養工處人員針對附設兒童遊戲設施之公園進行環境清消。（圖／記者郭文君攝）

因氣候變異，今年腸病毒疫情流行期反觀比往年高峰6月延後3個月，衛生福利部疾病管制署今（106）年截至11月6日全國北、中、南及東部等各區共計累積11例腸病毒感染併發重症確診個案，上週新增一例高雄市感染腸病毒68型併發重症案例，為居住鳳山區5歲大女童，11月6日由疾病管制署綜合研判感染腸病毒68型重症確診個案，現生命徵象穩定於普通病房持續治療中；經衛生單位調查個案就讀幼兒園之班級曾出現2名感染腸病毒學童，查核中發現有延遲通報及未落實停課7日之情節發生，已違反傳染病防治法，衛生局將依規定進行裁罰；衛生單位已督導園方加強落實手部衛生、健康管理及環境清消等腸病毒防疫措施。

依據疾病管制署監測資料顯示，全國第44週（10月29日至11月4日）門、急診腸病毒就診人次共計12,214人次，水位達111%，本市門、急診腸病毒就診人次共計1,520人次，水位達126.6%，流行趨勢呈現下降。另依全國病毒監測資料顯示，今年累計11例重症（含1例死亡），其中3例感染克沙奇A6型、克沙奇B3型、科病毒5型及腸病毒D68型各2例、克沙奇A2型、腸病毒71型各1例。

因應冬季腸病毒流行風險，本府持續動員跨局處防疫資源積極推動防治作為，規劃二階段式查核工作，第一階段:針對教育局、社會局及養工處督導權管之教托育機構（含國小、公（私）立幼兒園、課後照顧服務中心、公（私）立托嬰中心、早期療育發展中心及各區育兒資源中心等據點）、百貨賣場、餐廳（速食業、親子餐廳）、兒童遊樂場所及社區附設兒童遊戲設施公園約1,851家進行大規模查核工作；第二階段:高市衛生局聯合教育局、社會局、經發局及養工處等單位針對教托育機構、百貨公司、賣場、餐廳及附設兒童遊戲設施公園進行腸病毒防治抽核，稽查相關防疫機制落實度。

衛生局呼籲，時序雖已入冬，氣溫涼冷，民眾仍需防範冬季腸病毒發威，注意家中嬰幼兒是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、呼吸喘及心跳加速等重症症狀，一旦出現以上任一病徵，請儘速至本市7家責任醫院（包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院）治療。

相關防治資訊可至高雄市政府衛生局全球資訊網「腸病毒專區」（http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=1173）及疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）查詢或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）、本局防疫專線07-7230250洽詢。

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一般形容勢利的人有「大小眼」，事實上，真正有大小眼的人並不算少數，人的長相本來就很難完全對稱，不過，明顯的大小眼確實讓人困擾，不少數民眾為了讓眼睛變大變美而尋求雙眼皮手術，反而大小眼更加明顯，是什麼原因呢？執業經驗豐富的何格彰醫師表示，「尋求雙眼皮手術的患者，有許多個案其實同時合併有眼瞼下垂，也就是所謂的提眼肌無力，沒有評估提眼肌的情況並進行提眼肌的矯正，只單做雙眼皮手術，問題就無法徹底改善。」

常有患者求診時問：「是不是做個雙眼皮就一定能改善眼睛無神和大小眼的問題？」何格彰醫師表示：「要找出根本原因。」臨床上提眼肌無力的眼瞼下垂個案並不少，如果術前諮詢沒有診斷出這個潛在性問題，冒然進行雙眼皮手術後，反而更容易出現明顯的不對稱，而使得問題變得更加嚴重。一旦術前診斷出提眼肌無力的情況，何醫師建議合併雙眼皮手術一起矯正，才可避免日後二次手術的情況發生。

眼瞼下垂的成因一般分為先天性、後天性兩大類，先天性眼瞼下垂的主因是提眼瞼肌發育不良，大部分患者在出生後不久就呈現單側或雙側眼瞼下垂，何格彰醫師提醒，「孩童若出現這樣的症狀，建議及早尋求眼科的評估及治療，以避免造成弱視等嚴重後遺症。」

後天性眼瞼下垂當中，比較常見的是提前老化及外傷引起，近年來受到生活習慣改變影響，案例逐年有增長的趨勢，「長時間看手機、熬夜、打電腦、看電視，都是加速眼皮及提眼肌退化的原因。」另外需要注意是否由重症肌無力引起，重症肌無力引起的眼瞼下垂可能是單側或雙側，不過不同的是重症肌無力患者在一天當中，眼瞼下垂的程度在不同時間會有所變動，何格彰醫師提醒愛美女性注意，時常揉眼睛或過度使用雙眼皮貼片，這些反覆頻繁拉扯眼皮的動作，也有可能造成提瞼肌筋膜鬆弛，讓眼瞼下垂症狀提早發生。

眼瞼下垂讓人看起來無神、沒有睡飽的樣子，甚至在生活上產生不便，例如需要更用力睜眼、挑眉，更容易造成眼睛酸澀疲勞。何格彰醫師提醒，由於眼皮手術是一項專門的手術，牽涉到提眼肌的矯正也比一般雙眼皮手術複雜，因此醫生的經驗與美感都必須足夠。何醫師也提醒，手術的治療效果因個人體質及術後保養方式不同可能會有所差異。

提眼肌手術方式

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大林慈濟醫院求助副院長陳金城，為陳女士巨大脊髓瘤順利完成手術

長時間久站後雙腳難免又痠又麻，但若是症狀持續且伴隨著跌倒，可得小心體內恐暗藏危機。一名女子原以為工作時站太久，加上才剛結束產假，沒多想腰及雙腳出現的痠痛感竟是警訊，持續二年，走路開始變得容易跌倒，到醫院檢查後才發現原來是巨大脊髓瘤作崇。因瘤長的位置危險，四處求醫沒有醫生敢替她動刀，最後抱著一絲希望到大林慈濟醫院求助，終於順利完成手術，免於癱瘓命運。

家住屏東的38歲陳女士，二年前開始出現腳麻症狀，當時才剛結束產假回到工作崗位上，原以為可能是月子沒做好，或剖腹產時做脊椎麻醉的後遺症，當時還不以為然，因為工作長時間都要久站，認為回家休息後就會得到緩解，直到發現走樓梯或是平路的時候，明明前面沒有障礙物，但卻很容易跌倒，而且次數愈來愈頻繁，才意會到自己要做檢查。

陳女士一開始在鄰近醫院做核磁共振檢查，醫生說明檢查結果不是一般神經問題，而是一種脊髓內膜的腫瘤，長在脊髓神經裡面，因腫瘤長的地方比較高位，加上腫瘤比較長，所以開刀風險大，不開會慢慢癱瘓，但開了還是有一半的機會癱瘓，四處求醫沒有一位醫生願意替她冒風險動刀。

「當時聽到醫生這麼說，真不敢相信，也不能接受，我哭了出來，原本以為只是單純神經受到壓迫的麻痛而已，卻沒想到會這麼嚴重，我好灰心。」陳女士陸續跑了幾家大醫院，有的醫生說腫瘤只能拿一半，有的醫生則說腫瘤不要拿，只要把骨刺拿掉做減壓，還有醫生說可以幫她開刀，但時間要排到半年以後，絕望之中找到了大林慈濟醫院神經外科，沒想到陳金城醫師竟願意幫她手術，讓她開心不已。

陳金城表示，病人的脊髓瘤長在頸脊髓與胸脊髓交接之處，12多公分長的瘤因長在脊髓內，加上位置在高位的地方，增加手術的困難度，一方面腫瘤愈大需要把脊髓切開的範圍就愈大，開刀過程中所發生不可預期及造成神經傷害的風險相對提高，包括癱瘓、影響呼吸功能。手術時在顯微鏡輔助下，4小時順利將瘤清除，術後的陳女士目前已恢復正常行走功能，大步邁向新人生。

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台中整形外科朱純慧醫師。

年僅26歲的羅馬尼亞籍網球球員 西莫娜·哈勒普(Simona Halep)在今年年終取得世界女子網球的年終冠軍，成為WTA史上第24位單打世界球后，在哈勒普青年轉成人比賽時，曾經因為過大的胸部影響成績而感到困擾，擁有34E罩杯的她毅然決然地接受縮乳手術，使罩杯縮小至34C，而這幾年的成績因此大躍進，今年更獲得世界單打球后的殊榮。

一般亞洲女生最大的困擾是胸部不夠豐滿，但仍有極少數的患者卻煩惱胸部過大，許多女生在青春期過後便被取得『乳牛』的稱號，過大的胸部不只成為同學同事的笑柄，更重要的是甚至造成生理上的病痛。台中整形外科朱純慧醫師說，許多患者即在門診中抱怨胸下緣濕疹及嚴重肩頸疼痛等問題，在生產完哺乳完畢之後，更有許多患者抱怨，胸部快要垂到肚臍，更自我調侃背著孩子直接將乳房甩到後背哺乳就行了，這一類的口述都讓生為女性的我感到難過。

朱純慧醫師表示，縮乳手術在歐美胸部豐滿的國家已經是非常普遍的手術，許多患者擔憂疤痕明顯不好看，但隨著縫線進步，手術方式的改良，與術後疤痕照顧越來越成熟，一般半年後的傷口都會達到美觀滿意的狀況，在過去，許多哺乳前有D罩杯的媽媽，在哺餵後胸部下垂，但醫師總是建議植入矽膠義乳來提拉乳房，但許多媽媽大喊『我不要更大的胸部啊！』，因此，縮乳手術也能達到一個美觀好看的胸型，而非一個更大，但仍不夠飽滿的胸部！

朱純慧醫師指出，曾經有患者接受縮乳手術後，兩乳不對稱，疤痕難看，甚至因為手術不當造成血循不良而乳頭壞死，這都是有可能發生併發症，任何手術都有其風險在，然而專業的美容整形外科醫師正好能夠將風險降到最低，同時遇到併發症也能適當的處理到最好的結果。朱純慧醫師提醒，民眾在進行縮乳手術前能夠停、看、聽，尋找專業的美容整形外科醫師做良好的溝通諮詢，謹慎評估乳房的狀況，與了解手術矯正的方式，才能減輕胸前負擔增加外在自信。

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Amy（前排中）的同鄉好姐妹送她轉院並祝她早日康復。（記者許素蘭／攝）

印尼籍卅一歲的Amy來台工作，因急性腎衰竭併發敗血症住入加護病房，經檢查發現係因罹患子宮頸癌第三期所致。在大千癌症團隊共同合作下狀況穩定，為方便照顧，印尼在台辦事處人員將她轉至台北進行後續的治療，昨天轉院，大千醫院邀請她的同鄉好友一起送她並祝她早日康復。

大千綜合醫院副院長暨婦科主任林敬旺醫師表示，Amy剛送至醫院時，超音波掃描顯示兩側腎臟嚴重水腫，生命徵象也不穩定，經檢查發現其子宮頸有超過七公分的腫瘤，確診為子宮頸癌第三期，因腫瘤較大壓迫到骨盆側壁，造成兩側輸尿管堵塞，進而發生腎水腫、急性腎衰竭併發敗血症病危的狀況。

所幸，在癌症團隊包含泌尿科、婦產科、放射腫瘤科、放射科共同合作下，讓她進行電療及化療來縮小腫瘤，同時原本為讓腎功能可以恢復正常而放置的腎臟外引流管，經過兩週療程後也順利拔除，改成輸尿管內的管子，目前狀況穩定，只需繼續配合後續治療。

在確診之後為了要解釋病情，醫院與雇主及仲介聯繫，卻因Amy在台居留的期限到今年十二月中旬，仲介表示只能讓她接受急性治療，時間到還是要將她送回印尼。然而林副院長評估，如此短暫的時間無法讓她獲得完善的治療，且Amy來自印尼鄉下，家鄉的醫療資源無法改善她的疾病，只會日益惡化。

為此，醫院同仁特別找親戚家的印尼看護幫忙中文不好的Amy翻譯，讓她能了解自己的病情，也讓孤單在台的Amy多了幾位同鄉好友；同時，林副院長幫忙她處理延長居留的時間，同鄉好友們也協助聯繫印尼在台辦事處，讓Amy無後顧之憂，可以安心接受治療。

林敬旺表示，Amy現在只要繼續配合後續治療，相信可以順利康復，也祝福她能早日恢復健康，回家鄉與家人相聚。

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臺北醫院物理治療師帶領銀髮長者運動。（圖／記者黃村杉攝）

台北醫院8日舉辦「愛‧活力‧希望新生活運動日」活動，鼓勵民眾轉個彎，從不一樣的選擇開始做起，為身體、為生活注入新的能量，預防早衰失能及提昇身心健康及生活品質。

副院長施玲娜表示，龐大的壓力可能影響身心健康及生活品質，指北醫除了衛教民眾正確健康知識，預防早衰失能，也正向鼓勵每一個人能從生活周遭的小改變做起，從一個不一樣的選擇做起，為身體、為生活注入新的能量，讓自己的未來能走得更健康、有活力與希望。

施玲娜說，新生活運動是開始也是提醒，讓大家看到每個人不同的改變，看到從家庭照顧者支持到長期照顧、從街友再生到志工隊關懷、從衰弱長者運動介入到健康營養評估、從醫院到社區巷弄站，到處都是一個機會，給自己一個不同的選擇，人生也會為之不同。

北醫指出，相較於社區長者用運動來開啟新生活、街友以學習技藝開啟第二人生，醫院志工則用最簡單的一句問候、讚美來傳遞溫暖的人情!現在人常用網絡溝通，缺少了人與人之間最單純的交流互動，這次志工將透過新生活正能量小卡關懷就醫民眾、志工伙伴、醫護員工，全院200多位志工分別傳遞6張，就會收獲近1400個微笑，這份好心情也持續感染週遭。

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醫師說明治療情形。林重鎣攝

31歲印尼外傭Sura，日前不慎在雇主家被自動軌道門夾傷，造成肱骨骨折，至住家附近醫院手術治療，打上鋼板鋼釘固定，隔天發現手腕和手指無法伸展，疑似橈神經受損，三個月仍不見起色，於是轉診至醫院骨科找林茂仁副院長做後續治療，11月中為她進行肌腱轉移術，目前術後狀況良好，手腕及手指已漸有起色。醫師呼籲橈神經受傷會損及手指運作，勿輕忽應盡快就醫治療，以免造成終生遺憾。

醫院副院長林茂仁醫師指出，橈神經位於手臂上方，支配手腕及手指動作。典型症狀即是手腕下垂無法抬起、手指頭也沒辦法伸直。通常橈神經嚴重受損時需透過肌腱轉移術積極治療，Sura因不希望擔誤工作被遣返，同意盡快再次動手術治療。評估Sura正中神經沒有受損，曲腕動作正常，因此將這條有功能的肌腱遠端切斷，轉移到喪失功能的部位，縫合在肌腱上，因手術較為複雜，故當天費時兩個小時才完成。術前她很擔心右手會不會因此無法再用，幸好術後手腕及手指功能逐漸恢復，讓她十分感謝台灣醫護人員，開心不用被遣返。

印傭Sura術後需小心不讓縫合的肌腱拉斷，同時也要盡早開始做復健，平日都要戴上手部護具，以夾板固定手腕，此外每根手指都有套子，有橡皮筋拉線連結手腕部分，在術後兩、三個月要勤做手部練習(握緊、放開)。林副院長說，因有功能的肌腱已被賦予新的任務，患者需透過反覆練習，重新學習操控手部肢體。經過適當的復健後，手指即可熟練地使用轉移後的新功能。

林茂仁醫師表示，除了像Sura因外力(軌道拉門夾傷、砍傷等)所致造成肱骨骨折外，一般當兵丟手榴彈，也常常有士兵發生這樣狀況，一丟上臂肱骨就斷掉，橈神經被骨頭夾住，通常不必立刻手術探查，大部分只是輕微挫傷、暫時性麻痺，三至六個月慢慢會恢復。然而一旦出現長時間的手腕下垂無法抬起、手指頭也沒辦法伸直的現象時，這時即應盡快就醫治療，以免錯過黃金治療期，造成手部終生遺憾。

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疾管署提醒，無論哪一型腸病毒，均透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險。

雖然現在已是冬季，本是流感逐漸流行的季節，但腸病毒相關疫情仍持續未停歇。衛福部疾病管制署統計，國內上週（12月17日至12月23日）共增5例經審查為腸病毒感染併發重症確定。病例仁大學醫學院小兒神經學教授洪焜隆教授表示，如發現家中幼童出現急性肢體無力或麻痺症狀，應儘速送醫。

洪焜隆教授指出，有別於其他腸病毒常見的手足口病或疱疹性咽峽炎等典型症狀，腸病毒D68型的表現以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀為主，少數感染者可能會併發腦炎、脊髓炎等情形，一旦出現肢體無力或麻痺症狀可能造成永久性的後遺症，且需長時間復健。

洪焜隆提醒，腸病毒D68型目前仍無疫苗或抗病毒藥物，最有效的預防方法就是正確勤洗手、養成良好個人衛生習慣；如果民眾發現家中幼童出現肢體無力麻痺症狀，應儘速送往大醫院治療。

至於腸病毒疫情狀況，疾管署表示，上週（12月17日至12月23日）新增的5例腸病毒併發重症確定病例，分別為腸病毒D68型、克沙奇A9型各2例，1例腸病毒71型。

其中腸病毒D68型個案為北部4歲男童與南部5歲男童，均於12月上旬開始出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀後突發肢體無力，目前仍住院治療中；克沙奇A9型個案為北部5歲女童及3歲男童，兩名個案均於本月初出現發燒、嘔吐，步態不穩、四肢無力等症狀併發小腦炎，經檢驗確診，目前兩人恢復情形良好均已出院；另腸病毒71型個案為南部13歲少年，本月初因發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛、噁心、頭暈、全身無力及步態不穩等情形就醫，經檢驗確診，目前症狀改善已出院。

疾管署也統計出台灣今（2017）年累計20例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型8例，克沙奇A6型3例，克沙奇B3型、A9型、伊科病毒5型及腸病毒71型各2例，克沙奇A2型1例。

疾管署提醒，無論哪一型腸病毒，均透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速到大醫院就醫。

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職能師建議家長可先觀察寫下四步驟，再帶孩子去看診。（ 南投醫院提供） 　

常聽到家長說孩子活動量很高，專注時間與其他小孩不同，不少家長經常詢問孩子這樣不專心的行為到底是否病了？抑或只是調皮、愛玩？衛福部南投醫院復健科提出4步驟，讓家長在帶孩子至門診尋求專業醫師協助前，可以先完成部份孩童資料，提供給醫師參考，使得孩子能夠獲得正確的研判與適合的治療。

南投醫院職能治療師洪麗珍表示，曾遇過一名現就讀小一的林小弟，他從小就很活潑，5歲時曾把水加到家裡機車的油箱內，並拆解時鐘、吹風機等機械用品；在校時會嘲笑同學、說話魯莽、吹噓自己，因此人際關係不佳，甚至被指責「沒家教」；在家時也經常與家長爭論，等不及別人說完話就插嘴，且說些不相關的話題。家長深感委屈、挫折，甚至忍不住以打罵方式管教，仍無法改變，反而讓孩子被孤立，導致惡性循環。最後家屬在親友的推薦下至南投醫院就診，在安排相關檢查及測驗後，確診為注意力不足過動症(ADHD)。

許多ADHD孩子的父母會覺得自己孩子會跑跳、表達能力佳，只是活潑了點，這樣需要看醫師嗎？甚至有父母會覺得帶孩子至醫院是否顯得自己不會管教因而卻步。或者我的孩子明明沒怎樣，帶去醫院會不會就被貼上生病的標籤？

洪麗珍表示，家長為了孩子的情緒、行為問題是否須尋求專業醫師幫助前，可先完成4個步驟，可以幫助醫師對孩子提供更適切的治療、處方及建議。

準備四張紙好好思索釐清真正困擾的地方。第一張寫下你最在乎、擔心孩子的是甚麼？就家庭、學校、社交等方面具體列出你覺得的問題。第二張寫下孩子的「健康問題、心智發展、動作協調、感官問題、學習能力、情緒問題」這幾方面，你覺得與一般小孩不同的地方。第三試著從網路上下載「注意力不足過動症量表」填寫後，列印一份。第四找機會與學校老師了解孩子在學校的表現，寫下孩子在學校的表現。

洪麗珍表示將4張紙帶去門診，可以幫助醫生有效率的整理出孩子的問題，幫孩子做個正確的評量與診斷，給予適切的治療方向。

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