ADCT異位性皮膚炎控制工具 智慧醫療助醫病溝通

異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」,病人可透過電腦或手機直接進行線上評量,每次評量結果會自動記錄,方便追蹤。

23歲的阿俊,從小就患有重度異位性皮膚炎。高中時病況嚴重,常半夜搔癢抓到破皮、床單染血,最後竟直接衝進浴室用熱水沖臉。甚至因為運動流汗會讓病灶更嚴重,只好放棄熱愛的籃球。由於長年病情反覆,一直無法有效控制疾病,非常無助。所幸經醫師建議開始生物製劑治療,穩定用藥後異位性皮膚炎大幅獲得改善,成為一名健身教練,個性也變得開朗。

以病人為中心 病友協會推醫病共享決策

異位性皮膚炎或稱異位性濕疹,是一種慢性發炎性皮膚病,臨床上常反覆發作,且疾病強度也會隨時間時好時壞。臺灣皮膚科醫學會暨異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師表示,影響層面不僅於皮膚病灶,常會失眠、憂鬱焦慮、自信心受創、影響就學工作等,導致身心重大負擔。為了幫助病人更有效的控制疾病,應將皮膚表徵及症狀、心理健康、生活品質三大面向同步列入治療考量。

異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」,病人可透過電腦或手機直接進行線上評量,每次評量結果會自動記錄,方便追蹤;醫師則可藉此多面向掌握病人狀況,並針對分數變化提供治療建議。朱家瑜醫師呼籲:「各級醫院及基層診所應多加利用ADCT,讓醫病溝通更順暢,有助於提升問診效率及病情掌握度,落實醫病共享決策。」

ADCT成皮膚科醫師臨床利器 提升病人長期疾病管理能力

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,由於患者每次看診時間有限,像異位性皮膚炎這樣的慢性病,更有賴於有效的溝通和方式讓醫師暸解疾病對患者的影響。ADCT透過6個簡易問題,讓醫師在看診前掌握病人的各項疾病負擔。中度至重度患者,生活皆會受到影響,患者容易對治療感到灰心。

長期治療穩定控制是關鍵 異位性皮膚炎生物製劑從根源改善病灶

朱家瑜醫師說明,異位性皮膚炎最新的治療策略是以改善皮膚屏障功能,及針對免疫路徑為導向,而生物製劑即是透過精準鎖定異常的發炎因子進行阻斷,從根源改善病灶,同時降低副作用產生。如今生物製劑已有健保給付,可大幅降低病人的經濟負擔,今年5月也將適應症拓寬至12歲至17歲中度至重度異位性皮膚炎青少年病人,為更多病人提供新的治療選擇。

朱家瑜醫師強調,異位性皮膚炎是免疫系統失調的慢性皮膚病,需要長期治療穩定控制,因此藥物的療效及安全性是病人最重視的。使用生物製劑不需進行抽血或尿液監測等風險管理,在臨床上是安全的治療選擇。現在異位性皮膚炎治療版圖完整,鼓勵病友們持續積極治療,有望回歸正常生活。

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咳到瘋掉 這五種止咳食療必學!

季節交替正是風邪容易入侵之際,許多人感冒之後久咳不癒,除了藥物或喉糖之外,中醫師王翊錞分享五個食療祕方,讓民眾可以溫和止咳不傷身。

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 一、甘草貝母梨汁

用料:粗梨1個,川貝母粉3克,生甘草10克。

吃法:梨去核不去皮,將川貝母粉和甘草納入,放碗內蒸熟服食。

功效:清熱化痰散結。用於治乾咳無痰。

 

梨性涼:味甘微酸,歸肺、胃經,有生津、清熱、止咳化痰、潤燥、解酒等功效。

川貝母:清熱化痰,潤肺止咳,散結消腫。

生甘草:清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和藥性

 

二、葱薑豉湯

用料:葱白頭(連鬚)3個,生薑3片,淡豆豉10顆。體虛者,加紅棗(切開)5顆。

吃法:2碗水煮開後轉中火,煎煮10分鐘,去渣後服用。

功效:用治風寒感冒初起,咳嗽、咽喉不疼痛者。

 

葱性溫味辛,歸肺、胃經,有發汗散寒、健胃。

生薑性溫味辛,歸肺、胃、脾經,有發汗散寒、溫中止嘔。

淡豆豉性寒、味苦甘澀,歸肺、胃經,有調中下氣。

 

三、冰糖銀耳蓮子湯

用料:銀耳15克,冰糖10克,蓮子15克。

吃法:一起煮。

功效:滋陰清肺,補脾益腎,止渴生津。用治陰虛肺燥之咳嗽痰少,咽乾口渴等症。

 

銀耳性平味甘,歸肺、胃經,有滋陰潤肺、益氣養胃、強心補腦等功效。

蓮子甘、澀,平。歸脾、腎、心經。益腎固精,補脾止瀉,止帶,養心。

 

四、蜂蜜蘿蔔汁

用料:白蘿蔔400克,蜂蜜適量。

吃法:將白蘿蔔洗淨、去皮、切碎,榨汁去渣,取60毫升加蜂蜜1匙,調勻頓服。

功效:清熱解毒,止咳化痰。用治燥咳。

 

蘿蔔生者性涼、味甘辛;熟者性溫、味甘。歸肺、胃經,有健胃消食、化痰止咳、清熱利尿、順氣寬中、生津止渴

蜂蜜:甘,平。歸肺、脾、大腸經。補中緩急,潤肺止咳,滑腸通便。

※注意一歲以下小朋友禁用。

 

五、羅漢果茶

用料:羅漢果10克、麥冬10克、桔梗3克、甘草3克。

吃法:加水煎服。

功效:適合風熱感冒咳嗽、咽痛、聲音嘶啞甚則失音,以及扁桃腺體炎、咽喉炎、百日咳、肺熱哮喘者食用。

 

羅漢果性涼味甘,歸肺、脾經,有解暑、清肺、化痰止咳、潤腸等功效。

麥冬甘、微苦,微寒。歸心、肺、胃經。養陰潤肺、益胃生津、清心除煩。

桔梗苦、辛,平。歸肺經。宣肺化痰,利咽,排膿。

甘草甘,平。歸心、肺、脾、胃經。益氣補中,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和藥性。

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懷孕運動會流產?觀念早過時! 台大醫曝運動5大好處

醫師建議若沒有不適,孕期可以持續規律運動、維持重量訓練與骨盆底肌訓練。

29歲孕婦詹女士,平時有重量訓練之運動習慣,因懷孕早期擔心流產,不敢持續重量訓練。於產檢期間,詢問醫師是否可持續運動,經醫師問診與檢查發現,該名孕婦並無孕期運動之禁忌症,醫師建議若沒有不適,孕期可以持續規律運動、維持重量訓練與骨盆底肌訓練。

孕婦多休息、少動觀念過時 運動避免併發症產生

臺大醫院新竹分院婦產部黃冠穎醫師表示,一般認為孕婦要多休息、少動,以免流產的觀念已過時,懷孕期間若減少運動量且增重過度,即為孕期肥胖,孕期肥胖容易導致之併發症,如妊娠糖尿病;而過去認為懷孕期間運動與流產、胎兒過小、孕婦骨骼肌肉損傷、甚至早產有關係,但目前並無相關文獻證實此說法。

近期文獻指出,孕期運動的好處,包含有較高機會可以成功陰道生產、較不容易孕期體重過度增重、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產等。

多項文獻證實 運動對無禁忌之孕婦有好處

根據文獻指出,孕期骨盆帶疼痛可透過孕期運動改善疼痛情形。黃冠穎醫師進一步說明,2018年美國政府首次發表全民運動指南,建議孕期及產褥期應維持每周150分鐘之中強度有氧運動,且建議原本就有運動習慣的孕婦,可持續維持;2019年加拿大婦產科醫學會與2020年美國婦產科醫學會針對孕期及產褥期運動,彙整了最新文獻與專家意見,建議婦產科醫師應該鼓勵沒有禁忌症之孕婦於孕期及產褥期持續運動;WHO亦指出,運動的好處遠超過所帶來的風險。

針對個別孕婦之狀況 給予相關運動諮詢與建議

黃冠穎醫師提醒,設計孕期及產褥期運動課程時,必須針對個別孕婦調整內容,運動強度也必須考慮到孕婦原本是否有運動習慣、工作型態、工作時所耗費之體力。

最重要的是,婦產科醫師應告知孕婦本身是否有相關禁忌症,並熟知相關孕期運動指引所建議與不建議的運動類型,及提醒孕婦哪些情況是警訊,必須停止運動;若有運動傷害或相關不適症狀發生時,必須回診讓婦產科醫師判斷狀況,以利提供相關檢查與建議。

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身體紅疹合併四肢無力 當心是「皮肌炎」上身

皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病,遠少於全身性紅斑狼瘡,因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。

皮膚有時可以反映身體的狀況,如果忽然出現分布範圍不尋常且不痛不癢的紅疹,並伴隨無力症狀,那可就要當心可能是皮肌炎作祟!

身體出現不明紅疹 當心是皮肌炎惹禍

亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示,皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病,遠少於全身性紅斑狼瘡,因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。皮肌炎的皮膚表現非常多樣化,有許多病人的紅疹看來不起眼,有些卻很有特色,像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈,指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹,甚至皮下鈣化突起都有可能發生。

此外,部分皮肌炎患者會出現不同於皮膚與肌肉的特殊症狀,例如因皮肌炎而引起間質性肺炎的患者,會有明顯的乾咳、喘現象。

免疫藥物治療為主 生活應避免任何感染可能行為

如果被診斷為皮肌炎,吳建陞主任指出,患者會接受免疫藥物的治療,如類固醇或免疫調節劑,治療期間切勿任意進補或使用偏方。另外,由於皮肌炎所需的治療時間長,為避免藥物使用期間的感染,建議患者應常戴口罩且遠離咳嗽者,不憋尿、不吃生食或衛生清潔有疑慮的食物。

而若是擔心少見的罹癌風險,醫師也會提供適合的檢查請患者配合,協助釐清以避免患者過度焦慮。

注意自身皮膚肌肉變化 一旦有異狀應即時就醫

吳建陞主任呼籲,如果自己或家人朋友有發生皮膚或肌肉類似前述的狀況,可以先找醫師諮詢評估;若是皮膚先出現病變,可以先看皮膚科,皮膚科醫師對於特殊的皮疹可能伴隨內科病變時,會給予轉介的意見;如果是以肌肉無力為主的症狀,建議可以向神經內科,復健科或風濕免疫科尋求協助。

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微波爐加熱食物有害健康? 專家教你正確使用

食藥署提醒,加熱後容器若有變形,表示塑膠結構已產生變化異常,應避免繼續使用。

微波食品方便又美味,但微波食品的包裝容器可以直接微波加熱嗎?你知道該如何正確地微波加熱食品嗎?食品藥物管理署(下稱食藥署)特地邀請國立中興大學食品暨應用生物科技學系周志輝教授,為大家分享微波食品加熱的訣竅。

確認容器材質 加熱後變形應避免使用

周志輝教授建議,加熱前應注意標示資訊,可參考容器底部或外包裝標示的耐熱溫度、微波符號及材質標示等,確認可否微波,並依材質特性正確使用,避免過度加熱而超過塑膠材質的耐熱溫度。

食藥署提醒,加熱後容器若有變形,表示塑膠結構已產生變化異常,應避免繼續使用。

可微波塑膠容器多以PP為主 耐熱性較好

周志輝教授說明,一般而言,可微波塑膠容器多以PP(聚丙烯,三角形的塑膠材質回收辨識碼會註記為5號)材質製作,PP與其他塑膠材質相比耐熱性較好,適合在微波加熱時使用,其他如1號PET、3號PVC、4號LDPE等塑膠則通常耐熱溫度會比較低一些;而同樣名稱有「膠」的矽膠容器,耐熱溫度遠高於塑膠,一般來說,作為微波容器是安全的。

「突沸」易使人燙傷 加熱前攪拌、留空隙能預防

此外,也要避免將水微波加熱過久,也不要裝太滿;周志輝教授指出,因水微波後在杯碗中看似平靜,但取出時可能會突然沸騰,這樣現象稱為「突沸」,容易使人燙傷,建議加熱前可先稍微攪拌,或者在杯中放入木製攪拌棒等。

食藥署提醒,為了避免加熱產生的水蒸氣導致容器爆開,建議可以在容器包材上預留讓水蒸氣逸散的孔隙或小洞。

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感冒、流鼻水是流感嗎? 最新檢測15分鐘即知是否中標

在面對越來越多新型疾病的威脅下,能夠在第一時間檢測出感染源是十分重要的,尤其是在大流行期。

流行性感冒(簡稱流感),好發於秋末冬初交替的季節,藉由飛沫傳播流行性感冒病毒(Influenza virus)造成流行,人類流感病毒有A、B、C三型,在台灣主要引起季節性流感為A型及B型流感病毒。

流感高峰期症狀多 高危險群易併發重症

根據2011~2017年台灣健保資料庫之次級資料及疾病管制署傳染病通報系統統計資料,每年約有14%的人因流感或肺炎就醫;而0.5%門診就醫之流感病患中需住院治療,其中約8%的病患需收至加護病房治療,而流感併發重症之死亡率可高達二成。

安南醫院健檢中心主任黃守正醫師表示,流行性感冒症狀通常有發燒、頭痛和肌肉疼痛,部分病人有噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀,流感也可能會併發嚴重併發症,嚴重者還可能會導致死亡;六十五歲以上長者、有心血管疾病者、肥胖者、幼兒等皆是高危險族群,且根據研究,高危險族群更容易在感染後併發重症或死亡。

傳統快篩耗時、有偽陰性機率 新型PCR檢測快、效能優異

過去,醫界習慣使用流感抗原快篩做為第一線的快速檢查,但流感快篩試劑之敏感性僅有50-70%,表示約有30-50%偽陰性的機率會發生,造成醫師無法根據快篩結果給予正確的診斷和治療。安南醫院檢驗科陳容卿主任表示,傳統的PCR檢測步驟繁瑣且非常耗時,至少需花費1天以上等待檢測結果。

然而隨著科技發展,目前已有快速PCR系統,可於15分鐘左右完成核酸擴增反應,效能也相當優異,敏感性和特異性接逼近100%,視為新一代的檢驗方式。

PCR檢測廣泛應用 第一時間揪出感染源

安南醫院許秉毅副院長表示,在面對越來越多新型疾病的威脅下,能夠在第一時間檢測出感染源是十分重要的,尤其是在大流行期。目前快速PCR系統,不論在國內外,已廣泛應用在流感檢測,成為一種新型態的檢測方式。這樣的系統,也能應用在其他病原體的快速檢測,例如:新冠肺炎、呼吸道融合病毒、A型鏈球菌等。

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冬季血管疾病好發 當心「下肢阻塞」恐截肢

秋冬之際,氣溫逐步下滑,早晚日夜溫差大的影響,導致人體血管快速收縮,容易引發心臟及周邊血管疾病,此時若是沒有及時加以正確診斷治療,最壞的狀況有可能會導致組織壞死,面臨永久失雙足的悔恨。

下肢血管疾病分動脈與靜脈兩種 影響部位不同病徵也不同

奇美醫學中心心臟血管內科主任陳志成表示,過去血管阻塞性疾病被人們認為是老年疾病,但近年來年齡卻有逐步年輕化的現象,原因是現在的年輕人很多長期不運動、習慣久坐、慣性熬夜及嗜吃高油脂食物,導致血液濃稠、循環減緩,提高形成血管粥狀硬化或產生血栓的機率。根據資料統計,台灣一年約有八千例截肢手術,其中因動脈阻塞而截肢的約近六千例,而即使做了截肢手術,在住院期間68天內死亡率高達18%,成功出院的一年內也有34%的死亡率。所以民眾應該要對此類的疾病更加的認識及做更有效的預防才對。

下肢動脈栓塞難察覺 嚴重者恐截肢

奇美醫院心臟血管內科黃柏森醫師說明,動脈阻塞是指動脈中有「斑塊或血栓」堵住血管,影響了血液的流通,若雙腳動脈阻塞,常見的症狀初期為下肢發冷、麻木、脫毛,更進一步則有間歇性跛行、疼痛、下肢無力等症狀,嚴重則有傷口、壞疽、截肢問題。由於在冬天氣溫較低的時容易好發,因此這些症狀則會更加明顯。

針對嚴重型動脈阻塞治療方式可分為外科繞道手術以及介入導管手術兩種,為避免日後血管壁發炎或纖維化導致血管壁細胞增生,可考慮使用塗藥氣球/塗藥支架等醫療器材,用以抑制血管壁細胞增生,延緩血管再次阻塞,若是血管鈣化嚴重或斑塊太硬的患者,也可考慮搭配血栓及斑塊旋切導管治療,可有效的將下肢血管壁鈣化的部分磨碎、清除,打通狹窄動脈,讓血流變好

久坐久站族注意 靜脈血栓栓塞風險高

奇美醫院心臟血管內科洪俊聲醫師解釋,靜脈比動脈更容易形成血栓,原因是靜脈的血流較動脈慢,而下肢靜脈血栓通常可以分為兩種,一種為常見的靜脈曲張,即是淺層的靜脈性栓塞炎,另一種為深層靜脈血栓。

洪俊聲醫師表示,下肢深層靜脈栓塞於常見於須久坐久站族群,這類族群因工作需常久坐、且少時間喝水,導致血液速度過緩,而形成下肢靜脈血栓,治療方法有傳統導管溶栓術、超音波震盪導管溶栓術以及經皮機械性血栓去除術,治療目的是減少血栓總量並且改善靜脈回流、降低疾病復發率與栓塞後症候群發生率

如何預防下肢血管阻塞疾病?

陳志成主任提醒民眾,冬季氣溫低,血管遇冷易收縮,容易使病況惡化,應注意保暖,此外,應培養日常生活適當運動、調整飲食習慣、良好生活習慣等方式預防血管產生病變。

左為洪俊聲醫師,中間病患楊小姐,右為黃伯森醫師。

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隆乳以後可以哺乳嗎? 整外醫師這樣說

王君瑜醫師提醒,接受隆乳手術後6個月內都不要懷孕,否則會影響隆乳效果及哺乳;若曾做隆乳手術者想要哺餵母乳,建議與執刀醫師討論,確認假體置放位置是否安全,孕期中該如何保養胸部。

許多女性為了讓身材曲線更魔鬼,會進行隆乳手術,讓胸前更加偉大,不僅美觀也更有自信。但隆乳手術是將假體置放到乳房中,將乳房撐起變大,那手術會不會影響哺乳?隆乳以後還可以哺乳嗎?整形外科醫師王君瑜表示,基本上還是可以哺乳,但是要看手術方式及假體材質來決定,如果是放置在淺層位置就不建議哺乳,可能容易乳腺炎,或是不哺乳之後乳房更下垂。

假體置放深度 取決材料、效果及本身狀況

隆乳手術是在乳房下緣、腋下或乳暈處切口,再將假體置入,王君瑜醫師說明,置放的深度取決於假體材料、術後效果及消費者本身組織結構狀況,經與醫師討論後置放於筋膜下、胸大肌下,不過醫師提到,目前最常做的是雙層複合式,也就是一部份在筋膜下、一部分在胸大肌下,俗稱半筋半肉,有提乳效果,可以挽救一點下垂的乳房。

淺層位置不宜哺乳 易導致乳腺炎、下垂

乳房包含了乳腺、脂肪、胸肌,懷孕6個月開始,乳腺會開始分泌泌乳激素,為將來的哺乳做準備。王君瑜醫師表示,若假體置放位置較淺層,在筋膜下方者不建議哺乳,因為假體會擠壓乳汁儲存空間、壓迫乳腺容易造成乳腺炎,加上反覆脹奶排空,退奶後容易下垂。若位置較深層,雙層複合式及胸大肌下者則影響較小,可以哺乳。

哺乳後乳頭、乳孕變形 封肚後可進行微調

目前使用鹽水袋隆乳的案例較少,但也不宜哺乳,可能有破裂風險。她也提到,許多哺乳的媽媽會有乳頭、乳暈變形的困擾,確定封肚不再生產後可以進行手術微調。懷孕時因為黃體素分泌,容易造成腋下、胯下、皺褶處、乳頭、乳暈色素沉澱,基本上1年後會慢慢恢復,如果顏色暗沉,也可以施打雷射美白淡化。

王君瑜醫師提醒,接受隆乳手術後6個月內都不要懷孕,否則會影響隆乳效果及哺乳;若曾做隆乳手術者想要哺餵母乳,建議與執刀醫師討論,確認假體置放位置是否安全,孕期中該如何保養胸部。

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眼睛白白一層不是白內障 小心眼翳病上身

如果眼翳漸漸蔓延到角膜中央,就有可能遮住瞳孔的視線,進而影響視力。

「我眼睛上白白一層,是不是白內障?」面對眼翳病,這是眼科醫師診間常見的疑問。近年來全球高溫不斷刷新紀錄、紫外線指數爆表,暴露於紫外線下就是眼翳的危險因子。亞東醫院副院長張淑雯表示,「眼翳」長在眼睛表面,常見70歲以上農民、漁夫,也有少部分登山、釣魚、摩托車族等年輕人。若眼睛出現異狀,應盡早診斷治療,並做好眼部防曬,預防疾病惡化或復發,以免影響視力。

有如「眼睛糊到蛤仔肉」 認識眼翳病

張淑雯副院長說明,眼翳是一種生長覆蓋於角膜上的纖維血管組織,有點像昆蟲的翅膀,又稱為翼狀贅片,是常見的角結膜病變,一般多從靠鼻側的眼白處開始生長,長成三角形的膜狀增生物,漸漸往角膜延伸,男性發生率高於女性。

眼翳侵犯角膜 出現紅眼、乾眼症狀 嚴重會影響視力

張淑雯副院長指出,眼翳病初期沒有明顯症狀,進展緩慢,很容易被忽略,患者也不會立即就醫。但是會影響眼睛的外觀,並因為眼翳是血管組織的增生而常會有紅眼的情況發生,因為日曬、風吹共同是眼翳與乾眼症的成因,有些患者會出現有如異物感、容易流眼淚等乾眼症相關症狀。

如果眼翳漸漸蔓延到角膜中央,就有可能遮住瞳孔的視線,進而影響視力。張淑雯副院長提到,症狀包含因不規則的散光而造成視力模糊,即使戴上眼鏡還是看不清楚的問題。如果眼翳侵犯角膜、瞳孔的程度很嚴重,會造成即使手術後症狀仍無法完全改善。

至於有些患者分不清眼翳與白內障,醫師強調,白內障是發生在眼睛內,眼翳則長在眼睛表面,且眼翳病初期只會看到眼睛鼻側有紅紅的一塊突起,中期則會造成規則性散光,蔓延至瞳孔中央時,則會發生不規則散光,甚至蓋住整個瞳孔而會嚴重影響視力,建議若眼睛發生異狀時應至眼科就診及接受專業的治療。

圖片

▲亞東醫院副院長張淑雯

眼翳蔓延至瞳孔中央 應考慮手術治療

張淑雯副院長說明,如果眼翳處於初期局部,若眼睛不紅,可先不用治療,建議先戴太陽眼鏡作好保護措施;若常常有充血、乾澀、流淚等症狀,可點眼藥水緩解不適;當出現散光、視力模糊、或眼翳生長至眼睛中央等嚴重情況,則應考慮接受手術治療。

眼翳復發機率高達四成 特殊眼藥水、羊膜移植可降低復發率

不過,若術後沒有配合醫師指示做好預防紫外線等保護措施,眼翳術後復發率依然高達四成。為降低復發風險,張淑雯副院長指出,可於手術中使用抗癌藥物製成的眼藥水來抑制組織再生;若切除傷口較大,也可接受自體結膜移植手術來治療。自體結膜移植手術的方式為;於眼表面重建時,取患者健康的自體結膜來移植在傷口上,以幫助癒合。不過,由於取自體健康結膜的同時,也會新增一處新的傷口,可能會造成傷口疼痛及健康結膜量減少的情況。

因此,醫師提到可於手術時使用羊膜組織移植物覆蓋在傷口表面,羊膜組織取自剖腹產婦女的胎盤組織,富有促進組織生長、抗發炎及抗結疤因子。手術時可將羊膜覆蓋於眼球上,以促進傷口癒合、降低疼痛感,幫助眼睛的修復及減少再次復發的機率。

手術後要防曬 眼科醫師提注意事項

張淑雯副院長說,嚴重生長至角膜的眼翳手術後可能眼睛仍會在角膜周邊殘留白白一層結構,並非沒有治好;至於需要手術的都是高風險族群,若眼睛沒有防曬、控制乾眼症,術後仍可能復發;此外,手術時間也應慎選,避免在季風盛行或烈日曝曬的時節,以降低復發機率。

醫師也呼籲,眼翳應及早治療,該手術就手術,若拖延太久,術後可能殘留永久性不規則散光,還要評估角膜移植,更難處置。

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吃藥不舒服不敢說 擅停藥結果竟是掛急診...

張健宏主任表示,當患者出現藥物不良反應,一定要和醫師討論,現在已有相對較新型的藥物可供替代,不僅可有效控制二度中風風險,也較不容易產生腹痛等不良反應,且由於藥物較小顆,患者更好吞嚥,因此更容易遵循醫囑規律用藥。

「奇怪,這位先生上次中風後,明明都按時回診,也都有拿藥,怎麼還是一直反覆中風、掛急診?」林口長庚紀念醫院神經內科部腦血管科主任張健宏看著手上的病歷,滿是疑惑,於是他決定與這位患者仔細聊聊,追問下才發現,原來這位患者第一次中風復原後雖然領取了幫助預防二次中風的藥物,但因為藥物副作用造成腹痛、胃食道逆流,導致他擅自停藥,停藥的結果就是中風頻頻復發、反覆進出急診室。

之後,張健宏主任建議患者改換藥物幫助預防中風,換藥後,藥物副作用情況大為趨緩,因此這位先生用藥變得非常規則,五年來,他不再因中風而頻繁往返急診室。

中風反覆發作,患者面臨失能危機

張健宏主任分析,根據衛生福利部發布的最新數據,在108年全國十大死因排行榜中,中風等腦血管疾病排名第四1,近年來,腦中風患者的死亡率逐年下降,但腦中風的致殘率卻是非常高,腦中風患者中,有八成需要接受復健治療,當患者因腦中風失去生活自理能力,對家庭與醫療、社會就會造成龐大負擔,如果中風再次發生,甚或反覆發作,失能風險便直線上升。

張健宏主任也觀察到在首次中風時,患者如果有大血管狹窄的問題,又不願接受心血管支架置放手術與其他介入治療,自然就很容易再次中風,若是小血管狹窄,患者出現再次中風的機率更增加十倍左右,這類患者必須規律服用抗血小板藥物,才能大幅減少二度中風的風險。

圖片

出現藥物副作用,務必坦誠告知醫師

目前的抗血小板第一線用藥中,以阿斯匹靈最常見,不過有些患者服用阿斯匹靈後產生腹痛、胃不舒服、胃食道逆流等不良反應,嚴重甚至胃出血、解黑便,年齡越年長的患者,出現藥物副作用的機率也越高,也有人出現藥物過敏現象,當患者因這些原因擅自停用藥物,就會隨時面臨二度中風的威脅,像前述病例就是典型例子。張健宏主任表示,當患者出現藥物不良反應,一定要和醫師討論,現在已有相對較新型的藥物可供替代,不僅可有效控制二度中風風險,也較不容易產生腹痛等不良反應,且由於藥物較小顆,患者更好吞嚥,因此更容易遵循醫囑規律用藥。

張健宏主任也提醒,曾中風的患者若想預防二度中風,除了規律服用抗血小板藥物,有抽菸習慣者也要積極戒菸。此外,控制血壓、血脂與血糖等三高指數也很重要,當風險因子減少,中風威脅便逐漸遠離,患者也能享有更好的生活品質。

資料來源:1.衛生福利部108年國人死因統計結果:

MAT-TW-2001154-1.0-12/2020

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