碰斷的牙齒也能夠接上嗎?

另一種情況是有些醫生不顧遠期效果,還是採用了撥除患牙的方式來處理,但在以後幾年的等待過程中,牙位長期空缺,易引發牙槽嵴提前吸收及萎縮,同時也給患者造成一定的心理壓力,給工作、學習、生活帶來諸多不便,特別是前牙缺損嚴重影響說話、唱歌以及切割等。相反,如提前“鑲牙”可能會影響鄰牙生長發育,甚至出現錯位或前突,最終還會出現牙齒排列擁擠及錯 等一些不良現象,如有這些存在,也給今後鑲牙帶來麻煩。

目前研究出了一種新型黏接材料,這種進口材料對牙周組織無任何刺激,其性能安全可靠,黏接力相當強大。這種新型高科技材料使用時將粉劑和液體共同組成,按一定比例調拌成糊狀,然後塞到所需要的牙齒吻口斷裂位置上,再進行固定複位,待5分鐘以後就能完全自動凝固,無需用鋼絲結紮及其他輔助體。當然在完成黏接后,醫生還會採用有效的保護措施,並同時調整切緣關係,適當降低接觸過高點,主要是避免上下牙 有過早接觸,這些也是關係到成功與否的一個重要環節。

牙齒碰斷後有兩種情況:牙髓暴露和牙髓神經未暴露。患者牙冠碰斷經證實牙髓神經還未暴露,只有一般輕微酸冷感覺,這時可採取保守治療,不要人為過多地刺激它,在隔離消毒無菌操作下,用回其本身已經折斷的牙冠,直接黏合固定複位。因為子年齡偏小,牙髓血運較豐富,並有待繼續發育恢復自身牙髓的保護功能,對日後不會產生不良反應,經過長期觀察,效果比較滿意。

當患者遇外力碰斷牙冠后,經檢查證實牙髓神經已暴露,在這種情況下,牙髓保護已經沒有意義,只要牙根牢固,便只有在髓腔內麻醉完成拔除牙髓處理,患者並無痛苦,同時在X光片參照下,一次性完成根管充填治療,可以即時直接黏接已經折斷牙冠的,臨時恢復其良好功能,等孩子成年後才考慮瓷牙修復。採用這種方法比較客觀和實用,同時也減少了患者不必要的痛苦和經濟負擔。

碰斷了的牙齒初步做了牙髓治療,這並不等於這顆牙齒生長已終結,在良好的環境下,只要根管無感染,急性炎症得到妥善處理,它還可以通過微量血液循環系統,長期不斷供給骨質、牙周膜以及根尖孔,這樣牙齒會獲得一定營養成分來維護牙齒能量,隨着年齡增長,只要牙根穩定牢固,也是為今後鑲牙提供一個非常可靠有利的條件。

採用這種方法可以暫時過渡到成人後,必要時才考慮做烤瓷牙修復。但由於孩子年齡偏小,頜骨正處在一個良好生長發育期,牙槽骨、頜弓處於不斷變化和膨脹階段,牙列不穩定等因素依然存在,這時候必須慎重考慮。

採用這種方法,必須提醒患者注意,平常咀嚼食物時要減輕咬 力,避免咬過硬的食物,避免過分用力和減少不必要的碰撞行為,保證牙齒正確良好的使用,在長期使用過程中有必要定期複查。

最後還有一點需要提醒患者,如你的牙齒遇到各種外力碰斷,請記住千萬不要把它遺棄,一定要拾起來妥善保管,儘早到交給醫生處理。

(責任編輯:芳芳)


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碰斷的牙齒也能夠接上嗎?

消除罕見遺傳疾病靠胚胎快篩試管嬰 醫師呼籲政府正視給予補助

少子化問題越來越嚴重!全台不婚不生人數再創新高。根據內政部最新統計,2018年新生兒人數跌破8年新低,只有18多萬人,此現象反映出民眾對生活的不安。日前蔡英文總統發表新年談話,將發放400億的「經濟紅利」方案,針對經濟弱勢經濟弱勢及低薪者發放一次性補助,但對每年仍有百分之二至百分之三的新生嬰兒罹患嚴重的罕見疾病,卻未能獲得政府的重視及補助,政府應正視這些問題,才有辦法讓國人安心生養,不然數據永遠都只會是數據。

 

日前家住桃園來的民眾到彰化博元婦產科求診,病患因有海勒曼-史德萊夫氏症候群,要求做胚胎快篩試管嬰兒,但其費用將近18萬到19萬,因此患者可能費用付不起而做罷,但病源未除,這對夫妻必須冒著生下罕見疾病寶寶的可能性,勢必未來將會造成社會醫療負擔。

 

消除罕見遺傳疾病靠胚胎快篩試管嬰 呼籲政府正視給予補助

 

蔡鋒博醫師表示,患者因海勒曼-史德萊夫氏症候群,據BBC報導全世界只有250例病例,這是一種嚴重的罕見疾病,打開病患嘴巴只有長7顆牙齒,皮膚光滑無毛細孔,因沒有流汗不容易排熱,無法流汗及散熱,在夏天很容易中暑,而自己承受的苦難,因此希望不要在遺傳給下一代。

 

 

蔡鋒博呼籲:政府應重視罕見疾病患者,補助做胚胎快篩試管嬰兒,阻絕將遺傳疾病傳給下一代,才夠生下健康的寶寶。針對「海勒曼-史德萊夫症候群」(Hallermann-Streiff Syndrome)罕見疾病患者,應專案全額補助做胚胎快篩試管嬰兒,來阻絕罕見疾病「基因」蔓延,讓他們可以無後顧之憂生下健康小孩。

 

 

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「阿凡達」3D腹腔鏡手術 直腸癌男成功保肛

六旬男子罹患直腸癌,醫師告知手術後無法保住肛門,轉至中國醫藥大學新竹附設醫院就診後,男子術後第6天就出院。中醫大新竹附醫院長陳自諒表示,由於3D影像清楚呈現腫瘤位置,宛若電影《阿凡達》般立體,醫療團隊精準切除腫瘤,成功保住男子肛門,院方至今已完成18例手術,均成功保肛。

 

陳自諒指出,新竹附醫是大新竹地區唯一提供最高等級可彎3D腹腔鏡醫療服務的醫院,傳統腹腔鏡只有2D影像、30度視野角,新式3D腹腔鏡不僅跟達文西系統一樣可提供真實3D影像,更進階上下左右各100度大視野角,看得更清楚,開刀更安全。院內收治的這名病患,原先在其他醫療院所就醫,醫師告知需動手術切除腫瘤,術後無法保住肛門,病患不願意,輾轉至中醫大新竹附醫就診,經院方以「3D腹腔鏡影像系統」進行手術,醫師戴上特殊眼鏡,可看到清楚立體的影像,宛若電影《阿凡達》,在患者腹部開5個不到1公分的傷口,精準切除病灶。

 

新竹附醫大腸直腸科主治醫師黃郁純醫師指出,與傳統手術相較,3D腹腔鏡微創手術真實呈現腹腔內的3D視野,提供更精確的空間定位;也清晰顯露出解剖結構、血管及神經走向等,醫師可更精確操作手術,減少不必要的損傷及出血量,手術時間也可縮短,腹腔鏡縫合困難度也降低。患者可減少術後止痛藥物的使用、較快回復腸胃道功能,多數病人可在術後約一週出院,回復正常生活,是治療大腸直腸癌的手術新選擇。前總統李登輝、藝人楊烈和余苑琦都是大腸直腸癌患者。手術後若無法保肛,腹部就會有永久性人工肛門,雖然基本上不會有生理後遺症,但可能影響患者社交生活,造成心理上的後遺症。

 

中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸科沈名吟主任說,大腸直腸癌多年來高居台灣癌症排行榜首位,每年約有1萬5千人罹病,占所有癌症患者的15%,根據統計,一個人一生罹患腸癌的機率為6%,值得重視。沈名吟主任提醒,絕大多數大腸直腸癌病患是偶發的,與老化、飲食習慣不良、高脂低纖飲食,缺乏運動有關,約10%的大腸直腸癌則具家族遺傳傾向,建議有家族病史的民眾,應定期接受檢查;除了健康飲食、少吃醃漬油炸食品,運動減肥、降低體重,維持健康生活習慣,以降低大腸直腸癌發生機率外,規則接受大腸鏡健康檢查及瘜肉切除,才是最有效的預防方式,約可降低超過7成的大腸直腸癌。

 

 

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美沙冬替代治療跨區給藥服務 提高戒治者便利與生活品質

南投縣衛生局籲請戒治醫院能加入跨區給藥服務。(記者扶小萍攝)

台灣自95年針對鴉片類成癮者引進美沙冬替代治療,目前全國已有181家替代治療執行機構,每日約有8千餘人接受治療。南投縣參與此計畫的則有草療與台中榮總埔里分院2家。

 

衛福部自106年起委託國家衛生研究院王聲昌醫師團隊,逐步推動「美沙冬替代治療跨區給藥試辦計畫」,106年8月起有6縣市、24家機構試辦美沙冬跨區給藥服務,至今已有18縣市、54家機構參與,個案依約跨區服藥出席率達90.2%,「美沙冬替代治療跨區給藥服務」已提高服藥便利性。

 

往昔為確保個案服藥安全,接受美沙冬替代治療個案須於戒治醫院的固定處所在醫護人員監督下服藥,致服藥個案無法安排遠行的行程,影響就醫意願。現在,因推動「美沙冬替代治療跨區給藥服務」,藥癮戒治者可於3天前向原治療醫院提出申請,經評估符合治療穩定等狀況,無需轉診,即可攜帶雙證件及「美沙冬管制藥品專用處方箋」至欲探訪親友、旅遊或外出工作之縣市服藥,大幅提升戒治者就醫意願、生活品質及藥癮治療療效,更落實將每日出席服藥的目標,全面融入生活中,獲得成癮戒治者及其家屬及藥癮醫療人員肯定。

 

南投縣106年迄今,跨區給藥服務已提供轉出人數6人,轉出服務計60人日數,轉出原因以度假、工作、旅遊等因素為主;轉入人數11人,轉入服務計113人日數,轉入原因以工作、旅遊等因素為主。「美沙冬替代治療跨區給藥服務」 提高藥癮者生活品質,更是醫療服務的進步,讓藥癮戒治者不再受單一定點治療的拘束,透過跨區給藥,戒治者可以年節期間陪同家人返鄉探親,維繫親人情感,也可接受外派工作增加收入,促進工作穩定,安排國內休閒旅遊,促進情緒調節,舒活筋骨及滿足心理上的需求,讓藥癮戒治者對於持續面對治療並回歸社會,有極正向的幫助。

 

衛生局未來希能有更多戒治醫院參與提供跨區給藥服務,讓美沙冬替代治療者能更便利接受治療與服藥,真正且成功的復歸社會。

 

 

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駕駛恐懼症 上路心慌慌

臺南醫院身心科找顏嘉男醫師。

50歲王先生在台南市開設包包皮件專賣門市,因為業務的關係,長期需要往返高雄台南送貨,近幾個月發現開車上高速公路時,會感到特別緊張,甚至出現胸悶、心悸、呼吸困難等症狀,尤其在某些空曠、遼闊路段特別嚴重,為了避免出現這些症狀,王先生只好改開平面道路,對工作造成很大影響,到臺南醫院身心科找顏嘉男醫師求診。

 

55歲張先生每當需要搭乘飛機、火車、巴士等大眾交通工具時,會出現極度害怕、恐慌,同時也有胸悶、心悸等症狀,為了避免出現上述不舒服,張先生不得不犧牲許多社交生活的機會深感困擾,因此也至身心科就醫。

 

顏嘉男醫師指出,恐懼症是一種對某種特定情境或是特定物體產生非常不合理的極度害怕,即使病人也知道這種令人害怕的物體、情境並沒有危險,常見的恐懼症以害怕動物或昆蟲居多,例如蜘蛛、蟑螂、蜈蚣或老鼠、鳥類、貓;其次是某些自然情境,如懼高、怕黑等;第三種是某種特殊情境如打針、看牙醫等,病人也會感到非常害怕。

 

此外,還有兩種較複雜的恐懼症,第一種是社交恐懼症,病人會對參加社交場合或是要公開上台感覺特別不安;第二種是空間恐懼症病人會在某些情境感到非常害怕逃脫困難,像是在高速公路上駕駛,搭乘飛機等交通工具、坐雲霄飛車、開車通過橋梁隧道等。

 

顏醫師表示,駕駛恐懼症(Driving Phobia)是屬於空間恐懼症的一種,常見的原因有兩種,第一是過去曾發生過危險駕駛事故,噵致造成創傷壓力症候群;或是患者本身有空間恐懼症。如開車在高速公路上或是塞車在車陣中,病人會出現恐慌發作或極度害怕,感到極度不安、害怕、心悸冒汗、擔心失控不安全的感覺,致使病人以逃避駕駛來避免上述症狀出現,對生活品質造成顯著影響。

 

顏嘉男醫師強調,無論是哪種情況,碰到時要保持冷靜,就醫只要經過適當的認知行為治療、訓練放鬆的技巧及藥物治療,通常治療效果皆可達到相當程度的改善。

 

 

 

 

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車禍撞擊肝出血 動脈栓塞術快速救命

中國醫藥大學新竹附設醫院最近急診來了一位車禍受傷的小姐,經由急診仔細檢查,透過斷層掃描發現肝臟內出血,即時透過經動脈栓塞術,成功救回病患的健康。

 

經動脈栓塞術是一種醫學中心等級的醫療技術,新竹地區目前只有中醫大新竹附設醫院引進,有別於傳統手術需要開刀到內臟找出血的地方,經動脈栓塞術的傷口只有零點二公分,手術時間也更快,而且因為傷口小,病患也能更快的恢復健康。

 

肝臟內沒有神經,受傷後很容易被忽略,這個案例病患本身並沒有察覺肚子不適,幸好急診即時發現,醫師也呼籲大家若是因為撞擊受傷,就算外表沒有傷口,就醫時也要清楚告訴醫師,以免造成更嚴重的後果。

 

 

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預防代謝症候群 更年期應多重視飲食

更年期應該多重視飲食。

台南市政府衛生局關心民眾健康,為預防代謝症候群,除保持規律運動、正常作息、戒菸、戒酒外,也要多注意飲食,才能讓更年期健康又美麗。

 

衛生局表示,女性更年期約45-52歲,男性更年期約於60歲後,因為荷爾蒙變化,加上身體老化,代謝變差,血管壁彈性變差,高血壓、糖尿病及高血脂等代謝症候群發生機率增加。為協助民眾面對更年期,提出相關飲食供民眾選擇。

 

衛生局指出,每天餐點為早晚1杯奶約240cc,每餐水果拳頭大,1天2份,菜比水果多一點,深色蔬菜達1/3以上,飯跟蔬菜一樣多,以全穀雜糧為主,豆魚蛋肉約1掌心,優先順序為豆類>魚類與海鮮>蛋類>禽肉、畜肉,堅果種子1茶匙,杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒。此外,適量豆漿、豆類、五穀及山藥等可緩解更年期不適。水連同飲料及湯類液體,每天約6~8杯,每杯240cc。

 

 

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春節當心壓歲錢成「牙碎錢」 牙醫籲:把握「愛牙四守則」

春節9天進食恐超過50次,忽略口腔清潔,當心壓歲錢慘變「牙碎錢」。(圖/Extra益齒照護網提供)

最近許多公司行號都在舉辦歲末年終尾牙狂歡,接下來就是長達9天的農曆年假,連續的吃吃喝喝卻也在無形中讓牙齒的負擔大增;因此,牙醫師提出警告,許多人在春節期間吃喝的次數翻倍,若再加上出遊塞車時吃點零嘴排解無聊,可能9天連假下來進食將會超過50次!

 

「牙齒健康是不可逆的單行道,千萬要小心愛護牙齒!」基隆市牙醫師公會口衛組主委林建宏醫師指出,進食的次數倍增,對於口腔來說就等於是壓力倍增,而當口腔長時間疏於清潔,就可能造成牙齒酸蝕、蛀牙等問題,嚴重的話甚至還可能引起發炎、導致顏面腫脹,讓歡樂的春節變調。

 

林建宏表示,「齲齒、牙齦發炎、牙齒崩裂」是年後牙科門診的前三大症狀,而自己也曾多次在年後門診中遇到樂極生悲、變成「牙碎族」的患者,包括在連假期間整天當「宅男」在家玩手遊的男大生,還有利用年假熬夜追劇、三餐宵夜加零食不斷的上班族,都因為忽略口腔清潔造成牙痛難耐,結果把壓歲錢、年終獎金都花在年後補牙。

 

林建宏醫師在門診曾多次遇到過年樂極生悲的「牙碎族」,所以他呼籲民眾務必要把握「愛牙四守則」好好潔牙。(圖/Extra益齒照護網提供)

 

至於為何進食次數增加會增加口腔酸性環境及蛀牙風險,林建宏說明,當食物在口中經過發酵後,就會影響口腔中的酸鹼值,並造成牙齒的酸蝕,進而增加蛀牙及牙周病發生的機率。例如,春節常吃到的肉乾、魷魚絲容易塞牙縫,造成牙齦發炎;瓜子堅果、牛軋糖等零嘴,咬合力道較大,容易造成牙齒崩裂。

 

「當蛀牙、牙齦發炎的機率會大大提升,嚴重恐引起顏面腫脹,之後須接受牙周病、根管治療,甚至面臨拔除的命運,萬一不小心造成牙齒崩裂,歲歲平安成了『碎碎不安』。」林建宏強調,牙齒清潔千萬不容馬虎,只要遵守「愛牙四守則,牙痛遠離你」。

 

對於所謂的「愛牙四守則,牙痛遠離你」,林建宏說,除了餐後使用含氟牙膏正確刷牙是目前最好預防齲齒的方法,也應該以牙線和含氟漱口水輔助口腔清潔,並定期口腔檢查,唯有養成良好的潔牙習慣才是健康之本。

 

另外,如果在不方便刷牙的情況下,林建宏建議,不妨可以嚼食無糖口香糖,藉由咀嚼無糖口香糖刺激大量的唾液分泌,幫助中和口中酸性,減少蛀牙機率及牙菌斑生成,也能幫助牙齒再礦化與清潔口腔中部分食物殘渣。

 

 

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防疫不打烊 苗縣春節期間增設類流感特別門診 

防疫不打烊 苗縣春節期間增設類流感特別門診

春節假期將至,為降低連假期間流感疫情對鄉親健康的威脅,苗栗縣長徐耀昌責成衛生局協調為恭紀念醫院、大千綜合醫院、衛生福利部苗栗醫院、李綜合醫療社團法人苑裡李綜合醫院、通霄光田醫院、大眾醫院、財團法人台灣省私立桃園仁愛之家附設苗栗新生醫院及大順醫院等8家醫院,增設107診次類流感特別門診,並於22日召開跨局處流感疫情控制整備會議,各局處全面動員,避免流感疫情擴大。

 

今年農曆春節9天連續假日及春節過後的第一個假日,皆加開門診提供民眾就醫服務,並隨時就春節期間流感疫情因應整備作業進行檢視與討論,期許民眾平安健康迎新春。依往年監視資料分析,急診類流感病患就診高峰均出現於春節當週,尤以初二最高。衛生局已依衛福部「流感疫情高峰期應變作戰計畫」,就疫情監測、抗病毒藥劑、急重症醫療照護品質及資源調度等應變策略加強整備,除擴增抗病毒藥劑的配置外,針對急診就醫人數中類流感病患就診率達閾值11.5%之醫療院所,協調於農曆春節期間開設類流感特別門診,以避免可能帶來的高就診人潮,並已將該資訊公佈於衛生局網,以提供鄉親適切的醫療服務,降低就醫感染的風險。

 

衛生局長張蕊仙表示,籲請醫師提高警覺,對於符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件的病患應及早給藥,以降低流感併發重症發生的風險。另外,也提醒民眾如安排南來北往出遊、拜年等活動務必落實手部及呼吸道衛生,有呼吸道症狀時應配戴口罩;如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆更應立即就醫,並依醫師指示服用藥物,及在家休養。民眾如有流感相關疑問,可至衛生局或疾病管制署全球資訊網之「流感專區」(http://www.cdc.gov.tw)查詢,亦可電洽衛生局防疫專線722620或各衛生所詢問。

 

 

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砷中毒餘威猶存 奇美醫研究顯示與皮膚癌有高度相關性

奇美醫29年研究顯示,砷中毒與皮膚癌有高度相關性。

台灣西南沿海居民從1920年代開始,飲用含有過量砷元素的深井水,不僅造成烏腳病流行危害民眾健康,如今烏腳病已絕跡,但經奇美醫學中心29年來研究顯示,砷中毒餘威猶存,與皮膚癌高度相關性,不可不慎。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊呼籲民眾,如皮膚出現不明病灶或病灶持續增大時,應尋求專業皮膚科專科醫師診治,早期診斷、早期治療,避免皮膚癌前病變成為皮膚癌。

 

皮膚病變。

 

奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊收治一名78歲男性患,身上軀幹有很多紅色、褐色及白色斑塊,直到發現有紅色斑塊越來越厚且形成腫瘤狀,乃到該院求診。經切片診斷紅色腫瘤為皮膚鱗狀細胞癌,詢問病史發現從小喝深井水,因此診斷為慢性砷中毒。

 

鄭醫師指出,台灣西南沿海的台南學甲、北門與嘉義的布袋、義竹等地,為慢性砷中毒盛行區,不僅造成烏腳病盛行,也出現膀胱癌與肺癌病例。根據該中心1979年至2007年研究,當地居民皮膚癌的標準化發病率及年齡標準化發生率,與非盛行區域相比,鱗狀細胞癌多4-6倍,基底細胞癌則多出3-4倍。標準化發病率在自來水普及後明顯減少。此研究顯示,砷中毒與皮膚癌有高度相關性。

 

鄭醫師表示,皮膚是最容易用肉眼觀察到的器官,當皮膚上出現不明病灶或病灶持續增大時,應請皮膚科專科醫師診治,避免皮膚癌前病變進展成皮膚癌。如果已經出現皮膚癌,以手術切除為首選,經皮膚科醫師評估,也可能選擇使用放射治療。

 

 

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