怕痛怕開刀 六旬婦「冷凍針」免開刀恢復良好

冷凍針免開刀治療乳癌。林重鎣攝

63歲劉姓婦人,因符合國健署乳癌免費篩檢條件, 至長安醫院乳房中心,經乳房X光攝影及超音波檢查, 赫然發現左側乳房約1.7公分大小腫瘤,切片化驗已有癌病變, 診斷結果屬於第1期的早期乳癌。因害怕開刀、又很怕痛, 想放棄治療,於是長安醫院副院長吳嘉隆醫師建議她可以使用「 定位冷凍針治療」,透過超細微針置入腫瘤中心,灌入低溫氬氣, 將惡性細胞殺死殆盡。目前術後一個月恢復過程良好,她喜出望外, 直呼幸運,後續仍需定期回診追蹤。

 

長安醫院副院長、乳房外科吳嘉隆醫師表示,63歲劉姓婦人沒有任 何疼痛及不舒服,只因符合國人免費乳房篩檢資格, 所以日前至本院做檢查,沒想到因此發現左側乳房約1.7公分癌病 變。她非常害怕開刀,又很怕痛,一度想要放棄治療。 有鑑於她腫瘤的病理屬於惡性度較低的管腔A型,臨床上屬於第1期 的早期乳癌,故建議她可以做最新「定位冷凍針治療」。 劉婦欣然接受這項新式乳癌治療,目前術後一個月恢復過程良好, 傷口僅針孔大小、療效顯著。直說治療過程中, 絲毫感覺不到任何疼痛,真的很棒。

 

吳嘉隆副院長說,傳統乳癌治療方式,除了手術摘除外, 不外乎化療、標靶及荷爾蒙治療,而近年越來越盛行微創手術,其中 乳房「定位冷凍針治療」,近年來也在日本蔚為風潮。 它的治療原理是在超音波的導引下,以超細微針置入腫瘤中心, 然後灌入低溫氬氣,讓組織能夠很快速地從人體37度冷凍到零下100多度以下,腫瘤由中心至周圍形成極低溫的「冰球」,經過兩次 「冷凍」及「解凍」回溫循環,每次10分鐘的過程, 即可將惡性癌細胞殺死殆盡。治療過程中病人幾乎不會感覺到疼痛, 也不會感覺到寒冷,是它特殊的地方。

 

吳嘉隆副院長進一步指出,「定位冷凍針治療」這項新式治療方式, 適合的病人包括第0期、第1期乳癌患者、單一腫瘤小於2公分且無 淋巴轉移的早期乳癌患者。在局部麻醉的情形下進行, 對於年紀太大、心肺功能情況較差、 以及無法接受全身麻醉的患者特別有幫助。乳癌治療方式日新月異, 傷口也愈來愈小,由微創到不用開刀的「定位冷凍針治療」, 又邁向另一新的里程碑,是乳癌患者的一大福音。但目前健保不給付 此療法,需自費。呼籲婦女朋友要定期做乳房篩檢, 早期發現早期治療。

 

 

 

 

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減重最佳選擇 外科手術可有效改善與肥胖有關疾病

透過減重手術,陳小姐半年成功減重40公斤。

佳里奇美醫院於去年7月開設減重門診,外科主治醫師曾建仁以袖狀胃切除手術,成功為患者減重40公斤並改善與肥胖有關疾病。曾建仁醫師表示,只要符合減重手術健保給付標準,袖狀胃切除手術患者,只需付負擔腹腔鏡耗材費用及健保部分負擔共約5至6萬元,即可有效改善被肥胖帶來的困擾。

 

曾建仁醫師說明減重手術情形。

 

曾建仁醫師收治患者陳小姐,30歲已婚育有1子,原本體重約58公斤,身高156公分,因多囊性卵巢症候群,體重一直上升至100公斤左右,努力控制飲食和運動,效果不佳,也曾到診所救醫服藥,雖減至約80公斤,但一停藥,體重即上升,且超過100公斤,到佳里奇美求醫時已達104.4公斤。

 

曾建仁醫師表示,外科減重手術主要有3類,分別是胃繞道手術、袖狀胃切除及可調式胃束帶手術等,歐美國家盛行胃繞道手術,但以亞洲人來說,袖狀胃切除手術較適合。陳小姐與曾醫師討論後,決定採用袖狀胃切除手術。去年7月手術,經過約6個月,體重從原本的104.4公斤降到63公斤,已回到職場上班。

 

曾建仁醫師說明,袖狀胃切除手術,俗稱縮胃手術,剩下的胃體積約100~150c.c,切除的胃包含分泌刺激食慾荷爾蒙的細胞,可減少飢餓感。此外,改變胃腸道的蠕動和荷爾蒙的分泌,對糖尿病也有很好的改善效果。雖然胃無法再回復,但仍可接受胃鏡檢查,適合亞洲人,手術相對簡單,比胃繞道手術安全,也比胃束帶手術便宜。

 

曾建仁醫師指出,接受袖狀胃切除手術,只要符合減重手術健保給付標準,患者只需付約5至6萬元,第二型糖尿病患者也可採用,前2年應可減超重體重部份60%至70%,但胃潰瘍及胃酸逆流嚴重者就不適合。有被肥胖所苦的民眾,應先到減重門診看診,經6個月減重無效,再與醫師討論如何手術。

 

 

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中風並非老年專利 年輕三高族群也須留意

定期量血壓是掌握身體狀況預防中風的不二法門。(圖/羅東博愛醫院提供)

近日天氣冷、溫差大,是中風好發季節,且有年輕化現象!羅東博愛醫院上月初就接獲2名未滿30歲的男性中風患者。醫師提醒民眾,因國人飲食和生活習慣不佳,中風已非老年人專利,年輕人也有可能中風,而定期量血壓是掌握身體狀況預防中風的不二法門。

 

羅東博愛醫院指出,去年12月初該院陸續收治兩名年輕男性病人,都未滿30歲,深入了解後發現,因長期值夜班、飲食習慣不佳,偏好高油高鹽,加上抽菸且無固定運動習慣,成為高血糖、高血壓、高血脂的三高一族。

 

兩名病人都發生突然講不出話、昏迷不醒、肢體癱瘓的症狀,而被親友緊急送醫,經神經外科主治醫師杜肇偉診治後,發現病因是俗稱腦中風的「自發性腦出血」。

 

腦出血分為外傷性腦出血和自發性腦出血(腦中風),後者係因腦退化、血管脆弱導致血管破裂,一般好發年齡層約為60歲以上,佔比達5成;兩名男性病人年紀尚輕,卻罹患中風,實屬罕見,杜肇偉醫師進一步診斷又發現病人長期忽視高血壓,疏於就醫導致病發。

 

「高血壓是身體警訊,長期輕忽恐成隱形殺手。」杜肇偉說,近年因國人飲食習慣、生活習慣不佳,「三高」越趨年輕化,若遇季節交替、氣溫冷熱急遽變化,導致血管收縮、血壓升高,中風發生機率也可能提高。抽菸、飲酒、沒有運動習慣、作息日夜顛倒,也是誘發中風的危險因子。

 

杜肇偉提醒大家,高血壓並不能只靠吃藥控制,最重要的是定期量血壓,每天早晚定時各一次,養成習慣監測自己的身體狀況,若是發現連續多天血壓居高不下,就必須及早就醫,記錄的血壓數值,是醫師診斷參考的重要依據。

 

院方表示,腦中風是臺灣十大死因的第四名,腦中風病人1/3恢復良好,1/3會遺留下影響日常生活或工作的後遺症,另1/3會導致嚴重殘障或死亡。身邊親友若突然出現一側手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清等症狀,便極有可能是中風,也須盡快送醫急救。

 

 

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戴假睫毛未清潔 蟎蟲排泄物引發反覆針眼

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對許多愛美女性來說,假睫毛可以讓眼神更有魅力,不過在門診上,曾有過妙齡女子因為假睫毛清潔不徹底,不但在半年內反覆長針眼,醫師仔細檢查後,在假睫毛根部發現好幾隻蟎蟲,原來是蟎蟲的排泄物阻塞皮脂腺,引起毛囊發炎。

 

26歲的張小姐,最近半年反覆長針眼,還常覺得眼睛紅癢乾澀,醫師檢查發現,她的睫毛根部有大量皮屑,進一步用放大鏡仔細檢查,竟然看到幾隻蟎蟲在蠕動,確定得到眼瞼炎合併針眼。

 

假睫毛淪為蟲蟲的溫床?醫師提醒,若戴假睫毛時沒有徹底清潔,毛囊皮屑就會變成蟎蟲大餐,而且蟎蟲與其排泄物會阻塞皮脂腺,進而引起發炎。

 

想要避免長針眼,專家建議要保持生活作息正常,也不要吃高油脂食物,並注意居家環境清潔。若平時有接睫毛的習慣,最重要的就是要加強眼瞼與睫毛部清潔,也可以採用熱敷方式,舒緩眼部並軟化堵在毛囊裡的油脂,才能避免蟎蟲上身、影響健康。

 

 

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桃園小兒科診所疑收費不當 衛生局啟動稽查

桃市某小兒科診所遭陳情疑醫療及收費不當,衛生局為維護民眾權益即刻啟動稽查。

桃園市政府衛生局接獲民眾陳情桃園市某小兒科診所,於看診一名3歲孩童時,未作流感快篩即診斷為流感,且收費比醫院昂貴。衛生局今日即刻派員蒐證調查,如醫療作業涉違反醫療相關法規,將依法處辦,並將會請負責醫師說明釐清。

 

衛生局表示,依據疾病管制署107年12月1日起公告之公費流感抗病毒藥劑使用對象一覽表,其中未滿5歲及65歲以上之類流感患者,無須進行快篩,醫師可視病患狀況與藥劑仿單說明及專業判斷,開立適當之公費藥劑。

 

桃市某小兒科診所遭陳情疑醫療及收費不當,衛生局為維護民眾權益即刻啟動稽查。

 

衛生局呼籲醫師執行業務時,應製作病歷,違反規定者,可處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰。依據醫療法第22條第1條規定,醫療機構收取醫療費用,應開立載明收費項目及金額之收據,若違反規定,經予警告處分,並限期改善;屆期未改善者,處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰,按次連續處罰。另違反收費標準,超額或擅立收費項目收費,可依法開罰處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰。

 

 

 

 

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把握春季時節成長 小朋友轉骨調養最佳時機

中醫科張育誠醫師為小朋友進行雷射針灸。

春天是萬物生長的季節,也是青少年長高最好的時候,中醫科張育誠醫師表示,從立春到夏至的這段時間,是進行身體「 轉骨」調養最好時機,第二個階段是白露到冬至, 為明年的春天生長打底。

 

所以小朋友的呼吸系統和消化、 代謝的功能非常重要,如果有鼻子過敏或腸胃吸收、 大便不暢的小孩,都會對身體的發育成長, 以及身體的免疫力形成有影響。

 

張育誠醫師強調,充足的睡眠及運動是幫助成長發育的更好方法,我們經絡的循行都有固定的時間, 三焦經的循行是晚上9-11點,所以小朋友最好9:30上床睡,另外跳躍運動可以刺激腳底的湧泉穴對長高會有幫助。

 

現代醫學進步,服用中醫轉骨方可促進營養吸收、骨質生長,現已有煎煮好的中藥藥水包,以純中藥熬煮,隔水加熱就可服用,由於傳統針灸有扎針的恐懼,新營醫院引進雷射針灸的儀器,使得針灸沒有痛感,而且鼻過敏及腸胃問題都可以一併治療,對小朋友的「怕針」 問題來說是很好的替代方法。

 

 

 

 

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過敏季節家長憂心 中醫調養緩解幼兒過敏蕁麻疹

過敏季節家長憂心,大林慈濟醫院中醫調養緩解幼兒過敏蕁麻疹

隨著季節轉換,又到了讓家長擔心的過敏好發時期。一名4歲的小璇在幼兒期就有過敏性鼻炎,從去年六月爆發急性蕁麻疹,必須持續服藥來控制皮膚紅腫、癢的症狀。一旦停藥就會復發,並常在夜間因不舒服哭醒而嚴重影響睡眠品質。大林慈濟醫院中醫部婦兒科主任針對小孩過敏體質進行調養後,一併改善蕁麻疹與鼻子過敏的問題。

 

去年六月,小璇大腿開始長像是粟粒疹的紅疹,擁有護理證照的母親見孩子不斷地抓癢而送醫,經診斷為急性蕁麻疹,開始服用抗組織胺約四個月後,結果從急性蕁麻疹轉變為慢性蕁麻疹,當天氣悶熱時,孩子常因癢而抓到破皮。

 

陳柏全醫師表示,季節交替之際,常見鼻過敏、氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹等過敏疾病。蕁麻疹則是因身體接觸到一種或多種過敏原所引起,過敏原可能來自食物、藥物、感染、物理性刺激、吸入性過敏原、情緒、內分泌、自體免疫疾病或腫瘤等因素造成。他指出,透過中醫「辨證論治」,發現小璇的慢性蕁麻疹體質屬於陰虛熱盛的證型,進一步經以滋陰清熱中藥調治,有效改善過敏體質,連過敏性鼻炎也都獲得改善。

 

針對蕁麻疹的治療,陳柏全說,急性蕁麻疹多屬風、溼、熱的範圍,治療以疏風、清熱、化濕中藥為主;至於慢性蕁麻疹則以血瘀、氣血兩虛、脾胃虛寒、陰虛熱盛為多,處方以活血化瘀、補益氣血、溫中散寒、清熱滋陰中藥來調理。也可配合針刺或放血療法治療,但因個人體質不同,患者應尋求中醫師辯證治療。

 

陳柏全醫師呼籲,蕁麻疹患者平日應宜免牛奶、蛋、魚、蝦、蟹、蔥、韭、竹筍、芒果、酒、辛辣等刺激性食物,避免不必要的藥物或注射,並積極找出和去除或避免病因。像小璇的過敏原是海鮮、花生、巧克力、香菇、橘子等,只要避免食用,保持情緒安適來調節,並加強體能鍛鍊,適當調攝氣候冷熱變化,將有助病情的緩解。

 

 

 

 

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嘉市免費健康篩檢啟動 首篩族加碼提供B、C型肝炎篩檢

嘉義市民免費健康篩檢今啟動 市長黃敏惠:首篩族加碼提供B、C型肝炎篩檢

108年嘉義市民整合性健康篩檢,今(18)日在天主教聖馬爾定醫院由市長黃敏惠帶領市府衛生局長張耀懋及六家醫院代表共同啟動,現場多位議員及里長現身力挺整合性健檢。由聖馬、嘉基、嘉榮、嘉醫、慶昇及陽明等6家醫院提供服務,全台獨「嘉」提供30歲以上的市民全程免費,今(108)年更提供首次參加整篩的民眾加碼做B、C型肝炎篩檢,篩檢出C肝陽性者,政府送20萬元大禮幫忙治療好。即日起至10月15日止歡迎市民相揪來健檢,週一到週六可以任選一家醫院,掌握健康,擁抱幸福。

 

市長黃敏惠表示,嘉義市自民國96年起辦理整合性健康篩檢,今年邁入第13年。健康篩檢的意義與價值在於維護健康生命的品質,從過去市民較不習慣到醫院做健檢,一開始推動時,市府與醫療院所討論,先從「社區型」健檢開始,帶著健檢儀器與人員走入社區為市民服務,讓大家逐漸改變觀念,化為行動,也慢慢走入醫院做健檢、顧健康。

 

黃敏惠指出,嘉義市在104年肝癌發生率為全國最高(每10萬人口58.6人),106年嘉義市的肝癌死亡率也在全國排名第6(每10萬人口28.4人)。「肝」生病了不容易被發現,今年首篩族加碼做B、C型肝炎篩檢,篩檢出肝炎陽型個案有專人追蹤回院治療服務,由健保給付提供C肝口服新藥治療,不但治癒率高,又可有效降低嘉義市的肝癌發生率與死亡率。

 

市府衛生局長張耀懋表示,根據肝臟研究學會專家預估,目前約有5成的人不知道自己有C型肝炎,如果能主動篩檢、積極就醫治療,不但可阻斷C型肝炎病毒的傳染鏈,罹患肝硬化及肝癌的人數也會大幅降低。5月母親節即將到來,呼籲全家相揪來做健康篩檢,顧好健康是送給媽媽最棒的母親節禮物。

 

衛生局表示,整篩健檢整合嘉義市優質的醫療資源,提供民眾癌症及慢性疾病共48項篩檢服務,依照青年(30-39)、壯年(40-64)、長者(65以上),由客製化篩檢內容照護市民健康。今年聖馬爾定醫院也率先全面建置AI智能健檢服務,各項檢查數值自動上傳資訊系統取代紙本抄寫、健檢流程數位化、利用智能判斷健檢流程完整性等,提高健康篩檢整體的服務品質。

 

衛生局國民健康科長林秀猜表示,前8,000名完成篩檢者贈早鳥雙好禮(早餐1份、環保袋1個);前8,000名首次參加整篩者再加碼贈送1份精美環保餐具組。多家醫院也祭出揪3-4人有專車接送服務,衛生局今年也將於6至8月期間推出「里里到站免費專車」接送方案,整篩專車將行駛全市84里約150個點接送民眾到院服務。各里詳細接送時間、地點、相關活動訊息請參閱整篩專刊或請至衛生局網頁https://www.cichb.gov.tw/news/瀏覽,或電話2338066轉衛生局國民健康科洽詢。

 

 

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春節年菜3低1高健康吃 剩餘食材變身3道輕爽料理

農曆春節來臨,大家最期待的一定是滿桌美味的年夜飯了,在長達9天的連續假期,如何吃的健康又安心,以免造成身體的負擔。臺北市政府衛生局特別邀請聯合醫院營養團隊攜手星級飯店主廚,共同研發製作7道減鹽、少油、高纖之健康營養美味的年菜,提供民眾健康飲食原則,也傳授3道如何將年節剩餘食材變身美味清爽小菜之做菜撇步。

 

一、首選高纖:選用當季盛產新鮮食材,如當季的蘿蔔、竹筍、菠菜及蕈菇類等都是很好的纖維來源,「翡翠炒冬筍」就使用了當令蔬菜,豐富了年菜的纖維量。

 

二、減鹽烹調:口味以清淡為主,利用新鮮的食材,減少使用加工食品等,在調味上可利用例如:檸檬、鳳梨、蕃茄等酸性新鮮水果,在調味上以蔥、薑、蒜、酒、辣椒、紅棗、枸杞、當歸等食材,以增加餐點之豐富視覺及味蕾的雙重享受。在菜單設計上「滬式美味集」所使用之梅汁蕃茄,就是以梅汁的原始酸味,來減少鹽份之攝取。

 

三、少油優先:在烹調上應選以清蒸、涼拌、水煮、燉或用少量油拌炒方式較佳,避免攝取過多的熱量,而食材選擇相較於紅肉(豬肉、牛肉),宜選用脂肪含量較低的白肉(海鮮、魚肉、雞肉),雖然同樣可攝取豐富的蛋白質,但減少過多的脂肪,例如本次提供的菜色「香醇醉黃魚」,就是選用脂肪含量較低的白肉魚。

 

度過9天的年假後,年前期間所準備的豐盛料理是否都有剩下的食材還滿滿的霸佔冰箱的一角呢?在這邊也提供一些創意及巧思,並運用「三低一高(低油、低鹽、低糖、高纖維)」的健康烹調原則,讓剩餘的年節食材變身成為3道美味佳餚。

 

一、「闔家團圓」:利用剩餘雞肉剝成絲,再與小黃瓜絲、胡蘿蔔絲、豆芽菜拌入香油,變身成為一道涼拌菜;而雞肉的其他部位可以拿來煮湯,例如燉苦瓜鳳梨雞,在湯內可加入新鮮苦瓜及鳳梨等蔬果,讓您吃得高纖又健康。

 

二、「年年有餘」:將年菜剩餘的魚肉刮下,稍微加熱拌炒煎至焦香,然後以生菜包覆堅果一起享用,除了口感清爽之外,至於剩餘之魚頭也可利用加入大量蔬菜來做成砂鍋魚頭湯。

 

三、「步步高升」:建議可將年糕加入白木耳、蒟蒻、鳳梨等富含高纖及本身具有自然甜味的食材一起熬煮成為甜湯,可以降低熱量的攝取。

 

臺北市政府衛生局呼籲民眾,年節期間在享受美食之餘,更別忘記運動「333原則」,每週至少運動3天,每次至少30分鐘,脈搏達到130下的標準,除以適量的運動消耗年節期間額外攝取的熱量外,更可以維持身體健康。以上訊息刊登於臺北市政府衛生局網站(https://health.gov.taipei/)。

 

 

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為什麼脂肪填充不適合用在陰莖增大術呢?

李久恆整形外科診所常遇到在他院做「自體脂肪陰莖增大」後悔的案例因而來向我求助修補或重作。自體脂肪運用在臉部移植或豐胸,是很不錯的填補材料,因為是自身組織,便宜又安全!但是脂肪填充就絕不適用在陰莖增大!!因為手術的結果「不可預期」什麼原因呢?

陰莖是一個伸縮的器官,液態的自體脂肪注射後無法固定,會任意滑動集結。最後的結果可能是變形!無法預期!
脂肪易形成脂肪球、鈣化、結節、硬塊、囊腫,需開刀才能取出。
外觀形狀會造成不可預期的結果,門診常見如包皮花瓣、奶油獅、飯糰、小苦瓜之變形外觀。
自體脂肪注入後,勃起時摸起來像鮪魚肚般軟軟的,觸感很不真實,也會影響勃起後的硬度!
自體脂肪注射後會吸收六至七成,要維持需重複多次注射。
基於以上的常見問題,所以我不做自體脂肪陰莖增大手術!但是在此也特別呼籲,已接受脂肪注射發生不良狀況的患者,不要因此懊惱自卑可以尋求本人的協助,李醫師很願意幫助苦惱的患者來處理解決。

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