標籤: 酒糟皮膚炎

經口內視鏡手術外觀完全無疤痕是甲狀腺腫瘤患者福音。

甲狀腺腫瘤患者福音，奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤，收治1位37歲的男性病人，因很在意術後頸部留下明顯疤痕。經陳醫師採經口內視鏡甲狀腺切除手術，術後病人頸部沒有留下任何傷口，恢復良好，也順利回歸工作崗位。

這名37歲的男性病人，被家人發現脖子有腫脹情形而到奇美醫學中心求診，陳漢坤醫師檢查後，發現該病人的頸部有2顆分別直徑7公分和2公分的甲狀腺腫瘤，造成氣管壓迫，導致病人有夜間睡眠品質不好。陳醫師建議病人採手術治療，但患者很在意術後頸部留下明顯疤痕，經討論後，選擇接受經口內視鏡甲狀腺切除手術。手術後病人頸部沒有留下任何傷口，恢復良好。

陳醫師指出，甲狀腺位於頸部中的氣管前方，擔任著調節新陳代謝、生長速率還有其他身體系統如心跳速率、體溫等的功能，是人體一個相當重要的內分泌器官。甲狀腺也會出現功能或腫瘤問題，例如甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下症。腫瘤方面則會有外觀上的腫塊、聲音沙啞、頸部壓迫等問題、甚至是甲狀腺癌。

陳醫師表示，傳統的甲狀腺手術會在脖子前方留下一道疤痕，內視鏡手術發展後，可以把手術疤痕轉移到一些不顯眼的地方，而經口內視鏡甲狀腺手術，則可以達到完全無疤痕效果。傷口位於口腔黏膜內，不僅達到完全隱藏的效果，因口腔黏膜癒合能力極佳，恢復後也幾乎無疤痕。

陳醫師說明，和其他內視鏡甲狀腺手術比較，新式經口內視鏡甲狀腺手術，破壞的組織更少，傷口更小，手術視野也相當接近傳統手術方式。而病人的整體恢復時間、開始進食時間及住院時間，也和傳統甲狀腺手術完全一樣。目前國際上也有許多手術後的成果發表，成效相當良好。

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甲狀腺腫瘤患者福音　經口內視鏡手術外觀完全無疤痕

大林慈濟醫院臨床心理中心主任陳可家表示保持正念，與癌共處

「我做錯了什麼事？為什麼是我？以後該怎麼辦？」許多人得知自己罹癌後，整日憂心煩惱，雖然知道要把握當下，卻力不從心。嘉義大林慈濟醫院臨床心理師陳可家表示，把握當下其實就是將思緒專注在目前正在做的事情上，例如好好感受每一口食物，覺察每一次呼吸，暫時將所有情緒放在一邊，可以讓自己每天少掉幾分鐘的擔憂，給自己一小段時間專注與當下的自己同在，而不是把時間用在憂慮還沒發生的事。

陳可家指出，生病的人之所以會被生病困擾，是因為自己並不是和「生病」在一起，而是與「煩惱」在一起，而這些煩惱會帶出更多煩惱。當疾病無法完全從身體去除時，如果還一直去想它、擔憂它，痛苦就會不斷延續，此時需要找到方法和時間將負面情緒切開，否則將會掉入情緒漩渦中，無法自拔。

陳可家表示，我們在做很多事情時，常常都是三心二意，沒有與「自己」同在，可以多練習「正念」，陳可家解釋，所謂「正念」並不是指正確的觀念，而是指不偏不倚，現在正在發生的「心」。

到底要如何練習正念？陳可家分享「吃葡萄乾練習」，先從葡萄乾的外觀、重量、聲音、味道一一專注感受，再用嘴唇去感受它的紋路，放入口中後唾液的分泌，用舌頭去感受它的味道、形狀等等，當我們專注在這件事情上時，只有和這顆葡萄乾在一起感覺，不需要去想過去、未來，只要專注去品味它，就會感受到很多的不同。

很多病友會緊張焦慮，讓身體更不舒服，陳可家建議，可以透過覺察呼吸，讓注意力集中在這件沒有情緒的事情上，暫時將情緒放在一邊，靜心覺察氣體進入身體，再從身體出去的過程，陳可家表示，每天利用一些時間來做這些練習，可以讓自己不再沈浸在負面情緒裡，或是一直往情緒的漩渦滾進去，這就是「正念」運用的重點。

陳可家建議，每天給自己五至十分鐘的時間，感受當下的情緒或身體狀態，去覺察自己身體的反應，也許會發現，情況不像你想像中那麼糟，只是你的情緒糟，「天下本無事，庸人自擾之」；每個人一天都只有24小時，如果每天可以給自己五分鐘或十分鐘練習正念，就可以讓自己少掉五分鐘、十分鐘的擔憂，多出五分鐘、十分鐘清淨、無掛礙的心情；不論是生病的人或是一般大眾，每天多一小段專注當下的時間，來愛自己、關照自己、善待自己，身體會給你好的回應。

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罹癌病友整日憂心煩惱　心理師籲保持正念與癌共處

隨著春天過去，天氣也越來越熱，有腋下多汗、狐臭困擾的人想必也開始困擾，事實上有這類困擾的人，台灣比例是全亞洲最高。據調查，亞洲平均每10人有1人有腋下多汗的困擾，而台灣竟是總平均數4倍之多，相當於每5人就有2人有腋下多汗或是狐臭異味等問題問擾，比例之高，也難怪網路上的相關搜尋數字始終居高不下。

在炎熱的南台灣開業至今超過20年的國際皮膚專科名醫彭賢禮醫師表示，不單華人，在全世界「腋下」都是相當大的醫療市場，有很多人都有多汗、狐臭等這方面的困擾，且大多都是先天遺傳，無法避免。然而許多民眾因為對治療方式仍留在過去的神經節阻斷手術，因為擔心造成汗水代償或留下疤痕，所以選用暫時性的方式，如香水或止汗劑卻治標不治本，然而即便是暫時性的方式，使用久了也有安全上之疑慮，像許多患者前來諮詢時，異味無法有效遮掩，但腋下已經明顯色素沈澱，或者相當多客人毛囊發炎來就診。

彭賢禮醫師說明，過往大家熟悉的治療方式，如處方口服藥即肉毒桿菌素無法真正治本且針對腋下汗水有效；永久性方案-手術眾所皆知的則有傳統的內視鏡截斷神經節手術主要針對汗，內視鏡旋轉刀頂漿腺刮除手術主要針對味道問題，除了無法同時有效解決汗與味道問題，避免不了的亦有術後需忍受無法自主之手術恢復期、亦無法避免疤痕問題。這些問題讓不少民眾寧願選擇與多汗、狐臭問題共存，也相當排斥治療。但彭賢禮醫師表示，現在已有無侵入式的清新微波熱能止汗系統，運用專利微波熱能科技，精準控制能量加熱特定區域，破壞大小汗腺，有效永久解決汗與味道困擾，一小時療程;無手術恢復期的特性完全能滿足現代人之需求。

彭賢禮醫師表示，自從有了非侵入式又沒有汗水代償疑慮的治療方式後，門診的詢問人數明顯倍增，客層屬性以有社交需求的上班族居多，特別是常跑外務的房仲業、各行業務或是白領階級，因需要時常接觸客戶，不希望因為多汗或味道等問題讓對方留下負面印象，因而治療態度都相當積極，治療後的滿意度也相當高。

彭賢禮醫師最後補充，清新微波腋下止汗系統miraDry是目前唯一獲得FDA安全、有效雙認證之非侵入性腋下問題三合一療程，不僅能解決「腋下多汗」、「異味」，的問題，甚至也能達到「除毛」的效果，且因為是非侵入式療程，讓民眾能免於動刀、疤痕及手術恢復期的困擾，也能完全避免手術及術後汗水代償的風險。不過彭賢禮醫師也特別提醒，民眾務必選擇全省由原廠認證的清新門診，由專業醫師進行個人狀況評估，才能得到最專業的建議及安全保障。

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狐臭、止汗市場需求台灣居亞洲之冠　皮膚專科名醫看好清新門診

近年來醫美蓬勃發展，除了品質與安全是絕對需要謹慎考量的重要課題，院所醫師是否擁有面部及身形輪廓美學專業基礎，能夠打造個人化的專屬療程，也成為不可獲缺的考量因素。隱⾝在寧靜的瑞安街靜巷，甫全新開幕漫雲思境聯合診所便強調這樣的概念，不僅結合了醫美、皮膚科、牙醫，連腋下清新門診也成為一大重點，希望帶給愛美人士極簡的美學饗宴。

由追尋永續美學涵養的專業團隊打造，透過複合式科學診斷，選用來自歐美⽇原廠尖端設備，從⾝⼼美療到無櫃檯藝廊式極簡醫療空間，漫雲思境診所高珮菡院長表示，美是一種身心靈三方平衡的狀態，過度的加法時代已經過去了，每個人皆有獨特之美，藉由醫師專業的演繹，了解自己臉型及身形的特點，選擇最適合的療程，不需過多的填填補補，就可達到最自然的美好狀態。

漫雲思境牙醫診所院長宋權醫師表示，牙齒的咬合跟臉型有絕大的關係，牙齒潔白整潔也才能襯托一個人的氣質。而氣味更是非常重要的部分。若身上的氣味惱人，再多的裝飾也無法氣質優雅。歐美人士相當注重這些簡單卻又容易被忽略的事。然而對美學來說，都是不可或缺的一環。因此漫雲思境除了結合牙科，也結合了腋下清新門診，運用頂尖不用動刀的腋下除汗淨味微波熱能新科技，短短一小時就能讓患者重返清新。身為複合式全方位美學診所，漫雲思境表示，希望以減法哲學出發，用最精緻的療程，帶來最佳的效果。

大從儀器小至消毒鍋與耗材，漫雲思境強調皆選用業界尖端設備，高珮菡院長表示，這是對醫療品質的堅持，也是對患者的承諾，不過，儀器及針劑沒有生命，還是必須透過醫師的專業與涵養才能賦予它活力。透過複合式科學診斷，選用來自歐美⽇原廠尖端設備，從⾝⼼美療到無櫃檯的藝廊式的極簡醫療空間，專屬諮詢團隊服務，目的都是希望讓客戶可以放心，並且為客戶帶來極致尊寵放鬆的身心靈饗宴。

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美得不著痕跡　漫雲思境提倡減法醫美哲學

51歲的卓小姐3年多來有不易入睡伴有多夢的症狀，曾就診西醫有恐慌和焦慮的病史，1年多來已規律服用「抗憂佳」和「樂穩」各半顆以調理睡眠障礙，卓小姐希望能藉中醫調理身體，減少使用西藥，去年10月就診台南市立醫院中醫部。

經曾碩平醫師診斷，發現卓小姐正值更年期，時有發生潮熱症狀，也偶有胃食道逆流的情形，這些因素都可能影響睡眠品質，卓小姐經中醫調理1~2個月後，就不需藉由西藥也能穩定好眠。

曾碩平醫師指出，造成睡眠障礙的因素很多，從簡單的時差、易惡夢，到複雜的睡眠呼吸中止症，其中還會因各種疾病、藥物、飲食、生活作息、環境而影響睡眠狀況，往往患者未必僅單一因素造成睡眠障礙，因此，可尋求中、西醫師做完整的睡眠評估，如安排睡眠檢查，找出病因，再給予適當的建議或治療。

儘管許多病情較嚴重的病患仍需要中西醫相互配合才能改善病況，但目前已有不少研究的證實，針灸和中藥調理能改善各種不同原因的睡眠障礙。

曾碩平醫師表示，加味逍遙散、清心蓮子飲、甘麥大棗湯、柴胡龍牡湯、黃連阿膠湯、酸棗仁湯或天王補心丹等，不論研究或臨床證實有助調理睡眠，且中醫藥物副作用輕、依賴性低，對有失眠問題的患者來說，是一項有效可靠的治療方案。

曾碩平醫師認為，失眠除了藥物治療外，搭配生活上習慣改變，才能有效改善失眠的問題，如定時作息、避免咖啡因飲品、減少藍光刺激、運動助眠、適切的睡眠環境、不要帶著飽意或餓意就寢。

許多睡眠障礙的患者都會伴隨焦慮和憂鬱等情形，曾碩平醫師建議要調理各種睡眠障礙，還是要尋求專業醫師的協助，才能有效評估病況並針對原因改善。

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婦失眠多年　中藥調理改善睡眠障礙

除了聽取醫生的建議外，作為患者還應對補牙的材料有個大體的了解，以便提出自己的意見。目前補牙的材料主要分為三種，銀汞合金、玻璃離子充填材料、光固化複合樹脂。

銀汞合金是以金屬銀和汞，配其他少量金屬的一種材料。其優點是耐磨性好、強度大、價格便宜，適合后牙充填；缺點是顏色差（銀灰色），固化過程中有膨脹現象，容易導致牙齒劈裂，而且不環保，存在重金屬污染環境的問題。

玻璃離子充填材料顏色較好，與牙齒有一定的粘結性，有利於保護牙髓組織，防止繼發齲齒；缺點是耐磨性不好。

光固化複合樹脂優點是美觀，幾乎能以假亂真，與牙齒也有粘結性，耐磨性較好；缺點是價格比較貴。

患者在選擇補牙材料時，主要應聽取醫生建議，根據牙齒具體情況選擇合適的材料；同時要考慮經濟條件。

（責任編輯：雪芳）

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選擇合適的補牙材料很重要

一、鑲牙后注意事項：

1、注意牙齦的保護，防止牙齦萎縮情況的發生;

2、鑲牙后如有疼痛、固位不良等情況，切不可自行調治，應及時到進行適當的調整修復;

3、鑲牙后要進行定期的，可半年至一年一次，及時了解假牙的使用情況，保證口腔組織的。

二、補牙后注意事項

1、補牙后，牙體失去牙髓的營養供給，強度變低，不可咀嚼過硬，防止補牙折裂。如有必要，請遵醫囑及時做牙冠修復，以免補牙后牙體折裂;

2、補牙當天，應避免用補牙的那一側咬過硬的食物，當補牙材料完全硬化后，牙齒即可發揮正常咀嚼功能;

3、為避免補牙引起牙髓炎，補牙后若出現冷、熱、酸、甜等刺激性疼痛，應及時到醫院就診;

4、如果出現補牙崩裂或鬆脫，應儘快找牙科醫生複診。

以上這些細節不可忽視，對於鑲牙補牙者來說它們極為重要。因為正確使用，護理得當，不僅能保證鑲牙補牙的最佳效果，而且能最大程度地發揮修復牙體的功能。

（責任編輯：醉筆）

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鑲牙補牙后的注意事項

1、聽從醫囑，不用剛補好的牙咀嚼及硬物。補牙后一般應在第2或第3天再用患側嚼食物為宜，以防牙折及補料脫落。

2、補牙后如出現輕微的疼痛，可先行自我觀察，有的輕微不適及疼痛可自行消失。如疼痛非但不減輕，反面進一步加重或出現咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發性疼痛時，應及時去複診，以查明病因，消除疼痛。

3、對於齲壞較為嚴重的大面積缺損的牙，牙體修復后往往由於牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發生牙折，為此，這類牙齒補牙后應根據醫師的建議及時做患牙的殼冠保護，以防牙冠折。

4、按醫師約定的時間及時複診。

（1）一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時內可達90%，7天後才達100%。

（2）不用修復體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬。

（責任編輯：實習章玉婷）

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補牙后該如何科學的護理

　　在牙髓進行失活（俗稱殺）后的當天或次日，補牙製備洞形成過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，但疼痛不會很劇烈，不會持續很長時間。此類情況不需做特殊處理，1～2日後一般可自行恢復。而平時不疼，吃東西時疼，通常為咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時有早接觸引起，經過調整牙合，數日即可恢復正常。

　　需要注意的是，補牙后出現遠期疼痛，即一周左右還是，可能是繼發性齲齒併發牙髓炎，應該馬上去視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓。

（責任編輯：整理）

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補牙後為何牙依然疼?

記者從昨天召開的北京市第2次控制非政府組織聯席會上獲悉，北京市今年的艾滋病病毒感染者比去年又有大幅上升，目前已有11個區縣發現了艾滋病病人。據專家估算，北京現有2萬多艾滋病感染者，而在全國各省市的排序從去年的第7升到第6。

據市衛生局有關負責人介紹，去年全年從吸毒者中間出的艾滋病病毒感染者只有31位，而今年1到9月份就已發現有135位。

據研究報道，艾滋病的傳染幾率大致為：如果一個正常人輸進了HIV（艾滋病病毒）陽性感染者或艾滋病病人的血液其感染的幾率是95％。一個HIV陽性感染者或已經發病的病人與一個正常人發生性關係的感染幾率和性別有關係。男傳給女的幾率是0.2％，女傳給男的幾率是0.1％，男傳男的幾率要比以上兩種方式大得多。

由北京工作者協會所做的這項調查表明，北京地區成人口腔的發病率是98%，求治率在95%。現在有些診所是口鏡、探針、鑷子反覆使用，而很多口腔綜合台，由於其構造使高速渦輪牙鑽在停止鑽牙后產生一種回吸作用，所以消毒不嚴格時，回吸上一名患者的口腔唾液和血污，會從機頭直接噴入下一名患者口中，而和艾滋病毒，都是經血液傳播。

無論是補牙還是洗牙，在口腔治療中絕大多數都伴有創傷性的出血。據調查，目前本市的口腔醫療機構80%以上都是患者共用洗牙機頭和高速渦輪機頭，且多數採用簡單的消毒液或酒精擦試方法。甚至有的個體和非法診所，機頭從不消毒，極易造成患者交叉感染和肝炎、艾滋病等傳染病的傳播。

針對這種現狀，北京口腔工作者協會的專家提出，要嚴厲打擊非法行醫，在美容院、浴池等處不能開設洗牙等口腔治療項目。各個口腔醫療機構都必須配備經檢查測試合格的牙鑽消毒器。有關部門該對口腔和診所的負責人和消毒人員定期進行消毒技術培訓。最好是一位患者使用一個機頭，推行一次性的口腔高速渦輪機頭，以徹底解決口腔科的消毒問題。

（責任編輯：阿秋）

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