慢性病患者 月餅健康聰明吃

金黃誘人的月餅,從皮到餡,所含的高油、高糖及高熱量,常令一些慢性病友怯步。國健署曾邀請北市聯醫與營養師全國聯合會,一同對於市售月餅進行營養成分彙整,將各式月餅熱量、糖份與油脂的熱量比估算,讓慢性病人選購月餅時多一些瞭解。

中秋一到,象徵「團圓」的各式月餅紛紛出爐。金黃誘人的月餅,從皮到餡,所含的高油、高糖及高熱量,常令一些慢性病友怯步。國健署曾邀請北市聯醫與營養師全國聯合會,一同對於市售月餅進行營養成分彙整,將各式月餅熱量、糖份與油脂的熱量比估算,讓慢性病人選購月餅時多一些瞭解,快來看看月餅熱量大車拼。

月餅熱量大車拼 小心油脂和含糖量

傳統月餅分成廣(港)式、蘇式和台式,油脂及糖的含量均很高,養生健康月餅則略有調整,特色如下:
(一) 蘇式月餅:特色是一層油皮、一層水麵疊製成雪白多層次外皮,典型的餡料為椒鹽、棗泥、豆沙,外皮沾上芝麻,含油量最高,平均佔月餅重量的50%。
(二) 廣式月餅:種類多,外皮是油脂、雞蛋和麵粉製作成的黃色軟皮,月餅餡則多為經油炒製的餡料,並常見包入黃澄澄的蛋黃。廣式月餅油脂含量約佔月餅重量的20~35%,體積、重量愈小者,油脂比例也愈低;一個50公克左右的小月餅,約含有15公克的油脂,直徑7公分,約130公克的中型月餅,則約有30公克的油脂,已經超過一般人一天烹調用油的1/2。
(三) 台式月餅:最典型的作法是綠豆椪,雪白多層次外皮與蘇式月餅相似,內餡則為奶油或豬油等炒製的白(綠)豆沙及肉餡,油脂量約為月餅的15~25%。
(四) 減脂的養生健康月餅:許多商家開發了創意健康月餅,減脂的作法如:降低月餅皮的油脂用量、月餅餡加入水果乾等低脂低熱量的材料,可以將油脂含量降低到20%以下。
慢性病友如何健康吃月餅? 國健署給建議
慢性病友如能多注意吃的份量,一樣可以快樂吃月餅過中秋。飲食原則如下:
一、以低脂、低糖、低熱量為首選:可以從食物標示上確認,或者詢問店家是否用健康油(沙拉油、橄欖油等)、是否為低糖的產品。
二、減量及分享:一個月餅數人分享吃,不容易過量,也可少量多樣品嚐更多口味。
三、正餐替換:市售1個蛋黃酥就有230-280大卡熱量,相當於一碗飯的熱量,或接近走路一萬步消耗的熱量。吃了月餅,就需在午晚餐飯麵主食減半並搭配低油烹調之菜色來替換了。
四、搭配富含纖維的時令水果:如柚子,以增加飽足感和補充水果富含的維生素、植化素等,加上以熱泡茶、無糖茶解膩,也可以悠閒的、慢慢的品嚐切成薄片的月餅,以防無意中吃過量。

參考資料:

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公園運動3奇招 吳鳳邀您中秋假期來運動

面對中秋應景美食,民眾又愛又恨,想吃卻又擔心增加體重。國民健康署建議,可多利用居家附近的公園運動,並推出公園運動3招式,透過簡單又輕鬆的方式,來活動身體,遠離肥胖。

報導中秋連假來了,為提醒民眾連假期間避免過度攝取熱量,鼓勵民眾走出戶外,發揮公園情境運動的巧思。由國民健康署署長王英偉、網紅藝人吳鳳與專業運動指導員何家驊等共同示範「扶手式」、「椅子式」、「步道式」等公園運動3式,國民健康署也呼籲全民善用免費運動資源,期許全國公園綠地能就近成為全民的健身房,有需求的民眾可以多加利用。

公園運動3奇招,「樹」立健康新典範

面對中秋應景美食,民眾又愛又恨,想吃卻又擔心增加體重。國民健康署建議,可多利用居家附近的公園運動,並推出公園運動3招式,透過簡單又輕鬆的方式,來活動身體,遠離肥胖。

一、  扶手式:雙手握穩公園內的扶手或利用樹幹,進行伏木(牆)挺身的動作,強化手臂、胸部、腹部及小腿肌力。

二、  椅子式:坐在公園的座椅或石凳上,進行單腳抬腿伸膝動作,訓練腹部及下肢肌力。

三、  步道式:全家人可以一起在公園步道上健走,不但可以鍛鍊心肺能力與下肢肌力、肌耐力,還可以維繫親情並互相激勵,運動效果更好!

圖片

全國公園綠地 全民的免費健身房   

想運動不用跑太遠、也不必花大錢!我國運動風潮蓬勃發展,想運動不用上健身房,全國公園綠地密度極高,幾乎每走幾步路就有一處,故選擇到公園運動,方便又省錢!此外在公園做運動還有3大好處:

一、 省錢:公園運動完全免費,若以上健身房的花費計算,每年可以省下好幾萬元。

二、 防疫:公園運動空氣流通,也容易維持1公尺以上社交距離,防疫效果好。

三、 減壓:公園面積大、視野寬闊,走出戶外到公園運動,減壓又舒暢。公園是民眾運動的好去處,鼓勵民眾都能善用社區資源!

防疫新生活,戶外運動 不忽略個人衛生健康

公園運動好處多,但國民健康署及體育署也叮嚀,雖然目前國內疫情趨緩,已啟動「防疫新生活運動」,許多防疫相關的管制措施也都逐漸放寬,但仍請大家仍需遵守保持社交距離並做好個人衛生防護,並配合各場所的防疫作業。運動後返家,記得先洗手,運動過程中要記得與人維持1公尺以上的社交距離,盡量選擇人潮較少的地方,提醒如果出現發燒或呼吸道症狀,應避免外出。近日早晚氣溫變化大,呼籲民眾運動時可攜帶運動毛巾,運動後可披上薄外套,避免著涼。

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出現手抖且動作遲緩別大意 恐是巴金森氏症徵兆

巴金森氏症患者會出現手抖、動作遲緩、步伐變小、身體僵硬及容易跌倒等症狀,尤其家中若有長輩日常身體開始出現變化,像是健忘、情緒低落、憂鬱,或發生嗅覺退化或便秘等,就應提高警覺,恐是病症警訊!

巴金森氏症患者會出現手抖、動作遲緩、步伐變小、身體僵硬及容易跌倒等症狀,尤其家中若有長輩日常身體開始出現變化,像是健忘、情緒低落、憂鬱,或發生嗅覺退化或便秘等,就應提高警覺,恐是病症警訊!萬芳醫院神經內科主治醫師林奕辰指出,巴金森氏症是老年人常見的一種疾病,在台灣,有超過四萬人以上深受其困擾。

75歲翁行動遲緩又手抖 原來是巴金森氏症惹禍

一名75歲老翁,日前因走路不穩,加上行動遲緩就醫檢查,經醫師詢問,發現患者平時有手抖現象,加上曾多次跌倒,確診為為巴金森氏症,所幸經治療後,不僅已能走穩,生活也可自理。林奕辰醫師說明,臨床檢查上會藉由核磁共振或電腦斷層,排除類似巴金森氏症的疾病,必要時則安排多巴胺功能性造影檢查,偵測腦部多巴胺分泌神經功能是否有退化跡象。

藥物治療未見效 可採以手術治療

林奕辰醫師解釋,若確診為罹患巴金森氏症,起初會以口服藥物治療為主,並建議病患平時可做運動改善,像是打太極拳或跳舞,都有助於延緩症狀惡化,但部分患者若使用藥物治療效果未見效,則可經醫師評估採以外科手術治療,透過深入腦部刺激術,通常都能會得良好治療效果。

早期發現早期治療 都能獲得不錯療效

在手術治療上,目前健保也以給付大部分費用,幫助患者減輕負擔。林奕辰醫師強調,隨著社會高齡化,巴金森氏症也成為失能的主要原因,若能早期發現,早期接受治療,通常都能獲得不錯療效,尤其家中若有長輩者,家人也應多留意,必要時應盡快就醫檢查。

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和孩子關係緊張? 研究:一起運動有助穩定情緒

家長們可以和孩子一起多嘗試不同的運動,培養共同的運動興趣,有助於增進親子關係!

你有和孩子一起運動的習慣嗎?運動不僅有益身體健康,親子一起運動還能提升彼此的心韌性,讓親子身心更健康。根據董氏基金會2020年調查指出,與父母一起運動的孩子其情緒穩定度較高;在董氏基金會2013年的調查也顯示,父母每週與孩子運動的次數越多,父母越不容易出現憂鬱情緒。

影響青少年和父母親一起運動因素 前3大主因都因為忙

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,董氏基金會2020年5~6月以六都青少年為對象進行調查,從回收2,222份的有效問卷中發現,放學後或假日,近七成受訪者「沒有」和父母親一起做運動,四成八「每週1-2天」一起運動,至於影響青少年和父母親一起做運動的原因前三名為「父母親工作/家務忙,沒有時間」、「課業繁忙,沒有時間」、「自己/父母親沒有運動習慣」。

有和父母一起運動的青少年 情緒穩定度較高

進一步分析發現,受訪者近半年內放學或假日「有」和父母親一起運動者,最近一週「情緒狀態穩定」的比例(64.0%)明顯高於「沒有」和父母親運動者(52.2%)。甚至父母親有固定之運動習慣者比沒有者,快樂的比例也較高。

親子康健身心計畫 讓彼此關係更親近

中職先生彭政閔已身為兩個孩子的爸,今特別應董氏基金會邀請,公益代言「玩轉動,拋出好心情」親子康健身心計畫,他分享與父親因為共同的運動興趣使彼此的關係更緊密,他說:小時候父親因工作關係,較少時間和自己相處,後來開始一起打高爾夫球,增加了相處的時間,打棒球後更和爸爸有許多共同的話題,爸爸也成為自己職棒生涯中重要的支柱。因此,他以自身經驗呼籲,家長們可以和孩子一起多嘗試不同的運動,培養共同的運動興趣,有助於增進親子關係!

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法國疫情惡化 法4城市進入最高警戒區

法國疫情惡化,波及周邊城市!法國公共衛生部(Sante publique France)於上週日晚間發布的最新報告指出,法國感染人數已創下近五個月來的高峰,法國政府為了謹慎起見,除了巴黎已列為最高警戒區之外,里昂、格勒諾布爾、聖艾蒂安和里爾4城市都已進入最高警戒區,圖盧茲和蒙彼利埃13日也將成為第二波採取新措施的城市,以期降低病毒感染率。

法國疫情惡化,波及周邊城市!法國公共衛生部(Sante publique France)於上週日晚間發布的最新報告指出,法國感染人數已創下近五個月來的高峰,法國政府為了謹慎起見,除了巴黎已列為最高警戒區之外,里昂、格勒諾布爾、聖艾蒂安和里爾4城市都已進入最高警戒區,圖盧茲和蒙彼利埃13日將成為採取防疫新措施的城市,以期降低病毒感染率。

最高級別警戒區 酒吧和咖啡廳至少停業兩週

法國《費加羅報》報導,法國衛生部部長奧利維爾·韋蘭(Olivier Véran)於8日表示,法國里昂(Lyon)、格勒諾布爾(Grenoble)、聖艾蒂安(Saint-Etienne)和里爾(Lille)四個城市從10日上午開始即將劃為疫情最高級别警戒區,這是自艾克斯-馬賽(Marseille)、巴黎(Paris)和海外省瓜德羅普島(Guadeloupe)第一波疫情以來,第二波進入最高警戒狀態的城市。

不過,法國第四大城市圖盧茲(Toulouse)和蒙彼利埃( Montpellier)因為深受疫情重創將於13日實行防疫新措施,即將面臨酒吧和咖啡廳停止營業至少兩週以上,餐廳仍保持開放,但需有人數限制和登記地址的條件規定。

法國疫情迅速飆增 創下單日最高紀錄

歐洲疾病預防控制中心指出,截至11日新冠疫情已導致全球100多萬人死亡(1,073,675),已確診人數也超越3700萬人(37,287,908)。近來疫情飆升迅速,法國公共衛生局統計,本月7日、8日各新增18000多病例,11日單日爆增16096病例,46人死亡,創下法國近五個月來最高的紀錄。

疫情傳染速度驚人 歐洲實行限制措施

隨著感染人數持續攀升,重症病人增多,急診住院面臨病床不足的問題,法國總統馬克宏(Emmanuel Macron)於7日表示,需要採取更多的限制措施來遏止疫情擴散。根據法國國際廣播電台,歐洲有些大城市已開始實施關閉酒吧和咖啡館的新措施,例如比利時布魯塞爾、德國柏林和法蘭克福都宣布實行宵禁措施,在戶外同行不能超過5人,在室內聚會或私人活動最多不能超過10人,以防疫情擴散迅速。

參考資料:

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卵巢癌不要come back 標靶藥物助降低復發風險

吳貞璇醫師說,對於卵巢癌的新式藥物是樂觀其成,目前癌症走向個人化醫療時代,已經有不錯的標靶藥物,鼓勵患者不要放棄治療。

晚期卵巢癌具有治療後容易復發的特性,且每次復發間隔越來越短,患者往往面臨治療困境。高雄長庚醫院婦產部婦癌科主任、台灣婦癌醫學會副秘書長吳貞璇對此表示,卵巢癌進入個人化醫療時代,已有針對特殊族群的有效標靶藥物,除首次治療有助延緩復發時間,復發後也有助控制病情,呼籲患者別輕言放棄治療。

卵巢癌半數發現多晚期 治療後易復發

卵巢癌號稱「寧靜殺手」,吳貞璇醫師表示,早期卵巢癌沒有症狀,若出現腹脹、腹痛、月經不規則等症狀,超過一半患者發現已是中晚期。且卵巢癌即使治療後,7成患者3年內會復發,腫瘤逐漸產生抗藥性,疾病很快會再度復發,陷入惡性循環。

晚期卵巢癌治療 目標延緩未來復發時間

因此晚期卵巢癌治療,目標是延緩未來復發的時間,吳貞璇醫師說明,主要以手術為優先,盡量將腫瘤切除乾淨,且術後再搭配輔助性化療,減少癌症復發機率;如果腫瘤擴散嚴重,也可考慮先接受術前前導性化療,讓腫瘤範圍縮小,再進行手術與術後化療;若癌症已出現遠端器官轉移,則會以化療為主。

當癌症復發後,吳貞璇醫師說,會評估腫瘤對鉑金類的化療藥物的敏感度,若藥物敏感可再使用鉑金類藥物治療,如果有抗藥性,則選用非柏金類藥物化療。

標靶藥物新發展 維持性療法助延長復發時間

然而,卵巢癌仍有上述復發間隔越來越短的特性,所幸目前卵巢癌治療的標靶藥物持續進步,在患者接受完整治療後,作為維持性療法,有助延緩癌症復發時間。

吳貞璇醫師提到,其中一款標靶藥物屬於血管新生抑制劑,可阻斷供應腫瘤養分的血管,讓腫瘤「餓死」,可用於卵巢癌初次診斷後一線使用,或者復發後使用,建議與化療並用,不僅減少腫瘤血流供應,也能促進化療藥物至腫瘤的效果。研究指出,第一線使用有助延長復發時間達1年半,且對於腹水改善效果不錯。

另一款則是標靶藥物PARP抑制劑,適用帶有BRCA突變基因,且鉑金類藥物敏感的患者,於術後化療後作為第一線維持性療法,或者癌症復發後使用。

台灣約有15%卵巢癌患者帶有BRCA突變基因,吳貞璇醫師說,根據美國國家癌症指引(NCCN),建議卵巢癌初次診斷時進行基因檢測,臨床研究發現,第一線使用標靶藥物PARP抑制劑,6成患者3年內還未復發,是相當大的突破。

若錯過初次診斷的時機,吳貞璇醫師補充,也可在卵巢癌復發後基因檢測,復發後臨床試驗顯示,使用鉑金類藥物的組別約5.5個月惡化,而具BRCA突變基因,且復發後對鉑金類藥物敏感,使用標靶藥物PARP抑制劑後,無惡化存活期可達約19個月,增加13.5個月,等於降低7成復發風險。

卵巢癌走向個人化醫療 醫鼓勵患者別放棄

吳貞璇醫師說,對於卵巢癌的新式藥物是樂觀其成,目前癌症走向個人化醫療時代,已經有不錯的標靶藥物,鼓勵患者不要放棄治療。她也提醒,卵巢癌是無聲殺手,婦女應一年一次子宮、卵巢身體檢查,有機會提早發現及早治療。

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視力僅剩0.1! 長效類固醇拯救視力更安全

高雄榮民總醫院眼科部陳世洲醫師指出,糖尿病黃斑部水腫患者,需要長期配合醫師治療計劃,妥善使用類固醇藥物治療,能有效控制病況。

一名年近六十的小吃店老闆娘,因血糖控制不佳,導致雙眼黃斑部水腫,單眼視力僅剩0.1,由於小吃店的工作經常需要切菜,黃斑部水腫引起的視力模糊也讓她時常切到手。起初,這名患者施打5次新生血管因子抑制劑,但其中一眼的水腫狀況毫無改善,所幸今(109)年健保通過給付,患者得以申請新型眼內注射長效型類固醇轉換使用,這名患者僅施打一次後,兩眼的水腫明顯改善,視力也進步到0.4,目前又能恢復正常工作。

糖尿病共病多 黃斑部水腫不可忽視

高血糖與隨之而來的糖尿病,恐怕是現代人最為熟悉的慢性病之一,高雄榮民總醫院眼科部陳世洲醫師指出,據國民健康署資料顯示,台灣共有200多萬的糖尿病患者,每年又以新增2萬5000例的速度增加,算是台灣的國民病之一,此外,因血糖控制不佳,恐導致從頭到腳不同的併發症,像是神經病變、中風、心血管疾病、腎病變等,但最常被患者忽略的共病是糖尿病造成的眼睛視網膜病變,其中對視力造成最大影響的就是黃斑部水腫。

血糖失控眼底漏水恐失明 黃斑部水腫應優先治療

陳世洲醫師解釋,許多糖尿病患者因沒妥善控制血糖,造成眼睛不正常發炎及血管新生因子生成,導致血管增生,其滲漏的水分累積在黃斑部,形成黃斑部水腫,進而導致視力模糊、視野扭曲等問題,若遲遲未就醫治療恐產生失明危機。此外,多數的糖尿病患者皆可能同時患有黃斑部水腫與白內障等共病,建議應以治療糖尿病黃斑部水腫為優先,待黃斑部水腫改善後再進一步做白內障手術。

健保給付轉換 新型長效類固醇助患者擺脫黃斑水腫之苦

陳世洲醫師進一步指出,目前針對糖尿病黃斑部水腫的治療有兩種眼內注射方式,透過施打新生血管因子抑制劑,阻止不正常的新生血管增生,減少微血管的滲漏,但無法抑制其他發炎因子,且部分的患者未能明顯改善水腫狀況,今(109)年健保已通過給付,患者可依據病況申請轉換使用新型眼內注射長效型類固醇,其能抑制新生血管因子外,更能阻斷眼內發炎因子,且注射一次可提供3至6個月的治療效果,大大提高患者的治療順從性。

長期配合醫師治療計劃 妥善使用類固醇治療

縱使部分患者對類固醇治療仍有既定的高副作用刻板印象,陳世洲醫師也呼籲配合醫師治療計劃,妥善使用藥物,類固醇會是改善疾病的好朋友,此外,糖尿病病友平時應妥善控制血糖,定期回診,每周應自我檢測視力狀況,一旦有出現視力模糊、扭曲等狀況,應及早就醫檢查治療,才不會錯過治療黃金期。

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鼻過敏不僅是鼻子問題 根治性調理可以不過敏

鼻過敏不光是鼻子問題,去除風寒鼻過敏才會變好!台北市立聯合醫院陽明昆明院區中醫部特約醫師陳泰瑾表示,鼻過敏不只是鼻子問題,除了常見打噴嚏、鼻塞外,還可能引起頭暈、流眼淚、睡不好等一系列過敏症候群,想要徹底治癒鼻過敏體質,找到適合的醫師調理最重要,呼籲民眾重不要輕忽日常打噴嚏的徵兆,少吃冰冷食物,只要把體質調理好,過敏可以不再來煩惱。

鼻過敏不光是鼻子問題,去除風寒鼻過敏才會變好!台北市立聯合醫院陽明昆明院區中醫部特約醫師陳泰瑾表示,鼻過敏不只是鼻子問題,除了常見打噴嚏、鼻塞外,還可能引起頭暈、流眼淚、睡不好等一系列過敏症候群,想要徹底治癒鼻過敏體質,找到適合的醫師調理最重要,呼籲民眾重不要輕忽日常打噴嚏的徵兆,少吃冰冷食物,只要把體質調理好,過敏可以不再來煩惱。

為什麼會有過敏? 風寒入侵引起病變

陳泰瑾表示,鼻過敏不只侷限於鼻子或皮膚過敏的病徵,一個人會過敏歸根於體質本質出現了異常,所以從頭到腳會產生過敏症狀。醫聖張仲景在書中提到「風為百病之長」,風的意思是大自然界中感受到風、寒、暑、濕、燥、火六種現象,侵入身體後稱為外邪,當外邪入侵身體會產生五臟六腑各種病變,此種病變並非檢驗數據表示的肝、腎功能不好,而是指當人體五臟六腑功能失調就會影響身體整體運作。

風為百病之長 不治療演變慢性病

鼻過敏與風寒一層層入侵有密切的關聯,陳泰瑾表示,如果風邪入侵到頭部,就會有頭暈、頭痛、黑眼圈、脖子痠痛、眼睛乾澀等「缺氧」症狀,缺氧會造成頭暈、注意力不集中、記憶力下降,睡眠品質不佳等困擾;當缺氧到心臟時,就會有心悸,進一步變成心律不整、二尖瓣脫垂、三尖瓣脫垂。事實上,這只一個缺氧的毛病,如果沒有將過敏治好變成缺氧,嚴重演變成心臟病。

當風寒進一步入侵到胃部,可能就有脹氣、打嗝、食慾不佳問題;入侵大小腸則會變成營養吸收不良、身體瘦弱、便秘問題;入侵到子宮,月經就有血塊、經痛毛病,長久沒有處理變肌瘤、卵巢囊腫、子宮肌腺瘤;入侵到膀胱,就有膀胱過動症、頻尿困擾。上述問題看似與鼻過敏、呼道道無關,如果不知道從風寒根本處理,沒有盡早驅除就會一直纏繞人體引起各種病症。

過敏可以治癒 風寒除過敏就會好 

「我從小身為過敏兒,身受此病之苦甚深」陳泰瑾感慨分享,他自幼身為過敏兒,飽受打噴嚏、流鼻涕之苦,長年無法治癒,在醫學院得知過敏無藥可醫,只能調節改善,深感絕望之餘,由西醫轉中醫,花了十多年潛心研究,臨床上找到了可以將免疫系統、自律神經調節的藥劑,不僅把自己醫好,把八成以上病人醫好,終於了解為什麼很多患者吃了一輩子中藥西藥都沒有好的原因,他以畢生的臨床精華分享當風、寒、暑、濕、燥、火六種外邪,如果沒有驅除就會引發一系列上述過敏症候群,哪裡弱就影響哪個器官,而劑量藥性必須拿捏剛好才能將風寒驅除,沒有用對藥就治不好,患者也必須配合醫囑吃藥和忌口。

愛護身體健康  別輕忽日常小毛病

陳泰瑾呼籲,民眾不要忽視任何身體的小毛病,或是認為小毛病可以輕易撐過去,以為打幾個噴嚏沒有關係、沒睡好隨便喝個咖啡就行,看似一個小毛病未來都可能產生病變。醫師叮嚀,冰吃得多,風寒問題會加重,提醒民眾愛護身體,少吃冰食,把身體調理健康才是根本之道。

參考資料:陳泰瑾醫師《過敏終於好了》

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嚴重心衰竭者救回多變植物人! 53歲男靠低溫療法救一命

臺北醫院心臟內科黃建元主任指出,若為嚴重心衰竭者,每年發生致命的心室纖維顫動而導致猝死的風險更高達30%,這種心臟麻痺現象,即使救回,大多數人也可能處於植物人,對於家屬都是長期的身心理的負擔。

心衰竭是指心臟無法打出足夠的血液量來供應全身需要所導致,是臨床上常見的慢性病症,多好發於65歲以上中老年人,五年內死亡率達50%。臺北醫院心臟內科黃建元主任指出,若為嚴重心衰竭者,每年發生致命的心室纖維顫動而導致猝死的風險更高達30%,這種心臟麻痺現象,即使救回,大多數人也可能處於植物人,對於家屬都是長期的身心理的負擔。

治療後仍昏迷不醒 經低溫療法恢復意識

一名53歲曾先生有慢性腎衰竭病史,某日洗腎後突然頭暈昏倒造成頭部鈍傷,緊急就醫後又發生心室纖維顫動併發休克,經檢查確診為擴張性心肌病變合併嚴重心衰竭,隨治療後生命跡象穩定,但曾先生卻昏迷不醒,因此緊急送至加護病房採以低溫療法,藉由體溫下降、減少人體和腦細胞的代謝速度等方式,照護四天後,曾先生恢復意識,也順利拔管轉出加護病房。

低溫療法得密切醫療監控 直到體溫恢復36

黃建元主任解釋,近年有研究證實,低溫療法能增加40%存活率以及25%甦醒機會,除了藉由監測並調節體溫,也須持續密切的醫療監控及照護,並每隔半小時分別進行包括生命徵象、皮膚溫度、寒顫、血液動力狀況、脈搏等不同項目的檢查,且每天需抽血並依照病人狀況調整溫控及用藥,以保護腦細胞,直到體溫恢復到攝氏36度為止。

並非人人適合低溫療法 仍得接受醫師評估

但低溫療法並非適合所有人,若為中樞體溫低於32度、嚴重休克、難以控制的出血、無法終止的致命性心律不整、嚴重創傷、懷孕等情況者,則無法適用此治療方式。加護病房護理長黃麗萍強調,加護單位同仁也持續利用假日主動參與溫控療法相關的研習會,加速熟悉治療流程,可望為重症治療持續努力。

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面對腰椎退化 鍛鍊核心肌群是抗老化第一步

樂生療養院骨科李元甫醫師指出,現代人往往會需要久坐或低頭,姿勢維持太久,都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能,因此從年輕開始注重核心肌群的訓練,是抗老化關鍵有效的一步。

腰椎退化是老化必然的結果,該怎麼辦?樂生療養院骨科李元甫醫師指出,現代人往往會需要久坐或低頭,姿勢維持太久,都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能,因此從年輕開始注重核心肌群的訓練,是抗老化關鍵有效的一步,若隨著老化出現的不適及症狀,可適時求助脊椎專科醫師,就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。

脊椎功能重要 值得訓練與保健

李元甫醫師表示,脊椎由許多節脊椎骨組成多個關節的中樞構造,除了骨頭的成分,骨頭的中央還包圍了重要的脊神經,負責掌控軀幹及四肢的感覺與運動。與骨頭共同協作的是背部的脊椎周邊肌肉,不僅重要且非常值得訓練與保健。脊椎骨雖然在X光檢查及大眾普及的知識中,常有骨刺引發坐骨神經痛的說法,但骨刺在脊椎退化的過程中,是必然會出現的結構,在退化初期往往是從椎間盤(intervertebral disc)及小面關節(facet joint)開始出現變化。

退化之初(20-50歲)

在沒有特殊先天異常的族群中,偶爾會有因過度負重或活動超過椎間盤負載,所引發的椎間盤突出導致神經根病變,此即坊間所謂的坐骨神經痛(sciatica),但此病灶其實只是跟坐骨神經的支配範圍有所重疊,而有此便宜之稱。

急性椎間盤突出造成的巨大不適及行動困難,常讓此群健康年輕的病人非常恐懼,但除非反覆發作或演變成慢性椎間盤突出,絕大部分的椎間盤突出有自癒的能力,但其過程往往需要數週至數月。一旦症狀維持數月且改善有限,此時會建議病人採取手術方式,將無法恢復的突出椎間盤取出,術後大部分的病人對結果滿意,只有少部分的病人會因為復發性椎間盤突出而需要後續治療。

身體適應(40-70歲)

長年使用下的椎間盤及小面關節,開始出現功能退步的狀況,身體為了重建脊椎的穩定性,會開始藉由發炎來增生組職,此種發炎現象是身體適應的過程,但發炎造成背部痠痛常會造成日常生活的不方便,此階段仍以疼痛控制並加強核心肌群訓練為主,在急性疼痛發生時,有三種止痛治療,分別是口服止痛藥,復健科的局部治療以及脊椎神經的暫時阻斷。脊神經暫時阻斷是在X光下針對可能造成疼痛的神經給予藥物注射,其效果近似麻醉,且一般可維持3天左右,對於急性神經疼痛的控制是非常有效的。

在疼痛控制後,在中年階段核心肌群的訓練和保養是非常重要的,在步入中年後骨質密度、椎間盤及小面關節都會開始退化,唯一稍微可以對抗老化趨勢的就是肌肉系統,肌肉量變少、肌力下降及肌肉間協調退步,都是隨著老化會一起發生的狀況,但只要透過刻意的訓練,可以大大減緩肌肉系統的衰退。

神經惡化(60-90歲)

退化過程中,經過漫長的身體適應,脊椎的穩定度被重新建立,以往的背部痠痛會有所進步,但是神經根症狀會開始發展,有些病患會有下肢的疼痛及麻木感,嚴重者會開始影響行動能力,在開始行走後一陣子,會有下肢疼痛無力的狀況,此即所謂的神經性跛行。如果僅僅下肢麻木感不影響生活品質,可採取非手術療法,並繼續維持背部訓練運動。如果有疼痛或跛行影響生活品質,可能會需要脊神經減壓手術,部分在減壓後須再穩定脊椎結構的病患,會併行脊椎融合固定術。如果其疼痛症狀與一般神經根病變有差異,會需要進行脊椎神經的暫時阻斷來輔助診斷或治療。

久坐、低頭肌肉緊繃 年輕就要注重核心肌群

現代人因生活型態所需,往往會需要久坐或低頭,而這樣的姿勢只要維持太久,都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能,李元甫醫師呼籲,從年輕開始就注重核心肌群的訓練,是抗老化維持生理機能最關鍵有效的一步,在此前提下,隨著老化出現的不適及症狀,只要適時找脊椎專科醫師做諮詢及治療,就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。

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