拉著，因此身體的肌肉無論是斜方肌、菱狀肌，都會被迫以類似「罰半蹲」的方式不自然的撐著。一趟購物至少停停走走十幾次，肌肉就這樣被拉拉扯扯。再加上越來越重的購物車，只要稍微一個坑洞讓車子顛簸，或是無預期的卡頓，就會讓原本已超過負荷的肌肉被拉傷。

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離心收縮 受傷比搬重物受傷嚴重

許嘉麟說，人的上肢都是往前動作比較居多。可以想像一下，出拳跟打巴掌的動作，出拳比較簡單，打巴掌還要把手先往後拉，再往前揮，相對麻煩。而當肩部呈非正常解剖位置的「後伸」狀態，再加上需要施力，就很容易受傷。比腕力就是類似情況，輸的那一方、被壓下手腕後，會呈現離心收縮，這種受傷會比搬重物受傷還嚴重，因為肌肉在拉長狀態下伸縮，很可能會斷裂，就像橡皮筋被拉很緊、又去扯它一樣，會很容易斷。

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肌肉拉傷又修補慢 當心五十肩找上門

剛開始買菜回來，肩膀痠痛時，很多人都不以為意，想說「休息一下就好」，但當年紀大於40歲、身體代謝變慢，再加上每天日常的買菜，讓肩部受損狀況沒有修補還持續加深，就變成越來越不敢動，而越不敢動，就會越容易引發五十肩。

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肩部受傷8小時內冰敷 之後要熱敷

他提醒，肩部受傷程度，可以從肌肉拉傷、肌腱受傷到韌帶斷裂，如果是拉傷，休息1～2天可以恢復、傷到肌腱大約1～2周、傷到韌帶就要2～3個月。目前建議急性期8小時內可冰敷止痛，之後就改成熱敷，加速修復。而推車的選擇，建議選用四輪推車比較安全，因為四輪推車跟行李箱相似，自己會站好，可推也可以拉，一般都會走在身體旁邊，不需要由後往前拉。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／許嘉麟醫師

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醫療

他用智慧手錶抓出自己的心肌梗塞！心臟名醫教善用智慧手錶及早發現心臟病

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智慧手錶不只可以檢查出心律不整，竟然連心肌梗塞也抓得到！楊梅天成醫院副院長暨心臟內科醫師陳高揚說，近來他有病患覺得胸口常悶悶的，之前有透過智慧手錶錄製心電圖，趕快把心電圖給陳高揚看，竟意外抓到這位患者是「ST節段上升型」的心肌梗塞！透過藥物治療，搶救患者的心血管！

智慧手錶有心電圖監測功能，有助及早發現心房顫動

陳高揚說，智慧手錶運用於心臟疾病上，最早是Apple Watch可以隨時進行心電圖監測，有助抓到久久才發生一次心律不整的心房顫動。目前醫學的統計已經證實，心房顫動會提高中風的機率，因此能夠及早發現有心房顫動潛在問題者，並及早服用抗凝血藥物，對預防中風非常有意義。

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而智慧手錶在心電圖技術的應用及發展4年多來，發現對於及早發現心肌梗塞也有幫助！陳高揚說，最早是2019年《美國急診醫學雜誌》（American Journal of Emergency Medicine，簡稱AJEM）刊出一篇急診醫師的投稿，標題是「Apple Watch挽救了一天（和一條生命）」。

全球第一例！美國急診醫師夫用蘋果手錶及時發現心肌梗塞

投稿的作者是美國辛辛那堤執業30年的急診醫師，她提到，她的先生打完球回家途中，覺得上背部有抽筋的感覺，但他打球時並沒有用力、疼痛感。而他形容這種背部抽筋的感覺，就跟平常大腿抽筋的感覺一樣，並無其他胸痛、呼吸喘、噁心嘔吐、手臂疼痛、頭暈或心悸等典型心臟病的感覺。

雖然急診醫師的老公從無心臟病、也無心電圖異常，他還是拿出Apple Watch記錄心電圖，記錄3次後終於錄到沒有太多雜訊的心電圖。他的急診醫師太太判斷這種劇烈運動後的背部不適及心電圖上ST節段下降，這是一種心電圖的「鏡像反應」。心肌梗塞的心電圖有時候會出現下降，這代表缺血的位置是在量測點的對面，當缺血部位心電圖上升時，對側會顯示下降，一般在醫院做心電圖時會有多部位貼檢測貼片，可以同時得知缺血部位。

因為患者的太太本身就是急診醫師，她了解先生Apple Watch記錄到的心電圖代表心臟某部位急性缺血，於是緊急連絡有心導管室的急診室，並於到達急診室後33分鐘打通血管，他的心導管顯示右冠狀動脈完全阻塞，經過血管成形術及取栓後，放置了兩個支架。

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歐洲61歲男子也用智慧手錶發現心肌梗塞

2020年《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）也發表1例用智慧手錶在家記錄到ST節段上升型的前壁梗塞。該病人是61歲的男性，他感覺輕微胸痛，便自行以Apple Watch記錄到第1導程ST節段上升。但他因症狀不嚴重而未就醫，但因他的症狀持續未改善，在第3天就醫時經12導程心電圖檢查，被診斷為亞急性前壁心肌梗塞。

陳高揚說，因為看到很多朋友都有在使用智慧手錶，看到病人也成功監測到不正常心電圖的案例，再加上近來看到社會新聞中有幾位名人來不及搶救的新聞，讓人非常遺憾。他深深覺得有戴智慧手錶的民眾，都可以善用手錶的功能來保護自己。

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陳高揚說，要成功記錄智慧手錶心電圖並不容易，像第1篇成功用手錶記錄到心肌梗塞的《美國急診醫學雜誌》案例，他自己試了3次才成功記錄完成。產生瓶頸的主因是「時間過長」！因為智慧手錶心電圖的設計是為了偵測心房顫動，所以它記錄時間長達30秒，但若要偵測心肌缺氧或心肌梗塞，一般5秒到10秒就足夠了。

有智慧手錶的心臟病患可在等待救護車時先監測

不過在智慧手錶變更記錄心電圖的設計前，陳高揚說，如果有胸悶、胸痛等典型胸痛的病人在打電話給119叫救護車後的等候期間，可以先用智慧手錶記錄心電圖，提供給隨後抵達的救護人員。在救護車上有AED心臟電擊設備，當救護人員得知病患有緊急狀況，趕快使用AED電擊，可避免有動脈硬化斑塊破裂導致血栓阻塞冠狀動脈的病人，因心室顫動的惡性心律不整而出現到院前死亡，若及時使用AED去顫，可爭取到院前的搶救時間。

如果是痛在背後、肚子、下巴、牙痛、喘、暈、噁心、嘔吐等非典型胸痛的病人，建議可以把手錶背面有電擊板的部位，放在胸部的不同部位記錄心電圖，即可將資料提供給醫師參考。

▲心臟科名醫陳高揚教用智慧手錶貼在如右圖中，病患用來檢測心電圖黏貼貼片的位置，可以抓出有沒有心肌梗塞的典型「ST節段上升」的心電圖。

1/3心肌梗塞沒胸痛！三高病患天天量心電圖 可及早發現

陳高揚說，現在不只是Apple Watch，華碩穿戴式裝置也有心電圖功能。由於有高達1/3的心肌梗塞病患，發病前從無心絞痛的症狀，因此建議有三高的高風險病人，可把智慧手錶當作血壓計般每天記錄，有助於搶救更多潛在性心臟病患的生命。

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◎ 圖片來源／天晟醫院
◎ 諮詢專家／陳高揚醫師

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養生

常脹氣、喉嚨泛酸好難受？中醫教養胃3撇步 飯後配穴位按摩 脹氣不再來

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你是否常感到喉嚨乾到令人受不了，腹部感覺脹脹的，像是個「氣球」，這很可能是「脹氣泛酸」導致。中醫師指出，現代人容易脹氣是因為三餐不規律、壓力大所造成，可以透過食補、忌口易脹氣食物、餐前按摩等方法來有效改善。

脹氣泛酸有3症狀

中醫師李俊儀表示，「脹氣泛酸」是指胃部有過多氣體，胃酸跟隨氣體往喉嚨衝，為常見的消化道疾病症狀。主要是因現代人生活步調過快，三餐飲食不規律，加上壓力大所造成，常見的3種症狀有：
●吃飯後、平躺時，容易胃部脹氣，喉嚨發酸。
●胸腔有火燒心的感覺。
●晨起會感到口乾舌燥。

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日常保養3方法 解決脹氣泛酸

李俊儀也表示，民眾可透過以下3種方法來調理腸胃，減少脹氣泛酸的情況發生：

第1法：三餐多注意 夜晚睡眠不脹氣

李俊儀指出，想解決脹氣泛酸，就有些要忌口的食物，如豆干、豆腐、豆漿等黃豆製品，豆製品容易脹氣，平時要注意別吃過量，冷的牛奶也會引發脹氣要盡量避免，可以改喝熱牛奶或是優酪乳，也能夠補足養分，而炸物、甜食、肥肉皆含過量脂肪，脂肪會延緩消化，讓腸胃脹氣，要盡量少吃。

而高果膠的青菜水果，如秋葵、山藥、蘋果、柳橙、香蕉、檸檬、柚子等可幫助胃部消氣降酸，或是食用低脂肪肉類如雞胸肉、豬瘦肉、魚肉等也是不錯的選擇，也可以吃些好消化的澱粉，減少胃部負擔，如粥類、馬鈴薯泥、冬粉、藜麥、燕麥製品等。

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第2法：多用食療進補 胃脹發酸不再來

●神麴薑棗茶
材料 : 神麴10g、生薑10g、紅棗10顆、紅糖適量。
作法 :全部放入茶包袋，用1500～2000c.c.滾水煮沸約10分鐘後放涼飲用，在餐後喝1小杯，約300c.c.就好，喝太多無益。

●紅金豆腐煲
材料 : 黃耆20g、金桔5g、牛番茄2顆、豆腐1盒。
作法 :  滾水先下黃耆煮5分鐘，再下牛番茄和豆腐煮3分鐘，關火起鍋後放入切半的金桔，想吃好一點可以放入肉和蛋，再加點蔥花，就是一個吃飽又顧胃的一餐。

●太子雞湯
材料 : 太子蔘1條、雞1隻、麥門冬30g、山藥60g、生薑10g、枸杞適量。
作法 : 按照燉煮雞湯方式，慢火燉個2小時，再加適量鹽調味即可。

第3法：餐前腹部按摩 餐後不脹不酸

1.腹部按摩

睡前時全身放鬆，用手指指腹從上脘穴、關元穴慢慢按壓，再以肚臍為中心，順時鐘按摩一圈，逆時針按摩一圈，大約1分鐘一個循環，做5到10次。

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▲在睡前按摩上脘穴、關元穴，可改善脹氣與夜間胃酸上逆問題。

2.胸肋按摩

用大拇指按壓胸前肋骨和肋骨中間的肌肉，感到些微痠感就可，盡可能每個肋間肌都按摩到，一般1～2個循環就好。

3.手部按摩

按摩雙手掌的合谷穴、二間穴和三間穴，可舒緩急性脹氣和胃酸上逆，適合在飯後按摩當作預防保養。

▲按摩合谷穴、二間穴和三間穴，可舒緩急性脹氣和胃酸上逆問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

3/20輕症免隔離新制上路！醫籲必做「1件事」高危險群可避免器官受損、長新冠

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3/20新冠輕症免隔離、免通報新制即將上路，國內最新調查顯示，有4成確診者自認有長新冠，但卻有高達6成的高風險族群，確診後竟沒就醫用藥。由於用藥可降低長新冠，醫師憂心免通報後會有更多人因此不篩檢、不用藥，讓長新冠情況更嚴重，每年恐增加健保8億元支出。

王宇婕長新冠竟暈眩想吐

藝人王宇婕去年九月確診新冠，她今年受邀擔任新冠肺炎衛教大使，用自身經驗呼籲更多人提高警覺。她表示染疫的症狀很不舒服，包括喉嚨痛、發燒，前幾天甚至不能下床，好了之後開始工作，體力也差很多，背劇本精神很難集中，要花更長時間，而且以前熬夜拍戲都沒事，恢復後連續幾天拍戲就暈眩想吐，有一天還站不起來，後來發現是長新冠後遺症。

6成高風險群確診沒就醫、用藥

台灣感染症醫學會理事長、北醫感染科教授王復德表示，今年2月份進行長新冠調查，針對全台18歲以上確診民眾，共回收1186份問卷。結果顯示，有4成確診者自認有長新冠症狀，包括睡眠、情緒、記憶力、專注度和體力。其中約7成表示已影響生活。而雖然受到長新冠困擾，但大多數的人卻不會就醫，平均就醫次數僅0.73次。更嚴重的是，有高達6成的高風險群，在確診後竟然沒有就醫和用藥。

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打疫苗、服用抗病毒藥物降低長新冠發生

社團法人台灣感染管制學會理事長、台大感染科主任陳宜君表示，接種疫苗可以降低15％長新冠，而確診後5天內使用抗病毒藥則可降低26％長新冠。隨著3/20防疫鬆綁、輕症免隔離等措施上路，很多民眾恐怕連篩檢都不做，更遑論就醫用藥，長新冠情況恐怕會更嚴重。陳宜君也分享門診病例，曾有全家人都確診，結果老人家因為都有配合接種疫苗和用藥，24～48小時後症狀就明顯改善，變成全家最早康復的人，反而是年輕人看起來身強體壯，卻恢復較慢，後來還飽受長新冠困擾。

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應適度暴露、接觸病毒激發保護力

陳宜君表示，除了長新冠，病毒對器官的影響也不容忽視！近7成民眾在確診半年後，至少有心、肝、脾、肺、腎等一個器官受損，更提升1.4倍～2.93倍肺栓塞、心臟病、中風、糖尿病風險，死亡風險也達1.6倍。「免疫錯亂、免疫過度反應、也有體弱者無法清除病毒，都會提高疾病風險。」陳宜君說，臨床有些人不是高危險群、平常身體也沒問題，結果一感染就兵敗如山倒、救不回來，這跟每個人的體質有關。未來跟病毒共存，不可能期待完全沒病毒，必須掌握「適度暴露」原則，激發身體一定的免疫保護反應，但不能過量到確診的程度。

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3族群小心長新冠 能用藥快用藥

王復德表示，長新冠已造成至少18億元的健保支出，推估未來每年至少增加8億元。而長新冠高危險群包括「確診後曾有重症」、「有慢性病史」和「未接種疫苗者」。呼籲有疫苗就要打、有症狀就要快篩，用藥治療可降低重症、還能避免長新冠，符合用藥資格者應及早用藥。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／王復德醫師．陳宜君醫師

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醫療

雙眼皮浮腫小心甲狀腺作怪！甲亢或低下都會眼病變 「3症狀」要特別注意

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一名70歲婦人，雙側上眼皮紅腫長達兩個月，原以為只是過敏所引起的浮腫，然而在使用抗過敏藥物後卻未見改善，就醫發現竟是甲狀腺功能異常。

婦人雙眼皮浮腫竟是甲狀腺問題引起

台北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠表示，問診得知，婦人不單純只有雙眼皮紅腫，她還提及這一、兩個月視力越來越差。眼科詳細檢查後，發現雙眼結膜水腫，且眼球無法往上轉動，因此懷疑她的病因可能是內分泌問題所導致。經過抽血檢查後，診斷為甲狀腺眼病變。

為什麼眼皮腫和甲狀腺有關？

林志忠表示，甲狀腺眼病變其實是一種自體免疫疾病，身體的自體免疫抗體（抗甲促素受體抗體）誤以為自己的眼窩組織是外來物，而開始攻擊眼肌和周圍脂肪，產生一連串的免疫反應，造成眼睛功能（斜視、眼球轉動異常）及外型（眼瞼攣縮、凸眼、眼周水腫）上的改變。

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甲亢或低下都可能出現眼病變

林志忠指出，甲狀腺眼病變並非只和甲狀腺功能亢進有關，也可能發生於甲狀腺功能低下的患者，且甲狀腺亢進和低下皆會惡化甲狀腺眼病變，因此甲狀腺眼病變的患者需要眼科和內分泌科共同照護，並積極治療甲狀腺機能，或適時手術介入。

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3症狀小心甲狀腺眼病變

他建議，如果發現眼睛周圍外觀出現變化、眼球轉動困難、視力出現改變，應提高警覺，並及早至眼科門診檢查，以免錯過治療的時機。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院

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醫療

新冠肺炎「快完全解封了」3/20後輕症通報簡化 3/19確診還是要隔離

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3/20起「0+n上路！」中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今（3/16）表示，已經「快要完全解封了！」今日本土個案8855例、境外207例；死亡個案新增37例；較上周同天9403例相比降幅5.8%。疫情大致持續穩定下降當中，下周自主防疫進入另一個階段0+n措施，提醒65歲以上、孕產婦等高危險族群有症狀要快就醫，並開立口服抗病毒藥物！

目前已「快完全解封」脆弱族群仍要小心

王必勝提醒，目前解封程度已到「快完全解封」，未來人群接觸上無防疫措施保護下，脆弱族群如高齡、有共病，未打疫苗者，會暴露在相對高風險中，仍建議要趁現在去接種疫苗，提升保護力。已打過疫苗但今年還沒打者，也鼓勵踴躍去打疫苗，未來只要「疫苗+1」，不必過度擔心。

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指揮中心今日也發佈3/20起「0+n自主健康管理指引概要」，分為「特別注意」3點與「其他建議遵守事項」4點，提醒全民注意。

特別注意：

1.請具重症風險因子者（65歲以上長者、孕產婦、具慢性病或免疫不全/免疫低下病史者等）於快篩陽性後盡速就醫，以利及時開立口服抗病毒藥物。

2.有症狀時，建議在家中休息，避免非必要的外出。

3.出現警示症狀，包括喘或呼吸困難；持續胸痛或胸悶；意識不清；皮膚、嘴唇或指甲床發青；無法進食、喝水或服藥；過去24小時無尿或尿量顯著減少；收縮壓100次/分鐘，儘速撥打119、或由同住親友接送或自行前往等方式就醫。

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其他建議遵守事項：

1.外出時請全程戴口罩，避免出入無法保持社交距離，或容易近距離接觸不特定人之場所。

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2.請勿與他人從事近距離或群聚型之活動，如聚餐、聚會、公眾集會等。

3.如須前往醫療院所陪病、探病、就醫或檢查，請遵守公布之醫療應變措施。

4.同戶同住者日常生活請採取適當防護，包括戴口罩、勤洗手等，保持良好衛生習慣。於篩檢陽性民眾自主健康管理期間，避免與其共食。

社交距離APP改版上架

而因應3/20起0+n自主隔離，臺灣社交距離APP於在Google Play平台的版型已於3/6改版上架，版本號為3.0.1，App Store版型則於2/28改版上架，版本號為3.0.0。民眾可透過平台即時推播防疫相關訊息，強化防疫政策之有效性，另各社群媒體流傳不實疫情消息時，一經政府機關查證，亦可透過推播澄清資訊直達使用者，增強防疫韌性。

也有民眾擔心，若在3/19確診，但醫師3/20才通報，還需要隔離？還能給藥嗎？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，指揮中心把3/20到3/26設為緩衝區，若民眾是3/19當日或前不久才確診，仍適用舊版病例定義及相關防治措施。

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◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心提供
◎ 資料來源／中央流行疫情指揮中心

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醫療

逾55萬隻雞遭撲殺！禽流感恐下一波爆發？莊人祥：流感疫苗、抗病毒藥都備好

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新冠肺炎快完全解封，但是國際禽流感疫情卻像「蓄勢待發」般，有專家警告，台灣也有H5N1禽場禽流感，今年1到3月已有逾55萬隻雞隻遭撲殺，擔心國內會爆發疫情。疾管署長莊人祥表示，國內時刻針對國外疫情監測，也有針對禽場工作人員建立與衛生局、防檢局的合作模式，只要有疫情爆發，會對工作人員造冊和健康監測。

國際研究顯示 禽流感病毒恐引爆下一波疫情

現在新冠肺炎疫情趨緩，但據澳洲雪梨大學與上海復旦大學合作的研究結果指出，下一場影響人類健康的流行病可能會是禽流感病毒。莊人祥說，SARS疫情後，疾管署就開始針對下波流行的疾病做準備。

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2003年H5N1疫情後 國內一直有監測

2003年H5N1在亞洲造成人類感染病例後一直在監測中，2009年流行H1N1大流行後，也針對流感抗病毒藥物儲備量能，平常加強提升流感疫苗接種，2013年H7N9在中國大陸流行，台灣也迅速抓到第一個境外移入病例。

疾管署時刻針對國外疫情監測，最近台灣有H5N1禽場禽流感，針對禽場工作人員，建立跟衛生局、防檢局的合作模式，只要有疫情爆發就會對工作人員造冊跟健康監測，並提供禽場人員每年公費流感疫苗接種，降低禽流感傳染突變，造成人傳人流行。

流感在人的部分為新型A型流感，目前國內抗流感病毒藥物約為人口的10%至15%；倘若引發大流行，國內也有抗病毒藥物。

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腸71型也在警戒中

另疾管署日前公布國內新增2例腸病毒71型輕症確定病例，擔心新冠肺炎各項防疫措施鬆綁後，加上進入3至6月腸病毒流行期，疫情恐捲土重來。

莊人祥表示，腸病毒71型是容易發生重症的型別，雖然目前沒有疫苗和抗病毒藥物，但國內在流行期就會做整備，教導幼兒園、小學學童勤洗手，新冠期間也知道戴口罩可有效降低疫情。

針對出現71型病例的地區，除了停課措施外，也會持續宣導如果個案有疑似警示症狀，家長跟就診醫師要立刻送病童到大醫院就醫，以降低國內流行風險。

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◎ 資料來源／中央流行疫情指揮中心

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醫療

婦人指甲越來越短，竟是缺維生素D！5食物吃起來 4狀況須注意缺營養

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一名50多歲婦人從1年前就發覺手指甲愈來愈短，懷疑是指甲之前受傷引起，就診發現竟是缺乏維生素D；經補充維生素D和鈣3個月後，婦人指甲已恢復正常。醫師表示，疾病和缺乏營養素都會造成指甲異常，若指甲大小改變、甲面出現條紋或斑點、易碎裂、厚度變薄等，都可能是因缺乏不同營養素引起。

婦人缺維生素D 指甲越來越短

收治病例的書田診所家醫科主任何一成表示，這名患者指甲變短已經1年多，就診時發現她指甲較脆弱，但顏色正常，指甲與指甲床連接的部分變短，尤其以第四指較明顯，皮膚正常無紅斑。血液檢驗顯示，甲狀腺機能正常、無貧血、無缺乏鐵質，但25-羥基維生素D偏低，只有8ng/ml（正常值30～100 ng/ml），因此讓患者每日補充800IU維生素D與500毫克鈣質，3個月後指甲的狀況就順利改善。

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維生素D的作用

何一成表示，25-羥基維生素D是維生素D在體內的主要存在形式，血液檢驗可評估身體含量是否充足。維生素D屬脂溶性維生素，能協助調節鈣磷平衡、幫助腸胃道吸收鈣質，使指甲健康、骨骼強健、減少骨質疏鬆，還可能與癌症、心血管疾病、免疫功能相關。

曬太陽、吃5食物補充維生素D

何一成說，維生素D主要的來源為光照，少部分從食物攝入。當曬太陽時，人體可自行合成維生素D，但同時也要注意防曬；另外飲食調整也是獲取維生素D的方式之一，像是魚肉、蛋黃、牛乳、黑木耳、菇類等，都是屬於維生素D含量較多的食物；但嚴重缺乏時，也可在醫師建議下以營養品補充。

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疾病和營養缺乏會造成指甲問題

何一成表示，一些疾病會造成指甲異常，如：缺鐵性貧血使指甲下凹如湯匙狀、甲狀腺機能異常使指甲脆弱與指甲床分離、乾癬造成指甲點狀凹陷、黴菌感染可使指甲變黃變厚、心肺功能異常可能引起杵狀指等；另外，營養素缺乏也會引起指甲變化，如：大小改變、甲面出現條紋或斑點、易碎裂、厚度變薄等，都是因為缺乏營養所引起。

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他提醒，指甲健康不僅會影響美觀及手部功能，也可能顯示身體疾病及營養素狀態，如果出現異常，應該就醫檢查，找出原因並治療。而維生素D不是愈多愈好，補充過多可能對身體造成其他危害，最好經過醫師診斷再用，才能對身體有益。

◎ 圖片來源／書田診所提供
◎ 資料來源／書田診所

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醫療

6旬糖友空腹血糖飆200！她不吃藥只用1招 2周血糖變正常

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一名60歲陳女士，健檢發現空腹血糖超過200mg/dl，確診罹患糖尿病，但她不願服用降血糖藥；在醫師建議下，使用「連續血糖偵測機」，進行飲食及生活調整，短短2周時間，血糖回到正常。

偵測血糖免每次扎針 這招助糖友有效控糖

陳女士分享，過去完全不清楚吃下肚的食物，如何造成血糖波動，她使用「連續血糖偵測機」後，才知道原來吃一碗米粉，血糖可以飆到300mg/dl。

陳女士也說，自從開始使用「連續血糖偵測機」，讓她學會挑選合適的食物外，也讓她控制吃進去的分量；更重要的是，不用早晚在手指頭扎針、驗血，就能即時知道自己的血糖值，不但很便利，還幫她把血糖控制得很好，短短2周就回到正常。

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連續血糖偵測機 讓糖友提高自我管理能力

花蓮慈濟醫院一般醫學內科主治醫師謝明蓁指出，血糖控制不當是造成糖尿病的主因之一，糖尿病患者無法精準監測血糖，也會影響血糖的控制，透過「連續血糖偵測機」，就可以方便取得14天連續葡萄糖監測，有效幫助糖尿病患者控糖，也是糖友的一大福音。

謝明蓁說明，「連續血糖偵測機」的使用方式，是在手臂上黏貼一個約50元硬幣大小的裝置，儀器每隔1分鐘記錄血糖值，以手機掃描即可知道當下的血糖值，手機軟體也可自動繪製連續血糖的變化，讓糖尿病患者學習如何調整飲食、運動，以及如何處理低血糖及高血糖的情況，進而提高自我管理能力，減少糖尿病併發症的風險。

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精準制定治療計畫 4種情況最適用

「連續血糖偵測機」目前可置放約2星期的時間，適合需要緊密監測血糖的糖尿病患者自費使用，大約4～5000元，包括：有低血糖或高血糖風險的糖尿病患者、正在調整治療計劃，或是想更了解自己的血糖控制情況的患者。

「連續血糖偵測機」常見的分析，包括：查看血糖趨勢、血糖目標範圍內時間比率（TIR）、檢查血糖變異性及評估治療效果等。謝明蓁進一步說明，目前對糖尿病治療標準，除了已熟知的糖化血色素外，也增列了TIR最好能控制在70％，也就是一整天24小時，約有16個小時血糖維持在正常範圍內。

謝明蓁補充，醫師也能根據「連續血糖偵測機」的數據，了解糖尿病患者的血糖控制情況，能更精準的為病患制定治療計畫，並給予更具體的衛教指導，幫助改善血糖控制情況，以達到更好的治療效果。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／謝明蓁醫師

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