ADCT異位性皮膚炎控制工具 智慧醫療助醫病溝通

異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」,病人可透過電腦或手機直接進行線上評量,每次評量結果會自動記錄,方便追蹤。

23歲的阿俊,從小就患有重度異位性皮膚炎。高中時病況嚴重,常半夜搔癢抓到破皮、床單染血,最後竟直接衝進浴室用熱水沖臉。甚至因為運動流汗會讓病灶更嚴重,只好放棄熱愛的籃球。由於長年病情反覆,一直無法有效控制疾病,非常無助。所幸經醫師建議開始生物製劑治療,穩定用藥後異位性皮膚炎大幅獲得改善,成為一名健身教練,個性也變得開朗。

以病人為中心 病友協會推醫病共享決策

異位性皮膚炎或稱異位性濕疹,是一種慢性發炎性皮膚病,臨床上常反覆發作,且疾病強度也會隨時間時好時壞。臺灣皮膚科醫學會暨異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師表示,影響層面不僅於皮膚病灶,常會失眠、憂鬱焦慮、自信心受創、影響就學工作等,導致身心重大負擔。為了幫助病人更有效的控制疾病,應將皮膚表徵及症狀、心理健康、生活品質三大面向同步列入治療考量。

異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」,病人可透過電腦或手機直接進行線上評量,每次評量結果會自動記錄,方便追蹤;醫師則可藉此多面向掌握病人狀況,並針對分數變化提供治療建議。朱家瑜醫師呼籲:「各級醫院及基層診所應多加利用ADCT,讓醫病溝通更順暢,有助於提升問診效率及病情掌握度,落實醫病共享決策。」

ADCT成皮膚科醫師臨床利器 提升病人長期疾病管理能力

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,由於患者每次看診時間有限,像異位性皮膚炎這樣的慢性病,更有賴於有效的溝通和方式讓醫師暸解疾病對患者的影響。ADCT透過6個簡易問題,讓醫師在看診前掌握病人的各項疾病負擔。中度至重度患者,生活皆會受到影響,患者容易對治療感到灰心。

長期治療穩定控制是關鍵 異位性皮膚炎生物製劑從根源改善病灶

朱家瑜醫師說明,異位性皮膚炎最新的治療策略是以改善皮膚屏障功能,及針對免疫路徑為導向,而生物製劑即是透過精準鎖定異常的發炎因子進行阻斷,從根源改善病灶,同時降低副作用產生。如今生物製劑已有健保給付,可大幅降低病人的經濟負擔,今年5月也將適應症拓寬至12歲至17歲中度至重度異位性皮膚炎青少年病人,為更多病人提供新的治療選擇。

朱家瑜醫師強調,異位性皮膚炎是免疫系統失調的慢性皮膚病,需要長期治療穩定控制,因此藥物的療效及安全性是病人最重視的。使用生物製劑不需進行抽血或尿液監測等風險管理,在臨床上是安全的治療選擇。現在異位性皮膚炎治療版圖完整,鼓勵病友們持續積極治療,有望回歸正常生活。

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58歲男口腔癌術後說話不清 復健介入治療重拾生活

接受手術切除惡性腫瘤的患者,會出現顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙等嚴重影響生活品質的症狀,這時臨床上,完整的照護模式就是關鍵。

一名58歲工廠老闆,因被診斷出左側頰黏膜鱗狀上皮細胞癌,因此接受手術治療合併放射線治療,術後因左臉頰處重建皮瓣區域大,僅能以流質進食,加上口水溢流、說話不清等情況,讓患者難以接受,轉至醫學中心評估後發現左肩術後活動受限、無法自己洗頭影響日常生活功能,因此藉由復健部物理及語言介入治療,約半年後,患者已能重拾原本生活品質。

手術切除惡性腫瘤 易出現張口、咀嚼困難

口腔癌為國人男性十大癌症排名第四位,治療上主要為手術切除、放射線治療或輔以化學治療,根據患者疾病嚴重程度給予合適的治療方式。奇美醫學中心復健部物理治療師黃芷嫣指出,接受手術切除惡性腫瘤的患者,會出現顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙等嚴重影響生活品質的症狀,這時臨床上,完整的照護模式就是關鍵。

照顧口腔癌患者日常 奇美醫提供個別化介入治療

黃芷嫣物理治療師說明,為幫助口腔癌病患在接受化療同時,也能照顧日常生活功能,奇美醫學中心復健團隊不僅提供一對一個別化的介入治療,並結合物理治療及語言治療專業,復健部與牙醫部口腔顎面外科及整形外科於民國98年開始,針對口腔癌術後的病人出院後由復健部介入治療,今年更針對口腔惡性腫瘤切除合併頸部淋巴廓清術及皮瓣重建病人,術後一天開始提供床邊復健介入。

出院後延續完整復健計畫 助患者盡快恢復日常

藉由物理治療師及語言治療師專業的訓練技巧,幫助病患儘早移除氣切、安全下床活動及早期擬定促進安全吞嚥的策略,且出院後延續完整復健計畫。黃芷嫣物理治療師強調,期的復健評估及介入,患者不再需要出現嚴重失能時才尋求協助,不僅能及早恢復功能,也能順利回歸原本的生活品質。

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8成5癌友營養不良 黃金8週營養介入補充體力

謝瑞坤醫師表示,癌症患者因為疾病與療程的影響,常是營養不良的高風險族群,又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群,其中有8成5易出現營養補充不足影響預後的狀況。

「有癌症患者在化療後,食慾降低、口腔不適難以嚥食,導致營養不良只能先中止療程。」財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示,有8成5的癌症病人有營養不良的情形,若未有足夠營養支持,有許多患者無法順利走完療程,或是在治療後因體力消耗變得瘦弱不堪,存活期大幅縮短。營養支持的重要性不比藥物低,術後黃金8周的復原期更需積極營養介入,幫助患者恢復。

85癌友營養不良 難熬療程不適、惡病質反應

謝瑞坤醫師表示,癌症患者因為疾病與療程的影響,常是營養不良的高風險族群,又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群,其中有8成5易出現營養補充不足影響預後的狀況。治療癌症常見手術、標靶治療、化療、放療等,其中接受化療的患者容易消化不良、厭食,放療會出現吞嚥不適等問題。

癌症本身也會導致患者營養不良,有半數患者出現惡病質情況,良好的營養補充可以緩和惡病質發生風險。據美國腸外腸內營養學會(ASPEN)統計,患者若因營養不良衰弱、再住院、住院時間延長等,會增加300%治療費用,對經濟也是一大考驗。

MUST工具助營養評估 術後黃金8週營養介入撐療程

但癌友營養補充卻容易被忽視,謝瑞坤醫師表示,根據臨床經驗,會尋求營養師協助的不到2成,僅會根據坊間傳言給予補品,但不見得適合癌友,或會被吸收。癌友術前若營養不良,恐會影響手術成果,尤其頭頸癌患者,應該術前及早評估,利用英國建議的簡易營養不良評估工具(MUST)來評估成人病患是否有營養不良風險。

手術開刀會使患者體力明顯下降,身體機能下降進而影響食慾、消化吸收能力,「術後消瘦並不是好事,多半消失的是肌肉而非脂肪,別想著要趁機減肥,能夠維持更重要。不然體力不夠走完後續的療程。」謝瑞坤醫師補充,術前正常術後還是有營養不良風險,所以術後黃金8週內的營養追蹤與介入也很重要。在手術後,進行化放療前的這期間應確保營養充足,才有體力堅持治療。

5大營養關鍵:高蛋白、高熱量、鋅、低GI、麩醯胺酸

營養師張毓雯說明,一般癌症治療期間如果嚴重營養不足時,醫師會採積極的營養介入方式,包含靜脈注射營養、鼻胃管管灌營養品等,一般癌症患也可依醫師或營養師建議,選用專門的腫瘤配方營養補充品,建議五大營養管理重點,包含:高蛋白、高熱量、麩醯胺酸、低GI、以及鋅。

美國癌症協會於2019年發佈癌症治療期間的飲食指南就提到,建議癌症患者的飲食要高熱量和高蛋白,其中蛋白質為人體細胞、組織、器官的主要構成物質,補充蛋白質有助於組織的修復,幫助肌肉生長;麩醯胺酸是條件型的胺基酸;鋅則有助於維持正常味覺與食慾。

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6旬翁不菸不酒 定期健檢揪出網球大肝腫瘤

義大醫療體系醫師呼籲民眾重視肝癌防治。左起為饒坤銘副院長、陳耀森副院長、洪朝明院長、羅錦河副院長、曾政豪主任。

晚期肝癌現曙光!今年68歲的林先生,平日不菸不酒,患有高血壓和B型肝炎病史,7年前一次定期健康檢查,意外發現腹部異常,進一步就醫竟發現6公分、大如網球的肝臟腫瘤,隨即手術切除,但沒想到後續5年多,又經歷3次復發,確診為無法手術的晚期肝癌。幸好林先生不放棄,樂觀治療,聽從醫師建議接受免疫組合療法,迄今約2年,仍可四處趴趴走!

南台灣肝癌盛行多與C肝相關 「C肝村」高雄梓官尤需專業照護

根據衛生福利部資料,肝癌是國人第二大癌症死因,僅次於肺癌,108年造成7,881人死亡,平均每小時就有一人被肝癌奪走寶貴的生命。

義大癌治療醫院內科部副部長暨胃腸肝膽科主任曾政豪表示,肝癌居國人好發癌症第4名,男性為女性2倍。特別的是,國健署曾經公布各縣市肝癌發生人數的統計,結果高雄市以1640人居全台之冠,其次為新北市1550、台中市1236人、台南市1141人,顯示肝癌對南台灣民眾的健康威脅之鉅。

另從原因來看,造成台灣人肝癌盛行的原因,9成與B型肝炎、C型肝炎相關,其他包括肥胖、代謝症候群、酗酒、以及食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等,也是危險因子。研究進一步分析台灣肝癌地圖,發現造成南台灣肝癌流行,可能與C肝、脂肪肝有關,而距離義大癌治療醫院車程約20分鐘車程的高雄市梓官區,恰巧也是全台前5大「C肝村」之一,更需專業的照護。

食慾不振、體重減輕、黃疸 往往已是晚期肝癌

肝臟是沉默的器官,初期幾乎沒有症狀、不易察覺,當出現疲倦、食慾不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹、肌膚和眼睛變黃(黃疸)等症狀時,往往已是晚期肝癌。曾政豪主任表示,在過去,晚期肝癌的治療武器選擇少,主要以化療和標靶為主,但兩者都有易產生抗藥性和副作用大的情況,幸好,隨著免疫治療的出現,晚期肝癌治療逐漸露出曙光。

突破晚期肝癌一線治療瓶頸 免疫組合「2好1少」受期待

義大癌治療醫院癌症醫療副院長饒坤銘進一步表示,晚期肝癌在過去的治療面臨5大困境:(一)8-9成肝癌病友合併肝硬化,肝功能不佳,影響用藥的選擇;(二)容易產生手足症候群和皮疹等副作用,影響生活品質;(三)反應率相較於乳癌或肺癌超過一半有效,明顯較低;(四)易產生抗藥性,半年就失效的病人約有一半,整體存活期僅1年左右;(五)部分藥物沒有健保,對許多肝癌病友和家庭是一大負擔。

然而,隨著免疫組合療法的興起,目前國際有許多臨床試驗,包括搭配化療、傳統小分子標靶、抗血管新生標靶,或是免疫治療藥物雙組合等正在進行。根據國際的研究顯示,免疫治療搭配抗血管新生標靶用於晚期肝癌第一線治療,不僅能提升腫瘤反應率達近3成,且近9成病友保持6個月疾病不惡化,近1年生活品質不惡化,副作用也沒有1+1大於2的情況。此「2好1少」(治療成效好、生活品質好、副作用少)的成果,受到國際矚目,國內也已核准此免疫組合用於晚期肝癌的第一線治療,不過健保尚未給付。

免疫治療搭配抗血管新生標靶 奠定晚期肝癌治療的基礎

饒坤銘副院長表示,免疫治療與抗血管新生標靶組合的獨特之處,在於抗血管新生標靶可以讓腫瘤附近的血流正常化,幫助藥物進入腫瘤,正常發揮作用。另外,抗血管新生標靶本身也有免疫調節的功能,可強化免疫治療的效果,並且活化腫瘤附近的免疫細胞,增強辨識癌細胞的能力,進而撲殺癌細胞。

饒坤銘副院長進一步說明,免疫治療與抗血管新生標靶的組合,就像棒球場上的先發投手,奠定了肝癌治療的基礎,有助於後面的藥物發揮效果,讓晚期肝癌的整體存活時間延長,使得晚期肝癌整體存活超過兩年,不再是遙不可及的目標。

真心守護肝癌病友 義大癌治療醫院團隊總動員

近年隨著免疫治療與各種組合治療的出現,晚期肝癌治療逐漸有了新的突破,義大醫療體系也集結一般外科、肝膽內科、血液腫瘤科、病理部、影像醫學部、放射腫瘤部、營養師及個案管理師等各專科成立肝膽胰癌多專科醫療團隊,提供最新、最好且最完整的醫療照護,呼籲肝癌病友,特別是晚期肝癌患者,不要放棄希望,保持樂觀的心情,積極與醫師溝通和討論,尋找個人最佳治療對策。

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害怕化療副作用 妙齡女乳癌復發耽誤生育良機

台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓

一名32歲妙齡女子門診就醫時,幾乎是由弟弟攙扶而來,做全身檢查時發現乳癌已轉移至肺部及縱膈腔淋巴;進一步檢視,腫瘤細胞甚至已擴散到全身多處骨頭,且單側乳房腫瘤愈長愈大,甚至出現潰爛性傷口。據病患自述,傷口幾乎天天流血,甚至出現血紅素過低,差點暈倒在家。

台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓收治該名患者後得知,原來該名女子於28歲時右側乳房就已確診乳癌,曾於歐洲動過手術,但術後因擔憂害怕治療副作用,並沒有完成後續治療,以至於一年前在同側乳房又面臨乳癌復發,又因延遲就醫,導致狀況變得棘手。最後是由弟弟從南美洲飛往病患住所,將其帶回台灣接受治療。

周旭桓醫師感嘆,乳癌早期發現,治癒率高,但仍有機會復發,「尤其,若沒有聽從醫師團隊建議,做好完整治療,復發機率會更高」。而現今乳癌治療邁入精準、客製化,除了開刀外,醫療團隊皆可視癌友個人狀況,配合荷爾蒙治療、標靶治療、化學治療、標靶抑制劑等,此外,輔助治療的工具亦持續推進,副作用不再是治療的「必要之惡」,癌友們應更勇敢、積極地與醫師保持良好溝通。

乳癌晚期復發或遠端轉移 治療已有新突破

對於局部復發及遠端轉移的乳癌,傳統治療方式是以化學治療為主,但副作用大,該病患正是因為聽說化療副作用,心生害怕而拖延治療。其實隨著醫療科技的進步,在精準醫療下,已經可以藉由基因檢測與測量生物標記,做到個人化的精準治療,不但增加治療的準確性,也可降低不必要的副作用。

「以該病患所罹患的荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌來說,復發或轉移時可使用荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,就能達到很好的治療效果。」周旭桓醫師進一步說明後續治療狀況。該病患在就醫後,經過漫長溝通下,終於願意開始使用荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,「經治療約一年後,腫瘤指數從當初的600多降到正常值,潰爛性傷口也已癒合,腫瘤也從原本的20公分縮小到2至3公分」。尤其,之前幾乎無法行走的她,現在已經可以四處趴趴走,最近回診時,還開心分享想去衝浪和騎重機。

不要放棄治療,醫護暖心相伴 醫籲「積極面對才能擁抱晚期希望」

「可惜的是,患者原有生育規劃,卻因延誤治療;若現在想懷孕,就得面臨停止治療的風險。」周旭桓醫師藉此提醒,如今乳癌治療科技突飛猛進,許多新的治療工具陸續被證實有臨床效益,癌友千萬不要因治療副作用而卻步,「一個病人可能無法獨自面對疾病,但是如有家人陪伴、病友團體支持,透過專業醫師與護理師的細心照護與正確治療,相信仍有機會戰勝病魔。」

周旭桓醫師表示,癌友一個人沒有辦法搬動巨石,但是一群人牽著她慢慢往前走,就會有活下去的希望與力量。今年國際知名藥廠攜手王小棣導演以首支乳癌關懷微電影【小豬撲滿計畫】,暖心鼓勵癌友「面對『乳癌』不要怕,擁抱希望不嫌晚!」,一起為乳癌病友加油打氣!

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感冒、流鼻水是流感嗎? 最新檢測15分鐘即知是否中標

在面對越來越多新型疾病的威脅下,能夠在第一時間檢測出感染源是十分重要的,尤其是在大流行期。

流行性感冒(簡稱流感),好發於秋末冬初交替的季節,藉由飛沫傳播流行性感冒病毒(Influenza virus)造成流行,人類流感病毒有A、B、C三型,在台灣主要引起季節性流感為A型及B型流感病毒。

流感高峰期症狀多 高危險群易併發重症

根據2011~2017年台灣健保資料庫之次級資料及疾病管制署傳染病通報系統統計資料,每年約有14%的人因流感或肺炎就醫;而0.5%門診就醫之流感病患中需住院治療,其中約8%的病患需收至加護病房治療,而流感併發重症之死亡率可高達二成。

安南醫院健檢中心主任黃守正醫師表示,流行性感冒症狀通常有發燒、頭痛和肌肉疼痛,部分病人有噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀,流感也可能會併發嚴重併發症,嚴重者還可能會導致死亡;六十五歲以上長者、有心血管疾病者、肥胖者、幼兒等皆是高危險族群,且根據研究,高危險族群更容易在感染後併發重症或死亡。

傳統快篩耗時、有偽陰性機率 新型PCR檢測快、效能優異

過去,醫界習慣使用流感抗原快篩做為第一線的快速檢查,但流感快篩試劑之敏感性僅有50-70%,表示約有30-50%偽陰性的機率會發生,造成醫師無法根據快篩結果給予正確的診斷和治療。安南醫院檢驗科陳容卿主任表示,傳統的PCR檢測步驟繁瑣且非常耗時,至少需花費1天以上等待檢測結果。

然而隨著科技發展,目前已有快速PCR系統,可於15分鐘左右完成核酸擴增反應,效能也相當優異,敏感性和特異性接逼近100%,視為新一代的檢驗方式。

PCR檢測廣泛應用 第一時間揪出感染源

安南醫院許秉毅副院長表示,在面對越來越多新型疾病的威脅下,能夠在第一時間檢測出感染源是十分重要的,尤其是在大流行期。目前快速PCR系統,不論在國內外,已廣泛應用在流感檢測,成為一種新型態的檢測方式。這樣的系統,也能應用在其他病原體的快速檢測,例如:新冠肺炎、呼吸道融合病毒、A型鏈球菌等。

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精準醫療對症下藥! 腎癌藥也可治泌尿上皮癌

歐副院長以基因檢測為患者評估治療方式。

泌尿上皮癌為泌尿道系統包括腎盂、輸尿管跟膀胱其黏膜上皮產生的腫瘤,根據衛福部106年癌症登記報告統計,台灣有三千多人診斷出泌尿上皮癌,最常見的症狀是血尿。目前泌尿道腫瘤治療方式多依照標準常規治療為主,先以手術切除患側器官。

膀胱泌尿上皮癌患惡化快 手術化療皆無效

有一位73歲病患因出現血尿於童綜合醫院就醫,經童綜合醫院歐宴泉研發副院長診斷為第二期膀胱泌尿上皮癌,惡化速度非常快,病人希望保留膀胱,先進行部分切除膀胱手術,術後三個月追蹤,發現腫瘤佈滿膀胱約70%的區域,導致腸阻塞,只好進行第二次手術將膀胱全切除,並在術後進行化學治療,不僅無效且患者副作用大,包括噁心,嘔吐,全身無力,掉髮,因而陷入治療的困境。

患者檢測出兩基因變異 經腎癌藥治療腫瘤縮小

而有研究指出泌尿上皮癌患者對免疫治療有不錯的反應,考量到免疫治療費用昂貴且臨床反應率較低僅約20-30%,歐副院長以基因檢測為患者確認是否適合免疫治療,透過廣泛型次世代基因定序技術(Next Generation Sequencing, NGS),一次從440個癌症基因中獲得最充分的治療資訊,發現原來患者具有TSC1及FGFR3基因變異,且未帶有高腫瘤突變負荷(TMB-H),雖然PD-L1為陽性但使用免疫治療病情不僅未見起色,且發生腳腫、胃口變差、電解質不平衡等副作用,因此再根據TSC1及FGFR3基因變異,以腎臟癌標靶藥物治療,治療後腫瘤明顯縮小。

提早進行精準醫療  為治療成效不彰者增用藥機會

精準的基因資訊有利於癌症治療,精準醫療對症下藥,透過廣泛型NGS癌症基因檢測一次獲得有利標靶、免疫、化療之基因資訊,可快速協助醫師判斷什麼治療對病患更好。歐宴泉副院長認為癌症診斷初期或晚期癌症患者,應在診治過程中儘早進行NGS癌症基因檢測,可幫助標準治療成效不佳的泌尿道腫瘤患者,增加使用標靶藥物機會。

基因檢測將納《特管辦法》 民眾慎選食藥署列管實驗室

病友想從基因檢測獲益,更需留意檢測品質! 食藥署已於107年12月17日公告「精準醫療分子檢測實驗室檢測與服務指引」審核實驗室品質,檢測前記得去食藥署查詢通過列冊登錄的實驗室,別讓自己的權益睡著,治療更有保障!

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停經前後增乳癌復發風險 CDK4/6抑制劑延長無惡化存活期

荷爾蒙受體表現者 乳癌受雌激素影響恐復發

根據統計,近八成乳癌患者,包含許多停經前女性,癌細胞會有女性荷爾蒙受體(ER、PR)表現,意味著癌細胞生長受到雌激素的影響。而控制住乳癌的女性,停經前後荷爾蒙紊亂,將提高乳癌的復發及轉移風險。

台大醫院乳房外科郭文宏醫師指出,針對特殊的亞型,例如目前患者比例較高的三陰性或標靶陽性的乳癌患者,甚至可能高達30%有復發的可能性。

她乳癌追蹤五年後復發 靠CDK4/6抑制劑控制病情

一名60歲停經後婦女,乳癌控制追蹤5年後,因為骨頭疼痛而做掃描檢查,發現有骨轉移、肺轉移以及腹膜轉移, 病患的腫瘤指數CEA超過了10 ng/ml, 同時CA15-3也超過2000 U/ml。在芳香環酶抑制劑及CDK4/6抑制劑治療半年後,癌細胞得到良好控制。

收治個案的郭文宏醫師指出,這名患者在經過CDK4/6抑制劑治療後,CEA已經回降到小於5 ng/ml的正常範圍內,CA15-3也降到100 U/ml以下,這表示她的癌細胞已經受到一定控制。這類型腫瘤受到控制,卻復發的個案中,特別是荷爾蒙受體陽性的患者,不見得是在荷爾蒙治療後的5年內復發,停藥後約7、8年時更是復發的高峰期。

CDK4/6抑制劑抑制取代毒殺 避免化療副作用

以往乳癌復發的患者,多數只能靠化療治療,副作用卻是一大負擔。近年發展出CDK4/6抑制劑,針對晚期管腔型乳癌荷爾蒙陽性、Her2陰性的患者,證實可延長無惡化存活期達2年,口服劑型提高治療便利性,健保也有條件給付。

郭醫師解釋,CDK4/6抑制劑是讓細胞複製的機制暫時剎車,以抑制癌細胞的方式取代直接毒殺,相對在各方面的副作用比較輕,所以大部分服用這藥物的患者並不會有太大的噁心嘔吐、掉頭髮的狀況。

郭醫師進一步指出,針對轉移性乳癌的患者而言,治療目標不再是把癌細胞徹底殺死,而是將癌細胞數量控制在一定範圍之下,避免出現症狀,也兼顧病人的生活品質。

停經前患者用藥有策略 控制得宜仍應追蹤

CDK4/6抑制劑適用於停經後患者,若為停經前患者,也可透過藥物停經後接受治療,雖無化療的明顯副作用,但仍可能造成白血球低下問題。提醒乳癌控制良好的患者應定期追蹤,40歲以上女性更該定期乳房攝影篩檢,及早發現早期治療。

郭醫師進一步指出,針對轉移性乳癌的患者而言,治療目標不再是把癌細胞徹底殺死,而是將癌細胞數量控制在一定範圍之下,避免出現症狀,也兼顧病人的生活品質。

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機器人進駐醫療第一線 輔助復健重拾身體自主權

北醫學大學附設醫院復健醫學部醫療團隊啟用自奧地利引進的莫札特智能手部訓練機器人(AMADEO),利用機器人學習與人工智慧系統打造個人化訓練課程。

名年近60歲的中風病人,因右側偏癱,嚴重衝擊原有的工作與生活。臺北醫學大學附設醫院復健醫學部醫療團隊啟用自奧地利引進的莫札特智能手部訓練機器人(AMADEO),利用機器人學習與人工智慧系統打造個人化訓練課程,經過兩年復健療程,病人從雙手無力進步到可以自行綁鞋帶,逐步重拾身體自主權。

Al、ML導入復健治療 增加趣味性並縮短復健歷程

北醫附醫復健醫學部康峻宏主任表示,近年來人工智慧(Al)與機器人學習(ML)在醫療場域高度發展,除了一般熟知的大數據疾病分析、機器人手術以外,目前也大量導入復健治療。

康峻宏主任說明,智能手部訓練機器人是手部動作復健的新選擇,透過關節活動度、力量、張力、動作控制等評估病人狀況,制定個人化訓練課程,針對手部動作密集加強,同時可透過客觀數據評估復健療效;此外,智能手部訓練機器人可與傳統復健相互搭配,加速動作恢復,縮短復健歷程。

每次療程30 分鐘  遊戲式復健增趣味性

智能手部訓練機器人復健療程會先在病人指節黏貼強力磁鐵,並將手指放在特製的滑軌,病人可以藉由磁鐵導引,跟隨電腦畫面的指示或遊戲,讓手指反覆進行伸展、抓握等動作,達到復健的目的;該裝置可依據使用者手掌大小進行微調,適合各種年齡層使用,每次療程至少持續30分鐘以上。

高密度、高強度復健活動 刺激神經突觸再生

康峻宏主任強調,因神經具有重塑性,透過高密度、高強度的手指復健活動,可以有效刺激大腦,讓大腦進入重組狀態,並讓腦部神經突觸再生,減少大腦受損程度並讓病人重新獲得運動能力,越常使用,大腦神經連結越強,及早復健,越能刺激神經突觸再生,得到更好的復健效果。

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小孩常睡到一半沒呼吸?  耳鼻喉科醫師曝1可能性

若家長發現孩子晚上睡覺打呼、早上醒來仍犯睏、精神不集中,別急著責備孩子是否熬夜太晚睡,可先留意觀察孩子的睡眠品質,若晚上有打呼或呼吸暫停等不正常的睡眠狀況,建議先就醫進行詳細檢查。

8歲女兒王小妹,因睡覺時打呼很大聲,睡到一半好像沒有吸氣呼氣,真的很嚇人,王爸爸帶其到醫院就診,想知道到底怎麼了;經衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科康焜泰主任安排詳細檢查後,確認為兒童睡眠呼吸中止症,手術三個月後已完全治癒,王小妹回門診檢查時開心說道:「我現在都不會打呼了,睡起來精神也很好」。

兒童睡眠呼吸中止症 長期恐影響專注力、學習力

康焜泰主任說明,初次為王小妹檢查時,發現扁桃腺腫大已經堵塞呼吸道,透過詳細的睡眠生理檢查後發現,王小妹熟睡後平均每小時會發生5.4次窒息或低通氣狀態,遠高於正常每小時1次的範圍,屬於中重度,王小妹的父母幾乎無法安心入睡,擔心女兒無法呼吸。

此類病人嚴重時造成血壓升高、氧氣不足,長期可能影響專注力與學習力降低,所幸透過扁桃腺與腺樣體切除手術已治癒,3個月後回診時,家人及病童即表示睡眠品質、學習品質皆已提升。

3至8歲最常發生 扁桃腺肥大、鼻咽部的淋巴組織增生所致

康焜泰主任表示,兒童睡眠呼吸中止症是指兒童在睡眠時有呼吸暫停、氧氣濃度下降的現象,常發生在3至8歲,約每100個兒童會有2至3名受此病症困擾,常見原因為扁桃腺肥大與鼻咽部的淋巴組織增生,導致上呼吸道堵塞,造成睡覺時呼吸不順暢、氧氣濃度下降,出現打呼甚至呼吸暫停的狀況,也因為睡眠中斷、睡不安穩,影響睡眠品質。

孩子睡不飽要當心 盡早就醫避免影響睡眠品質

因此,康焜泰主任提醒,若家長發現孩子晚上睡覺打呼、早上醒來仍犯睏、精神不集中,別急著責備孩子是否熬夜太晚睡,可先留意觀察孩子的睡眠品質,若晚上有打呼或呼吸暫停等不正常的睡眠狀況,建議先就醫進行詳細檢查,如確診為兒童睡眠呼吸中止症,醫師會根據症狀給予適合的治療方式,避免孩子因疾病造成血壓升高、學習力與專注力降低,長期導致學習落後、自信不足、躁動與注意力不集中的狀況。

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