標籤: 預防感冒

Maker:L,Date:2017-9-18,Ver:5,Lens:Kan03,Act:Kan02,E:Y

面對小兒罕病無肛症，大眾對無肛症認知僅停留在開刀治療。雙和醫院小兒外科魏晉弘醫師指出，無肛症源於胚胎發育不完全，國內發生率約四千分之一至五千分之一，且性別比例相同。良好的手術對無肛症家庭是治療的起點，他們真正需要是術後的社會支持，因此雙和醫院在今年2月3日將舉辦無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會，希望幫助小孩順遂成長，更重要是給予家長術後照護的知識交流與心靈慰藉。

魏醫師指出，無肛症及泄殖腔異常，統稱為直腸肛門異常，一般指的是肛門開口是在不正常的位置，或是沒有開口，在排便上會受到限制，均需手術重建。在臨床經驗上，我們發現有無肛症的小朋友超過四分之一有脊髓異常，部份小朋友膀胱功能不全卻被忽略，而引起腎功受損，甚至有不到10歲的小孩面臨腎病二期的困境，因此無肛症的小朋友需要細心的照護。

目前國際醫療學會上使用的是2005年新的分類方式，以低位/直腸會陰瘻管、無瘻管、直腸尿道球狀部瘻管、直腸尿道前列腺部瘻管、直腸膀胱頸瘻管、直腸前庭瘻管、泄殖腔異常，去區分無肛症的病症，並給予相對應的手術方式。大部分的手術僅需一道在屁股中線的切口，以低位/直腸會陰瘻管僅為例，可直接進行重建手術而不需要做造瘻口，而無瘻管、泄殖腔異常、直腸膀胱頸瘻管、直腸尿道前列腺部瘻管、直腸尿道球狀部瘻管需三階段手術治療，在某些適當情況下，可以腹腔鏡施行一次性手術治療。

因無肛症連帶影響多個不同的器官，如泌尿系統、心臟血管、脊髓、消化系統等，在術後照護家長關心的不只是排便功能，還有膀胱排尿功能、生殖功能等。魏醫師指出，無肛症需要長期的照顧，病童排便的順利程度是影響生活品質，膀胱與腎臟是影響小孩能活到幾歲的關鍵，若越早發現病童生殖系統的異常，讓小孩有機會接受重建，成年後也能孕育下一代。

魏醫師提醒，孩子是上天給予最美好的禮物，無肛症已是病童人生最大的試煉，陪孩子成長不是口號，而是真正接納孩子的所有，也是為人父母真正要學習的課題。在過往診療經驗中，無肛症的照護仰賴病童、家庭、醫療人員的共同努力，雙和醫院醫療團隊並非單一提供手術與術後照護，希望能藉由病友會的一路相伴成長，增加彼此的認識及支持，讓小朋友了解他們不孤單，並提供家長相互交流照護的空間。

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美國創作歌手泰瑞絲（Taylor Swift）在17歲時候即以單曲「我們的歌」在2008年葛萊美音樂獎項獲得最佳新人的提名。此後，泰瑞絲在她至今的演唱生涯中，獲得10項葛萊美獎，成為史上第一位獲得兩次葛萊美最高獎項年度專輯的女歌手，截至2016年初，全球共售出超過4000萬張的專輯，泰瑞斯的魅力連10歲的小孩對於他的歌都朗朗上口，非常具有特殊的巨星魅力。

雖然泰瑞絲是以創作歌手出生，但在顏值上，也是破碼表，身材更是火辣迷人，多段情史也在美國樂壇產生許多漣漪，但最近的幾場演唱會中，大家卻發現：我的泰瑞絲不見了？性感尤物的泰瑞絲整整大了好幾寸尺碼，整個『膨風』了好多，整形醫師看了忍不住想建議，趕快去抽抽脂吧！

台中整形外科朱純慧醫師指出，冬天是最適合抽脂的季節，因為抽脂手術後須穿塑身衣，少說也要穿一個月將身形塑造出來，因此每到冬天，過年左右便有許多民眾因為長假的關係，紛紛來諮詢抽脂手術。但抽脂手術很危險嗎？朱純慧醫師說，抽脂手術其實一點都不危險，只要保握住1.專業整形外科醫師執刀 2.整形外科專科診所照顧 3.手術過程由麻醉科醫師全程監控，謹記以上原則即可達到抽脂手術的安全。對於抽脂手術而言，因為手術技巧入門容易，因此仿間許多非整形外科的醫美診所紛紛搶客，但事實上，要抽得好、抽的安全，尋求整形外科醫師治療才是最可靠的。

朱純慧醫師表示，現在整形技術與日俱新，抽脂手術使用的儀器也越來越進步，從過去的水刀抽脂，晉升威塑抽脂，甚至現在有二代威塑抽脂，都是在減少抽脂時的出血量，減少抽脂後的不平整，增加雕塑功能的體雕技巧，只能說，小天后泰瑞絲，趕快去抽脂吧！

朱純慧醫師提醒，抽脂是對於局部雕塑最好的方法，但是屬於全身均勻胖的民眾，還是以健康減重後會有較好的效果，而對於BMI>35的患者，建議能夠先求助胃縮小手術，先達到瘦身效果，再來接受曲線雕塑的抽脂手術諮詢。最後朱醫師還有個小叮嚀，民眾欲進行大範圍抽脂手術前，應了解自身的身體狀況是否適合進行全身麻醉才是最重要的。

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老翁因人工膝關節感染不良於行，接受北港媽祖醫院置換由3D列印技術製作出來的「活動式抗生素骨水泥假體」，帶著感恩的笑容歡喜出院。（記者陳昭宗拍攝）

77歲的林姓老翁因多前年裝置的人工膝關節出現感染現象，紅腫痛且不良於行，又因擔心傳統開刀清創後會影響其行動，月前經轉診至中國醫藥大學北港附設醫院後，獲知有獨創專利的「暫時性人工膝關節手術」，始答應置換由3D列印技術製作出來的「活動式抗生素骨水泥假體」，協助人工膝關節術後感染重建，經過一個月的術後休養與復建，帶著感恩的笑容歡喜出院。

副院長馮逸卿指出，一般健保人工膝關節置換後，正常可以維持10-15年，但是碰到細菌感染或鬆脫時，就必須考慮提早接受再置換手術處理。案例是家住土庫的林老先生，之前因退化性關節病變，於他院接受人工膝關節置換已經長達11年之久。去年，林老先生因為右膝關節念珠菌感染，致腫脹疼痛不已，在外院接受感染科抗生素治療，但膝關節感染一直無法控制，醫師曾建議需手術解決，但病患因猶豫術後膝關節會僵直固定一段長時間，將造成行動生活不便，遲遲不敢接受手術。

院方表示，經轉診到北港媽祖醫院經醫療副院長骨科馮逸卿醫師評估，想要感染得到控制，減少膝關節腫脹疼痛，提高生活品質，還是需考慮拔除舊的人工關節，徹底清創，但藉著中國附醫體系的3D列印中心與骨科部研發技術，所製作出來的「活動式抗生素骨水泥假體」，置入後膝關節仍可以彎曲活動，利於行走，在感染控制期間能維持日常生活品質，經數月抗生素治療，待感染問題有效控制後，再重新置換新的人工膝關節。

馮副院長經與患者及家屬充分溝通解釋說明後，於去年12月26日在媽祖醫院，為林老先生施行手術，術後膝關節可活動0-80度左右，並可自行下床坐於床邊及使用助行器步行，同時配合感染科醫師建議抗生素持續治療，經過一個月的留院觀察與復建，林老先生順利出院。

副院長馮逸卿也說，3D列印技術在骨科手術的臨床實際應用上，已經有許多成功案例。中國醫藥大學台中附設醫院，於2014年9月創建全台第一個設置在醫院的3D列印醫療研發中心，迄今對於3D列印醫療產品的臨床應用已頗具成效。媽祖醫院在與中國附醫體系的合作下，也有能力來進行類似先進精準的手術，提升醫療照護品質，讓患者自己的生活不受到影響。

林老先生談到手術後的切身感受，很高興自己的生活品質絲毫沒有受到影響與改變，也由衷感謝媽祖醫院，以及馮副院長骨科團隊給雲林鄉親帶來的醫療新體驗及新希望。

醫療副院長骨科馮逸卿醫師解說3D列印技術在骨科手術的臨床實際應用上，已經有許多成功案例。（記者陳昭宗拍攝）

林老先生談到手術後的切身感受，很高興自己的生活品質絲毫沒有受到影響與改變，也由衷感謝媽祖醫院。（記者陳昭宗拍攝）

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阻絕境外病毒入侵，針對東南亞入境外籍人士加強症狀監測及轉銜發燒就醫。（圖／高雄市政府衛生局提供）

高雄市接獲疾病管制署檢驗通知岡山區境外移入登革熱確診病例（高雄市境外移入登革熱第2例），個案為40多歲男性，經疫調顯示個案無特殊病史，過去未曾罹患過登革熱，1月12-16日與太太跟團至印尼旅遊，1月16日返台時無症狀、其活動地以岡山區住家為主，1月19-21日回澎湖老家，1月20日開始出現發燒、肌肉酸痛、紅疹等疑似登革熱症狀，1月24日晚間因身體不適於凌晨至國軍高雄總醫院岡山分院急診就醫並通報疑似登革熱。

該疑似病例經檢驗登革熱快篩結果為陽性，1月26日實驗室發布檢驗結果為IgM陽性、IgG陰性、PCR陰性，2月1日進行二採檢驗，2月2日疾病管制管署發布檢驗結果IgM陽性（四倍上升）、IgG陰性，綜合研判陽性。經查個案旅遊同行家屬1人（太太）及同住接觸者2人（太太、兒子）無疑似症狀且主動採檢報告皆為陰性，同團旅遊接觸者共30人無疑似症狀皆居住外縣市已轉介當縣市衛生局；市府防疫團隊第一時間已針對疫情發生里段執行居住地孳生源檢查暨噴藥滅蚊工作，針對個案周邊400公尺範圍高風險場域及列管點進行孳生源巡檢。

今（107）年截至目前全國登革熱通報病例139例（高雄市91例）、境外移入確診病例6例（高雄市2例），有鑒於屏東、南投、台南、彰化及高雄等縣市均已出現登革熱境外移入確診病例，且春節連假將至，往返東南亞旅遊探親人數勢將大增，依據高雄市去（106）年境外移入登革熱國家統計資料顯示以越南、馬來西亞、菲律賓、泰國、緬甸及印尼等東南亞地區境外移入病例數最多。衛生局特別呼籲第一線醫療人員應提高警覺，針對不明原因發燒或東南亞國家旅遊史有症狀者，務必確實詢問病患旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形（TOCC），如發現符合登革熱通報之疑似病例，應立即進行通報，方能及早啟動相關防疫機制，衛生局為獎勵境外登革熱通報病例隱藏期為2日之醫師及其他醫事人員（藥師、醫事檢驗師等），每例可獲獎勵金新台幣250元；隱藏期為0-1日者，每例可獲獎勵金新台幣500元。

為能有效阻絕境外病毒入侵高雄市，衛生局於小港機場設置｢檢疫轉介站｣，除針對東南亞入境外籍勞工、外籍船員加強症狀監測及轉銜發燒就醫外，於去(106)年起增加市民入境發燒配合防疫可獲250元禮券，以獎勵方式鼓勵高雄市民於機場等待快篩結果，迄今入境發燒市民旅客47人中，已有34名市民配合執行，倘檢驗結果陽性勸導配合就醫防蚊隔離，並頒予主動配合防疫獎金新台幣2,500元。

高雄市衛生局籲請民眾前往東南亞等登革熱、茲卡或屈公病流行地區，務必留意自我防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑及住在有紗窗、紗門或空調的房舍等，以避免傳染病上身，返國2週內如有不適，應速就醫並告知醫師旅遊史，可就近至住家附近高雄市506家登革熱合約院所診所就醫，如有疑似症狀亦可至衛生所主動抽血檢驗，如確診者可獲得新台幣2,500元獎金。

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圖片說明1：嘉基姚維仁院長帶領祝福大家健康全家都兼顧！

為了避免年後產生的忙碌痠痛，嘉義基督教醫院進行「跨大步 縮小腹 健康全家都兼顧」衛教活動，指導姊妹媽媽們如何減少因不良姿勢所產生的痠痛問題，不僅預防也有舒緩動作的教學指導。

迎接新年到來期間，媽媽們很容易因為採買、洗菜、端鍋、炒菜…等，準備年夜飯而忙碌，進而產生許多不良姿勢。久了肌肉開始緊繃、手腳痠痛、左右高低肩，連腰、骨盆都出現問題，讓媽媽們好頭痛！

圖片說明2：嘉基院長姚維仁與物理治療師黃璿靜和民眾一起做伸展運動放鬆肌肉，減少痠痛產生。

物理治療師黃璿靜教姐姐妹妹婆婆媽媽們：在準備年節餐點時，謹記「跨大步，縮小腹」的動作口訣，將身體挺直，不彎腰，不聳肩並在煮菜前、中、後，做做伸展運動來放鬆肌肉，不但減少負荷、痠痛產生，也隨時隨地訓練核心肌群。

嘉基營養科廖思瑄也提醒民眾：團圓鍋物多吃蔬菜及菇類，低脂肉豆類並少用火鍋料。也要注意醬料中隱藏的納含量及熱量，謹記三低一高-少油、少鹽、少糖、高纖，就能過年不發胖！

近日氣溫較低，嘉基院長姚維仁請民眾注意氣溫變化，也祝福大家健康全家都兼顧！

伸展運動：

1.伸懶腰: 上、左、右 各停20秒反覆3次。

2.前後弓箭步: 伸展腿部 前、後 各停20秒交換腳 反覆3次。

3.手臂伸展: 靠牆或靠著平台伸展手臂 一樣停留20秒反覆3次。

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牙髓炎。

春節過年大吃大喝，熬夜玩樂，造成牙齒出狀況大掃興，牙醫師林孟儒表示，年節過後，民眾求診大多數為急性牙髓炎、牙齒咬斷裂、牙周炎、假牙脫落等症狀，呼籲民眾為了安心過好年，要保健牙齒，可先把稍有狀況的牙齒處理好，洗牙保養、補蛀牙等。此外，不要用牙齒挑戰硬殼海鮮、瓜子等，以免造成牙齒崩裂，影響過年好心情。

牙齒有狀況，要前往牙科診所就醫。

台南遠東牙醫集團總院長林孟儒表示，根據該集團佳里、善化、安和及海佃等4個分院統計資料顯示，每年春節過後，大多數前來求診的病患是急性牙髓炎、牙齒咬斷裂、牙周炎、假牙脫落等症狀。分析原因應是過年期間，吃東西不慎、作息不正常所造成，此類患者可稱為牙科的年假症候群類型患者。

牙齒崩裂。

林孟儒醫師表示，過年期間，牙科診所普遍都休診，因此，這段時間最怕牙痛，雖然牙痛不是病，但痛起來要人命的苦狀，會讓快樂的年節氣氛掃興的。而其原因是春節可能熬夜聚會、打牌，而忽略潔牙，加上疲累免疫力下降，最常衍生的牙齒問題是牙齦腫脹、口臭、刷牙流血等初期牙周病現象。

牙齒崩裂實牙。

林孟儒醫師建議說，預防勝於治療，要避免這些突發病痛，最好趕在年假前，先把有狀況的牙齒處理好，洗牙保養、補蛀牙等，這些看似簡單的小動作，卻可以讓牙齒頭好壯壯，安心過好年。至於牙周病患者，要提早治療控制。更不要用牙齒挑戰硬殼海鮮、瓜子等，建議善用輔助器械，因為臨床上有太多硬咬海鮮外殼、骨頭而造成牙齒崩裂的病例。

牙周病加重。

林孟儒醫師表示，如有牙齒不適症狀，過年後趕快找牙醫診所報到，由專業醫師照顧處置，配合多休息，補充蔬果適當營養素，復原情形很好的。這類年節症候群患者千萬不得大意，不要隱忍拖延就醫，最怕病人自行買止痛藥服用硬撐，呼籲民眾要保健牙齒，如有狀況，就要盡早前往牙科診所就診。

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「蔬果「嘉」運動，年味沒負擔」

「一年復始，萬象更新」，嘉義市政府衛生局貼心設計「您的生活健康嗎?」連連看小遊戲，邀請大朋友、小朋友在新的一年一起動手動腦反思如何讓生活品質更上一層樓，連成圈圈者「狗」然厲害，連出叉叉者只要下定決心的調整壞習慣，健康也會旺旺來。

衛生局長張耀懋表示，提醒大家小心零食的陷阱，實踐「少即是多」的新幸福，過年走春送禮時，記得健康採購在地當季蔬果及天然食材，少買加工食品(例如蜜餞、糖果、餅乾、含糖飲料)，多喝白開水，並用新鮮水果代替年節零食及含糖飲料，給你年味沒負擔，並祝福大家身體健康，萬事如意。

健康即是財富，遵循蔬果「嘉」運動小撇步，賺飽健康頭香過好年：

一、跟風旅蛙尋嘉之美，絕佳健走地點報你知。

二、迎春踏青eye健康，出門注意空污警報戴口罩。

三、能動更是福，每分每秒增加身體活動，團圓人不圓。

四、大餐進食順序：先菜、再肉、後飯，加上一口肉配2口菜，用餐沒負擔。

五、零食、醬料乃身外之物，減鹽減糖減油健康大確幸。

六、慢性病族群按時服藥，美好假期安心過。

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（圖／PIXABAY）

胯下癢不是夏天獨有的疾病，雖然大多數人的印象中，天氣潮濕悶熱才會發生胯下搔癢狀況，但陰雨不斷季節，加上禦寒毛褲或近年很夯的發熱褲，也可能造成悶熱環境，進而誘發胯下癢。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，胯下癢是皮膚科門診中常見的求診症狀，大腿兩側或股溝處，或是女性私密處、男性陰囊…等，都可能是主訴部位，發作時搔癢無比，讓人坐立難安，不抓難受，抓了又不雅觀，但由於病灶在隱私部位，不少病患諱疾忌醫，而自行到藥局購買外用藥膏來塗抹，結果常因擦了不適當的藥膏，造成病情惡化時，才向醫師求助。

李孟穗指出，很多皮膚病都會出現胯下癢的情形，可能是黴菌或細菌、病原蟲感染造成的，也可能因皮膚受到持續摩擦刺激，再加上衣褲包覆悶熱導致，包括：股癬、念珠菌感染、紅癬、疥瘡、陰蝨、濕疹、對磨疹或少見的乳房外柏杰氏病(Extramammary Paget’s disease, EMPD)等疾病。

坊間有不少多效合一的複方藥膏，同時含有抗生素、類固醇、抗黴菌、抗組織胺、薄荷等多種成份，雖然剛開始使用時，可以止癢及減緩紅腫，但長期塗抹可能造成皮膚變薄、皮膚萎縮，甚至出現過敏等問題，若是股癬患者長期塗抹複方藥膏、病情可能會反反覆覆、甚至範圍越來越大。因此塗抹不正確的藥物，可能出現許多不良反應、甚至延誤早期診斷治療的良機，務必格外小心。

因為大多數的胯下癢，民眾不易區別病因，必須由受過專業醫學訓練的醫師檢視病灶與詢問病史，必要時刮取患部皮屑或切片檢驗等，才能做出正確的判斷，民眾如有類似的症狀應盡速就醫讓專業醫師評估，方能給予最適當的治療。

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（圖／PIXABAY）

位處於臺北市及新北市交界，且鄰近人口老化指數最高的萬華區之臺北市立聯合醫院和平院區，每年遇有多起病人因為意外事故（車禍、跌倒或高處墜落）造成手腳麻、四肢乏力甚至癱瘓而就醫的民眾，這些患者們都有同樣一個問題，叫做『脊髓損傷』。

脊髓包在脊椎骨（脊椎管）裡面，連接著通往身體四肢的周邊神經，大腦的訊息會經由脊髓到周邊神經再到各個器官臟器，以控制身體的運作。一旦受傷的位置越靠近頭（例如高位頸椎），身體四肢受影響的範圍就越廣，嚴重者甚至無法呼吸和四肢癱瘓，因而當場失去生命。

目前各國的統計資料顯示，頸椎是最常受傷的位置。造成脊髓損傷的機轉包含過度前彎後仰和神經受壓迫（例如椎間盤突出、脊椎骨折和脊椎脫位），而有些患者已經有退化性脊椎和脊椎管狹窄（脊髓已受擠壓），則更容易因為意外事故造成脊髓損傷。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師許劭遠表示，目前並沒有可顯著促進病人恢復的藥物，主要治療還是以手術和復健為主。手術時機目前並沒有定論，目前文獻證據72小時內手術對病人的神經功能恢復也許有幫助，而手術也並非每一個人都適合，主要是針對脊髓有受到明顯壓迫（例如血塊、骨刺或椎間盤突出）和脊椎有結構上的不穩定（例如骨折、脫位），安排進行減壓和固定手術。手術的方式非常多種，根據病人的病情需做不同的考量。

針對頸椎已有多節退化（骨刺）和脊椎管狹窄的患者（老年人居多），手術目的包括治療和預防再次受傷，可考慮從頸前做椎間盤切除、椎體切除、椎籠置入融合術和骨釘骨板固定，或是使用椎弓整形術，其方式是從頸後將蓋在脊髓上的椎弓掀開來，讓骨頭不要壓迫脊髓以達到減壓目的，有別於從頸前做的減壓手術，所需醫材植入物少，步驟單純且手術時間短，不因切除骨頭而需額外施作固定手術，因此可保留頸部的靈活度，維持患者的生活品質。手術方式因病情需求而有不同，許劭遠建議，患者可與醫師應做充分討論後再做最有利的決定。

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