春日花開識連翹

都說濟南的春天短暫。驚蟄過後,濟南的溫度回升得很快。護城河邊,迎春花花牆開得燦爛奔放,如同金黃色的瀑布。

由迎春花說到連翹花。識得迎春花,就更應當認識可供藥用的連翹。可許多人往往會混淆了這兩種花。它們同為木犀科植物,但迎春為茉莉屬,連翹為連翹屬。

連翹是一種落恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘灌木,早春時先花後葉,恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘子對生,為卵形或長橢圓形,春天開金黃色的花。滿枝金黃、艷麗可愛的連翹,是早春優良觀花灌木,被美稱為“黃金條”。既適宜於宅旁、亭階、牆隅、籬下與路邊配植,也適宜於溪邊、池畔、岩石、假山下栽種。因根系發達,可作花籬或護堤樹栽植。

連翹在濟南市區與南部山區都很常見。踏青之時,遠望山谷里或山坡上嬌黃的連翹花,在春風的吹拂下花枝搖曳,團團簇簇,涌動如金波。

早春開放的迎春花和連翹花都是黃色的,一般情況下迎春花開花略早。

其實迎春花與連翹花並不難區分。連翹花枝條是淺褐色的,枝條粗大能長成樹,枝恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘往上長;迎春花的枝條是綠色的,且枝條較細,枝恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘往下垂。

迎春花的花瓣和整朵花形都是圓形的,類似梅花,花瓣5至7瓣不等,而且開放的時候花朵都仰臉向上;連翹的花瓣長而略尖,一般4瓣,開放時整朵花形不會張得很開,有點像昆蟲微微振翅時的樣子,而且幾乎所有的花都是低着頭開的。連翹花的花瓣大,而迎春花的花瓣小;連翹花結果實,而迎春花很少有果實。

如果折斷它們的枝條,你還會發現,迎春的枝條中間是實心的,而連翹枝條是中空的。同樣是春天的信使,有人也就以報春花來稱呼連翹。

連翹既是美麗的觀賞植物,也是十分有用的藥用植物。連翹供藥用的部位是含有種子的蒴果。秋季是連翹果實的成熟期。連翹的果實有青翹和老翹之分,白露前後採收的為青翹,寒露以後採收的為老翹。

連翹藥用歷史悠久。連翹入葯始載於《神農本草經》,列為下品。從其清熱解毒、消腫散結、疏散風熱的功效出發,外感風熱、溫病、癰腫、丹毒、瘡瘍、瘰癧痰核、熱淋澀閉等,是其主治所及。

連翹恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘也有一定的清熱解毒功效,又可美容養顏,泡茶幽香沁人肺腑,能夠敗火,堪稱北方的“涼茶”。據1937年《續修博山縣誌》載:“魯山絕頂產美茶,味甲天下,石上生花可為葯”。

我的老家在黃海之濱屬於古琅琊郡的鄉村。回到老家與父母交談時說起連翹,老人們說,幾十年前,農忙時會在山坡采上幾把連翹恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘,煮成大鍋茶供野外勞作的人們喝,這在大集體之時是一種“福利”。所以鄉親們親切地稱連翹為“野茶”。

中醫博士羅大倫在博客中也講過一個連翹茶的故事。話說在河北太行山東麓河北省武安市西部深山區有個叫長壽村的村子,當地农民自己製作了一種連翹茶,祛火、消毒,有頭痛腦熱的,喝上兩缸子;待客時,也經常端上一碗迎客的連翹茶水。

但是,必須注意的是:連翹並不是葯食同源之物,它是藥物,所以不能沒事兒就用它泡茶來喝,更不能長期喝,必須是真的有病了,有邪熱入侵,才可以服用的。

關於連翹,以上說了這麼多。在游春觀看美麗風景的時候,開着黃花的連翹終於能引起你的關注了吧?

春日有盛景,花開黃金條。看花觀景中,花開識連翹。

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金不換入湯 解表化濕兩相宜

  金不換,這種天然食材很多人都知道,甚至家裡的陽台上就種有一盆。喜歡其獨特味道的人,時常會掐幾顆嫩恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘用來入菜或是泡水喝。而據中華中醫藥學會中藥基礎理論分會首屆副主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院內科藍森麟教授介紹,金不換是中草藥羅勒的別稱,又名魚香、九層塔,其性味辛甘溫,功能疏風解表、化濕和中、行氣活血、解毒消腫。

  藍森麟推薦,這個時節,煮湯適當放點金不換,有助疏風、解表、化濕,比如下面這道味道鮮香可口的湯水,感興趣的街坊不妨試試――

  田雞魚香節瓜湯

  食材:田雞6隻(約750克),珧柱50克,節瓜2條(約1000克),大蒜6瓣,生薑3片,魚香(即金不換)50克。

  做法:先將田雞宰殺去皮及內臟,清洗凈斬成塊;節瓜颳去表皮,洗凈,滾刀切厚塊;干珧柱用清水泡軟。然後,連同洗凈的大蒜瓣、生薑片一齊置於砂鍋內,加入清水2500毫升,用武火煮沸后改用文火熬1.5小時,加入洗凈的魚香(金不換)煮沸后,精鹽調味,即可食用。

  功用:這道湯有良好的滋陰養血、健脾開胃、去濕解毒等作用,適宜於春季一般人群服食。(全媒體記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞)

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代煎中藥最長放半個月

  去中醫院看完病,患者要麼會將葯帶回家自己煎煮,要麼由醫院代煎后帶回。需要注意,自行煎煮的中藥和代煎的中藥都有保存期限。一般來講,煎煮中藥應當天煮當天用,最長不超2日;代煎中藥則最好不要超過7日,最長不能超過半個月。

  患者帶回家自行煎煮的中藥,一般都建議當日煎煮,當日服用,不建議隔夜服用。在室溫過高的情況下,三次頓服過程中應放入冰箱冷藏保存。因特殊情況無法當日煎煮的,放置在冰箱冷藏室的中藥湯劑也不建議存放超過2日,以免藥液變質影響健康。

  代煎湯劑目前均採用自動煎藥機煎煮,藥液直接真空密封包裝,由於不同方劑成分不同,變異程度差異大,藥液中糖分、澱粉、蛋白質等含量越高,越容易發生變質。同時,由於湯劑代煎好后,在患者取葯回家冷藏前常有半天到一天的室溫時間,在外面的時間越長,也越容易發生變質。所以建議拿到代煎中藥后,儘快放入冰箱冷藏保存,保存時間為7~15日,但最好不要超過7日。若發現藥液袋鼓起或藥液變味兒、有氣泡等異常現象,則為變質,不可服用。▲

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春夏之交濕熱旺 雞骨草靚湯來幫忙

春夏之交,嶺南天氣濕熱,人們容易出現口黏口苦、兩脅不適、小便黃赤等濕熱癥狀,這時可用雞骨草清熱祛濕。廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部華成坤主管藥師介紹,雞骨草是嶺南常用中草藥,有利濕退黃,清熱解毒,疏肝止痛的功效。常用於濕熱黃疸,脅肋不舒,胃脘脹痛,乳癰腫痛等。用量:15~30克。雞骨草有較好的保肝護肝作用,臨床常用於治療急慢性肝炎,脂肪肝等。

需要注意的是雞骨草性涼,平素有畏寒喜暖、手腳冰冷、大便溏薄等的虛寒體質人群應慎用。

雞骨草煲豬橫�湯(約3人份)

材料:雞骨草20克,豬橫�1條,豬排骨300克,生薑3片。

做法:(1)雞骨草搶水洗(將雞骨草投入清水中,經快速淘洗,並及時取出);豬橫�去白脂;豬排骨斬件,汆水;生薑切片;(2)所有材料一同放入湯鍋中,加水2L;(3)大火煮開,再小火煮30分鐘,加鹽適量調味即可。

功效:湯中雞骨草清熱利濕;豬橫�健脾胃,消積滯;生薑性溫,制約雞骨草的寒涼,還能祛腥;諸物相合,能疏肝清熱,祛濕消滯。(記者 陳輝 通訊員 張秋霞)

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腰腿疼痛, 拿按兩穴

腰腿疼痛是現代人的常見不適癥狀,拿按委中、承山兩個穴位,可通經絡,緩解腰腿疼。

取穴:委中穴位於人體的�N橫紋中點,股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間;微微施力墊起腳尖,小腿后側肌肉浮起的尾端處即為承山穴。

具體做法:以食指、中指的指端着力,稍用力拿按兩穴處的筋腱。▲

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足跟痛 點湧泉掐太溪

中醫認為,各種原因造成的足跟痛都可以通過點湧泉、掐太溪穴來緩解。按摩源泉可以補元氣、振奮人體正氣,調整臟腑功能,起到強身保健的作用。太溪,為腎經原穴,腎陰腎陽皆可補之,五臟之疾皆可治之。

取穴:湧泉,位於足底部,蜷足時足前部凹陷處;太溪,位於足內側,腳的內踝與跟腱之間的凹陷處。

具體方法:1.點湧泉。疼痛時,用拇指指尖用力點按湧泉穴1分鐘,稍放鬆后再次點按,反覆5~8次,直至酸脹感向全足放散。2.掐太溪。拇指指尖立起,用力掐按,使酸脹感向足跟部放散,而後足跟疼痛緩解。▲

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遠離成癮症

一般而言,成癮屬於精神病學範疇,通常是指人們對某一物質或行為習慣的依賴性達到一定程度,具有強迫性、長期性、反覆性等特點,對正常的工作、生活或人際關係造成極大的危害。成癮者儘管明白這麼做會給自己帶來不好的後果,但仍然控制不住去做某行為、使用或食用某些物質。

“癮”有哪些類型

成癮最常見的分類是按照成癮對象的性質進行劃分,大致可以分為兩大類:物質成癮和行為成癮。不少人誤認為成癮僅局限於特定的物品和活動,但實際上,人們對任何東西或事情都有可能上癮,如賭博、上網、購物、運動、性、咖啡、巧克力等。

美國著名的治療成癮的心理治療師弗雷德里克・沃爾夫頓在其著作中總結了其在多年的成癮心理治療工作中見到的、常被濫用的物質及行為(詳見表2),這些在我們國內的成癮治療工作也經常碰到。

另外一種常見的分類是根據成癮的危害程度,將其分為軟成癮和硬成癮。軟成癮通常是指存在於日常生活中的一般行為,如看電視、玩手機、喝咖啡、吃高熱量食品等,但是這些行為的程度遠遠超過日常所需,使得當事人的生活因此受到干擾,並且伴有強迫性的衝動。

硬成癮一般是法律所禁止的,成癮性更高,對身心危害更嚴重,如毒品成癮等。

戒癮,立即行動起來

當下定決心戒癮,需要立即採取一些行動,否則戒癮的承諾就會淪為一句空話。以下四個步驟是可以立即執行的,實際上,它們也是戒癮康復的根基。

(一)坦白“我確實有成癮問題”

許多戒癮專家都認為,戒癮的第一步是向一個信任的人坦白自己的成癮問題。例如弗雷得里克・沃爾夫頓建議戒癮者“不要獨自奮戰,需要明白沒有一個人只靠自己的力量就可以成功戒癮”。許多已經成功戒癮的人,在回顧戒癮過程都會提到,自我曝光是跳出成癮陷阱最為重要的一步。

大多數人都有成癮問題,主要源自自身的孤獨,如果能開誠布公地和信任的人談論自己的問題,那麼自然而然就會削弱和成癮對象的聯繫。同時,大多數人在進行成癮行為時,都是偷偷地背着人發生的,若選擇坦白的話,謊言和欺騙就沒有存在的必要性,也不需要再千方百計地隱瞞自己成癮的問題。有人知道自己有成癮習慣后,“癮”的吸引力就會大大削弱,而戒癮的動力卻會隨之增長。

(二)尋求專業外援

成癮疾病是精神科疾病的一種,儘管醫學界對精神疾病有了長足的認識,但社會還是帶着有色眼鏡來看待這類患者。所以,要接納並承認自己罹患的是精神疾病更是一件需要勇氣的事情。此外,成癮這個疾病本身也會阻攔患者去尋求專業的幫助。有些成癮疾病,例如色情成癮患者往往羞於開口,不想讓人知道自己的狀況。不少長期成癮患者在後期多伴有抑鬱,而抑鬱帶來的退縮、缺乏動力,使得出門尋求幫助變得如登天一樣困難。

不少成癮者選擇在家自己戒癮,這種自己突然完全解除毒癮的方法在國外又被稱為“冷火雞法”。臨床經驗和文獻資料显示,這種方法很容易失敗。只採取這種方法的患者,不僅沒有戒掉癮,反而還打擊了戒癮的決心與信心。

如果真想戒掉成癮,專業協助是必不可少的。沒有專業的協助,患者很可能被嚴重的戒斷反應(尤其是物質成癮)打敗,即使度過戒斷反應期,也很有可能屈服於頑固的心理渴求,失去對目標的洞察與堅持,繼而被壓力擊垮,恢復以前的思維和行為方式,這對治癒成癮毫無益處。

(三)清掃戒癮環境

清掃自己身邊的環境,創造一個相對安全的戒癮氛圍,是患者康復過程中必要且關鍵的一步,它能夠增強患者個人追求健康生活的積極性,大大提升成癮治癒的可能性。所謂清掃戒癮環境,是指生活與工作中盡量減少成癮對象及其相關物件的存在,增加接觸成癮對象的難度。無論何種成癮,都要創建一個相對安全的戒癮環境,大致可分為三步:掃出門、關上門、不接觸。

1.掃出門

將藏匿在家裡、工作地點和車上等任何一個角落的成癮物品都統統找出來,毫不留情地徹底清除掉。

2.關上門

將生活與工作環境中的成癮物品都清掃之後,接下來的任務就是“關上門”。所謂“關上門”,就是減少自己再次接觸成癮物品的途徑,阻止新的成癮物品再次出現在生活環境中,並盡最大可能將這些成癮物品永遠關在門外。

3.不接觸

有些患者家屬人為地為戒癮者創造一個封閉的環境,如將其送到偏僻的鄉下,或者送進某個戒癮機構關上一年半載,企圖通過讓他們與成癮物品完全隔絕一段時間,順利戒掉癮。實際上,這種做法很難起到預期效果,反而會抹殺戒癮者的主動性,更容易再次複發。

那麼,最好的對策是什麼呢?就是將“不接觸”的掌控權牢牢握在患者自己手中,在撞見它們的時候,選擇快速遠離。通常,患者可以選擇轉身離開,也可以選擇簡單地閉上眼睛,可以選擇做其他事情,也可以選擇打電話給好友,幫助自己轉移注意力。

(四)建立康復支持系統

利用已有的良好關係資源,建立一個隨時待命的親友團,提供24小時的支持,有助於患者安全地度過戒癮康復期。

在康復期,總會碰到一些高危情境,如與人爭吵、身邊有人引誘、偶然發現吸毒的隨身工具、路過舊時熟悉的場所等,這極有可能讓患者產生強烈的心理渴求,尤其是在比較疲勞、脆弱的情況下,很有可能屈服心理渴求導致複發。如果患者身後有一個親友團,在其有“心癮”時、掙扎時,讓患者能隨時聯繫到給予支持的人,就會增加熬過艱難時刻的勝算。

(摘編自《成癮症》中國醫藥科技出版社出版 湯芳 曾海萍主編)

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用錯中藥很傷肝

中年男士劉先生為治白髮,每日用生何首烏30克煎湯,同時煮兩個雞蛋,飲湯食蛋,每日1次,一個半月後出現了食慾不振、腹脹、小便黃,到醫院檢查發現肝功能嚴重受損,診斷為何首烏不合理使用導致了藥物性肝損傷。

何首烏具有“補肝腎、益精血、烏髮、強筋骨”的功效,兼有葯食同源的應用基礎,被作為一種保健品在民間廣泛使用。殊不知,何首烏主要有兩大方面的功效:一方面,生用潤腸通便,具有一定的肝毒性;另一個方面,九蒸九曬炮製過之後稱為制首烏,具有補益精血、烏髮的功效,其肝毒性大大減小。而廣大老百姓往往不知道二者的區別,經常以生首烏碾粉、湯飲、浸酒甚至生服用作保健。在服用劑量上,其單味飲片在我國藥典中明文規定用量為6g~12g;而在保健食品用量上,生何首烏每日用量不得超過1.5g,制何首烏每日用量不得超過3.0g。然而,在日常生活中,錯用生首烏、超劑量、長期連續用藥等不合理用藥屢見不鮮,增加了肝損傷風險。

中草藥在我國使用歷史有上千年之久,傳統觀念認為它們是“純天然”的,無毒、無副作用,應該是非常安全的。加之許多群眾缺少醫學知識,輕信所謂的“偏方”“驗方”,無病濫用、超量服用非常普遍,導致中草藥成為我國藥物性肝損傷的主要原因之一。

何首烏是最常見報道的損肝中藥,我科通過調查研究從1989年~2015年26年間何首烏製劑所致的藥物肝損傷文獻,發現超過90%用藥是無醫生指導下進行的,同時80%以上存在不合理用藥情況,如超常規用量、超服用療程、加工炮製不當、多種藥物合用等。

因此,在使用中藥時,一定遵循中醫理論,在專科醫生的指導下,根據辨證論治選葯組方。用藥對證、劑量療程恰當、配伍得當,從而最大限度減少副作用,避免發生肝損傷。

民間有“吃啥補啥”說法,許多肝病患者也喜歡食用動物肝臟來補肝。動物肝臟內銅含量較高,過多的銅在肝及腦組織內積聚,可引起相應的病變。因此,肝病患者不要迷信“吃肝補肝”。

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“風”一樣的蕁麻疹,中醫教你辨證論治

本期節目:權威專家來直播:中醫如何治療蕁麻疹

蕁麻疹反覆發作,風一樣的來,風一樣的走,來時奇癢無比,走後又無半點痕迹。中醫是如何理解急、慢性蕁麻疹的?中醫理論講究陰陽、表裡、虛實、寒熱,根據這些理論中醫將蕁麻疹做了哪些分類,如何進行辨證論治?

從中醫的角度來看,蕁麻疹是風邪存在的典型表現

中醫將外邪分為風、寒、暑、濕、燥、火六種。什麼叫風邪?它描述的是一種快速變化的現象。蕁麻疹的皮損是風團,這種風團是扁平、隆起於皮膚表面的,能在較短時間內迅速出現,最長不超過48小時就會消失,曾經出現皮損的地方不留下任何痕迹,這種皮損在中醫來說就是風邪的表現。

而蕁麻疹引起的瘙癢癥狀也正是風邪導致的常見癥狀之一,所以從它的皮損和癥狀兩方面來看,中醫認為蕁麻疹是風邪致病的一種典型的皮膚病。

外風、內風都可能引起蕁麻疹

外風是指人體之外的各種環境、氣候因素,他們均可能直接或間接的誘發蕁麻疹,比如颳風或者環境溫度變化等。外風多誘發急性蕁麻疹,病程短且有自愈性。

內風是由於人體內部的五臟六腑、氣血、陰陽之間某一方面的不足或者某個經絡、部位、氣、血、津液阻塞,導致人體的氣血津液不能正常運行而產生的一種變動現象。內風多見於慢性蕁麻疹。

中醫理論將蕁麻疹做了哪些分類?

從證型角度來說分類非常多,先簡述最常見的幾種類型。

外風導致的風寒證、風熱證。風寒證可以簡單理解為身體突然受涼造成的蕁麻疹。風熱證可以理解為高溫狀態下,人體內部生熱不能正常發散造成的蕁麻疹。

內風造成的蕁麻疹種類更多,如陽氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型。陽氣不足的表現首先是身體處於虛弱狀態,輕微活動就會覺得疲憊。而陰血不足的人通常體型較乾瘦,脾氣急躁,容易在夜間出現失眠、心煩意亂,同時這種類型的蕁麻疹患者也會在夜間感覺瘙癢劇烈。另一種胃腸積滯型的蕁麻疹臨床上更多見,因飲食不當、暴飲暴食肥甘厚味、油膩食物所致。往往先是大便不通,隨即在受外界輕微影響之後出現大量風團,稱為胃腸濕熱型的蕁麻疹。

針對這些分類,中醫有哪些治療方法?

治風是要點。先明確是哪種類型的風引起病情,再進行系統的中醫治療。

外風導致的風寒、風熱型使用相應的散風寒、散風熱藥物即可,用藥種類較多不一一列舉。

內風導致的陽氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型蕁麻疹針對各自特點有着不同的用藥方法。陽氣虛型使用相應的補氣溫陽藥物,如玉屏風散、桂枝湯、四逆湯進行治療。陰血虛者通常可使用補血的四物湯配合散風藥物進行治療。胃腸濕熱型可使用防風通聖散這類疏通腸胃的藥物,排除腸道積滯達到治療作用。

除了中藥調理之外,針灸療法經常作為治療慢性蕁麻疹的一種補充療法。慢性蕁麻疹經過中藥治療三個月到六個月沒有明確療效時,可以嘗試應用不同的針法或者灸法。比如偏於陽氣不足的患者,可使用艾灸的方法,溫暖陽氣來達到促進痊癒的作用。對於一些氣血不和、氣滯血瘀或者肝脾不和的患者,可以嘗試用毫針來調理氣血。

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專家簡介

張蒼,首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科副主任,主任醫師,副教授。國家優秀中醫臨床人才。世界中醫藥學會聯合會青年中醫培養工作委員會會長,中國中藥協會皮膚病藥物研究專業委員會副主任委員,北京中醫藥學會青年工作委員會名譽主任委員,北京中醫藥學會皮膚科分會副主任委員。

擅長:專註於中醫皮科理論體系構建,研習《傷寒論》《神農本草經》。臨床關注重慢性蕁麻疹,頑固銀屑病,大皰性皮膚病及內科常見病疑難病診治。

出診時間:周一、周三上午;周四下午。

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專家提醒:“三伏貼”雖好但別盲目“跟貼”

三伏天是一年當中陽氣最旺盛的時候,人們氣血暢達,藥物更易深達臟腑。目前,許多中醫醫療機構都在開展“三伏貼”服務,越來越多百姓選擇通過貼敷達到冬病夏治的目的。專家提醒,臨床研究表明三伏貼確有療效,但並非人人適用,應選擇正規醫療機構,在專業醫療人員指導下貼敷,不宜盲目跟風。

“三伏貼”原理是什麼

中國中醫科學院廣安門醫院開展“三伏貼”服務60餘年。呼吸科主任李光熙介紹,該科“三伏貼”所選穴位為心俞、肺俞、膈俞三穴,心俞、肺俞直接對應心、肺兩大臟器,刺激二穴可直接調理臟腑氣血,直達病所,膈俞又稱“血會”,具有養血和營、活血化瘀等作用。“病之所致無外乎氣血不通、氣滯血瘀,把藥物直接貼敷於體表穴位上,刺激這三大穴位,藥性透過皮毛腠理滲透達皮下組織,通過經絡貫通運行,直達肺臟經氣失調的病所,達到以膚固表、以經通臟、以穴驅邪和扶正強身的目的。”李光熙說,現代醫學研究表明“三伏貼”確實可以通過刺激皮膚特定穴位,對人體的免疫功能產生影響。廣安門醫院呼吸科近三年還嘗試了新的外治法,微針法、尤其溫控動力促滲法對於慢性咳喘的有效率超過70%。

湖北省中醫院開展“三伏貼”服務也有50餘年,針灸科主任周仲瑜介紹,冬病夏治是中醫理論指導下內病外治的獨特治療方法,有艾灸、穴位貼敷、穴位注射、埋線療法、脫敏治療、刮痧法、拔罐法、熏洗法、氣霧吸入法等,“三伏貼”是應用比較廣泛的方法之一。“我們會根據病人癥狀,結合舌苔、脈象,在中醫理論指導下辨證地選擇相應穴位。”

“三伏貼”的療效也是大眾關注的熱點。北京市針灸學會曾做過一個長期跟蹤調查,以3年為一觀察周期,對2014~2016年共1.9萬例“三伏貼”患者進行了有效跟蹤調查。數據显示,連續3年參加冬病夏治“三伏貼”的患者,其呼吸系統疾病的年發病次數、年急診次數、住院次數及年哮喘或過敏總天數呈逐年遞減。相較於2014年,2016年的年發病次數減少49.5%,年急診次數減少66.5%,年住院次數減少37.0%,年哮喘或過敏總天數減少54.1%。

北京市針灸學會秘書長黃毅介紹,今年在北京市醫療機構調配使用的“三伏貼”均為正規院內製劑,其有效性、安全性都有臨床大樣本研究支持,經北京市藥品監督管理局認定批准。如首都醫科大學附屬北京中醫醫院“溫陽化痰穴貼”、廣安門醫院“消喘膏”、中國中醫科學院西苑醫院“補肺咳喘貼”均獲批准文號。

“三伏貼”適合什麼人群

李光熙介紹,三伏貼適合支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎等中醫辨證屬陽虛為主,或寒熱錯雜以寒為主的患者。這類患者的常見癥狀包括咳、喘反覆發作,鼻涕、痰液清稀而白,背部怕寒,冬季及受寒后癥狀明顯加重,舌質淡紅,苔薄白或薄黃。“我們在臨床使用中嚴格掌握中醫辨證分型,必須屬於寒證的病人才進行貼敷。”

國家中醫藥管理局2013年印發的《關於加強對冬病夏治穴位貼敷技術應用管理的通知》中也明確,“三伏貼”主要適用於反覆發作的慢性呼吸系統疾病,也可用於以反覆發作、冬季加重為臨床特點,中醫辨證為寒證的其他疾病。嚴禁為追求經濟效益不合理擴大應用範圍及應用人群。

哪些人不適合“三伏貼”

周仲瑜提醒,“三伏貼”有禁忌症,有些人群不適合使用。比如體熱、火旺、常口乾舌燥的人,孕婦、嚴重心臟病、糖尿病血糖控制不佳、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤患者就不適合,皮膚易過敏、皮膚嬌嫩、瘢痕性體質的人也應謹慎貼敷,2歲以下的嬰幼兒皮膚嬌嫩,也不適合。

“三伏貼”貼敷后一般會有一定程度的溫熱感,甚至會有皮膚刺激反應,極個別病人會有嚴重水泡等嚴重的接觸性皮炎表現。李光熙解釋,這些不同程度的皮膚反應都與“三伏貼”組成以及炮製方法相關。“有嚴重過敏史的人一定要慎用。貼后忌食生冷、油膩、辛辣食物,不要吃高蛋白、蝦蟹類海鮮,貼葯當天不能游泳,4~6小時內不要洗冷水澡。”他特別提醒,一定要到正規醫療機構貼敷,謹遵醫囑,不能盲目跟風。

黃毅也提醒,不建議貼着“三伏貼”睡覺,特別是採用仰卧姿勢睡覺,容易壓迫貼敷部位,加重皮膚刺激反應。

醫院開展“三伏貼”應注意什麼

廣安門醫院開展“三伏貼”服務60餘年來,每年都對組成藥物仔細炮製,嚴格遵從老一代中醫專家所創炮製方法,“每年都進行貼敷試驗,確保不會引起嚴重的皮膚刺激反應。”李光熙介紹,醫院在組方、炮製、臨床使用環節都有嚴格的質控。

穴位選擇、配方、藥材質量都直接關係療效。湖北省中醫院每年都對冬病夏治進行專家論證,從適宜病種、組方、藥物配置、穴位選取、體質辨識等方面優化論證。

“‘三伏貼’其實是一種很有技術含量的中醫藥外治療法,並不像很多人認為的‘一貼了事’。”湖北省中醫院葯事部副主任嚴勁松介紹,三伏貼的製作有嚴格的要求。首先,處方經過中醫辨證論治指導,兒科、針灸科、耳鼻喉科、肺病科、風濕科、眼科、骨傷科、腎病科、脾胃病科、皮膚科、口腔科、治未病中心等會根據自己科室的病種開出處方,並不是“千人一貼”。其次,“三伏貼”藥物的用法也有嚴格講究,哪些需要炮製有嚴格限制。“拿白芥子來說,作為一味對皮膚有刺激性的藥物,它的含量就有嚴格的比例要求。更重要的是,輔料的使用也很有講究,多用嫩薑汁作輔料,有時也會加蜂蜜進行調和。”再次,從加工工藝上來說,藥物加工得越細密,對皮膚的刺激性越小。並且還要嚴格把握用料的潔凈度,藥粉的微生物含量等,否則出現發泡現象時就易發生感染。最後,要根據各地氣候調整處方,比如北京、廣東、湖北等地的氣候就存在較大差異。

湖北省中醫院醫務處處長閔曉俊介紹,醫院還制定了《“冬病夏治”三伏貼技術操作規範》,規範穴位選擇及定位,對貼敷藥物組方、劑型、調製作出要求。

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